Надання допомоги при пораненнях переломах опіках і нещасних випадках

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Ю. Г. Афанасьєв, А. Г. Овчаренко, Л. І. Трутнева

Методичні рекомендації до практичних робіт з безпеки життєдіяльності

Бійський технологічний інститут

Барнаул 2003

Введення

Методичні рекомендації складені для студентів спеціальностей «Хімічна технологія органічних сполук азоту» (251100), «Хімічна технологія полімерних композицій, порохів і твердих ракетних палив» (251200), «Біотехнологія» (070100), «Технологія бродильних виробництв і виноробство» (270500) , «Автоматизовані виробництва хімічних підприємств» (171200), «Товарознавство й експертиза товарів» (351100), «Інформаційно-вимірювальна техніка та технологія» (190900,) «Інформаційні системи та технології» (071900), «Економіка та управління підприємств» ( 060800), «Прикладна інформатика в економіці» (351400) відповідно до вимог Державних освітніх стандартів вищої професійної освіти (Москва, 2000 р.).

Знання та навички з надання першої долікарської допомоги при всякого роду пошкодженнях необхідні всім, так що викликав пошкодження нещасний випадок може статися в будь-який час і в будь-якій обстановці - вдома, на виробництві, на вулиці, під час занять фізкультурою і спортом тощо У той же час від того, наскільки правильно і своєчасно буде надана перша долікарська допомога потерпілому, нерідко залежить його подальший стан здоров'я.

У деяких випадках зволікання з наданням допомоги може призвести до летального результату потерпілого на місці події. Іноді неправильне і невміле надання допомоги може стати причиною різного роду ускладнень, що затягують одужання потерпілого або навіть ведуть до інвалідності.

При стихійних лихах, аваріях і у воєнний час різноманітні ушкодження стають масовими, тому до надання допомоги постраждалим, крім медичних працівників, залучають населення, яким перш за все і необхідні знання та навички з надання першої медичної допомоги.

До першої медичної допомоги відносять тимчасову зупинку кровотечі, накладення пов'язок, шинування переломів, проведення штучного дихання та інших заходів [1 - 7].

Травмою називається насильницьке ушкодження тканин тіла, будь - якого органу або всього організму в цілому. Удари і поранення м'яких тканин, перелом кісток, струс мозку, опіки - все це різні види травм.

Неодмінною умовою вдосконалення знань і практичних навичок з надання допомоги постраждалим є активна участь учнів в тренувальних заняттях, змаганнях та навчаннях.

1. Теоретична частина

1.1 Прийоми і способи зупинки кровотеч, правила накладання пов'язок при пораненнях

При наявності у людини кровоточивих ран важливо якомога швидше зупинити кровотечу. Найшвидше це можна зробити, притиснувши пальцем кровоносну судину до прилеглої кістки.

При кровотечах із ран голови притискують скроневу артерію попереду козелка вуха, на рівні брови; при кровотечі з ран щоки чи губи притискають нижнечелюстную артерію на нижній щелепі проти малого корінного зуба; кровотеча з ран голови і обличчя можна зупинити також шляхом притиснення однієї з сонних артерій ( збоку від гортані) до шийних хребців.

Кровотеча з плечової артерії можна зупинити, удавивши тугий валик з вати в пахвову западину; з ран на нозі - шляхом притиснення стегнової артерії в середині пахового згину.

Сильне артеріальна кровотеча з ран на кінцівках зупиняється накладенням вище ран джгута або закрутки. Перед накладенням джгута (гумового) під нього необхідно підкласти м'яку підкладку з матерії, вати або марлі. Джгут злегка розтягують і роблять навколо кінцівки кілька витків один до іншого. щоб утворилася широка давить поверхню; кінці джгута скріплюють за допомогою крюча і ланцюжки або зав'язують.

Матер'яний джгут-бавовняну тасьму-накидають на кінцівку і намотують у кілька шарів. Вільний кінець тасьми потім протягують в пряжку, затягують як можна тугіше і закріплюють за допомогою закрутки. При відсутності джгута можна використовувати підручні засоби (мотузку, хустку, бинт, ремінь брюк), за допомогою яких накладається закрутка. Джгут (закрутка) накладається не більше ніж на 1,5 ... 2 години, а в холодну пору-не більше ніж на 1 годину, інакше може статися омертвіння кінцівок.

Час накладання джгута (закрутки) обов'язково зазначають (олівцем, ручкою) на самій пов'язці або на папері, яку підкладають під джгут (закрутку). Іншим надійним способом зупинки кровотечі з ран кінцівок є максимальне згинання кінцівки в суглобах з фіксацією її в такому положенні.

Будь-яка рана може стати небезпечною не тільки в результаті виниклого кровотечі, але і внаслідок зараження її мікробами. Щоб уникнути цього, забороняється чіпати рану руками, добувати з неї глибоко сидять осколки (сторонні тіла), видаляти прилип до неї залишки одягу. На рану звичайно кладуть шматок стерильної марлі або бинта. Бинтують, як правило, зліва направо, закриваючи кожним новим витком попередній на половину ширини бинта, від вузької частини тіла до більш широкої, тобто знизу вгору.

При проникаючих пораненнях живота рану закривають стерильною серветкою, а при випаданні внутрішніх органів довкола них накладають ватно-марлеве кільце, стерильну серветку і туго прибинтовують. Вправляти в рану випали внутрішні органи забороняється. Потерпілому з таким пораненням не можна давати пити, можна лише змочувати водою губи.

1. 2 Надання першої медичної допомоги при переломах

При переломах потерпілому необхідно забезпечити спокій і нерухомість (іммобілізацію) зламаної кістки. Іммобілізація досягається шляхом накладення стандартних або виготовлених з підручних матеріалів шин. Як підручних засобів можна використовувати палиці, палиці, лижі, парасольки, дошки, фанеру, пучки гілок т.д. Шини накладають на зовнішню і внутрішню поверхні зламаної кінцівки. Вони повинні обов'язково забезпечувати нерухомість двох прилеглих до місця перелому суглобів (малюнок 6). При накладенні шин на оголену поверхню їх необхідно обкласти ватою або будь-яким м'яким підручним матеріалом, а потім закріпити бинтом, рушником, косинками, ременями і т.д.

При відкритих переломах спочатку за допомогою джгута зупиняють кровотеча, а потім на рану накладають пов'язку. Після цього потерпілому вводять знеболюючий засіб і забезпечують іммобілізацію кінцівки. Якщо при первинному огляді важко відрізнити удари і вивихи від переломів кісток, то допомога необхідно надавати, як при переломах.

При переломі кісток передпліччя руку в ліктьовому суглобі згинають під прямим кутом долонею до тулуба. Шину беруть такої довжини, щоб один її кінець охоплювали пальці руки, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні шину закріплюють бинтом, а руку підвішують на косинці або ремені.

При переломі плечової кістки передпліччя згинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накладають дві шини: одну із зовнішнього боку плеча, а другу від пахвової западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують до плеча і зігнуте передпліччя підвішують на ремінь або косинку (малюнок 6).

При відсутності табельної шини або підручних засобів зігнуту в лікті руку підвішують на косинці, ремені і прибинтовують до тулуба.

Для накладення шинної пов'язки при переломі стегна необхідно мати як мінімум дві великі шини. Одну з них накладають по зовнішній поверхні кінцівки, при цьому один її кінець повинен знаходитися під пахвою, а інший трохи виступати за стопу. Другу шину накладають по поверхні ноги так, щоб один її кінець сягав області промежини, а інший виступав за край стопи. У такому положенні шини прибинтовують до тулуба.

У разі відсутності табельних шин або підручних засобів пошкоджену ногу слід прибинтувати до здорової.

При переломі гомілки першу допомогу надають так само, як і при переломі стегна.

При переломі тазу потерпілого необхідно покласти на спину і підкласти під коліна валик (скатку пальто, куртку, подушку, щоб зменшити напруженість м'язів стегон і живота).

Пораненого у хребет слід дуже дбайливо в горизонтальному положенні покласти на тверду підстилку (щит, дошку), уникаючи при цьому будь-яких струсів і згинання хребта.

При переломах ребер на грудну клітку потрібно накласти тугу кругову пов'язку.

При переломі ключиці в пахвову западину з травмованої сторони підкладають кому вати і плече туго прибинтовують до тулуба, а передпліччя підвішують на косинці, другий косинкою прикріплюють руку до тулуба.

При переломах щелепи потрібно прикрити рот і зафіксувати щелепу пов'язкою.

1. 3 Допомога при опіках

Опіки - ушкодження тканин, що виникає під дією високої температури, електричного струму, кислот, лугів або іонізуючого випромінювання. Відповідно розрізняють термічні, електричні хімічні і променеві опіки. Термічні опіки зустрічаються найбільш часто, на них припадає 90 ... 95% всіх опіків.

Тяжкість опіків визначається площею та глибиною ураження тканин. У залежності від глибини ураження розрізняють чотири ступені опіків. Поверхневі опіки при сприятливих умовах гояться самостійно. Глибокі опіки вражають крім шкіри та глубоколежащие тканини, тому при таких опіках потрібна пересадка шкіри. У більшості уражених зазвичай спостерігається поєднання опіків різних ступенів.

Вдихання полум'я, гарячого повітря і пара може викликати опік верхніх дихальних шляхів і набряк гортані з розвитком порушень дихання. Загальний стан потерпілого залежить також від просторості опікової поверхні, якщо площа опіку перевищує 10 ... 15% (у дітей більше 10%) поверхні тіла, у потерпілого розвивається так звана опікова хвороба, перший період якої - опіковий шок.

Перша допомога полягає у припиненні дії вражаючого фактора. При опіку полум'ям слід загасити палаючий одяг, винести потерпілого із зони пожежі, при опіках гарячими рідинами або розплавленим метолом швидко видалити одяг з області опіків. Пристали до тіла частини одягу не зривають, а обрізають навколо і залишають на місці. Не можна зрізати і зривати бульбашки, стосуватися опіку руками. При опіках окремих частин тіла шкіру навколо опіку протирають спиртом, одеколоном, водою, а на обпечену поверхню накладають суху стерильну пов'язку.

Для припинення впливу температурного чинника необхідно швидке охолодження враженої ділянки тіла шляхом занурення в холодну воду, під струмінь холодної води або зрошенням хлоретілом.

Хімічні опіки шкіри виникають в результаті попадання на шкіру кислот (оцтова, соляна, сірчана тощо), лугів (їдкий натрій, нашатирний спирт, негашене вапно). Глибина опіку залежить від концентрації хімічного агента, температури і тривалості впливу. Якщо своєчасно не надається перша допомога хімічні опіки можуть істотно заглибитися за 20 ... 30 хвилин. Поглибленню і поширенню опіків сприяє також просочена кислотою чи лугом одяг.

При попаданні на шкіру концентрованих кислот на шкірі і слизових оболонках швидко виникає сухий темно-коричневий або чорний струп з чітко обмеженими краями, а при попаданні концентрованих лугів вологий сірувато-брудного кольору струп без чітких обрисів. У цьому випадку необхідно швидко видалити шматки одягу, просочені хімічним агентом. Необхідно знизити концентрацію хімічних речовин на шкірі. Для цього шкіру рясно промивають проточною водою протягом 20 ... 30 хвилин. При опіках кислотами після промивання водою можна використовувати лужні розчини (2 ... 3% розчин питної соди - гідрокарбонату натрію, мильною водою) або накласти стерильну серветку, змочену слабким лужним розчином.

При опіках сірчаної кислотою воду використовувати не рекомендується, тому що в цьому випадку відбувається виділення тепла, що може підсилити опік. При опіках лугом також після промивання водою можна використовувати для обробки опікової поверхні слабкі розчини кислот (1 ... 2% розчин оцтової або лимонної кислоти). Бажано дати знеболюючі препарати і обов'язково направити потерпілого в опікове відділення.

У разі просочування хімічно активною речовиною одягу потрібно прагнути швидко видалити її, абсолютно протипоказані будь-які маніпуляції на опікових ранах. З метою знеболювання постраждалому дають анальгін (пенталгін, темпалгин, седалгін). При великих отруєннях. потерпілий приймає 2 ... 3 таблетки ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) та 1 таблетку димедролу. До прибуття лікаря дають пити гарячий чай і кава, лужну мінеральну воду (500 ... 2000 мл) або такі розчини: розчин - гідрокарбонату натрію (харчова сода) 1 / 2 чайної ложечки, хлорид натрію (кухонна сіль) 1 чайна ложечка на 1 літр води ; розчин - чай, на 1 літр якого додають 1 чайну ложечку кухонної солі 2 / 3 чайної ложечки гідрокарбонату або нітрату натрію.

1. 4 Надання першої медичної допомоги при шоці, ураженні електричним струмом, утопленні, обмороженні, тепловому та сонячному ударах

Шок-це складна реакція організму на больові подразнення, яка виникає при важких пораненнях і переломах, супроводжуваних втратою крові. Шоковий стан характеризується різким занепадом сил і зниженням всіх життєвих функцій організму: дихання стає поверхневим, кров'яний тиск падає, виступає холодний піт, настає стан заціпеніння.

Перша допомога п р і ш о к е полягає в зупинці кровотечі, іммобілізації переломів, накладення пов'язок, введення протибольового кошти. Потім потерпілого потрібно зігріти: укрити ковдрою, обкласти грілками і, якщо немає ушкоджень черевної порожнини, дати йому гарячого чаю, кави або теплої підсоленої води (на 1 літр води 1 ... 0,5 чайної ложки кухонної солі і стільки ж питної соди) і як можна швидше й обережніше доставити в лікувальний заклад.

При ураженні електричним струмом постраждалого необхідно якомога швидше звільнити від впливу джерела напруги-вимкнути струм вимикачем, вийняти запобіжники, перерубати дроти.

При видаленні струмонесучих проводів або предметів з тіла потерпілого, необхідно суворо дотримуватись заходів безпеки, щоб надає допомогу уникнув поразки струмом.

Наприклад, провід перерубують з обох сторін потерпілого, тому що невідомо, звідки надходить струм. Сокира має бути з сухою дерев'яною ручкою. Якщо оголений провід лежить на потерпілому, його необхідно скинути за допомогою жердини, сухої палиці, дошки або пожежного багра, держак якого повинно бути сухим.

Іноді потерпілого можна відтягнути від струмопровідного предмета, взявши його за одяг, але при цьому необхідно уникати дотику до оточуючих металевих предметів і до тіла потерпілого. Який надає допомогу слід покласти собі під ноги суху дошку або скло, на руки надіти сухі рукавички або обмотати їх сухими ганчірками.

Після відділення потерпілого від джерела струму йому негайно надають допомогу: при необхідності роблять штучне дихання і непрямий масаж серця, на обпечені місця накладають пов'язки.

П р і у т о п л е н і й у постраждалого наступає параліч дихального центру через 4 ... 5 хвилин, а серцева діяльність може тривати до 15 хвилин, тому своєчасні правильні і енергійні дії можуть запобігти смертельний результат.

У людини, витягнутого з води, очищають рот і глотку від мулу, землі і слизу пальцем, обмотаним хусткою або марлею. Потім рятувальник, поклавши потерпілого животом на своє зігнуте коліно так, щоб голова була опущена вниз і кілька разів сильно натискає йому на спину, видаляючи таким чином воду з легенів і шлунка.

У випадку зупинки дихання і серця необхідно негайно приступити до проведення штучного дихання «з рота в рот» чи «з рота в ніс» і непрямого масажу серця.

1. 5 Штучне дихання У випадку зупинки дихання і серця необхідно негайно приступити до проведення штучного дихання або й непрямого масажу серця.

Для п р о в е д е н і я, і з до у з з т в е н н о г о д и х а н і я постраждалого необхідно покласти на спину, голову максимально закинути назад, підклавши йому під лопатки дошку або валик з одягу, щоб випростались повітроносні шляхи і мова не закривав входу в трахею (малюнок 9).

Роблячи штучне дихання способом, який надає допомогу розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки надавлює на лоб, максимально закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається та звільняє вхід в гортань, а рот потерпілого відкривається. Надає допомогу нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих; одночасно закриває ніс потерпілого щокою чи пальцями руки, яка перебуває на лобі (малюнок 9 а). Як тільки грудна клітка потерпілого піднялася, нагнітання повітря призупиняють, надає допомогу піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був глибшим, можна несильним натисненням руки на груди допомогти повітрю вийти з легких потерпілого.

Якщо у постраждалого добре визначається пульс і необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між вдихами має становити 5 секунд, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину.

Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рот не вдається, слід проводити штучне дихання способом «з рота в ніс» (малюнок 9 б).

Якщо у потерпілого відсутня не тільки дихання, але і пульс на сонній артерії, одного штучного дихання в наданні допомоги недостатньо. У цьому випадку необхідно проводити зовнішній масаж серця (малюнок 10). Якщо допомогу надає один, він розташовується збоку від потерпілого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (за способом «з рота в рот» чи «з рота в ніс»), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від потерпілого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудей, відступивши на два пальці вище від її нижнього краю, а пальці піднімає. Ось другий руки він кладе поверх першої впоперек або вздовж і натискає, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисненні повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах.

Натискати слід швидкими поштовхами те, щоб зміщувати грудину на 3 ... 4 сантиметрів, тривалість натискання не більше 0,5 секунди, інтервал між окремими натисненнями не більше 0,5 секунди.

У паузах рук з грудини не знімають (якщо допомогу надають двоє людей), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені в ліктьових суглобах.

Якщо пожвавлення проводить одна людина (рисунок 10 б), то на кожні два глибоких вдування він виробляє 15 натискань на грудину, потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натискань. За хвилину необхідно зробити 60 натискувань і 12 вдуваний, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів повинен бути високим.

Досвід показує, що найбільше часу витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування; щойно грудної клітки постраждалого піднялася, його треба припиняти.

При участі в реанімації двох чоловік (малюнок 10 в) співвідношення «дихання-масаж» складає 1:5, тобто після одного вдування проводиться п'ять натискань на грудну клітку.

П р і б м про р про ж е зв й відбувається сильне побіління шкіри і втрата чутливості в уражених місцях, а потім з'являються набряклість і міхури. При наданні допомоги у разі обмороження головне-не допустити швидкого зігрівання переохолоджених ділянок тіла, так як на них згубно діють тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів, навіть рук. До входу потерпілого в опалювальне приміщення переохолоджені ділянки його тіла (частіше всього руки, ноги) потрібно захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізолюючі пов'язки (ватно-марлеві, вовняні та ін.) Пов'язка повинна закривати тільки область з вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися шкірні покриви. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з непошкодженими кровообігом буде поширюватися під пов'язкою на переохолоджені ділянки і викликати їх зігрівання з поверхні, що призведе до загибелі поверхневих тканин.

Після накладення пов'язки теплоізолювальної необхідно забезпечити нерухомість переохолоджених рук і ніг, так як їх судини дуже тендітні й тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Для цього можна використовувати шини, а також будь-який підручний матеріал: шматки щільного картону, фанери, дощечки. Для стопи слід застосовувати дві дощечки: одна на довжину гомілки з переходом на стегно, інша - по довжині стопи. Їх потрібно міцно кріпити під кутом 900.

На переохолоджених ділянках тіла пов'язку слід залишати до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться їх чутливість.

Для заповнення тепла в організм і поліпшення кровообігу потерпілому слід давати пити гарячий солодкий чай або каву.

При загальному переохолодженні з втратою свідомості основним правилом надання першої допомоги залишається накладення теплоізолюючих пов'язок на руки і ноги потерпілого до внесення його в тепле приміщення.

Якщо на потерпілому скрижанілий взуття, то не слід її знімати, а потрібно укутати ноги ватником, пальто або іншим підручним матеріалом. Потерпілого слід терміново доставити до найближчої лікувальної установи, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок.

Т е п л о в о ї з о л н е ч н и й у д а р настає внаслідок тривалого впливу на організм високої температури зовнішнього середовища. При цьому в потерпілого відзначаються загальна слабкість, головний біль, нудота, почастішання пульсу.

При наданні першої медичної допомоги необхідно розстебнути що стискує подих одяг на потерпілому, зняти пояс (ремінь), винести людини на відкрите місце в тінь і забезпечити доступ до нього свіжого повітря; укладаючи потерпілого, злегка піднімають його голову. Після цього слід обтерти груди постраждалого і окропити обличчя холодною водою, до голови прикласти охолоджуючі компреси.

1. 5 Штучне дихання

У випадку зупинки дихання і серця необхідно негайно приступити до проведення штучного дихання «з рота в рот» чи «з рота в ніс» і непрямого масажу серця.

Для п р о в е д е н і я, і з до у з з т в е н н о г о д и х а н і я постраждалого необхідно покласти на спину, голову максимально закинути назад, підклавши йому під лопатки дошку або валик з одягу, щоб випростались повітроносні шляхи і мова не закривав входу в трахею.

Роблячи штучне дихання способом «з рота в рот», який надає допомогу розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки надавлює на лоб, максимально закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається та звільняє вхід в гортань, а рот потерпілого відкривається. Надає допомогу нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих; одночасно закриває ніс потерпілого щокою чи пальцями руки, яка перебуває на лобі (малюнок 9 а). Як тільки грудна клітка потерпілого піднялася, нагнітання повітря призупиняють, надає допомогу піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був глибшим, можна несильним натисненням руки на груди допомогти повітрю вийти з легких потерпілого.

Якщо у постраждалого добре визначається пульс і необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між вдихами має становити 5 секунд, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину.

Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рот не вдається, слід проводити штучне дихання способом «з рота в ніс» (малюнок 9 б).

Якщо у потерпілого відсутня не тільки дихання, але і пульс на сонній артерії, одного штучного дихання в наданні допомоги недостатньо. У цьому випадку необхідно проводити зовнішній масаж серця (малюнок 10). Якщо допомогу надає один, він розташовується збоку від потерпілого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (за способом «з рота в рот» чи «з рота в ніс»), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від потерпілого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудей, відступивши на два пальці вище від її нижнього краю, а пальці піднімає. Ось другий руки він кладе поверх першої впоперек або вздовж і натискає, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисненні повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах.

Натискати слід швидкими поштовхами те, щоб зміщувати грудину на 3 ... 4 сантиметрів, тривалість натискання не більше 0,5 секунди, інтервал між окремими натисненнями не більше 0,5 секунди.

У паузах рук з грудини не знімають (якщо допомогу надають двоє людей), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені в ліктьових суглобах.

Якщо пожвавлення проводить одна людина (рисунок 10 б), то на кожні два глибоких вдування він виробляє 15 натискань на грудину, потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натискань. За хвилину необхідно зробити 60 натискувань і 12 вдуваний, тобто виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів повинен бути високим.

Досвід показує, що найбільше часу витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування; щойно грудної клітки постраждалого піднялася, його треба припиняти.

При участі в реанімації двох чоловік (малюнок 10 в) співвідношення «дихання-масаж» складає 1:5, тобто після одного вдування проводиться п'ять натискань на грудну клітку.

1. 6 Способи виносу постраждалих

Крім надання самодопомоги і взаємодопомоги навчають, повинні оволодіти способами виносу постраждалих у безпечні місця та для навантаження на транспорт. Ці способи диктуються характером ураження, станом потерпілого і наявністю підручних засобів для виносу. Наприклад, можна переміщати постраждалих на підстилках, листах фанери і т.д.

Найбільш зручним засобом транспортування потерпілого є санітарні носилки.

Укладати потерпілого на ноші проводиться таким чином: носильники підводять руки під його голову, плечі, таз і ноги, одночасно обережно піднімають, пересувають його убік носилок і опускають на них. Можна брати потерпілого і за одяг.

Можна влаштувати імпровізовані носилки з допомогою підручних засобів (пальто, простирадла, ковдри, намети тощо), прив'язавши їх до двох жердин.

Одним з надійних способів транспортування постраждалих є перенесення на лямці, складеної, кільцем або вісімкою. Їх можна також виносити на спині або на руках - способом «замком із трьох рук» або «замком із чотирьох рук» (малюнок 12).

При цьому важливо забезпечити максимально зручне положення постраждалому, особливо пошкодженої частини тіла. Найкраще класти потерпілого на спину або здоровий бік. При ушкодженні руки її укладають на груди, пошкоджену ногу злегка згинають в коліні і укладають на скатку одягу, подушку. Людей з пошкодженням щелепи слід укладати на носилки особою униз, підклавши під чоло валик з одягу. При пошкодженнях хребта і таза постраждалих транспортують в лежачому положенні на щиті, при пораненнях в груди - у напівсидячому положенні.

1. 7 Перша допомога при отруєнні сильнодіючими отруйними речовинами

Сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР) зазвичай називають такі хімічні сполуки, які в певних кількостях, що перевищують гранично допустимі концентрації (ГДК), можуть зробити шкідливий вплив на людей, сільськогосподарських тварин, рослини, викликають у них ураження різного ступеня.

У різних галузях промисловості в даний час використовується більше 100 найменувань СДОР.

Хімічні підприємства, що виробляють або використовують СДОР, такі, як хлор, аміак, фосген, синильна кислота, сірчистий ангідрид, у випадку аварійних ситуацій становлять небезпеку для робітників і службовців, а при великих аваріях і для населення.

Найбільш поширеними СДОР є ​​хлор та аміак.

Х л о р - жовтувато-зелений газ з різким своєрідним задушливим запахом, у 2,5 рази важчий за повітря, добре розчиняється у воді, спирті, ефірі. Хлор досить широко застосовується в різних галузях промисловості. Його використовують для відбілювання тканин, при виробництві целюлози і паперу, виготовлення різних видів каучуку (гуми), для знезараження води на водопровідних станціях, як дезінфікуючий засіб.

Поріг сприйняття - 0,003 мг / л, ГДК в робочій зоні - 0, 001 мг / л. Вражаюча концентрація при експозиції 1 година становить 0,01 мг / л, смертельна - при тій же експозиції - 0,1 ... 0,2 мг / л.

При тиску 5 ... 7 атмосфер хлор зріджується в темно-зелену рідину, яку зберігають у балонах, підземних резервуарах.

При виході в атмосферу з несправних ємностей димить. При випаровуванні і з'єднанні з водяними парами в повітрі стелиться над землею у вигляді туману зеленувато - білого кольору, може проникати в нижні поверхи та підвальні приміщення будинків. Пари хлору сильно дратують органи дихання, очі і шкіру. Хлор проникає в організм головним чином через дихальні шляхи.

П р і із н а к і о т р а в л е н і я х л о р о м: різкий біль у грудях, сухий кашель, блювота, порушення координації рухів, задишка, різь в очах, сльозотеча. Можливий смертельний результат при вдиханні високих концентрацій.

П о м про щ ь п р і о т р а в л е н і і х л о р о м

На ураженого хлором необхідно надіти промисловий протигаз марки "В" або "М", цивільний протигаз ГП-5, при високих концентраціях-ізолюючий протигаз, швидко винести на незаражену територію, звільнити від стискує одягу. У разі ослаблення або зупинки дихання роблять штучне дихання «з рота в рот». Очі, рот, носоглотку промивають чистою водою з додаванням невеликої кількості 2 ... 5 - відсоткового розчину питної соди. Потерпілому дають рясне питво: тепле молоко, чай, кава. У холодну пору його треба зігріти і забезпечити повний спокій.

А м м і а до - безбарвний газ із запахом нашатирю., Легший за повітря, (поріг сприйняття - 0,037 мг / л). Він застосовується як хладогенту в холодильних установках, при виробництві добрив і іншої хімічної продукції. Суха суміш з повітрям у співвідношенні 1:3 здатна вибухати. Добре розчиняється у воді.

Резервуари з аміаком повинні розміщуватися в піддоні або відгороджуватися обваловки. На складі з аміаком один резервуар заглиблюється для аварійного зливу самопливом. При виході з несправних ємностей димить. Небезпечний при вдиханні. Пари аміаку сильно дратують органи дихання, очі і шкіру.

ГДК в повітрі: у населених пунктах - середньодобова - 0,0002 мг / л, в робочій зоні-0,02 мг / л. Роздратування відчувається вже при 0.1 мг / л. Вражаюча концентрація при 6-годинний експозиції - 0,21 мг / л, а смертельна - при 30 - хвилинної експозиції 7 мг / л.

П р і із н а к і о т р а в л е н і я а м м і а к о м: прискорене серцебиття, порушення частоти пульсу, кашель, нежить, різь в очах і сльозотеча, утруднене дихання, а при важкому отруєнні-нудота і порушення координації рухів, маячний стан.

П о м про щ ь п р і о т р а в л е н і і а м м і а к о м

На ураженого аміаком надіти промисловий протигаз марки «КД» або «М», при дуже високих концентраціях - ізолюючий протигаз і винести потерпілого із зони зараження на чисте повітря. На незараженной території постраждалому дають вдихати водяні пари. У разі ускладнення або зупинки дихання роблять штучне дихання способом «з рота в рот». При попаданні аміаку в шлунок треба випити кілька склянок теплої води з додаванням однієї чайної ложки столового оцту на склянку води і викликати блювоту. Коли аміак вражає очі, їх рясно промивають водою.

При великих опіках вводять знеболююче засіб за допомогою шприц-тюбика. Якщо утворилися міхури, ні в якому разі їх не можна відкривати, а варто накласти стерильні пов'язки. Потерпілого необхідно вкрити, дати йому можливість зігрітися й забезпечити спокій.

2 Практична робота

Тема: Надання допомоги при пораненнях, переломах, опіках і нещасних випадках

Мета роботи:

- Вивчити прийоми і способи зупинки кровотечі і правил накладення пов'язок при пораненнях;

- Освоїти способи надання допомоги при переломах, опіках і нещасних випадках;

- Відпрацювання способів штучного дихання і зовнішнього масажу серця.

Матеріальне забезпечення:

- Палять еластичний для зупинки кровотечі;

- Бинти для накладення пов'язок;

- Шини для накладення при переломах суглобів;

- Фантом реанімаційний для проведення штучного дихання і зовнішнього масажу серця;

- Плакати.

Виконання роботи:

- Відпрацювати прийоми зупинки кровотечі і накладення пов'язок при пораненнях (п. 1.1);

- Освоїти прийоми накладання шин при переломах суглобів (п. 1.2);

- Відпрацювати прийоми штучного дихання і зовнішнього масажу серця на реанімаційному фантомі (п. 1. 5);

- Відпрацювати способи виносу постраждалих (п. 1. 6)

Фантом реанімаційний (надалі - фантом) призначений для відпрацювання практичних навичок серцево-легеневої реанімації при навчанні студентів за програмою Безпека життєдіяльності. На фантомі можна відпрацьовувати такі реанімаційні дії:

- Прекардіальний удар;

- Непрямий масаж серця;

- Штучне дихання;

Технічна характеристика

1. Максимальне зусилля натискання на грудну клітку 60 кг.

2. Прогин грудної клітини при максимальному зусиллі 4 см.

3. Величина підйому грудної клітки при вдиху до 2 см.

4. Габаритні розміри 670х 380х 205 мм.

5. Маса 5 кг.

Використовувані матеріали

Фантом виготовлений з використанням сучасних матеріалів протезно-ортопедичного призначення: ударостійкий полістирол (каркас голови, імітатор грудної клітки, підстава шлунка, каркас шиї); ПВХ (оболонка голови); спінений поліетилен марки ППЕ-Р (оболонка тулуба). В якості основи використовується ламіновані ДСП. Також до фантому додаються пристрої для проведення штучного дихання.

Пристрій

Фантом (малюнок 13) представляє собою модель тулуба і голови людини в натуральну величину.

Фантом складається з основи 1, на якому жорстко закріплені каркас шиї 2, блок клапанів 3, підстава шлунку 4, а також напрямні 5.На каркас голови одягнена оболонка 8, c порожниною рота 9. Голова має можливість повертатися щодо шиї. На оболонці показані ребра, мечоподібний відросток, ключиця, область шлунка. Під оболонкою тулуба перебувають імітатор грудної клітини 12 і імітатор шлунка 13.

Імітатор грудної клітини шарнірно кріпиться до основи 14, яке у свою чергу, через пружні елементи 15 і напрямні 5, пов'язано з основою 1. Між імітатором грудної клітини і підставою 14 розташований імітатор легких 16.

Порожнина рота, блок клапанів, імітатор легенів та імітатор шлунка з'єднані між собою трубопроводами 17,18,19.

1 - підстава, 2 - каркас, 3 - блок клапанів, 4 - підстава шлунка,

5 - напрямні, 6 - вісь, 7 - каркас голови, 8 - оболонка голови,

9 - порожнина рота, 10 - шурупи, 11 - оболонка тулуба, 12 - імітатор грудної клітини, 13 - імітатор шлунка, 14 - підстава, 15 - пружні елементи, 16 - імітатор легенів, 17,18,19, - трубопроводи

Малюнок - Фантом реанімаційний

Послідовність роботи з фантомом при проведенні штучного дихання та непрямого масажу серця:

1. Покладіть фантом на рівну поверхню

2. Звільніть рот фантома від сторонніх предметів, пальцем, обмотаним хусткою або марлею.

3. Закиньте голову фантома тому і звільніть дихальні шляхи від мови.

4. Вставте в рот фантома пристрій для проведення штучного дихання (малюнок 14).

Малюнок - Фантом з пристроєм для штучного дихання

5. Вдувати повітря, затиснувши ніс фантома. Грудна клітина повинна підніматися на 2 ... 4 см (рисунок 15).

Малюнок - Проведення штучного дихання

6. Розтискайте ніс фантома для видиху.

7. Частота вдування повинна складати 12 разів на хвилину.

8. Провести зовнішній масаж серця (за відсутності пульсу) з одночасним проведенням штучного дихання (п.1.4):

допомогу потерпілому надає один;

допомогу потерпілому надають двоє.

3 Контрольні питання

1. Місця притиснення артерій для зупинки кровотечі з кровоносних судин.

Як здійснюється зупинка сильного артеріального або венозного кровотеч із ран на кінцівках?

3. На який час накладається джгут на рану для зупинки кровотечі в теплу і холодну пору року?

4. Які ви знаєте інші способи зупинки кровотечі з ран кінцівок?

5. Перша допомога при пораненнях.

6. Що застосовується для іммобілізації зламаних суглобів?

7. Що можна використовувати в якості підручних засобів для іммобілізації зламаних суглобів?

8. Які ви знаєте види опіків за їх походженням?

9. Перша допомога при термічних і хімічних опіках.

10. Перша допомоги потерпілому при ураженні електричним струмом.

11. Покажіть спосіб видалення води з дихальних шляхів і шлунка потопаючого.

12. Які існують способи штучного дихання?

13. Покажіть спосіб проведення непрямого масажу серця.

14. Продемонструйте прийоми перенесення поранених.

15. Які Ви знаєте СДОР?

16. Перша допомога при отруєнні СДОР.

17. Продемонструйте проведення штучного дихання та непрямого масажу серце на реанімаційному фантомі.

Список літератури

1. Безпека життєдіяльності / За ред. Бєлова С.В. - М.: Вищ. шк., 1999. - 448 c.

2. Атаманюк В. Г. та ін Цивільна оборона: Підручник для вузів. - М.: Вищ. шк., 1986. - 207 с.

3. Руденко А. П. та ін Навчально-методичний посібник для проведення занять з цивільної оборони з населенням, не зайнятих у сфері виробництва. - М.: Вища школа, 1988. - 192 с.

Громадянська оборона / За ред. Шубіна Є. П. - М.: Про заповітне, 1991. - 223 с.

5.Учебное посібник для санітарних дружинниць / Под ред. Захарова Ф.Г. - М.: Медицина, 1974. - 168 с.

6. Семенов С.М. та ін Проведення занять з цивільної оборони: Методичний посібник. - М.: Вища шк., 1990. - 96 с.

7. Цвілюк Г.Є. Школа безпеки: Посібник з виживання. - М.: ЕКСМО, 1995.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Безпека життєдіяльності та охорона праці | Реферат
72.8кб. | скачати


Схожі роботи:
Надання самодопомоги та взаємодопомоги при пораненнях переломах і опіках
Надання першої медичної допомоги при переломах і опіках
Надання першої долікарської допомоги при нещасних випадках
Надання першої медичної допомоги при нещасних випадках
Надання першої медичної допомоги при опіках
Перша медична допомога при пораненнях кровотечах відмороженнях опіках електротравмах перело
Перша медична допомога при пораненнях кровотечах відмороженнях опіках електротравмах перело 2
Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках
Планування надання допомоги при катастрофах
© Усі права захищені
написати до нас