Міфи про антибіотики та інших антимікробних засобах

Юрій Копанев і Андрій Соколов http://www.med2000.ru/article/article16.htm
Захворювання, що викликаються мікроорганізмами, довгий час були бичем усього людства. Після того, як було доведено, що інфекційні захворювання викликаються хвороботворними бактеріями, майже сто років не існувало гарних антибактеріальних засобів. Препарати, що використовувалися для цих цілей відрізнялися токсичністю та низькою ефективністю. Лише в тридцяті роки нашого століття були синтезовані сульфаніламідні препарати, а через десять років - антибіотики. Поява цих препаратів зробило революцію в медицині, тому що лікарі вперше отримали можливість ефективно лікувати інфекційні захворювання.
З кращих спонукань, щоб вилікувати більше, швидше, ефективніше, лікарі призначили антибактеріальні засоби завжди й скрізь, де був натяк на інфекцію. Але практично відразу з'явилися несподівані проблеми, такі як формування в бактерій стійкості, поява небажаних побічних ефектів (алергії, дисбактеріози). Це сприяло виникненню різних оман, "міфів", щодо антибактеріальних препаратів.
Всі антибактеріальні препарати є антибіотиками.
Хоча в медичній літературі термін "антибіотик" нерідко використовується по відношенню до всіх антимікробних засобів, істинними антибіотиками є препарати, утворені мікроорганізмами або одержувані напівсинтетичними методами. Крім антибіотиків існують повністю синтетичні антибактеріальні засоби (сульфаніламіди, нітрофурановие препарати та ін.) Такі ліки як бисептол, фурацилін, фуразолідон, метронідазол, палин, нітроксолін, невіграмон не є антибіотиками. Вони відрізняються від справжніх антибіотиків механізмами впливу на мікробів, а також за ефективністю і загальному впливу на організм людини.
Антибіотиками можна вилікувати будь-яке інфекційне захворювання.
Даний міф украй розповсюджений, однак антибіотиками не можна вилікувати вірусні й деякі інші інфекційні захворювання.
Вірусні інфекції становлять значну частину респіраторних захворювань. Більшість так званих "застуд" (ГРЗ) не вимагають призначення антибіотиків (ампіциліну, еритроміцину, оксациліну і т.п.) або інших антибактеріальних препаратів (бісептол, бактрим, септрін, сульфаніламіди), тому що вони викликані вірусами, на які дані препарати не діють. Вірусами викликаються такі захворювання як грип, кір, краснуха, вітряна віспа, епідемічний паротит (свинка), інфекційний мононуклеоз, гепатити А, В, С та інші.
При цих захворюваннях, так само, як і при ОРЗ, антибіотики можуть призначатися при появі бактеріальних ускладнень, тобто приєднання вторинної інфекції, а основне лікування проводиться препаратами інших груп (іммуноглобуліновие препарати, противірусні засоби).
Антибіотики не діють також на таких збудників інфекційних захворювань як гриби (дріжджів-подібні гриби роду кандида, викликають молочницю, та ін), найпростіші (амеби, лямблії), глистів.
Такі інфекційні захворювання як дифтерія, ботулізм, правець викликаються бактеріальними токсинами, тому основне лікування складається у введенні антитоксичних сироваток, без яких може наступити смерть навіть на тлі антибактеріальної терапії.
При деяких хронічних інфекціях (наприклад, при пієлонефриті) антибіотики призначаються тільки в період загострення, після чого використовуються синтетичні антибактеріальні засоби (фурагін, нітроксолін, палин і т.д.) і фітотерапія.
Вкрай небажано призначення антибіотиків для лікування дисбактеріозів кишечнику через негативного впливу цих препаратів на нормальну кишкову мікрофлору й придушення ними функцій імунітету кишечнику.
Антибіотики - зло, вони вкрай шкідливі для організму, їх не можна ні в якому разі застосовувати.
Багато хто відмовляється від прийому призначених лікарем антибіотиків навіть у важкому стані. Незважаючи на те, що деякі антибіотики дійсно мають побічні діями, існують препарати, призначення яких паралельно з антибіотиками як прикриття дозволяє істотно знизити ризик розвитку таких ускладнень як алергія (супрастин, тавегіл) або дисбактеріоз (біфікол, ацилакт). Залежність від антибіотиків ніколи не формується.
Без антибіотиків не обійтися, якщо мова йде про життя і смерті хворого (сепсис, інтоксикація).
З гострих інфекційних захворювань призначення антібіотков найчастіше потрібно при пієлонефриті, ангінах і пневмонії, а також при інфекційному запаленні, локалізованому в закритих порожнинах (отит, гайморит, остеомієліт, абсцес, флегмона). Часто доводиться призначати антибіотики людям після оперативних втручань.
Без застосування антибіотиків нерідко розвиваються серйозні ускладнення, наприклад, після ангіни, нелікованою антибіотиками, можуть виникнути поразки серця (ревматизм, міокардит) і нирок (гломерулонефрит).
Без лікування антибіотиками гострих захворювань (пневмонії, гаймориту і ін) формуються хронічні уповільнені захворювання (хронічна пневмонія, хронічний гайморит, хронічна інфекція сечовивідних шляхів).
Існує ряд хронічних захворювань, які значно погіршують якість життя людини, але при цьому лікуються тільки з використанням антибіотиків. Це такі захворювання, як микоплазменная інфекція легенів, йерсініоз, хламідіоз і деякі інші урогенітальні інфекції. Зрозуміло, призначаючи антибіотик, лікар повинен оцінювати показання та протипоказання, зважуючи передбачувану ефективність і ризик розвитку побічних ефектів.
Якщо якийсь антибіотик колись допоміг, його можна потім використовувати з успіхом і при інших захворюваннях.
Збудники навіть дуже схожих по клінічній картині захворювань можуть бути дуже різні. Різні бактерії мають різну чутливість (стійкість) до різних антибіотиків. Наприклад, людина перехворіла стафілококової пневмонією, і йому допоміг пеніцилін, потім у нього знову з'явився кашель, причиною якого може бути мікоплазма, нечутлива до препаратів пеніцилінового ряду. У цьому випадку пеніцилін вже не допоможе.
Один і той самий антибіотик може не допомогти навіть при абсолютно однакових хворобах у одного і того ж людини, оскільки бактерії швидко пристосовуються до антибіотика і при повторному призначенні він може бути і не страшний. Наприклад, антибіотик допоможе при пневмококової пневмонії в "минулому році", може "не спрацювати" при пневмококової пневмонії "в цьому році".
"Я можу сам собі (своїй дитині) призначити лікування антибіотиками без участі лікаря".
Самолікування антибіотиками загрожує неефективністю терапії внаслідок неправильно обраного препарату, розвитком побічних і токсичних ефектів внаслідок неправильної дозування і відсутності адекватного прикриття, розвитком стійкості мікроорганізмів до антибіотика через несвоєчасну відміни препарату.
Правильно вибрати препарат допомагає виявлення мікроба і вивчення його чутливості до антибіотиків, але це не завжди можливо. Навіть якщо відомі збудник і його чутливість до антибіотиків, потрібно підібрати такий препарат, який дійде до місця локалізації мікроба в організмі. Доза препарату залежить від віку і супутніх захворювань і не завжди відповідає рекомендованої в анотації, так як ці рекомендації розраховані на середні, а не індивідуальні параметри.
"Далі організм впорається сам"
Правильно вибрана тривалість лікування антибіотиками має велике значення. Дуже часто антибіотик самостійно скасовується після одного - двох днів лікування, як тільки стало легше. Але організм може сам не впоратися, інфекція стане вялотекущей, ускладниться ураженнями серця, нирок і т.п. У результаті передчасної відміни антибіотика можуть сформуватися антибіотикостійкість штами бактерій.
З іншого боку, якщо антибіотик приймається невиправдано довго, незважаючи на відсутність ефекту, збільшується ризик розвитку дисбактеріозу або алергії.
Антимікробні препарати, що не відносяться до антибіотиків, мають менше небажаних ефектів
У деяких випадках самолікування сульфаніламідами, такими як бісептол (бактрим, септрін), сульфален, сульфадимезин або іншими антибактеріальними препаратами, призводить до алергічних реакцій або дисбактеріозу навіть частіше, ніж при лікуванні антибіотиками. Крім цього, багато синтетичні препарати мають токсичну дію на печінку і нирки, до сульфаніламідів швидко розвивається стійкість мікроорганізмів, за ефективністю вони значно поступаються сучасним антибіотиків.
Таким чином, до антибактеріальної терапії, в тому числі з призначенням антибіотиків, потрібно ставитися як до будь-якого іншого лікування: не боятися, а застосовувати тільки за рекомендацією лікаря з урахуванням показань і протипоказань.
Поганих ліків не буває - буває що їх призначають "не по справі" і "не до місця" некомпетентні лікарі або самовпевнені хворі та їхні "доброзичливі помічники".