Тема:
Організаційні питання судово-медичної експертизи в Республіці Узбекистан
Зміст
Введення
1. Види і об'єкти судово-медичної експертизи
2.Структура судово-медичної експертизи
3. Причинно-наслідкові взаємовідносини в судово-медичній експертизі
Список літератури
Введення
При вирішенні різних питань в роботі правоохоронних органів як кримінального, так і цивільного характеру важливе, а часто визначальне значення має проведення різного ряду судово-медичних експертиз.
Судово-медичні науки - медичні дисципліни, які вивчають і вирішують питання медичного характеру, що виникають у правовій практиці. Мова йде тільки про медичний аспект тих проблем, які стоять перед працівниками правоохоронних органів. Перед судово-медичним експертом не можна ставити питання, чи є смерть даної людини вбивством, так як поняття «вбивство» не медичне, а правове. Працівники суду і слідства повинні правильно ставити питання перед судово-медичною експертизою, чітко уявляючи собі межі компетенції та можливості експертів. Для цього вони повинні знати і розуміти предмет судово-медичних спеціальностей, їх завдання, структуру, методи і мову. Тільки знаючи ці специфічні особливості, можна правильно оцінити і зафіксувати пошкодження тіла на місці події, грамотно відібрати речові докази, упакувати їх і направити на відповідну експертизу, запідозрити неадекватну реакцію людини на слідстві або в судовому засіданні, оцінити висновок судово-медичного експерта.
В даний час в поняття судові медичні науки входить її різновиди: судова медицина, судова психіатрія, судова наркологія, судова сексологія.
Проведення всіх видів експертиз грунтуються на досягненнях медицини, а також інших наук - біології, фізики, хімії, криміналістики в тій їхній частині, яка дозволяє зрозуміти механізми пошкодження людського тіла, психіки людини або впливів, що викликали смерть.
До участі в розслідуванні злочинів проти особистості судово-слідчі органи залучають лікаря, якщо мова йде про здоров'я, життя і смерті людини або про його осудності. Судово-медична експертиза проводиться також для вирішення ряду важливих питань у цивільних справах. Судово-медична експертиза необхідна тоді, коли без висновку лікаря суд не може скласти об'єктивну думку по справі. З цього випливає, що судова медицина - це медична дисципліна, що займається вивченням і дозволом медичних проблем, що виникають у судово-слідчій практиці.
Судово-медичною експертизою називається застосування судово-медичних знань для вирішення питань, що виникають при дізнанні, слідстві і в суді. Різновидом є судово-психіатрична експертиза. Судово-медична експертиза призначається в обов'язковому порядку для встановлення причин смерті, характеру тілесних ушкоджень і в певних ситуаціях для оцінки психічного стану потерпілого, обвинуваченого, підозрюваного або свідка. Судово-медична експертиза проводиться для визначення фізичного стану потерпілого або свідка, а також віку, статі, батьківства чи материнства у спірних випадках. При розслідуванні професійних правопорушень медичних працівників, при розгляді питань, пов'язаних з порушенням або втратою працездатності, і в інших випадках, передбачених законодавством, необхідно думку судово-медичних експертів. Експерти незалежні від сторін у судовому процесі.
Таким чином, судова медицина займається вивченням різних впливів на людину, що викликали розлад його здоров'я або смерть, і встановленням зв'язку між цими діями і їх наслідками. До компетенції судової медицини входять питання, пов'язані з біологічними особливостями людини, які можуть становити предмет судового дослідження. Судово-медична експертиза є одним із доказів у справі і в певних випадках може не враховуватися слідством або судом. Однак таке незгода з висновком судово-медичного експерта обов'язково повинно бути мотивоване.
1. Види і об'єкти судово-медичної експертизи
Розрізняють такі види судово-медичної експертизи, кожен з яких має свої особливості.
1. Судово-медична експертиза живих осіб полягає в огляді потерпілих, підозрюваних або обвинувачуваних. Приводами для такої експертизи служать несмертельні ушкодження, штучні або удавані хвороби, статеві злочини, визначення віку, статі, вагітності, статевої зрілості, передчасних пологів, аборту, а також тотожності особистості.
2. Судово-медична експертиза трупів проводиться при підозрі на насильницьку смерть. Особливість її полягає у виключно ретельному огляді трупа на місці його виявлення або на місці події. Висновок про характер і механізми виявлених змін, причинно-наслідкового зв'язку між цими змінами і смертю, судження експерта про те, чи є знайдені зміни результатом насильницьких дій або проявом хвороби, якою страждав померлий за життя, є результатом судово-медичного дослідження трупа. Метою судово-медичної експертизи трупа може бути встановлення тотожності особистості.
Судово-медична експертиза трупів новонароджених має певні особливості: встановлення живо-або мертвонародженості, визначення ознак насильницької смерті новонародженого або вроджених дефектів будови його внутрішніх органів, несумісних з життям.
3. Судово-медична експертиза речових доказів проводиться за наявності фактів, отриманих у ході судово-медичної експертизи трупів або живих осіб (підозрюваних, потерпілих, обвинувачених), для оцінки яких необхідно застосування різних лабораторних методів дослідження. З цією метою проводиться вивчення біологічних об'єктів (крові, сперми, слини, волосся, кісткових останків), одягу, які ушкоджують предметів та ін Результати експертизи речових доказів зіставляються з результатами судово-медичної експертизи живих осіб або трупів. Отримані дані або доповнюють, або не збігаються з результатами досліджень трупів або живих осіб і в такому випадку вимагають додаткового судово-наслідкового аналізу.
4. Судово-медична експертиза за матеріалами слідчих і судових справ проводиться за відсутності об'єкта судово-медичного дослідження, звичайно внаслідок давності проведення первинних слідчих та судово-медичних дій, але виникають сумніви в їх об'єктивності і правильності оцінки отриманих свого часу результатів. Разом з тим повторне дослідження трупа неможливо, наприклад, внаслідок його кремації, або небажано або пошкодження у живих осіб зникли у зв'язку з давністю їх нанесення. У цих випадках висновок судово-медичного експерта грунтується тільки на даних медичних та судово-слідчих документів.
5. Судово-медична експертиза у справах про притягнення до відповідальності медичного персоналу проводиться за наявності сумнівів у правильності організації медичної допомоги, обгрунтованості та правильності лікарських маніпуляцій, в результаті чого виникли загроза життю, невиправдана втрата органу або стійкі зміни функцій організму, а також смерть хворого. Для проведення цієї експертизи призначається комісія судово-медичних експертів.
Існує кілька форм судово-медичної експертизи. Первинна експертиза вирішує всі питання, які ставлять перед нею органи дізнання, слідства і суду. Однак іноді висновок первинної експертизи виявляється неповним або недостатньо ясним для суду і слідства. Після проведення первинної судово-медичної експертизи можуть з'явитися нові слідчі дані. У цих ситуаціях призначається додаткова експертиза, яка може бути доручена або тому ж, або іншого фахівця. Можуть бути випадки, коли у слідства і суду виникають сумніви в обгрунтованості або правильності висновку експерта. У таких випадках призначається повторна судово-медична експертиза, проведення якої доручається іншому експерту або комісії експертів.
Судово-медична експертиза може проводитися на різних етапах слідчо-судових дій і на кожному з них вона має певне значення. На стадії попереднього слідства абсолютно необхідна судово-медична експертиза. Має значення своєчасність призначення експертизи. Несвоєчасне проведення судово-медичної експертизи трупа може утруднити відповідь на питання про час настання смерті або про причину смерті в зв'язку з різкими гнильними змінами. Пізніше обстеження згвалтованої не дозволяє достовірно судити про давність порушення дівочої пліви.
У слідчих оглядах місця події і різних слідів на місці події, речових доказів за участю судово-медичного експерта необхідні знання в галузі судової медицини. Участь судового медика в допитах підозрюваних, обвинувачених, потерпілих чи свідків дає багато фактичних даних для слідства. Їхні відповіді на професійно поставлені лікарем питання дозволяють запідозрити неадекватність психічного стану допитуваного, підтвердити його свідчення про знаряддя, яким була нанесена травма, або засумніватися в них. Має певне значення судово-медична експертиза в процесі судового засідання. Експерт присутня протягом усього судового процесу, бере участь в судовому слідстві, в межах своєї компетенції задаючи питання обвинуваченому, потерпілому, свідку. У ході судового засідання він відповідає на питання, поставлені перед ним судом. Після з'ясування й уточнення всіх обставин, що входять до компетенції судово-медичного експерта, він дає письмовий висновок за затвердженими судом питань. Цей висновок оголошується в судовому засіданні і приєднується до справи. Якщо в судовому засіданні бере участь декілька судово-медичних експертів, вони можуть скласти і підписати узгоджене висновок, а у разі розбіжностей кожен з експертів представляє суду свою думку.
Таким чином, судово-медична експертиза знаходить надзвичайно широке застосування в кримінальних і цивільних справах, вносячи істотний, а нерідко вирішальний внесок у розслідування злочину або дозвіл цивільного позову.
2. Структура судово-медичної експертизи
В даний час в Республіці Узбекистан діє Інструкція про виробництво судово-медичної експертизи 1978 р., затверджена Міністерством охорони здоров'я. Однак на сьогоднішній день самостійний закон про судову експертизу не прийнятий. Одночасно з цією інструкцією було затверджено Положення про бюро судово-медичної експертизи і ряд інших положень, що регламентують роботу зазначеного бюро. Всю діяльність судово-медичної експертизи в республіці очолює Головний судово-медичний експерт Міністерства Охорони Здоров'я Республіки Узбекистан, який одночасно є начальником Головного бюро судово-медичної експертизи при Міністерстві Охорони Здоров'я РУз. В організаційно-методичному відношенні йому підпорядковуються головні судово-медичні експерти областей республіки. Бюро судово-медичної експертизи керує діяльністю районних, міжрайонних та міських відділень судово-медичної експертизи, очолюваних завідувачами відділеннями.
Положенням про бюро судово-медичної експертизи передбачені такі структурні підрозділи:
- - Відділ огляду живих осіб;
- - Відділ судово-медичної експертизи трупів (морг) з судово-гістологічним відділенням, виробляють мікроскопічне вивчення трупів, в тому числі ексгумованих, тобто витягнутих з могил;
- - Судово-медична лабораторія, до складу якої входять медико-біологічне, судово-хімічне відділення і відділення медичної криміналістики;
- - Районні, міжрайонні та міські відділення судово-медичної експертизи, але тільки в тих бюро, де вони передбачені положенням про відповідному бюро судово-медичної експертизи;
- - Господарський відділ.
Слідчий або інший працівник судово-слідчих органів може направити матеріали справи і постанова про проведення судово-медичної експертизи або конкретного судово-медичному експерту, або в бюро судово-медичної експертизи. В останньому випадку начальник бюро доручає проведення експертизи конкретного судово-медичному експерту або групі експертів. Зазвичай група судово-медичних експертів необхідна при розслідуванні справ, пов'язаних з авіаційними, залізничними та іншими катастрофами або природними катаклізмами з великим числом потерпілих. За пропозицією начальника бюро судово-медичної експертизи слідчий може призначити комісію судово-медичних експертів. Найбільш часто така комісія призначається у справах про професійні злочини медичних працівників або у тих випадках, коли потрібно думка експертів у різних галузях знань.
Судово-медична експертиза може бути проведена в одному з підрозділів бюро судово-медичної експертизи, наприклад в морзі, судово-медичної амбулаторії чи лабораторії. Разом з тим така експертиза може бути проведена і поза бюро: на місці події, в кабінеті слідчого, якщо у нього, наприклад, виникла підозра про неадекватне психічному стані допитуваного. Така ж ситуація може виникнути в судовому засіданні.
Діяльність судово-медичного експерта регламентується, крім КПК, поруч інструктивно-методичних вказівок, складених МОЗ РУз. Вони створюють якусь єдину організаційно-методичну основу для різних видів судово-медичної експертизи, що дозволяє дотримуватись вимог закону і проводити експертизу, використовуючи сучасні досягнення медицини. Однак слід підкреслити, що всі інструкції і методичні листи не є законодавчими актами і не можуть передбачити всі ситуації, що зустрічаються в експертній практиці. В окремих випадках судово-медичний експерт може не слідувати букві інструкції або методичної вказівки МОЗ РУз, а керуватися своїми професійними знаннями і складати ув'язнення, що не збігаються з вимогами інструкції. У зв'язку з цим законодавець дозволяє проведення судово-медичної експертизи тільки лікаря, тобто самостійно мислячого фахівця, зобов'язаному приймати рішення і здатному нести за них особисту відповідальність.
Результати всіх видів судово-медичної експертизи оформляються у вигляді документа під назвою «Акт судово-медичної (судово-хімічної) експертизи» або «Висновок експерта». У практичній роботі експертів використовуються також «Акт судово-медичного дослідження» або «Акт судово-медичного огляду». Принципової різниці між усіма цими документами немає, вони переслідують одну і ту ж мету і вирішують однакову задачу. Вони мають однакову структуру: вступну частину, дослідну частину і висновки чи ув'язнення.
У вступній частині вказують час, місце та умови проведення експертизи. Для правильної оцінки багатьох змін тіла необхідно хороше природне освітлення. Штучне світло трохи змінює зовнішній вид ушкоджень, у зв'язку з чим для їх подальшої оцінки необхідно вказати час проведення експертизи, характер і ступінь освітленості приміщення, в якому вона проводилася. Порядок розглядання судово-медична експертиза, огляд або дослідження повинні проводитися вдень, бажано при природному освітленні, за винятком ситуацій, що не терплять зволікання. У вступній частині повинно бути зазначено також ким проводиться експертиза і на якій підставі, а також хто був присутній при цьому, оскільки особа, яка проводить дізнання або слідство може бути присутнім при проведенні судово-медичної експертизи. Проте слідчий не має права брати участь в огляді живих осіб протилежної статі, якщо необхідно оголення їх тіла. У вступній частині викладаються обставини справи, які необхідні експерту для складання висновку, і вказується перелік питань, поставлених експертизою.
Дослідницька частина повинна відображати зміст дослідження. Структура цього розділу залежить від виду судово-медичної експертизи. Тут описуються використані методи, додаються схеми і фотографії, що фіксують важливі деталі дослідження.
Вступна і дослідницька частини являють собою в сукупності протокол «Акту судово-медичної експертизи», який складається безпосередньо в процесі проведення експертизи. Протокол підписують судово-медичний експерт і особа, присутнє при проведенні експертизи.
Висновок або висновки мають випливати з результатів дослідження або огляду в поєднанні з аналізом обставин справи і на підставі даних медичної науки.
Терміни проведення судово-медичних експертиз не повинні перевищувати 1 міс після отримання всіх необхідних матеріалів справи. Однак конкретні терміни залежать від виду, обсягу та особливостей експертизи.
3. Причинно-наслідкові взаємовідносини в судово-медичній експертизі
Згідно з кримінальним законодавством Республіки Узбекистан обов'язковою підставою для несення відповідальності є встановлення причинного взаємозв'язку між досконалим суспільно небезпечним діянням і наслідками. У цьому випадку при відсутності даної зв'язку настали наслідки не можуть бути поставлені в провину суб'єкту.
Причинний зв'язок між діями і злочинними наслідками встановлює слідство і суд. У таких випадках вдаються до допомоги експертизи. Досить часто в юридичній практиці судово-медичним експертам доводиться вирішувати питання не тільки про причинного зв'язку явищ, а встановлювати наявність або відсутність саме прямий причинно-наслідкового зв'язку між хворобою і смертю, пошкодженням і розладом здоров'я в ранньому і пізньому посттравматичному періоді, настанням смерті і пошкодженням .
Причинний зв'язок - це об'єктивно існуюча зв'язок явищ реального світу, коли одна чи більше одночасно діючих явищ (причин) при наявності відповідних умов обов'язково викликає інше явище (наслідок), причому цей зв'язок має генетичний характер, тобто причина не тільки передує за часом слідству, але і породжує, якісно визначає його. У зв'язку з цим, якщо якась певна причина не тільки передує в часі слідству, але і викликає його за даних умов, то в цих же умовах (а організм це стійка сукупність морфологічних, фізіологічних і біохімічних умов) інша причина повинна породити і якісно інше слідство. При дослідженні причинно-наслідкового зв'язку в зворотному напрямку (від наслідку до причини) слідство допомагає виявити причину.
Прямий причинно-наслідковий зв'язок - це такий зв'язок явищ, при якій причина повинна бути достатньою, а сам зв'язок-жорсткої однозначною, і причина при наявності певних умов неминуче породжує наслідок. Під такий зв'язком слід розуміти, що те чи інше розлад здоров'я (смерть) повинне бути закономерньм результатом внутрішньої природи тілесного ушкодження (хвороби), які настали незалежно від приєднання будь-яких привхідних сил. Якщо ті чи інші наслідки (в тому числі і смерть) не обумовлені внутрішньою природою самого тілесного ушкодження (хвороби), а стали результатом додаткового впливу сторонніх незалежних сил, причинний зв'язок є непрямою або випадковою.
Уміння виділити з великого числа зв'язків основне генетичне взаємодія в сукупності з необхідними і достатніми умовами для наступу слідства і є знаходження причин даного наслідку.
В якості основних законів причинно-наслідкового зв'язку висуваються наступні:
· закон рівності причини і наслідки;
· закон ізоморфізму причини і наслідки;
· закон однозначності причинно-наслідкового зв'язку.
Закон рівності говорить: причина дорівнює слідству.
Закон ізоморфізму: причина і наслідок подібні одна на одну в будь-якому відношенні (відображення причини в слідстві).
Закон однозначності: одна і та ж причина при одних і тих же умовах завжди породжує одне і те ж слідство, або більш обережна формулювання - подібні причини при подібних умовах завжди породжують подібні слідства.
Встановлення характеру причинного зв'язку створює необхідність провести чітке розмежування судовим експертом наступних понять.
Повна причина - сукупність всіх обставин, за наявності яких необхідно настає слідство. Слід розрізняти - основні і неосновні, специфічні і неспецифічні, безпосередні (прямі) і опосредовованние (непрямі), зовнішні і внутрішні (зміни в організмі, викликані зовнішньою причиною), умови (достатні і необхідні), приводи.
В якості основної (головної, суттєвої), тобто генетичної причини повинен розглядатися фактор, що має в даних умовах найбільшу ймовірність специфічного ефекту і ведучий до виникнення нового якісного стану (органу або їх системи, елемента органу, тканини, клітини). З цим поняттям експертові доводиться стикатися у випадках безлічі ушкоджень - поєднаної, комбінованої травми.
Специфічна причина - сукупність найбільш істотних елементів повної причини в даній ситуації, інші ж елементи повної причини виступають лише як умови для прояву цієї специфічної причини. Відношення між причиною і наслідком завжди носить необхідний характер. Це означає, що при постійних умовах одна і та ж причина неминуче породжує одні і ті ж наслідки. Однак зі зміною умов даний зв'язок втрачає характер необхідності і стає чимось випадковим.
Як вказують ряд авторів, при визначенні основної причини можуть бути допущені помилки, які можна звести у такі групи:
а) невміння експерта із сукупності діючих умов виявити визначальне, тобто причину розвитку процесу;
б) ототожнення причинного зв'язку явищ з простим тимчасовим проходженням їх (після цього, не завжди означає унаслідок цього);
в) відсутність диференціювання між причинно-наслідковим зв'язком і супутніми явищами:
Травма лише явище, що збігається за часом і ускорившее перебіг основного процесу.
г) невміння відмежувати причину від приводу, який поза сумнівом, в ланцюзі причинно-наслідкових відносин прискорює появу слідства, але не є причиною його;
д) неможливість на даному етапі розвитку медичної науки з достатньою впевненістю розмежувати деякі захворювання як самостійні нозологічні одиниці;
е) недооблік того положення, що окремі фактори можуть з'явитися носієм однієї і тієї ж причини (механічна енергія різних механічних факторів - автомобільного, залізничного транспорту, що працюють механізмів);
ж) відрив і абсолютне протиставлення загального і одиничного.
Умова (комплекс явищ) сприяє настанню певного слідства, готує його, але не викликає його.
Основна відмінність причини від умови полягає в тому, що в той час як причина стоїть у необхідному зв'язку з даним явищем, викликаючи ту чи іншу якість реакції організму, умови не стоять у необхідному зв'язку з розвитком даного явища і своєю дією не викликають основного якості реакції організму , хоча і накладають відомий відбиток на специфічні прояви процесу. Умови можуть не дати можливість реалізації причини, вони можуть прискорити або навпаки уповільнити дію причини, але вони не викликають специфічну реакцію або клініко-морфологічну картину при тому чи іншому патологічному процесі, не змінюють основну якісну характеристику слідства. Головне, що характеризує причини захворювань, їх незамінність. Туберкульозний мікроб, що є причиною туберкульозу, не може бути замінений нічим. У той же час умови, які сприяють розвитку цієї хвороби, не настільки специфічні і можуть варіюватися. Одного причинного фактора іноді недостатньо для того, щоб перетворити можливість хвороби в дійсне захворювання, бо реалізуватися ця можливість може тільки за наявності певних умов, наприклад, випадки бацилоносійстві прихованої дрімає інфекції, коли наявність в організмі патогенних мікробів не обов'язково тягне за собою захворювання, коли величезну роль відіграє макроорганізм, тобто людина і навколишнє його середовище (умови). І, навпаки, наявність всіх сприятливих умов при відсутності причинного фактора не може викликати патологічного процесу, тобто немає причин і наслідків без певних умов, але при відсутності причини умова саме по собі не може викликати слідство.
Привід - фактор, який приводить в дію причинно-наслідкові відносини в даних умовах (пусковий механізм). Він має зовнішній і випадковий характер, лише визначає момент виникнення причинно-наслідкового зв'язку, допомагає проявитися причини, дає поштовх до дії причини. Привід в медицині слід розглядати як сприяючий чинник, що визначає час дії причини і виникнення наслідку.
Список літератури
1. Попов В.Л. Судова медицина. - СПб.: Видавництво Р. Асланова «Юридичний центр Пресс», 2002.
2. Судова медицина: Підручник для юридичних вузів. - За заг. ред. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006.
3. Е.С. Шамсі Судова медицина: Підручник для вузів .- Т.: ТГЮІ, 2003.-452 с.
Організаційні питання судово-медичної експертизи в Республіці Узбекистан
Зміст
Введення
1. Види і об'єкти судово-медичної експертизи
2.Структура судово-медичної експертизи
3. Причинно-наслідкові взаємовідносини в судово-медичній експертизі
Список літератури
Введення
При вирішенні різних питань в роботі правоохоронних органів як кримінального, так і цивільного характеру важливе, а часто визначальне значення має проведення різного ряду судово-медичних експертиз.
Судово-медичні науки - медичні дисципліни, які вивчають і вирішують питання медичного характеру, що виникають у правовій практиці. Мова йде тільки про медичний аспект тих проблем, які стоять перед працівниками правоохоронних органів. Перед судово-медичним експертом не можна ставити питання, чи є смерть даної людини вбивством, так як поняття «вбивство» не медичне, а правове. Працівники суду і слідства повинні правильно ставити питання перед судово-медичною експертизою, чітко уявляючи собі межі компетенції та можливості експертів. Для цього вони повинні знати і розуміти предмет судово-медичних спеціальностей, їх завдання, структуру, методи і мову. Тільки знаючи ці специфічні особливості, можна правильно оцінити і зафіксувати пошкодження тіла на місці події, грамотно відібрати речові докази, упакувати їх і направити на відповідну експертизу, запідозрити неадекватну реакцію людини на слідстві або в судовому засіданні, оцінити висновок судово-медичного експерта.
В даний час в поняття судові медичні науки входить її різновиди: судова медицина, судова психіатрія, судова наркологія, судова сексологія.
Проведення всіх видів експертиз грунтуються на досягненнях медицини, а також інших наук - біології, фізики, хімії, криміналістики в тій їхній частині, яка дозволяє зрозуміти механізми пошкодження людського тіла, психіки людини або впливів, що викликали смерть.
До участі в розслідуванні злочинів проти особистості судово-слідчі органи залучають лікаря, якщо мова йде про здоров'я, життя і смерті людини або про його осудності. Судово-медична експертиза проводиться також для вирішення ряду важливих питань у цивільних справах. Судово-медична експертиза необхідна тоді, коли без висновку лікаря суд не може скласти об'єктивну думку по справі. З цього випливає, що судова медицина - це медична дисципліна, що займається вивченням і дозволом медичних проблем, що виникають у судово-слідчій практиці.
Судово-медичною експертизою називається застосування судово-медичних знань для вирішення питань, що виникають при дізнанні, слідстві і в суді. Різновидом є судово-психіатрична експертиза. Судово-медична експертиза призначається в обов'язковому порядку для встановлення причин смерті, характеру тілесних ушкоджень і в певних ситуаціях для оцінки психічного стану потерпілого, обвинуваченого, підозрюваного або свідка. Судово-медична експертиза проводиться для визначення фізичного стану потерпілого або свідка, а також віку, статі, батьківства чи материнства у спірних випадках. При розслідуванні професійних правопорушень медичних працівників, при розгляді питань, пов'язаних з порушенням або втратою працездатності, і в інших випадках, передбачених законодавством, необхідно думку судово-медичних експертів. Експерти незалежні від сторін у судовому процесі.
Таким чином, судова медицина займається вивченням різних впливів на людину, що викликали розлад його здоров'я або смерть, і встановленням зв'язку між цими діями і їх наслідками. До компетенції судової медицини входять питання, пов'язані з біологічними особливостями людини, які можуть становити предмет судового дослідження. Судово-медична експертиза є одним із доказів у справі і в певних випадках може не враховуватися слідством або судом. Однак таке незгода з висновком судово-медичного експерта обов'язково повинно бути мотивоване.
1. Види і об'єкти судово-медичної експертизи
Розрізняють такі види судово-медичної експертизи, кожен з яких має свої особливості.
1. Судово-медична експертиза живих осіб полягає в огляді потерпілих, підозрюваних або обвинувачуваних. Приводами для такої експертизи служать несмертельні ушкодження, штучні або удавані хвороби, статеві злочини, визначення віку, статі, вагітності, статевої зрілості, передчасних пологів, аборту, а також тотожності особистості.
2. Судово-медична експертиза трупів проводиться при підозрі на насильницьку смерть. Особливість її полягає у виключно ретельному огляді трупа на місці його виявлення або на місці події. Висновок про характер і механізми виявлених змін, причинно-наслідкового зв'язку між цими змінами і смертю, судження експерта про те, чи є знайдені зміни результатом насильницьких дій або проявом хвороби, якою страждав померлий за життя, є результатом судово-медичного дослідження трупа. Метою судово-медичної експертизи трупа може бути встановлення тотожності особистості.
Судово-медична експертиза трупів новонароджених має певні особливості: встановлення живо-або мертвонародженості, визначення ознак насильницької смерті новонародженого або вроджених дефектів будови його внутрішніх органів, несумісних з життям.
3. Судово-медична експертиза речових доказів проводиться за наявності фактів, отриманих у ході судово-медичної експертизи трупів або живих осіб (підозрюваних, потерпілих, обвинувачених), для оцінки яких необхідно застосування різних лабораторних методів дослідження. З цією метою проводиться вивчення біологічних об'єктів (крові, сперми, слини, волосся, кісткових останків), одягу, які ушкоджують предметів та ін Результати експертизи речових доказів зіставляються з результатами судово-медичної експертизи живих осіб або трупів. Отримані дані або доповнюють, або не збігаються з результатами досліджень трупів або живих осіб і в такому випадку вимагають додаткового судово-наслідкового аналізу.
4. Судово-медична експертиза за матеріалами слідчих і судових справ проводиться за відсутності об'єкта судово-медичного дослідження, звичайно внаслідок давності проведення первинних слідчих та судово-медичних дій, але виникають сумніви в їх об'єктивності і правильності оцінки отриманих свого часу результатів. Разом з тим повторне дослідження трупа неможливо, наприклад, внаслідок його кремації, або небажано або пошкодження у живих осіб зникли у зв'язку з давністю їх нанесення. У цих випадках висновок судово-медичного експерта грунтується тільки на даних медичних та судово-слідчих документів.
5. Судово-медична експертиза у справах про притягнення до відповідальності медичного персоналу проводиться за наявності сумнівів у правильності організації медичної допомоги, обгрунтованості та правильності лікарських маніпуляцій, в результаті чого виникли загроза життю, невиправдана втрата органу або стійкі зміни функцій організму, а також смерть хворого. Для проведення цієї експертизи призначається комісія судово-медичних експертів.
Існує кілька форм судово-медичної експертизи. Первинна експертиза вирішує всі питання, які ставлять перед нею органи дізнання, слідства і суду. Однак іноді висновок первинної експертизи виявляється неповним або недостатньо ясним для суду і слідства. Після проведення первинної судово-медичної експертизи можуть з'явитися нові слідчі дані. У цих ситуаціях призначається додаткова експертиза, яка може бути доручена або тому ж, або іншого фахівця. Можуть бути випадки, коли у слідства і суду виникають сумніви в обгрунтованості або правильності висновку експерта. У таких випадках призначається повторна судово-медична експертиза, проведення якої доручається іншому експерту або комісії експертів.
Судово-медична експертиза може проводитися на різних етапах слідчо-судових дій і на кожному з них вона має певне значення. На стадії попереднього слідства абсолютно необхідна судово-медична експертиза. Має значення своєчасність призначення експертизи. Несвоєчасне проведення судово-медичної експертизи трупа може утруднити відповідь на питання про час настання смерті або про причину смерті в зв'язку з різкими гнильними змінами. Пізніше обстеження згвалтованої не дозволяє достовірно судити про давність порушення дівочої пліви.
У слідчих оглядах місця події і різних слідів на місці події, речових доказів за участю судово-медичного експерта необхідні знання в галузі судової медицини. Участь судового медика в допитах підозрюваних, обвинувачених, потерпілих чи свідків дає багато фактичних даних для слідства. Їхні відповіді на професійно поставлені лікарем питання дозволяють запідозрити неадекватність психічного стану допитуваного, підтвердити його свідчення про знаряддя, яким була нанесена травма, або засумніватися в них. Має певне значення судово-медична експертиза в процесі судового засідання. Експерт присутня протягом усього судового процесу, бере участь в судовому слідстві, в межах своєї компетенції задаючи питання обвинуваченому, потерпілому, свідку. У ході судового засідання він відповідає на питання, поставлені перед ним судом. Після з'ясування й уточнення всіх обставин, що входять до компетенції судово-медичного експерта, він дає письмовий висновок за затвердженими судом питань. Цей висновок оголошується в судовому засіданні і приєднується до справи. Якщо в судовому засіданні бере участь декілька судово-медичних експертів, вони можуть скласти і підписати узгоджене висновок, а у разі розбіжностей кожен з експертів представляє суду свою думку.
Таким чином, судово-медична експертиза знаходить надзвичайно широке застосування в кримінальних і цивільних справах, вносячи істотний, а нерідко вирішальний внесок у розслідування злочину або дозвіл цивільного позову.
2. Структура судово-медичної експертизи
В даний час в Республіці Узбекистан діє Інструкція про виробництво судово-медичної експертизи 1978 р., затверджена Міністерством охорони здоров'я. Однак на сьогоднішній день самостійний закон про судову експертизу не прийнятий. Одночасно з цією інструкцією було затверджено Положення про бюро судово-медичної експертизи і ряд інших положень, що регламентують роботу зазначеного бюро. Всю діяльність судово-медичної експертизи в республіці очолює Головний судово-медичний експерт Міністерства Охорони Здоров'я Республіки Узбекистан, який одночасно є начальником Головного бюро судово-медичної експертизи при Міністерстві Охорони Здоров'я РУз. В організаційно-методичному відношенні йому підпорядковуються головні судово-медичні експерти областей республіки. Бюро судово-медичної експертизи керує діяльністю районних, міжрайонних та міських відділень судово-медичної експертизи, очолюваних завідувачами відділеннями.
Положенням про бюро судово-медичної експертизи передбачені такі структурні підрозділи:
- - Відділ огляду живих осіб;
- - Відділ судово-медичної експертизи трупів (морг) з судово-гістологічним відділенням, виробляють мікроскопічне вивчення трупів, в тому числі ексгумованих, тобто витягнутих з могил;
- - Судово-медична лабораторія, до складу якої входять медико-біологічне, судово-хімічне відділення і відділення медичної криміналістики;
- - Районні, міжрайонні та міські відділення судово-медичної експертизи, але тільки в тих бюро, де вони передбачені положенням про відповідному бюро судово-медичної експертизи;
- - Господарський відділ.
Слідчий або інший працівник судово-слідчих органів може направити матеріали справи і постанова про проведення судово-медичної експертизи або конкретного судово-медичному експерту, або в бюро судово-медичної експертизи. В останньому випадку начальник бюро доручає проведення експертизи конкретного судово-медичному експерту або групі експертів. Зазвичай група судово-медичних експертів необхідна при розслідуванні справ, пов'язаних з авіаційними, залізничними та іншими катастрофами або природними катаклізмами з великим числом потерпілих. За пропозицією начальника бюро судово-медичної експертизи слідчий може призначити комісію судово-медичних експертів. Найбільш часто така комісія призначається у справах про професійні злочини медичних працівників або у тих випадках, коли потрібно думка експертів у різних галузях знань.
Судово-медична експертиза може бути проведена в одному з підрозділів бюро судово-медичної експертизи, наприклад в морзі, судово-медичної амбулаторії чи лабораторії. Разом з тим така експертиза може бути проведена і поза бюро: на місці події, в кабінеті слідчого, якщо у нього, наприклад, виникла підозра про неадекватне психічному стані допитуваного. Така ж ситуація може виникнути в судовому засіданні.
Діяльність судово-медичного експерта регламентується, крім КПК, поруч інструктивно-методичних вказівок, складених МОЗ РУз. Вони створюють якусь єдину організаційно-методичну основу для різних видів судово-медичної експертизи, що дозволяє дотримуватись вимог закону і проводити експертизу, використовуючи сучасні досягнення медицини. Однак слід підкреслити, що всі інструкції і методичні листи не є законодавчими актами і не можуть передбачити всі ситуації, що зустрічаються в експертній практиці. В окремих випадках судово-медичний експерт може не слідувати букві інструкції або методичної вказівки МОЗ РУз, а керуватися своїми професійними знаннями і складати ув'язнення, що не збігаються з вимогами інструкції. У зв'язку з цим законодавець дозволяє проведення судово-медичної експертизи тільки лікаря, тобто самостійно мислячого фахівця, зобов'язаному приймати рішення і здатному нести за них особисту відповідальність.
Результати всіх видів судово-медичної експертизи оформляються у вигляді документа під назвою «Акт судово-медичної (судово-хімічної) експертизи» або «Висновок експерта». У практичній роботі експертів використовуються також «Акт судово-медичного дослідження» або «Акт судово-медичного огляду». Принципової різниці між усіма цими документами немає, вони переслідують одну і ту ж мету і вирішують однакову задачу. Вони мають однакову структуру: вступну частину, дослідну частину і висновки чи ув'язнення.
У вступній частині вказують час, місце та умови проведення експертизи. Для правильної оцінки багатьох змін тіла необхідно хороше природне освітлення. Штучне світло трохи змінює зовнішній вид ушкоджень, у зв'язку з чим для їх подальшої оцінки необхідно вказати час проведення експертизи, характер і ступінь освітленості приміщення, в якому вона проводилася. Порядок розглядання судово-медична експертиза, огляд або дослідження повинні проводитися вдень, бажано при природному освітленні, за винятком ситуацій, що не терплять зволікання. У вступній частині повинно бути зазначено також ким проводиться експертиза і на якій підставі, а також хто був присутній при цьому, оскільки особа, яка проводить дізнання або слідство може бути присутнім при проведенні судово-медичної експертизи. Проте слідчий не має права брати участь в огляді живих осіб протилежної статі, якщо необхідно оголення їх тіла. У вступній частині викладаються обставини справи, які необхідні експерту для складання висновку, і вказується перелік питань, поставлених експертизою.
Дослідницька частина повинна відображати зміст дослідження. Структура цього розділу залежить від виду судово-медичної експертизи. Тут описуються використані методи, додаються схеми і фотографії, що фіксують важливі деталі дослідження.
Вступна і дослідницька частини являють собою в сукупності протокол «Акту судово-медичної експертизи», який складається безпосередньо в процесі проведення експертизи. Протокол підписують судово-медичний експерт і особа, присутнє при проведенні експертизи.
Висновок або висновки мають випливати з результатів дослідження або огляду в поєднанні з аналізом обставин справи і на підставі даних медичної науки.
Терміни проведення судово-медичних експертиз не повинні перевищувати 1 міс після отримання всіх необхідних матеріалів справи. Однак конкретні терміни залежать від виду, обсягу та особливостей експертизи.
3. Причинно-наслідкові взаємовідносини в судово-медичній експертизі
Згідно з кримінальним законодавством Республіки Узбекистан обов'язковою підставою для несення відповідальності є встановлення причинного взаємозв'язку між досконалим суспільно небезпечним діянням і наслідками. У цьому випадку при відсутності даної зв'язку настали наслідки не можуть бути поставлені в провину суб'єкту.
Причинний зв'язок між діями і злочинними наслідками встановлює слідство і суд. У таких випадках вдаються до допомоги експертизи. Досить часто в юридичній практиці судово-медичним експертам доводиться вирішувати питання не тільки про причинного зв'язку явищ, а встановлювати наявність або відсутність саме прямий причинно-наслідкового зв'язку між хворобою і смертю, пошкодженням і розладом здоров'я в ранньому і пізньому посттравматичному періоді, настанням смерті і пошкодженням .
Причинний зв'язок - це об'єктивно існуюча зв'язок явищ реального світу, коли одна чи більше одночасно діючих явищ (причин) при наявності відповідних умов обов'язково викликає інше явище (наслідок), причому цей зв'язок має генетичний характер, тобто причина не тільки передує за часом слідству, але і породжує, якісно визначає його. У зв'язку з цим, якщо якась певна причина не тільки передує в часі слідству, але і викликає його за даних умов, то в цих же умовах (а організм це стійка сукупність морфологічних, фізіологічних і біохімічних умов) інша причина повинна породити і якісно інше слідство. При дослідженні причинно-наслідкового зв'язку в зворотному напрямку (від наслідку до причини) слідство допомагає виявити причину.
Прямий причинно-наслідковий зв'язок - це такий зв'язок явищ, при якій причина повинна бути достатньою, а сам зв'язок-жорсткої однозначною, і причина при наявності певних умов неминуче породжує наслідок. Під такий зв'язком слід розуміти, що те чи інше розлад здоров'я (смерть) повинне бути закономерньм результатом внутрішньої природи тілесного ушкодження (хвороби), які настали незалежно від приєднання будь-яких привхідних сил. Якщо ті чи інші наслідки (в тому числі і смерть) не обумовлені внутрішньою природою самого тілесного ушкодження (хвороби), а стали результатом додаткового впливу сторонніх незалежних сил, причинний зв'язок є непрямою або випадковою.
Уміння виділити з великого числа зв'язків основне генетичне взаємодія в сукупності з необхідними і достатніми умовами для наступу слідства і є знаходження причин даного наслідку.
В якості основних законів причинно-наслідкового зв'язку висуваються наступні:
· закон рівності причини і наслідки;
· закон ізоморфізму причини і наслідки;
· закон однозначності причинно-наслідкового зв'язку.
Закон рівності говорить: причина дорівнює слідству.
Закон ізоморфізму: причина і наслідок подібні одна на одну в будь-якому відношенні (відображення причини в слідстві).
Закон однозначності: одна і та ж причина при одних і тих же умовах завжди породжує одне і те ж слідство, або більш обережна формулювання - подібні причини при подібних умовах завжди породжують подібні слідства.
Встановлення характеру причинного зв'язку створює необхідність провести чітке розмежування судовим експертом наступних понять.
Повна причина - сукупність всіх обставин, за наявності яких необхідно настає слідство. Слід розрізняти - основні і неосновні, специфічні і неспецифічні, безпосередні (прямі) і опосредовованние (непрямі), зовнішні і внутрішні (зміни в організмі, викликані зовнішньою причиною), умови (достатні і необхідні), приводи.
В якості основної (головної, суттєвої), тобто генетичної причини повинен розглядатися фактор, що має в даних умовах найбільшу ймовірність специфічного ефекту і ведучий до виникнення нового якісного стану (органу або їх системи, елемента органу, тканини, клітини). З цим поняттям експертові доводиться стикатися у випадках безлічі ушкоджень - поєднаної, комбінованої травми.
Специфічна причина - сукупність найбільш істотних елементів повної причини в даній ситуації, інші ж елементи повної причини виступають лише як умови для прояву цієї специфічної причини. Відношення між причиною і наслідком завжди носить необхідний характер. Це означає, що при постійних умовах одна і та ж причина неминуче породжує одні і ті ж наслідки. Однак зі зміною умов даний зв'язок втрачає характер необхідності і стає чимось випадковим.
Як вказують ряд авторів, при визначенні основної причини можуть бути допущені помилки, які можна звести у такі групи:
а) невміння експерта із сукупності діючих умов виявити визначальне, тобто причину розвитку процесу;
б) ототожнення причинного зв'язку явищ з простим тимчасовим проходженням їх (після цього, не завжди означає унаслідок цього);
в) відсутність диференціювання між причинно-наслідковим зв'язком і супутніми явищами:
Травма лише явище, що збігається за часом і ускорившее перебіг основного процесу.
г) невміння відмежувати причину від приводу, який поза сумнівом, в ланцюзі причинно-наслідкових відносин прискорює появу слідства, але не є причиною його;
д) неможливість на даному етапі розвитку медичної науки з достатньою впевненістю розмежувати деякі захворювання як самостійні нозологічні одиниці;
е) недооблік того положення, що окремі фактори можуть з'явитися носієм однієї і тієї ж причини (механічна енергія різних механічних факторів - автомобільного, залізничного транспорту, що працюють механізмів);
ж) відрив і абсолютне протиставлення загального і одиничного.
Умова (комплекс явищ) сприяє настанню певного слідства, готує його, але не викликає його.
Основна відмінність причини від умови полягає в тому, що в той час як причина стоїть у необхідному зв'язку з даним явищем, викликаючи ту чи іншу якість реакції організму, умови не стоять у необхідному зв'язку з розвитком даного явища і своєю дією не викликають основного якості реакції організму , хоча і накладають відомий відбиток на специфічні прояви процесу. Умови можуть не дати можливість реалізації причини, вони можуть прискорити або навпаки уповільнити дію причини, але вони не викликають специфічну реакцію або клініко-морфологічну картину при тому чи іншому патологічному процесі, не змінюють основну якісну характеристику слідства. Головне, що характеризує причини захворювань, їх незамінність. Туберкульозний мікроб, що є причиною туберкульозу, не може бути замінений нічим. У той же час умови, які сприяють розвитку цієї хвороби, не настільки специфічні і можуть варіюватися. Одного причинного фактора іноді недостатньо для того, щоб перетворити можливість хвороби в дійсне захворювання, бо реалізуватися ця можливість може тільки за наявності певних умов, наприклад, випадки бацилоносійстві прихованої дрімає інфекції, коли наявність в організмі патогенних мікробів не обов'язково тягне за собою захворювання, коли величезну роль відіграє макроорганізм, тобто людина і навколишнє його середовище (умови). І, навпаки, наявність всіх сприятливих умов при відсутності причинного фактора не може викликати патологічного процесу, тобто немає причин і наслідків без певних умов, але при відсутності причини умова саме по собі не може викликати слідство.
Привід - фактор, який приводить в дію причинно-наслідкові відносини в даних умовах (пусковий механізм). Він має зовнішній і випадковий характер, лише визначає момент виникнення причинно-наслідкового зв'язку, допомагає проявитися причини, дає поштовх до дії причини. Привід в медицині слід розглядати як сприяючий чинник, що визначає час дії причини і виникнення наслідку.
Список літератури
1. Попов В.Л. Судова медицина. - СПб.: Видавництво Р. Асланова «Юридичний центр Пресс», 2002.
2. Судова медицина: Підручник для юридичних вузів. - За заг. ред. В.Н. Крюкова. - М.: Норма, 2006.
3. Е.С. Шамсі Судова медицина: Підручник для вузів .- Т.: ТГЮІ, 2003.-452 с.