Про користь масажу здогадувалися ще наші прабабусі, хоча вони, можливо, навіть і не знали цього слова. Досить пригадати народні потешки, прислів'я, якими супроводжувалося перепеленаніе, всі ці "потягушечкі-потягушечкі, на ножечкі растушечкі, на ручки хватушечкі", або безсмертну "сороку-ворону" з погладжуванням долоньок і розминання кожного пальчика. При тугому пеленании дитину без цього просто не обійтися. Але навіть і сьогоднішній малюк, що отримав завдяки новим способам догляду за ним велику свободу, потребує того, щоб його активно стимулювали. Масаж і гімнастика поєднують в собі ще й повітряну ванну, тобто закаливающую процедуру, і контакт "шкіра до шкіри". І, що не менш важливо, вісім хвилин масажу - це час емоційного спілкування і радості. У процесі масажу утворюються біологічно активні речовини, що беруть участь у багатьох процесах життєдіяльності дитячого організму. Розширюються судини, посилюється кровообіг, зміцнюються м'язи. Займаючись з півтора-двомісячною дитиною, застосовують тільки один із прийомів масажу - погладжування. Після зникнення м'язової гіпертонії застосовують і інші прийоми масажу: легке розтирання, розминання, биття і пасивні вправи з поступовим їх ускладненням. Ці прийоми масажу і гімнастики у дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з 6 місяців, а у дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з 2-3 місяців. Після 7-9 місяців з дитиною проводять складні вправи: поворот з живота на спину, повзання, вставання на карачки, присадка, вставання на ніжки. Прийомам масажу і гімнастики мати навчається в кабінеті по вихованню здорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціально підготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажної медичної сестри. Дітям грудного віку масаж роблять у приміщенні при температурі 20-22 ° С. На стіл треба покласти вчетверо складене ковдрочку, потім клейонку і пелюшку. У разі необхідності руки змащують прокип'яченим рослинним маслом, при високій вологості шкіри використовують тальк. Масаж починають зі спини, потім переходять на задню поверхню шиї, рук, ніг. Перевернувши дитину на спину, масажують груди, руки, ноги, живіт (особливо обережно - область печінки і нирок). 1.
Масаж рук. Дитина лежить на спині ніжками матері або батьку. Великий палець руки вкласти в ліву кисть дитини, підтримуючи її. Лівою рукою погладжувати внутрішню, а потім зовнішню поверхню лівої руки дитини від кисті до плеча. Праву руку масажують правою рукою. Повторити 8-10 разів. 2 
 .
Масаж ніг. Взяти праву ніжку дитини в долоню правої руки, а лівою проводити погладжування від стопи до пахового згину спочатку по задній, потім по зовнішній поверхні гомілки і стегна. Ліву ніжку масажують правою рукою. Повторити 8-10 разів. 3.
Масаж стоп. Взяти праву ніжку дитини за гомілку лівої рукою. Тильною стороною пальців правої руки розтирати підошву від пальців до п'яти і назад. Повто-рить
10 разів. 4. Вправа для стоп. Вказівним пальцем правої руки натиснути на ступню дитини біля основи пальців, викликавши підошовне згинання. Цим же пальцем пройтися від пальців до п'яти. У відповідь дитина повинна розгинати пальці стоп. Повторіть 5 разів. 5. Вправа для тулуба. Взяти дитини обома руками за верхню частину тулуба і легко похитувати вліво і вправо, не натискаючи на ребра. Повторити 6-8 разів. 6.
Масаж живота. Правою рукою погладжувати ліву половину живота зверху вниз і одночасно лівою рукою - праву половину знизу вгору. Повторити 8 разів. 7.
Масаж грудей. Пальцями і долонями обхопити грудну клітку малюка. Пересувати руки по ходу міжреберних проміжків від середини до боків. Повторити 8 разів. 8.
Масаж хребта. Покласти дитину на лівий бік. Злегка натиснувши двома пальцями лівої руки, просувати їх уздовж хребта від крижів до шиї. У відповідь дитина повинна прогнутися в хребті. Повторити 2-3 рази. 9.
Масаж спини. Обома долонями погладжувати спину від шиї до сідниць, а потім тильною стороною долонь і пальців - у зворотному напрямку. 10.
Масаж ніг. Тримаючи ліву ніжку в правій руці, лівою розминати легенько м'язи задньої і бічної поверхні гомілки і стегна. Праву ніжку масажувати правою рукою. Повторити 4-6 разів. 11.
Масаж сідниць. Тильною поверхнею обох рук легкими рухами поплескувати по сідницях малюка (до 10 разів). 12. Зігнути ніжки дитини і з'єднати стопи так, щоб вони впиралися у ваші долоні. Спонукайте до повзання, легко підштовхуючи підошви.
Гімнастичний комплекс для дітей від 9 ДО 12 МІСЯЦІВ Заняття допоможуть дитині впевненіше зробити свої перші кроки. Вона сприяє загартовуванню - адже в цей час малюк роздягнений. Фізичний контакт з матір'ю або з батьком породжує у дитини почуття захищеності, заспокоює, викликає цілу гаму позитивних емоцій. 1. Кругові рухи руками. Виконувати з кільцями. 2. Піднімання випрямлених ніг. Покладіть дитину на спину і, тримаючи на висоті його випрямлених ніг гладку паличку або велику яскраву іграшку, спонукає його, піднявши ніжки, торкнутися її. У перший раз допоможіть йому; ще два-три рази - він, ймовірно, із задоволенням виконає це сам. 3. Тупання. Малюк лежить в тому ж положенні - на спині. Ноги зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, стопи впираються в стіл. Примовляючи "топ-топ-топ", покажіть йому, як можна топати по столу. Вийде щось на зразок бігу на місці. 4. Поворот зі спини на живіт. Для стимулу можна використовувати привабливу іграшку, поміщаючи її то праворуч, то ліворуч, щоб дитина повернувся кілька разів на обидві сторони. Він вже розуміє або дуже скоро почне розуміти прохання "Повернись на животик" та заохочують слова "Добре, молодець, дуже добре!" 5. Вставання на ноги з положення лежачи на животі. Дайте малюку в руки кільця і, легко потягуючи за них, допоможіть йому встати спочатку на коліна, а потім і на ноги. 6. Нахили і випрямлення тулуба. Поставте дитини, притуливши його спиною до себе, однією рукою притримуючи коліна, інший - живіт. Покладіть біля його ніг зручну для захоплення іграшку і запропонуйте дістати її і випрямитися. Вправа повторіть 2-3 рази. 7. Прісажіваніе. Поклавши дитину на спину і, злегка притримуючи долонею ніжки нижче колін, запропонуйте йому два-три рази сісти. 8. Згинання і розгинання руці положенні сидячи (а пізніше-стоячи). Ця вправа теж добре робити з кільцями - ви тримаєтеся за них разом із дитиною і, потягуючи поперемінно, згинаєте його руки 6-8 разів. 9. Присідання. Поставте дитину обличчям до себе і, притримуючи за кисті напівзігнутих в ліктях рук, запропонуйте йому кілька разів присісти. 10. Прісажіваніе. Спробуйте, вже не притримуючи малюка, допомогти йому сісти з положення на спині, потягуючи за кільця або паличку, яку він тримає. Закінчити заняття можна вправою "місток". Поклавши дитину на спину і обхопивши однією рукою стопи, повільно згинайте його під прямим кутом. А потім іншу руку підведіть під поперек і злегка ПРОФІЛАКТИЧНІ ЩЕПЛЕННЯ, ПАТОЛОГІЧНІ РЕАКЦІЇ НА ЩЕПЛЕННЯ І СТРОКИ ЇХ ВИНИКНЕННЯ Російський календар профілактичних щеплень Вік Вакцина | 4-7 днів | 1 міс. | 3 міс. | 4 міс. | 5 міс. | 12 міс. | 15 міс. | 18 міс. | 24 міс. | 6 років | 7 років | 11 років | 14 років | 16 років | 17 років |
| Туберкульоз | БЦЖ, БЦЖ-М | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2) | - | 3) | - | - | Дифтерія, кашлюк, правець | - | - | АКДС | АКДС | АКДС | - | - | АКДС | - | АДП-М | - | АД-М | - | АДП-М 4) | Поліомієліт | - | - | ОПВ | ОПВ | ОПВ | - | - | ОПВ | ОПВ | ОПВ | - | - | - | - | - | Кір, паротит, краснуха | - | - | - | - | - | 1) | - | - | 1) | - | - | - | - | - | Гепатит В 5) | 6) | | - | - | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 7) | | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ЩЕПЛЕННЯ, НЕ ВХОДЯТЬ У КАЛЕНДАР, АЛЕ МОЖЛИВІ НА КОМЕРЦІЙНОЇ ОСНОВІ | Гемофільна інфекція | - | - | | | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
1) Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться моновакцинами або тривакциною (кір, краснуха і епідемічний паротит) за умови здійснення виробництва вітчизняних препаратів або закупівель закордонних вакцин, зареєстрованих в установленому порядку. 2) Ревакцинація проводиться дітям, неінфікованим туберкульозом. 3) Ревакцинація проводиться дітям, неінфікованим туберкульозом і не отримали щеплення в 7 років. 4) далі кожні 10 років 5) щеплення від гепатиту входить до російського календаря тільки "теоретично". Практично її роблять дуже рідко (у разі підвищеного ризику зараження гепатитом). 6) дана схема застосовується у разі народження дитини від матері-носія гепатиту В 7) дана схема застосовується для всіх інших Природа вакцинальних реакцій Принцип імунізації заснований на тому, що після зараження ослабленими або мертвими мікроорганізмами, що викликають захворювання (у формі вакцини), або токсинами, які вони виробляють, відбувається їх розщеплення теплом тіла або хімічними речовинами (перетворюючись в токсоід), після чого рослина набуває здатність виробляти антитіла , які б він виробляв, якби насправді був заражений даним захворюванням. Збройні спеціальної пам'яттю, що є унікальною особливістю імунної системи, ці антитіла "дізнаються" хвороботворні мікроорганізми в тому випадку, якщо вони атакують організм, і знищують їх. Вакцинальні реакції для інактивованих вакцин, як правило, однотипні, а для живих вакцин специфічні. Вони характеризуються короткочасним і нерідко циклічним перебігом і зазвичай не викликають серйозних розладів життєдіяльності організму. Однак у тих випадках, коли вакцинальні реакції проявляються у вигляді вираженого патологічного процесу, їх називають поствакцинальними ускладненнями. Відмінності між прищепними для поста реакціями та ускладненнями поствакцинальними досить умовні. Тому обидва типи реакцій об'єднують терміном "побічні реакції". Крім "істинних" поствакцинальних ускладнень, в прищепними для поста періоді можуть спостерігатися патологічні процеси, що виникають в результаті провокуючого дії щеплень. Мова йде про загострення хронічних хвороб і пожвавлення латентної інфекції у щеплених. при цьому щеплення є скоріше не причиною, а швидше умовою, сприяє. Поява клінічних симптомів після введення вакцини зовсім не означає, що саме вакцина викликала ці симптоми. Останні можуть бути пов'язані з приєднанням якої-небудь интеркуррентной інфекції, яка може змінити і обважнювати реакцію організму на щеплення, а в ряді випадків сприяти розвитку поствакцинальних ускладнень. У цілому, живі вакцини викликають більше побічних реакцій, ніж вбиті корпускулярні вакцини. Останні, як правило, більш реактогенність, ніж субодиничні вакцини. Ще менш реактогенна синтетичні вакцини. Побічні дії вакцин, як правило, проявляються в межах 4-х тижнів після імунізації. Лише після БЦЖ-щеплення остеомієліти можуть виявлятися навіть через 14 міс. після вакцинації. Реакції на інактивовані вакцини зазвичай розвиваються рано. Наприклад, загальні реакції з підвищенням температури і фебрильними судомами на введення АКДП та АДП-М вакцин з'являються не пізніше 48 год після щеплення. При введенні живих вакцин реакції (крім алергічних негайного типу) не можуть з'являтися раніше 4-го дня і більш ніж через 12-14 днів після введення корової і 30 днів після введення живої поліомієлітної та паротитної вакцин. Реакції, пов'язані з вакцинацією, різні - від тривіальних і дискомфортних станів до важких і навіть смертельних. Розрізняють місцеві і загальні реакції. Місцеві реакції виникають зазвичай на місці введення препарату і варіюють від легкого почервоніння, лімфаденітів до важкого гнійного абсцесу. Загальні реакції проявляються найчастіше у вигляді алергічних, а також незначної або сильного підвищення температури з залученням в процес різних систем і органів, найбільш важким, з яких є ураження центральної нервової системи. У відповідності з Федеральним законом Російської Федерації "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" державного статистичного обліку підлягають такі важкі та (або) стійкі порушення стану здоров'я, що виникли внаслідок профілактичних щеплень: - Анафілактичний шок та інші алергічні реакції негайного типу, синдром сироваткової хвороби; - Енцефаліт, енцефаломієліт, мієліт, моно (полі)-неврит, полирадикулоневрит, енцефалопатія, серозний менінгіт; афебрільние судоми, відсутні до щеплення і повторювані протягом 12 міс. після щеплення; - Гострий міокардит, гострий нефрит, тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз, гіпопластична анемія, системні захворювання сполучної тканини, хронічний артрит; - Різні форми генералізованої БЦЖ-інфекції. Про всі випадки виявлення перерахованих ускладнень лікар (фельдшер) інформує вищестоящі органи охорони здоров'я. Про неускладнених одиничних випадках сильних місцевих реакцій (в т.ч. набряк, гіперемія більше 8 см в діаметрі) і одиничних сильних загальних реакцій (в т.ч. температура вище 40 ° C, фебрильні судоми) на вакцинацію, а також про легкі проявах шкірної та респіраторної алергії вищестоящі органи охорони здоров'я не інформуються. Ці реакції реєструються в історії розвитку дитини, медичній карті дитини або амбулаторного хворого, сертифікаті про профілактичні щеплення і в журналі записів про щеплення, що ведеться в поліклініці. Кожен випадок поствакцинального ускладнення, який зажадав госпіталізації або завершився летальним результатом, повинен бути розслідуваний комісійно фахівцями (педіатром, терапевтом, імунологом, епідеміологом і ін), котрі призначаються головним лікарем обласного центру держсанепіднагляду в суб'єкт Російської Федерації. Що стосується частоти поствакцинальних ускладнень, то перше місце в їх структурі займають ускладнення після АКДП-вакцинації (до 60% від всіх ускладнень), причому цей показник залишається стабільним. Можна сподіватися, що в перспективі широке використання безклітинного коклюшного компонента призведе до значного зниження цих ускладнень. На закінчення слід підкреслити, що, незважаючи на можливі ускладнення, користь від застосування вакцин незрівнянно вище того ризику, якому піддається щеплений. Саме профілактичні щеплення дозволяють з найменшими економічними витратами врятувати багато мільйонів дитячих життів від інфекційних захворювань. Процес вакцинації
Перед щепленням дитина запрошується до поліклініки для медичного огляду, в ході якого визначаються раніше перенесені захворювання, алергічна настроєність організму, реакції крові, сечі. У день щеплення лікар ретельно оглядає дитину, вимірює температуру тіла і якщо знаходить, що він здоровий, дозволяє вакцинування. Якщо ж дитина нездоровий, йому призначається обстеження і лікування. Після перенесених гострих захворювань щеплення проводять не раніше ніж через місяць з моменту клінічного одужання, а після інфекційного гепатиту, менінгококової інфекції - не раніше ніж через 6 місяців після одужання. Діти, які отримали щеплення проти однієї інфекції, можуть бути щеплені проти іншої не раніше ніж через 2 місяці. Щеплення проти поліомієліту можуть бути проведені в один день з вакцинацією проти кашлюку, дифтерії та правця. На кожну дитину створюється спеціальна карта, яка зберігається в кабінеті імунопрофілактики. Первинну вакцинацію здоровим новонародженим здійснюють на 4-7-й день життя сухий вакциною БЦЖ-1 в дозі 0,05 мг ослаблених живих мікобактерій в об'ємі 0,1 мл суворо внутрішньошкірно. Введення препарату під шкіру неприпустимо, тому що при цьому може утворитися холодний абсцес. У новонароджених нормальна прищепна реакція з'являється через 4-6 тижнів, а у ревакцинованих - через 1-2 тижні і раніше. Реакції піддаються зворотному розвитку протягом 2-3 місяців, а іноді й у більш тривалий термін. У 90-95% вакцинованих на місці щеплення повинен утворитися поверхневий рубчик розміром до 10 мм у діаметрі. При динамічному спостереженні за поствакцинальной реакцією одночасно необхідно пальпувати пахвові лімфовузли. У разі їх збільшення дитини необхідно показати дитячому фтизіатра. Ревакцинації підлягають здорові діти, підлітки та дорослі у декретованих вікових групах, які мають негативну реакцію Манту з 2 ТО ППД-Л. Реакція вважається негативною при повній відсутності інфільтрату (гіперемії) або при наявності уколочной реакції (1 мм). Інтервал між проведенням проби Манту та ревакцинацією має бути не менше 3 днів і не більше 2 тижнів. Перша ревакцинація дітей проводиться в 7 років, друга - в 11-12, третя в 16-17 років. Планові щеплення проти поліомієліту отримують діти у віці від 3 до 16 років. Вакцинація проводиться триразово: у віці 3 місяців, 3,5 місяці і 6 місяців. Ревакцинація проводиться на 2-му році дворазово та 1 3-му році дворазово з інтервалом в 1,5 місяця. У віці 7-8 років і 15-16 років ревакцинація проводиться одноразово. Щеплення проти поліомієліту проводиться одночасно з щепленням АКДС. Поліомієлітної вакцину застосовують за 1 годину до їжі. Розводити і запивати вакцину водою або іншою рідиною не дозволяється. Дозу вакцини капають в рот спеціальної піпеткою. Діти, які не пройшли вчасно перший курс вакцинації (ні одного щеплення), після зняття протипоказань отримують повний триразовий курс рідкої вакцини з інтервалом в 1,5 місяця. Діти, щеплені 1 раз в курсі ревакцинації, після зняття медотводов отримують друге щеплення, і цим завершується ревакцинація. Повноцінна профілактика коклюшу, дифтерії і правця може бути досягнута тільки за умови своєчасної і якісної імунізації дітей. Для вакцинації застосовують такі препарати: 1. АКДП-вакцина, що складається з убитих кашлюкових мікробів, очищених і концентрованих дифтерійного та правцевого анатоксинів. 2. АДС - суміш концентрованих і очищених дифтерійного та правцевого анатоксинів. 533 3. АДП-М - суміш тих же анатоксинів, але із зменшеним вмістом антигенів. 4. АД-М - адсорбований дифтерійний анатоксин із зменшеним вмістом антигену. Після щеплення необхідний огляд дитини дільничною медсестрою протягом 2-3 днів, тому що можлива реакція у вигляді підвищення температури тіла до 39 о С і вище, появи алергічної висипки, помилкового крупу (стенозуючого ларинготрахеїту), судом, шоку і т. д. Вакцинація в такому випадку повинна бути припинена або ж продовжена АДС-М анатоксином одноразово. Всі діти з незвичайними реакціями на вакцини повинні спостерігатися лікарями-імунологами. Впровадження у практику охорони здоров'я живої корової вакцини призвело до значного зниження захворюваності на кір. Дітям роблять щеплення проти кору з 12-місячного віку. Тимчасово звільняються від щеплень хворі з гострими захворюваннями, включаючи період реконвалесценції (не менш 1 місяця), хворі із загостренням хронічних захворювань, з клініко-лабораторними змінами - їм дозволяється щеплення тільки у фазі ремісії більше 1 місяця При легких формах гострих респіраторних захворювань період медотвода скорочується до 2-3 тижнів. Щепленню підлягають діти у віці від 15-18 місяців до 7 років, не хворіли раніше паротит. Якщо дані анамнезу не підтверджені документально, дитина підлягає щепленню. Діти старше 15-18 місяців, не щеплені і не хворіли раніше, що були в контакті з хворим паротитом, підлягають в терміновому порядку щеплення паротитної вакциною при відсутності протипоказань. Протипоказання ті ж, що за інших щеплення. Діти, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під нагляд і облік та своєчасно щеплені після зняття протипоказань.
ГРУПИ РИЗИКУ ДІТЕЙ ЗА виникнення патологічних РЕАКЦІЇ НА ЩЕПЛЕННЯ
З метою правильної оцінки стану реактивності дітей з різною соматичною патологією виділяються такі групи ризику:
1. Діти з неврологічною патологією 2. Діти з алергологічної патологією. 3. Тривало і часто хворіють, а також діти з тимомегалії або дисбактеріозом. 4. Діти з реакціями на щеплення. 5. Діти з общесоматической патологією або постраждали під час аварії на ЧАЕС. Ведення дітей цих груп ризику проводиться імунологом поліклініки, на якого покладено цілеспрямована індивідуальна підготовка дитини до профілактичної вакцинації.
Примірний перелік захворювань, які входять до групи високого вакцинального ризику: 1. Група ризику (діти з неврологічними захворюваннями): обтяжений акушерський анамнез, енцефалопатія, родова травма, спазмофілія, гідроцефалія, епілепсія, інфекційні захворювання або травма ЦНС. 2. Група ризику (діти з алергологічними захворюваннями): бронхіальна астма та астматичний бронхіт, ексудативно-алергічний діатез, поширені алергічні ураження шкіри, реакції на окремі алергени (харчові, лікарські) або обмежені алергічні ураження шкіри, комбіновані алергічні ураження (дві-три системи), поліноз, медикаментозна алергія, непереносимість синтетичних миючих засобів, обтяжений сімейний алергологічний анамнез. 3. Група ризику (часто хворіють і діти з тимомегалії): часті ГРВІ (більше 4 разів на рік у дітей до 3-х років), часті ГКІ (більше 3 разів на рік у дітей до 3-х років), уроренальная інфекція, пневмонія, бронхіт, тривалий субфебріллітет, тимомегалії, кишковий дисбактеріоз. 4. Група ризику (діти з реакціями на вакцинацію): реакція на вакцинацію, реакція на ревакцинацію, реакція на пасивну імунізацію (введення імуноглобуліну, сироваток). 5. Група ризику (Діти з общесоматической патологією або постраждали під час аварії на ЧАЕС): діти прибули із зони підвищеного радіаційного фону або учасників ліквідації аварії на ЧАЕС, з соматичними захворюваннями серця, нирок, шлунково-кишкового тракту та ін, а також при наявності в сім'ї інших дітей з аномалією розвитку.
Протипоказання до вакцинації ділять на постійні (тривалі, абсолютні) і тимчасові (щодо відповідності).
Примірний перелік абсолютних (постійних) протипоказань до планової вакцинації дітей:
1. Анафілактичний шок. 2. Сироваткова хвороба. 3. Рецидивуючі набряки Квінке. 4. Синдром Лайєла або Стівенса-Джонсона. 5. Поширена кропив'янка. 6. Спадкові захворювання ЦНС. 7. Прогресуючі захворювання ЦНС. 8. Дегенеративні захворювання ЦНС. 9. Суб-і декомпенсована гідроцефалія. 10. Вроджені або набуті вади серця в стадії декомпенсації. 11. Підгострий септичний ендокардит. 12. Неревматичні кардіопатії. 13. Ревматизм в активній стадії. 14. Дерматоміозит. 15. Системний червоний вовчак. 16. Вузликовий періартеріїт. 17. Склеродермія. 18. Ревматоїдний артрит. 19. Хронічна ниркова недостатність. 19а. Хронічний гломерулонефрит. 20. Вроджена нефропатія. 21. Хронічний активний гепатит і цирози печінки. 22. Хронічний панкреатит. 23. Неспецифічний виразковий коліт. 24. Лейкози. 25. Лімфогранулематоз. 26. Гемофілія. 27. Тромбоцитопенічна пурпура. 28. Апластична анемія. 29. Гістіоцитоз Х. 30. Злоякісні новобразованій. 31. Гіпотиреоз. 32. Гіпертиреоз. 33. Дисфункції надниркових залоз. 34. Вроджені ферментопатії. 35. Цукровий діабет. 36. Імунодефіцитні стани. 37. Стан після важких опіків (III - IV ступеня). 38. Гострий період інфекційних захворювань. 39. Стадія загострення хронічних соматичних захворювань. 40. СНІД та ВІЛ-інфікування.
Комплексна схема диспансеризації та профілактичної іммунінізаціі дітей групи ризику включають:
1. Включення дитини до відповідної групи високого вакцинального ризику з подальшим диспансерним наглядом. 2. Вивчення соматичного, алергійного і прищепного анамнезу. 3. Клінічне обстеження дитини, проведене імунологом із залученням необхідних спеціалістів. 4. Лабораторне обстеження: гемограма, протеінограмма, СРБ, реакція іммунолейколіза і дослідження напруженості імунітету до вакцинальним антигенів у реакції РПГА, проба Манту з 2 ТО, УЗД тимуса та ін 5. На підставі результатів клінічного спостереження, а також лабораторного та інструментального обстеження призначення і проведення відповідних реабілітаційних заходів. 6. Призначення відповідної дієтотерапії з елімінацією харчових причинно-значущих алергенів. 7. Контрольне клінічне та лабораторне обстеження з застосуванням зазначених вище методик після проведення реабілітаційних заходів та настання періоду стійкої ремісії. 8. У залежності від результатів клінічного та лабораторного обстеження вирішення питання про можливість профілактичної імунізації. 9. З урахуванням групи ризику, діагнозу, прищепного анамнезу, пори року і стану здоров'я дитини вибір оптимальних строків імунізації та складання індивідуальних схем-календарів щеплень. 10. Вибір оптимальних вакцинальних препаратів і проведення імунізації на тлі попередньої гіпосенсибілізуючий і общеукрепляющей терапії. 11. Спостереження за дитиною в поствакцинальном періоді, облік місцевих і загальних реакцій. 12. Катамнестичне спостереження за щепленими із забором крові на 3-4 тижні для визначення напруженості поствакцинального імунітету, визначення ступеня сенсибілізації до прищеплювальним антигенів за допомогою рІЛ або РГМЛ, а також планування подальшої імунізації. Застосування зазначеного комплексу заходів щодо диспансеризації дітей групи ризику дозволяє домогтися охоплення активної імунізацією без ускладнень до 70% дітей з протипоказанням для щеплень.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
Довідник медичної сестри. / І. М. Менджеріцкій. - Ростов-на-Дону: «Фенікс», 1997р. 10000 рад медсестрі по догляду за хворими. / Н. Б. Садикова. - Минск: «Сучасний літератор», 1999р. Довідник медичної сестри по уходу. / Под ред. Палеева Н.Р. - М.: ТОВ «Видавництво АСТ», 1999р. Поради і рецепти дослідної няні. / Добронравова В., Бикрвская Н.З., Самойлова О.В. - М.: ЗАТ «БАО - ПРЕС», 2000р. Використання імунологічних досліджень у профілактиці інфекцій, керованих вакцинацією. (Методичні рекомендації) / Слюсар Л.І. та співавт - М., 1992.
Додати в блог або на сайт
Цей текст може містити помилки.
Медицина | Реферат
129.3кб. | скачати
Схожі роботи:
Синдром Дисфагія Принципи діагностики та лікування Організація сестринського процесу
Організація процесу творчого розвитку дитини
Організація податкового контролю
Наукова організація контролю
Планування сестринського догляду при холециститі
Організація фінансового контролю на підприємстві
Організація і методика податкового контролю
Організація контролю у відділі мерчендайзинга
Організація фінансового контролю в Україні
| 