Реферат
"Невідкладна допомога при травмах"
Дуванська А.С.
Січень 2006
Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин. Це всі рани. Залежно від механізму травми, рани розрізняють: різані, колоті, рублені, рвані, забиті, вогнепальні.
Завдання середнього медпрацівника визначити: вид рани. Колоті рани наносяться колючим знаряддям. Такі рани дуже підступні, тому що в перші години не видають виражену симптоматику. При нанесенні удару в живіт можливо поранення шлунку, печінки, ніг виділення ні жовчі, ні шлункового соку немає через вузькість і глибини каналу рани. Клінічна картина виникає через великий проміжок часу при появі симптомів перитоніту.
Різані рани наносяться гострим предметом, частіше ножем. Ці рани більш сприятливі в плані загоєння, так як краї рівні і рана зяє.
Рубані рани наносяться важким гострим предметом, зазвичай сокирою. Такі рани більш важкі, оскільки рана широко бачимо й відбувається удар і струс оточуючих тканин, що знижує їх опірність.
Забиті рани - це коли удар наноситься широким предметом з великою швидкістю. Такі рани великі з неправильної форми з рваними краями.
Наявність у рані великої кількості забитих і омертвілих тканин робить ці рани дуже небезпечними щодо інфекції.
Проникаючі рани дуже небезпечні у зв'язку з можливістю пошкодження оболонки порожнин і внутрішніх органів.
Симптоми:
До місцевих належать:
біль;
кровотеча;
порушення функції ураженого органу, кінцівок.
Загальні симптоми:
шок;
інфекція;
гостра анемія;
Якщо це кровотеча, дуже важливо визначити характер. Якщо артеріальний, обов'язково накладаємо джгут. При венозній кровотечі можна використовувати давить.
Невідкладна допомога
При поверхневих ранах обробка проводиться 3%-ний перекисом водню, слабким розчином марганцю. краї рани обробляють 2-5% розчином йоду, накладають стерильну пов'язку, направляють до травмпункту. При глибоких ранах з пошкодженням судин обов'язково накладається джгут, що давить, при венозній кровотечі холод, піднесене положення кінцівки. При ранах тулуба, що давить, обов'язково знеболюючі 50%-ний розчин анальгіну, 2,0% внутрішньом'язово, баралгін, Кеторол.
Анотомическое і функціональні порушення опорно-рухового апарату
Забій - пошкодження тканин без порушення цілості шкіри. Це може бути вплив тугого предмета або падіння.
Клініка - біль, синець, припухлість.
Невідкладна допомога: давить, перші два дні холод, потім тепло (УВЧ; сомокс).
Розтягування і розрив зв'язок. Виникає при різких рухах у суглобі, що перевищує його фізіологічний об'єм.
Клініка: різкий біль, набряк.
Невідкладна допомога: як при ударах.
"Краш" - синдром - синдром тривалого здавлення - дуже важка травма при якій здавлюються частини тіла (частіше кінцівки) з подальшим розвитком загальних розладів в організмі. Здавлювання супроводжується розвитком шоку, в подальшому - отруєння організму продуктами розпаду здавлених тканин, зокрема, міоглобіном, який блокує кінцеві канальці, викликаючи гостру кінцеву недостатність.
Невідкладна допомога: негайне вилучення потерпілого з-під тяжкості, обкласти міхурами з льодом і холодною водою. Обов'язкова іммобілізація кінцівок. Для профілактики шоку вводять наркотики внутрішньовенно, внутрішньом'язово: промедол - 2% - 1-2 мл; омнопол - 1-2 мл., Рясне пиття; внутрішньовенно коліглюкін - 400,0 г, глюкози 5% - 500,0, вітаміни групи В, С .
Вивих - пошкодження, при якому відбувається зсув дотичних суглобових поверхонь. Вивихи зазвичай трапляються при падінні.
Клініка - біль, різка деформація суглоба, неможливість пасивних рухів.
Невідкладна допомога: холод, знеболювання, іммобілізація.
Переломи кісток
Порушення цілості кістки, викликані нанесення або патологічним процесом (запалення, пухлина) називається переломом.
Клініка переломів: різкий біль, що підсилюється при будь-якому русі кінцівки, набряк, вкорочення кінцівки, патологічна рухливість кістки, крепітація при пальпації (нерідко хрускіт). При відкритому переломі видно уламки кісток виступаючих назовні.
Невідкладна допомога
Іммобілізація при переломі зменшує біль і попереджає шок, зсув уламків.
Накладання шини проводять відразу на місці подій і тільки після цього транспортують. Переносити дуже обережно, утримуючи все тіло на одному рівні.
При відкритому переломі перед іммобілізацією шкіру навколо рани обробити спиртовим розчином йоду і накласти асептичну пов'язку.
При важких, ускладнених переломах необхідно знеболити: внутрішньовенно промедол (2% - 1-2 мл); морфій (1% - 1-2 мл).
При простих переломах знеболити анальгіном (50% - 2,0) з димедролом (1% - 1,0) внутрішньом'язово.
Якщо немає ушкоджень черевної, порожнини давати багато пити. При важких переломах внутрішньовенно поліглюкін або реоноліглюкін треба з метою профілактики травматичного шоку.
До найскладнішим важких пошкоджень, з високою смертністю відносяться:
Численні і поєднані ушкодження (травми)
Поєднані - травми, при яких з пошкодженням черевної порожнини, грудної, головного мозку є ушкодження кінцівок.
множинні - травми, коли є два і більш ушкоджень у межах однієї системи органів і тканин 9множествение переломи ребер)
Клініка: симптоми можуть бути різноманітними і залежать від локалізації ушкоджень та від наявності травматичного шоку, крововтрати, гострої дихальної недостатності.
Головне зуміти виявити провідні ушкодження. Оцінюючи стан, середній медпрацівник спирається на наступні параметри:
свідомість (оглушення, сопор, кома), кровообіг (пульс, АТ), дихання (число дихальних рухів, чужорідні тіла ротової порожнини).
Невідкладна допомога
Робимо все швидко, без суєти, дуже обережно. Укладаємо на носилки, очищаємо рот при потребі, починаємо штучне дихання апаратами (типу КД - ЗМ), або, "рот у рот" (при відсутності самостійного дихання). Одночасно струминне введення поліглюкіну (400мл), предлізолона (від 60 - 300 мл), гідропортізона (125 - 25 мг). При пораненні великих судин джгут.
При низькому АТ, пунктирують другий вену і переливають 100 мл. 40% глюкози, з 106 0Д гліцерину, продовжуючи вводити поліглюкіл з гармонії. При стабілізації артеріального тиску і появу пульсу переступаємо до іммобілізації.
На великі рани накладаємо стерильні пов'язки, на дрібні - стерильні серветки, зміцнюючи їх лейкопластирем.
При відсутності травм в черевній порожнині вводимо промедол 2% - 1-2 мл.
При черепно-мозковій травмі оміонон і морфем, протипоказані, оскільки викликають пригнічення дихання. У даному випадку вводять анальгін 50% (24 мл.), Мансігам (3-5 мл.), Тріган (3-5 мл. Ст.ст.).
Якщо є пошкодження черевної порожнини (випадіння в рану петлі кишки, сальника, закінчення сечі, жовчі), наркотики вводити можна і потрібно. Госпіталізуються такі потерпілі в реанімаційне відділення.
2. "Екстрена допомога" 1983 Р.І. Маразян, Н. Р. Панченков.
3. Довідник з надання швидкої і не відкладний допомоги. 1975 проф. Є.І. Газів.
4. Довідник фельдшера. / Під. ред. проф. Ю. Ю. Елесеева.
"Невідкладна допомога при травмах"
Дуванська А.С.
Січень 2006
Що таке травма?
Це пошкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, в результаті дії факторів зовнішнього середовища.Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин. Це всі рани. Залежно від механізму травми, рани розрізняють: різані, колоті, рублені, рвані, забиті, вогнепальні.
Завдання середнього медпрацівника визначити: вид рани. Колоті рани наносяться колючим знаряддям. Такі рани дуже підступні, тому що в перші години не видають виражену симптоматику. При нанесенні удару в живіт можливо поранення шлунку, печінки, ніг виділення ні жовчі, ні шлункового соку немає через вузькість і глибини каналу рани. Клінічна картина виникає через великий проміжок часу при появі симптомів перитоніту.
Різані рани наносяться гострим предметом, частіше ножем. Ці рани більш сприятливі в плані загоєння, так як краї рівні і рана зяє.
Рубані рани наносяться важким гострим предметом, зазвичай сокирою. Такі рани більш важкі, оскільки рана широко бачимо й відбувається удар і струс оточуючих тканин, що знижує їх опірність.
Забиті рани - це коли удар наноситься широким предметом з великою швидкістю. Такі рани великі з неправильної форми з рваними краями.
Наявність у рані великої кількості забитих і омертвілих тканин робить ці рани дуже небезпечними щодо інфекції.
Проникаючі рани дуже небезпечні у зв'язку з можливістю пошкодження оболонки порожнин і внутрішніх органів.
Симптоми:
До місцевих належать:
біль;
кровотеча;
порушення функції ураженого органу, кінцівок.
Загальні симптоми:
шок;
інфекція;
гостра анемія;
Якщо це кровотеча, дуже важливо визначити характер. Якщо артеріальний, обов'язково накладаємо джгут. При венозній кровотечі можна використовувати давить.
Невідкладна допомога
При поверхневих ранах обробка проводиться 3%-ний перекисом водню, слабким розчином марганцю. краї рани обробляють 2-5% розчином йоду, накладають стерильну пов'язку, направляють до травмпункту. При глибоких ранах з пошкодженням судин обов'язково накладається джгут, що давить, при венозній кровотечі холод, піднесене положення кінцівки. При ранах тулуба, що давить, обов'язково знеболюючі 50%-ний розчин анальгіну, 2,0% внутрішньом'язово, баралгін, Кеторол.
Анотомическое і функціональні порушення опорно-рухового апарату
Забій - пошкодження тканин без порушення цілості шкіри. Це може бути вплив тугого предмета або падіння.
Клініка - біль, синець, припухлість.
Невідкладна допомога: давить, перші два дні холод, потім тепло (УВЧ; сомокс).
Розтягування і розрив зв'язок. Виникає при різких рухах у суглобі, що перевищує його фізіологічний об'єм.
Клініка: різкий біль, набряк.
Невідкладна допомога: як при ударах.
"Краш" - синдром - синдром тривалого здавлення - дуже важка травма при якій здавлюються частини тіла (частіше кінцівки) з подальшим розвитком загальних розладів в організмі. Здавлювання супроводжується розвитком шоку, в подальшому - отруєння організму продуктами розпаду здавлених тканин, зокрема, міоглобіном, який блокує кінцеві канальці, викликаючи гостру кінцеву недостатність.
Невідкладна допомога: негайне вилучення потерпілого з-під тяжкості, обкласти міхурами з льодом і холодною водою. Обов'язкова іммобілізація кінцівок. Для профілактики шоку вводять наркотики внутрішньовенно, внутрішньом'язово: промедол - 2% - 1-2 мл; омнопол - 1-2 мл., Рясне пиття; внутрішньовенно коліглюкін - 400,0 г, глюкози 5% - 500,0, вітаміни групи В, С .
Вивих - пошкодження, при якому відбувається зсув дотичних суглобових поверхонь. Вивихи зазвичай трапляються при падінні.
Клініка - біль, різка деформація суглоба, неможливість пасивних рухів.
Невідкладна допомога: холод, знеболювання, іммобілізація.
Переломи кісток
Порушення цілості кістки, викликані нанесення або патологічним процесом (запалення, пухлина) називається переломом.
Клініка переломів: різкий біль, що підсилюється при будь-якому русі кінцівки, набряк, вкорочення кінцівки, патологічна рухливість кістки, крепітація при пальпації (нерідко хрускіт). При відкритому переломі видно уламки кісток виступаючих назовні.
Невідкладна допомога
Іммобілізація при переломі зменшує біль і попереджає шок, зсув уламків.
Накладання шини проводять відразу на місці подій і тільки після цього транспортують. Переносити дуже обережно, утримуючи все тіло на одному рівні.
При відкритому переломі перед іммобілізацією шкіру навколо рани обробити спиртовим розчином йоду і накласти асептичну пов'язку.
При важких, ускладнених переломах необхідно знеболити: внутрішньовенно промедол (2% - 1-2 мл); морфій (1% - 1-2 мл).
При простих переломах знеболити анальгіном (50% - 2,0) з димедролом (1% - 1,0) внутрішньом'язово.
Якщо немає ушкоджень черевної, порожнини давати багато пити. При важких переломах внутрішньовенно поліглюкін або реоноліглюкін треба з метою профілактики травматичного шоку.
До найскладнішим важких пошкоджень, з високою смертністю відносяться:
Численні і поєднані ушкодження (травми)
Поєднані - травми, при яких з пошкодженням черевної порожнини, грудної, головного мозку є ушкодження кінцівок.
множинні - травми, коли є два і більш ушкоджень у межах однієї системи органів і тканин 9множествение переломи ребер)
Клініка: симптоми можуть бути різноманітними і залежать від локалізації ушкоджень та від наявності травматичного шоку, крововтрати, гострої дихальної недостатності.
Головне зуміти виявити провідні ушкодження. Оцінюючи стан, середній медпрацівник спирається на наступні параметри:
свідомість (оглушення, сопор, кома), кровообіг (пульс, АТ), дихання (число дихальних рухів, чужорідні тіла ротової порожнини).
Невідкладна допомога
Робимо все швидко, без суєти, дуже обережно. Укладаємо на носилки, очищаємо рот при потребі, починаємо штучне дихання апаратами (типу КД - ЗМ), або, "рот у рот" (при відсутності самостійного дихання). Одночасно струминне введення поліглюкіну (400мл), предлізолона (від 60 - 300 мл), гідропортізона (125 - 25 мг). При пораненні великих судин джгут.
При низькому АТ, пунктирують другий вену і переливають 100 мл. 40% глюкози, з 106 0Д гліцерину, продовжуючи вводити поліглюкіл з гармонії. При стабілізації артеріального тиску і появу пульсу переступаємо до іммобілізації.
На великі рани накладаємо стерильні пов'язки, на дрібні - стерильні серветки, зміцнюючи їх лейкопластирем.
При відсутності травм в черевній порожнині вводимо промедол 2% - 1-2 мл.
При черепно-мозковій травмі оміонон і морфем, протипоказані, оскільки викликають пригнічення дихання. У даному випадку вводять анальгін 50% (24 мл.), Мансігам (3-5 мл.), Тріган (3-5 мл. Ст.ст.).
Якщо є пошкодження черевної порожнини (випадіння в рану петлі кишки, сальника, закінчення сечі, жовчі), наркотики вводити можна і потрібно. Госпіталізуються такі потерпілі в реанімаційне відділення.
Література
1. "Невідкладна допомога" 1963 р. Проф. Л. С. Шварц.2. "Екстрена допомога" 1983 Р.І. Маразян, Н. Р. Панченков.
3. Довідник з надання швидкої і не відкладний допомоги. 1975 проф. Є.І. Газів.
4. Довідник фельдшера. / Під. ред. проф. Ю. Ю. Елесеева.