Опіоїди
До цієї групи наркоманій відноситься споживання наркотиків, одержуваних із різних сортів маку, опію та його препаратів, близько 20 алкоголем іалкалоідов і дериватів опію (морфін, кодеїн, тебаин, героїн, діонін, пантопон, омнопон тощо), синтетичних препаратів з морфіноподібні дією (фенадон, промедол і ін.) Всі ці речовини об'єднує морфіноподібні дію.
Дія опіатів. Наркотичний ефект можна отримати від терапевтичної дози морфіну (10 мг). Введення в інтактний організм морфіну викликає ряд змінюються один за одним станів (фаз). [3]
Опіум та його похідні
Опіум (від грец. Opion - Сік маку) - це молочний сік, одержуваний з надрізаних головок опіумного маку (Papaver som - noferum). З однієї макової головки отримують близько 0,02 - 0,05 г опіуму-сирцю. Головним показником ефективності і якості опіуму є вміст морфіну. Опіум, що містить більшу кількість морфіну, відповідно більш дорогою.
Спосіб вживання опіуму з метою досягнення наркотичного сп'яніння пов'язаний з географічними та культурними особливостями, а також з традицією. В Ірані і Туреччині опіум їдять. Китайці його найчастіше курять, а європейці та американці вводять шляхом ін'єкції. Від способу вживання залежить інтенсивність дії препарату та яскравість викликаних ним відчуттів.
Проглинула опіум діє найбільше повільно і надає заспокійливий і розслаблюючий ефект. У разі паління дію опіуму дещо слабше очікуваного, оскільки деяка частина препарату згорає і йде в повітря разом з димом. Куріння може іноді викликати порушення зору і стан, схожий на сон, який курець пам'ятає і може описати.
Найбільш швидко і сильно діє опіум, введений внутрішньовенно. У цьому випадку препарат діє сильніше на тіло, ніж на психіку. Людина, що одержала внутрішньовенну ін'єкцію опіуму, переживає стан, відомий як «флеш», ще, будучи з голкою у вені. Це миттєве відчуття, неначе тисячі голок пливуть у судинах всього тіла.
Відчуття це дуже сильне, але триває воно недовго і, як стверджують деякі наркомани, нагадує оргазм. Одні наркомани дуже люблять «флеш» і тому колються по кілька разів на день, ті ж, хто хоче уникнути його, намагаються вводити наркотик дуже повільно.
Після «флеша» настає стан, яке по-англійськи «стоунд» (від англ. Stoned, - скам'янілий), - фізична оніміння та спокій. Стан характеризується повним розслабленням. Функція інтелекту наближається до нуля.
Найбільш частими ускладненнями хронічного зловживання опіумом є: опіумна гарячка, вірусне запалення печінки, гнійні інфекції шкіри і тканин, запалення і зміна вен, запалення внутрішньої оболонки серця. [1]
Діагностика опійного сп'яніння найбільш ИНИСТ. Ейфорія, настрій піднесений, благодушний, стан розслаблення, спокою, задоволення, безтурботності. Агресія і брутальність не виявляються. Початкове розслаблений стан змінюється потім пожвавленням з виразною мімікою і жестикуляцією без порушення координації і мови. Найбільш характерним діагностичною ознакою споживання опіатів є різке звуження зіниць в момент прийому («головку шпильки») і блідість шкірних покривів. Також зазвичай проявляються утрудненість дихання і зниження температури тіла. [2]
Опіати - це особлива група препаратів опіуму. Їх отримують з використанням спеціальних технологічних процесів. Найбільш відомі опіати - це морфін і його похідні: героїн, кодеїн, діонін і ін
Алкалоїди є активною дійовою початком опіуму, їх налічується понад двадцять. Серед них перше місце за змістом займає морфін (3-23%), далі йдуть наркотін (до 10%), кодеїн (0,3-2%), папаверин (0,5-1%), тебаин (0,2 - 1,02%), решта алкалоїди містяться в мінімальних кількостях.
Морфін - найголовніший і найбільш добре вивчений алкалоїд опіуму. Він був виділений в 1805 р . і свою назву отримав на честь грецького бога сну Морфея. Морфін - це білий кристалічний порошок, який не має запаху, але легко впізнаваний за характерним терпкому смаку. При зберіганні на світлі він швидко жовтіє. Морфін слабко розчинний у воді і в спирті. У медичній промисловості він найчастіше випускається в ампулах.
Вища разова доза морфіну для дорослих становить 0,02 г , Максимальна добова - 0,05 г .
До морфіну швидко виникає толерантність, і хронічні морфіністи можуть приймати наркотик в дозах, які в 20 - 200 разів перевищують терапевтичні. Однак необхідно пам'ятати, що толерантність ніколи не є абсолютною, а це означає, що є межа, за яким доза стає смертельною. Толерантність розвивається протягом приблизно трьох тижнів щоденного вживання.
Морфін можна приймати через рот, через пряму кишку у вигляді клізми або за допомогою вдихання парів, проте наркомани найчастіше вводять внутрішньовенно, що забезпечує швидкість викликається ефекту.
Клінічне дію морфіну перш за все залежить від фармакологічного ефекту, який виникає при його взаємодії з нервовими клітинами. Хоча найбільш поширеним ефектом дії морфіну є його гальмуючий вплив на центральну нервову систему, більш пильні спостереження вказують на двояку природу ефекту: з одного боку послаблює, а з іншого - збудливе.
Цей феномен можна пояснити наступним чином: при попаданні в організм морфін на початку ненадовго вбирається зовнішньою поверхнею клітин і діє збудливо, а потім він проникає всередину кліток і викликає депресію і звикання.
Приймає в помірних кількостях морфін викликає ейфорію та приємну сонливість, яка супроводжується відчуттям розслабленості й безтурботності. Думки можуть бути дуже різноманітними і змістовними, проте ними неможливо керувати.
Людина відчуває себе впевнено і безпечно, відчуття страху забувається. Зниження порогу гальмування психічних реакцій провокує здатність до швидкого ухвалення рішень. Проте такі рішення є більшою мірою результатом загальних логічних міркувань, ніж оцінки конкретної ситуації, тому цілком можуть бути помилковими.
Тривала концентрація уваги зазвичай стає неможливою, тому що у людини повністю зникає прагнення до активних дій. Він стає апатичним, цікавиться тільки собою. Знижується гострота зору, потім настає стан летаргії.
Психологічні ефекти зберігаються на кілька годин довше, ніж знеболюючу дію. Дихання сповільнюється, зіниці звужуються. Температура тіла знижується. Критичні дози можуть спровокувати глибоку сплячку або навіть смерть внаслідок паралічу дихального центру.
Про поразку морфіном можуть свідчити наступні симптоми: важкі запори, що перемежовуються з проносом, шрами і гнійники від недотримання гігієнічних правил при уколах, розвиток абстинентного синдрому при раптовому застосуванні морфіну або при введенні налорфина.
Налорфіновий тест використовується для визначення наявності фізичної залежності від опіатів. Налорфин є напівсинтетичним похідним морфіну, використовуваним незалежно від морфіну або споріднених йому препаратів і надають чисто фармакологічна дія, подібне з ефектом морфіну.
Введений в організм після морфіну або іншого опіати, налорфін блокує їх вплив на організм, що викликає симптоми отруєння.
Пацієнту, підозрюваному в фізичної залежності від опіатів, вводиться підшкірно деяку кількість налорфина. Якщо через 20 хв. Спостерігається розширення зіниць, почастішання дихання, підвищена пітливість, гусяча шкіра, позіхання і посилене сльозотеча, то з більшою часткою ймовірності можна стверджувати, що у даного пацієнта має місце фізична залежність від опіатів.
Налорфіновий тест дуже простий і може проводитися в амбулаторних умовах для експрес-діагностики.
Морфін є наркотиком, який викликає звикання дуже швидко. Вже через кілька днів постійного вживання препарату формується залежність. Біологічний механізм, що лежить в основі виникнення фізичної залежності від морфіну, вивчений недостатньо. [1]
Симптоми морфінізму
· Звужені зіниці
· Різке виснаження
· Желтушность шкіри
· Рубці і пігментні плями на ліктьових згинах і стегнах після ін'єкцій [2]
Героїн - це напівсинтетичне похідне морфіну, вперше отриманий в Німеччині в 1898 році.
У хімічно чистому стані героїн являє собою сіро-коричневий порошок. Героїн у 20-25 разів ефективніше за морфін і в два рази швидше викликає звикання. [1]
Загальний склад героїну
Диацетилморфин від 20 до 80-90%
Ацетілкодеін 2-5%
6 - Моноацетілморфін 1-15%
Носкапін 0-10%
Папаверин 0-4%
Морфін 0,04 - 0,35%
Кодеїн 0,01-0,08% [2]
Героїн сам по собі має досить слабким фармакологічною дією, але дуже швидко перетворюється на головному мозку в морфін. Ефект героїну насправді є ефектом морфіну, але, так би мовити, «на новій території», куди зазвичай морфін не проникає. Чистий морфін не може у великій кількості проникати в головний мозок, в той час як молекули героїну без перешкод проходять в мозкову тканину, де трансформуються в молекули морфіну.
Героїн є наркотиком, швидше за всіх викликає звикання. Вже через пару днів прийому може виникнути сильна фізична залежність.
При попаданні в організм наркотик гнітюче діє на головний і спинний мозок. Після уколу героїну зазвичай виникає дрімота, спостерігається максимальне звуження зіниць, уповільнення пульсу та дихання. Наркоман, який перебуває під впливом героїну не небезпечний. Зазвичай він перебуває в летаргічному стані.
Вживання героїну блокує сексуальні подразники та гасить сексуальні потреби.
Наслідки хронічного вживання героїну проявляються як у фізіологічній, так і в психічній а, отже, і в соціальній сферах.
Зловживання героїном знижує апетит, призводить до виснаження і зниження опірності організму інфекціям. Використання нестерильних шприців загрожує запаленням вен, а також інфекційних і вірусним ураженням печінки. Нерідкі також випадки запалення легенів і внутрішньосерцевої м'язи.
Найбільш частою причиною смерті наркоманів є передозування наркотиків. Навіть відносно невеликі дози героїну можуть стати причиною смерті внаслідок набряку легенів і шоку. Синдром цей відомий у літературі як «синдром Х». Його механізм вивчений недостатньо. Припускають, що це алергічна реакція на героїн або речовини, які додають в героїн торговці.
Серед психічних ускладнень найбільш часто зустрічається сильно виражене звикання на всіх рівнях. По початку переважає бажання повторити приємні відчуття, пізніше - страх перед абстинента кризою. У героіністов часто виникають депресивні стани з суїцидальними думками. [1]
Наслідки регулярного прийому опіатів
Небезпека тривалого вживання опіатів у швидкому розвитку пристрасті, психічної та фізичної залежності.
Психічна залежність - розвивається протягом 3-4 міс. для опію, 2 міс. для морфіну і набагато швидше для героїну.
Фізична залежність дуже сильна, розвивається за 10-20 днів прийому опію і за 2 дні щоденного використання героїну.
Толерантність розвивається також швидко: від 500 мг морфіну щодня на початку першого місяця до понад 1000 мг в день до кінця четвертого. Доза героїну, яка приймається щоденно наркоманом з різко вираженою толерантністю, можуть складати та 2 г на день.
Синтетичні опіоїди
Метадон (6 - диметиламіно-4 ,4-дифеніл-3-гептанон) є синтетичним опіоїдом і, відрізняючись від морфіну за хімічною структурою, має на організм людини багато в чому подібне дію.
Дія метадону на організм.
При терапевтичних дозах метадон виявляє аналгезуючу та седативну дію. Він впливає на центральну нервову систему, серцево-судинну систему і гладку мускулатуру. Ефект настає через 20-30 хв після орального прийому. Аналгезуючу дію проявляється через 4-6 годин.
Побічні ефекти: запаморочення, розслаблення, нудота, блювання, потіння. При передозуванні відзначається пригнічення дихання, придушення кровообігу, набряк легенів, міоглобінурія і гостра ниркова недостатність. Симптоми хронічного іспользованія6 розслаблення, придушення подиху, гіперглікемія, підвищення температури і тиску, брадикардія, запори, спазми жовчних проток та ін На думку деяких дослідників, ефект синдрому відміни незначний, проте в ряді випадків з ним пов'язують клінічні ефекти, що включають генералізовані болі і безсоння .
Толерантність до метадону розвивається повільно. Наркотичний потенціал і тривалість ейфоричногоефекту порівнянна з відомими для морфінів. Мінімальна летальна доза для випадкового споживача 50 мг, для наркомана 200 мг.
Фентаніл та його аналоги представляють клас синтетичних наркотиків, багато з яких синтезовані в підпільних лабораторіях з використанням звичайних доступних реагентів і простого хімічного устаткування. Їх біологічна дія подібна до дії опіатів, проте деякі фентанілом по ефективності в сотні разів перевищують ефективність морфінів.
До теперішнього часу синтезовано більше сотні аналогів фентанілу, які розрізняються тільки по силі і тривалості дії, з них більше 12 циркулюють на нелегальному ринку наркотиків в різних країнах. Висока ефективність, низькі доза, що вимагаються для створення ефекту, множинність продукуються ефектів, можливість одержання структурних аналогів роблять детектування аналогів фентанілу, що знаходяться в нелегальному продажу, дуже важким. Незважаючи на повсюдну боротьбу з нелегальним виробництвом, поширення і споживання фентанілом, їх надзвичайно висока ефективність і відносна легкість синтезу роблять ці наркотики серйозною загрозою всьому світу.
Фентаніл (пропіонанілід) - синтетичний наркотичний анальгетик високої ефективності (в 100 разів сильніший за морфін) і короткої дії був синтезований вперше в кінці 50-х фармацевтичною компанією в Бельгії (Janssen). Під назвою Sublimaze він введений в клінічну медицину як внутрішньовенний анестетик для пре-і постоператівной медікаціі. Дія настає через 1-2 хв. і триває 30-60 хв.
Незабаром після цього синтезовані два інших аналога: альфентаніл і суфентаніл. Обидва призначені для знеболювання при хірургічних операціях: альфентаніл як анальгетик ультракороткої дії (5-10 хв) і суфентаніл, внаслідок виняткової ефективності анальгетичної дії, - для використання в кардіохірургії. У 2000 разів перевищує дію морфіну.
Серед інших сполук цієї групи слід виділити карфентаніл - дуже сильний анальгетик, який використовується в рушничних капсулах для знерухомлення диких тварин і лофентаніл, що б дуже тривалою дією, який ефективний у травматології.
Найбільш поширений спосіб введення фентанілу - внутрішньовенне введення, також, подібно героїну фентаніл курять і вдихають носом. Є відомості про існування двох форм препарату: для колючих наркотик («shooters») і для використовують інтраназальний спосіб («snorters»). Заборонені аналоги фентанілом зазвичай розбавляють дуже великою кількістю лактози або крохмалю і іноді змішують з кокаїном або героїном. Так як «вуличні» зразки містять занадто малі кількості активного засобу, зазвичай менше 1%, вони, як правило, не відрізняються за кольором, запахом або смаку. Забарвлення зразків фентанілу може змінюватися від чисто білого («Persian White») до білуватого або світло-бежевого («China White», «Synthetic Heroin», «Fentanyl») і світло-і темно-коричневого («Mexican Brown»). Коричневий колір додає лактоза, яка при нагріванні піддається карамелізації. Текстура зразків також змінюється від легкого і тонкого порошку до більш грубого, пухкого, схожого на сухе молоко. Іноді зразки фентанілу можуть мати медичний або хімічний запах, але це не може розглядатися як характеристичне властивість. Зовнішній вигляд зразків фентанілу не містить ніяких особливих рис, що дозволило б візуально відрізнити його від героїну. Ідентифікувати фентаніл та аналоги можна тільки при хімічному аналізі.
Токсична і наркотичну дію аналогів фентанілу До цієї групи наркоманій відноситься споживання наркотиків, одержуваних із різних сортів маку, опію та його препаратів, близько 20 алкоголем іалкалоідов і дериватів опію (морфін, кодеїн, тебаин, героїн, діонін, пантопон, омнопон тощо), синтетичних препаратів з морфіноподібні дією (фенадон, промедол і ін.) Всі ці речовини об'єднує морфіноподібні дію.
Дія опіатів. Наркотичний ефект можна отримати від терапевтичної дози морфіну (10 мг). Введення в інтактний організм морфіну викликає ряд змінюються один за одним станів (фаз). [3]
Опіум та його похідні
Опіум (від грец. Opion - Сік маку) - це молочний сік, одержуваний з надрізаних головок опіумного маку (Papaver som - noferum). З однієї макової головки отримують близько 0,02 -
Спосіб вживання опіуму з метою досягнення наркотичного сп'яніння пов'язаний з географічними та культурними особливостями, а також з традицією. В Ірані і Туреччині опіум їдять. Китайці його найчастіше курять, а європейці та американці вводять шляхом ін'єкції. Від способу вживання залежить інтенсивність дії препарату та яскравість викликаних ним відчуттів.
Проглинула опіум діє найбільше повільно і надає заспокійливий і розслаблюючий ефект. У разі паління дію опіуму дещо слабше очікуваного, оскільки деяка частина препарату згорає і йде в повітря разом з димом. Куріння може іноді викликати порушення зору і стан, схожий на сон, який курець пам'ятає і може описати.
Найбільш швидко і сильно діє опіум, введений внутрішньовенно. У цьому випадку препарат діє сильніше на тіло, ніж на психіку. Людина, що одержала внутрішньовенну ін'єкцію опіуму, переживає стан, відомий як «флеш», ще, будучи з голкою у вені. Це миттєве відчуття, неначе тисячі голок пливуть у судинах всього тіла.
Відчуття це дуже сильне, але триває воно недовго і, як стверджують деякі наркомани, нагадує оргазм. Одні наркомани дуже люблять «флеш» і тому колються по кілька разів на день, ті ж, хто хоче уникнути його, намагаються вводити наркотик дуже повільно.
Після «флеша» настає стан, яке по-англійськи «стоунд» (від англ. Stoned, - скам'янілий), - фізична оніміння та спокій. Стан характеризується повним розслабленням. Функція інтелекту наближається до нуля.
Найбільш частими ускладненнями хронічного зловживання опіумом є: опіумна гарячка, вірусне запалення печінки, гнійні інфекції шкіри і тканин, запалення і зміна вен, запалення внутрішньої оболонки серця. [1]
Діагностика опійного сп'яніння найбільш ИНИСТ. Ейфорія, настрій піднесений, благодушний, стан розслаблення, спокою, задоволення, безтурботності. Агресія і брутальність не виявляються. Початкове розслаблений стан змінюється потім пожвавленням з виразною мімікою і жестикуляцією без порушення координації і мови. Найбільш характерним діагностичною ознакою споживання опіатів є різке звуження зіниць в момент прийому («головку шпильки») і блідість шкірних покривів. Також зазвичай проявляються утрудненість дихання і зниження температури тіла. [2]
Опіати - це особлива група препаратів опіуму. Їх отримують з використанням спеціальних технологічних процесів. Найбільш відомі опіати - це морфін і його похідні: героїн, кодеїн, діонін і ін
Алкалоїди є активною дійовою початком опіуму, їх налічується понад двадцять. Серед них перше місце за змістом займає морфін (3-23%), далі йдуть наркотін (до 10%), кодеїн (0,3-2%), папаверин (0,5-1%), тебаин (0,2 - 1,02%), решта алкалоїди містяться в мінімальних кількостях.
Морфін - найголовніший і найбільш добре вивчений алкалоїд опіуму. Він був виділений в
Вища разова доза морфіну для дорослих становить
До морфіну швидко виникає толерантність, і хронічні морфіністи можуть приймати наркотик в дозах, які в 20 - 200 разів перевищують терапевтичні. Однак необхідно пам'ятати, що толерантність ніколи не є абсолютною, а це означає, що є межа, за яким доза стає смертельною. Толерантність розвивається протягом приблизно трьох тижнів щоденного вживання.
Морфін можна приймати через рот, через пряму кишку у вигляді клізми або за допомогою вдихання парів, проте наркомани найчастіше вводять внутрішньовенно, що забезпечує швидкість викликається ефекту.
Клінічне дію морфіну перш за все залежить від фармакологічного ефекту, який виникає при його взаємодії з нервовими клітинами. Хоча найбільш поширеним ефектом дії морфіну є його гальмуючий вплив на центральну нервову систему, більш пильні спостереження вказують на двояку природу ефекту: з одного боку послаблює, а з іншого - збудливе.
Цей феномен можна пояснити наступним чином: при попаданні в організм морфін на початку ненадовго вбирається зовнішньою поверхнею клітин і діє збудливо, а потім він проникає всередину кліток і викликає депресію і звикання.
Приймає в помірних кількостях морфін викликає ейфорію та приємну сонливість, яка супроводжується відчуттям розслабленості й безтурботності. Думки можуть бути дуже різноманітними і змістовними, проте ними неможливо керувати.
Людина відчуває себе впевнено і безпечно, відчуття страху забувається. Зниження порогу гальмування психічних реакцій провокує здатність до швидкого ухвалення рішень. Проте такі рішення є більшою мірою результатом загальних логічних міркувань, ніж оцінки конкретної ситуації, тому цілком можуть бути помилковими.
Тривала концентрація уваги зазвичай стає неможливою, тому що у людини повністю зникає прагнення до активних дій. Він стає апатичним, цікавиться тільки собою. Знижується гострота зору, потім настає стан летаргії.
Психологічні ефекти зберігаються на кілька годин довше, ніж знеболюючу дію. Дихання сповільнюється, зіниці звужуються. Температура тіла знижується. Критичні дози можуть спровокувати глибоку сплячку або навіть смерть внаслідок паралічу дихального центру.
Про поразку морфіном можуть свідчити наступні симптоми: важкі запори, що перемежовуються з проносом, шрами і гнійники від недотримання гігієнічних правил при уколах, розвиток абстинентного синдрому при раптовому застосуванні морфіну або при введенні налорфина.
Налорфіновий тест використовується для визначення наявності фізичної залежності від опіатів. Налорфин є напівсинтетичним похідним морфіну, використовуваним незалежно від морфіну або споріднених йому препаратів і надають чисто фармакологічна дія, подібне з ефектом морфіну.
Введений в організм після морфіну або іншого опіати, налорфін блокує їх вплив на організм, що викликає симптоми отруєння.
Пацієнту, підозрюваному в фізичної залежності від опіатів, вводиться підшкірно деяку кількість налорфина. Якщо через 20 хв. Спостерігається розширення зіниць, почастішання дихання, підвищена пітливість, гусяча шкіра, позіхання і посилене сльозотеча, то з більшою часткою ймовірності можна стверджувати, що у даного пацієнта має місце фізична залежність від опіатів.
Налорфіновий тест дуже простий і може проводитися в амбулаторних умовах для експрес-діагностики.
Морфін є наркотиком, який викликає звикання дуже швидко. Вже через кілька днів постійного вживання препарату формується залежність. Біологічний механізм, що лежить в основі виникнення фізичної залежності від морфіну, вивчений недостатньо. [1]
Симптоми морфінізму
· Звужені зіниці
· Різке виснаження
· Желтушность шкіри
· Рубці і пігментні плями на ліктьових згинах і стегнах після ін'єкцій [2]
Героїн - це напівсинтетичне похідне морфіну, вперше отриманий в Німеччині в 1898 році.
У хімічно чистому стані героїн являє собою сіро-коричневий порошок. Героїн у 20-25 разів ефективніше за морфін і в два рази швидше викликає звикання. [1]
Загальний склад героїну
Диацетилморфин від 20 до 80-90%
Ацетілкодеін 2-5%
6 - Моноацетілморфін 1-15%
Носкапін 0-10%
Папаверин 0-4%
Морфін 0,04 - 0,35%
Кодеїн 0,01-0,08% [2]
Героїн сам по собі має досить слабким фармакологічною дією, але дуже швидко перетворюється на головному мозку в морфін. Ефект героїну насправді є ефектом морфіну, але, так би мовити, «на новій території», куди зазвичай морфін не проникає. Чистий морфін не може у великій кількості проникати в головний мозок, в той час як молекули героїну без перешкод проходять в мозкову тканину, де трансформуються в молекули морфіну.
Героїн є наркотиком, швидше за всіх викликає звикання. Вже через пару днів прийому може виникнути сильна фізична залежність.
При попаданні в організм наркотик гнітюче діє на головний і спинний мозок. Після уколу героїну зазвичай виникає дрімота, спостерігається максимальне звуження зіниць, уповільнення пульсу та дихання. Наркоман, який перебуває під впливом героїну не небезпечний. Зазвичай він перебуває в летаргічному стані.
Вживання героїну блокує сексуальні подразники та гасить сексуальні потреби.
Наслідки хронічного вживання героїну проявляються як у фізіологічній, так і в психічній а, отже, і в соціальній сферах.
Зловживання героїном знижує апетит, призводить до виснаження і зниження опірності організму інфекціям. Використання нестерильних шприців загрожує запаленням вен, а також інфекційних і вірусним ураженням печінки. Нерідкі також випадки запалення легенів і внутрішньосерцевої м'язи.
Найбільш частою причиною смерті наркоманів є передозування наркотиків. Навіть відносно невеликі дози героїну можуть стати причиною смерті внаслідок набряку легенів і шоку. Синдром цей відомий у літературі як «синдром Х». Його механізм вивчений недостатньо. Припускають, що це алергічна реакція на героїн або речовини, які додають в героїн торговці.
Серед психічних ускладнень найбільш часто зустрічається сильно виражене звикання на всіх рівнях. По початку переважає бажання повторити приємні відчуття, пізніше - страх перед абстинента кризою. У героіністов часто виникають депресивні стани з суїцидальними думками. [1]
Наслідки регулярного прийому опіатів
Небезпека тривалого вживання опіатів у швидкому розвитку пристрасті, психічної та фізичної залежності.
Психічна залежність - розвивається протягом 3-4 міс. для опію, 2 міс. для морфіну і набагато швидше для героїну.
Фізична залежність дуже сильна, розвивається за 10-20 днів прийому опію і за 2 дні щоденного використання героїну.
Толерантність розвивається також швидко: від 500 мг морфіну щодня на початку першого місяця до понад 1000 мг в день до кінця четвертого. Доза героїну, яка приймається щоденно наркоманом з різко вираженою толерантністю, можуть складати та
Синтетичні опіоїди
Метадон (6 - диметиламіно-4 ,4-дифеніл-3-гептанон) є синтетичним опіоїдом і, відрізняючись від морфіну за хімічною структурою, має на організм людини багато в чому подібне дію.
Дія метадону на організм.
При терапевтичних дозах метадон виявляє аналгезуючу та седативну дію. Він впливає на центральну нервову систему, серцево-судинну систему і гладку мускулатуру. Ефект настає через 20-30 хв після орального прийому. Аналгезуючу дію проявляється через 4-6 годин.
Побічні ефекти: запаморочення, розслаблення, нудота, блювання, потіння. При передозуванні відзначається пригнічення дихання, придушення кровообігу, набряк легенів, міоглобінурія і гостра ниркова недостатність. Симптоми хронічного іспользованія6 розслаблення, придушення подиху, гіперглікемія, підвищення температури і тиску, брадикардія, запори, спазми жовчних проток та ін На думку деяких дослідників, ефект синдрому відміни незначний, проте в ряді випадків з ним пов'язують клінічні ефекти, що включають генералізовані болі і безсоння .
Толерантність до метадону розвивається повільно. Наркотичний потенціал і тривалість ейфоричногоефекту порівнянна з відомими для морфінів. Мінімальна летальна доза для випадкового споживача 50 мг, для наркомана 200 мг.
Фентаніл та його аналоги представляють клас синтетичних наркотиків, багато з яких синтезовані в підпільних лабораторіях з використанням звичайних доступних реагентів і простого хімічного устаткування. Їх біологічна дія подібна до дії опіатів, проте деякі фентанілом по ефективності в сотні разів перевищують ефективність морфінів.
До теперішнього часу синтезовано більше сотні аналогів фентанілу, які розрізняються тільки по силі і тривалості дії, з них більше 12 циркулюють на нелегальному ринку наркотиків в різних країнах. Висока ефективність, низькі доза, що вимагаються для створення ефекту, множинність продукуються ефектів, можливість одержання структурних аналогів роблять детектування аналогів фентанілу, що знаходяться в нелегальному продажу, дуже важким. Незважаючи на повсюдну боротьбу з нелегальним виробництвом, поширення і споживання фентанілом, їх надзвичайно висока ефективність і відносна легкість синтезу роблять ці наркотики серйозною загрозою всьому світу.
Фентаніл (пропіонанілід) - синтетичний наркотичний анальгетик високої ефективності (в 100 разів сильніший за морфін) і короткої дії був синтезований вперше в кінці 50-х фармацевтичною компанією в Бельгії (Janssen). Під назвою Sublimaze він введений в клінічну медицину як внутрішньовенний анестетик для пре-і постоператівной медікаціі. Дія настає через 1-2 хв. і триває 30-60 хв.
Незабаром після цього синтезовані два інших аналога: альфентаніл і суфентаніл. Обидва призначені для знеболювання при хірургічних операціях: альфентаніл як анальгетик ультракороткої дії (5-10 хв) і суфентаніл, внаслідок виняткової ефективності анальгетичної дії, - для використання в кардіохірургії. У 2000 разів перевищує дію морфіну.
Серед інших сполук цієї групи слід виділити карфентаніл - дуже сильний анальгетик, який використовується в рушничних капсулах для знерухомлення диких тварин і лофентаніл, що б дуже тривалою дією, який ефективний у травматології.
Найбільш поширений спосіб введення фентанілу - внутрішньовенне введення, також, подібно героїну фентаніл курять і вдихають носом. Є відомості про існування двох форм препарату: для колючих наркотик («shooters») і для використовують інтраназальний спосіб («snorters»). Заборонені аналоги фентанілом зазвичай розбавляють дуже великою кількістю лактози або крохмалю і іноді змішують з кокаїном або героїном. Так як «вуличні» зразки містять занадто малі кількості активного засобу, зазвичай менше 1%, вони, як правило, не відрізняються за кольором, запахом або смаку. Забарвлення зразків фентанілу може змінюватися від чисто білого («Persian White») до білуватого або світло-бежевого («China White», «Synthetic Heroin», «Fentanyl») і світло-і темно-коричневого («Mexican Brown»). Коричневий колір додає лактоза, яка при нагріванні піддається карамелізації. Текстура зразків також змінюється від легкого і тонкого порошку до більш грубого, пухкого, схожого на сухе молоко. Іноді зразки фентанілу можуть мати медичний або хімічний запах, але це не може розглядатися як характеристичне властивість. Зовнішній вигляд зразків фентанілу не містить ніяких особливих рис, що дозволило б візуально відрізнити його від героїну. Ідентифікувати фентаніл та аналоги можна тільки при хімічному аналізі.
Фентанілом продукують всі ефекти і побічні дії класичних наркотичних анальгетиків. Серед відомих у даний час коштів вони є найбільш ефективними анальгетиками, здатними приносити стійке полегшення при болях при прийомі низьких доз.
Ін'єкції 50-10 мкг фармацевтичного фентанілу викликають аналгезії та швидку втрату свідомості. Розвиток неповної амнезії, гіпотензії або гіпертензії відбувається в меншій мірі, ніж це відомо для морфіну, а тривалість періоду пригнічення дихання коротше.
Побічні ефекти:
· Ейфорія
· Пригнічення дихання
· Звужені в шпилькову голівку зіниці
· Збільшення м'язового тонусу
· Нудота
· Серед ефектів, не властивих опіатів, після вживання фентанілу іноді спостерігається зменшення частоти пульсу і падіння кров'яного тиску.
При регулярному прийомі аналогів фентанілу розвивається толерантність і фізіологічна залежність.
Клінічні прояви сверхдозу фентанілу:
· Глибоке придушення подиху Клінічні прояви сверхдозу фентанілу:
· Брадикардія
· Гіпотензія
· Ригідність стінок грудної клітки
· Нудота, блювота
· Конвульсії
· Кома
Мінімальна летальна доза фентанілу 2 мг.
Завдяки високій ліпідної розчинності, незалежно від способів введення аналоги фентанілу досягають мозку, що забезпечує швидкий початок дії: перші ефекти розвиваються протягом 90 сек. після внутрішньовенного введення фентанілу, через 2 хв. досягається стан релаксації та ейфорії. Пік ефекту придушення дихання припадає на 2-3 хв. У разі відсутності толерантності в цей час може відбутися спонтанна зупинка дихання і навіть смерть від передозування.
Тривалість фармакологічної дії змінюється в залежності від використовуваного з'єднання. Ефекти опиатного типу зберігаються протягом 5 хв. для альфентаніла, 30-60 хв. для фентанілу, близько 4 год. для 3-метілфентаніла.
Стимулятори
Дія стимуляторів на організм
Загальна дія стимуляторів на організм виражаються в прояві фізичної активності та бадьорості, підвищення розумової працездатності, зменшення апетиту, сонливості, втоми і поліпшення настрою. Разом з тим з'являються дратівливість, неспокій, неадекватна реакція, безсоння. Характерною ознакою є розширення зіниць. Характер, тривалість і сила симптомів визначаються ефективністю кошти та дози.
Великі дози стимуляторів можуть викликати повторювані скреготання зубів, втрату ваги, помилкові тактильні відчуття, поколювання шкіри обличчя. Сверхдозу може привести до запаморочення, тремору, спазмів кишечника,
болів в грудях, сильному серцебиття, а також викликати почуття тривоги, агресивність, панічний стан і параною.
Значне передозування призводить до серцевих нападів і зупинки серця.
Припинення прийому стимуляторів після тривалого застосування може викликати синдром відміни, що виявляється у прояві тривожного стану і глибокої депресії, що триває кілька днів, апатії, втоми, довгих періодах сну. З'являються і наростають ознаки погіршення сприйняття і втрати орієнтації. Протягом декількох місяців не проходить стан тривоги і суїцидальні тенденції.
Особливу небезпеку стимуляторів представляє їх властивість викликати звикання.
Дія стимуляторів на мозок.
Стимулятори діють на нейротрансмітери - ланки, відповідальні за передачу сигналу від клітини до клітини. Їх вплив на діяльність мозку здійснюється за механізмами, різним для різних препаратів. В основі дії лежить стимулювання вивільнення катехоламінів (норадреналіну, серотоніну, дофаміну) і гальмування їх зворотного захоплення. [2]
Амфетаміни
Перші амфетаміни були отримані в
Найбільш часто споживаними амфетамінами є бензедрин (амфетамін), декседрин (декстрамфетамін) і метедрін (метамфетамін «ЛІД»). У колишньому СРСР серед наркоманів популярний був і ефедрин. [1]
Способи застосування
Таблетки амфетаміну приймають всередину (орально). Порошкоподібний амфетамін і метамфетамін вдихають через ніс або у вигляді розчину вводять внутрішньовенно, «ЛІД» курять. При курінні дію на мозок настає набагато швидше, ніж при вдиханні.
Для амфетамінів характерно «циклічна» форма застосування. Після ін'єкції або «сеансу» куріння відчувається короткий, але дуже сильний ефект, сплеск відчуттів, що триває кілька хвилин. Після спаду ефекту, незважаючи на те, що концентрація стимулятора в крові все ще досить висока, вводиться наступна доза, потім наступна і т.д.
«ЛІД» курять через скляні трубки, які по конструкції відрізняються від трубок для крека і марихуани. Трубки для крека складаються з двох секцій: в одній міститься препарат, в іншій - охолоджуюча рідина. Ці секції розділені екраном. Трубки для «ЛЬОДУ» мають тільки одну секцію, в якій нагрівається наркотик - метамфетамін. Зазвичай зверху є отвір, що веде в головну камеру, і вентиляційний отвір. Однією з ознак, що дозволяють ідентифікувати споживача «ЛЬОДУ», є сліди від опіків на пальцях, одержувані наркоманами при закриванні цього отвору в процесі куріння. [2]
Вживання амфетамінів швидко призводить до психічної залежності - може бути, навіть швидше, ніж усі відомі до нього наркотики. При прийомі всередину в середніх дозах амфетамін підвищує активність та витривалість організму, викликає відчуття емоційного підйому та ейфорії. Перебуваючи під його впливом, людина схильна переоцінювати свої можливості.
Повторне внутрішньовенне введення амфетаміну тільки підсилює ці ефекти. Особливо небезпечна ін'єкція метедріна. Реакцію на цей укол можна порівняти з електрошоком. Незабаром настає стан, в якому загострені всі почуття, і людина виключно ясно сприймає себе і своє оточення. Цей стан триває недовго, але його можна повторити, зробивши наступний укол.
У результаті розвивається толерантності дозу доводиться збільшувати - інколи в сотні разів. Хоча ці величезні дози рідко бувають небезпечними для фізичного здоров'я пацієнта, найчастіше вони викликають зміни поведінки психічного характеру: галюцинації, марення переслідування, серйозні викривлення свідомості, особливо якщо препарат вводиться внутрішньовенно.
Частим ускладненням внутрішньовенного введення метедріна стає некроз посудини, в якого була здійснена ін'єкція. Також можуть мати місце пошкодження нирок, артеріальна гіпертонія, запалення підшлункової залози, набряк легенів.
У наркомана, хронічно зловживає амфетаміновими препаратами, з часом розвиваються параноїдальні зміни особистості. Він стає підозрілим і недовірливим.
У
Після виходу з психотичного стану пацієнти чудово пам'ятають про пережиті відчуття і часто шляхом підбору доз амфетамінів можуть викликати повторення симптомів психозу.
Виникає глибока психічна та фізична депресія, яка в більшості випадків призводить до відновлення прийому наркотику. При наркотичному голоді можуть також мати місце думки про самогубство та конкретні кроки в цьому напрямку, що представляє найбільшу небезпеку для пацієнтів. [1]
Фізичні і психічні ефекти ЦНС - стимулюючу дію
· Ейфорія, піднесений настрій
· Підвищена працездатність
· Активність, бадьорість
· Гіперактивність
· Концентрація уваги
· Зниження стомлюваності
ЦНС - негативні ефекти
· Зниження апетиту
· Безсоння
· Занепокоєння
· Запаморочення
· Раптове зміна настрою, дратівливість
· Рухова конвульсивно, судоми, тремор
· Сплутаність свідомості, делірій
· Панічний стан
· Параноя
· Психоз
Серцево-судинна система
· Серцебиття
· Аритмії
· Гіпер-або гіпотензія
· Серцева недостатність
Дихання
· Розширення бронхів
Шлунково-кишкового тракту
· Нудота, блювота
· Діарея
· Анорексія
· Металевий присмак у роті
Нирки
· Діурез
Фізіологічні прояви вживання амфетамінів
· Розширення зіниць
· Головний біль
· Озноб
· Блідість або почервоніння шкірних покривів
· Пітливість
Ефекти передозування і хронічного вживання, симптоми залежності
· «Амфетамінової» психоз, параноїдальна маячня
· Галюцинації тактильні, нюхові, зорові, слухові
· Тахікардія
· Втрата апетиту, виснаження, збудливість, гіперактивність
· Безперервний потік мови
· Тремтіння рук
· Розширені зіниці
· Сильне потіння
· Сильне стомлення, депресії
· Мозкові крововиливу
· Судоми, кома [2]
Кокаїн є алкалоїдом, що містяться в листі південноамериканської рослини Erythroxylum coca.
Вперше в медичних цілях кокаїн був використаний як анестезуючого засобу при оперуванні очі в 1884 р. у Відні. [1]
Дія кокаїну на організм.
За характером впливу на різні системи організму кокаїн є ефективним стимулятором і навіть разове, а тим більше хронічне споживання викликає в організмі різні, нерідко серйозні порушення. Кокаїн діє безпосередньо на мозок, особливо на лімбічну систему, що містять центри, відповідальні за стан інстинктивного насолоди. Кокаїн продукує ефект ейфорії, блокуючи реабсорбцію дофаміну, і повторюється споживання кокаїну може вичерпати запас дофаміну, що стає причиною «ломки», відчувається до кінця дії наркотику. Це також пояснює розвиток фізичного пристрасті і толерантності до кокаїну.
Особливо катастрофічно вплив кокаїну на серцево-судинну систему, систему дихання та ЦНС, що виявляється в поведінкових відхилень, важкої депресії, параноїдальних розладах, психозах, галюцинації, мозкових інсультах та кровотечах.
Дія кокаїну на організм як стимулятора
· Емоційний підйом, ейфорія
· Відчуття припливу енергії
· Посилення розумової активності
· Довгий період неспання
· Зниження потреби у сні
· Придушення апетиту
· Збільшення фізичної витривалості
Фізіологічні дії прояви кокаїну
· Частішання пульсу, тахікардія
· Частішання ритму дихання
· Звуження кровоносних судин
· Підйом тиску
· Підвищення температури тіла
· Пітливість
· Розширення зіниць
Ознаки споживання кокаїну
На перших порах факт вживання кокаїну може нічим не проявлятися.
Однак у міру продовження використання наркотику виявляються очевидні ознаки, що підтверджують це: втрата ваги, неохайний зовнішній вигляд, почервоніння шкіри через розчісування здаються укусів так званих «кокаїнових клопів», хронічний нежить, часті респіраторні інфекції. Перебуваючи під впливом кокаїну, людина може залишатися бадьорим кілька годин, а потім спати тривалий період часу. Психологічні ознаки залежності можуть включати втрату інтересу до дружнього спілкування, колишнім захопленням або будь-який інший активної діяльності, проблеми вдома, в школі і на роботі, фінансові проблеми. Розвивається психоз може проявлятися у скоєнні повторюваних конвульсивних рухів, подібних роботі пальців при друкуванні або грі з волоссям. У разі гострого передозування характерні розширені зіниці, тахікардія, пітливість, гіпертензія. Кокаїн може викликати слухові галюцинації і важку депресію, а також різку зміну настрою. Часті прояви нетерпіння і агресивності, нервозності і надзвичайного озлоблення.
Симптоми звикання. Наслідки застосування. Хронічні ефекти.
Ефекти передозування.
· Проблеми зі сном, безсоння
· Головний біль
· Зниження апетиту
· Нудота
· Втома
· Нежить, запалення носових шляхів, геморагічний ніс, кровотеча, некроз носової перегородки
· Розширені зіниці
· Нерозбірлива мова
· Почервоніння шкіри від роздряпування здаються укусів «кокаїнових клопів»
· Повторювана судомна активність
· Дратівливість, злість, агресивна поведінка
· Тремор, конвульсії, судоми, напади
· Депресія
· Психоз, параноя
· Бред, помилкові і ірраціональні ідеї
· Галюцинації
· Порушення дихання, легеневі захворювання, зупинка дихання, набряк легенів
· Серцево-судинні проблеми: аритмія, фібриляція, інфаркт, зупинка серця
· Церебральний інфаркт, інсульт
· Схильність до самогубства
Дія крека
При курінні або інгаляції через трубку пари кокаїну потрапляють прямо в легені, сильний ефект починається практично миттєво і триває всього лише близько 10 хв., Після закінчення яких для його підтримки потрібна наступна доза. Передозування виникає дуже легко і може призвести до тяжких наслідків і летального результату, не кажучи вже про розвиток залежності. За суб'єктивними оцінками людей, які курили крек, пристрасть до кокаїну сильніший у порівнянні з героїном, але для крека ще в 3-5 разів вище.
Негайний ефект прийому креку може виражатися в утрудненні дихання і емфіземі. Звичайними наслідками є хронічна хрипота і хвороби горла. Проте безпосередні ефекти нічого не означають в порівнянні з небезпекою катастрофічних змін, які крек викликає в організмі. Крек впливає на систему кровообігу, викликаючи різке скорочення кровоносних судин. Збільшення кров'яного тиску і серцевого ритму може призвести до коронарного нападу, а інтенсивна стимуляція мозку до конвульсій.
Що виникає спочатку почуття ейфорії незабаром змінюється настільки ж сильною депресією, для протидії якої необхідно знову викурити дозу препарату, щоб повернути стан ейфорії і гарного самопочуття. Ці циклічно повторюються злети і падіння призводять до звикання і залежності від наркотику.
Триваюче використання крека може викликати безсоння, нервове збудження і важку параною. «Крековие наркомани» стають хронічними хворими важкими формами депресії з тягою до самогубства або вбивства.
Наслідки тривалого вживання крека
ЦНС - перебуваючи під впливом крека, людина стає гіперактивним, енергійним і дратівливим.
Легені - хрипота, бронхіти та ін респіраторні проблеми.
Вага - втрата інтересу до їжі та сну. Багато хто страждає катастрофічною втратою ваги.
Мозок - змінюються біохімічні процеси мозку. Звикання розвивається швидше, ніж у випадку інших наркотиків, включаючи героїн. Крек досягає мозку за секунди після початку паління і викликає потужний ефект, за яким слід хворобливий спад, ломка. Щоб пом'якшити прояви синдрому відміни, наркоман жадає отримати або наступну дозу препарату, або звернутися до іншого наркотику або алкоголю.
Очі - розширення зіниць викликає підвищену світлочутливість. Наркомани бачать «сніжинки» чи «гало» навколо предметів при спробі сфокусувати зір.
Серце - пульс частішає, виникає аритмія. Може наступити зупинка серця.
Дія спідболла на організм
Підстави для популярності спідбола - суміші кокаїну і героїну полягають в самій природі їх дії. Крек, як відомо, є стимулятором з коротким, від 8 до 10 хв., І надзвичайно інтенсивним ефектом. Потім настає сильне нервове збудження і важка депресія. Героїн, проявляючи седативну дію, що триває до 4 год., Протидіє викликається креком важкої депресії.
Суміш героїну і кокаїну як в сольовий формі для внутрішньовенного введення, так і у формі для куріння, посилює дію кожного наркотику на психіку і організм в цілому.
ЦНС. Дія кокаїнової складової проявляється як дія стимулятора, що викликає гіперактивність, дратівливість, агресивність. Дія героїнової складової призводить до розслабляючому ефекту, людина заспокоюється і стає миролюбним. Настрій споживача спідболла міняється швидко і непередбачувано.
Дихальна система. Постійне використання спідболла для куріння викликає хвороби горла, емфізему, бронхіти, різні респіраторні проблеми.
Вага. Наркомани часто втрачають інтерес до їжі та сну. Багато хто страждає катастрофічною втратою ваги.
Мозок. Змінюється біохімічний стан мозку, дуже швидко настає звикання. [2]
Розвиток наркоманії
Залежність від прийому стимуляторів виникає дуже швидко: через 2-3 тижні нерегулярного прийому всередину і через 3-5 ін'єкцій внутрішньовенно. Психічна залежність випереджає синдром зміненої реактивності. Бажання повторити відчуття, пошук наркотику, компанії, де можна дістати наркотик, з'являється вже тоді, коли дози ще не зросли. Толерантність і перекручення дії стимуляторів розвивається також дуже скоро.
I стадія представлена синдромом психічної залежності. Потяг інтенсивно, займає свідомість хворого, витісняючи інтерес до колишніх занять. Задоволення, радості, не пов'язані з сп'янінням, втрачають суб'єктивну цінність. Синдром зміненої реактивності представлений швидко зростаючої толерантністю, за рахунок частішання ін'єкцій наркотику. Дія стимулятора змінюється, коротшає тривалість дії разової дози. Слабшають соматичні ефекти психостимулятору, характерні для четвертої фази сп'яніння: відчуття перебоїв і болі в серці, головний біль, шкірно-м'язова збудливість, озноб, вздрагіваніе, сенестопатии, затримка сечі. Зникає психофізична слабкість, хворі відчувають себе бадьоро, хоча сон і апетит не відновлюються. Трансформуються також три фази сп'яніння. Гострота перших двох фаз не настільки інтенсивна, вони коротшають. Третя фаза представлена більш упорядкованим зовні поведінкою, без надмірної рухової активності. Зберігається потреба в спілкуванні, мовне збудження, схильність до творчості, інтелектуальна радість.
Виробляється новий ритм прийому. Уведення наркотику повторюється після закінчення дії чергової дози. Наркотик можуть вводити протягом двох-трьох днів вдень і вночі, добова толерантність зростає в 5-6 разів, разова доза поки не змінюється. Період безперервної наркотизації закінчується психофізичним виснаженням, клінічно проявляються ознаками, подібними з такими після введення разової дози, але більш вираженими. Через 6 - 10 год. настає сон, що триває 1-2 діб, після якого хворі приходять до тями. Багато їдять, особливо солодке й жирне. Але потяг до наркотику знову штовхає їх до чергового циклу. Відсутність наркотику викликає психічний дискомфорт, незадоволення. Порушена концентрація уваги, продуктивна робота неможлива, всі думки зайняті наркотиком. Встановлюється характерна циклічна форма зловживання стимуляторами.
При вживанні кокаїну після того, як стан кокаїнового сп'яніння досягає свого найвищого рівня, починається фаза фізичного і психічного розслаблення. Кокаїніст відчуває незвичайну втому і повне безвольність при повній відсутності потреби у сні. Відсутність прагнень веде до повної нерухомості. Замість того, щоб піти додому, він всю ніч сидить з тупим виглядом на тому місці, де нюхав кокаїн. Настрій пригнічений, характерно самобичування, важке пригнічення, туга чи повна душевна порожнеча. Після тяжких страждань кокаїніст забувається у важкому сні. Проспавшись, він надзвичайно освіжається і до вечора наступного дня готовий знову вдатися до прийому кокаїну. Тривалість I стадії становить 1-1,5 міс.
II стадія. Добова толерантність досягає високого рівня, складаючись зі зрослої разової та добової толерантності. Дози кокаїну зростають до 3-х г на добу, амфетаміну-до 1г/сут, первіціна - до 0,8 г на добу, прелюдин - до 1,5 г на добу, ефедрину - до 4-6 г на добу. Зростання толерантності проявляється в подальшому скороченні наслідків разової дози. Ін'єкції частішають і робляться кожні 1,5-4 год Цикл наркотизації представлений 5-7-10 - денним безперервному зловживанням наркотику і 2-3 днях «відходу» і сну.
Відбувається зміна характеру сп'яніння. Період ейфорії скорочується з 4 до 2 години, поступово слабшає яскравість переживань. Зникає «приплив», слабшає відчуття «гарячої хвилі», хворі тепер відчувають тільки теплоту в епігастральній ділянці, яка, почавши підніматися, тут же загасає, не доходячи до голови. Приємного ознобу вже не з'являється. Жага багатосторонньої діяльності змінюється будь-якої однотипної діяльністю. Темп перебігу психічних процесів довгий час збережений. Моторна гіперактивність зникає. У четвертій фазі сп'яніння виникає напруженість, іноді з дратівливістю, тривогою. У деяких виражений дисфоричний синдром з озлобленістю, гневливостью, агресією. При термінах зловживання більше року відзначається нестійкість ейфорії, яка легко зникає від зовнішніх впливів. Періодичність споживання стає все більш чіткою. Кожен хворий знає свій найбільш комфортний цикл.
У другій стадії синдром психічної залежності виявляється важко, лише в період ремісії. Клінічна картина представлена в основному проявами фізичної залежності. З появою компульсивного лікування відзначаються і початкові ознаки абстинентного синдрому. Потяг до наркотику некероване. Хворі напружені, злобні, здатні на злочин, агресію. Поведінка імпульсивно, свідомість звужене пошуком наркотиків. При дослідженні хворого відзначаються блідість, мідріаз, сухість слизових оболонок, тремор, висока рефлекторна збудливість, судинна та м'язова гіпертензія, тахікардія, відсутність сну і апетиту.
Абстинентний синдром проявляється соматовегетативних ознаками. Характерні головний біль, напади серцебиття і біль у серці, задишка в спокої, відчуття розбитості в м'язах, фібрилярні посмикування і судоми мімічних м'язів і м'язів мови. Тремор посилюється, руху атактичним, поривчасті, незграбні, з грубою дискоординацией, надмірної амплітудою. З'являються позіхання, озноб, гіпергідроз. Дермографізм білий. Різко зростає чутливість до подразників, у тому числі до шкірних. Хворий здригається, судорожно відсмикує руки при огляді. Виражені тривожність, страх перед оточуючими. Збудження триває 2-3 дні навіть у разі лікування.
Постабстінентном стан триває до 1-1,5 місяці. Після порушення хворі мляві, нединамічним, тоскно, плачуть, переконані в безнадії свого стану, апетит відсутній. Маса тіла продовжує знижуватися. Характерні лабільність, невпорядкованість, асиметрія вегетативних показників. Сон тривалий, глибокий, іноді денний сон.
Гостре порушення першої доби абстиненції може перейти до психозу. Затьмарюється свідомість з рясними зоровими, слуховими і тактильними галюцинаціями. Втрачається орієнтування в навколишньому, хворий збуджений, перемовляється з голосами часто імперативного характеру, висловлює уривчасті маячні ідеї переслідування і фізичного впливу, оббирає з поверхні тіла видимі йому безліч жуків, гусениць, мишей та інших дрібних предметів. Захищаючись, рятуючись, хворі вкрай агресивні. Постійний афект страху, що досягає іноді ступеня жаху. Гострота сприйняття висока: хворий бачить найменші деталі предмета, особливості їх забарвлення і т.д. Тривалості абстинентного психозу від 3-4 до 10-15 днів. Спостерігається амнезія на події, що, за винятком афективних переживань. При виході з психозу у частини хворих зберігається підозрілість, недовірливість, ідеї відносини, напади тривожності. Резидуальная симптоматика зберігається протягом 3-4 тижнів на тлі астенічної депресії.
III стадія. Зберігається циклічна форма споживання наркотику. Цикли коротшають, кількість стимуляторів зменшується. Змінюється дію наркотику. У сп'янінні соматичні відчуття слабкі. Психічне й рухове порушення незначно. Підйом настрою непостійно. Наркотик уживається, щоб запобігти абстинентний синдром. У сп'янінні проявляється деградація. Мова в'язка, марудна. Характерно збирання дрібних непотрібних предметів. Прийом наркотика припиняється через психічної та фізичної неможливості подальшої інтоксикації. Замість ейфорії з'являється розбурханої, полохливість, страхи. Зорових обманів сприйняття не буває. Приплив сил не відбувається, наростає фізична втома, млявість, апатія, стійка безсоння. Без седативних засобів сон не настає.
Через 12-20 год після відібрання наркотику наростають симптоми абстиненції, описані вище. На 2-4 день посилюється компульсивний потяг, що супроводжується дратівливістю, запальністю, злостивістю, грубістю. Тривалість дисфоричного етапу абстиненції становить від 12 до 24 год, після чого хворий стає апатичним, млявим, скаржиться на понижений настрій. Відзначається різка фізична слабкість. Тривожність і помисливість зберігаються перші 4-5 днів абстиненції. Через 7-10 днів стан хворих поліпшується, але ще протягом 2-3 тижнів зберігаються млявість, знижений фон настрою, дратівливість, неможливість концентрувати увагу.
Наслідки ускладнення хронічної інтоксикації стимуляторами виникають протягом перших місяців зловживання. Особливістю є рання соціальна декомпенсація. Як тільки формуються цикли вживання наркотику, хворий не в змозі відвідувати навчання, роботу, конфліктує з оточуючими. Виникають значні психічні зміни.
Протягом 1,5-2 років розвивається спустошення психічної сфери. Мова монотонна, односкладові. Хворі аспонтанность, бездіяльні. Афективна патологія представлена депресією від дисфоричний до апатичного. Високий ризик суїцидальних спроб. Характерна швидка втрата морально-естетичних уявлень. Хворі неохайні, запущені, брудні. Ведуть паразитичний спосіб життя. Егоїстичні. Продають речі з будинку.
Нейротрофічні порушення проявляються в передчасному старінні, сухості і в'ялості шкіри, ламкості нігтів і волосся. У нюхальників-кокаинистов описані виразки і прориву носової перегородки, западіння хрящової частини спинки носа. Будь-які пошкодження гояться довго. Характерним проявом трофічних розладів є пігментні плями на місці гнійників, після фурункульозу. У хворих старечий вигляд, невиразне мертве обличчя. Вони бліді. Кінцівки холодні, синюшні. Є розлади координації. Уражаються черепно-мозкові нерви, що проявляється диплопией, офтальмоплегией, паралічем під'язикового нерва.
Хвороба розвивається високопрогредіентно. Психічна залежність може виникнути після перших ін'єкцій кокаїну і навіть ефедрину. Ще менш ейфорігенний кофеїн здатний викликати фізичну залежність протягом 10-15 днів при щоденному введенні дози 600 мг. Циклічна форма зловживання стимуляторами сприяє швидкому розвитку фізичної залежності і формування психоорганічного синдрому. Ремісії короткочасні. При рецидивах колишня до ремісії толерантність відновлюється протягом першого тижня на 2-3 цикл.
Ефедрон. По хімічній структурі і дії ефедрон може бути віднесений до групи амфетамінів, а клінічна картина ефедроновой наркоманії близька до наркоманії, зумовленої амфетаміном. Однак є ряд особливостей протягом ефедроновой наркоманії. Систематичне застосування ефедрону можна віднести до однієї з найбільш злоякісних наркоманій у зв'язку з тим, що психічна залежність від нього розвивається надзвичайно швидко, після кількох ін'єкцій препарату, а іноді вже після одного введення.
Ефедрин, що є основою кустарно виготовленого ефедрону, знаходить широке застосування в медицині. Це зробило його легко доступним для придбання. Вводиться ефедрон з наркоманической метою внутрішньовенно від 2 до 80 мг на добу, дози варіюють залежно від стадії наркоманії, частоти введення, індивідуальних особливостей організму. Наркотичний ефект розвивається відразу або через 15-20 хв. після введення і триває 6-8 годин. Поступово з підвищенням толерантності цей період скорочується до 2-3 год., Що супроводжується скороченням терміну між ін'єкціями, число яких сягає до 10 разів на добу.
Стан наркотичного сп'яніння характеризується суб'єктивно приємно пережитим відчуттям ейфорії, припливом енергії, легкості тіла, ясності думки, підвищення працездатності. Весь світ сприймається в приємних райдужних тонах, втрачається відчуття часу, свій стан хворі визначають як стан щастя і надзвичайною радості. Зовні сп'янілий стає багатослівним, метушливим, його діяльність носить непродуктивний, нецілеспрямованістю характер, можуть спостерігатися психомоторні порушення. Вегетативні прояви зводяться до тахікардії, підвищення артеріального тиску, сухості в роті.
Після періоду інтоксикації настає різкий спад самопочуття та настрою з відтінком тужливості, підвищеної дратівливості. Хворі відчувають млявість, байдужість, почуття незадоволеності, розбитості, слабкості. З часом ейфорізуючу ефект ефедрону поступово зменшується, введення препарату лише трохи зменшує слабкість, млявість і дратівливість, що накопичуються від введення до введення. У період гострої наркотичної інтоксикації у всіх хворих констатувалися ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, розширення зіниць, горизонтальний мелкоразмашістий ністагм, підвищення м'язового тонусу за екстрапірамідному типу. Останні прояви пов'язані з токсичною дією марганцю, з'єднання якого використовуються для приготування ефедрону кустарним способом.
Абстинентний синдром формується через кілька місяців після початку систематичного зловживання ефедрином. Розвивається на наступну добу після відібрання наркотику і триває від 7 до 14 днів.
Систематичний прийом ефедрину призводить до втрати апетиту, зменшення маси тіла, стійкою безсонні, зниження працездатності. Поза прийому наркотику спостерігається виражені астенодепрессівних стану, почуття розбитості, що змушує наркомана вдаватися до введення чергової дози наркотику. З плином часу змінюється поведінка хворого, розвиваються психічні розлади. Виникає загальна параноїдна налаштованість, нав'язливі страхи. Можуть розвиватися психосенсорні розлади, порушення схеми тіла, діморфофобіі. Відчуття невпевненості і страху штовхають хворих до спілкування, в якому вони багатослівні, непослідовні, метушливі, непосидючі.
Розвиваються психози подібні з амфетаміновими, виникають в результаті тривалої і систематичної інтоксикації на тлі вираженої безсоння і загального виснаження організму. Прогноз психозу сприятливий в разі повного припинення вживання наркотику і своєчасно розпочатого лікування. [3]
Каннабіноїди
Всі каннабіноїди жиророзчинні речовини і накопичуються в тканинах, багатих ліпідами: мозку, легенів, статевих органах, а так само в клітинних мембранах. Проникаючи через стінки мембран в ядра клітин, каннабіноїди викликають зміни в біохімічних процесу і клітинному метаболізмі, порушуючи процеси синтезу ДНК, РНК і білків. У результаті клітинна активність падає або зупиняється, що має наслідком придушення відповідної функції організму.
Володіючи ліпофільними властивостями, після введення в організм каннабіноїди акумулюються в жировій тканині. Вивільнення в систему кровообігу відбувається повільно, в результаті чого вони можуть виявлятися в організмі протягом тривалого періоду часу навіть після одноразового застосування. [2]
Марихуана (канабіс) являє собою сиру або висушену рослинну масу, що складається з верхівкових частин будь-яких сортів конопель з квітками, плодами, листям. Колір рослинної маси - від світло-зеленого до коричневого. Вживається шляхом куріння після просушування.
Її готують з висушеного листя та суцвіть конопель - індійської чи американської.
Активним діючим початком марихуани є тетрагідроканнабінол - ТГК, що міститься в листі, пилку та нектарі квітучих суцвіть конопель. Від концентрації ТГК залежить сила наркотичної дії. Наприклад, гашиш, що має те ж походження, в 6-10 разів сильніше марихуани, тому що концентрація в ньому ТГК вище.
Зміст ТГК в коноплях залежить не тільки те того, яка частина рослини була використана для виробництва наркотику, а й від особливостей самої рослини, способу його обробки, географічного походження та сезону збору.
У великих кількостях ТГК є сильною отрутою, що порушує багато психічних і фізіологічні функції. [1]
Ефекти, що виникають при вживанні марихуани
Марихуана робить на організм стимулюючу і седативну дію, що доповнюється при більш високих дозах галюциногенними ефектами.
Фізіологічні ефекти марихуани
· Набрякання слизової очей, запалення ока
· Частішання пульсу, посилення серцебиття
· Підвищення кров'яного тиску
· Порушення рухової функції
· Розслабленість
· Коливання температури тіла
· Головний біль
· Запаморочення
· Нудота
· Відчуття голоду
Поведінковий ефект марихуани
· Релаксація
· Зниження психомоторної активності
· Погіршення концентрації уваги, порушення здатності правильно оцінювати відстань
· Зниження здатності до водіння автомобіля та іншої діяльності, яка потребує уваги
· Бистраяречь, безудержнаяболтлівость
· Емоційні ефекти
· Ейфорія, відчуття благополуччя
· Безтурботне стан
· Чергування зі станом тривоги і занепокоєння
Нервово-психічні ефекти
· Погіршення короткостроковій пам'яті, розуміння, здатності виконання якої-небудь задачі
· Зміна сприйняття часу і простору
· Підвищена тактильна чутливість
· Загострення зорового і слухового сприйняття, нюху
· Зниження больового бар'єра
· Зміни у сфері сексуальних емоцій
· Галюцинації
· Втрата свідомості себе як особистості, деперсоналізація
· Психоз
Токсичні прояви високих доз
· Зведення м'язів
· Занепокоєння
· Підозрілість
· Бред
· Параноя
· Панічний стан
· Порушення мозкового кровообігу
· Труднощі з промовою
· Зворотні галюцинації
Наслідки тривалого вживання марихуани для різних систем організму
Мозок-Марихуана впливає на розумові здібності, здатність до розуміння, абстрактного мислення, навчання і на ближню пам'ять. Залежно від сили засоби і сприйнятливості споживача вона може викликати стан паніки, занепокоєння і токсичні психози.
Легкі-Бронхіти, фарингіти, синусити, рак легенів. Марихуана більшою мірою, ніж тютюн, сприяє розвитку захворювань верхніх дихальних шляхів і набряки.
Серце - Посилене серцебиття, почастішання пульсу і підвищення кров'яного тиску.
Система репродукування чоловіки - знижує вміст тестостерону. Порушується розвиток статевої функції підлітків. Спостерігається зменшення числа сперматозоїдів і їх рухливість, і збільшення числа нормальних клітин у спермі.
Система репродукування жінок - порушення овуляції і зменшення плодючості. Каннабіноїди можуть надавати токсичну дію на розвиток плода, викликаючи відхилення при виношуванні, важке протікання пологів і ранню смерть немовляти. Разом з молоком матері каннабіноїди переходять в дитячий організм при годуванні.
Рухові функції - Порушення координації. Порушується відповідна реакція людини на світлові і звукові сигнали, погіршується здатність до виконання послідовних операцій і ступінь сприйняття. З'являється велика потреба рухати, ходити, розмовляти, характерні неприродні пози в стані спокою.
Інші системи організму - Хронічна втома, головний біль, нудота.
Толерантність і залежність
Суперечливість наявних у фахівців даних веде до того, що до цих пір ведеться дискусія про толерантність і залежності як неминучих наслідки вживання марихуани. Прийнято, що толерантність розвивається до багатьох ефектів марихуани і найбільш вірогідна при тривалому вживанні великих доз.
Фізична залежність - відносно слабка і розвивається не завжди, тому синдром відміни так само не виражений.
Психічна залежність - сильна при хронічному вживанні. [2]
Гашиш (анаша) - наркотичний засіб, що отримується з будь-яких сортів конопель шляхом спеціальної обробки: відділення пилку, смоли, просіювання листя і суцвіть. Має вигляд безформних грудок, кульок, спресованих плиток, таблеток і порошку зі специфічним запахом. Залежно від способу виготовлення може бути зеленувато-бурого, сіро-зеленого, коричневого, майже чорного кольору. У структурі добре видно збереглися частини рослин. Вживається шляхом куріння, жування, прийому напоїв, іноді готують розчини і роблять ін'єкції. [1]
Дія гашишу
Гашиш зазвичай курять у вигляді чистого смоли (в кальянах, наргіле, Джозі, килими), так і в суміші з тютюном, жують, іноді ковтають в пігулках, заварюють як кава, додають у їжу, приймають у формі рідкого екстракту з прянощами, змішують з вибіленої або дурманом.
Дія препаратів коноплі, зокрема гашишу, починається з почуття голоду і спраги, сухості в роті. Поступово по всьому тілу розливається відчуття тепла. З'являються відчуття невагомості, бажання стрибати, танцювати, брати вигадливі пози. Незначні дії оточуючих викликають безглуздий нестримний сміх. Стає неможливо зосередитися. Асоціації виникають легко і швидко змінюють один одного. Вимовляє набір фраз, часто незакінчених. Виникає швидкий потік думок. Все більше звужується контакт з оточуючими, порушується порозуміння з ними. З'являється імпульсивність. Виникають масивні ілюзії, фантазії, всі звуки набувають особливий резонанс, відчуття, що розмова йде в залі з посиленою акустикою.
При передозуванні гашишу виникає вегетативне перезбудження: зіниці різко розширені, на світло не реагують, особа гиперемировано, видима сухість губ і порожнини рота, хрипота голоси, тахікардія до 100-120 уд / хв., Гіпертензія до 170-150/130-120 мм рт . ст., координація порушена, тремор, гіперрефлексія. Хворий в оглушенні, свідомість змінюється по напрямку сопор - кома, чому відповідає предколлаптоідное стан, минуще в колапс. Це психічний стан може тривати кілька годин.
Послідовність зміни симптомів при гашишной інтоксикації
1. Моторне збудження
2. Послаблення контролю за поведінкою
3. Стан дурману
4. Дисоціація ідей
5. Гіпертрофія свого «Я»
6. Маревне збудження
7. Жах перед шумом
8. Порушення уявлення про час
9. Порушення уявлення про простір
10. Спотворення сприйнять
11. Роздвоєння особистості
12. Поява підвищеної сугестивності
13. Виникнення галюцинацій
14. Підвищена чутливість до звуків
15. Загострення емоційних переживань
16. Стан онейріческого екстазу [3]
Галюциногени
ЛСД - 25 - діетиламід лізергінової кислоти - є найбільш відомим, найбільш вивченим і одночасно найбільш використовуваним нелегально психоделічним наркотиком.
Його виробляють напівсинтетичним способом з червоної ріжків, яка паразитує на колосках жита.
З точки зору фармакологічної дії ЛСД-25, без сумніву, належить до найсильніших препаратів, відомим людству.
Клінічна доза для наукових експериментів складає від 25 до 250 мкг. Особи, що вживають ЛСД нелегально, можуть збільшувати разову дозу до 700 мкг. Смертельна доза наркотика до цих пір не встановлена.
Найчастіше цей галюциноген використовується у вигляді дрібного порошку або розчину. У продаж він зазвичай надходить в капсулах по 100 мкг, в таблетках або у розчині для ін'єкцій. У нелегальному наркотичному бізнесі набули поширення так звані «марки» - невеликі шматочки паперу, просочені розчином ЛСД, який через деякий час засихає. Досить лизнути таку «марочка» - і наркотик незабаром починає діяти.
ЛСД-25 не має кольору, смаку і запаху, тому його нелегко знайти навіть у лабораторних умовах. Особливу складність для лабораторної діагностики представляє той факт, що в біологічному матеріалі він знаходиться в надзвичайно низькій концентрації і дуже ненадовго затримується в організмі.
Самі наркомани називають ЛСД-25 по-різному: «пурпурний туман», «жовтий сонячний промінь», «вибух сонячного світла».
Ефект ЛСД багато в чому залежить від навіювання, від інформації, отриманої з розповідей досвідчених наркоманів, від форми та кількості наркотику. Швидкість дії наркотику залежить від способу вживання, кількості препарату та індивідуальної чутливості. Наркотик, що приймається через рот, починає надавати дію через 45 хв., А в осіб, особливо чутливих до препарату-через 15 хв. Після ін'єкції ефект проявляється через лічені хвилини.
Біохімічні дослідження виявили протидія між ЛСД-25 і серотоніном - біологічно активною речовиною організму людини. Наркотик змінює рівень вмісту серотоніну в мозку і тим самим акцентує специфічні риси особистості. Але все-таки механізм дії ЛСД-25 на нервову систему залишається нез'ясованим.
Після введення наркотику в організм виявляється його вплив. Перші відчуття бувають приємними. У людини виникає почуття очікування чогось незвичайного. Їх оцінка реальної обстановки може бути неадекватною, і зміна гамми відчуттів може стати для недосвідчених наркоманів потрясінням.
Незабаром починають проявлятися симптоми збудження нервової системи. Виникає почуття необгрунтованого страху, в усьому тілі з'являється тремтіння, яку неможливо вгамувати; наркомана нудить. Ці явища часто супроводжуються запамороченням та серцебиттям. Зіниці сильно розширені, і часто пацієнт змушений навіть вночі носити темні окуляри з причини світлобоязні.
Після того як молекули наркотику досягли головного мозку, починаються зміни стану свідомості і багаті галюцинаторні переживання.
Ефект ЛСД можна розділити на короткочасні зміни стану психіки тривалі ефекти.
Короткочасне змінений стан психіки виявляється незабаром після прийому наркотику. Воно триває від 8 до 12 годин і зазвичай складається з чотирьох етапів.
1 - від моменту прийому наркотику до досягнення відчутного ефекту зазвичай триває близько години.
2 - триває від 4 до 5 годин і характеризується багатими суб'єктивними відчуттями з одночасними фізіологічними ефектами наркотику.
3 - спостерігається зворотний процес, ефект наркотику слабшає.
4 - пацієнт відчуває втому та напруження. Повне відновлення початкового стану відбувається лише на наступний день.
У деяких людей останній етап може тривати довше, а в клінічній картині наркотичного сп'яніння можуть переважати галюцинації з параноїдальною інтерпретацією подій або ж з типово психотичними реакціями.
Відчуття є суто суб'єктивними і можуть мати різні значення і наслідки у психічній сфері особистості. Переживання можуть змінюватися від дуже приємних до кошмару.
Вольтер Н. Панк виділив п'ять основних різновидів психоделічних відчуттів.
1. Психотическое Психоделічне відчуття. Характеризується сильним почуттям страху, параноїдальним спотворенням уявлень про розміри власного тіла, токсичним шоком, докорами совісті, депресіями.
2. Пізнавальне Психоделічне відчуття. Характеризується високою швидкістю процесу мислення і загостреною здатністю до логічних висновків.
3. Естетичне Психоделічне відчуття, що характеризується зміною сприйняття навколишнього світу і розширення можливостей свідомості.
4. Психодинамическое Психоделічне відчуття, при якому людина раптово осягає сутність важливих явища, яка до цієї миті перебувала у сфері підсвідомого та несвідомого.
5. Психоделічна вершина (пікове відчуття, космічне переживання, трансцендентальне переживання) характеризується відчуттям цілісності та монолітності особистості, транстенденціі часу і простору, почуття глибокого задоволення, відчуття емоційного підйому, неможливість висловити свої відчуття словами. [1]
Фізіологічні симптоми прийому ЛСД:
· Розширені зіниці
· Збільшення температури тіла
· Високе АТ
· Втрата почуття напрямки, відстані і часу
· Потіння
· Нудота
· Тремор [2]
Лізергінова кислота та ін психоделічні наркотики не викликають нових хворобливих станів. Вони тільки пробуджують потаємні схильності або загострюють вже існуючі порушення.
Ускладнення:
1. Гострий стан психозу і паніки.
2. Тривала психотическая реакція.
3. «Флеш-бек» або явище відлуння.
4. Синдром «дроп-аут»
5. Хромосомні порушення
Мескалін є активним галюцінагенним алкалоїдом невеликого кактуса, що росте в пустелі і відомого в Мексиці під назвою Пейотль, а в науковій літературі-Lophophora williamsi. Назва алкалоїду походить від назви індіанського племені мескалеро, широко використовував цей наркотик. Порції Пейотль, приготування для вживання, називаються меськаліновиє батончиками.
Слід підкреслити, що ефект цього чисто індіанського наркотику в значній мірі обумовлений культуральними особливостями, а тому у білої людини далеко не завжди можуть виникнути подібні відчуття. Одноразовий прийом мескаліну може викликати досить неприємні відчуття.
У гонитві за новими враженнями і з бажання пережити трансформацію свідомості люди безконтрольно приймають цей наркотик і стають жертвами неприємних і несподіваних ефектів. Часто за прагненням долучитися до екзотичної мудрості вони платять божевіллям.
Перші ознаки дії мескаліну з'являються пізніше, ніж при вживанні ЛСД, часто не раніше ніж через 3 години, але тривають вони довше-в середньому близько 12 годин. Галюцинацій передують судоми, нудота, пітливість, озноб, розширення зіниць, почуття страху. Пізніше починаються зорові і слухові галюцинації, посилені відчуттям нереальності того, що відбувається і одночасно захоплюють спостерігача.
Псилоцибін. Батьківщиною псилоцибіна є Мексика, де протягом багатьох століть ацтеки використовували його для релігійних і обрядових цілей. І сьогодні багато індіанські племена в Мексиці і в Південно-Західній частині США використовують цей наркотик під контролем шаманів і знахарів.
Псилоцибін виділив з мексиканського гриба Psilocibe mexicana в 1958 році той самий Хоффман, який за 20 років до цього відкрив ЛСД-25. Псилоцибін та ЛСД у початковій фазі дії дають схожі ефекти, але в кінцевій фазі їх дії різні.
У медицині псилоцибін використовується як допоміжний засіб для лікування деяких неврозів, тому що він має властивість будити «афективну пам'ять». Спогади про давно минулі події можуть проявитися настільки чітко, що майже забуте минуле сприймається так само яскраво, як справжнє. Це полегшує конструктивний аналіз чинників, що послужили причиною неврозу.
Лікарі розділяють період дії псилоцибіна на три фази.
1. Починається через 10-25 хв. з моменту введення наркотику. У цій фазі увагу пацієнта звернено усередину власної особистості. Спочатку проявляються неприємні симптоми - запаморочення, стан напівнепритомності, почуття страху. Протягом наступних 30 хв. до них приєднуються пітливість, порушення координації рухів і сум'яття думки. Пацієнт відповідає тільки на одиничні питання і не зацікавлений у підтримці контакту з навколишнім світом.
2. Особистість переноситься у світ незвичайних видінь і галюцинацій-від дуже приємних до страхітливих і вигадливих. У цій фаза пацієнт також прагне зберегти дистанцію між собою і оточуючими. Його увага зосереджена на внутрішніх переживаннях, а емоційні реакції зовсім непояснені стороннього спостерігача.
3. У третій фазі пацієнт вкрай пасивний; він не проявляє ніякої ініціативи або зацікавленості, емоційно аморфний. Час і простір не мають для нього ніякого сенсу. Домінують різні нереальні відчуття.
Після закінчення наркотичного сеансу спогади про пережите непогано зберігаються в пам'яті.
При вживанні псилоцибіна не відмічено випадків виникнення фізичної залежності і абстинентного синдрому, але його сильні галюциногенні властивості є причиною психічної залежності в осіб, хронічно зловживають препаратом.
МДМА (3, 4 - метілендіоксиметамфетамін), більш відомий тепер під назвою «екстезі», по початку застосовувався в США практично без обмежень як допоміжний засіб у психотерапевтичній практиці. Однак було доведено, що цей препарат сприяє загибелі деяких груп нервових клітин, після чого його застосування в медицині було заборонено.
У 80-х роках МДМА став популярним серед молоді. Справа в тому, що МДМА має подвійний ефект - як психоделіка, так і психостимулятору.
Під дією екстезі у людини спостерігаються порушення концентрації уваги, зміни сприйняття, порушення зорової функції.
Доза наркотику понад 100 мг викликають порушення в організмі, зокрема значне підвищення артеріального тиску. Ефект МДМА як стимулятора проявляється в тому, що, перебуваючи під його дією, людина схильна переоцінювати свої сили і витривалість. [1]
Смерть настає внаслідок ускладнень серцево - судинної системи, гострої серцевої недостатності і зупинки серця, відмови нирок, а також гіпертермії (до 40-42 град. С), чому сприяє навколишнє оточення дискотек та вечірок, зазвичай супутня прийому МДМА: велике скупчення людей, підвищена температура приміщення, тривала інтенсивне фізичне навантаження, недостатній прийом рідини, зневоднення. При аутопсії встановлені також значні зміни печінки, нирок, мозку в осіб, що вживали МДМА. [2]
Фенциклидин (кетамін) був синтезований у 1956 році і спочатку деякий час застосовувався як знеболюючий засіб. Однак досить швидко виявилося, що він викликає порушення зору і свідомості, що супроводжуються галюцинаціями. У зв'язку з цим медичне застосування фенциклидина було припинено. [1]
Чистий фенциклидин - це білий кристалічний порошок, який легко розчинний у воді. Фенциклидин, вироблений в самодіяльних лабораторіях містить домішки, які надають забарвлення від білувато до коричневої і консистенцію від сипкого порошку до в'язкої маси. У нелегальний продаж фенциклидин надходить у вигляді таблеток або капсул для орального прийому або порошку для інгаляцій через рот або ніс. Рідкі форми для внутрішньовенних ін'єкцій зустрічаються рідше. Їх продають розфасованими в невеликі Віал або скляні флакони невеликих обсягів.
Основний спосіб споживання фенциклидина - куріння (близько 73%). Для цієї мети зазвичай використовують суміші фенциклидина з рослинним матеріалом: марихуаною, тютюном, листям м'яти, петрушки і т.д.
Для орального введення або дихання також часто використовуються суміші фенциклидина з іншими наркотичними засобами: кокаїном, опіатами, амфетаміном, ЛСД та ін Зареєстровано більше 30 сумішей, що знаходяться в нелегальному обігу, що містять фенциклидин.
Дія фенциклидина на організм людини
Людина, що знаходиться під впливом фенциклидина, проявляє себе також як при прийомі ЛСД. Доза 1-10 мг викликає ейфорію і стан, що нагадує алкогольну інтоксикацію. Дози 0,075-0,01 мг / кг внутрішньовенно вже є психоактивними, що викликають відчуженість, негативізм, плутанину думок, апатію, сонливість та відчуття сп'яніння. Більш високі дози викликають запаморочення, Анальгезію, незвичайні фізичні відчуття, розлад свідомості, при якому порушуються здатності концентруватися і сприймати, слабшає пам'ять. Доза вище 1мг/кг призводить до анестезії з кататонічним ефектом і загальної ригідністю м'язів.
Звичайні «вуличні» дози фенциклидина 1-7 мг, дія настає швидко і триває до 11 години, дози 5-15 мг викликають токсичні ефекти при курінні і вдиханні, іноді тривають до 1-4 тижнів, дози 25 мг і вище викликають важкі отруєння, кому та смерть.
Час прояви ефектів після введення: через 5-15 хв. після куріння, ін'єкцій, вдихання носом і через 1-2 години після орального прийому. Тривалість дії від 2 до 8 годин. У сечі фенциклидин виявляється протягом декількох тижнів після одноразового прийому дози.
При хронічному вживанні швидко розвивається толерантність і звикання. Синдром скасування триває кілька днів, супроводжуючись важкою депресією і дезорієнтацією.
Симптоми вживання фенциклидина
· Ейфорія
· Розслаблення, релаксація
· Відчуженість від оточення
· Відчуття легкості в тілі
· Приплив фізичної сили
· Швидкі і мимовільні рухи очей, ністагм
· Затуманений зір, двоїння в очах
· Порушення слуху
· Втрата орієнтації у просторі та часі
· Оніміння кінцівок
· Фіксований погляд
· Загальмованість
· Заціпеніння, м'язова ригідність
· Невпинне ходіння, повторювані рухи
· Підвищення АТ
· Тахікардія
· Посилена пітливість
· Гіперсалівація
· Лихоманка
· Блювота
У разі прийому високих доз ці симптоми можуть тривати до кількох днів або навіть тижнів. У поведінці наголошується психомоторні збудження, ворожість, порушення в оцінці оточуючих обставин і власних можливостях. Смертні випадки після вживання фенциклидина є наслідком не тільки його токсичності, а й ірраціональної поведінки, викликаного дією препарату. [2]
Циклодол. Ейфорізуючу, п'янкий і галюциногенний ефект був виявлений у протипаркінсонічних засобів, до яких відноситься в першу чергу циклодол.
Бажаний ейфорійний ефект при початкових стадіях токсикоманії виникає від прийому 10-12 мг циклодола (5-6 таблеток). Через нетривалий час після прийому таблеток (20-30 хвилин) у хворих настає почуття емоційного підйому, фізичної легкості, невагомості тіла, відчуженості від навколишнього світу. На цьому тлі нерідко відзначаються ілюзорне сприйняття, зорові галюцинації зазвичай приємного, незвичайного змісту, привабливі шкірні та тілесні відчуття.
Розрізняють чотири фази ціклодолового сп'яніння:
1. Ейфоричну. Розвивається через 20-25 хвилин після прийому.
2. Оглушення, або звуженого стану свідомості.
3. Галлюцинаторную.
4. Фаза виходу зі стану сп'яніння.
Епізодичне вживання циклодола поступово змінюється його систематичним прийомом до 1-3 разів на тиждень. Через 3-6 місяців розвивається психічна залежність. Виникають періодичні коливання настрою, що збігаються з ритмом наркотизації, почуття дискомфорту, незадоволеності, підвищена дратівливість, зниження настрою при відсутності препарату і неможливості його негайного прийому. Думки про циклодол стають домінуючими і носять нав'язливий характер. У цій стадії хворі припиняють корисну діяльність, залишають роботу або чинять прогули, закидають навчання, вдаються до різних хитрощів, щоб роздобути циклодол. Поступово наростає толерантність, колишній ейфорійний ефект досягається все зростаючою дозою препарату, яка доходить до 60 мг на прийом. Через рік і більше після початку зловживання циклодолом розвивається фізична залежність. Минущі вегетативні розлади в період гострої інтоксикації починають носити постійний характер. Досить типовим є яскравий рум'янець щік на тлі блідого обличчя, яскраві губи, окремі м'язові посмикування, диспепсичні розлади.
У період абстиненції спостерігаються різноманітні психічні і соматоневрологические розлади. Розвиваються тривожність, занепокоєння, непосидючість, мимовільність рухів, метушливість, нездатність перебувати на одному місці в стані спокою. Відзначаються загальна слабкість, зниження настрою, працездатності. З'являється виражений інтенційний тремор спочатку кистей рук, потім всіх кінцівок, судомні посмикування окремих груп м'язів, підвищення м'язового тонусу. Приєднуються диспепсичні розлади, нудота, пітливість, хворобливі відчуття в м'язах і суглобах. Психічний і фізичний дискомфорт супроводжується підвищеною збудливістю, запальністю, компульсивним потягом до циклодол. Тривалість абстинентного синдрому становить 1-2 тижні, нормалізація вегетоневрологіческіх функцій може затягуватись до 1,5-2 місяці.
Зловживання циклодолом веде до швидкого наростання психоорганічний недостатності. Через рік регулярного прийому препарату в дозах 30-50 мг спостерігаються виражені порушення пам'яті, нездатність запам'ятати прості тексти. Мислення стає непродуктивним, поверхневим, конкретним, знижуються критичні здібності.
З гострих психотичних станів вважається характерним ціклодоловий делірій, який може розвиватися в період гострої інтоксикації при передозування препарату, як у токсикоманів, так і в початковому періоді токсикоманії до формування фізичної і психічної залежності. Клінічна картина делірію визначається напливом зорових і слухових галюцинацій, затьмаренням свідомості, чуттєвим маренням відносини, переслідування, психомоторним порушенням з агресивними тенденціями, що робить цих хворих на небезпечні для оточуючих.
Література
1. Наркотики. Довідник. І.М. Кузнєцов, С.П. Купрейчік. Мінськ, 2001 рік.
2. Наркотики. Н.В. Веселовська, А.Є. Коваленко. Москва, 2000 рік.
3. Основи наркології. П.Д, Шабанов. Санкт-Петербург, 2002 рік.
Психічна залежність - сильна при хронічному вживанні. [2]
Гашиш (анаша) - наркотичний засіб, що отримується з будь-яких сортів конопель шляхом спеціальної обробки: відділення пилку, смоли, просіювання листя і суцвіть. Має вигляд безформних грудок, кульок, спресованих плиток, таблеток і порошку зі специфічним запахом. Залежно від способу виготовлення може бути зеленувато-бурого, сіро-зеленого, коричневого, майже чорного кольору. У структурі добре видно збереглися частини рослин. Вживається шляхом куріння, жування, прийому напоїв, іноді готують розчини і роблять ін'єкції. [1]
Дія гашишу
Гашиш зазвичай курять у вигляді чистого смоли (в кальянах, наргіле, Джозі, килими), так і в суміші з тютюном, жують, іноді ковтають в пігулках, заварюють як кава, додають у їжу, приймають у формі рідкого екстракту з прянощами, змішують з вибіленої або дурманом.
Дія препаратів коноплі, зокрема гашишу, починається з почуття голоду і спраги, сухості в роті. Поступово по всьому тілу розливається відчуття тепла. З'являються відчуття невагомості, бажання стрибати, танцювати, брати вигадливі пози. Незначні дії оточуючих викликають безглуздий нестримний сміх. Стає неможливо зосередитися. Асоціації виникають легко і швидко змінюють один одного. Вимовляє набір фраз, часто незакінчених. Виникає швидкий потік думок. Все більше звужується контакт з оточуючими, порушується порозуміння з ними. З'являється імпульсивність. Виникають масивні ілюзії, фантазії, всі звуки набувають особливий резонанс, відчуття, що розмова йде в залі з посиленою акустикою.
При передозуванні гашишу виникає вегетативне перезбудження: зіниці різко розширені, на світло не реагують, особа гиперемировано, видима сухість губ і порожнини рота, хрипота голоси, тахікардія до 100-120 уд / хв., Гіпертензія до 170-150/130-120 мм рт . ст., координація порушена, тремор, гіперрефлексія. Хворий в оглушенні, свідомість змінюється по напрямку сопор - кома, чому відповідає предколлаптоідное стан, минуще в колапс. Це психічний стан може тривати кілька годин.
Послідовність зміни симптомів при гашишной інтоксикації
1. Моторне збудження
2. Послаблення контролю за поведінкою
3. Стан дурману
4. Дисоціація ідей
5. Гіпертрофія свого «Я»
6. Маревне збудження
7. Жах перед шумом
8. Порушення уявлення про час
9. Порушення уявлення про простір
10. Спотворення сприйнять
11. Роздвоєння особистості
12. Поява підвищеної сугестивності
13. Виникнення галюцинацій
14. Підвищена чутливість до звуків
15. Загострення емоційних переживань
16. Стан онейріческого екстазу [3]
Галюциногени
ЛСД - 25 - діетиламід лізергінової кислоти - є найбільш відомим, найбільш вивченим і одночасно найбільш використовуваним нелегально психоделічним наркотиком.
Його виробляють напівсинтетичним способом з червоної ріжків, яка паразитує на колосках жита.
З точки зору фармакологічної дії ЛСД-25, без сумніву, належить до найсильніших препаратів, відомим людству.
Клінічна доза для наукових експериментів складає від 25 до 250 мкг. Особи, що вживають ЛСД нелегально, можуть збільшувати разову дозу до 700 мкг. Смертельна доза наркотика до цих пір не встановлена.
Найчастіше цей галюциноген використовується у вигляді дрібного порошку або розчину. У продаж він зазвичай надходить в капсулах по 100 мкг, в таблетках або у розчині для ін'єкцій. У нелегальному наркотичному бізнесі набули поширення так звані «марки» - невеликі шматочки паперу, просочені розчином ЛСД, який через деякий час засихає. Досить лизнути таку «марочка» - і наркотик незабаром починає діяти.
ЛСД-25 не має кольору, смаку і запаху, тому його нелегко знайти навіть у лабораторних умовах. Особливу складність для лабораторної діагностики представляє той факт, що в біологічному матеріалі він знаходиться в надзвичайно низькій концентрації і дуже ненадовго затримується в організмі.
Самі наркомани називають ЛСД-25 по-різному: «пурпурний туман», «жовтий сонячний промінь», «вибух сонячного світла».
Ефект ЛСД багато в чому залежить від навіювання, від інформації, отриманої з розповідей досвідчених наркоманів, від форми та кількості наркотику. Швидкість дії наркотику залежить від способу вживання, кількості препарату та індивідуальної чутливості. Наркотик, що приймається через рот, починає надавати дію через 45 хв., А в осіб, особливо чутливих до препарату-через 15 хв. Після ін'єкції ефект проявляється через лічені хвилини.
Біохімічні дослідження виявили протидія між ЛСД-25 і серотоніном - біологічно активною речовиною організму людини. Наркотик змінює рівень вмісту серотоніну в мозку і тим самим акцентує специфічні риси особистості. Але все-таки механізм дії ЛСД-25 на нервову систему залишається нез'ясованим.
Після введення наркотику в організм виявляється його вплив. Перші відчуття бувають приємними. У людини виникає почуття очікування чогось незвичайного. Їх оцінка реальної обстановки може бути неадекватною, і зміна гамми відчуттів може стати для недосвідчених наркоманів потрясінням.
Незабаром починають проявлятися симптоми збудження нервової системи. Виникає почуття необгрунтованого страху, в усьому тілі з'являється тремтіння, яку неможливо вгамувати; наркомана нудить. Ці явища часто супроводжуються запамороченням та серцебиттям. Зіниці сильно розширені, і часто пацієнт змушений навіть вночі носити темні окуляри з причини світлобоязні.
Після того як молекули наркотику досягли головного мозку, починаються зміни стану свідомості і багаті галюцинаторні переживання.
Ефект ЛСД можна розділити на короткочасні зміни стану психіки тривалі ефекти.
Короткочасне змінений стан психіки виявляється незабаром після прийому наркотику. Воно триває від 8 до 12 годин і зазвичай складається з чотирьох етапів.
1 - від моменту прийому наркотику до досягнення відчутного ефекту зазвичай триває близько години.
2 - триває від 4 до 5 годин і характеризується багатими суб'єктивними відчуттями з одночасними фізіологічними ефектами наркотику.
3 - спостерігається зворотний процес, ефект наркотику слабшає.
4 - пацієнт відчуває втому та напруження. Повне відновлення початкового стану відбувається лише на наступний день.
У деяких людей останній етап може тривати довше, а в клінічній картині наркотичного сп'яніння можуть переважати галюцинації з параноїдальною інтерпретацією подій або ж з типово психотичними реакціями.
Відчуття є суто суб'єктивними і можуть мати різні значення і наслідки у психічній сфері особистості. Переживання можуть змінюватися від дуже приємних до кошмару.
Вольтер Н. Панк виділив п'ять основних різновидів психоделічних відчуттів.
1. Психотическое Психоделічне відчуття. Характеризується сильним почуттям страху, параноїдальним спотворенням уявлень про розміри власного тіла, токсичним шоком, докорами совісті, депресіями.
2. Пізнавальне Психоделічне відчуття. Характеризується високою швидкістю процесу мислення і загостреною здатністю до логічних висновків.
3. Естетичне Психоделічне відчуття, що характеризується зміною сприйняття навколишнього світу і розширення можливостей свідомості.
4. Психодинамическое Психоделічне відчуття, при якому людина раптово осягає сутність важливих явища, яка до цієї миті перебувала у сфері підсвідомого та несвідомого.
5. Психоделічна вершина (пікове відчуття, космічне переживання, трансцендентальне переживання) характеризується відчуттям цілісності та монолітності особистості, транстенденціі часу і простору, почуття глибокого задоволення, відчуття емоційного підйому, неможливість висловити свої відчуття словами. [1]
Фізіологічні симптоми прийому ЛСД:
· Розширені зіниці
· Збільшення температури тіла
· Високе АТ
· Втрата почуття напрямки, відстані і часу
· Потіння
· Нудота
· Тремор [2]
Лізергінова кислота та ін психоделічні наркотики не викликають нових хворобливих станів. Вони тільки пробуджують потаємні схильності або загострюють вже існуючі порушення.
Ускладнення:
1. Гострий стан психозу і паніки.
2. Тривала психотическая реакція.
3. «Флеш-бек» або явище відлуння.
4. Синдром «дроп-аут»
5. Хромосомні порушення
Мескалін є активним галюцінагенним алкалоїдом невеликого кактуса, що росте в пустелі і відомого в Мексиці під назвою Пейотль, а в науковій літературі-Lophophora williamsi. Назва алкалоїду походить від назви індіанського племені мескалеро, широко використовував цей наркотик. Порції Пейотль, приготування для вживання, називаються меськаліновиє батончиками.
Слід підкреслити, що ефект цього чисто індіанського наркотику в значній мірі обумовлений культуральними особливостями, а тому у білої людини далеко не завжди можуть виникнути подібні відчуття. Одноразовий прийом мескаліну може викликати досить неприємні відчуття.
У гонитві за новими враженнями і з бажання пережити трансформацію свідомості люди безконтрольно приймають цей наркотик і стають жертвами неприємних і несподіваних ефектів. Часто за прагненням долучитися до екзотичної мудрості вони платять божевіллям.
Перші ознаки дії мескаліну з'являються пізніше, ніж при вживанні ЛСД, часто не раніше ніж через 3 години, але тривають вони довше-в середньому близько 12 годин. Галюцинацій передують судоми, нудота, пітливість, озноб, розширення зіниць, почуття страху. Пізніше починаються зорові і слухові галюцинації, посилені відчуттям нереальності того, що відбувається і одночасно захоплюють спостерігача.
Псилоцибін. Батьківщиною псилоцибіна є Мексика, де протягом багатьох століть ацтеки використовували його для релігійних і обрядових цілей. І сьогодні багато індіанські племена в Мексиці і в Південно-Західній частині США використовують цей наркотик під контролем шаманів і знахарів.
Псилоцибін виділив з мексиканського гриба Psilocibe mexicana в 1958 році той самий Хоффман, який за 20 років до цього відкрив ЛСД-25. Псилоцибін та ЛСД у початковій фазі дії дають схожі ефекти, але в кінцевій фазі їх дії різні.
У медицині псилоцибін використовується як допоміжний засіб для лікування деяких неврозів, тому що він має властивість будити «афективну пам'ять». Спогади про давно минулі події можуть проявитися настільки чітко, що майже забуте минуле сприймається так само яскраво, як справжнє. Це полегшує конструктивний аналіз чинників, що послужили причиною неврозу.
Лікарі розділяють період дії псилоцибіна на три фази.
1. Починається через 10-25 хв. з моменту введення наркотику. У цій фазі увагу пацієнта звернено усередину власної особистості. Спочатку проявляються неприємні симптоми - запаморочення, стан напівнепритомності, почуття страху. Протягом наступних 30 хв. до них приєднуються пітливість, порушення координації рухів і сум'яття думки. Пацієнт відповідає тільки на одиничні питання і не зацікавлений у підтримці контакту з навколишнім світом.
2. Особистість переноситься у світ незвичайних видінь і галюцинацій-від дуже приємних до страхітливих і вигадливих. У цій фаза пацієнт також прагне зберегти дистанцію між собою і оточуючими. Його увага зосереджена на внутрішніх переживаннях, а емоційні реакції зовсім непояснені стороннього спостерігача.
3. У третій фазі пацієнт вкрай пасивний; він не проявляє ніякої ініціативи або зацікавленості, емоційно аморфний. Час і простір не мають для нього ніякого сенсу. Домінують різні нереальні відчуття.
Після закінчення наркотичного сеансу спогади про пережите непогано зберігаються в пам'яті.
При вживанні псилоцибіна не відмічено випадків виникнення фізичної залежності і абстинентного синдрому, але його сильні галюциногенні властивості є причиною психічної залежності в осіб, хронічно зловживають препаратом.
МДМА (3, 4 - метілендіоксиметамфетамін), більш відомий тепер під назвою «екстезі», по початку застосовувався в США практично без обмежень як допоміжний засіб у психотерапевтичній практиці. Однак було доведено, що цей препарат сприяє загибелі деяких груп нервових клітин, після чого його застосування в медицині було заборонено.
У 80-х роках МДМА став популярним серед молоді. Справа в тому, що МДМА має подвійний ефект - як психоделіка, так і психостимулятору.
Під дією екстезі у людини спостерігаються порушення концентрації уваги, зміни сприйняття, порушення зорової функції.
Доза наркотику понад 100 мг викликають порушення в організмі, зокрема значне підвищення артеріального тиску. Ефект МДМА як стимулятора проявляється в тому, що, перебуваючи під його дією, людина схильна переоцінювати свої сили і витривалість. [1]
Смерть настає внаслідок ускладнень серцево - судинної системи, гострої серцевої недостатності і зупинки серця, відмови нирок, а також гіпертермії (до 40-42 град. С), чому сприяє навколишнє оточення дискотек та вечірок, зазвичай супутня прийому МДМА: велике скупчення людей, підвищена температура приміщення, тривала інтенсивне фізичне навантаження, недостатній прийом рідини, зневоднення. При аутопсії встановлені також значні зміни печінки, нирок, мозку в осіб, що вживали МДМА. [2]
Фенциклидин (кетамін) був синтезований у 1956 році і спочатку деякий час застосовувався як знеболюючий засіб. Однак досить швидко виявилося, що він викликає порушення зору і свідомості, що супроводжуються галюцинаціями. У зв'язку з цим медичне застосування фенциклидина було припинено. [1]
Чистий фенциклидин - це білий кристалічний порошок, який легко розчинний у воді. Фенциклидин, вироблений в самодіяльних лабораторіях містить домішки, які надають забарвлення від білувато до коричневої і консистенцію від сипкого порошку до в'язкої маси. У нелегальний продаж фенциклидин надходить у вигляді таблеток або капсул для орального прийому або порошку для інгаляцій через рот або ніс. Рідкі форми для внутрішньовенних ін'єкцій зустрічаються рідше. Їх продають розфасованими в невеликі Віал або скляні флакони невеликих обсягів.
Основний спосіб споживання фенциклидина - куріння (близько 73%). Для цієї мети зазвичай використовують суміші фенциклидина з рослинним матеріалом: марихуаною, тютюном, листям м'яти, петрушки і т.д.
Для орального введення або дихання також часто використовуються суміші фенциклидина з іншими наркотичними засобами: кокаїном, опіатами, амфетаміном, ЛСД та ін Зареєстровано більше 30 сумішей, що знаходяться в нелегальному обігу, що містять фенциклидин.
Дія фенциклидина на організм людини
Людина, що знаходиться під впливом фенциклидина, проявляє себе також як при прийомі ЛСД. Доза 1-10 мг викликає ейфорію і стан, що нагадує алкогольну інтоксикацію. Дози 0,075-0,01 мг / кг внутрішньовенно вже є психоактивними, що викликають відчуженість, негативізм, плутанину думок, апатію, сонливість та відчуття сп'яніння. Більш високі дози викликають запаморочення, Анальгезію, незвичайні фізичні відчуття, розлад свідомості, при якому порушуються здатності концентруватися і сприймати, слабшає пам'ять. Доза вище 1мг/кг призводить до анестезії з кататонічним ефектом і загальної ригідністю м'язів.
Звичайні «вуличні» дози фенциклидина 1-7 мг, дія настає швидко і триває до 11 години, дози 5-15 мг викликають токсичні ефекти при курінні і вдиханні, іноді тривають до 1-4 тижнів, дози 25 мг і вище викликають важкі отруєння, кому та смерть.
Час прояви ефектів після введення: через 5-15 хв. після куріння, ін'єкцій, вдихання носом і через 1-2 години після орального прийому. Тривалість дії від 2 до 8 годин. У сечі фенциклидин виявляється протягом декількох тижнів після одноразового прийому дози.
При хронічному вживанні швидко розвивається толерантність і звикання. Синдром скасування триває кілька днів, супроводжуючись важкою депресією і дезорієнтацією.
Симптоми вживання фенциклидина
· Ейфорія
· Розслаблення, релаксація
· Відчуженість від оточення
· Відчуття легкості в тілі
· Приплив фізичної сили
· Швидкі і мимовільні рухи очей, ністагм
· Затуманений зір, двоїння в очах
· Порушення слуху
· Втрата орієнтації у просторі та часі
· Оніміння кінцівок
· Фіксований погляд
· Загальмованість
· Заціпеніння, м'язова ригідність
· Невпинне ходіння, повторювані рухи
· Підвищення АТ
· Тахікардія
· Посилена пітливість
· Гіперсалівація
· Лихоманка
· Блювота
У разі прийому високих доз ці симптоми можуть тривати до кількох днів або навіть тижнів. У поведінці наголошується психомоторні збудження, ворожість, порушення в оцінці оточуючих обставин і власних можливостях. Смертні випадки після вживання фенциклидина є наслідком не тільки його токсичності, а й ірраціональної поведінки, викликаного дією препарату. [2]
Циклодол. Ейфорізуючу, п'янкий і галюциногенний ефект був виявлений у протипаркінсонічних засобів, до яких відноситься в першу чергу циклодол.
Бажаний ейфорійний ефект при початкових стадіях токсикоманії виникає від прийому 10-12 мг циклодола (5-6 таблеток). Через нетривалий час після прийому таблеток (20-30 хвилин) у хворих настає почуття емоційного підйому, фізичної легкості, невагомості тіла, відчуженості від навколишнього світу. На цьому тлі нерідко відзначаються ілюзорне сприйняття, зорові галюцинації зазвичай приємного, незвичайного змісту, привабливі шкірні та тілесні відчуття.
Розрізняють чотири фази ціклодолового сп'яніння:
1. Ейфоричну. Розвивається через 20-25 хвилин після прийому.
2. Оглушення, або звуженого стану свідомості.
3. Галлюцинаторную.
4. Фаза виходу зі стану сп'яніння.
Епізодичне вживання циклодола поступово змінюється його систематичним прийомом до 1-3 разів на тиждень. Через 3-6 місяців розвивається психічна залежність. Виникають періодичні коливання настрою, що збігаються з ритмом наркотизації, почуття дискомфорту, незадоволеності, підвищена дратівливість, зниження настрою при відсутності препарату і неможливості його негайного прийому. Думки про циклодол стають домінуючими і носять нав'язливий характер. У цій стадії хворі припиняють корисну діяльність, залишають роботу або чинять прогули, закидають навчання, вдаються до різних хитрощів, щоб роздобути циклодол. Поступово наростає толерантність, колишній ейфорійний ефект досягається все зростаючою дозою препарату, яка доходить до 60 мг на прийом. Через рік і більше після початку зловживання циклодолом розвивається фізична залежність. Минущі вегетативні розлади в період гострої інтоксикації починають носити постійний характер. Досить типовим є яскравий рум'янець щік на тлі блідого обличчя, яскраві губи, окремі м'язові посмикування, диспепсичні розлади.
У період абстиненції спостерігаються різноманітні психічні і соматоневрологические розлади. Розвиваються тривожність, занепокоєння, непосидючість, мимовільність рухів, метушливість, нездатність перебувати на одному місці в стані спокою. Відзначаються загальна слабкість, зниження настрою, працездатності. З'являється виражений інтенційний тремор спочатку кистей рук, потім всіх кінцівок, судомні посмикування окремих груп м'язів, підвищення м'язового тонусу. Приєднуються диспепсичні розлади, нудота, пітливість, хворобливі відчуття в м'язах і суглобах. Психічний і фізичний дискомфорт супроводжується підвищеною збудливістю, запальністю, компульсивним потягом до циклодол. Тривалість абстинентного синдрому становить 1-2 тижні, нормалізація вегетоневрологіческіх функцій може затягуватись до 1,5-2 місяці.
Зловживання циклодолом веде до швидкого наростання психоорганічний недостатності. Через рік регулярного прийому препарату в дозах 30-50 мг спостерігаються виражені порушення пам'яті, нездатність запам'ятати прості тексти. Мислення стає непродуктивним, поверхневим, конкретним, знижуються критичні здібності.
З гострих психотичних станів вважається характерним ціклодоловий делірій, який може розвиватися в період гострої інтоксикації при передозування препарату, як у токсикоманів, так і в початковому періоді токсикоманії до формування фізичної і психічної залежності. Клінічна картина делірію визначається напливом зорових і слухових галюцинацій, затьмаренням свідомості, чуттєвим маренням відносини, переслідування, психомоторним порушенням з агресивними тенденціями, що робить цих хворих на небезпечні для оточуючих.
Література
1. Наркотики. Довідник. І.М. Кузнєцов, С.П. Купрейчік. Мінськ, 2001 рік.
2. Наркотики. Н.В. Веселовська, А.Є. Коваленко. Москва, 2000 рік.
3. Основи наркології. П.Д, Шабанов. Санкт-Петербург, 2002 рік.