Оснащення робочого місця сімейного лікаря

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

СИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ


Контрольна робота

по «Сімейної медицині»

на тему:

«Оснащення робочого місця сімейного лікаря та медсестри»


Виконала студентка ЗФВМСО

групи 59-04

Слєсарєва С.В.


Томськ

2001

Роботі сімейного лікаря притаманні деякі особливості. По-перше, за час прийому лікар повинен обслужити хворих самого різного віку та з різними за характером захворюваннями, оскільки ніяке планування запису не позбавляє від можливого скупчення їх в кімнаті для очікування прийому. По-друге, прийом хворих часто порушується появою позапланових пацієнтів, які звертаються за екстреною допомогою або доставляються в результаті нещасних випадків. Надання допомоги таким потерпілим пов'язане зі значною витратою часу й затримує прийом чергових планових хворих. У зв'язку з цим робочі приміщення сімейного лікаря повинні бути розміщені в окремому блоці, і якщо немає ліфта, на першому чи другому поверсі будівлі, що полегшує прийом хворих і сприяє підтримці в ньому порядку і чистоти.

Наказом МОЗ РФ № 230 від 26 серпня 1992 р. рекомендується для повноцінної роботи сімейного лікаря розгорнути такі кабінети: кімната для очікування прийому, кабінет лікаря, перев'язочна, процедурна, операційна з передопераційної, фізіотерапевтичний кабінет, господарська кімната, кімната медперсоналу із санвузлом та санітарна кімната.

При цьому стіни у всіх робочих приміщеннях повинні бути гладкими і на висоту 2 м пофарбовані масляною фарбою. Стіни перев'язочній, процедурної, передопераційної та операційної облицьовуються плиткою або фарбуються олійною фарбою світлих тонів. Стеля покривається емаллю або фарбою тільки в операційній. Бажано, щоб підлога була покрита метласької плиткою або лінолеумом. Всі робочі кімнати повинні бути забезпечені раковинами. Дуже добре, якщо в перев'язочній, процедурної, передопераційної та операційної крани умивальників будуть пристосовані для відкривання або закривання їх ліктем. Усі приміщення повинні бути забезпечені хорошою вентиляцією і достатнім освітленням, як природним, так і штучним. Для перев'язочній і операційній потрібно мати, крім електричного світла, що надходить з декількох точок на стелі кімнати, переносні світильники, бажано безтіньові. Абсолютно необхідно наявність аварійного освітлення, надійність якого забезпечується постійним контролем. В операційній підтримують температуру повітря 21 - 24 ° С. Для регулювання температури в спекотну пору року використовують віконні побутові кондиціонери БК-1500 або БК-2500, які встановлюють у віконні прорізи. При паровому опаленні радіатори повинні бути гладкими по зовнішній поверхні у вигляді плоских калориферів або товстих гладких труб. Краще встановлювати в стінах електрокалорифери з автоматичним регулюванням температури. У перев'язочній, маніпуляційної, операційної кімнатах і фізіотерапевтичному кабінеті потрібні штепсельні розетки для включення електроприладів (кип'ятильник, лампа, кварц і т. д.).

Хворі при відвідуванні сімейного лікаря спочатку потрапляють в кімнату для очікування прийому. Це приміщення площею не менше 20 м 2, добре освітлене і провітрюване. На стінах кімнати бажано розміщувати кімнатні рослини, що в'ються, картини, а також стенди з необхідною медичною інформацією. У кімнаті для очікування прийому повинні перебувати телевізор, м'які зручні крісла, медичні дивани і журнальні столики з медичної та художньою літературою, різні інформаційні матеріали у вигляді альбомів, планшетів і вітрин. Передбачається, що черги до сімейного лікаря в його кімнаті для очікування не повинно бути, але все ж кілька людей може бути, наприклад родичі хворого, що прийшли з ним, або пацієнт, який відпочиває після маніпуляції або лікувальної процедури. Медична сестра реєструє звернулися хворих, призначає черговість прийому в залежності від віку хворого і тяжкості його захворювання.

Кабінет лікаря доцільно обладнати в добре освітленій кімнаті площею 15-18 м 2, яка сполучається з перев'язочній і маніпуляційної. У кабінеті лікаря повинні розміщуватися зручний для роботи письмовий стіл, кілька стільців, медичний диван або кушетка для огляду хворих у положенні лежачи, ширма і вішалка для одягу хворого і шафа, краще внутрішньостінних, для лікаря. Бажано в кабінеті лікаря мати також телефон і комп'ютер з даними про стан здоров'я всіх спостережуваних хворих.

У перев'язочній і процедурної повинні знаходитися перев'язувальний стіл, інструментальні столики з металевим покриттям, медичні кушетки з підголовником, ширми, жорстке крісло з підлокітниками, кілька стільців, столи для стерильних інструментів, стерильного перев'язочного матеріалу і стерильного білизни, а також для лікарських засобів, які використовуються при перев'язках. Столи краще покривати синтетичним небитким склом. Найбільш зручні внутрішньостінних шафи зі скляними дверима для найбільш часто вживаних інструментів і для денного запасу медикаментів. Тут також необхідні шафи для зберігання бинтів різних розмірів, ручні рефлектори з довгим шнуром, настільні лампи, педальні відра з кришкою для відпрацьованого перев'язувального матеріалу, стерилізатори з прокип'яченими щітками для миття рук, мильниці з милом, бутлі з дезінфікуючими розчинами, лоточки. Запасні інструменти, медикаменти, запасний перев'язувальний матеріал, шини милиці, гіпс і приналежності для прибирання повинні зберігатися в господарській кімнаті.

Операційна повинна бути обладнана операційним столом полегшеного типу, маленькими столиками для виробництва операцій на руці, інструментальними столиками, медичними табуретами стаціонарним безтіньовим світильником. Абсолютно необхідно мати маленьку підставку, за допомогою якої хворий підіймається на операційний стіл. Така ж підставка потрібна і в перев'язочній. Примірне оснащення операційної та перев'язочної апаратурою та медичним інструментарієм передбачено наказом МОЗ РФ № 230 від 26 серпня 1992 року.

У фізіотерапевтичному кабінеті повинен знаходитися стіл медичної сестри, зручні крісла для хворих і кабіни для проведення фізіотерапевтичних процедур, в яких перебувають медичні кушетки. У кабінеті необхідно мати апарат УВЧ-терапії, апарати для проведення електрофорезу та ультразвуку, інгалятори, ванни для парафіно-і озокеритолікування, кварц і солюкс.

Крім вищезгаданого в робочих приміщеннях сімейного лікаря необхідно мати побутові електроприлади, такі як холодильники, електроплити, чайники і т. д. Стандартний перелік оснащення робочих приміщень сімейного лікаря залежить від багатьох чинників: наявності самих приміщень, їх комфортності, місця розташування; кількості населення у сфері обслуговування сімейного лікаря; характеру асигнувань з оплати витрат служби сімейного лікаря, джерела їх фінансування, їх обсягу та стабільності. Однак безсумнівно одне - чим краще буде оснащено робоче місце сімейного лікаря, тим оптимальніше будуть умови його роботи.

Комплекти лікувальних препаратів та інструментів для надання сімейним лікарем допомоги вдома.

Досить-таки часто в практиці сімейного лікаря виникають ситуації, коли медичну допомогу, в тому числі і невідкладну, доводиться надавати хворому вдома. Деякі з гострих захворювань чи травм, які спостерігає сімейний лікар, зустрічаються часто, інші - рідко, одні виникають раптово, інші - поступово. Тому сімейного лікаря на виклик доводиться брати з собою досить багато ліків та інструментарію. Медичне забезпечення лікаря залежить також від сфери його діяльності. Міському сімейного лікаря, який має можливість швидко доставити хворого в стаціонар, на виклик доводиться брати набагато менше, ніж сільського лікаря, який, крім того, має враховувати і погодні умови.

Наведений нижче список не можна вважати вичерпним, хоча він забезпечує надання допомоги при переважній більшості захворювань, що є причиною лікування їх сімейним лікарем вдома хворого. Існує безліч лікарських препаратів, аналогічних рекомендованим нами, проте сімейний лікар повинен користуватися тими, з якими він найкраще знаком. Більшість сімейних лікарів користуються передусім «загальним комплектом», який містить необхідні діагностичні та лікарські засоби для найбільш поширених захворювань. Бажано також мати «додатковий комплект» для більш рідкісних патологічних станів. Часто потрібно особливий «хірургічний комплект», де міститься все необхідне для накладання та зняття швів, а також для перев'язок, які іноді доводиться проводити вдома у хворого.

Сімейні лікарі повинні мати також окремий «акушерський комплект». Випадки пологів вдома зараз дуже рідкісні, проте, незважаючи на всі зусилля акушерів, «домашні» пологи все-таки відбуваються іноді, крім того, спостерігаються невідкладні стани, пов'язані з абортом, викиднем і позаматковою вагітністю. І нарешті, сімейний лікар повинен мати у своєму розпорядженні окремим стандартним «комплектом для реанімації». Сімейному лікарю необхідно регулярно перевіряти терміни придатності лікарських засобів і замінювати прострочені упаковки.

/. "Загальний комплект» лікарських препаратів і медичних інструментів

Зазначені нижче лікарські препарати призначені для надання екстреної медичної допомоги вдома.

Аналептики

Бемегрид (амп. 0,5% 10,0)

Камфора (амп. 20% 1,0 і 2,0)

Кордіамін (фл. 15,0; амп. 25% 1,0 і 2,0)

Лобелії (амп. 1% 1,0)

Сульфокамфокаїн (амп. 10% 2,0)

Цитітон (амп. 1,0)

Антиагреганти

Курантил (амп. 0,5% 2,0; табл. 0,025 і 0,075)

Кофеїн (амп. 10% і 20% 1,0 і 2,0; табл. 0,075)

Трентап (амп. 2% 5,0; табл. 0,1)

Еуфілін (амп. 2,4% 10,0 і 24% 1,0; табл. 0,15)

Антиалергічні засоби

Грідрокортізон (амп. 0,025 і 0,1)

Діазолін (др. 0,05 і 0,1)

Димедрол (амп. 1% 1,0; табл. 0,02, 0,03 і 0,05)

Кальцію глюконат (амп. 10% 10,0; табл. 0,25 і 0,5)

Кальцію хлорид (амп. 10% 5,0 і 10,0)

Пипольфен (амп. 2,5% 2,0; табл. 0,025, 0,005 і 0,01)

Супрастин (амп. 2% 1,0; табл. 0,025)

Тавегіл (амп. 2,0, табл. 0,001)

Антиаритмічні засоби

Верапаміл (фіноптін) (амп. 0,25% 2,0; табл. 0,04 і 0,08)

Кордарон (амп. 5% 3,0; табл. 0,2)

Новокаїнамід (амп. 10% 5,0; табл. 0,25 і 0,5)

Пропранолол (індерал, анаприлін) (амп.0, 1% 1,0 і 5,0; табл.

0,01 і 0,04)

Антидоти, адсорбуючі

і Комплексообразующєє кошти

Алмагель (фл. 170 мл)

Амилнитрит (амп. 1,0)

Бемегрид (амп. 0,5% 10,0)

Налорфин (амп. 0,5% 1,0 і 0,05% 0,5)

Унітіол (амп. 5% 5,0)

Вугілля активоване (табл. 0,5)

Антикоагулянти

Гепарин (фл. 5,0)

Неодикумарин (табл. 0,05 і 0,1)

Фенілін (табл. 0,03)

Антисептики для зовнішнього застосування

Борна кислота (пор.)

Діамантовий зелений (пор.; розчини 1 - У / о)

Калію перманганат (р-ри 0,01-0,1%)

Метиленовий синій (пор.; амп. 1% 20,0 і 50,0)

Синтомицина лінімент (5% і 10% 25,0)

Стрептоцидову мазь (5% і 10% 30,0)

Фурацилін (табл. 0,1; мазь 0,2% 25,0; р-ри 1:50000)

Антиферментні і ферментні засоби

Гордокс (амп. 10,0 - 100 000 ОД)

Контрикал (трасилол) (фл. 10 000 ОД, 30 000 ОД та 50 000 ОД)

Трипсин кристалічний (амп. і фл. 0,005 і 0,01)

Болезаспокійливий кошти

Амідопірин (табл. 0,25)

Анальгін (амп. 25% і 50% 1,0 і 2,0; табл. 0,5)

Ацетилсаліцилова кислота (табл. 0,25 і 0,5)

Баралгін (амп. 5,0)

Бронхолитические кошти

Антастман (табл. 0,5)

Ізадрин (новодрін) (фл. 1% 100,0; амп. 0,5% 1,0; табл. 0,005)

Теофедрин (табл. 0,5)

Ефедрин (амп. 5% 1,0; табл. 0,025 і 0,003, 0,002 і 0,001)

Гемостатичні засоби

Амінокапронова кислота (фл. 5% 100,0)

Вікасол (амп. 1% 1,0; табл. 0,015)

ДИЦИНОН (амп. 12,5% 2,0; табл. 0,25)

Протаміну сульфат (амп. 1% 2,0 і 5,0)

Фібриноген (фл. 250,0 і 500,0)

Гіпотензивні засоби

Арфонад (амп. 0,25)

Дибазол (амп. 0,5% і 1% 1,0,2,0 і 5,0; табл. 0,02 і 0,002,0,003

і 0,004)

Клофелін (амп. 0,01% 1,0; табл. 0,075 і 0,15)

Тропафен (амп. 20,0)

Місцевоанестезуючі кошти

Лідокаїн (амп. 1% 10,0 і 20,0; 2% 2,0 і 10,0)

Новокаїн (амп. 0,5% 1,0 і 5,0, 10,0 та 20,0; 1% і 2% 1,0 і 2,0,

5,0 і 10,0; фл. 0,25% і 0,5% 200,0 і 400,0)

Сечогінні засоби

Гипотиазид (табл. 0,025 і 0,1)

Гліцерин (фл. 100,0)

Лазикс (фуросемід) (амп. 1% 2,0; табл. 0,04)

Манітол (амп. 15% 200,0, 400,0 і 500,0; фл. 500,0)

Наркотичні засоби

Морфін (норфін) (амп. 1% 1,0; табл. 0,01)

Омнопон (пантопон) (амп. 1% і 2% 1,0)

Промедол (амп. 1% і 2% 1,0; табл. 0,025)

Протианемічний кошти

Поліфер

Феррум Лек (амп. 2,0 і 5,0)

Протизапальні засоби

Бутадіон (табл. 0,03, 0,05 і 0,15)

Віпраксін (амп. 1,0)

Ібупрофен (табл. 0,2)

Індометацин (капс. 0,025)

Реопірин (амп. 5,0; табл. 0,125)


Протиінфекційні кошти

(Антибіотики, сульфаніламіди та ін)

Ампіцилін (фл. 0,25 і 0,5; табл. 0,25)

Гентаміцин (амп. 4% 1,0 і 2,0; фл. 0,08)

Канаміцин (фл. 0,5 і 1,0; амп. 5% 5,0 і 10,0)

Нітроксолін (5-НОК) (табл. 0,05)

Сульфадиметоксин (табл. 0,2 і 0,5).

Тетрациклін (табл. 0,05, 0,1 і 0,25)

Фурадонін (табл. 0,03, 0,05 і 0,1)

Цефамізін (фл. 0,25, 0,5 і 1,0, 2,0 і 4,0)

Еритроміцин (табл. 0,1 і 0,25)

Етазол (табл. 0,25 і 0,5)

Протисудомні засоби

Барбаміл (пор. 0,1 і 0,2; фл. 5% 10,0)

Гексенал (фл. 1,0)

Дифенін (табл. 0,117)

Фенобарбітал (табл. 0,005, 0,05 і 0,1)

Фінлепсин (табл. 0,2)

Седативні та нейролептичні засоби,

транквілізатори

Мажептил (амп. 1% 1,0; табл. 0,001 і 0,01)

Мепротан (андаксин, мепробамат) (табл. 0,2)

Седуксен (амп. 0,5% 2,0; табл. 0,005)

Тазепам (табл. 0,01)

Триоксазин (табл. 0,3)

Фенозепан (табл. 0,005, 0,001 і 0,0025)

Еленіум (табл. 0,005)

Засоби, що поліпшують серцеву діяльність

Дигоксин (амп. 0,025% 1,0; табл. 0,00025)

Дофамін (амп. 0,5% і 4% 5,0)

Коразол (амп. 10% 1,0; табл. 0,1)

Коргликон (амп. 0,06% 1,0)

Строфантин (амп. 0,05% 1,0)

Спазмолітичні засоби

Атропін (амп. 0,1% 1,0)

Компламин (амп. 15% 2,0 і 10,0; табл. 0,15)

Нітрогліцерин (фл. 1% 5,0; табл. 0,005)

Но-шпа (амп. 2% 2,0; табл. 0,04)

Папаверин (амп. 2% 2,0; табл. 0,4)

Платифілін (амп. 0,2% 1,0; табл. 0,005)

Трентал (амп.2% 5,0; табл.0, 1)

Сироваткові препарати

Анатоксин правцевий

Гамма-глобулін проти кліщового енцефаліту

Сироватка протівоботулініческая

Сироватка протигангренозна

Сироватка протизміїна

Сироватка протиправцева

Необхідно пам'ятати, що сироваткові препарати повинні зберігатися в холодильнику.

/ /. Медичні інструменти

Сімейний лікар у «спільному комплекті» повинен мати: фонендоскоп, сфігмоманометр, отоскопи, офтальмоскоп, кишеньковий ліхтар, термометри, неврологічний молоточок, ручну лупу, одноразові рукавички, крем для змазування, вимірювальну сантиметрову стрічку, шпатель для мови, піхвове дзеркало, ректоскоп, напальчники , кровоспинної палять, очну лопатку.

Бажано мати у «спільному комплекті» портативний електрокардіограф, стерильні катетери Нелатона, № 6, 10, 14 з анестезиновая маззю, катетер Фалєєв № 12, шлунковий зонд з лійкою, клейонковий фартух, одноразові шприци на 1,2, 5, 10 і 20 мл з голками, спиртові кульки.

Необхідні також різні ємності для збору аналізів: пробірки для крові - чисті і з консервантом, стерильні баночки для сечі, коробочки для калу, скла для мазків, живильне середовище для посівів і тампони для взяття мазків.

Хірургічний комплект

Сімейному лікарю важко обійтися у роботі без перев'язувального комплекту, який йому потрібно готувати заздалегідь, у кількості 5 - 6 одиниць. Доцільно заготовити стерильні набори для перев'язок, катетеризації, піхвового дослідження і т. д.

У перев'язувальний комплект входять: вата, бинти різної величини, марлеві серветки, клейонка, лейкопластир, стерильні рукавички, гіпсові бинти, клеол. З інструментів необхідно мати в комплекті стерильні ножиці, голкотримач, пінцети хірургічний і анатомічний, скальпель, затиски, пуговчатий і желобоватий зонди, корнцанг, а також стерильний шовний матеріал різних номерів з атравматичними голками.

У комплекті повинні знаходитися і лікарські препарати, різні види антисептиків (див. «загальний комплект»), мазі, ампули новокаїну, лідокаїну і Хлоретилу, одноразові шприци різного обсягу, голки, набір транспортних шин.


Акушерський комплект

У даний комплект входить стерильний перев'язувальний матеріал (марлеві кульки і серветки, пелюшки, клейонка, вагінальні тампони), стерильний інструментарій (пінцети, затискачі, гострокінцеві ножиці, скальпель, желобоватий зонд, голкотримач, корнцаг, кульові щипці, металевий сечовий катетер, шлунковий зонд, м'які сечові катетери), клейонковий фартух, стерильні халати, маски, стерильні рукавички, щипці з вибору лікаря, акушерський стетоскоп, шовний набір, як у хірургічному комлекті, але з додаванням піхвового дзеркала і підйомника, стерильний шовний матеріал (лавсан, капрон і кетгут) з круглими і ріжучими атравматичними голками; ампули новокаїну і лідокаїну, одноразові шприци та голки для ін'єкцій.

У комплект повинен входити набір для немовляти, який має у своєму складі ножиці, затискачі та лігатури для пуповини, тонкий катетер для евакуації слизу з глотки, дитячий ларингоскоп, інтубаційні трубки, дихальний мішок та кисневий апарат, відсмоктувач для видалення слизу.

Лікарські засоби, що входять в акушерський комплект, поділяються на 2 групи: для матері (метілергоментрін, окситоцин, пітуїтрин, прогестерон, ерготал в ампулах і бісекурін, нон-овлон, норколут, ерготамін в таблетках) і для новонародженого, (антисептичний розчин для обробки рота , суспензія бактріму, 4% розчин бікарбонату натрію, налоксон і ампіокс в ампулах).

Крім цього в комплекті необхідно мати одноразові системи для переливання рідин, ізотонічний розчин хлориду натрію, поліглюкін, 5% глюкозу, гемодез, а також пробірки для проб з пуповини, щітку для миття рук, мило.

Реанімаційний комплект

У деяких випадках сімейному лікарю доводиться надавати невідкладну допомогу як у своєму кабінеті, так і вдома. У таких випадках йому завжди необхідно мати підготовлений до роботи реанімаційний комплект, до складу якого повинні входити: ручний дихальний апарат (АДР-2 або ДП-10) з набором масок для дітей та дорослих, зазвичай до апарату можна приєднувати джерело кисню; апарат для відсмоктування (АН-1 або ОНПТ), що працює від ножного приводу; повітроводи різного розміру; кисневий інгалятор (КІ-ЗМ або КІ-4); розкладне стійка для крапельних вливань із запасом стерильних розчинів (0,9% розчину хлориду натрію, 5% розчину глюкози, 1,4% розчину бікарбонату натрію, поліглюкіну, розчину Рінгера); ларингоскоп дорослий і дитячий з набором ендотрахеальних трубок; роторозширювач, язикодержателем, катетер для відсмоктування; одноразові системи для переливання крові і кровозамінників.

Раціональний мінімум медичних інструментів, необхідний сімейного лікаря, включає такі необхідні набори:

Набір для трахеотомії складається з скальпеля, 4-х кровоспинних затискачів, 2-х однозубого і 2-х тризубі гачків, 2-х хірургічних пінцетів, анатомічного пінцета, ножиць, розширювача Труссо голкотримач, 3-х трахеотомічної трубок, 3-х хірургічних голок , 2-х ампул з шовком, стерильного рушники, стерильних марлевих серветок і кульок, 2-х стерильних бинтів.

У набір для венесекції входять: скальпель, ножиці, 2 хірургічних пінцета, анатомічний пінцет, голкотримач, 3 хірургічні атравматичні голки, голка Дешана, 2 ампули з шовком, стерильне рушник, почкообразний тазик, стерильні марлеві серветки, кульки, 2 стерильних бинта.

Набір для катетеризації магістральних судин включає в себе: голку для пункції підключичної вени, голку для внутрішньом'язової ін'єкції, одноразовий шприц на 10 мл, почкообразний тазик, катетери одноразові, стерильне рушник, стерильні марлеві серветки, кульки і бинти.

Даний комплект має знаходитися в кабінеті лікаря, завжди у нього під рукою. При відвідуванні хворого вдома лікар зазвичай користується валізкою типу «дипломат» з висувними шухлядками або легкими пластиковими коробками, куди укладають ліки і входять до загального та хірургічний комплекти інструменти, однак ємність цих валізок обмежена. Акушерський і реанімаційний комплекти зазвичай поміщають у великі саквояжі з загальним відділенням і нижнім ящиком для апаратів, щипців і медичних інструментів, фартуха і т. д.




Для написання роботи використовувалася наступна література:

  1. Общепрактіческая і сімейна медицина / Под ред. Кохена М.М.

  2. Загальна лікарська практика (сімейна медицина) / Под ред. С. А. Симбирцева, Н. М. Гуріна. т.1

  3. Сімейна медицина: Керівництво в 2 т. / Ред. Краснов А.Ф.. т.1

  4. Сімейний медичний довідник / Л. М. Хахалин

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
40.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Автоматизовані робочі місця та їх оснащення інформаційними засобами
Сучасні антибіотики в практиці сімейного лікаря
Проектування робочого місця
Автоматизація робочого місця
Організація робочого місця
Організація робочого місця бухгалтера
Атестація робочого місця на підприємстві
Розробка стандарту робочого місця
Вимоги до організації робочого місця
© Усі права захищені
написати до нас