Забайкальський ДЕРЖАВНИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ
УНІВЕРСИТЕТ ім. Н. Г. ЧЕРНИШЕВСЬКОГО
Факультет фізичної культури
Кафедра медико-біологічних основ фізичної культури
ВИПУСКНА КВАЛІФІКАЦІЙНА РОБОТА
Особливості фізичної реабілітації
у дітей з порушенням зору
Виконав: Лончаков
(5 курс, група 554, очне навчання)
Керівник:
доцент Альфонсова Є.В.
Робота захищена «_______»
Червень 2007 з оцінкою
«_____________________»
Голова ГАК_________
Чита 2007

Зміст
Зміст
Введення
Актуальність
Мета дослідження:
Завдання дослідження:
Об'єкт дослідження:
Предмет дослідження:
Положення, що виносяться на захист:
Апробація
Глава 1 Огляд літератури
1.1. Анатомо-фізіологічні особливості зорового аналізатора.
1.2. Короткозорість
1.3. Особливості розвитку дітей з патологією зору.
1.4. Мета, завдання і засоби ЛФК для дітей з ослабленим зором
1.5. Принципи та методичні рекомендації корекції вторинних відхилення у дітей з ослабленим зором.
Глава 2 Методи та організація дослідження
2.1. Організація дослідження.
2.2. Методи дослідження.
2.3. Програма реабілітаційних заходів для дітей з короткозорістю.
Глава 3 Результати дослідження та їх обговорення
3.1. Динаміка змін рухових якостей дітей 9-10 років з юлізорукостью.
3.2. Динаміка змін антропометричних показників фізичного розвитку дітей 9-10 років.
3.3. Динаміка змін фізіометріческіх показників фізичного розвитку
Висновки
Практичні рекомендації
Бібліографія

Введення

Актуальність

В даний час вважається остаточно доведеним, що короткозорість частіше виникає в осіб з відхиленнями в загальному стані здоров'я. За даними Т. С. Смирнової (1976), серед дітей, які страждають на короткозорість, число практично здорових у два рази менше, ніж серед всієї групи обстежених школярів. Відзначається зв'язок короткозорості з простудними, хронічними і важкими інфекційними захворюваннями. У короткозорих дітей частіше, ніж у здорових, зустрічаються зміни опорно-рухового апарату - порушення постави, сколіоз, плоскостопість. Це пов'язано з неправильною позою при читанні і листі, а також швидким стомленням м'язів шиї і спини. Порушення постави, у свою чергу, погіршує стан внутрішніх органів і систем, особливо дихальної та серцево-судинної. Таким чином, існує і пряма, і зворотна залежність між фізичною активністю дитини, її здоров'ям, з одного боку, і розвитком короткозорості, з іншого боку. Якщо дитина з ранніх років багато і різноманітно рухається, добре загартований, у нього рідше виникає короткозорість навіть при спадковій схильності. І, навпаки, у короткозорих дітей, якщо їх не тренувати, не стежити за їх поставою, харчуванням, режимом навчання та відпочинок, можуть виникнути різні захворювання і подальше прогресування короткозорість.
Фізична культура, рухливі ігри на свіжому повітрі, спорт повинні зайняти важливе місце в комплексі заходів з профілактики короткозорості та її прогресування, оскільки фізичні вправи сприяють як загальному зміцненню організму і активізації його функцій, так і підвищенню працездатності очних м'язів, зміцненню склери ока. Вивчення впливу систематичних занять циклічними фізичними вправами (біг, плавання, ходьба на лижах) помірної інтенсивності в поєднанні з гімнастикою для очей показало, що у людей з короткозорістю середнього ступеня тяжкості не тільки підвищується загальна витривалість, але і значно покращується зір. Фізичні вправи сприятливо впливають на орган зору дітей. Так, було зазначено, що серед школярів у віці від 7 до 18 років, що займаються спортом, число осіб, які страждають на короткозорість, значно менше, ніж серед школярів, які не займаються спортом. За допомогою спеціальних досліджень, проведених Є. І. Лівадія (1974-1975), було встановлено, що зниження загальної рухової активності школярів при підвищеній зоровому навантаженні може сприяти розвитку короткозорості. Фізичні вправи загальноосвітнього характеру, застосовувані в сполученні зі спеціальними вправами для м'язів очей, справляють позитивний вплив на функції короткозорого очі. На підставі проведених досліджень була розроблена методика лікувальної фізкультури для школярів і дорослих, страждаючих короткозорістю, і на практиці доведено її ефективність. Заняття спеціальними вправами, рекомендовані короткозорим, можна виконувати самостійно в домашніх умовах, на природі, під час відпочинку, деякі з них можна включати в комплекс виробничої гімнастики. Необхідно суворо стежити, щоб вправи були підібрані правильно: з урахуванням віку, статі, стану здоров'я, фізичної підготовленості, ступінь короткозорості, стану очного дна. Вправи загальнорозвиваючого характеру обов'язково необхідно поєднувати з гімнастикою для очей. Для того, щоб раціонально, з більшою користю для здоров'я займатися фізичними вправами, потрібно знати і виконувати рекомендації щодо організації самостійних занять, розроблені для короткозорих людей - школярів та студентів, службовців, людей творчої праці, а також тих, чия професія пов'язана з тривалою і напруженою зоровою роботою.
Мета дослідження:
Вивчити формування адаптаційних резервів організму дітей з короткозорістю 9-10 років в умовах застосування курсу лікувальної фізичної культури.

Завдання дослідження:

1. На основі аналізу науково-методичної літератури вивчити анатомо-фізіологічні особливості зорового аналізатора.
2. Вивчити етіологію, патогенез, клінічну картину та діагностику короткозорості.
3. Вивчити особливості фізичного розвитку та функціонального стану дітей з короткозорістю у віці 9-10 років.
4. Розробити методику лікувальної фізичної культури для даної категорії хворих дітей та оцінити її ефективність.
5. Провести порівняльний аналіз морфофункціональних показників і рівня адаптаційних резервів організму дітей з короткозорістю у контрольній та експериментальній групах.
6. Оцінити вплив лікувальної фізичної культури на формування адаптаційних можливостей організму дітей з короткозорістю

Об'єкт дослідження:

Педагогічний процес, спрямований на підвищення морфофункціональних характеристик дітей страждають на короткозорість

Предмет дослідження:

Процесу адаптації організму дітей, які страждають на короткозорість, до фізичних навантажень в період застосування курсу лікувальної фізичної культури

Положення, що виносяться на захист:

1. Найбільш важливим завданням в методиці ЛФК слабозорих дітей є нормалізація постави.
2. У зв'язку з посиленою тренуванням витривалості і урахуванням швидкої стомлюваності дітей із зоровою патологією, повинно бути звернуто увагу на чергування фізичного навантаження та відпочинку. Систематичний контроль за правильним положенням постави, пози, правильної постановки стопи під час ходьби. Перенесення засвоєних навичок на уроці ЛФК у повсякденну діяльність.

Апробація

Глава 1 Огляд літератури

1.1. Анатомо-фізіологічні особливості зорового

аналізатора.

Анатомія очі
Здебільшого своїх структурних елементів, за винятком круглої форми, очей подібний з фотокамерою старого зразка, причому повіку відповідає в ньому затвору (мал. 1). Око має регульовану діафрагму ра дужную оболонку, або радужку (рис. 1 і 2). Її отвір відкривається і закривається автоматично залежно від кількості падаючого світла; цією властивістю володіють багато сучасних фотокамер. В оці є також лінза, кришталик (рис. 1); він складається з видозмінених прозорих епітеліальних клітин, і тому він еластичніший скляної лінзи фотокамери. Це властивість дає перевагу, бо кришталик підвішений так, що активність м'язів може змінювати його форму і тим самим змінювати його фокусна відстань. Тому оці немає потреби коротшати або подовжуватися при фокусуванні предметів, що знаходяться на різній віддалі, як доводиться поступати у фотокамері з жорсткою лінзою, що фіксується в певному положенні. В оці задньої і бічних стінок фотоапарата відповідає щільна оболонка з сполучної тканини, склера. Еквівалентом світлочутливої плівки, яка застосовується у фотокамері, в оці служить оболонка з живих клітин нервового походження, сітчасто ка, яка вистилає не тільки задню, а й бічні стінки очі. І нарешті, як у фотокамері фарбою зачерняют її внутрішні поверхні, щоб вони не могли відбивати світло, подібним же чином в оці між сітківкою і склерою, а також на інших ділянках, де це може виявитися корисним, рясно розподілений чорний пігмент.

Загальна будова ока.
Око має майже круглу форму близько 2,5 см в діаметрі. Він знаходиться в передній частині кісткової очниці, або орбіти; між оком і кісткової стінкою очниці лежать жир, сполучна тканина, зв'язки, м'язи і заліза, що виробляє слізну рідину. Око підвішений на зв'язках, причому довільні м'язи, що знаходяться в очниці (але поза очі), рухають його таким чином, що він може дивитися вгору і вниз і з одного боку в бік.
При описі очі слід почати зі будови його стінки, потім його нутрощі (яку складають преломляющие середовища) і нарешті його допоміжних структур: століття, слізних залоз, проток і т. д.
Стінка ока складається з трьох шарів, які називаються: 1) опорний, 2) середній і 3) сітчастий (рис. 2). Не у всіх частинах стінки очі присутні всі три шари.
Опорний шар складається в основному з щільної сполучної тканини. Майже у всьому оці вона називається склерою (від грец. Склерос-твердий) (рис. 2). Склера має біле забарвлення, видима її частина утворює «білок» очі (див. рис. 2). Частина опорного шару, що покриває центральну ділянку переднього відділу ока, злегка опукла і прозора, вона називається рогівкою (рис. 2). За винятком тих точок, де його пронизують кровоносні судини, опорний шар повністю покриває око, крім одного місця ззаду, де є отвір, через яке з очного яблука виходить зоровий нерв.
Середній шар очної стінки часто називається увеальна (від лат. uva-виноград) шаром, або трактом, тому що, оголився після видалення склери, він схожий на шкірку темного винограду тим, що пігментовані і оточує желеподібна вміст очі. Середній шар сильно васкулярі-зіровать; тому його називають також судинною оболонкою ока.
На рис. 2, Б видно, що середній шар лежить на внутрішній поверхні опорного шару. У двох задніх третинах очі він складається тільки з тонкої оболонки; цей тонкий задній ділянка називається судинною оболонкою (chorioidea). Крім того, на тому ж малюнку можна бачити, що ближче до передньої частини ока середній шар потовщується і утворює так зване цилиарное тіло. У вигляді потовщеною кромки тканини воно оточує передню частину ока. Звідси всередину йдуть так звані циліарного відростки (рис. 2, Б). Середній шар очі триває вперед і становить райдужну оболонку, або радужку (діафрагму очі). Райдужка-це пігментована частина ока, яку можна бачити крізь рогівку; в залежності від того, який пігмент вона містить, очі представляються синіми, карими або якого-небудь іншого кольору. Пігмент удосталь міститься у всіх частинах середнього шару; це сприяє світлонепроникність стінки очі і знижує відображення. У середньому шарі проходять кровоносні судини, а його передня частина містить гладку м'яз. Гладка м'яз райдужки регулює діаметр отвору очі - його зіниці (див. рис. 12). Гладка м'яз війкового тіла змінює напругу війкового пояска (іноді званого цинновой зв'язкою кришталика), але не в такий спосіб, який можна було б очікувати на перший погляд, тобто її скорочення не тягне волокна, на яких підвішений кришталик, а послаблює їх напруження, як буде описано нижче.

Рис. 1. Схема, що ілюструє схожість між оком і фотокамерою старого зразка. 1-затвор, ,2-діафрагма, 3-лінза, 4-опорна структура, 5-світлочутлива плівка, 6-зачорнена поверхню, 7-повіку, 5-райдужка, 9-кришталик, 10-склера, 11-сітківка, 12 - судинна оболонка.
Так очей аккомодірует свій фокус на ближні предмети. Отже, м'яз війкового тіла є важливим фактором у механізмі акомодації.
Положення сітчастої оболонки, або сітківки, показано на рис. 2, В. Вона складається з двох, шарів: один, що вистилає середню оболонку ока, пігментована, другий, який у свою чергу вистилає пігментний шар, складається з нервової тканини 1. Остання не заходить на передню частину ока (рис. 2, В), так як тут світло не могло б фокусуватися на ній. У зоровій частині сітківки містяться спеціальні нервові клітини, які утворюють так звані палички і кол бочки; це фоторецептори. Крім того, в сітківці знаходяться тіла багатьох вставних нейронів і гангліозних клітин, а також безліч нервових волокон. Більшість цих останніх сходиться в тому місці, де зоровий нерв виходить з ока через склеру (рис.2, В).

Рис. 2. Схема стінки очі.
1-рогівка, 2-склера, 3-оболонка нерва, 4-райдужка, 5-цилиарное тіло, (6-циліарного відростки, 7-судинна оболонка (choroid), 8-власне сітківка, 9-зовнішній пігментний шар.

Преломляющие середовища ока.
Перш ніж світло досягає сітківки, він проходить через такі середовища:
1. Речовина рогівки (мал. 3);
2. Простір між рогівкою і кришталиком, так звана перед няя камера ока (рис. 3); воно наповнене рідиною, що носить назву водянистої вологи;
3. Кришталик (рис. 3);
4. Прозоре драглисте речовина, склоподібне тіло, яке заповнює нутро очі за кришталиком (рис. 3).
Проходячи похило з речовини з одним показником заломлення в речовину з іншим показником, світловий промінь відхиляється. Рогівка вигнута, і різниця між показниками заломлення у рогівки і повітря більше, ніж у будь-яких інших середовищ, через які світло потім послідовно проходить на шляху до сітківки. Тому щодо заломлюється світло вигнута передня поверхня роговиці має дуже велике значення. Але у кришталика показник заломлення лише трохи більше, ніж у водянистої вологи перед ним і ніж у склоподібного тіла позаду нього. Виключне значення кришталика полягає в тому, що, оскільки він еластичний, його фокусна відстань може змінюватися завдяки скороченню м'язів, прикріплених до волокон цинновой зв'язку (війкового пояска), на яких він підвішений; це робить можливою різку фокусування світла, падаючого від предметів, що знаходяться на різних відстанях.
Кришталик являє собою прозоре тіло, що має форму чечевиці або двоопуклої лінзи. За допомогою кругової (цинновой) зв'язки він підвішений до відростках війкового тіла. Кришталик бере участь в ламанні світлових променів і в акті акомодації. За кришталиком перебуває склоподібне тіло. Воно займає основну частину порожнини очного яблука. Це прозора студнеобразная маса, що містить 98% води.
Скловидне тіло бере участь у ламанні світлових променів, а також підтримує тонус і форму очного яблука.
Пройшовши через склоподібне тіло і досягнувши сітківки, світло не відразу потрапляє на фоторецептори, так як вони лежать в глибині, де безпосередньо примикають до пігментному шару сет чатки. Щоб досягти фоторецепторів, світло повинен спочатку пройти через шар нервових волокон і нервових клітин у внутрішніх частинах сітківки (частинах, прилеглих до склоподібному тілі). Потім, коли світло дійде до фоторецепторів сітківки і подіє на них, нервові імпульси, викликані світловим стимулом, повинні пройти у зворотному напрямі через нервові волокна і тіла нервових клітин до склоподібному тілу. Тут у найближчому до нього шарі сітківки імпульси проводяться нервовими волокнами, що йдуть до місця виходу зорового нерва, за яким вони досягають головного мозку (див. рис.4).

Рис.3. Схема очі в поздовжньому розрізі.

1 зовнішня м'яз, 2-передня цилиарная артерія, 3-цилиарное тіло, 4-задня камера, 5-райдужка, 6-передня камера, 7-шлеммов канал, 8-гребешковая зв'язка, 9 - склеральної шпора, 10-цилиарная м'яз, 11 -вортексная вена, 12-сітківка, 13-задні циліарного артерії, 14-жовта пляма, 15-решітчаста пластинка склери, 16-центральні судини сітківки, 17-зоровий нерв, 18-м'яка мозкова оболонка, 19-павутинна оболонка, 20-тверда мозкова оболонка, 21-шару нервових клітин, 22 - пігментний шар, 23 - судинна оболонка, 24-склера, 25-рогівка, 26-кришталик, 27-склоподібне тіло, 23-канал Клок.

Внутрішня прикордонна мембрана

Шар волокон зорового нерва
Шар гангліозних клітин
Внутрішній сітчастий шар
Внутрішній ядерний шар (біполярні клітини)
Зовнішній сітчастий шар
Зовнішній ядерний шар
Зовнішня прикордонна мембрана
Шар паличок і колбочок
Пігментний шар
Рис. 4. Схема шарів сітківки.
Співвідношення структури і функції в сітківці
Рецепторная роль паличок і колбочок. Понад 100 років тому німецький анатом Шульц (Schultz) показав, що сітківка деяких нічних тварин містить лише палички, а в сітківці тварин, активних в денний час, містяться переважно колбочки. Звідси він зробив висновок, що палички пристосовані до діяльності в сутінках або в повній темряві, а колбочки до активності при яскравому світлі. Шульц припускає навіть, що завдяки колбочками здійснюється колірний зір. Як його висновок, так і це припущення виявилися правильними. Так, наприклад, у кішок сітківка містить лише палички, і хоча вони добре бачать у сутінках, але бачать всі чорно-білим, птахи ж мають колбочками і кольоровий зір.
Колбочки сітківки. Янг вказує, що, після того як колбочки повністю сформовані, вони більше не створюють нових дисків. Але в їх внутрішніх сегментах йде безперервний синтез білка. Білок рухається до зовнішнього сегменту, але не локалізується в його підстави, а розсіюється по всьому сегменту, звідки заповнює білок всіх дисків і підтримує їх у функціональному стані.
Янг вважає, що форма колб пояснюється тим, що їхні диски не поповнюються. Коли під час розвитку диски з'являються вперше, вони дрібніше тих, які виникають пізніше. Оскільки диски колб не оновлюються, то ті з них, які з'явилися першими, лежать у зовнішньому кінці зовнішнього сегмента, а ті, що з'явилися пізніше, розташовані ближче до його основи. Оскільки ці останні крупніше, зовнішній сегмент приймає конічну форму.
Колірний зір, ймовірно, можна пояснити наявністю трьох типів зорового пігменту, виявлених у колбах, вони чутливі або до жовтому і червоному, або до синього, або до зеленого світла. Відповідно одні колбочки відповідають на світло однієї з цих довжин хвиль, а інші на інші хвилі. Різні видимі нами кольору залежать від співвідношення трьох видів стимульованих колб.
Як світло активує фоторецептори. Активація фоторецептора відбувається тому, що він містить в (або на) своїх дисках фоточутливий пігмент, який під дією світла викликає зміну потенціалу спокою клітини. Пігментом паличок служить родопсин, який складається з білка типу опсина в поєднанні з ретиналь, альдегідом вітаміну _А}. Оскільки палички діють при слабкому освітленні, очевидно, що належне кількість цього вітаміну в їжі необхідно для того, щоб людина могла бачити при настанні темряви. Недолік його в їжі може навіть призвести до атрофії зовнішнього сегмента паличок. Під дією світла родопсин зазнає ряд перетворень, що призводить до зміни трансмембранного потенціалу палички. Однак така зміна не є деполяризації, яка лежить в основі потенціалу дії, як це відбувається в інших видах рецепторів. Отримані дані говорять про те, що при стимуляції палички світлом її мембрана не деполярізуется, а гіперполярізуется. Таке ж електричне зміна, як вважають, відбувається при дії світла на колбочки. Але зважаючи на наявність трьох типів колб, кожен з яких відповідає лише на світло певної довжини хвилі, досить імовірно існування фоточутливих пігментів трьох видів, по одному для кожного типу колб. Один вид, іодопсін, виділений; він чутливий до червоного світла.
Хоча визначати трансмембранний потенціал клітин у різних шарах сітківки, особливо найбільш зовнішніх клітин, дуже важко, але отримані дані вказують на те, що якщо вважати причиною виникнення імпульсів гіперполяризацію фоторецепторів, то і в проведенні цих імпульсів до біполяром і через них також бере участь гіперполяризація. Лише починаючи з деяких амакрінових і з гангліозних клітин, отримані імпульси призводять до деполяризації, хвилі якої потім проводяться по аксонах гангліозних клітин. Ці аксони, як вже було зазначено, є неміелінізірованнимі волокнами зорового нерва, які передають аферентні імпульси в зорову кору великого мозку.
Світлочутливість сітківки.
Сітківка надзвичайно чутлива до світла. Обчислено, що для порушення палички достатньо одного кванта світлової енергії і що при розряді шести паличок в одному спільному шляху по ньому може пройти аферентних імпульс. Людська сітківка містить майже 7 млн. колбочок і в 10-20 разів більше паличок. Оскільки визначено, що число волокон в зоровому нерві становить від 0,5 до 1 млн., можна думати, що аферентні імпульси, що проходять в мозок по одному волокну зорового нерва, виникають в результаті одночасного збудження щонайменше кількох, а можливо, і дуже багатьох фоторецепторів.
Жовта пляма і центральна ямка. Дуже близько до заднього полюса ока в сітківці є невелике вдавление. Тут сітківка пофарбована в жовтий колір інтенсивніше, ніж на всіх інших ділянках (посмертно). Тому воно називається жовтим плямою-macula lu-tea (рис.23). Клітини і волокна вну-тертя шарів сітківки розходяться з середини цієї області таким чином, що фоторецептори в центральній і найбільш втиснула частині цієї області, званої центральної ямкою (fovea centralis), прикриті ними не в такій мірі, як в інших частинах очі. У цій області сітківки немає кровоносних судин. Фоторецептори представлені тут тільки колбами. Крім того, ці колбочки, хоча і довші за звичайні, але вже, отже, в цій маленькій області вони упаковані в більшій кількості, ніж за її межами. Тим самим ця область у багатьох відношеннях спеціалізована для максимальної гостроти зору. Тільки ті зображення, які формуються тут, сприймаються мозком ясно і чітко. Так, наприклад, при читанні цієї сторінки читач або читачка хоча і віддають собі звіт в наявності слів, що утворюють рядки зверху до низу, але він або вона можуть добре бачити одночасно лише малу їх частину.
Для того щоб в мозку створився детальний образ цієї сторінки, центральна ямка повинна, подібно електронного променю, що виникає у телевізійній трубці, сканувати її букву за буквою, слово за словом, рядок за рядком зверху до низу. Але на щастя, ми навчаємося розпізнавати більшість слів чи груп слів на підставі досвіду по одній лише їх загальної конфігурації, ніж економимо багато часу. У соска зорового нерва, тобто місця його виходу, нервові волокна, що йдуть з жовтої плями, займають біль шиї простір (мал. 5).
Зоровий нерв. Подібно шару нервових волокон сітківки, зоровий нерв у соска складається з неміелінізірованних нервових волокон.
До допоміжного апарату ока відносяться:
· Повіки
· Очниця.
Верхнє і нижнє повіки забезпечують захист очного яблука від потрапляння різних предметів. Вони замикаються навіть при русі повітря і при щонайменшому дотику до рогівки. За допомогою мигательной рухів століття з поверхні очного яблука прибираються дрібні частинки пилу і рівномірно розподіляється слізна рідина. Вільні краї повік щільно прилягають один до одного при їхньому змиканні. Шкіра вік тонка, легко збирається в складки. Підшкірна клітковина містить надзвичайно мало жиру. Під шкірою повік знаходяться м'язи:
· Кругова м'яз ока, за допомогою якої повіки змикаються
· М'яз, що піднімає верхню повіку.
Внутрішня поверхня повік вкрита слизовою оболонкою - кон'юнктивою. Кон'юнктива має безліч нервових закінчень, а її клітини виділяють спеціальний секрет, змащуючий поверхню очного яблука.
До придаточному апарату очі ставляться:
· Слізний апарат
· М'язова система.
Слізний апарат складається з слізних залоз, розташованих у верхньо стінці очниці, слізних канальців, слізного мішка й слізно-носового каналу. Слізна залоза постійно виробляє сльозу. Сльозотеча посилюється при подразненні рогівки і при плачі. Сльоза збирається у внутрішнього кута ока, а потім виводиться з носослізного каналу в порожнину носа.
М'язова система - в очниці розташовуються 8 м'язів, що беруть участь в русі очного яблука. За допомогою цих м'язів очне яблуко може обертатися на всі боки.
Орган зору або зоровий аналізатор - це не тільки око. Власне очей це периферична частина органу зору.
Зір - складна ланцюг біохімічних реакцій і біофізичних перетворень, а око людини являє собою складну оптичну систему, що сприймає і перетворює світлові промені в нервовий імпульс, що передається по зоровому нерву в головний мозок (рис. 6).
будова ока

Рис. 6. Глядачеві шляху.
Інформація, отримана за допомогою апарату очного яблука, передається по зорових шляхах (зоровий нерв, перехрест зорових нервів, зоровий тракт) спочатку в підкіркові центри зору (зовнішні колінчаті тіла), потім по зорової лучистости формує зоровий пучку Грациоле у вищий зоровий центр в потиличних частках головного мозку.

Функції очі
Функції органу зору включають в себе:
· Светоощущеніє
· Цветоощущение
· Центральне або предметне зір
· Периферійний зір
· Стереоскопічний зір.
Светоощущеніє - це здатність сприймати світ у діапазоні сонячного випромінювання і пристосовуватися до сприйняття зорових образів при різних рівнях освітлення. Процес світловідчуття починається в паличках і колбах. Під впливом енергії світлового випромінювання в паличках і колбах розпадаються спеціальні речовини, звані зоровим пурпуром. У паличках ця речовина - родопсин, що утворене з білка і вітаміну А, а колбочках - йодопсіна, у складі якого є йод. Під впливом світла йдопсін і родопсин розпадаються, утворюючи позитивні і негативні іони і індукуючи виникнення нервового імпульсу.
Цветоощущение дозволяє сприймати більше двох тисяч відтінків кольору залежно від довжини хвилі світлового випромінювання. Вважається, що сітківка має три компоненти, налаштовані на сприйняття трьох основних кольорів спектру: червоний, синій і зелений. Нормальне колірне сприйняття називається тріхромазія. При недостатньому сприйнятті одного, двох або трьох компонентів виникають цветоаномаліі (протанопія, дейтеранопія, трітанопія).
Центральне або предметне зір - це здатність розрізняти величину і форму предметів навколишнього середовища. Здійснюється ця функція центральної ямкою сітківки, де є найкращі умови для здійснення функції предметного зору. У центральній ямці знаходяться тільки щільно укладені колбочки і їх відростки формують в зоровому нерві окремий пучок, званий папіло-макулярні. Предметне зір визначається здатністю роздільно сприймати точки. Кожна точка сприймається роздільно, якщо її зображення кожної проектується на дві колби, між якими знаходиться ще хоча б одна колбочка. Тобто розмір колбочки і визначає гостроту зору. Вважається, що мінімальний кут зору, який визначається розміром колбочки, складає 1 хвилину. Досліджують гостроту зору за допомогою всім відомих таблиць Головіна-Сивцева.
Периферичний зір - це сприйняття частині простору навколо фіксованої точки. При фіксації погляду на будь-якій точці, ця точка сприймається центральної ямкою сітківки, а простір, що оточує її сприймається залишилася частиною сітківки. Простір, який сприймається одним оком, називається поле зору. Периферичний зір має велике значення для орієнтації в навколишньому середовищі. При різних захворюваннях очей поля зору можуть звужуватися, або випадають їх певні ділянки (скотоми).
Стереоскопічний зір - це здатність сприймати відстані між предметами навколишнього середовища, обсяг цих предметів, можливість спостерігати предмети в русі. Стереоскопічний зір стає можливим, якщо людина сприймає предмети двома очима - бінокулярний зір. При порушеннях стереоскопічного зору не може орієнтування в навколишньому середовищі.
Нормальна гострота зору забезпечується роботою оптичного апарату ока. За допомогою оптичних середовищ ока на сітківку проектується зворотне зменшене зображення предмета. До оптичного чи заломлювати апарату очі ставляться:
· Рогівка
· Передня камера ока
· Кришталик
· Склоподібне тіло.
Вони працюють, як збірні лінзи.
Заломлююча сила оптичного апарату ока називається рефракцією. Вона дорівнює 60 діоптрій (1 діоптрія - дорівнює оптичній силі лінзи в с фокусною відстанню 1 метр , Тобто збирає лінза в 1дптр фокусує промені в точці на відстані 1 метр після себе). У нормі рефракція дозволяє отримати проекцію зображення предмета на сітківці. Чіткість зображення на сітківці крім заломлюючого апарату ока залежить від розміру очного яблука. При цьому виникають різні види клінічної рефракції.
Емметропія або розмірна рефракція - це стан зору, коли фокус оптичної системи ока збігається з сітківкою.
Невідповідна рефракція називається аметропій. До аметропії відносяться:
· Міопія
· Гіперметропія
· Астигматизм.
Якщо фокус оптичної системи ока знаходиться позаду сітківки, тобто чітке зображення формується не на сітківці, а за сітківкою, такий стан рефракції ока називається далекозорість або гіперметропія.
Якщо ж фокус оптичної системи ока знаходиться перед сітківкою, і чітке зображення формується раніше, ніж промені досягають сітківки, така рефракція ока називається міопія або короткозорість.
Рефракція ока в нормі.
Око - це система лінз. У кожної лінзи існує фокусна відстань, тобто відстань на якому формується чітке зображення, при переломлення в ній світлових променів від нескінченно віддалених предметів. Це постійна величина, залежна від радіуса кривизни даної лінзи. У звичайному оку фокусна відстань рогівки рівно приблизно 23,5 мм і саме на цій відстані від неї розташовується сітківка (від сітківки інформація про побачені предметах у вигляді імпульсів по зоровому нерву передається в ділянки головного мозку, відповідальні за зір). Такий око бачить чітке зображення предмета (якщо, звичайно, у нього немає інших очних захворювань).
У міопічному віч зображення предметів формується перед сітківкою. У людей з короткозорістю або збільшена довжина ока - осьова короткозорість, або роговиця має велику заломлюючу силу з-за чого виникає невелика фокусна відстань - рефракційна короткозорість. Як правило, буває поєднання цих двох моментів.
Розтягнута сітківка основна небезпека людей з короткозорістю, тому що завжди є ризик її розриву або відшарування, тому, людям страждаючим міопією, профілактично, необхідно показувати очне дно (стан сітківки) мінімум 1 раз на 6 місяців.
Короткозорість часто прогресує (зростає вісь ока) - пік цього процесу припадає на шкільні роки, в цей період зазвичай у дитини інтенсивні зорові навантаження. Паралельно з цим йде активний ріст організму (і очі, зокрема). Саме у віці 10-14 років діти вперше одягають окуляри, міняючи їх на більш сильні якщо короткозорість прогресує. Все більше значення в корекції міопії набувають контактні лінзи, тому що принцип дії контактних лінз полягає в тому, що лінза максимально наближена до ока, тобто створюється єдина оптична система, не настає звуження поля зору і спотворення предметів на периферії погляду. Чи не носіння окулярів або контактних лінз сприяє прогресуванню короткозорості, а іноді розвитку амбліопії (синдром ледачого ока), косоокості.
При далекозорості (гіперметропії) зображення предметів формується за сітківкою, тобто або очна вісь дуже коротка (менше 23,5 мм .), Або роговиця слабкої заломлюючої сили.
Часто люди страждають далекозорістю не пред'являють скарг по зору, тому що у них добре розвинена здатність до акомодації. Перші симптоми, які бувають у гіперметропії здаються далекі від очних хвороб (Дитина погано вчитися в школі, швидко стомлюється при зорових навантаженнях, вередує - це так звані астенопические скарги). Насамперед необхідно відвідати офтальмолога замість заспокійливих препаратів. Раннє призначення оптичної корекцiї (окуляри, контактні лінзи) дозволить скоротити виникнення й розвиток косоокості та амбліопії (синдрому ледачого ока).
При нормальній рефракції ока в 60 діоптрій, паралельні промені зійдуться в центральній ямці сітківки. Паралельні промені потрапляють в око з нескінченності. Але при більш близьких відстанях вони змінюють свій хід. Вважається, що паралельні промені потрапляють в око з відстані не більше 5 метрів . Якщо ж розглянутий предмет знаходиться на відстані менше 5 метрів , То його зображення на сітківці буде нечітким. Тоді виникає необхідність в процесі акомодації. Акомодація відбувається за рахунок посилення заломлюючої здатності кришталика.
Заломлююча здатність кришталика збільшується при збільшенні поперечного розміру кришталика. Кришталик прикріплюється до війкового м'яза за допомогою спеціальної кругової цинновой зв'язки. При скороченні війкового м'яза, яка має форму кільця, діаметр цього кільця зменшується, цинновой зв'язка послабляється, послаблюється натяг капсули кришталика і кришталик набуває більш опуклу форму, посилюючи свою здатність заломлення. При цьому око краще бачить на близьких відстанях. Чим ближче відстань, тим сильнішою має напружуватися ресничная м'яз.
Одночасно з акомодацією відбувається конвергенція - зведення зорових осей обох очей на один предмет. Найближча точка ясного бачення визначається обсягом акомодації. Обсяг акомодації залежить від того, на яку величину кришталик може збільшити свою здатність заломлення і визначається еластичністю кришталика і силою війкового м'яза.
З віком еластичність кришталика зменшується - виникає вікова зміна зору - пресбіопія. При цьому око стає нездатним пристосовуватися до бачення близьких предметів. Вважається, що до 10 років кришталик може збільшити свою заломлюючу силу на 14 діоптрій, а до п'ятдесяти років вже тільки на 2 діоптрії. Для корекції зору при пресбіопії призначається носіння окулярів з колективними лінзами. Окуляри підбираються в кабінеті офтальмолога
Механізм акомодації
Кришталик представляє собою, як би велику краплю, укладену в капсулу, і як будь-яка крапля в природі прагне до сфероїдальної, тобто до кулястої стану. Звідси кришталик у своєму прагненні постійно натягує цинновой зв'язки на себе, у той час як цилиарное тіло при своєму розслабленні натягує їх на свій бік, тобто в радіальному напрямку. При скороченні ж циліарного м'яза, що представляє замкнуте кільце, внутрішній діаметр цього кільця зменшується, відбувається розслаблення цинновой зв'язок, яке тут же компенсується натягом з боку кришталика, за рахунок його еластичних властивостей.


Рис. 7 а Спокій акомодації	Рис. 7 б Око "далекозорий	Рис. 7 у Напруга акомодації

На малюнку 7.а зображене око в розрізі в стані спокою акомодації. При цьому око налаштоване на далекий об'єкт: акомодаційна м'яз розслаблений, цинновой зв'язки розтягують капсулу кришталика, який сплощений. Враховуючи, що об'єкт, на який налаштований очей, знаходиться далеко, промені потрапляють в око від нього йдуть практично паралельним пучком, заломлюючись у кришталику, і фокусуються точно на сітківці. При переведенні погляду на близький предмет, промені, що потрапляють в око, не в змозі переломити колишнім кришталиком і сфокусуватися на сітківці. Цей стан називається оптичним "стресом" або оптичним дисбалансом. У частки секунди очей стає далекозорим. Фокус буде уявним, тобто віртуальним і перебувати буде десь за оком (рис. 7 б). А на сітківці де мав би бути справжній фокус у цьому випадку буде розмите зображення. Саме це розмите зображення послужить сигналом до порушення центру управління акомодацією, звідки миттєво надійде сигнал до аккомодационной м'язі очі - стан напруги акомодації. М'яз скоротиться, внутрішній діаметр циліарного м'язового кільця зменшиться, цинновой зв'язки ослабнуть і кришталик прийме більш опуклу форму, збільшивши свою заломлюючу силу, уявний фокус при цьому повернеться на сітківку з чітким зображенням (ріс.7.в). Завдяки цьому дивовижному механізму око здатне розглядати дрібні предмети поблизу і за долі секунди сконцентрувати погляд на далекій зірці.


Малюнок 8 Схема конвергенції

Як відомо очне яблуко володіє рухливістю, подібно кульового шарніру, завдяки дії шести м'язів: внутрішньої, зовнішньої, верхньої та нижньої прямих і верхньої і нижньої косих. Саме спільні координовані рухи обох очей і особливо зведення зорових осей з великим навантаженням на внутрішні прямі м'язи (рис. 8), при напрямку погляду на ближній об'єкт обумовлюють чітке ясне бінокулярний зір (зір обома очима). При тривалому ж розгляданні близьких об'єктів та зведенні зорових осей, за рахунок тривалого скорочення і напруження внутрішніх прямих м'язів, настає зорове стомлення - м'язова астенопія.

1.2. Короткозорість
Короткозорість виникає якщо фокус оптичної сили очі знаходиться перед сітківкою, та найкраще зображення предмета на відстані 5-ти метрів від ока формується не на сітківці ока, а перед нею.
Міопія виникає, якщо заломлююча сила оптичних середовищ ока занадто велика для довжини очі, або, навпаки, довжина очі занадто мала для заломлюючої здатності оптичного апарату ока. Акомодація в цьому випадку не допомагає, тому що вона може тільки збільшити оптичну силу середовищ ока, а не зменшити. Кількість діоптрій, на яке потрібно зменшити заломлюючу силу очі, для того, що б він став емметропіческім, визначає ступінь міопії. При короткозорості, подальша точка ясного бачення предмета знаходиться ближче 5 метрів . Пацієнти потребують акомодації тільки на більш близьких відстанях, а пацієнти ступінь короткозорості яких досягає трьох діоптрій зовсім не потребують акомодації ближче відстані 33 см , На якому власне і виробляється робота зору поблизу.
Короткозорість буває:
· Фізіологічна
· Патологічна (міопічний хвороба)
· Лентикулярной (Кришталикова) короткозорість.
Фізіологічна короткозорість виникає при розбіжності заломлюючої сили оптичних середовищ ока з довжиною очного яблука. Зазвичай цей вид короткозорості розвивається при посиленому зростанні очного яблука, що відбувається в 5-10 років. Іноді фізіологічна короткозорість може розвинутися і у віці до 25 років, хоча фізіологічне зростання очного яблука закінчується приблизно до 18 років. Фізіологічна короткозорість існує стаціонарно і не призводить до значної втрати гостроти зору і виникнення інвалідності.
Лентікулярний або Кришталикова короткозорість визначається збільшеною заломлюючої здатністю кришталика. Найчастіше такий вид короткозорості виникає при змінах кришталикових ядра, що виникають у хворих на цукровий діабет, і при деяких вроджених формах катаракт. Іноді виникає лікарська лентикулярной короткозорість, при ураженні тканини кришталика через прийом деяких ліків (фенотіазини, гідролазін, хлорталідон).
Міопічний хвороба виникає, коли довжина очі виявляється занадто великий зазвичай за рахунок зростання передній частині очного яблука. Спочатку це буває фізіологічна короткозорість, але при міопічною хвороби процес не стабілізується на будь-яких цифрах короткозорості, а прогресує постійно і очне яблуко продовжує своє зростання. Очне яблуко при міопічною хвороби збільшене в розмірах, очна щілина розширена, зіниця звичайно широкий, передня камера ока глибока.
Пацієнти з короткозорістю скаржаться на ослаблення зору вдалину, що поступово збільшується. Часто такі пацієнти прищулюються, так як при цьому площа зіниці зменшується, зменшуючи розсіювання променів світла, і зір дещо поліпшується. Збільшення очного яблука в розмірах викликає зміна його структур. Збільшується радіус кривизни рогівки. Якщо рогівка уплощается нерівномірно - виникає додаткове порушення зору - астигматизм. При астигматизмі у оптичних середовищ ока немає єдиного фокуса і формування зображення на сітківці ще більше погіршується. Склера розтягується. М'яз війкового тіла розтягується і тягне радужку до периферії, що проявляється розширенням зіниці (мідріаз). Акомодаційна здатність війкового м'яза падає. Порушується харчування кришталика і скловидного тіла, що може обумовлювати виникнення помутніння кришталика і поступовий розвиток деструктивних процесів у склоподібному тілі. У подальшому розвиваються дистрофічні процеси в судинній оболонці ока і сітківці тому, що ці структури ока обмежені в рості і не можуть достатньо розтягуватися при збільшенні розмірів очі. Відбувається порушення харчування та зорового нерва. Порушення харчування і розтягнення сітківки можуть призвести до відшарування сітківки.
Діагностика короткозорості.
Діагностика короткозорості не представляє труднощів і судити про неї можна в першу чергу за зниженою гостротою зору вдалину. При цьому немає видимих морфологічних змін (помутнінь) ні в рогівці, ні у волозі передньої камери, ні в області зіниці (кришталику, склоподібному тілі). Для діагностики важливо те, що поряд зі зниженням зору вдалину залишається гарною гострота зору на дрібні об'єкти в 10 - 50 см від ока. При короткозорості гострота зору вдалину підвищується при прищуриванием очей, а також через мінусові (розсіюючі, зменшують) коригуючі скла. При виявленні у дитини зниженого зору одного або обох очей без загальних або місцевих захворювань або пошкоджень батьки, вихователі та педагоги повинні вжити заходів до того, щоб зір і стан очей були досліджені офтальмологом або педіатром або фельдшером, медичною сестрою. Наявність короткозорості офтальмолог уточнює в першу чергу суб'єктивним методом, тобто перевіркою гостроти зору вдалину й поблизу, без коригуючих стекол і з ними. Поліпшення гостроти зору з мінусовою (-0,5 дптр) і погіршення з плюсовою (+0,5 дптр) лінзами свідчить про справжню або про хибну (спазм - напруга акомодації) короткозорості. Далі перевіряють фізичну (на Офтальмометр) і клінічну (скіаскопіческі, на рефрактометрі, на діоптроне та ін) рефракцію без циклоплегії або на її фоні (скополамін, атропін та ін.)
Щоб встановити природу короткозорості, крім Офтальмометр і рефрактометрії, слід визначити сагиттальную вісь кожного ока за допомогою ехоофтальмографа. Всі отримані дані необхідно співвіднести з віком дитини, так як тільки в цьому випадку можна прийти до правильної якісно-кількісної оцінки клінічної рефракції. Знання природи короткозорості важливо для лікування і профілактики її прогресування. Щоб правильно оцінити і по можливості всебічно охарактеризувати короткозорість у дитини слід оформляти діагноз відповідно до "робочої" клінічної класифікацією.
Діагноз може бути, наприклад, таким: "короткозорість обох очей, ізометропіческая, середня, швидко прогресуюча, склеральної, розвинена, I ступеня". Обов'язково слід встановити, чи не є короткозорість помилковою.
Прогресуюча короткозорість
Встановлено, що у маленьких дітей капсула очі (склери і рогівка) еластична і легко розтяжним. Під впливом підвищеної зорової навантаження відбувається більш швидке і більш посилене розтягування капсули очі, ніж у звичайних умовах. Подовжуючись око набуває яйцевидну форму, з'являється короткозорість.
Природно, що при такому подовженні очі світлові промені фокусуються все далі і далі від сітківки, що значно погіршує зір вдалину, яке поступово, залежно від ступеня подовження очі, стає гірше і гірше. Виникає прогресуюча короткозорість.
Найбільш інтенсивно прогресуюча короткозорість розвивається у школярів початкових класів на тлі великих перебудов в організмі у зв'язку з статевим дозріванням і зміною гормонального фону організму. Прогресуюча короткозорість протікає більш інтенсивно, якщо школярі не мають певного режиму дня, мало проводять вільного часу на свіжому повітрі, не приділяють належної уваги загартовуванню організму.
Лікування короткозорості.
Завдання лікування короткозорості - зупинити або сповільнити прогресування погіршення зору, запобігти ускладненням міопії. Пацієнту призначається загальнозміцнюючі заходи: режим дня, заняття лікувальною фізкультурою, достатнє перебування на свіжому повітрі. Повинні бути виключені важкі фізичні навантаження, різкі рухи, стрибки, підйоми тягарів.
Режим зорової роботи, при якому робота на близькій відстані повинна бути максимально скорочена, освітлення має бути достатнім. Пацієнтам із слабкою та середнім ступенем короткозорості при роботі на близькій відстані через кожні 15 хвилин необхідно давати відпочинок очам, дивитися вдалину, моргати, робити вправи для очей, пацієнтам з високими ступенями міопії такі перерви треба робити кожні 10 хвилин.
Призначаються препарати кальцію, вітаміни. Рекомендується вживати в їжу продукти багаті фосфором. Вогнища інфекції в організмі повинні бути піддані санації. Корекція зору при короткозорості проводиться за допомогою очкової оптики. Корекція повинна бути майже повної і забезпечувати бінокулярний зір. При неухильному прогресуванні ступеня короткозорості призначається хірургічне лікування.
Способи корекції міопії.
1. Рахуємо і корекція є основним засобом виправлення зору при короткозорості. В окулярах застосовуються розсіюючі лінзи, які, як вже говорилося вище, перетворюють паралельні промені в розходяться і сприяють переміщенню променів світла на сітківку. Таким чином, окуляри рятують людину від зайвої напруги, а отже, і від зайвої витрати сил на зорову роботу. Окуляри повинні розташовуватися на обличчі так, щоб очі дивилися через центри обох стекол, а самі скла були б на правильному і однаковій відстані від очей. Завушники очок не повинні здавлювати віскі і жати за вухами. Під час користування окулярами потрібно стежити за тим, щоб вони не перекошувалися.
При призначенні очок у дитячому віці батьки часто висловлюють побоювання, що діти "звикнуть" до окулярів. Зрозуміло, діти, переконавшись у гарному дії очок, вже не хочуть розлучатися з ними. Але ж це не звичка, а окуляри є річчю, без якої в майбутньому можна обійтися. Повинно бути тільки усвідомлення тимчасової потреби в окулярах, які необхідні на певний період для відновлення і підтримання нормального зору. Призначення очок в ранньому дитячому віці сприяє правильному розвитку очі і дозволяє розраховувати на поступове поліпшення зору.
2. Контактні лінзи. В оптичному відношенні контактні лінзи, виготовлені з пластичних матеріалів, є більш досконалим видом корекції зору, яка має як свої позитивні, так і негативні сторони. Їх накладають безпосередньо на передній відділ очного яблука так, щоб вони представляли з оком єдину оптичну систему. У даному випадку при зміні напрямку погляду контактна лінза повторює рухи очного яблука. У косметичному відношенні контактні лінзи так само вигідно відрізняються від звичайних окулярів, тому що не видно оточуючим.
3. Точковий масаж. Вплив пальцями на біологічно активні точки організму входить до складу комплексного лікування рефлекторним шляхом, активізуючи орган зору.
4. Вправи з поліпшення зору. Комплекси вправ, спрямовані на зміцнення очних м'язів і поліпшення акомодації ока, обов'язково входять в систему лікування при різних видах аметропії.
5. Медикаментозне лікування. Як самостійний спосіб медикаментозне лікування при міопії не застосовується. Але необхідність у застосуванні медикаментозного лікування може виникнути у випадках прогресуючої короткозорості і виникнення ускладнень (відшарування сітківки, периферична дистрофія сітківки). При комплексному лікуванні призначають препарати для зміцнення опорно-сполучної тканини, біогенні стимулятори, вітаміни, судинорозширювальні препарати і засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в судинах ока.
6. Хірургічне лікування.
Можливість виправлення недоліків рефракції ока хірургічним шляхом здавна досліджується вченими-офтальмологами. Існує безліч різновидів операцій з метою зміни стану рефракції ока за рахунок збільшення або зменшення заломлюючої сили рогівки. Теоретично це можливо або шляхом впливу на кривизну всіх шарів рогівки без зміни її товщини, або впливу тільки на кривизну її передній поверхні, що пов'язано зі зміною товщини рогівки в тому чи іншому місці. Широке поширення в хірургічному лікуванні короткозорості отримала операція передній кератотоміі. За допомогою передніх меридіональних периферичних надрізів рогівки досягається збільшення радіусу кривизни рогівки над її зрачковой зоною і тим самим зменшується її заломлююча сила.
Операція показана:
· З метою повної корекції при стабілізованої міопії до 8,0 діоптрій;
· З метою зменшення величини короткозорості до 14,0 діоптрій;
· При непереносимості окулярів і контактних лінз;
· При великій різниці в гостроті зору очей (для відновлення бінокулярного зору);
· При неможливості професійної діяльності в окулярах.
Протипоказаннями до проведення оперативного лікування є:
· Прогресуюча міопія;
· Важкі соматичні захворювання (цукровий діабет, туберкульоз, колагенози та ін);
· Вагітність;
· Термін менше року після пологів;
· Глаукома;
· Катаракта;
· Травми ока.
Оперативне лікування проводиться у віковому діапазоні від 18 до 40 років. Передня радіальна кератотомія технічно не складна і відносно безпечна. У той же час потрібно мати на увазі, що вона дає помірну ефективність і приводить до звуження оптичної зони, а також знижує міцність рогівки.
При хірургічному лікуванні короткозорості та інших аметропій (гіперметропії і астигматизму) широко апробовано технологію лазерного спеціалізованого кератомілез (ЛАСІК). Величезний ріст популярності процедури ЛАСІК як методу сучасної рефракційної хірургії грунтується на хороших клінічних результатах при короткозорості до 12,0 діоптрій, мінімальних больових відчуттях і короткому періоді відновлення зору. Ця процедура все частіше застосовується в усьому світі, незважаючи на недостатньо вивчені процес загоєння і неясні довгострокові наслідки на тканину рогівки. Суть операції полягає в тому, що за допомогою мікрокератома (спеціального рогівкового ножа) проводиться формування клаптика рогівки діаметром 8 - 9 мм . Зміна кривизни рогової оболонки здійснюється ексимерним лазером за допомогою комп'ютерного управління. Потім рогівковий клапоть укладають на місце.
Операція виконується під місцевою анестезією 1%-ним розчином дикаина, дає швидкий рефракційної ефект при відсутності зорового дискомфорту після операції.
У післяопераційному періоді можливі наступні ускладнення:
· Порушення прозорості роговиці через поверхневих помутнінь;
· Розвиток післяопераційного астигматизму;
· Розвиток кератоконуса.
Необхідно відзначити, що ексимерні лазери також ушкоджують рогівкові нерви, як і при звичайній кератотоміі, що впливає на функціональну зрілість і прозорість рогівки.

Профілактика короткозорості.
Для впливу на ослаблену акомодаційні здатність при короткозорості широко використовуються:
· Тренувальні вправи з лінзами (Е. С. Аветисов, К. А. Мац), які проводять тільки в умовах очного кабінету або очної клініки;
· Вправу "мітка на склі";
· Вправи на домашньому аккомотренере.
Два останні види вправ можна проводити в домашніх умовах. Ці вправи для циліарного м'яза особливо ефективні при початковій стадії короткозорості. Для виконання вправи "мітка на склі" проводить тренування акомодації наносить на віконне скло на рівні своїх очей мітку діаметром 3 - 5 мм . Потім він стає на відстані 30 - 36 см від віконного скла і окреслено далеко за вікном який-небудь предмет, що знаходиться на лінії, що проходить через мітку на склі. Зафіксувавши погляд на цей предмет, потім переводять, його на мітку на склі, а потім знову на предмет. Так повторюється кілька разів. Вправа проводять 2 рази на день протягом 25-30 днів. За відсутності стійкої нормалізації акомодаційні здібності такі вправи проводять систематично з перервами в 10-15 днів.
Перші два дні тривалість кожної вправи має складати 3 хвилини, наступні два дні тривалість збільшується до 5 хвилин, а в інші дні і до закінчення повного курсу тривалість вправи - 7 хвилин.
Для проведення вправ на аккомодотренере необхідно самому в домашніх умовах виготовити простий прилад. Він являє собою шматок щільного картону, що має форму і розміри ракетки для настільного тенісу (20x10 см). У нижній її частині (безпосередньо над рукояткою) робиться горизонтальна щілина. У цю щілину вставляється лінійка довжиною 50 - 60 см . Вертикально розташована ракетка повинна вільно переміщатися по лінійці в обидві сторони. На передній поверхні цієї саморобної ракетки наноситься буква "С" висотою близько 3 мм . Вправа проводять таким чином.
Тренируемой, тримаючи за рукоятку ракетку вертикально перед собою, приставляє до ока (інше око закритий) край лінійки приладу. Потім він повільно переміщує ракетку у напрямку до ока до тих пір, поки буква "С" стає розпливчастою, а потім схожою на букву "О".
Після цього тренируемой починає повільно відсувати ракетку від ока, домагаючись того щоб літеру "С" спочатку знову придбала чіткі обриси, а потім розпливлася. Як тільки це відбувається, ракетку знову починають наближати до ока, щоб літеру "С" стала схожою на букву "0". Це повторюється кілька разів. Вправа проводять протягом 10 хвилин для кожного ока окремо з інтервалом в 10-20 хвилин.
Необхідно стежити за тим, щоб літеру на ракетці під час виконання вправи весь час була досить освітлена. Під час проведення вправи до ока можна додатково приставити лінзу в +3,0 діоптрії, щоб забезпечити більш повного розслаблення циліарного м'яза.

1.3. Особливості розвитку дітей з патологією зору.

Розвиток фізичних якостей дітей молодшого віку протікає нерівномірно, стрибкоподібно. Знання цих особливостей дозволяє цілеспрямовано впливати на їх розвиток засобами фізичного виховання. За даними дослідження А.В. Склярова, у віці 7-10 років спостерігається посилений ріст дитини. У 11-13 років - уповільнення зростання і його стабілізація, в 14-17 років - зниження досягнутого рівня. Завдання виховання: у період посиленого росту дітей розвивати рухові навички, а коли навики стабілізуються або показники їх знижуються, підтримати досягнутий рівень розвитку. Молодший шкільний вік (7-10 років) характеризується деяким уповільненням росту тіла в довжину (2 - 4 см на рік) і посиленням загального розвитку організму; вага тіла збільшується на 2 - 4 кг на рік, окружність грудної клітки - на 2 - 4 см . Фізіологи називають цей віковий відрізок "періодом округлення". У цей період значно збільшуються м'язи, завдяки чому зростає їхня сила, підвищується робоча потужність серця та легень, однак до остаточного розвитку цих органів ще далеко. М'яз серця не володіє достатньою силою, регуляторні механізми серцево-судинної системи перебувають у стадії становлення. Фізичне навантаження викликає значне підвищення пульсу: 90-100 ударів у хвилину у спокої, 140-170 ударів при виконанні вправ. Частота дихання у молодших школярів підвищена до 20-22 разів за хвилину. Поверхневе дихання - одна з відмінних рис роботи дихальної системи молодших школярів. У дітей цього віку кров насичується киснем гірше, ніж у дорослого. Можна уявити собі, яким важким випробуванням для організму дитини є робота на витривалість - тривала інтенсивна м'язове навантаження. У дітей більше, ніж у дорослих, витрата енергії при виконанні однієї і тієї ж м'язової роботи. Тому діти відносно швидко втомлюються і довше відновлюються. За даними С.Ф. Годунова (1968), основне збільшення склепінь стопи відбувається в 6-8 років і до 10-12 років вона стає порівняно стабільною. У дітей молодшого шкільного віку відмінно розвивається гнучкість, що пояснюється великою кількістю хрящової тканини в міжкісткових з'єднаннях. Цим слід скористатися. З іншого боку, пластичність дитячого скелета вимагає обережності у використанні силових вправ; доцільно приділяти більше уваги формуванню правильної постави. Вигини хребта у дітей в цьому віці ще в стадії формування. Неправильне положення тіла, голови змінює кривизну хребта і може призвести до порушень постави. Бажано уникати в заняттях великих навантажень на хребет, при яких на нього чиниться тиск вертикальне (підйом штанги, тяжкості і т.д.). У молодшому шкільному віці закінчується формування відділів головного мозку, які керують рухами. Дитина стає здатним виконувати досить складні по координації руху. Для цього віку характерна велика потреба в активній рухової діяльності. Рух є основним стимулятором процесу росту, розвитку і формування організму. Функція руху стимулює активну діяльність усіх систем організму, підтримує і розвиває їх, коригує і компенсує, сприяє підвищенню загальної працездатності організму. Рухи доставляють дітям задоволення, вони прагнуть використовувати будь-яку можливість, щоб побігати, покричати. У молодшому шкільному віці розвиваються м'язово-рухові відчуття, поліпшується зоровий і дотиковий контроль за виконанням рухів. Удосконалюється координація між зоровими відчуттями і виконанням рухів. Дитину треба навчити простежувати рух у просторі. Особливість сприйняття молодших школярів - залежно від ступеня ураження зорових функцій - порушена цілісність сприйняття, відзначається вибірковість сприйняття, яка обмежується вузьким колом інтересів. А.Г. Литвак відзначає, що при патології зору може освіту тимчасових нервових зв'язків між мозковими центрами зорового і інших аналізаторів. При тотальній сліпоти велика частина предметів, об'єктів, явищ не може бути адекватно сприйнята візуально. У зв'язку з цим домінуюче становище займають слухове і дотикальне сприйняття. Однак слід зазначити, що пріоритет тому чи іншому виду сприйняття відводиться в залежності від характеру діяльності, у якій бере участь індивід. У молодшому шкільному віці посилюється роль слова в сприйнятті елементів і рухів; слова для незрячих дітей служать орієнтиром, вони можуть привертати увагу учнів. Враховуючи ці особливості, при показі рухів вчителю слід спиратися на пояснення, пропонувати виконувати вправи по словесному опису, вводити спеціальні терміни. Слово, за визначенням І.П. Павлова, для людини - такий же умовний подразник, як і всі інші, але разом з тим такий всеосяжний, як ніякі інші. Обсяг уваги у молодших школярів малий. Вони здатні одночасно сприймати одне-два руху або не пов'язані між собою елементи рухів. Увага часто перемикається на другорядні об'єкти. Неуважність дітей нерідко пояснюється перевтомою. Багато труднощів виникає у них в орієнтуванні в просторі спортзалу, школи і т.д. Молодші школярі зі зниженим зором часто плутають праву і ліву сторони. Тому викладачеві потрібно терпляче й систематично тренувати дітей, розвиваючи у них просторову пам'ять і уяву. Особливу увагу слід приділяти школярам 1-4-х класів, у яких в цей період очі пристосовуються до зростаючої зоровому навантаженні і разом з тим різко знижується рухова активність. Цей період - один з найефективніших для формування у школярів звички до систематичних занять фізичними вправами. Цей час прищеплення навички правильної постави для розвитку багатьох фізичних якостей: координації рухів, сили, витривалості, гнучкості, просторових уявлень. Як відомо з публікацій М.І. Земцова, Л.І. Солнцевої, Л.А. Семенова та ін, важкий зоровий дефект ще в ранній період жізйі дитини знижує у нього не тільки пізнавальну, а й рухову активність; призводить до того, що дитина значно пізніше, ніж нормально бачить одноліток, приймає вертикальне положення при ходьбі, при природній стійці часто наголошується неправильне положення стоп. Аналіз спеціальної методичної літератури дає підставу відзначити, що рівень фізичного розвитку і фізичної підготовленості дітей з депривації зору значно відстає від нормальновідящіх однолітків. Відставання у вазі (від 3 до 5%), зростання (від 5 до 13 см ), В показниках кола грудної клітки у дітей молодшого та середнього шкільного віку становить у слабозорих до 4,7 см . Помітне відставання від норми відзначається і в розвитку життєвої ємності легень (ЖЕЛ). Дослідження І.І. Шмелькова (1981), Р.Н. Азарян (1989), наші дослідження 1997 показують, що у дітей 10-12 років з порушенням зору ЖЄЛ = 1.600 куб. см., а в нормально бачать-1.800 куб. див. М'язова сила (кистьова) у дітей з порушенням зору в порівнянні з нормою слабо розвинена.
За даними ряду авторів (цит. за Р. М. Азаряну) у слабозорих школярів показники кистьовий динамометр нижче на 28,1%, ніж у нормально бачать однолітків; в показниках гнучкості вони поступаються нормально бачить в середньому на 12-15%. Б.В. Сермеев (1984) і Л.Ф. Касаткін (1967, 1970) вказують на дуже низький розвиток м'язової сили у дівчат. Показники кистьовий сили на 28,1% нижче, ніж у зрячих школярів.
За даними Є.І. Лівадія, А.К. Акімової і А.А. Габрієляна, Р.Н. Азарян (1989) у сліпих і слабозорих школярів плоскостопість зустрічається від 30 до 53,8%. У зв'язку з труднощами наслідування і оволодіння просторовими уявленнями порушується правильна поза при ходьбі, бігу, у вільному русі, у рухливих іграх. Поза дітей із залишковим зором при читанні і листі з низько опущеною головою, монозреніе, порушення бінокулярного зору негативно впливають на розвиток дихальної системи, опорно-рухового апарату, ведуть до кривошиї, до сколіозу, остеохондрозу у шийному відділі та інших порушень. За нашими даними (дослідження 1998р.) У 79% сліпих і слабозорих дітей Санкт-Петербурзької школи відзначаються різні порушення постави та сколіози. Наявність первинного дефекту не говорить про те, що в аномального дитини має розвинутися вторинний дефект. Це залежить від соціальних умов розвитку дитини і від багатьох інших факторів, описаних вище. Наше завдання - попередити розвиток вторинних відхилень опорно-руховому апараті, серцево-судинної і дихальної системах, раціонально використовуючи засоби ЛФК.
Все вищесказане і наш досвід привели нас до розуміння причин виникнення вторинних відхилень у фізичному розвитку дітей з глибокою патологією зору, які можна розділити на дві групи. Перша група: - Наявність супутніх захворювань (ЗПР, ДЦП, порушення емоційно-вольової сфери, соматичні захворювання і інші); - порушення у незрячого дитини просторових уявлень, а звідси - просторового орієнтування; - відсутність зворотного візуального зв'язку із зовнішнім світом, а, отже, відсутність наслідування; - незакінченість хворобливого процесу, з яким діти приходять до школи (у деяких спостерігається прогресування провідного захворювання та його вплив на інші психічні процеси). Друга група: - Невеликий запас попереднього сенсорного сприйняття, отриманого в дошкільному періоді; - схильність до дітей-інвалідів по зору факторів гіподинамії та гіпокінезії. У зв'язку з цим ця категорія дітей перебуває у вимушених умовах дефіциту рухової активності; - відсутність мотиву до формування правильної постави, пози, рухових навичок, умінь; - відсутність соціальних умов для гармонійного фізичного розвитку дитини; - неадекватне ставлення дорослих, що оточують дитину, до вторинних відхилень у його фізичному розвитку.

1.4. Мета, завдання і засоби ЛФК для дітей з ослабленим зором

Метою ЛФК є забезпечення за допомогою спеціальної методики ЛФК всебічного та повноцінного розвитку слабозорих школяра шляхом відновлення та вдосконалення його фізичних і психофізичних здібностей.
Загальні завдання: 1. Зміцнення здоров'я дітей з важкою патологією зору, сприяння гармонійному фізичному розвитку і загартовуванню організму. 2. Активізація функцій серцево-судинної і дихальної систем. 3. Поліпшення функцій опорно-рухового апарату. 4. Формування і закріплення правильної постави: досягти автоматизму при виконанні життєво-необхідних положень і рухів. 5. Попередження розвитку сколіозу і плоскостопості. 6. Оволодіння основними руховими навичками і вміннями.
Спеціальні завдання: 1. Формування у сліпих учнів необхідних умінь і навичок самостійної просторового орієнтування (орієнтування в спортзалі, користування спортивним інвентарем та адаптованими посібниками з використанням збережених аналізаторів). 2. Поліпшення кровопостачання тканин ока і м'язової системи ока. 3. Поліпшення функції м'язової системи ока. 4. Розвиток готовності збережених аналізаторів до сприйняття оточуючих предметів і простору. 5. Формування життєво-необхідних навичок, що сприяють успішній соціалізації дітей з депривації зору.
Засоби ЛФК: з урахуванням знижених функціональних систем очі можна виділити наступні основні засоби ЛФК. I. Пересування: ходьба, біг, підскоки. II. Загально-розвиваючі вправи: 1) без предметів, 2) зі снарядами (озвучені м'ячі, тенісні м'ячі, гімнастичні палиці, обручі, мішечки з піском, гантелі 0,5 кг ), 3) на снарядах (ребриста дошка, тренажери-механотерапія, гімнастична стінка, скам ейка, і т.д.). III. Вправи на формування навички правильної постави. IV. Вправи для розвитку і зміцнення м'язово-зв'язкового апарату (вправи для зміцнення м'язів спини, живота, плечового пояса, нижніх і верхніх кінцівок). V. Лазіння і перелезанія. VI. Дихальні вправи. VII. Вправи для зміцнення склепінь стопи. VIII. Вправи на розвиток рівноваги, координації рухів (тренування вестибулярного апарату). Для вдосконалення координації рухів використовуються незвичайні або складні комбінації різних рухів, робота на тренажерах. IX. Вправи на розслаблення м'язів (релаксація м'язів) -1 свідоме зниження тонусу різних груп м'язів. Вони можуть мати як загальний, так і місцевий характер. X. Спеціальні вправи з навчання прийомам просторового орієнтування на основі використання та розвитку збережених аналізаторів (слух, дотик, нюх, залишковий зір). XI. Вправи на поліпшення функціонування м'язів ока. XII. Вправи на поліпшення кровообігу тканин ока. XIII. Вправи на розвиток і використання збережених аналізаторів. XIV. Плавання як один з ефективних засобів фізичного виховання в корекційної роботи зі сліпими дітьми, яке здійснює надзвичайно сприятливе і багатоаспектний вплив на організм дитини. XV. Заняття на лижах-ефективний засіб загартовування організму дитини, розвитку його м'язової системи. Заняття на лижах сприяють розвитку окоміру, а також вмінню орієнтуватися на місцевості.

1.5. Принципи та методичні рекомендації корекції вторинних відхилення у дітей з ослабленим зором.

При застосуванні ЛФК у дітей із зоровою патологією необхідно, з урахуванням специфічних особливостей їх психічного і фізичного розвитку, дотримуватись загальноприйнятих дидактичні принципи:
1. Індивідуалізація в методиці і дозуванні фізичних вправ залежно від первинного дефекту і вторинних відхилень у розвитку.
2. Системність впливу із забезпеченням певного підбору вправ (з урахуванням стану зору та можливості використання залишкового зору) і послідовності їх застосування.
3. Регулярність впливу. Регулярне застосування фізичних вправ забезпечує розвиток функціональних можливостей організму, придбання необхідного запасу уявлень про предмет, русі або вправі у сліпих і слабозорих дітей. Ці образи в подальшому стають основою для формування понять. Встановлено, що збереження вистав залежить від гостроти зору.
4. Тривалість застосування фізичних вправ. Корекція порушених функцій і основних систем організму можлива тільки при тривалому і наполегливому повторенні фізичних вправ. Є численні факти, які свідчать, що образи пам'яті сліпих і слабозорих за відсутності підкріплень виявляють тенденцію до розпаду. Навіть невеликі проміжки часу (1-3 місяці) негативно позначаються на їх уявленнях (А. Г. Литвак, 1985). Швидке забування засвоєного матеріалу пояснюється не тільки недостатньою кількістю повторень, але і недостатньою значимістю об'єктів і визначають їх понять, про які незрячі можуть отримати тільки вербальні знання.
5. Наростання фізичного навантаження протягом навчального року. Необхідно врахувати, що в багатьох дітей у канікулярний період спостерігається зниження рухової активності.
6. Різноманітність і новизна у підборі і застосуванні фізичних вправ (10-15% вправ оновлюються, а 85-90% повторюються, для закріплення раніше набутих умінь і навичок) враховуючи, що запам'ятовування у слабозорих точних і простих рухів вимагає 8-10 повторень, у той час як у нормально бачать однолітків -6-8 повторень. Помірність впливу фізичних вправ. Використовується помірна, але більш тривала або дробова фізичне навантаження, що враховує обмеження при деяких захворюваннях і швидку стомлюваність дітей з порушеним зором.
7. Дотримання циклічності. Чергування виконання фізичних вправ з відпочинком (вправи для очей, вправи на навчання правильному диханню, релаксація, сюжетно-рольові ігри, тощо). Цей принцип необхідний для попередження і профілактики пере стомлення. Потрібно пам'ятати, що у дітей з патологією зору стомлення настає швидше, ніж у нормально бачать однолітків.
8. Всебічне вплив з метою вдосконалення нейрогуморального механізму регулювання та розвитку адаптації організму.
9. Облік вікових особливостей (функціональних, фізіологічних, розвиток м'язового апарату ока) дітей молодшого шкільного віку, а також облік специфічних особливостей розвитку дитини з зоровою недостатністю.
Специфічне розвиток дитини з порушенням функціонально-зорового аналізатора, проходить на тлі активізації захисних засобів і мобілізації резервних ресурсів. У зв'язку з цим спеціальне навчання рухових дій дітей з патологією зору відкриває широкі можливості розвитку рухових якостей. Відомо, що розвиток аномальної дитини в більшою мірою, ніж нормального, залежить від навчання. До умов, що визначає специфіку методів навчання рухових дій дітей з порушеннями зору, відносять особливо-різних сторін фізичного розвитку: вік дитини, час виникнення дефекту (чи збереглися зорові уявлення), особливість індивідуального розвитку, система вимог, які пред'являються до дитини на даному етапі його життя. Сукупність перерахованих умов і визначає специфіку видів навчання руховим навичкам дітей з депривації зору. Специфіка методів навчання заснована на тіфлопедагогіческіх принципах: диференційоване навчання, корекційна спрямованість, компенсація з урахуванням цілей і завдань уроку. У роботі зі сліпими і слабозрячим дітьми використовуються всі методи навчання, визнані в загальній педагогіці, проте, враховуючи особливості дітей з порушеннями зору, є деякі відмінності у прийомах застосування, обумовлені станом зору. Вони різні і змінюються в залежності від фізичних можливостей дитини, запасу знань і вмінь, наявності попереднього зорового досвіду, досвіду просторового орієнтування, уміння користуватися залишковим зором. Уважного ставлення вимагає стан розумового розвитку дитини. Дотримуючись принципу компенсаторної спрямованості, на основі сенсорного розвитку в процесі навчання рухових дій використовується взаємодія методів і прийомів навчання. Провідне значення набувають словесні методи навчання. Найбільш поширеним є метод пояснення, завдяки якому учень повинен усвідомити і уявити собі руховий образ. Особливість використання цього методу при роботі зі сліпими полягає в тому, що при описі і розповіді вчитель не тільки повідомляє учням пропонований матеріал, але і дає живі образи (дотикові, слухові, нюхові, зорові), просторові уявлення про предмети і діях. Наприклад, орієнтування по словесному опису характерних властивостей і ознак предметів (звуки, запахи, температура повітря, характер поверхні і т.д.). Щоб викликати в дітей з порушеннями зору повноцінне сприйняття навчального матеріалу, вчителю слід частіше використовувати демонстрацію рухових дій і спортивного інвентарю. Своєчасно надана можливість обстеження предметів і прав мулові поєднання словесних пояснень з демонстрацією створюють можливість для накопичення конкретних уявлень про предмети і діях. Метод показу, або як його називають "контактний" метод використовують, коли учень не розуміє руху або склав про нього неправильне уявлення. Контактний метод включає в себе пасивний метод показу і активний. Пасивний - це коли вчитель, взявши руки учня, - виконує рух разом з ним. Активний, - коли дитина відчуває положення частин тіла партнера або вчителя при виконанні ним будь-якого руху. Показ може бути демонстративним, коли рух виконує учень, а решта знайомляться з цим рухом за допомогою дотику. Також використовується метод м'язово-рухового почуття. Викладач спрямовує увагу учня на відчуття, що виникає в м'язах, суглобах, зв'язках, при виконанні рухових дій. Наприклад, запропонувати учневі побігати за лідером, наздогнати е го. Слід звернути увагу учня на роботу рук, ніг, відчути м'язове відчуття. А потім запропонувати учневі бігти самостійно, намагаючись відтворити ті ж м'язові зусилля, які він відчував при бігу за лідером. Можна користуватися методом звукового показу, коли вчитель акцентує увагу учня на свідомо підкреслені звуком характер, швидкість, ритм, темп, м'якість та різкість виконуваного вправи. Наприклад, стрибок з розбігу в довжину. Вслухаючись у звуки, які супроводжують стрибуна, можна почути його досить гучний біг на початку, потім уповільнення і наростаючий звук при поштовху. З тривалості польоту (відсутність звуку), враховуючи час політ а від поштовху до приземлення, діти приблизно можуть визначити довжину стрибка. Регулярне прослуховування хлопцями себе і своїх товаришів при виконанні різних вправ корисно для розвитку слухового аналізатора. Метод дистанційного керування - це коли вчитель управляє діями учня з відстані, за допомогою наступних команд: "поверни направо", "поверни наліво", "йди вперед", "3 кроки вперед, вправо, вліво і т.д." Метод стимулювання рухової активності. Відсутність яскравих зорових уявлень збіднює емоційне життя дітей з патологією зору, знижує їх пізнавальну та рухову активність. При правильному керівництві аномальні діти опановую т різними руховими навичками і вміннями, у них формуються морально-вольові якості - сміливість, упевненість в своїх силах. Необхідно якомога частіше заохочувати дітей, Отже, у виборі і застосуванні методів і прийомів пріоритетне становище відводиться того, що найкращим чином забезпечує розвиток рухової моторики сліпих та слабозорих. Основними вимогами, які визначають специфіку підбору методів навчання рухових дій дітей з порушеннями зору, є наступні: - Навчальна діяльність школярів з порушеннями зору грунтується на поєднанні методів навчання. - Сприйняття навчального матеріалу незрячими здійснюється переважно осязательно-слуховим способом, слабозорі - зорово-слуховим. - При підборі методів навчання враховується їх корекційно-компенсаторне значення, вік дитини, час виникнення дефекту (чи збереглися зорові уявлення). - Використання індивідуального та диференційованого підходу до кожної дитини. - Використовуючи метод пояснення, слід пам'ятати, що основне місце відводиться міркуванню, завдяки якому учень повинен усвідомити і уявити собі правильний руховий образ. - Використовуючи звуковий метод, слід пам'ятати, що звукові сигнали заміняють зорові сприйняття. Джерело звуку встановлюється на рівні особи займається, з огляду на те, що на цій висоті він найбільш добре сприймається. - При виготовленні наочних посібників та їх використанні необхідно враховувати вимоги, що пред'являються в тифлопедагогіки до методу наочності (описані вище). - При виборі методу навчання враховується необхідність виховання активності, самостійності, перенесення в повсякденне життя сформованих навичок правильної постави, пози, рухів і т.д. - Слід навмисне створювати сприятливі умови для компенсації та корекції рухових функцій, створювати ситуації цікавості, успіху, підкреслювати досягнення дитини, а помилки обговорювати наодинці. Створювати ситуації для творчого самовираження дитини в грі. Використовувати методи навчання, які будуть сприяти формуванню адекватної самооцінки шкільних успіхів. - Програмувати фізичну активність (заняття за програмами, поліпшує рухову активність), що збільшить можливість соціальних і емоційних контактів незрячих і слабозорих дітей. Слід зазначити, що у навчанні сліпих та слабозорих дітей руховим діям вкрай рідко застосовується який-небудь один метод, зазвичай використовується поєднання кількох взаємно доповнюють методів, які визначаються цілями та завданнями уроку.
Використання збережених аналізаторів.
Навчальна діяльність школярів з порушеннями зору грунтується на взаємодії аналізаторів. На основі взаємодії аналізаторів, у сліпих і слабозорих включаються компенсаторні механізми, які сприяють Завдання для Вашого збережених аналізаторів може бути спільною для учнів всього класу, а зміст і прийоми корекційної роботи для реалізації поставленої задачі різні: шляхом індивідуального, диференційованого підходу до кожної дитини з у четом його можливостей, здібностей і попереднього сенсорного досвіду. Дотримуючись принципу компенсаторної спрямованості на основі сенсорного розвитку в процесі пізнавальної та ігрової діяльності, на уроках фізкультури та ЛФК активно використовується взаємодія збережених аналізаторів (залишковий зір, слух, дотик, нюх, м'язово-рухове відчуття та ін.) При використанні та розвитку залишкового зору слід користуватися поєднанням загальнорозвиваючих і спеціальних вправ, що сприяють, перш за все, охорони зору, формуванню зорових уявлень, тренуванні зорових функцій ока. Навчати користування залишковим зором у впізнавання знайомих предметів, розпізнаванню зорових ознак спортивного інвентарю, наповнює спортивний зал (за кольором, формою, величиною). Розвивати зорові уявлення при поворотах на 90 °, 180 °, аналізуючи зміна просторових співвідношень. Для розвитку зорового сприйняття оцінювати з учнями віддаленість предметів у просторі при метанні м'ячів, стрибках у довжину та ін вправах. Слід навчати використанню сформованих навичок зорового сприйняття і зорових уявлень в повсякденному житті. Велике значення мають розвиток і використання слухового аналізатора, який в умовах відсутності зору є одним з головних в сенсорній системі. Сприймаючи звуки, дитина з порушенням зору орієнтується в навколишньому середовищі, визначає напрямок і знаходження звуку, це дає можливість незрячим дітям пізнати навколишній світ. За допомогою дотику у дітей з порушенням зору на уроках фізкультури та ЛФК досягається можливість отримувати уявлення про шорсткості, твердості, тиску і температурі предметів. Дотик виступає як предметно-пізнавальне засіб. Відомо, що при обстеженні предмета доцільно використовувати обидві руки, так як це не тільки прискорює і полегшує, а й підвищує якість роботи, уточнює об'ємність, напрямок і співвідношення частин сприйманого. На уроках і заняттях ЛФК використовується осязателен ве вивчення адаптованих наочних посібників (рельєфних плакатів, планів спортивного залу, альбому "Азбука рухів", спортивного інвентарю). Діти навчаються розрізнення предметів за характером поверхні (дерево, тканина, метал, шкіра, гума, пластик, ребриста дошка і т.п.); вазі та об'єму; визначення характеристик грунту ногами (дерев'яне покриття, гумова доріжка, килимове покриття, лінолеум, асфальт , трав'яний покрив, утрамбований або пухкий сніг і т.д.). На підставі подошвенного відчуття (місця з'єднань килимових покриттів утворюють відчутну смужку) діти будуються в шеренгу, знаходять і інші орієнтири в спортивному залі. За допомогою дотику, торкаючись рукою основних дотикальних орієнтирів на маршруті, учні можуть здійснювати самостійне пересування зі спортивного залу і спортивному майданчику. Попередньо діти знайомляться з місцем занять, з дотикальними орієнтирами, що зустрічаються на маршруті, у них формуються уявлення про предмети, спортивному інвентарі, розташуванні вікон, дверей, тренажерів і ін орієнтирів. Це сприяє подоланню страху простору і почуття невпевненості у своїх можливостях. Молодших школярів необхідно навчити розрізняти джерела тепла (сонце, нагрівальні прилади) і їх місцезнаходження за характером теплопровідності. Б.І. Коваленко (1975) зазначав, що температурна чутливість в результаті тренування підвищуєте я в 10-15 разів. Поряд із загальними освітніми завданнями на уроках фізкультури та ЛФК належну увагу слід приділяти поєднанню роботи збережених аналізаторів (зорового, слухового та тактильного). Викладачеві ЛФК в повсякденній роботі доводиться стикатися з низкою термінів та понять сучасної дефектології. У зв'язку з цим пропонується перелік спеціальних термінів і понять - глосарій тифлопедагога. У нього включені, ті РМИН і поняття, з якими найбільш часто доводиться працювати вчителю фізичного виховання і ЛФК

Глава 2 Методи та організація дослідження

2.1.Організація дослідження.

Для виконання мети і завдань дослідження було проведено дослідження фізичного розвитку, функціонального стану 16 хлопчиків від 9-10 років. Експериментальне дослідження проводилося на базі філії Центру відновного лікування для дітей «Фенікс» м. Чита і в загальноосвітніх установах. Дослідження адаптаційних резервів організму хлопчиків проводилося у двох групах: контрольної та основної. У контрольну групу були включені 8 дітей, які не займалися лікувальною фізичною культурою. Основну групу склали також 8 учнів, які проходили курс лікувальної фізичної культури протягом 7 місяців. Проведено порівняльний аналіз показників фізичного розвитку, функціонального стану кардіореспіраторної системи контрольної та основної груп.
Експеримент проводився протягом 7 місяців з вересня 2006 року по березень 2007 року і складався з 3 етапів:
1етап - вересень 2007 року містив у собі підготовку до експерименту. На даному етапі було отримано дозвіл про проведення експерименту у дирекції філії Центру відновного лікування для дітей «Фенікс», проведений аналіз науково-методичної літератури, розроблений і уточнений план роботи, проаналізовано медичні картки. Також були зняті показники, що характеризують функціональний стан зовнішнього дихання, дана первинна оцінка функціональним можливостям респіраторної системи. Розпочато заняття лікувальною гімнастикою за нашою методикою.
2 етап - з 1 жовтня - по 31 грудня 2006 року нами було проведено проміжне дослідження показників фізичного розвитку і фізичної працездатності і була дана їх оцінка. Проведено бесіди з медичним персоналом центру, з батьками та їхніми дітьми про вплив застосовуваної нами методики на стан на хворого.
3 етап - з січня - по березень 2007 року нами було проведено заключне дослідження і дана оцінка функціональним можливостям організму юнаків.
Діапазон функціональних резервів організму юнаків оцінювали за результатами проведених проб.

2.2. Методи дослідження.

Для вирішення поставлених завдань нами використовувались наступні методи дослідження:
1. Аналіз та узагальнення даних науково-методичної літератури;
2. Медико-педагогічні спостереження;
3. Антропометричні вимірювання;
4. Методи математичної статистики;
5. Клінічні: аналіз історії хвороби.
Аналіз та узагальнення даних науково-методичної літератури.
У процесі дослідження аналізувалися і узагальнювалися дані науково-методичної літератури про будову і функції зорового аналізатора в нормі і при короткозорості і астигматизмі, особливості фізческого розвитку дітей з ослабленим зором. А також завдання, принципи та особливості методики реабілітаційних заходів для дітей з короткозорістю і астигматизмом різного ступеня тяжкості. Все це дозволило отримати найбільш повне уявлення про стан досліджуваного питання і як наслідок цього поставити цілі та визначити завдання дослідження.

Педагогічне тестування включало наступні тести:
ТЕСТ швидкісний ЯКОСТЕЙ - біг на дистанцію 30 і 60 м . На доріжці відзначається лінія старту і лінія фінішу. Напрямок бігу має бути таке, щоб сонце не світило в очі біжить дитині. Незрячим пропонується бігти на звуковий сигнал (удари, свисток, голос вчителя, кроки попереду біжить, тобто біг за лідером і ін.) Час фіксується секундоміром.
ТЕСТ НА ВИЗНАЧЕННЯ швидкісно-силових якостей - стрибок у довжину з місця. Учень стрибає, відштовхуючись двома ногами з сильним помахом руками вперед-вгору (для незрячих - дотиковий орієнтир) і приземляється на обидві ноги. Вимірюється результат між лінією відштовхування і відбитком ніг при приземленні (по п'ятах) в см. зараховується краща з двох спроб. Для незрячих лінія відштовхування повинна бути осязательно відчутна: гумовий килимок, розмічена лінія на підлозі, ліворуч від якої розташований озвучений м'яч і ін Напрямок місця приземлення можна відзначити звуковим сигналом - метроном, озвучений м'яч і пр. Приземлення обов'язково виконувати на мати. Та група учнів, яким протипоказані стрибки, від даного тесту звільняються.
ТЕСТ НА ВИЗНАЧЕННЯ Рухливість хребта - нахил тулуба вперед з положення стоячи при випрямлених колінах. Руками необхідно торкнутися підлоги у шкарпеток ніг (правої долонькою у правого носка, лівою долонею - біля лівого шкарпетки). Це положення зафіксувати протягом двох секунд. Вимірюється максимальна величина нахилу. Якщо дитина торкнувся підлоги у шкарпеток ніг, то ставиться нульова відмітка зі знаком "+". Якщо не дотягнувся до нульової позначки, то визначається ця відстань в см і результат зараховується зі знаком "-".
ТЕСТ НА ВИЗНАЧЕННЯ СИЛИ. У першу чергу виконуються наступні вимірювання. 1. Кількість підтягувань на перекладині. 2. Динамометрія ручна - вимірювання сил (у кг) правої і лівої кисті з допомогою ручного динамометра в положенні стоячи. Не дозволяється робити різких рухів, згинати і розгинати руку. Чи зараховується краща з двох спроб. 3. Визначення сили м'язів спини по тривалості перебування в положенні "човник" (лежачи на животі, руки і ноги при цьому прямі і підняті від підлоги). Секундомір включається в момент підняття рук і ніг від підлоги і вимикається в момент їх опускання. Результат зараховується в секундах. При виконанні цього тесту стежити, щоб діти не затримували дихання.
Медико-біологічне тестування.
Використовувався наступний інвентар: ваги, зростомір, секундомір, сантиметрова стрічка, спірометр, становий динамометр, ручний динамометр. велоергометр.
Вимірювалися такі антропологічні показники: зріст, вага, екскурсії грудної клітини, ширину тазу, окружності грудної клітки на вдиху. Видиху, в паузі, силу м'язів кисті і спини і життєву ємність легенів, життєвий індекс.
Перш ніж робити те або інше вимірювання, потрібно ознайомитися з методикою його проведення.
Зростання стоячи вимірюють ростомером або антропометрії. Ростомер представляє собою укріплену на майданчику вертикальну стійку з пересувною планкою і відкидний лавкою. Вертикальна стійка має дві шкали: світлу для вимірювання росту стоячи (відлік ведеться від рівня площадки) і темну для вимірювання росту сидячи (відлік ведеться від рівня лавки). Пересувна горизонтальна планка вільно рухається по вертикальній стійці і утримується в перпендикулярному до неї положенні пружинкою, розташованої в пазу планки.
При вимірі зростання стоячи обстежуваний стає босими ногами на майданчик ростоміра по стійці «струнко», п'яти, сідниці і спина (межлопаточной області) доторкаються до вертикальної стійки; підборіддя злегка опущений, щоб зовнішній кут ока і козелки вушних раковин були на одній горизонталі. При цьому не обов'язково, щоб потилиця торкався до вертикальної стійки.
Окружності тіла вимірюються сантиметровою стрічкою, яка повинна досить щільно прилягати до тіла.
Окружність грудей визначається при вдиху, видиху під час паузи. Сантиметрову стрічку накладають ззаду під прямим кутом до лопаток, а спереду у чоловіків і дітей по нижньому краю навколососкових гуртків, а у жінок - над грудними залозами за місцем прикріплення четвертого ребра до грудини (на рівні среднегрудінной точки). При накладенні стрічки обстежуваний трохи піднімає руки, потім опускає їх і стає в спокійну стійку. Рекомендується спочатку виміряти окружність грудей на невеликому вдиху, потім на глибокому видиху і в паузі при звичайному спокійному диханні під час бесіди. Обстежуваний не повинен при вдиху піднімати плечі, а при видиху зводити їх уперед, нагинатися або змінювати стійку.
Досліднику необхідно весь час злегка натягувати стрічку і контролювати її положення, особливо при переході від вдиху до видиху. Результати вимірювань записують у сантиметрах. Визначають і записують різницю між показаннями на вдиху і показаннями на видиху, що характеризує екскурсію грудної клітини - важливу функціональну величину.
Сила м'язів кисті вимірюється ручним динамометром. Динамометр з граничним зусиллям, але без ривка і яких-небудь додаткових рухів стискається рукою, відведеної в сторону. Вимірювання повторюють двічі; записують кращий результат з точністю до 2 кг .
Силу м'язів спини (станову силу) вимірюють тільки у чоловіків за допомогою станового динамометра. До динамометра, приєднаному до рукоятки, кріпиться ланцюг, яка відповідним ланкою з'єднується з гаком майданчики, на якій знаходиться обстежуваний. Ця ланка ланцюга підбирається таким чином, щоб рукоятка динамометра була на рівні колін обстежуваного. Останній встає на майданчик так, щоб гак був між двома ступенями (на середині їх довжини), бере рукоятку руками і плавно тягне її нагору. Ноги випрямлені в колінах, руки також прямі. Забороняється відхилятися назад, використовуючи силу тяжіння тіла, і робити ривки. Вимірювання повторюють 2 рази, записують кращий результат з точністю до 5 кг .
Життєва ємність легенів.
Обсяг повітря, отриманий при максимальному видиху, зробленому після максимального вдиху, називається життєвою ємністю легень. Вимірюється ЖЄЛ за допомогою спірометра. Він являє собою посудину з металевою трубкою, наповнений водою, в якому плаває порожнистий циліндр (дзвін). Верхній кінець цієї трубки знаходиться вище рівня води, на нижній кінець надітий гумовий шланг з мундштуком. Видихуваний повітря надходить по трубці під дзвін, який спливає тим вище, чим більший об'єм повітря через легені у спірометр. Цей обсяг визначають за шкалою, кожний розподіл якої дорівнює 200 мл.
Для вимірювання ЖЄЛ треба повільно зробити максимальний вдих, взяти в рот мундштук, затиснути ніс (носовою зажимом або пальцями) і плавно рівномірно видихнути. Відзначивши показання шкали, виймають пробку з отвору на верхній стінці дзвони і плавно повертають його у вихідне положення. Вимірювання ЖЕЛ повторюють кілька разів з інтервалом 0,5 - 1 хв. до тих пір, поки не будуть отримані два однакових результату. Виміряна таким чином величина ЖЄЛ називається фактичною і виражається в одиницях об'єму - мілілітрах.
Для того щоб дати оцінку фактичної ЖЄЛ і з'ясувати, наскільки вона відповідає обстежуваній, її порівнюють з належною величиною ЖЄЛ, тобто теоретично розрахованої для даної людини з урахуванням його основних індивідуальних особливостей - статі, віку, зросту і ваги. Для розрахунку належної ЖЄЛ використовуються таблиці для визначення належного основного обміну.
Належний основний обмін (ДОО) обчислюють за формулою:
ДОО = А + Б, де ДОО - наводиться в калл, А - число калл, залежне від ваги, Б - число калл, залежне від зростання і віку. Число А знаходять в одній таблиці, число Б - в іншій. Таблиці складені окремо для чоловіків і для жінок. Знайшовши ДОО, розраховують належну ЖЕЛ (Джел) за формулою: Джел = ДОО * 2,3 для жінок і ДОО * 2,6 для чоловіків.
Для оцінки фактичної ЖЄЛ (ФЖЄЛ) треба розрахувати процентної ставлення ФЖЄЛ і Джел, прийнявши останню за 100%

Нормальною вважається така фактична ЖЕЛ, яка становить 100 ± 15% належної, тобто від 85 до 115%. Чим більше фактична ЖЕЛ перевершує належну, тим значніше потенційні можливості системи зовнішнього дихання, що забезпечують збільшення обсягу вентиляції, необхідної при виконанні фізичного навантаження.
Життєвий індекс характеризує функціональні можливості дихального апарату. Він визначається шляхом ділення життєвої ємності легень (в мл) на вагу тіла (в кг), тобто розраховується, який обсяг легень припадає на 1 кг ваги тіла. Наприклад, вага тіла досліджуваного 70 кг , А життєва ємність легень дорівнює 5600 мл. Життєвий індекс = 5600/70 = 80 мл / кг. У чоловіків індекс повинен бути не менше 65-70 мл / кг, у жінок не менше 55-60 мл / кг. У спортсменів і спортсменок індекс, як правило, вище цих цифр.

2.3. Програма реабілітаційних заходів для дітей з

короткозорістю.

Заняття проводять з урахуванням передбаченого навчального плану 4-5 разів на тиждень по 40 хвилин в позаурочний час. Склад групи 5-6 чоловік. Форма і тип уроку ЛФК в спеціальній школі ті ж, що і в масовій школі. Істотною відмінністю є труднощі проведення фронтальної роботи, обумовленої рядом специфічних причин.
Основними з них є:
1. Наявність в групі дітей з різною гостротою зору (тотально сліпі, частково зрячі, з порушенням полів зору, з світловідчуття, зі світлобоязню та ін.)
2. Наявність в групі дітей з поєднаною патологією (різні порушення постави, плоскостопість і т.д.).
3. Несприятливий період дошкільного виховання, не сприяє пізнавальної та рухової активності на основі збережених аналізаторів.
4 Відсутність у дітей досвіду осязательно-слухового сприйняття навчального матеріалу. ЛФК проводиться із застосуванням гімнастичної палиці, м'ячів, гантелей ( 0,5 кг ). Використовуються вправи на снарядах, на гімнастичній стінці, лавці, кільцях, тренажерах і т.д.
Форми проведення занять з ЛФК.
Основною формою корекції вторинних відхилень у фізичному розвитку слабозорих дітей є спеціальне заняття, передбачене навчальним планом і включене в його спеціальний розділ (корекційно-адаптаційна область). Зміст уроку, так само як і уроку фізкультури, визначається завданнями програмного матеріалу. Результативність засвоєння програмного матеріалу не оцінюється за п'ятибальною системою, як це прийнято на загальноосвітньому уроці, так як невиконання того чи іншого вправи може бути обумовлено вагою дефекту розвитку дитини. При цьому вчитель простежує динаміку розвитку фізичних якостей, які коректуються і удосконалюються в процесі навчання. Ступінь засвоєння умінь і навичок співвідноситься з вимогами програмового матеріалу, враховується характер самостійного виконання завдань і перенесення у вільну самостійну діяльність. Реалізація програми по ЛФК передбачає активну участь учителів, провідних загальноосвітні предмети (фізкультхвилинки на загальноосвітніх уроках з використанням вправ для формування. Заняття можуть бути підгрупових та індивідуальними. Подгрупповие заняття ЛФК формуються з урахуванням вікових особливостей молодшого шкільного віку, специфічних відхилень у фізичному розвитку, офтальмологічного захворювання і поєднаної патології незрячих і слабозорих дітей. Для дітей, яким необхідний додатковий час для формування рухових навичок і вмінь, передбачаються індивідуальні заняття. Як у підгрупових, так і в індивідуальних заняттях присутні такі форми рухової діяльності дітей: - ігрова - рухливі ігри, спрямовані на формування правильної постави, на розвиток координації рухів, на оволодіння навичками просторового орієнтування, на розвиток збережених аналізаторів і т.д. - сюжетно-рольова - спортивні свята для закріплення рухових навичок; сюжетно-рольові ігри; - залікова - здача програмних нормативів із занесенням даних в карту динаміки фізичного розвитку; - закаливающая - ранкова зарядка, плавання, заняття на лижах, катання на санках, рухливі ігри на свіжому повітрі; - фізкультурні хвилинки на загальноосвітніх уроках.
Схема побудови уроку з ЛФК.
Урок ЛФК відрізняється від загальноосвітнього уроку фізкультури тим, що він несе корекційну спрямованість на компенсацію вторинних відхилень з урахуванням стану первинного дефекту. Зміст його обумовлюється завданнями програмного матеріалу по ЛФК для дітей із зоровою патологією. Урок ЛФК складається з трьох частин: вступна частина, основна і заключна. Вступна частина займає 1 / 6 - 1 / 8, основна - 3 / 4 і заключна -1 / 8 частина загального часу уроку. Вступна частина являє собою поступову підготовку організму до майбутньої фізіологічної навантаженню.
При цьому передбачаються наступні завдання:
1) організація групи, концентрація уваги;
2) виховання свідомого ставлення до прийняття правильного положення тіла;
3) створення емоційного настрою на заняття;
4) помірна дія на серцево-судинну і дихальну системи; помірна стимуляція обміну речовин;
5) пряме або непряме вплив на ті недоліки, які переважають в учня;
6) активізація роботи збережених аналізаторів;
7) оптимальний вибір вихідного положення для основної частини уроку. Можна використовувати методи різнобічного впливу на організм. Зокрема, ходьба проста та ускладнена (з зупинками, зміною напрямку); вправи, що сприяють підвищенню обмінних процесів (біг зі зміною темпу); загально-розвиваючі вправи без предметів, з предметами; танцювальні вправи; найпростіші вправи в рівновазі і координації рухів; поєднання вправ на дихання і розслаблення; вправи на формування правильної постави; на формування просторових уявлень; вправи на використання і розвиток збережених аналізаторів.
Мета основної частини - зміна величини фізіологічного навантаження на організм. У цій частині уроку вирішуються такі основні завдання:
1) освоєння основних рухових умінь і навичок, передбачених програмою;
2) ліквідація недоліків фізичного розвитку з урахуванням індивідуального та диференційованого підходу. У положенні лежачи, сидячи або стоячи виконувати вправи: для м'язів живота і спини, поліпшують дихальну функцію; в лазінні і перелезанія; в рівновазі; зорова робота біля дзеркала, тактильна біля гімнастичної стінки; для профілактики плоскостопості; на розслаблення; для зміцнення м'язів ока; для нормалізації рухливості хребта (самовитяженіе і змішані виси); для розвитку дрібної моторики руки. Крім цього передбачаються також індивідуальні та спеціальні завдання з урахуванням специфічних особливостей розвитку аномальної дитини. Заняття на тренажерах (механотерапія) для розвитку вестибулярного апарату та попередження плоскостопості. Використовуються адаптовані рухливі ігри та сюжетно-рольові ігри з коригуючої спрямованістю.
У заключній частині передбачається зниження фізіологічного навантаження, нормалізація діяльності серцево-судинної і дихальної систем, введення полегшеного вихідного положення. Зняття втоми, закріплення сформованих в основній частині уроку навичок, перехід до подальшого включенню учнів у режим дня. Ці завдання виконуються шляхом вправ на увагу, для очей, на розслаблення, дихальних, ритмічних і танцювальних, ходьбою в повільному темпі, іграми малої інтенсивності ("Тихіше їдеш - далі будеш", "Прикордонники" та ін), виконання завдання на увагу ( десять кроків вперед, 9 - тому, 9 кроків вперед, 8 - тому і ін.)
Урок має бути емоційно насичений. Емоційність занять залежить від різноманітності вправ, від загального тону проведення занять, інтонації і команди викладача. Необхідно міняти тембр звуку: голосно, тихо, м'яко, суворо, враховуючи психічний стан учнів, їх швидку стомлюваність, специфічні особливості розвитку сліпих та слабозорих дітей. Використовуються адаптовані рухливі ігри, сюжетно-рольові ігри, відволікаючі вправи для боротьби з нав'язливими рухами. Навмисне створюються ситуації успіху.
У зв'язку з вищевикладеним, на заняттях ЛФК з патологією зору необхідно враховувати такі основні специфічні особливості уроку: - Упродовж усього уроку виховання і закріплення правильної постави повинно проводитися за умови свідомого освоєння дітьми правильного положення тіла, пози і ходьби.
Комплекси вправ.
1. Вправи загальнорозвиваючу спрямованості.
2. Дихальні вправи.
3. Спеціальні вправи для очей.
4. Вправи для корекції постави.
Загально-розвиваючі вправи.
1. І.П. основна стійка руки на поясі, обертальні рухи головою за годинниковою і проти годинникової стрілки (темп повільний; повторити 8 разів в кожну сторону).
2. І.П. основна стійка руки до плечей, обертальні рухи руками вперед і назад (темп помірний; повторити 8-10 разів).
3. І.П. основна стійка руки на поясі, обертальні рухи в тазостегнових суглобах за годинниковою і проти годинникової стрілки (темп повільний, амплітуда рухів не глибока; повторити 6 разів в кожну сторону).
4. І.П. основна стійка руки на поясі, махи ногами (темп нормальний, ноги в колінах не згинати; повторити 10 разів).
5. І.П. основна стійка руки на поясі, присідання не відриваючи п'ять від підлоги (темп нормальний; повторити 10 разів).
6. І.П. основна стійка руки в сторони - вдих руки вгору видих - руки через сторони вниз. Затриматися на видиху 2-3 сек. (Повторити 4-5 разів).
7. Ходьба 150 - 200 метрів .
8. Повільний біг 6-10 хвилин + ходьба 100 - 150 метрів .
9. Ходьба на місці.
10. водні процедури.
Дихальні вправи.
Дихальні вправи повинні бути обов'язковим елементом у заняттях лікувальною фізкультурою зі сліпими і слабозрячим дітьми. Вони нормалізують дихання і пульс, зміцнюють м'язовий апарат грудної клітини, збільшують її рухливість, забезпечують кращу ю вентиляцію легенів, підсилюють основний обмін і об'єм легенів. Таким чином впливають на загальну поставу дитини.
1. И.п, - руки на пояс. Пояснення, що таке вдих і видих і як виконуються 1 - вдих, 2 - видих через ніс (4 рази).
2. І.П. - Стійка, руки на пояс. 1 - вдих, 2-3-видих через рот (3-4 рази).
3. І.П. - о.с. 1 - вдих через праву ніздрю, 2 - видих через праву, 3 - вдих через ліву ніздрю, 4 - видих через ліву. По два рази.
4. І.П. - основна стійка. 1 - вдих через праву ніздрю, 2 - видих через ліву і навпаки. По два рази.
5. І.П. - Стійка, руки на пояс. Заспівати куплет пісні із закритим ротом.
6. І.П. - Основна стійка. Вимовляти із закритим ротом букву "а" щось тихо, то голосно (4 рази).
7. І.П. - основна стійка. Те ж, вимовляючи "о", "у". По 3 рази.
8. І.П. - основна стійка. Те ж, вимовляючи "ау", "су". По 3 рази.
9. І.П. - Стійка руки на пояс. Вимова вище описаних звуків у тому ж порядку, але з відкритим ротом, намагаючись довше тягнути звук. Повторити 4 рази.
10. І.П. - Стійка, руки на пояс. Рахунок 1-2 вдих. Па видиху "у-у-у" (3-4 рази). 11.І.п. - Стійка, руки на пояс. 1-2 вдих. З зімкнутими зубами видих зі звуком "ЄЕС", поступово нахиляючи тулуб. 4 рази.
12. І.П. - Стійка, руки на пояс. 1-2 вдих. Повний повільний видих з вимовою "фу, у, у, фу, у, фу, у, у", 3-4 рази.
13. І.П. - Стійка, руки на пояс. 1-2-3 вдих. Повний видих, нахиляючи тулуб і зводячи лікті вперед (видих можна робити через рот), 4 рази.
14. І.п.-стійка, руки на пояс. 1-2-3 вдих. Видих вимовляти через зімкнуті зуби "з, з, з".
15. І.П. - основна стійка. 1 - руки в сторони, вдих, 2 - опустити руки, розслабитися, видих.
16. І.П. - основна стійка. 1 - руки в сторони, вдих, 2 - обійняти себе за плечі, опустити голову, видих, 3 рази.
17. І.П. - основна стійка. 1-2 вдих, 3-4 поворот тулуба вправо, видих. Те ж саме в інший бік. По два рази в кожну сторону. Примітка. Найвигідніше положення для вдиху, що забезпечує максимальне розширення грудної клітки і кращу вентиляцію легенів, - стоячи, руки вниз і трохи назад або руки на пояс.
Спеціальні вправи для очей.
1. У положенні стоячи - дивитися прямо перед собою 2-3 сек, перевести погляд на палець витягнутої правої руки в 25 - 30 см від ока дивитися на нього 3-5 сек., опустити руку. Повторити 10-12 разів.
2. У положенні стоячи - витягнути руку вперед, дивитися на кінець пальця витягнутої руки, розташованої на середній лінії обличчя, повільно наближати палець, поки не почне двоїтися. Повторити 6-8 разів.
3. У положенні стоячи - розташувати палець правої руки по середній лінії обличчя на відстані 25 - 30 см від ока, прикрити долонею лівої руки око на 3-5 сек., прибрати долоню, дивитися двома очима на кінець пальця 3-5 сек.; те ж саме зробити з пальцем л євою руки, потім прибрати долоню, дивитися двома очима на кінець пальця 3-5 сек., повторити 5-6 разів.
4. У положенні стоячи - відвести руку в праву сторону, повільно пересувати палець напівзігнутої руки справа наліво і, не рухаючи головою, стежити очима за пальцем. Повільно переміщувати палець зліва направо, стежити очима за ним. Повторити 10-12 разів.
5. Вправи з гімнастичною палицею. Дивитися на ціпок.
6. Вправи з обручем - обертаючи його в руці. Дивитися на кисть.
7. І.П. - Стоячи, дивитися вперед на який-небудь предмет. Голову повернути праворуч, потім ліворуч, не відводячи погляду.
8. Сидячи, міцно заплющити очі на 3-5 сек., А потім відкрити на 3-5 сек. Повторити 6-8 разів.
9. Сидячи, швидко поморгати протягом 1-2 хвилин. Рухатися повинні тільки повіки; моргати без зусиль, стежити за тим, щоб брови зберігалися в розслабленому стані.
10. Сидячи, закрити повіки, масажувати їх круговими рухами пальця. Повторювати протягом 1 хв.
11. І.П. - Сидячи. "Пальмінг". Швидко потріть долоні один об одного протягом 5-10 секунд, покладіть теплі долоні на закриті очі. Тривалість 20-30 секунд.
12. У положенні сидячи: трьома пальцями кожної руки легко натиснути на верхню повіку, через 1-2 сек., Зняти пальці з повік. Повторити 3-4 рази.
13. І.П. -Стоячи (сидячи) переклад погляду з близької на далеку відстань (двома очима).
14. І.П. - Стоячи (сидячи) почерговий переклад погляду з кутка в куток спортзалу. 15. І.П. - Сидячи на підлозі, руки в упорі ззаду, ноги підняти. "Ножиці" - навколишні рухи ногами, дивитися на носок однієї ноги. Голову не повертати.
16. І.П. - Те ж, по черзі піднімати й опускати ноги, дивитися на носок. 17. І.П. - Те саме. Махи ногами по черзі управо, вліво, вгору-досередини.
18. І.П. - Те саме. Кругові рухи ногою.
19. І.П. - Лежачи на спині, руки в сторони, а в правій руці тенісний м'яч. Руки з'єднати попереду, перекласти м'яч у ліву руку, повернутися в і.п. Дивитися на м'яч.
20. І.П. - Лежачи на спині, руки вздовж тулуба, у правій руці м'яч. Підняти руку вгору і, опускаючи її, перекласти м'яч у іншу руку. Те ж іншою рукою, дивитися на м'яч. При підніманні руки-вдих, при опусканні - видих.
21. І.П. - Лежачи на спині, руки вперед в сторони. Навколишні рухи прямими руками 15-20 сек. Стежити за рухом кисті однієї, потім іншої руки.
22. І.П. - Лежачи на спині, руки вперед в сторони. Махи однією ногою до різнойменної руці, 6-8 разів кожною ногою. Дивитися на носок. Мах виконувати швидко. Під час маху - видих.
23. І.П. - Лежачи на спині, в піднятих вперед руках тримати м'яч. Мах ногою з торканням носком м'яча. Дивитися на носок. Під час маха видих.
24. І.П. - Лежачи на спині, руки вперед. Навколишні рухи руками, опускаючи і піднімаючи їх. Слідкувати за кистю однієї, потім іншої руки.
25. І.П. - Лежачи на спині, в правій руці тенісний м'яч. Виконувати кругові рухи, дивитися на м'яч. Змінювати напрямок руху.
26. І.П. -Лежачи. Переміщення погляду при закритих очах. Закрийте очі, розслабте брови. Повільно переведіть очі в крайнє ліве положення, потім - вправо. Намагайтеся не жмуритися.
Вправи, що поліпшують працездатність циліарного м'яза.
1. Передача м'яча від грудей партнеру. Повторити 12-15 разів. Слідкувати за м'ячем. 2. Передача м'яча партнеру з-за голови. Дивитися на м'яч.
3. Передача м'яча партнеру однією рукою від плеча. Дивитися на м'яч.
4. Підкинути м'яч обома руками і зловити. Дивитися на м'яч.
5. Підкинути м'яч однією рукою вгору, зловити інший (або двома). Дивитися на м'яч.
6. Вдарити з силою м'яч об підлогу, дати йому підскочити і зловити однією або двома руками. Стежити за рухом м'яча.
7. Кидки тенісного м'яча в стіну. Слідкувати за м'ячем.
8. Кидки тенісного м'яча в мішень. Супроводжувати рух м'яча поглядом.
9. Кинути тенісний м'яч на підлогу так, щоб, відскочивши, він вдарився об стіну, а потім зловити його, стежити за м'ячем. Примітка: загально-розвиваючі вправи в поєднанні з рухами очей - голову не повертати, руху очей виконувати повільно.

Комплекс вправ для розвитку вправ для розвитку
стійкості до стомлення.
1. І.П. - Сидячи. Міцно заплющити очі на 3-5 с, а потім відкрити їх на 3-5с. Повторити 6-8 разів. Вправа зміцнює м'язи повік, сприяє поліпшенню кровообігу і розслабленню м'язів ока.
2. І.П. - Сидячи. Швидкі моргання протягом 1 хвилини. Сприяє поліпшенню кровообігу.
3. І.П. - Стоячи. 1 - дивитися прямо перед собою 2-3 с, 2 - поставити палець руки по середній лінії обличчя на відстані 25 - 30 см від очей, 3 - перевести погляд на кінець пальця і дивитися нього 3-5с, 4-опустити руку. Повторити 10-12 разів. Вправа знижує стомлення, полегшує зорову роботу на близькій відстані.

4. І.П. - Сидячи. 1 - дивитися прямо перед собою 2-3 с, 2 - перевести погляд на кінчик носа на 3-5 с. Повторити 6-8 разів. Вправа розвиває здатність тривалий час утримувати погляд на близьких предметах.
5. І.П. - Сидячи. 1 - закрити навіки, 2 - масажувати їх круговими рухами пальців. Повторювати протягом 1 хвилини. Вправа розслабляє м'язи і поліпшує кровообіг.
6. І.П. - Стоячи. 1 - відвести праву руку в сторону, 2-4 - повільно пересувати палець напівзігнутої руки справа наліво, не рухаючи головою, стежити очима за пальцем. Повторити 10-12 разів. Вправа зміцнює м'язи очей горизонтальної дії і сові ршенст-вуем їх координацію.
7. І.П. - Стоячи. 1 - підняти праву руку вгору, 2-4 повільно пере рухати палець напівзігнутої руки зверху вниз і знизу вгору, не рухаючи головою, стежити за пальцем. Повторити 10-12 разів. Вправа зміцнює м'язи ока вертикальної дії і здійснений ствует їх координацію.
8. І.П. - Сидячи. 1 - трьома пальцями кожної руки легко натиснути на верхню повіку, 2-через 1-2 с. зняти пальці з повік. Повторити 3-4 рази. Вправа покращує циркуляцію внутрішньоочної рідини.
9. І.П. - Сидячи, голова нерухома. 1-витягнути напівзігнуту руку вперед і вправо, 2 - проводити рукою на відстані 40 - 50 см від очей повільні кругові рухи за годинниковою стрілкою і стежити при цьому очима за кінчиком пальця, 3 - виконати ту ж вправу, змінивши праву руку на ліву і здійснюючи нею кругові рухи проти годинникової стрілки. Вправа розвиває координацію складних рухів очей і сприяє зміцненню вестибулярного апарату. Повторити 3-6 разів.

Глава 3 Результати дослідження та їх обговорення

3.1. Динаміка змін антропометричних показників

фізичного розвитку дітей 9-10 років.

Для оцінки ефективності реабілітаційних заходів було проведено обстеження пацієнтів контрольної та експериментальної груп на початку та в кінці експерименту. Суб'єктивні і об'єктивні показники в контрольній групі якісно мало відрізнялися від основної групи спостережуваних.
В якості критеріїв ефективності були використані:
1. Суб'єктивні прояви.
2. Динаміка розвитку рухових якостей
3. Показники фізичного розвитку
4. Функціональні показники кардіореспіраторної системи.
Слід зазначити, що довжина тіла в період 9-10 років у хлопчиків у різних групах має різну динаміку приросту Нами встановлено, що за результатами експерименту більш високі значення довжини тіла визначаються в основній групі хлопчиків в кінці експерименту. Порівняльна оцінка показників довжини тіла показує, що в 9 років у хлопчиків основної групи розглянута величина на 1 - 2 см більше, ніж у контрольній групі.

Динаміка розвитку рухових якостей у дітей з короткозорістю - хлопчиків 9-10 років контрольної групи (М ± m)
Таблиця 1.

Тест	На початку експерименту (Вересень 2006)	В кінці експерименту (Березень 2007)
Тест на швидкість, з Біг на 30 м
	Р> 0,05;
Тест на силу, кол-во підтягувань
	Р> 0,05;
Тест на скоростносіловие якості, стрибок у довжину, м
	Р> 0,05;
Рухливість хребта, см
	Р> 0,05;

Динаміка розвитку рухових якостей у дітей з короткозорістю
хлопчиків 9-10 років контрольної групи (М ± m)
Таблиця 2

Тест	На початку експерименту (Вересень 2006)	В кінці експерименту (Березень 2007)
Тест на швидкість, з Біг на 30 м
	Р> 0,05;
Тест на силу, кол-во підтягувань
	Р> 0,05;
Тест на скоростносіловие якості, стрибок у довжину, м
	Р> 0,05;
Рухливість хребта, см
	Р> 0,05;

Антропометричні показники тіла хлопчиків 9-10 років
контрольнойгруппи (М ± m)
Таблиця 3

	На початку експерименту (Вересень 2006)		В кінці експерименту (Березень 2007)
Довжина тіла, см	130,41 ± 0,79	131,56 ± 0,69
	Р> 0,05;
Маса тіла, кг	28,96 ± 0,45		29,51 ± 0,48
	Р> 0,05; <0,05; Р,. _4-немає
Довжина тулуба, см	37,54 ± 0,63		38,66 ± 0,75
	Р> 0,05;
Довжина руки, см	56,86 ± 0,38		57,28 ± 0,43
	Р> 0,05;
Довжина ноги, см	69,12 ± 0,63		70,81 ± 0,59
	Р> 0,05;

Антропометричні показники тіла хлопчиків 9-10 років
основної групи (М ± m)
Таблиця 4

	На початку експерименту (Вересень 2006)	В кінці експерименту (Березень 2007)
Довжина тіла, см	130,12 ± 0,89	133,68 ± 0,96
	Р> 0,05;
Маса тіла, кг	28,56 ± 0,46	30,46 ± 0,45
	Р <0,05;
Довжина тулуба, см	37,91 ± 0,64	39,61 ± 0,81
	Р> 0,05;
Довжина руки, см	56,12 ± 0,48	57,64 ± 0,52
	Р> 0,05 -3. 1-4. 2-3. 3-4 "Ні
Довжина ноги, см	68,84 ± 0,49	70,81 ± 0,61
	Р> 0,05

Показники маси тіла також мають вікову мінливість. За результатами дослідження найбільші значення маси тіла визначаються серед представників основної групи, тоді як найнижчі цифри аналізованого показника виявляються серед хлопчиків контрольної групи. Наші дослідження показують, що у дітей основної групи до 9-10 років приріст маси тіла характеризується максимальними річними збільшеннями. Можна припустити, що проведення курсу лікувальної фізичної культури призвело до поліпшення морфометричних характеристик хлопчиків основної групи.
Значна величина річних збільшень у основних морфометричних показниках (довжина і маса тіла) у хлопчиків основної групи визначена стимулюючим впливом тривалого застосування комплексу лікувальної гімнастики.

3.2. Динаміка змін фізіометріческіх показників

фізичного розвитку

Якщо антропометричні дослідження характеризують структурні зміни в організмі, то фізіометріческіе показники більшою мірою відображають функціональний стан окремих органів і систем (Баранов О.А., Щеплягіна Л.А., 2000; Гребньова М.М., Крівощеков С.Г., Загайнова А.Б., 2001). Фізіометріческіе показники організму хлопчиків 9-10 років представлені в таблиці 3-4.
Фізіометріческіе показники організму хлопчиків 9-10 років
контрольної групи (М ± т)
Таблиця 5

Показники	На початку експерименту (Вересень 2004)	В кінці експерименту (Квітень 2005)
ЧСС, уд / хв	88,41 ± 0,44	86,81 ± 0,43
	Р> 0,05 -2. \|-З <0,05; Р,. ₄ .2-з. 2-4. м-ні
АДС, мм.рт.ст.	96,32 ± 0,84 98,56 ± 0,86	100,38 ± 0,89
	Р <0,05; -З.1-4 ,2-4 ^<0,05; Р1. _{2. 2-З.З-4-немає}
АДД, мм.рт.ст.	62,48 ± 0,56	66,49 ± 0,62
	Р <0,05;
ЖЄЛ, л	1,71 ± 0,07	1,96 ± 0,09
	Р <0,05;
ЖИ, мл / кг	58,96 ± 0,51	67,58 ± 0,54
	Р <0,05
Кистьова сила, кг	12,46	14,86 ± 0,22
	Р <0,05
Кистьова сила, кг	12,46	14,86 ± 0,22
	Р <0,05
Станова сила, кг	12,46	14,86 ± 0,22
	Р <0,05

Фізіометріческіе показники організму хлопчиків 9-10 років
основної групи (М ± m)
Таблиця 6

Показники	На початку експерименту (Вересень 2004)	В кінці експерименту (Квітень 2005)
ЧСС, уд / хв	86,21 ± 0,41	81,21 ± 0,37
	Р <0,05
АДС, мм.рт.ст.	97,26 ± 0,68	103,38 ± 0,81
	Р <0,05
АДД, мм.рт.ст.	68,31 ± 0,51	64,52 ± 0,59
	Р <0,05
ЖЄЛ, л	1,84 ± 0,09	2,10 ± 0,11
	Р <0,05
ЖИ, мл / кг	65,71 ± 0,54	73,66 ± 0,56
	Р <0,05
Кистьова сила, кг	13,56 ± 0,18	17,48 ± 0,23
	Р <0,05
Кистьова сила, кг	12,46	14,86 ± 0,22
	Р <0,05
Станова сила, кг	12,46	14,86 ± 0,22
	Р <0,05

Оптимальна величина в фізіометріческіх показниках хлопчиків основної групи пояснюється тим, що у них ефективно виявляються результати впроваджених комплексів здоровьеукрепляющіх технологій. Отже, оздоровчі методики призводять до позитивної перебудові основних гомеостатичних показників організму хлопчиків.
Відомо, що індивідуальні антропометричні показники тіла роблять значний вплив на функціональний стан серцево-судинної системи. У віці 9 років продовжує вдосконалюватися нейро-гуморальна регуляція серцево-судинної системи та створюються адаптивні механізми на вплив зовнішнього середовища (Биков Є.В., Ісаєв А.П., Сашенков С.Л., 1998). Під час експерименту ми визначили ЧСС у дітей контрольної групи, на початку вона склала 88,41 уд / хв, у дітей основної - 86,21, в кінці експерименту відповідно - 86,81 уд / хв і 81,21 уд / хв, при цьому відзначається достовірне зниження у дітей основної групи, ніж у дітей контрольної.
Характеристика зміни ЖЄЛ в процесі експерименту свідчить про достовірно більш вираженому збільшенні ЖЕЛ основної групи на 5,8% після проведення курсу ЛФК
Розрахунки артеріального тиску після закінчення експерименту показують, що у хлопчиків основної групи показники пульсового тиску вище, ніж у представників контрольної групи.
У наступній серії експерименту пацієнтам проводилося дослідження загальної фізичної працездатності. Для цих цілей використовувалася стандартна методика визначення МПК степ тест з Астранду. Аналіз отриманих даних свідчить про те, що на початку експерименту показники фізичної працездатності в обох групах достовірно не розрізнялися, а в кінці лікування в експериментальній групі відзначається достовірне збільшення МПК на 210 мл або на 7,9%, а відносне МПК на 2 мл або на 5,8%. У той час як в контрольній групі показники фізичної працездатності змінилися недостовірно за час дослідження (Таблиця 7, 8).
Показники фізичної працездатності хлопчиків 9-10 років
контрольної групи (М ± m)
Таблиця 7

Показники	На початку експерименту (Вересень 2006)	В кінці експерименту (Березень 2007)
МПК, л	1,65 ± 0,09	1,75 ± 0,11
	Р> 0,05
Отн МПК, мл / кг	54,71 ± 0,54	57,66 ± 0,56
	Р> 0,05

Показники фізичної працездатності хлопчиків 9-10 років
основної групи (М ± m)
Таблиця 8

Показники	На початку експерименту (Вересень 2006)	В кінці експерименту (Vfhn 2007)
МПК, л	1,64 ± 0,09	1,89 ± 0,11
	Р <0,05
Отн МПК, мл / кг	55,71 ± 0,54	63,66 ± 0,56
	Р <0,05

Таким чином, дозовані фізичні вправи у формі лікувальної гімнастики підвищують рівень фізичного розвитку дітей, резерви кардіореспіраторної системи, зростає загальна фізична працездатність, поліпшується суб'єктивний стан хворих.

Висновки

1. Проведений комплекс лікувальної фізичної культури у хлопчиків
основної групи сприяє розвитку рухових якостей, насамперед, сили, швидкісно-силових якостей, витривалості, рухливості хребта, сприяє корекції порушень постави і підтримує на оптимальному рівні функціональні можливості організму.
2. Вплив запропонованого комплексу лікувальної фізичної культури, дихальних вправ і спеціальних вправ для очей на організм хлопчиків основної групи призводить до достовірного підвищення функціонального стану кардіореспіраторної системи в порівнянні з дітьми контрольної групи.
3. Відновлювальні заходи, спрямовані на корекцію функціонального стану дітей з короткозорістю повинні базуватися на дотриманні методичних принципів фізичного тренування і застосування індивідуально підібраних курсів ЛФК.

Практичні рекомендації

Бібліографія
1. Аветисов Е.С. та ін Заняття фізкультурою при короткозорості. М, 1930.
2. Євсєєв СП., Шапкова Л.В. Адаптивна фізична культура. Навчальний посібник. М., 2001.
3. / / Журнал "Адаптивна фізична культура" N 1-2, 2000, N 3-4, 2001.
4. Ананьєв Б.Г., Рибалко Є.Ф. Особливості сприйняття простору. М., 1964.
5. Азарян Р.Н. Навчання сліпих та слабозорих дітей правильної ходьбі. М., 1989.
6. Головне управління шкіл Міносвіти СРСР НДІ Дефектології АПН СРСР. Програми 1-1 V класів спеціальної загальноосвітньої школи для сліпих дітей. М. - 1986.
7. ДевятоваМ.В. Бережіть спину. СПб., 1991.
8. Демірчоглян Г.Г. Тренуйте зір. М. 1990.
9. Демірчоглян Г.Г. Школа здоров'я очей. СПб., 1996.
10. Денисова М.А. Фізичне виховання. Корекційна програма (авторська) для сліпих дошкільнят та методичні рекомендації до роботи тифлопедагога / / Спеціальні корекційні програми для школярів з важкої зорової патологією. СПб., 1995.
11. Дефектологія. Словник-довідник. - Під редакцією Б.П. Пузанова. М.: "Нова школа". -1996.
12. Дидактичний матеріал з фізичного виховання учнів початкових класів та вихованців дошкільних установ (на допомогу вчителям фізичної культури і вихователям дошкільних установ). М. -1993. - Розроблено заслуженим вчителем Російсь кої Федерації Анісімов-вим В.В.
13. Єпіфанов В.А., Мошков В.М., Антуфьева Р.І. та ін Лікувальна фізична культура: Довідник / / Лікувальна фізкультура в офтальмології. М. - "Медицина", - 1988.
14. Земцова М.І. Вчителю про про дітей порушеннями зору. М., 1973.
15. Касаткін Л.Ф. Корекція недоліків фізичного розвитку та орієнтування у просторі сліпих дітей. М., 1980.
16. Кручинін В.А. Розвиток сенсорики у сліпих дітей в процесі навчання просторової орієнтуванні на уроках фізкультури і спеціальних заняттях / / Удосконалення Фізичного виховання сліпих і слабозорих школярів. М., 1987.
17. Коваленко Б.І., Коваленко Н.Б. Тифлопедагогіка. М: "Педагогіка". 1975.
18. Корхін М.А., Рабинович І.М. Лікувальна фізкультура в домашніх умовах. Л., 1990.
19. Кульбуш Є.А. Методичні рекомендації по програмі навчання просторової орієнтуванні сліпих молодших школярів. Л., 1990.
20. Кульбуш Є.А. Оволодіння простором сліпими дітьми дошкільного та шкільного віку / / Реабілітаційна робота зі сліпими та слабозорих. Л., 1988.
21. Кропивник В., Ускіцкій І. Будь сильним, здоровим. М., 1991.
22. Корекційна робота з учнями початкових класів шкіл для сліпих дітей. / / За ред. Л.І. Солнцевої. - М.: "Логос" ВОС, 1990.-С. 115-129.
23. Лапшин В.А., Пузанов Б.П. Основи дефектології. М: "Просвіта". 1990.
24. Литвак А.Г. Тіфлопсіхологіі. М, 1985.
25. Лук'янов В.А. Вправи для м'язів живота / / Фізична культура в школі. 1986. N11. С.47.
26. Ловейко І.Д. Формування постави у школярів. М. 1970.
27. Лях В.І. Розвиток координаційних здібностей у шкільному віці. / / Фізична культура в школі. -1987 .- N 5 .- С.25.
28. Лях В.І. Розвиваючи координаційні здібності учнів 1-Ш класів. / / Фізична культура в школі. - 1988 .- N 3 .- С.20.
29. Пальнау Е.Д. Навчання правильному диханню. / / Фізична культура в школі. -1986 .- N 3 .- С.23.
30. Освітні стандарти для спеціальних корекція-онних шкіл. Міністерство освіти РФ. СПб.-1996, ст. 52-68.
31. Основи навчання і виховання аномальних дітей. / / Під загальною редакцією проф. А.І. Дьячкова / АПН інститут Дефектології. М.: "Просвіта", -1965.
32. Пальнау Е.Е. Вчимо правильно дихати. / / Фізична культура в школі. -1986.-И П. - С. 16.
33. Рухливі ігри для дітей з порушеннями у розвитку. / Метод, посібник під ред. Л.В. Шапковой. СПб., - 2001.
34. Ростомашвілі Л.М. Специфіка методів навчання руховим действіямдетей з порушеннями зору. / Матеріали 4 Міжнародної наук. практ. конференції, присвяченої 100-річчю з дня утворення Санкт-Петербурзької академії фізичної культури ім. П.Ф. Лесгафта. СПб., 1997. - С.55-59.
35. Ростомашвілі Л.М. Регулювання фізичного навантаження в процесі адаптивного фізичного виховання дітей з важкими формами порушення зору. / / Фізичне виховання дітей з порушеннями зреніяЛЧ 1, 2000. - С.27-31.
36. Ростомашвілі Л.М. Фізичні вправи для дітей з порушенням зору (метод, рекомендації для вчителів, вихователів, батьків). СПб., - 2001.
37. Керівництво до дії. Федеральна програма "Діти-сироти". - Міністерство освіти РФ. Випуск N1. М: "Школа здоров'я", -1995.
38. Семенов Л.А. ЛФК в школі для сліпих та слабозорих дітей та організація її реалізації шляхом застосування тренажерів. / / Дефектологія. - 1986 .- N 3.
39. Семенов Л.А., Солнцева Л.І. Навчання орієнтування та мобільності сліпих учнів початкових класів. М. -1991.
40. Семенов Л.А., Шликов В.М. Азбука руху для слепьк дітей. М.-1984. 41. Солнцева Л.І. Теоретичні та практичні аспекти корекційно-виховної роботи в школі для сліпих на сучасному етапі. / / Дефектологія. - 1990. - N 1 .- С.9-15.
41. Солнцева Л.І. Тіфлопсіхологіі дитинства. М., 2000. 36. Страховськи В.А. Рухливі ігри в терапії хворих і ослаблених дітей. - М. "Медицина", 1987.
42. Соціально-педагогічна реабілітація інвалідів по зору засобами фізичного виховання: Матеріали наукової конференції. - М.: ФОН, 1995.
43. Шапкова Л.В. Засоби адаптивної фізичної культури. М.: "Радянський спорт". 2001.
44. Шкарлова С. І., Романовський В. Є. Короткозорість, далекозорість, астигматизм. Ростов-на-Дону. - Фенікс, 2000.
45. Земцова М.І.. Вчителю про дітей з порушеннями зору. -1973;
46. Єрмаков В.П., Якунін Г.А. Розвиток, навчання та виховання дітей з порушеннями зору. -1990;
47. Дефектологія. Словник-довідник. / / За редакцією О.П. Пузанова.-1996.

Особливості фізичної реабілітації у дітей з порушенням зору