Новий порядок відшкодування шкоди заподіяної трудовим каліцтвом

На мій погляд є помилковим твердження, що з прийняттям Закону Фонд соціального страхування (некомерційне фінансово-кредитна установа) став правонаступником роботодавців.
По-перше, всі витрати з виплат постраждалим працівникам, відносяться на конкретного роботодавця. Розмір страхових виплат і кількість страхових випадків визначає розмір страхових внесків на страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (Уряд РФ формує класифікацію галузей (підгалузей) економіки за класами професійного ризику; Федеральним законом кожному класу професійного ризику, а, отже, і організаціям, входять у цей клас, визначається розмір страхового тарифу; виконавчими органами Фонду на місцях визначається розмір надбавки чи знижки до страхового тарифу).
По-друге, у разі ліквідації підприємства суми відшкодування шкоди, що підлягають виплаті потерпілому у майбутньому, підлягають капіталізації. Капіталізовані кошти призначені для задоволення вимог громадян, перед якими ліквідується юридична особа несе відповідальність за заподіяння шкоди життю або здоров'ю та особам, які мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованих у результаті настання страхових випадків. Суми капіталізованих платежів розраховуються до настання віку дожиття вказаних осіб і підлягають виплаті цим особам одноразово, або передаються Фонду соціального страхування для продовження почасових платежів.
По-третє, 20% страхових внесків, перерахованих роботодавцем до Фонду соціального страхування, підлягають використанню роботодавцем для виконання заходів з попередження виробничого травматизму та профзахворюваності, за вирахуванням витрат, вироблених на виплату страхових сум потерпілим.
Більше півмільйона громадян Російської Федерації, постраждали в результаті нещасних випадків на виробництві, отримують страхові виплати в рахунок відшкодування заподіяної шкоди. Тому можна з упевненістю говорити про те, що перше завдання, поставлене Законом, успішно вирішена - громадяни, що постраждали в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань отримують відшкодування шкоди, а також отримують додаткові види допомоги, потреба в яких визначена програмами реабілітації постраждалих.
У разі, коли страхові виплати, передбачені ст.8 Закону, недостатні для того, щоб повністю відшкодувати завдані збитки - різницю між страховим відшкодуванням і фактичним розміром шкоди відшкодовує заподіювач шкоди з власних коштів (ст.1072 ЦК України), наприклад, тільки за рахунок коштів роботодавця-заподіювача шкоди відшкодовуються витрати на компенсацію моральної шкоди, витрати на поховання померлого працівника і пр.
Отже, основна частина витрат з відшкодування шкоди громадянам, постраждалим при виконанні трудових обов'язків, провадиться за рахунок страхових внесків, що нараховуються роботодавцем на заробітну плату працівників і сплачуються страховику. На відміну від інших видів обов'язкового соціального страхування (пенсійне, обов'язкове медичне страхування, державне соціальне страхування) розмір страхових внесків на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань не однаковий для всіх страхувальників, а встановлюється індивідуально кожному роботодавцю і залежить від рівня професійного ризику основної діяльності підприємства, організації та якості роботи з охорони праці. Таким чином, роботодавці можуть зменшити розмір обов'язкових відрахувань до Фонду соціального страхування Російської Федерації шляхом зниження професійного ризику та зниження рівня виробничого травматизму та профзахворюваності. Таке завдання сформульована ст.1 № 125-ФЗ, вирішення якої покладено і на роботодавців, і на страховика. Фінансові механізми щодо скорочення виробничого травматизму, з формування економічної зацікавленості роботодавця в зниженні професійного ризику, на наш погляд, ефективно діють і вже можна говорити про розуміння більшістю роботодавців того, що від якості роботи з охорони праці залежить обсяг витрат не тільки на страхові внески, але і на ліквідацію наслідків нещасних випадків, відновлення кадрового складу, на обсяг упущеної вигоди та інші непродуктивні витрати.
Що стосується економічної зацікавленості працівників у зниженні професійного ризику, то Закон № 125-ФЗ, на мій погляд, не забезпечує стимулювання сумлінної праці, підтримання високої трудової дисципліни та охорони праці. Вкрай рідко громадяни звертаються у виконавчі органи Фонду з проханням реабілітувати, тобто добитися зниження ступеня втрати професійної працездатності. Навпаки, багато застраховані різними способами прагнуть збільшити ступінь втрати працездатності, шляхом симуляції або навмисного погіршення свого здоров'я. Одиниці застрахованих виконують рекомендації щодо професійної реабілітації, бо не хочуть повертатися на виробництво. Наприклад, застрахованій у зв'язку з нещасним випадком на виробництві у 2000 році була призначена щомісячна страхова виплата в розмірі 5 тис. рублів. В даний час цей застрахований, завдяки існувала системі індексації, отримує 30 тис. рублів на місяць у вигляді страхових виплат за нормами Закону РФ від 24.07.1998г. № 125-ФЗ, крім того, отримує пенсію за рахунок коштів Пенсійного фонду і це не заважає йому працювати і заробляти. Здоровий колега цього потерпілого продовжує працювати на цьому ж підприємстві і як і раніше заробляє близько 5 тис.рублей на місяць і, дивлячись на нашого потерпілого, запитує: що ж компенсується цьому хворому за рахунок моєї зарплати [2]. Так що стимулює Закон? Виявляється, бути хворим і убогим вигідніше, ніж здоровим і працездатним.
У цьому винна не тільки існувала система індексації щомісячних страхових виплат і встановлений порядок реабілітації постраждалих. Ще одна причина - низька якість прийнятих законів, що дозволяє неоднозначно трактувати нормативні акти і, таким чином, отримувати не компенсацію матеріального збитку у зв'язку з нещасним випадком на виробництві, а безпідставно збагачуватися. Наприклад, працівник, що втратив 20% професійної працездатності, продовжує трудитися на своєму робочому місці, підвищує свою кваліфікацію і заробіток, а Фонд змушений виплачувати працівникові значні суми, нібито - втрачений заробіток. Багато громадян, які досягли благополучно пенсійного віку, ніколи не втрачали свого заробітку, вийшовши на пенсію вимагають компенсувати втрачений заробіток, вважають втрату працездатності нагородою за довголітню працю, а не бідою. І в той же час, працівник, який за наслідками нещасного випадку (випадок визнано страховим) потребує додаткових видах допомоги, витрачає особисті кошти на ліки, потребує за висновком медико-соціальної експертизи в санаторно-курортному лікуванні, але Фонд не оплачує йому ці витрати, тільки тому, що відсутня стійка втрата професійної працездатності.
Закон, як і діяли до 2000 року «Правила відшкодування роботодавцями шкоди ...», регулює порядок відшкодування шкоди, це зафіксовано і в преамбулі, і в статті 1 Закону. Але багато фахівців, видаючи бажане за дійсне, вважають, що Закон регулює порядок особистого страхування працівників, тобто страхування життя і здоров'я. Це абсолютно різні речі, від правильного розуміння яких залежить порядок експертизи настання страхового випадку. Можливо, ми коли-небудь і прийдемо до обов'язкового особистого страхування працівників, але поки Закон не передбачає цього. Роботодавець, сплачуючи страхові внески на страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань, має право розраховувати на те, що шкода, заподіяна ним працівнику, буде відшкодовано за рахунок коштів переданих Фонду соціального страхування, а не за рахунок прибутку підприємства. Таким чином, страхуванню підлягає ризик відповідальності роботодавця за заподіяну його працівникам шкоду. Тільки при наявності зобов'язань з відшкодування шкоди можна визнавати пригода страховим випадком. У раніше діяли «Правилах відшкодування роботодавцями шкоди ...» підстави відповідальності роботодавця були зафіксовані в ст.3 під назвою «Підстави відповідальності роботодавця за шкоду, заподіяну здоров'ю працівника трудовим каліцтвом», яка свідчила: «Роботодавець зобов'язаний відшкодувати в повному обсязі шкоду, заподіяну здоров'ю працівника при виконанні ним трудових обов'язків джерелом підвищеної небезпеки ... Якщо шкода заподіяна здоров'ю працівника не джерелом підвищеної небезпеки, то роботодавець звільняється від її відшкодування, якщо доведе, що шкода заподіяна не з його вини ». У Законі відсутня така стаття, але загальні підстави відповідальності за заподіяння шкоди викладені в ст.1064 Цивільного кодексу РФ, яка говорить: «Шкода, заподіяна особі або майну громадянина, а також, шкода, заподіяна майну юридичної особи, підлягає відшкодуванню в повному обсязі особою , що заподіяла шкоду ». Стаття 1079 Цивільного кодексу РФ говорить про відповідальність за шкоду, заподіяну діяльністю, що створює підвищену небезпеку для оточуючих. У Законі РФ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань» дане питання регулюється поняттями, наведеними у статті 3. Наприклад, «страховий випадок - підтверджений в установленому порядку факт пошкодження здоров'я застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що спричиняє виникнення зобов'язання страховика здійснювати забезпечення по страхуванню». Зазначене поняття складається з двох необхідних ознак:
підтверджений в установленому порядку факт ушкодження здоров'я на виробництві;
виникнення зобов'язань щодо забезпечення по страхуванню.
При відсутності одного із зазначених ознак не утворюється поняття «страховий випадок», хоча багато фахівців і працівники міркують наступним чином: «якщо роботодавець страхує мене і сплачує страхові внески, то щоб не сталося зі мною, в тому числі і не при виконанні трудових обов'язків - це страховий випадок, отже, Фонд зобов'язаний провести страхові виплати ». Таке міркування відбувається від невірного трактування вирваного з контексту одного з абзаців ст. 229.2 «Нещасний випадок на виробництві є страховим випадком, якщо він стався з застрахованим або іншою особою, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань». Наприклад, мешканець м. Викса Нижегородської області громадянин Є., працюючи електриком на ВАТ «ВМЗ» прибув на територію роботодавця і до початку робочої зміни вирішив зайнятися ремонтом власного автомобіля. Обробляючи принесену з дому деталь на свердлильному верстаті, пошкодив око - власне свердло, також принесене з дому, не призначене для промислового верстата вилетіло з патрона і призвело до травми [3]. А ст. 227 ТК РФ говорить: «Розслідуванню та обліку ... підлягають нещасні випадки, що сталися з працівниками та іншими особами, які беруть участь у виробничій діяльності роботодавця (у тому числі з особами, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань), при виконанні ними трудових обов'язків або виконання будь-якої роботи за дорученням роботодавця (його представника), а також при здійсненні інших правомірних дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інтересах ». Тому в даному випадку, незважаючи на удавану суперечність, відшкодування шкоди громадянинові Е. не годиться.
На користь того, що Закон регулює страхування відповідальності роботодавця за шкоду, заподіяну його працівнику говорить не тільки ст.22 Трудового кодексу РФ, яка зобов'язує роботодавця відшкодовувати заподіяну працівникові шкоду, але й статті 232, 233 Трудового кодексу РФ, які свідчать, що «сторона трудового договору (роботодавець або працівник) заподіяла шкоду іншій стороні, відшкодовує цю шкоду відповідно до цього Кодексу та іншими Федеральними законами ». «Матеріальна відповідальність сторони трудового договору настає за шкоду, заподіяну нею іншій стороні цього договору в результаті її винного протиправної поведінки (дії або бездіяльності), якщо інше не передбачено цим Кодексом або іншими федеральними законами». Стаття 229.2 ТК РФ говорить: «Розслідуються в установленому порядку та за рішенням комісії (у передбачених цим Кодексом випадках державного інспектора праці, самостійно проводив розслідування нещасного випадку) в залежності від конкретних обставин можуть кваліфікуватися як нещасні випадки, не пов'язані з виробництвом:
смерть внаслідок загального захворювання або самогубства, підтверджена в установленому порядку відповідно до медичної організацією, органами слідства або судом;
смерть або пошкодження здоров'я, єдиною причиною яких стало за висновком медичної організації алкогольне, наркотичне чи інше токсичне сп'яніння (отруєння) потерпілого, не пов'язане з порушеннями технологічного процесу, в якому використовуються технічні спирти, ароматичні, наркотичні та інші токсичні речовини;
нещасний випадок, що стався при здійсненні постраждалим дій (бездіяльності), кваліфікованих правоохоронними органами як кримінально каране діяння »[4].
Отже, Закон прямо не говорить про те, до якого виду страхування відноситься обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, доводиться здогадуватися - чи то до страхування відповідальності роботодавця, чи то до особистого страхування громадян. А здогадатися не важко, якщо звернутися до основ законодавства. Аналіз згаданих статей цивільного, трудового законодавства свідчить на користь страхування відповідальності роботодавця. Але має місце і практика, за якою можна судити про наявність особистого страхування громадян, тобто страхування незалежно від наявності відповідальності роботодавця за заподіяну громадянину шкоду. Якщо назріла необхідність визначитися і виключити різне тлумачення одних і тих самих норм, то в якому напрямку слід рухатися - удосконалювати страхування відповідальності роботодавця, або узаконити обов'язкове особисте страхування громадян, які перебувають у трудових відносинах з роботодавцем.
Страхування відповідальності роботодавця передбачає можливість призначення страхових виплат працівникові, постраждалому тільки в результаті винного поведінки роботодавця (дії або бездіяльності), що призвів до ушкодження здоров'я. А якщо шкода працівнику заподіяно джерелом підвищеної небезпеки, то відповідальність роботодавця настає незалежно від наявності вини. Той факт, що роботодавець часто ухиляється від відповідальності за шкоду, заподіяну працівникові і не вказує в актах розслідування істинні причини події, не добивається усунення цих причин та попередження подібних випадків, говорить тільки про якість розслідування і сумлінності членів комісії. Цю обставину можна вважати недоліком встановленого порядку розслідування, а не системи страхування відповідальності страхувальника. Мають місце випадки, коли дійсно працівник постраждав не з вини роботодавця, наприклад, виконуючи службове завдання і пересуваючись по місту пішки працівник потрапив у дорожньо-транспортна пригода (ДТП). Практика склалася так, що за відсутності вини роботодавця витрати у зв'язку з втратою працездатності працівника відносяться на роботодавця, мало того, не на користь роботодавця вирішується питання про надання знижки або встановлення надбавки до страхового тарифу, зменшується розмір фінансування запобіжних заходів зі скорочення виробничого травматизму (20 % страхових внесків) та ін Якщо працівник сам є винуватцем ДТП, то чому витрати з цієї нагоди повинен нести роботодавець, а точніше інші працівники цього підприємства? Якщо винуватцем ДТП є третя особа, то чому б не відшкодувати збиток за рахунок самого винуватця? Тим не менш, практика, в тому числі і судова, звільняє справжнього винуватця події від відповідальності за відшкодування шкоди, а витрати, в кінці кінців, лягають на роботодавця. Для великих страхувальників такі випадки можливо і пройдуть безболісно, ​​але для дрібних (таких стає все більше і більше) - можуть завдати непоправної шкоди. При страхуванні відповідальності роботодавця працівник постраждалий з вини третіх осіб, не отримає страхових виплат за нормами Закону «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань», але це не означає, що суми відшкодування шкоди не можна отримати з заподіювача шкоди. Якщо Закон не зобов'язує погашати заборгованість третіх осіб за рахунок страхових внесків, то чи має право Фонд соціального страхування проводити виплати сум відшкодування шкоди потерпілому замість фактичного заподіювача шкоди? Крім того, необхідно враховувати систему обов'язкового соціального страхування склалася в Російській Федерації - якщо подія не визнана страховим випадком за нормами Закону РФ від 24.07.1998 року, то це не позбавляє потерпілого виплат за рахунок трьох інших видів соціального страхування (коштів Пенсійного фонду, обов'язкового медичного страхування, державного соціального страхування).
Ніяка, навіть найбільш професійна служба з охорони праці, не доб'ється зниження рівня виробничого травматизму та профзахворюваності, якщо ми виключимо з цієї роботи самих працівників - найчисленнішого суб'єкта цих відносин. Без підвищення відповідальності самого працівника, без його економічного стимулювання ми не створимо здорове та працездатне суспільство.
Створення обов'язкового особистого страхування працівників спричинить докорінна зміна законодавства в цій області. Якщо займатися страхуванням життя та здоров'я працівників незалежно від наявності відповідальності роботодавця, то різко знизиться ефективність впливу Фонду на зниження рівня виробничого травматизму та профзахворюваності, тому що страхові виплати будуть призначатися незалежно від якості роботи страхувальника з охорони праці. У такому випадку повинна бути переглянута політика в області тарифікації страхових внесків (можливо однакові страхові тарифи для всіх страхувальників, особиста участь працівників у формуванні коштів страхування та ін.) Чи втратить своє стимулююче значення існуюча система знижок-надбавок до страхових тарифів на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань. Страховим випадком буде визнаватися будь-яке пошкодження здоров'я працівника, це безсумнівно благо для громадянина, але чи не вийде як у відомій приказці - хотіли як краще, а вийшло як завжди. Якщо такий вид страхування припинить свій вплив на оздоровлення умов праці, то навіщо потрібно державі займатися цією справою. На мій погляд, особисте страхування працівників має бути добровільним, а не обов'язковим, і займатися ним повинні не держава, а приватні страхові компанії.
Підводячи підсумки сказаного, хотілося б відзначити, що Закон РФ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань» зіграв свою позитивну роль, забезпечив соціальний захист працівників, що постраждали на ліквідованих, збанкрутілих підприємствах, але в даний час, на наш погляд , гальмує розвиток соціально-трудових відносин, породжує безвідповідальність і утриманські настрої серед значної частини громадян, як працюючих, так і перебувають на заслуженому відпочинку. Закон повинен гарантувати відшкодування матеріального збитку працівникам, які постраждали через неякісної організації виробництва, шкідливих і небезпечних умов праці, але не бути джерелом безпідставного збагачення, тому потребує докорінних змін, або прийняття нового закону [5].
Глава 2. Види і розміри виплат в якості відшкодування шкоди
Страхуванню підлягають фізичні особи, які виконують роботу на підставі трудового договору, а також виконують роботу за цивільно-правовими договорами, якщо відповідно до цих договорів страхувальник зобов'язаний сплачувати страховикові страхові внески. Це правило поширюється на всіх працівників незалежно від їх громадянства.
Перш ніж говорити про види та розмір виплат з відшкодування шкоди, необхідно коротко позначити права та обов'язки суб'єктів страхування.
Визначення поняття «страховий випадок» дає ст. 3 Закону № 125-ФЗ - це підтверджений в установленому порядку факт пошкодження здоров'я застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що спричиняє виникнення зобов'язання здійснювати забезпечення по страхуванню. Більш докладно цей момент був висвітлений у попередньому розділі. Таким чином, страховик приймає тільки ті справи, по яких шкода заподіяна працівникові організації при виконанні ним трудових обов'язків. Справи по випадках, коли шкода заподіяна не при виконанні трудових обов'язків або шкода відшкодовується особі, яка не складався з організацією у трудових відносинах (наприклад, коли в результаті дорожньо-транспортної пригоди, учасником якого з'явився автотранспорт підприємства, постраждало третя особа, якій надалі відшкодовується заподіяну збиток організацією), передачі страховику не підлягають.
Передача справ страховику проводиться на підставі акта, який підписується представниками страховика і страхувальника.
Разом з тим, беручи справи, страховик не несе відповідальності щодо ліквідації заборгованості, що утворилася в результаті невиконання роботодавцем або страховими органами своїх зобов'язань щодо відшкодування шкоди, якщо такі заборгованості утворилися до вступу в силу Закону № 125-ФЗ (ст. 24).
У тих випадках, коли потерпілий продовжує перебувати у трудових відносинах із страхувальником, виплати проводяться самим страхувальником і зараховуються в рахунок сплати страхових внесків.
Працівник організації отримав травму на виробництві, а після встановлення інвалідності і ступеня втрати працездатності вийшов на колишнє місце роботи. Навіть після передачі справи страховику він повинен отримувати виплати за відшкодування шкоди за місцем роботи в терміни, встановлені для виплати заробітної плати (ст. 15 Закону № 125-ФЗ). Підставою для призначення виплат при цьому є наказ страховика.
Але це тільки один з обов'язків страхувальника. Інші обов'язки передбачені ст. 17 Закону № 125-ФЗ:
Стаття 17. Права та обов'язки страхувальника
1. Страхувальник має право:
2. Страхувальник зобов'язаний:
1) своєчасно подавати у виконавчі органи страховика документи, необхідні для реєстрації в якості страхувальника, у випадках, передбачених абзацами третім, четвертим та п'ятим частини першої статті 6 цього Закону;
2) у встановленому порядку та у визначені страховиком терміни нараховувати та перераховувати страховику страхові внески;
3) виконувати рішення страховика про страхові виплати;
4) забезпечувати заходи щодо запобігання настання страхових випадків, нести відповідно до законодавства Російської Федерації відповідальність за незабезпечення безпечних умов праці;
5) розслідувати страхові випадки в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України;
6) протягом доби з дня настання страхового випадку повідомляти про нього страховику;
7) збирати і представляти за свій рахунок страховика у встановлені страховиком терміни документи (їх завірені копії), що є підставою для нарахування та сплати страхових внесків, призначення забезпечення по страхуванню, та інші відомості, необхідні для здійснення обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;
8) направляти застрахованого до установи медико-соціальної експертизи на огляд (переогляд) у встановлені установою медико-соціальної експертизи терміни;
9) представляти в установи медико-соціальної експертизи висновку органу державної експертизи умов праці про характер і про умови праці застрахованих, які передували настанню страхового випадку;
10) надавати застрахованій, що потребує лікування з причин, пов'язаних з настанням страхового випадку, оплачувану відпустку для санаторно-курортного лікування (понад щорічної оплачуваної відпустки, встановленого законодавством Російської Федерації) на весь період лікування та проїзду до місця лікування і назад;
11) навчати застрахованих безпечним методам і прийомам роботи без відриву від виробництва за рахунок коштів страхувальника;
12) направляти на навчання з охорони праці окремі категорії застрахованих у порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України;
13) своєчасно повідомляти страховику про свою реорганізацію або ліквідацію;
14) виконувати рішення державної інспекції праці з питань запобігання настання страхових випадків та їх розслідування;
15) надавати застрахованій завірені копії документів, що є підставою для забезпечення по страхуванню;
16) роз'яснювати застрахованим їх права та обов'язки, а також порядок і умови обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;
17) вести облік нарахування і перерахування страхових внесків і вироблених ним страхових виплат, забезпечувати збереження наявних у нього документів, які є підставою для забезпечення по страхуванню, і представляти страховику звітність за встановленою страховиком формі;
18) повідомляти страховику про всі відомі обставини, що мають значення при визначенні страховиком у встановленому порядку надбавок і знижок до страхового тарифу [6].
Слід зазначити, що при приховуванні настання страхових випадків страхувальник та його посадові особи притягуються до відповідальності в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації (ст. 19 Закону № 125-ФЗ).
Розміри страхових внесків встановлюються федеральним законом на кожен рік в залежності від класу професійного ризику, до якого належить дане підприємство.
Закон № 125-ФЗ встановлює такі види забезпечення по соціальному страхуванню і їх розміри.
1. Допомога з тимчасової непрацездатності.
Включення допомоги по тимчасовій непрацездатності в систему відшкодування шкоди, заподіяної працівникові трудовим каліцтвом або професійним захворюванням, є новелою в законодавстві. До цього оплату листків тимчасової непрацездатності виробляв Фонд соціального страхування, який потім компенсував її за рахунок коштів роботодавця. З 1 січня 2000 роботодавець не повинен виробляти компенсацію оплати листків тимчасової непрацездатності.
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності складає 100% середньої заробітної плати, обчисленого відповідно до законодавства Російської Федерації про допомоги по тимчасовій непрацездатності, незалежно від стажу роботи потерпілого.
2. Одноразові і щомісячні виплати.
Право на них виникає у застрахованої після встановлення втрати професійної працездатності, а по втраті годувальника - з моменту настання страхового випадку (смерті застрахованої особи). Розмір одноразової страхової виплати визначається відповідно до ступеня втрати працездатності виходячи з шестідесятікратного мінімального розміру оплати праці, встановленого законодавством Російської Федерації на день виплати (ст. 11 п.1).
Ст. 7 Закону № 125-ФЗ, позначає коло осіб, які мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого, а саме:
непрацездатні особи, які перебувають на утриманні померлого і мали до дня смерті право на одержання від нього утримання;
дитина померлого, яка народилася після його смерті;
один з батьків, чоловік (дружина) або інший член сім'ї незалежно від його працездатності, який не працює і зайнятий доглядом за перебували на утриманні померлого дітьми, онуками, братами, сестрами, які не досягли 14 років або досягли вказаного віку, але з висновку медико -соціальної експертизи визнаних такими, що потребують стороннього догляду;
особи, що перебували на утриманні померлого, які стали непрацездатними протягом п'яти років з дня його смерті.
Тому у разі смерті застрахованої одноразова страхова виплата встановлюється в розмірі, рівному шестідесятікратному мінімального розміру оплати праці в Російській Федерації на день виплати. При цьому сума виплати ділиться між особами, що мають право на забезпечення по страхуванню, і дружиною (чоловіком) незалежно від працездатності померлого (померлої). Щомісячні страхові виплати залежать від ступеня втрати професійної працездатності (для відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю) або кількості утриманців (для відшкодування шкоди у зв'язку з втратою годувальника) і середнього заробітку застрахованого.
Таким чином, основним критерієм виникнення права на відшкодування шкоди у зв'язку з втратою годувальника Закон визначає непрацездатність утриманця. Встановлення факту іждівенства часто дуже складне питання, для вирішення якого необхідно встановити, що допомога з боку померлого була постійним і основним джерелом засобів до існування. Визначити це можна шляхом порівняння допомоги, яку надавав померлий, та інших доходів. Наведемо приклади.
У сім'ї з трьох осіб доходи розподілялися наступними чином: заробітна плата чоловіка - 8000 руб., Дружини - 2500 руб., Пенсія матері чоловіка - 2810 руб .. Цілком очевидно, що в разі смерті чоловіка його дружина і мати будуть визнані утриманцями, так як допомогу, яку вони отримували від чоловіка, була для них основним і постійним джерелом доходу.
Необхідно відзначити той факт, що Закон № 125-ФЗ не вніс істотних змін в умови підрахунку середнього заробітку для визначення розмірів страхових виплат. Середній місячний заробіток визначається діленням на 12 загальної суми заробітку застрахованого:
за 12 останніх місяців роботи, що передують страховому випадку. Так, якщо страховий випадок мав місце 12 січня 2000 р., то дванадцять місяців необхідно рахувати від грудня 1999 назад, тобто періодом буде січень-грудень 1999 р. При цьому час настання страхового випадку підтверджується актом про розслідування нещасного випадку або професійного захворювання;
12 місяців роботи, що передують втрати або зниження працездатності внаслідок трудового каліцтва або професійного захворювання, що підтверджується установою медико-соціальної експертизи;
12 останніх місяців перед припиненням роботи, що спричинила професійне захворювання (даний період можливо взяти тільки при професійному захворюванні).
Нещасний випадок стався в квітні 1972 р., про що був складений акт. Після лікування працівник вийшов на роботу і продовжував трудитися. У 1996 р. настали важкі наслідки травми і здоров'я працівника різко погіршився. У результаті у вересні 1996 р. він був направлений до установи медико-соціальної експертизи, де йому була встановлена ​​друга група інвалідності і 70% втрати професійної працездатності.
У цьому випадку працівник має право взяти заробіток або за 12 міс. попередніх квітня 1972 р., або за 12 міс., що передують вересні 1996 р. При цьому слід звернути увагу не на сам заробіток, а на вже осучаснену суму.
3. Вибір періоду, за який береться заробіток, визначає сам постраждалий. Цілком зрозуміло, що він вибере той період, за який його заробіток був вищий.
4. Оплата додаткових витрат.
Тут треба зазначити, що в порівнянні з Правилами відшкодування шкоди, заподіяної працівникові трудовим каліцтвом, професійним захворюванням або іншим ушкодженням здоров'я при виконанні ним трудових обов'язків, що діяли до січня 2000 р. і мали відкритий перелік додаткових витрат, Закон № 125-ФЗ цей перелік зробив закритим.
Підпункт 3 пункту 1 статті 8 «Види забезпечення по страхуванню» Закону говорить:
1. Забезпечення по страхуванню здійснюється:
3) у вигляді оплати додаткових витрат, пов'язаних з медичної, соціальної та професійної реабілітацією застрахованого при наявності прямих наслідків страхового випадку, на:
· Лікування застрахованого, що здійснюється на території Російської Федерації безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати професійної працездатності;
· Придбання ліків, виробів медичного призначення та індивідуального догляду;
· Сторонній (спеціальний медичний і побутовий) догляд за застрахованою, в тому числі здійснюваний членами його сім'ї;
· Проїзд застрахованого, а в необхідних випадках і на проїзд супроводжуючої його особи для отримання окремих видів медичної та соціальної реабілітації (лікування безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві, медичної реабілітації в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, отримання спеціального транспортного засобу, замовлення , примірки, одержання, ремонту, заміни протезів, протезно-ортопедичних виробів, ортезів, технічних засобів реабілітації) і при напрямку його страховиком у заклад медико-соціальної експертизи та в заклад, що здійснює експертизу зв'язку захворювання з професією;
· Медичну реабілітацію в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, в тому числі по путівці, включаючи оплату лікування, проживання та харчування застрахованого, а в необхідних випадках оплату проїзду, проживання та харчування супроводжуючої його особи, оплату відпустки застрахованого (понад щорічної оплачуваної відпустки, встановленого законодавством Російської Федерації) на весь період його лікування та проїзду до місця лікування і назад;