Нормальний ангіогенез судин нирки

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ПЛАН для норми.


  1. Будова стінки судин (нирки):

Стінка судини складається з 3-х шарів:

  1. t. Intima

  2. t. Media

  3. t. Adventitia


T. intima складається з: (1) ендотеліальних клітин, що лежать на базальній мембрані, (2) подендотеліального шару РСТ; (3) membrana elastica interna.

T. media: СТ + ГМК + еластичні структури.

T. adventitia: ВСТ + vasa vasorum + термінали постгангліонарних аксонів СНС.


А. Артерії, артеріоли


Ниркова артерія бере початок від аорти і має вельми значний калібр, що відповідає мочеотделітельной функції органу, пов'язаного з "фільтрацією" крові.

Приносять артеріоли в нирці мають малий діаметр (10-15 мкм) і переривчасту еластичну мембрану. Відростки ендотеліальних клітин проходять через отвори у внутрішній еластичної мембрани і утворюють з ГМК щілинні контакти.


В. Капіляри


Склад стінки:

А) ендотеліальний

Б) базальний

В) адвентіціальний шари

Можна підрозділити капіляри на два типи: артеріальний і венозний.


Капіляри 1-го типу мають ендотеліальну вистилку, що складається на поперечному зрізі з 3-5 клітин. Діаметр цих капілярів, виміряний по внутрішньому краю базальної мембрани, коливається від 2 до 4,5 мікрон. Плазмалемма, що вдає із себе елементарну мембрану, зазвичай ніде не переривається. Частина її, що прилягає до базальної мембрани, рівна, з чіткими контурами, а звернена в просвіт має звивистою хід.

Однією з головних функцій ендотелію кровоносних капілярів є транспорт, і оцінка його багато в чому визначається розмірами та кількістю пігментні везикул. На кожен кв.мікрон поверхні цитоплазми капілярів 1 типу в середньому припадає 21-25 піноцитозних везикул, що локалізуються по люмінальному (великі) і базального краю (малі).

Особливістю капілярів цього типу є рідкісна фенестрація, яка спостерігається лише на деяких електронограмма і становить у цих випадках близько 5-7% довжини периметра ендотелію. Відсутність цитоплазми в діафрагмі фенестри виключає пиноцитоз.

Стики між сусідніми ендотеліальними клітинами зазвичай проводяться в зонах, вільних від фенестри. Вони ніколи не бувають відкритими і не доходять до базальної мембрани, а замикаються злиттям двох цитолемм, так що зазвичай утворюється пляма або зона облітерації.

Базальний шар складається з клітинного і неклеточного компонентів. Будова його фибриллярной, отднородное.


Діаметр капілярів 2-го типу значно більше - 6-9 мікрон. Поверхня плазмолеми, звернена в просвіт капіляра, нерівна, порізана: тут цитоплазма утворює вирости (4-5 мікрон). У цитоплазматичних виростах виявляються великі вакуолі. Ширина цитоплазми ендотелію в 2-3 рази менше. Фенестрація характерна і зазвичай займає близько 40% довжини периметра капіляра. Кількість мікропіноцитозних везикул ка кв.мікрон в середньому 8-12. Локалізуються по люмінальному краю цитоплазми. Стики спрощені, не рідко розкриті.


  1. Ангиогенез

Ангиогенез відбувається як у нормальних умовах, так і при патології: зростання пухлини і т.д.


А. ангіогенні фактори


Фактори, що стимулюють утворення кровоносних судин, називають ангіогенними. До них відносять фактори росту фібробластів (aFGF - кислий і bFGF - основний), ангиогенин, трансформуючий фактор росту a (TGF a). Всі ангігенние фактори можна поділити на 2 групи: перша - прямо діють на ендотеліальні клітини і стимулюють їхнє мітози і рухливість, і друга - фактори непрямого впливу, що впливають на МФ, які в свою чергу, виділяють фактори росту і цитокіни. До факторів другої групи відносять, зокрема, ангиогенин.


Б. Гальмування ангіогенезу


Це потенційно ефективний метод боротьби з розвитком пухлин на ранніх стадіях. У пухлинах відбувається активний ангіогенез, пов'язаний із синтезом і секрецією клітинами ангіогенних факторів.

Інгібітори ангігенеза - фактори, які гальмують проліферацію головних клітинних типів судинної стінки, - секретуються МФ і Т-лімфоцитами цитокіни: трансформуючий фактор росту  (TGF ), ІЛ-1 і -ІФН. Природними джерелами факторів, що гальмують ангіогенез є тканини, що не містять кровоносних судин (епітелій, хрящ). Відсутність кровоносних судин пов'язано, виходячи з припущення, з виробленням факторів у них, що пригнічують ангіогенез.


В. Чинники розвитку і цитокіни


Ендотеліальні клітини синтезують і секретують фактори росту і цитокіни, що впливають на поведінку інших клітин судинної стінки. Під впливом тромбоцитів, МФ і ГМК ендотеліальні клітини виробляють тромбоцитарний фактор росту 1 (IGF-1), ІЛ-1, трансформуючий фактор  (TGF ). З іншого боку, ендотеліоцити є мішенями факторів росту і цитокінів.

Мітози ендотеліальних клітин викликає лужний фактор росту фібробластів (bFGF), а проліферацію тільки ендотеліоцитів стимулює фактор росту ендотеліальних клітин, що виробляється тромбоцитами. Цитокіни з МФ і Т-лімфоцитів - трансформуючий фактор росту  (TGF ), ІЛ-1 і -ІФН - пригнічують проліферацію ендотеліальних клітин.


  1. Будова судинного русла нирки

А. Артерії


Біля воріт нирки ниркова артерія ділиться відповідно відділам бруньки на артерії для верхнього полюса, aа. polares superiores, для нижнього, АA. polares inferiores, і для центральної частини нирок, аа. centrales. У паренхімі нічки ці артерії йдуть між пірамідами, тобто між частками нирки, і тому називаються АA. interlobares renis. У підстави пірамід на кордоні мозкового і коркового речовини вони утворюють дуги, aа. arcuatae, від яких відходять у товщу коркового речовини aа. interlobulares.


а) Додаткові артерії


Зіставлення препаратів показало, що в цілому діапазон відмінностей в будові ниркових артерій характерічзуется двома формами. В одній з них було раннє розподіл ниркової артерії на судини 1 порядку при балії, розташованої зазвичай поза органу. Максимальне число таких судин було дорівнює 4: передня, задня, нижня, верхня артерії 1 порядку. Ділянки їх розгалуження з практичної точки зору ми розглядали як сегменти. При іншій формі розгалуження розподіл ниркової артерії на судини 1 і наступних порядків відбувалося внутриорганное, чого, звичайно відповідала балія, розташована всередині нирки. Звертало на себе увагу те, що при даній формі розгалуження сегментарним посудиною була артерія 2, рідше 1 порядку, причому тут сегментарні кордону визначалися менш чітко, ніж при першій формі.

Зазначені форми розгалуження ниркових артерій зустрілися відповідно на 2 і 3 препаратах і були позначені як розсипна і концентрована.

Практичних інтерес для хірургів має найбільш часто зустрічається змішана форма, в якій переважають ті чи інші ознаки описаних вище крайніх форм.

...

Топографія ниркових артерій. Виявилося, що додаткові ниркові артерії у 7 з 9 випадків перетинали миску і сечовід спереду і входили в нижній кут воріт нирки. Нами, як і іншими авторами, це розцінювалося як причина з анатомічної точки зору, провідна при певних умовах до розвитку гідронефрозу.

Практичний інтерес (пошук потрібного судини) представляла топографія первинних гілок a. renalis. При цьому передня артерія частіше була попереду вени 1 порядку й рідше між нею і балією. Задня артерія найчастіше розташовувалася по задньо-верхнього краю миски та перебувала то спереду, то позаду відповідної вени, що спостерігалася нами в 19 з 45 описуваних препаратів. Верхня артерія, як правило, перебувала під балією, а в синусі нирки - над верхньою великий чашечкою. Нижня артерія під кутом, близьким до прямого, відгалужується від основного стовбура і, прямувала до нижнього полюса, охоплювала своїми гілками нижню велику чашку.

Прободающие артерії у 7 з 15 випадків, минаючи ворота нирки, простягалися до верхнього або нижнього полюсів нирки. Наявність у околопочечной клітковині цих судин, як і додаткових, вимагає від хірурга надзвичайної обережності при втручанні в області воріт нирки.

...

Таким чином, викладене вище показує, що від всього вільної від судин поверпхності балії є задня, причому в навколишньому клітковині тут практично немає додаткових або прободающих судин. Ця обставина підтверджує доцільність доступів до балії і синусу нирки ззаду. Необхідно відзначити легку смещаемость і виділення судин з клітковини синуса і воріт нирки, втрачається, як буде показано нижче, при розвитку в нирці злоякісних або восполітельних процесів.


Б. Капілярна мережа


  1. Первинна капілярна мережа. Від міжчасточкових артерій паралельно поверхні органу відгалужуються короткі vas afferens  glomerulus (клубочки капілярної мережі в складі ниркових тілець)  vas efferens

  2. Вторинна капілярна мережа. Vas efferens  vasa rectae (в мозковій речовині) - канальці петлі Хенлі, F: реабсорбція + харчування тканини нирки;  venulae rectae.


В. Відня


Хід відповідає ходу однойменних артерій.

Венозна кров з коркового речовини відтікає спочатку в зірчасті вени, venulae stellatae, потім у vv.interlobulares, супроводжуючі однойменні артерії, і в vv. arcuatae. З мозкової речовини виходять venulae rectae. З великих приток v.renalis складається стовбур ниркової вени.


Г. Розвиток судин нирки


5-6 тиждень

Невелике скупчення метанефрогенной тканини, навколишнього первинний сечовід представляє зачаток остаточної нирки

7 тиждень

Диференціація нефронів

8 тиждень

Диференціація капілярних петель судинного клубочка

11-12 тиж.

Розвиток ретикулярних волокон в стромі нирки

15-16 тиж.

У більшій частині нефронів формуються їхні специфічні відділи, збільшуються розміри і питома обсяг ниркових тілець

5, 8-9 міс.

Підвищується питома обсяг ниркових канальців, а кількість ретикулярних волокон зменшується

У процесі формування ниркового тільця можна виділити 2 стадії:

  1. Дососудістая стадія:

А) формування "прекорпускулярного вогнища";

Б) формування клітинних тяжів з клітин "прекорпускулярного вогнища";

В) формування півмісяцевих і серповидних канальців;

Г) формування s-образних канальців;

Д) формування "прегломерулуса".

  1. Судинна стадія:

А) формування закладки внутрішньої стінки капсули ниркового тільця;

Б) формування окремих капілярних петель в тольще "прегломерулуса";

В) встановлення анастомозу між клубочком капілярів ниркового тнльца і поблизу проходять артеріальнрим посудиною.

Процес диференціації ниркових тілець йде від органу до периферії.


Формування судинного русла нирки

7-й тиждень У мезенхімі органу відзначається диференціація дрібних судин, що формують первісну капілярну мережу (внутриорганное становленні МЦР)
8-й тиждень В області воріт нирки поодинокі междолевие артерії (вростання)
12-14 тиж. Визначаються всі ланки артеріального русла

Розвиток внутріорганних артерій


Формир. Форм. стінки Ретик. волокна Еластичні
Междолевие артерії 8 тижнів. 12-я тижні. 9-10 12 тижнів.
Дугові артерії 12-14 15-16 9-10 15-16
Междольковие


20-24

Розвиток судин з різним гемодинамічним режимом протікає не синхронно. Відмінності видно на 9-11-му тижні. Інтенсивний розвиток артерій - з 12 тижня, вен - 15-16. Зірчасті вени виникають на 34-му тижні.

Розвиток паренхіми нирки найбільш активно відбувається протягом 4-го й останнього місяців розвитку. Перетворення судинного русла нирки найбільш яскраво виражені протягом 4-5-го і 7-8-го місяців розвитку і відображають інтенсивний ріст діаметрів просвітів і пропускної здатності артерій і вен. При цьому протягом 4-го місяця найбільших велечини досягає діаметр просвіту вен, а протягом 7-8-го місяців найбільш інтенсивно розвиваються междольковие судини. У подальшому трохи зменшується інтенсивність росту судин, але триває діфференціровуа мікроструктури їх стінки і все більш виразною стає взаємозумовленість розвитку специфічних відділів судинного русла і паренхіматозних елементів органа.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
24.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Нормальний менструальний цикл і Гіпоменструальний синдром
Одержимість або хто з нас абсолютно нормальний
Нирки
Пухлини нирки
Гідронефроз нирки
Виділення Фізіологія нирки
Нирки та його функція
Актуальні питання лікування раку нирки
Нирки і циркуляція рідин в організмі людини
© Усі права захищені
написати до нас