Основи санології гігієни та екології

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Зміст
1. Промислові отрути: визначення, класифікація, шляхи надходження, чинники, що визначають токсичність
2. Авітаміноз - визначення, причини прояву, профілактика
3. Загальні закономірності дії пилу на організм
4. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Протиепідемічний режим лікарні
5. Тестові завдання
Список використаної літератури

1. Промислові отрути: визначення, класифікація, шляхи надходження, чинники, що визначають токсичність

У народному господарстві промислово розвинених країн світу використовують кілька сотень тисяч різних за будовою і фізико-хімічними властивостями хімічних речовин, з якими контактують робочі [7, с.319].
Багато з них є промисловими отрутами.
Визначення "промислова отрута" в даний час в науці однозначно не визначено.
Ю.П. Пивоваров вважає, що "все або майже всі хімічні речовини, що зустрічаються в процесі трудової діяльності людини в промисловості в якості вихідних, проміжних, побічних або кінцевих продуктів у формі газів, парів або рідин, а також пилу, димів або туманів та надають шкідливу дію на працюючих людей у ​​разі недотримання правил техніки безпеки та гігієни праці, є промисловими отрутами "[7, с.319].
Знаменський А.В. також відзначає, що до промислових отрут відносяться такі шкідливі хімічні речовини, які у виробничих умовах здатні при впливі на організм людини викликати професійне отруєння (інтоксикацію) [2, с.41].
Для характеристики якісного боку дії промислових отрут, оцінки їх впливу на ту чи іншу функціональну систему організму запропоновано кілька класифікацій.
Наведемо класифікацію, розроблену Г.Г. Авілової стосовно до умов хронічного впливу промислових речовин у мінімальних ефективних дозах та концентраціях. У зазначеній класифікації небезпека речовини за типом дії оцінюється, за ступенем незворотності змін життєдіяльності організму:
I клас небезпеки - речовини, які надають виборче дію у віддалений період: бластомогени, мутагени, атеросклеротичні речовини, що викликають склероз органів (пневмосклероз, нейросклероз), гонадотропні, ембріотропние речовини;
II клас небезпеки - речовини, які надають дію на нервову систему: судомні і нервово - паралітичні, наркотики, викликають ураження паренхіматозних органів, наркотики, що мають суто наркотичний ефект;
III клас небезпеки - речовини, які надають дію на кров - викликають пригнічення кісткового мозку, що змінюють гемоглобін, Гемолітико;
IY клас небезпеки - дратівливі та їдкі речовини: дратівливі слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів, подразнюють шкіру [7, С.320].
Промислові отрути надходять в організм людини двома основними способами: через органи дихання та шкіру. Через дихальні шляхи потрапляють отрути, що знаходяться в повітрі, переважно у вигляді пари, газу і пилу. Через шкіру проникають речовини рідкої і маслянистої консистенції, добре розчиняються в ліпідах (жирах і жироподібних речовинах). Можливо надходження отрут і через шлунково-кишковий тракт з забруднених рук, при прийомі їжі.
Промислові отрути можуть викликати несприятливі реакції неспецифічного характеру: зниження імунобіологічної опірності організму, анемію (недокрів'я), а також надавати специфічну дію на різні органи і системи організму [2, с.42].
У результаті впливу промислових отрут на організм можуть виникнути гострі або хронічні отруєння [2, с.42].
Гострі отруєння, як правило, розвиваються при аварійних ситуаціях після короткочасного впливу отрут високих концентрацій.
Хронічні отруєння розвиваються повільно, поступово, в результаті накопичення в організмі отрути (матеріальна кумуляція) або підсумовування функціональних змін в організмі, викликаних отрутою (функціональна кумуляція).
Багато промислових отрути здатні викликати як гострі, так і хронічні отруєння. Наслідки дії одного і того ж отрути при гострому і хронічному отруєнні можуть відрізнятися. Так, бензол при гострій інтоксикації викликає переважне ураження нервової системи, а при хронічному отруєнні спостерігаються зміни у функціонуванні кровотворних органів.
Деякі отрути (наприклад, синильна кислота) викликають тільки гострі отруєння, інші (свинець, марганець) - переважно хронічні отруєння.
В даний час у зв'язку з широким застосуванням у промисловості шкідливих речовин (більше 50 тисяч хімічних сполук) створюються умови надходження в організм людини одночасно декількох отруйних речовин, що надають комбінована дія [2, с.43].
Можливі три основних типи комбінованої дії шкідливих речовин на організм: синергізм (потенціювання), коли одна речовина підсилює дію іншого; сумація (адитивність), коли дія речовин у комбінації підсумовується; антогонизм, коли одна речовина послаблює дію іншого [2, с.43] .
Дослідження характеру одночасної дії на організм декількох шкідливих речовин показали, що в більшості випадків промислові отрути в комбінації діють за типом сумації.
Наслідки негативного впливу отрут на організм людини залежать від багатьох чинників: статі, віку та індивідуальної чутливості організму, хімічної структури і фізичних властивостей отрути, його концентрації в повітрі, кількості потрапив в організм речовини, тривалості і безперервності його надходження, а також низки супутніх факторів виробничого середовища, таких як температура і вологість повітря, шум, вібрація.
Надходження, розподіл і виділення хімічних речовин з організму обумовлені їх фізико-хімічними властивостями. Визначальним показником в цьому відношенні є коефіцієнт розподілу масло / вода К.
Величина його може бути наближено обчислена за формулою:
lg K = 0,053 · М.О. - 3,68, (1)
де М.О. - Молекулярний об'єм (відношення молекулярного ваги до питомої ваги).
Речовини, що характеризуються високими показниками коефіцієнта розподілу (наприклад, бензин, фреони, бензол), при досить високих концентраціях їх у повітрі здатні швидко насичувати кров, тканини, клітини.
У результаті в організмі у відносно короткий проміжок часу створюються біологічно діючі концентрації, що зумовлюють швидкий розвиток інтоксикації.
Речовини, що характеризуються порівняно малими показниками коефіцієнта розподілу (наприклад, етиловий спирт, ацетон, етиленгліколь), повільно насичують організм. Сорбційна ємність організму для цих речовин велика і отруєння розвиваються порівняно повільно.
Промислові отрути органічного походження, що надійшли в організм, піддаються різним хімічним перетворенням (біотрансформації або метаболізму), в результаті яких в більшості випадків утворюються переважно менш токсичні продукти, більш розчинні і легко виводяться з організму [3, с.82].
Не піддаються перетворенням тільки хімічно інертні речовини, такі як бензин, який виділяється з організму в незмінному вигляді.
Основними реакціями метаболізму є окислення, відновлення, гидролитическое розщеплення, освіта парних сполук (з сірчаної, глюкуроновою кислотами, амінокислотами).
При цьому відбувається збільшення полярності молекул речовин, що утворилися в результаті перетворень, що зменшує можливість їх надходження в клітини організму.
Проте зустрічаються такі хімічні сполуки, які в результаті перетворень в організмі утворюють більш токсичні продукти. Наприклад, при окислюванні метилового спирту виникають більш біологічно активні формальдегід і мурашина кислота [2, с.44].
Неорганічні хімічні речовини також піддаються в організмі різноманітних змін. Біологічна активність неорганічних сполук обумовлена ​​їхньою хімічною структурою. Для металів ця закономірність полягає в тому, що з наростанням атомної ваги елемента збільшується його токсичність. Характерною особливістю цих речовин є здатність відкладатися в будь-якому органі, найчастіше у кістках, утворюючи депо. Наприклад, в кістках відкладаються свинець, фтор.
Деякі неорганічні речовини в організмі окислюються: нітрити - у нітрати, сульфіди - в сульфати. Вищі окисли в ряді випадків виявляються токсичнее нижчих (наприклад, оксиди марганцю).
Профілактичні заходи з попередження інтоксикацій розробляються на основі знання шляхів надходження шкідливих речовин в організм, результатів досліджень небезпеки їх біологічної дії і властивостей речовин, що утворюються після хімічних перетворень отрут в організмі [2, с.44].
Найважливішою характеристикою хімічної речовини, що може бути віднесено до промислових отрут, є ступінь його токсичності.
Токсичність - міра несумісності речовини з життям; величина, зворотна абсолютним значенням середньосмертельні дози (1/DL 50) або концентрації (CL 50).
Середня смертельна доза (або концентрація) - кількість отрути, що викликає загибель 50% стандартного групи піддослідних тварин при певному терміні подальшого спостереження [7, с.319].
Токсичність різних хімічних сполук для одних і тих же видів тварин значною мірою різниться. Так, DL 50 етилового спирту для білих мишей при введенні в шлунок складає 10 000 мг / кг маси тіла, а DL 50 діоксину при тому ж шляху надходження в організм білих мишей дорівнює 0,001 мг / кг.
Тому спочатку створювалися численні класифікації хімічних речовин, у тому числі і промислових отрут, за величиною середньосмертельні доз або концентрації для багатьох видів лабораторних тварин (білих мишей, щурів, морських свинок, кроликів) при різних шляхах надходження в організм (інгаляції, введення в шлунок, підшкірно або внутрішньочеревно, аплікації на шкіру).
Однак у реальних виробничих умовах ймовірність розвитку інтоксикації тим чи іншим речовиною обумовлена ​​не тільки його токсичністю, але і можливістю надходження в організм у небезпечних для життя кількостях. Для характеристики зазначеної особливості промислового отрути прийняте поняття "небезпека" - імовірність виникнення шкідливих для здоров'я ефектів в реальних умовах виробництва та застосування хімічних продуктів [7, С.320].
У Росії прийнята офіційна класифікація небезпеки шкідливих речовин, за ступенем впливу на організм поділяються їх на чотири класи небезпеки: перший - надзвичайно небезпечні, другий - високо небезпечні; третій - помірно небезпечні; четвертий - малонебезпечні.
Показники небезпеки поділяються на дві групи.
До першої групи належать показники потенційної небезпеки - летючість речовини (або її похідне - коефіцієнт можливості інгаляційного отруєння - КВІО, рівний відношенню летючості до токсичності при інгаляції в стандартних умовах: 20 0 С, експозиція - 2 год), розчинність у воді і жирах і інші, наприклад, дисперсність аерозолю. Ці властивості визначають можливість проникнення отрути в організм при вдиханні, попаданні на шкіру.
До другої групи належать показники реальної небезпеки - численні параметри токсикометрії та їх похідні:
1) токсичність - обернено пропорційна смертельним дозам (концентрацій), прямо пропорційна небезпеки;
2) похідні параметри токсикометрії - зона гострої дії Z ac, зона хронічної дії Z ch.
Поняття зони гострої дії було запропоновано одним із засновників російської промислової токсикології Н.С. Правдіна.
Речовина тим небезпечніше для розвитку гострого отруєння, чим менше розрив між концентраціями (дозами), що викликають початкові ознаки отруєння, і концентраціями, що викликають загибель.

2. Авітаміноз - визначення, причини прояву, профілактика

Авітамінози (від грец. А - негативна частка і вітаміни) - хворобливі стани, що розвиваються внаслідок тривалого якісно неповноцінне харчування, у якому відсутні відповідні вітаміни [1, с.72].
Термін "авітаміноз" запропоновано польським вченим К. Функе в 1911 році.
У результаті відкриття вітамінів і експериментального відтворення авітамінозів (вперше отриманого російським лікарем М. І. Луніним у 1880 р) з'ясувалося, що причиною ряду відомих здавна захворювань (наприклад, цинги, рахіту, пелагри, бері-бері) є нестача в харчуванні того чи іншого вітаміну.
У минулому спалаху авітамінозу зустрічалися часто під час воєн при облозі міст, а також у в'язницях, на каторзі, під час тривалих морських подорожей внаслідок одноманітного харчування, переважно сушеними і консервованими продуктами [3, с.102].
За буквеному позначенню вітамінів (A, Bi, В 2, В в, У, 2, З, D, Е, К, РР і інших) визначають і тип авітамінозу: авітаміноз А, авітаміноз В (бері-бері), авітаміноз С ( цинга).
Частіше, однак, зустрічається одночасно недостатність кількох вітамінів - поліавітаміноз (від грец. Poly - багато) [1, с.72].
Людський організм має потребу в постійному надходженні з їжею різних вітамінів. Коли надходження вітамінів значно нижче норм денної потреби організму в них, виникає так званий гіповітаміноз (від грец. Hypo - під, внизу), який, завдяки великим можливостям функціонального пристосування організму до вітамінної недостатності, довгий час не дає хворобливих проявів. Коли ж при тривалій відсутності в їжі будь-якого вітаміну розвивається цілком певна картина захворювання з типовими ознаками, говорять про авітамінозі [1, с.72].
Авітамінози можуть розвинутися не тільки при нестачі вітамінів в харчуванні, так звані первинні авітамінози.
Іноді вони зустрічаються і при, здавалося б, достатній вміст вітамінів в їжі (відносні авітамінози та вторинні авітаміноз).
Причиною розвитку відносних авітамінозів є підвищення потреби організму у вітамінах під впливом різних факторів: низька або висока температура повітря, фізичний, нервовий та психічне напруження, кисневе голодування, робота зі шкідливими речовинами, а також вагітність і годування грудьми.
Причинами вторинних авітамінозів можуть бути, розлад всмоктування вітамінів у шлунково-кишковому тракті внаслідок різних його захворювань (наприклад, хронічний катар шлунка, рак шлунка, наявність в кишечнику глиста - широкого лентеца); порушення засвоєння і використання вітамінів клітинами організму при захворюваннях обміну речовин, залоз внутрішньої секреції, при гострих і хронічних інфекційних захворюваннях, гнійних процесах; інактивація вітамінів в кишковому тракті і в тканинах організму під впливом різних медикаментів (сульфаніламідні препарати, антибіотики), різних отрут і фізичних агентів (іонізуюче випромінювання); посилене виділення деяких вітамінів з сечею внаслідок захворювання нирок та інфекційних захворювань, що супроводжуються розпадом білка в організмі [1, с.73].
В якості профілактики поширення авітамінозів, як правило, рекомендують вживання харчових продуктів, багатих на вітаміни (особливо в зимовий та весняний сезони, коли свіжих овочів і фруктів немає); правильне зберігання харчових продуктів і раціональна технологічна обробка продуктів на підприємствах громадського харчування, в побуті і на заводах харчової промисловості; підвищення вмісту вітамінів у харчових продуктах шляхом селекції сільськогосподарських культур та раціонального відгодівлі сільськогосподарських тварин.
До заходів гігієнічного значення відносяться: розробка фізіологічних норм добової потреби у вітамінах залежно від клімату, професії та умов праці, віку і фізіологічних станів; підвищення культури населення в області гігієни харчування; розробка уніфікованих простих методів діагностики гіповітамінозних станів; контроль за вмістом вітамінів у харчових раціонах і в разі їх нестачі додаткове введення вітамінів у харчування у вигляді вітамінних препаратів і вітамінізованих харчових продуктів; усунення чинників, що перешкоджають всмоктуванню і засвоєнню вітамінів (кишкових захворювань).

3. Загальні закономірності дії пилу на організм

Джерела і причини пилеотделенія досить численні і різноманітні [4, с.304].
Запиленість закритих атмосфери і повітря закритих приміщень може діяти на організм людини шкідливо чисто механічно, подразнюючи слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і створюючи сприятливий грунт для інфекції. На виробництві справа ускладнюється тим, що частина пилу, потрапляючи в легені, затримується і може викликати в залежності від специфіки якісного складу різні форми легеневого фіброзу.
Загальнобіологічне дію пилу на організм людини залежить від її походження, хімічного складу, способу утворення та шляхів надходження [4, с.304]. Крім того, істотну роль грають дисперсність пилових частинок, їх форма, щільність, електричний заряд, розчинність в біологічних середовищах. Всі ці властивості пилу враховуються також при вивченні впливу її на тканини і органи людини.
Дія пилу на шкірний покрив зводиться в основному до механічного подразнення. Внаслідок такого роздратування виникає невелике свербіння, неприємне відчуття, а при расчесах може з'явитися почервоніння і припухлість деяка шкірного покриву, що свідчить про запальний процес.
Порошини можуть проникати в пори потових і сальних залоз, закупорюючи їх і тим самим ускладнюючи їх функції. Це призводить до сухості шкірного покриву, іноді з'являються тріщини, висипу. Потрапили разом з пилом мікроби в закупорених протоках сальних залоз можуть розвиватися, викликаючи гнійничкові захворювання шкіри [3, с.53].
Закупорка потових залоз пилом в умовах гарячого цеху сприяє зменшенню потовиділення і тим самим ускладнює терморегуляцію.
Деякі токсичні пилу при попаданні на шкіру викликають його хімічне роздратування, що виражається в появі свербіння, почервоніння, припухлості, а іноді і ранок. Найчастіше такими властивостями володіють пилу хімічних речовин (хромові солі, вапно, сода, миш'як, карбід кальцію).
При попаданні пилу на слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів її подразнюючу дію, як механічне, так і хімічне, виявляється найбільш яскраво. Слизові оболонки в порівнянні з шкірним покривом більш тонкі й ніжні, їх дратують всі види пилу, не тільки хімічних речовин або з гострими гранями, а й аморфні, волокнисті.
Пил, що потрапив в очі, викликає запальний процес їх слизових оболонок - кон'юнктивіт, який виражається в почервонінні, сльозотечі, іноді припухлості і нагноєнні [4, с.305].
Такі види пилу, як пековий, надають фотосенсибілізуючу дію на шкірні покриви, і особливо на очі, тобто підвищують їх чутливість до сонячного світла. На яскравому сонячному світлі швидко розвиваються виражені симптоми запалення: свербіж, почервоніння і припухлість відкритих частин шкірного покриву, слизових очей, сльозотеча, світлобоязнь.
У похмуру погоду, коли непрямого сонячного світла, ці явища виражені слабше, а при штучному освітленні взагалі відсутні; пов'язано це з тим, що пековий пил підвищує чутливість тільки до ультрафіолетових променів, які у великій кількості входять до складу сонячного спектра і відсутні у звичайному штучному освітленні.
На органи травлення можуть надавати дію лише деякі токсичні пилу, які, потрапивши туди навіть у відносно невеликій кількості, всмоктуються і викликають інтоксикацію (отруєння). Нетоксичні пилу якого-небудь помітного несприятливої ​​дії на органи травлення не надають [4, с.305].
Дія пилу на верхні дихальні шляхи зводиться до їх подразнення, а при тривалому впливі - до запалення. У початкових стадіях воно проявляється у вигляді подразнення в горлі, кашлю, відхаркування брудної мокротою. Потім з'являється сухість слизових, скорочення відділення мокроти, сухий кашель, хрипота; в деяких випадках при впливі пилу хімічних речовин можуть з'явитися виразки слизової оболонки носа.
Найбільшу небезпеку становлять токсичні пилу при попаданні їх в більш глибокі ділянки органів дихання, тобто в легені, де, затримуючись на тривалий період і маючи розгалужену поверхню зіткнення з тканиною легені (в бронхіолах і альвеолах), вони можуть швидко всмоктуватися у великій кількості і надавати подразнюючу та общетоксическое дію, викликаючи інтоксикацію організму [4, с.305].
Нетоксичні пилу, затримуючись в легенях тривалий час, поступово викликають розростання навколо кожної порошинки сполучної тканини, яка не здатна сприймати кисень з вдихуваного повітря, насичувати їм кров і виділяти при видиху вуглекислоту, як це робить нормальна легенева тканина. Процес розростання сполучної тканини протікає повільно, як правило, роками. Однак при тривалому стажі роботи в умовах високої запиленості розрослася сполучна тканина поступово заміщає легеневу, знижуючи, таким чином, основну функцію легенів - засвоєння кисню і віддачу вуглекислоти.
Тривала недостатність кисню призводить до задишки при швидкій ходьбі або роботі, ослаблення організму, зниження працездатності, зниження опірності організму інфекційним та іншим захворюванням, змінам функціонального стану інших органів і систем. Внаслідок впливу нетоксичної пилу на органи дихання розвиваються специфічні захворювання, звані пневмоконіози.
Пневмоконіози - збірна назва, що включає в себе пилові захворювання легенів від впливу всіх видів пилу [4, с.305].
Проте за часом розвитку цих захворювань, характеру їх перебігу та іншим особливостям вони різні і визначаються характером впливає пилу. Назви цих різновидів пневмоконіози, як правило, відбуваються від російського або частіше латинської назви впливає пилу. Так, пневмоконіози, викликані впливом кварцовою пилом, тобто вільної двоокисом кремнію (SiO 2), називаються силікоз, силікатами (пов'язаної кремнієвої кислоти) - силікатози, вугільним пилом - Антракоз, залізовмісної пилом - сидероза, азбестового - азбестозом, тальковий - талькоз, алюмінієвої - алюмінозом.
З усіх перерахованих найбільшою агресивністю має кварцова пил, що викликає силікоз, який характеризується відносно швидким розвитком і найбільш вираженими формами перебігу.
Якщо інші види пневмоконіози навіть при значній запиленості розвиваються через 15 - 20 і більше років роботи в даних умовах, то початкові форми силікозу при високій запиленості нерідко з'являються через 5 - 10 років роботи, а іноді й раніше (2 - 3 роки - у разі надмірно високою запиленості). Внаслідок особливої ​​агресивності кварцового пилу процентний вміст її покладено в основу оцінки потенційної небезпеки різних виробничих пилу: чим вищий вміст SiO 2 в пилу, тим більша небезпека останньої [4, с.305].
У розвитку захворювання силікоз умовно розрізняють три стадії. У першій стадії силікозу хворі скаржаться на невелику задишку при значному фізичному напруженні (важка робота швидка ходьба або біг), легкий сухий кашель, іноді біль у грудях. Часто хворі не звертають уваги на ці явища і тривалий час не йдуть до лікаря і не отримують необхідного лікування, а також не приймають своєчасних профілактичних заходів (переклад на іншу роботу, динамічне медичне спостереження), що сприяє більш швидкому розвитку захворювання. Однак при обстеженні вже в цій початковій стадії силікозу виявляються деякі рентгенологічне та інші зміни в легенях (розпорошені невеликі вузлики на рентгенограмі, вислуховуються шуми).
Друга стадія силікозу характеризується помітною задишкою навіть при помірному фізичному навантаженні, кашлем з виділенням мокротиння, бронхітом. Більш виражені зміни в легенях відзначаються при медичному обстеженні.
У третій стадії силікозу у хворих з'являється різко виражена задишка при легкій роботі і навіть у спокої, сильний кашель з рясним відділенням мокроти, схуднення. У цій стадії іноді з'являється кровохаркання, піднімається температура тіла, настає загальна слабкість. Це, як правило, пов'язано із загальною інтоксикацією організму.
Медичне обстеження в цій стадії виявляє різкі не тільки рентгенологічні, але й інші зміни в легенях, що свідчать про їх масивному ураженні.
При силікоз уражена легенева тканина стає більш сприйнятливою до інфекцій, внаслідок чого у сілікозних хворих нерідкі випадки пневмонії та інших інфекційних захворювань легенів. Найбільш частою змішаною формою захворювання є сілікотуберкулез. Сілікотуберкулез, як правило, прогресує швидше, ніж неускладнений силікоз.
Силікоз і сілікотуберкулез - прогресуючі захворювання; розвиток їх іноді триває, незважаючи на припинення роботи в умовах запиленого повітря і подальшого вступу кварцового пилу в організм. Чим раніше будуть виявлені початкові форми захворювання силікоз і прийняті необхідні лікувально - профілактичні заходи, тим легше затримати його подальший розвиток.

4. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Протиепідемічний режим лікарні

Важливе значення для попередження внутрішньолікарняних інфекцій має дотримання правил утримання лікарняних приміщень і особистої гігієни. Комплекс вимог до планування та організації лікарняних середовища викладений у відповідних офіційних документах (СанПіН 5179-01 "Санітарні правила облаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших стаціонарів"), посібниках, інструкціях.
Профілактика внутрішньолікарняних планувальними засобами реалізується функціональним зонуванням як стаціонару в цілому, так і його підрозділів, з формуванням тій чи іншій мірі ізоляції один від одного зон різної частоти [7, с.420]. Всі приміщення, обладнання, медичний і інший інвентар лікувально - профілактичних установ повинні утримуватися в чистоті. Вологе прибирання приміщень (миття підлог, протирання меблів, обладнання, підвіконь і дверей) повинна здійснюватися не менш 2 разів на добу із застосуванням миючих (мильно - содових розчинів) і дезінфікуючих засобів. Протирання шибок повинна проводитися не рідше 1 разу на місяць - зсередини і в міру забруднення, але не рідше 1 разу на 4-6 міс. - Зовні [7, с.420]. Використання для вологого прибирання синтетичних миючих засобів не допускається.
В операційному блоці повинна бути передбачена обробка стін, фарбування стелі та інших частин приміщення, а також покриття підлоги матеріалами, які забезпечують легкість і ефективність миття та дезінфекційної обробки. У зоні суворого режиму проводять щоденну, вологе прибирання з застосуванням дезинфікуючих засобів (після закінчення операцій), один раз на місяць - генеральне прибирання. У зоні стерильного режиму генеральне прибирання проводиться щоденно.
Ефективним протиепідемічним заходом є планове закриття хірургічних, акушерських і реанімаційних відділень стаціонару не менше 1 разу на рік для проведення ретельної санітарної обробки.
Обслуговуючий медичний персонал лікувальних закладів мусить бути забезпечений комплектами змінного санітарного одягу: халатами, шапочками, змінним взуттям. Зберігання щоденної зміни санітарного одягу здійснюється в індивідуальних шафах. В наявності постійно повинен бути комплект санітарного одягу для екстреної її заміни у разі забруднення. Студенти, які займаються у відділення допомоги при пологах, інфекційному відділенні, та операційних блоках, повинні бути забезпечені спецодягом змінної лікувального закладу.
Персонал операційного та пологового блоку перед початком роботи обов'язково проходить санітарну обробку і надягає чисту спецодяг, в якій працює в зоні строго режиму протягом одного дня. Учасники операції працюють у стерильній одязі, що надівається після хірургічної обробки рук в операційній. У пологовому будинку та операційної персонал повинен працювати в масках, краще використовувати стерильні маски разового застосування.
У пологовому залі необхідно протягом першої півгодини після народження прикладати новонародженого до грудей матері (за наявності відносних протипоказань можливо короткочасно прикладання на 10 - 30 с., А не годування), що забезпечує раніше гарантоване заселення організму новонароджених материнськими штамами мікроорганізмів, що перешкоджає колонізації малюка госпітальними штамами [7, с.421]. При догляді за новонародженими використовують стерильне білизна, стерильні ватні тампони (в окремих укладках).
Лікування дітей з ознаками госпітальної інфекції у відділенні новонароджених, а також переведення їх в обсерваційне відділення забороняється. Вони повинні бути переведені з акушерського стаціонару в день встановлення діагнозу. Після виписки породіль та дітей в звільнилася палаті (палатах) проводять прибирання за типом заключної дезінфекції, постільні приналежності піддають камерної дезінфекції.
Серед заходів, спрямованих на боротьбу з носійством збудників внутрішньолікарняних інфекцій серед медперсоналу, важливо виконувати наступне: виявлення носіїв при плановому бактеріологічному обстеженні або за епідеміологічними показниками, лікування засобами, що надають виборчої дію на виділені штами; виявлення хворих серед медперсоналу.
При виявленні (огляді, опитуванні у відділенні або лабораторних дослідженнях) гнійничкових захворювань, бактеріурії, ГРЗ персонал необхідно тимчасово усувати від участі в операціях і контакту з пацієнтами до повного одужання.
Для профілактики гнійно-септичних інфекцій у хірургічних стаціонарах необхідно суворе виконання правил асептики, стерилизационно-дезінфекційного режиму, виконання персоналом вимог, що відносяться до гігієни обробки рук, використання захисного одягу, а також дотримання необхідних норм лікування і догляду за пацієнтами, використання всіх методів лікарняної гігієни , спрямованих на зменшення кількості збудників інфекції, що є в стаціонарі. Перед і після кожної маніпуляції медичний персонал зобов'язаний ретельно вимити руки. При проведенні піхвових, ректальних і інших обстежень використовують стерильні рукавички.
При надходженні до стаціонару хворі повинні (за винятком мають медичні протипоказання) пройти спеціальну санітарну обробку з приймальному відділенні. Після санітарної обробки хворому видається комплект чистого натільної білизни, піжама, тапочки. Особистий одяг і взуття віддається на зберігання у спеціальній упаковці (поліетиленові мішки, чохли з цупкої тканини) або передається супроводжуючим його родичам і знайомим. В окремих випадках дозволяється перебування хворих у стаціонарі в чистій домашньому одязі. У відділенні хворому виділяються індивідуальні засоби догляду: склянка (чашка, кружка), при необхідності поїльник, плювальниця, підкладне судно, індивідуальне рушник і мило. Хворий має право взяти в палату предмети особистої гігієни: зубну щітку, пасту, бритву, чашку і ложку. Гігієнічні миття хворих повинні здійснюватися не рідше 1 разу на тиждень [7, с.422].
Ю.П. Пивоваров також вважає, що для профілактики лікарняних інфекцій, велику увагу слід приділяти також питань харчування в лікарнях [7, с.422].
Існують централізована і децентралізована системи харчування в них. При централізованій системі на центральному харчоблоці лікарні виготовляють готові страви, які потім доставляють безпосередньо у відділення, де їх підігрівають і роздають хворим. При такій системі страви готуються заздалегідь, вони деякий час зберігаються на кухні, їжа кілька разів перекладається з одного посуду в іншу, транспортується (часто по вулиці, охолоджується і підігрівається.
При цьому в значній мірі втрачаються смакові якості їжі, знижується її вітамінна цінність, в процесі доставки можлива комбінація готових страв. При децентралізованій системі на центральному харчоблоці виготовляються напівфабрикати, а у відділеннях обладнані кухні - доготовочні, в яких з напівфабрикатів відносно швидко виготовляються готові страви, які відразу роздають хворим. При такій системі харчова цінність раціону значно поліпшується. Однак в організаційному сенсі дана система більш громіздка, тому використовується практично дуже рідко. При організації харчування в лікарнях слід мати на увазі, що в даний час існує дуже прогресивна теплова техніка, що дозволяє швидко і якісно здійснювати виготовлення страв для харчування (різного роду автомати для приготування їжі, надвисокочастотні печі). Харчоблок слід розміщувати в окремо розташованій будівлі, не зблокованими з головним корпусом, із зручними наземними або підземними транспортними зв'язками (галереями) з іншими (лікувальними) корпусами. У буфетних у кожному відділенні має бути передбачено три роздільних приміщення: для підігріву або роздачі їжі (не менше 9 м 2) і мийна посуду (не менше 6 м 2) [7, с.423]. Роздачу їжі хворим виробляють буфетниці і чергові медичні сестри відділення. Роздача їжі повинна проводитися в халатах з маркуванням "Для роздачі їжі". Контроль роздачі їжі відповідно до призначеними дієтами здійснює старша медична сестра. Не допускається залучати до роздачі їжі молодший обслуговуючий персонал. Санітарно - гігієнічні вимоги до пристрою, устаткування, утримання харчоблоку, буфетних відділень, кулінарній обробці та реалізації харчових продуктів передбачені відповідними Санітарними нормами і правилами.
Ситуаційні задачі:
Для господарсько - питних потреб військової частини потрібно провести знезараження запасу річкової води в ємності 10 м 3. Є суха хлорне вапно і хлорамін. Результати попереднього аналізу: на титрування 200 мл води, обробленої розчином хлорного вапна пішло 0, 15 мл 0,01 H розчину гіпосульфіту натрію, при обробці розчином хлораміну - 0,5 мл розчину гіпосульфіту натрію. Вирішіть питання про вибір реагенту, що дає гарантію ефективності знезараження води. Рішення: Для вирішення даного завдання скористаємося формулою титрування:
C 1 V 1 = C 2 V 2 0,01 H ∙ 0,15 = C 2 ∙ 0,5 C 2 = 0,03 H

Таким чином, виходячи з наведених розрахунків, кращим реагентом є суха хлорне вапно, так як в даному випадку концентрація розчину гіпосульфіту натрію, необхідного для знезараження води є істотно вищою і дозволяє отримати гарантію знезараження води.
Дайте санітарно - гігієнічну оцінку якості водопровідної води за результатами дослідження: присмак - 0 балів; pH - 6,0, барій - 0,5 мг / л; загальна окислюваність - 3 мг / л; хлор залишковий пов'язаний - 0,5 мг / л ; загальне мікробне число - 6046 в 100 мл.
Для забруднювачів вкажіть можливий шлях надходження у воду і віддалені наслідки для людини.
Згідно з нормами Сан ПиН 2.1 4 1074 - 01 "Гігієнічні вимоги і нормативи якості питної води" представлений зразок питної води по ряду показників відповідає допустимим нормативам гранично допустимої концентрації (ГДК).
До таких показників відносяться наступні показники: присмак, pH? загальна окислюваність і вміст залишкового зв'язаного хлору.
Тим не менш, в даному зразку перевищено вміст такого шкідливого для здоров'я людини хімічного елемента як барій в рамках санітарно - токсикологічного нормативу, що відповідає класу небезпеки 2.
Даний зразок води становить загрозу і по класу епідемічної небезпеки, так як перевищено вміст загального мікробного числа.
Хвороботворні мікроорганізми і віруси містяться в погано оброблених чи зовсім не оброблених каналізаційних стоках населених пунктів і тваринницьких ферм. Потрапляючи в питну воду, патогенні мікроби і віруси викликають різні епідемії, такі, як спалахи сальмонелліоза, гастроентериту, гепатиту й ін У розвинених країнах в даний час поширення епідемій через суспільне водопостачання відбувається рідко. Можуть бути заражені харчові продукти, наприклад овочі, вирощувані на полях, які удобрюються шламами після очищення побутових стічних вод (від нім. Schlamme - буквально бруд). Водні безхребетні, наприклад чи устриці інші молюски, із заражених водойм служили часто причиною спалахів черевного тифу.
Таким, чином, даний зразок води являє собою живильне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів, а також у ньому перевищено вміст одного з шкідливих для людини хімічних речовин, такого як барій, що представляє в першу чергу епідемічну небезпеку для людини.

5. Тестові завдання

Умови, що сприяють збереженню вітаміну С у перших стравах:
б) наявність солей важких металів;
в) тривале нагрівання продуктів;
г) додавання білка яєць;
д) кисле середовище.
Показники, для оцінки природної освітленості робочого місця:
а) світловий коефіцієнт;
б) кут отвору;
в) коефіцієнт природної освітленості;
г) кут падіння;
д) коефіцієнт заглиблення.
Що називається вібрації?
а) механічні коливання в області інфразвукових і частково звукових частот;
б) механічні коливання в області ультразвукових частот.
10. Що розуміють під біологічним віком?
а) відповідність фізіологічних і функціональних показників дитини віковим стандартам;
б) досягнутий рівень дозрівання окремих органів, систем і функцій організму дитини.

Список використаної літератури

1. Гігієна / Під ред.Г.І. Румянцева. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2000. - 608с.
2. Знаменський, А.В. Госпітальна гігієна / За ред. Проф. Ю.В. Лізунов. - Спб.: ТОВ "Видавництво Фоліант", 2004. - 240с.
3. Коршевер, Є.М. Гігієна: Навчальний посібник / О.М. Коршевер, О.М. Шилов. - М.: ВЛАДОС - ПРЕС, 2005. - 216с.
4. Лакшин, А.М., Катаєва, В.А. Загальна гігієна з основами екології людини: Підручник / А.М. Лакшин, В.А. Катаєва. - М.: Медицина, 2004. - 464с.
5. Медична екологія / Під ред.А. А. Корольова. - М.: Видавничий центр "Академія", 2001. - 192с.
6. Пивоваров, Ю.П. Керівництво до лабораторних занять з гігієни та основ екології людини / Ю.П. Пивоваров. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2001. - 432с.
7. Пивоваров, Ю.П., Королик, В.В., Зіневич, Л.С. Гігієна та основи екології людини / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зіневич. - М.: Видавничий центр "Академія", 2008. - 544с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Контрольна робота
74.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Предмет і значення дисципліни Основи екології Наукові основи раціонального природокористування
Основи особистої гігієни
Основи гігієни спортивних споруд
Основи екології 3
Основи екології
Основи екології 2
Основи екології 2
Основи промислової екології
Основи екології та економіка природокористування
© Усі права захищені
написати до нас