Мікроелементози класифікація та основні характеристики

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Пензенська ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ № 13
Медичний факультет
Кафедра гігієни, здоров'я і суспільної охорони здоров'я
(Зав. кафедрою к.м.н. А. П. Дмитрієв)
Мікроелементози:
класифікація та основні характеристики
Навчально-методичний посібник для студентів
(VI семестр)
м. Пенза, 2004.

Інформаційний лист:
Навчально-методичний посібник «Предмет і зміст гігієни. Санітарне законодавство. Структура, види діяльності та завдання санітарно-епідеміологічної служби »підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедри, к.м.н. Дмитрієв О.П.).
Навчально-методичний посібник підготували к.м.н. Дмитрієв, к.м.н. Полянський В.В. , К.м.н. Баєв М.В.
Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по« ГІГІЄНА »для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів», розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та затвердженої Начальником Управління навчальних закладів Міністерства охорони здоров'я РФ Н. Н. Володіним в 1996 р .
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів медичного факультету для самостійної підготовки до практичного заняття по вказаній темі.
Рецензент:
Завідувач кафедри загальної гігієни з курсом екології Рязанського державного медичного університету імені академіка І.П. Павлова, доктор медичних наук, професор А.А. Ляпкало.

Тема заняття: мікроелементози: класифікація та основні характеристики
Мета заняття: Ознайомити студентів з класифікацією, характеристикою і діагностикою різних мікроелементозов.
Підготовка студентів: В ході практичного заняття студент повинен мати уявлення і бути готовим відповісти на наступні запитання до практичного заняття:
1) Визначення та класифікація мікроелементозов
2) Діагностика мікроелементозов
3) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження кальцію
4) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження магнію
5) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження фосфору
6) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження заліза
7) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження цинку
8) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження селену
9) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження міді
10) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження кобальту
11) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження марганцю
12) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження хрому
13) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження свинцю
14) Хвороби, зумовлені порушеннями надходження алюмінію
Для підготовки слід використовувати: Підручник з Гігієну під ред. акад. РАМН Г.І. Румянцева. - М., 2001. (Стор. 256-260). Матеріали лекцій. Дане навчально-методичний посібник.

Визначення та класифікація мікроелементозов
В даний час в біології і в медицині активно розвивається вчення про мікроелементози. Захворювання, що викликаються токсичною дією речовин, що знаходяться в організмі в дуже малих кількостях, відомі з античних часів, і кожне з них називалося по імені того хімічного елемента, з яким було пов'язано їх походження. Наприклад, отруєння ртуттю і свинцем іменували відповідно меркуріалізмом і сатурнізму.
Медики вже давно звернули увагу на те, що багато хвороб пов'язані з недостатністю надходження і вмісту в організмі певних макро-і мікроелементів (МЕ). Була, наприклад, виявлено зв'язок між залізодефіцитним станом організму і виникненням анемії. В кінці минулого століття була доведена роль дефіциту йоду в патогенезі ендемічного зобу. З тих пір обсяг інформації про роль дефіциту або надлишку певних мікроелементів у формуванні хвороб лавиноподібно зростає.
Антропогенне забруднення навколишнього природного середовища, багато в чому пов'язане з мікроелементами з групи важких металів, викликає серйозну заклопотаність своїми негативними наслідками для здоров'я різних груп населення і нації в цілому. В даний час все більшого значення набувають техногенні мікроелементози.
Відомо, що в безпосередній близькості від багатьох промислових підприємств утворюються зони з підвищеним вмістом свинцю, миш'яку, ртуті, кадмію, нікелю та інших токсичних мікроелементів, що становлять загрозу для здоров'я і навіть життя людини. У той же час, в результаті водного і повітряного переносу цих токсикантів можуть забруднюватися території, що знаходяться на значній віддалі. Так, особливу тривогу викликає велике, на рівні біосфери Землі, забруднення нашої планети свинцем індустріального походження. За останні кілька років свинець, стала в Росії найбільш поширеним токсикантом з групи важких металів, висока концентрація якого в природних середовищах і накопичення його в організмі людини обумовлені, насамперед, промисловими відходами і викидами та кількості автомобілів, що працюють на низькоякісному етилованому бензині і викидають з вихлопними газами значні обсяги свинцю у вигляді твердих частинок.
Забруднення навколишнього середовища токсичними металами в першу чергу позначається на дітях, так як інтенсивне накопичення різних шкідливих елементів відбувається ще в плаценті. Це призводить до появи вроджених вад, зниження імунітету, розвитку безлічі хвороб, часто з хронизацией патологічного процесу, затримки розумового та фізичного розвитку. Виростає покоління ослаблених людей, сприйнятливих до інфекції, з високим ризиком розвитку ІХС та онкопатології.
Деякі промислові регіони з особливо інтенсивним забрудненням навколишнього середовища можуть стати зонами сильних гехногенних мікро-елементозов.
таблиця 1.

робоча класифікація мікроелементозов людини

(За: Авцин, жайворонків та ін, 1991).
МТОЗи
Основні форми захворювань
Коротка характеристика
Природні Ендогенні
1. Вроджені
При вроджених мікроелементози в основі захворювання може лежати мікроелементози матері
2. Спадкові
При спадкових мікроелементози недостатність, надлишок або дисбаланс МЕ викликаються патологією хромосом або генів
Природні Екзогенні
1.Визванние дефіцитом МЕ
2.Визванние надлишком МЕ
3.Визванние дисбалансом МЕ
Природні, тобто не пов'язані з діяльністю людини і приурочені до певних географічних локусами ендемічні захворювання людей, нерідко супроводжуються тими чи іншими патологічними ознаками у тварин і рослин
Ятрогенні
1. Викликані дефіцитом МЕ
2. Викликані надлишком МЕ
3. Викликані дисбалансом МЕ
Швидко збільшується кількість захворювань і синдромів, пов'язаних з інтенсивним лікуванням різних хвороб препаратами, що містять МЕ а також з підтримуючою терапією (наприклад, з повним парентеральним харчуванням) і з деякими лікувальними процедурами - діалізом, що не забезпечує організм необхідним рівнем життєво важливих МЕ
Техногенні
1.Промишленние (професійні)
Зміни, пов'язані з виробничою діяльністю людини хвороби та синдроми, викликані надлишком певних МЕ і їх сполук безпосередньо в зоні самого виробництва;
2. Сусідські
по сусідству з виробництвом;
3. Трансгресивних
в значній відстані від виробництва за рахунок повітряного або водного перенесення МЕ
З 92 зустрічаються в природі хімічних елементів 81 виявлений в організмі людини. 12 елементів називають структурними, тому що вони складають 99% елементного складу людського організму (С, О, Н, N, Са, Mg, Na, К, S, P, F, CI). Мікроелементами (МЕ) називають елементи, присутні в організмі людини в дуже малих слідових кількостях (англ, "trace elements"). Це в першу чергу 15 есенціальних МЕ - Fe, J, Сі, Zn, Co, Cr, Mo, Ni, V, Se, Mn, As, F, Si, Li, а також умовно-есенціальні В, Вг. Елементи Cd, Pb, Al, Rb є ​​серйозними кандидатами на есенціальну. У вчення про МЕ особливо виразно видно справедливість слів Парацельса про те, що "немає токсичних речовин, а є токсичні дози".
МЕ є найважливішими каталізаторами різних біохімічних процесів, обміну речовин, відіграють значну роль в адаптації організму в нормі та патології. Ряд елементів, широко представлених в природі, рідко зустрічається у людини, і навпаки.

Діагностика мікроелементозов
У сучасній практиці діагностики макро-і мікроелементів в організмі людини прийняті методи його визначення в цільної крові, сечі, волоссі, слині, зубному дентині і кісткової тканини. Одні методи, наприклад, визначення елементів у крові й сечі, вже давно використовуються багатьма спеціалістами для тестування токсичних важких металів (наприклад, свинцю) при інтоксикації їх в організмі людини; інші, такі як, визначення мікроелементів у волоссі, кісткової тканини, тільки зараз входять у лікарську практику.
Для визначення рівнів вмісту різних макро-і мікроелементів в організмі людини прийняті методи кількісного аналізу цих елементів у біосубстратах людини. Процедура кількісного виділення елементів із усіх типів біологічних проб (за винятком рентгенофлуоресцентного методу in vivo), як правило, виконується методом "мокрого озоления" (в розчині азотної або азотної + хлорної кислоти) у відкритому посуді або під тиском (в автоклавах, тефлонових бомбах, установках мікрохвильового розкладання). Широко використовуються методи полум'яної та атомно-абсорбційної спектрофотометрії (ААС), що відрізняються високою чутливістю і можливістю визначення дуже низьких концентрацій мікроелементів в біосубстратах. Ці методи, як правило, використовуються при аналізі цільної крові і сечі. Останнім часом одержали широке поширення і вважаються дуже ефективними методи визначення елементів в органах і біосередовищах людини за допомогою атомної спектрометрії з індуктивно-зв'язаної плазми (АЕС-ІСП) і мас-спектроскопії (ІСП-МС), які дозволяють в одній пробі одночасно визначити 20 і більше макро-і мікроелементів, що дуже важливо при оцінці взаємодії і взаємовпливу одних елементів з іншими в організмі людини (Скельний, 1995).
Відзначимо, що крім вище названих аналітичних методів, при визначенні макро-і мікроелементного складу биосубстратов людини використовуються нейтронно-активаційний, лазерний спектрографічний і рентгенофлуоресцентні методи in vivo (При визначенні в живих кісткових тканинах).
Останнім часом все більший інтерес становить дослідження волосся для виявлення стану обміну мікроелементів в організмі і токсичної дії окремих важких металів (Саєтов, Ревич, 1986). Наявні дані виразно показують, що вміст мікроелементів у волоссі відображає мікроелементний статус організму в цілому і проби волосся є інтегральним показником мінерального обміну (Скельний, 1995).
У багатьох відносинах волосся є сприятливим матеріалом для такого роду досліджень і мають ряд переваг:
- Проба може бути отримана без травмування хворого,
- Для зберігання матеріалу не потрібно спеціального устаткування,
- Волосся не псуються і зберігаються без обмеження в часі.
Дуже перспективним є використання проб волосся як архівного матеріалу в історичному біомоніторингу, що, при постійному вдосконаленні аналітичної бази, відкриває нові можливості для цього виду контролю рівня елементів в людському організмі та оцінки забруднення навколишнього середовища.
Накопичені до теперішнього часу наукові і медичні дані про роль мінеральних елементів у функціонуванні окремих органів і систем та організму людини в цілому, дані про наслідки, для здоров'я людини, дефіциту біогенних, життєво необхідних елементів і надлишку токсичних можуть бути узагальнені і широко використовуватися в діагностичній і лікувальній практиці.

Гіпомікроелементози

кальцій (Са)

Добова потреба -1000-1500 мг (а) 800-1200 мг, (б) 800 мг *
Кальцій (Са) - це макроелемент, що грає важливу роль у функціонуванні м'язової тканини, міокарда, нервової системи, шкіри і, особливо, кісткової тканини при його дефіциті.
Підвищення вмісту кальцію у волоссі зазначено у людей з гіперфункцією щитовидної залози, нефрокальциноза. Крім того, підвищений вміст кальцію відмічено у хворих з хронічним алкогольним гепатитом, черепно-мозковими травмами.
У дітей підвищений вміст кальцію відзначено при церебральних паралічах, аутизмі. Підвищення вмісту Са у волоссі зазвичай розглядається як показник посиленого кругообігу елементу в організмі, що говорить про зростання рухливості Са і ризик виникнення його дефіциту.
У таблиці наведено перелік харчових продуктів, з високим вмістом Са **.
Надлишок кальцію в організмі може призводити до дефіциту цинку і фосфору, в той же час Са перешкоджає накопиченню РЬ в кістковій тканині.
а - рекомендований добове споживання для Дорослу людину вагою 70 кг у США, б - те ж у країнах Євросоюзу.
"Дані за змістом Са і всіх інших елементів в продуктах харчування та добової потреби (для дорослих) цитуються за довідковими матеріалами ФАО / ВООЗ, за: Lieberman & Bruning, 1990 і вітчизняні довідники: Хімічний склад харчових продуктів, 1987-89; Смоляр, 1991 та ін

таблиця 2
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
КАЛЬЦІЮ, МГ КАЛЬЦІЯ/100 Г ПРОДУКТУ.
Продукт
Са (кальцій)
Продукт
Са (кальцій)
Сухі вершки
1290
Зелена капуста
210
Сири
600-1040
Кефір, йогурт, вершки
110-120
Сухе молоко
920
Шпинат
125
Суха сироватка молока
890
Риба
30-90
Сезам (насіння)
785
Сир
80
Соя, боби
257
Квасоля
105
Горіхи
30-250
Фініки
160
Петрушка
245
Хліб з висівками
60
магній (Mg)

Добова потреба - 500-750 мг

Магній, поряд з калієм, є основним внутрішньоклітинним елементом. Він активізує ферменти, що регулюють, в основному, вуглеводний обмін, стимулює утворення білків, регулює зберігання та вивільнення енергії в АТФ, знижує збудження в нервових клітинах, розслаблює серцевий м'яз.
Недолік магнію є одним з факторів, що привертають розвитку захворювань серцево-судинної системи, гіпертонічній хворобі, уролитиаза, судом у дітей, можливо підвищує ризик онкологічних захворювань, променевої хвороби.
Знижена концентрація магнію у волоссі виявлена ​​у людей з різними шкірними захворюваннями, в тому числі, вогнищевою алопецією; з порушеннями емоційної сфери; дегенеративними захворюваннями; уролитиазом та гіпертонічною хворобою. Дефіцит Мg в організмі - звичайне явище для людей, що піддаються хронічним стресів, зустрічається при синдромі хронічної втоми, цукровому діабеті.
Вміст магнію підвищений при гіперфункції паращитовидних, щитовидних залоз і нефрокальциноза, артриті, псоріазі, дислексії у дітей.
таблиця 3.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
МАГНІЮ, МГ МАГНІЯ/100 Г ПРОДУКТІВ.
Продукт
М g (магній)
Продукт
М g (магній)
Пшеничні висівки
590
Гречана крупа
78
Соняшник (насіння)
420
Рис неочищений
120
Хліб з висівками
90
Насіння гарбуза
535
Горіхи
150-260
М'ясо, яловичина
12-33
Пророслі
зерна пшениці
250
Устриці
40
Соя
247
Сири
30-56
Урюк, абрикоси, родзинки
50-70
Рис
120-150
Банани
35
Зелень
170

Морська риба

20-75
Квасоля
130
Сочевиця
380
Жито, горох
107-120
фосфор (Р)
Добова потреба -1500-1600 мг (для літніх людей - 200-400 мг)
Фосфор тісно пов'язаний в обміні з кальцієм і грає важливу роль у формуванні кісткової тканини. У процесах всмоктування з кишечника і окостеніння обмін Са і Р йде паралельно, в сироватці крові й ренальної екскреції вони антагоністичні. Фосфор - біогенний елемент і відіграє особливо важливу роль у діяльності головного мозку, скелетних і серцевих м'язів. Фосфор бере участь в трансмембранному транспорті речовин, входить до складу ряду ферментів. Значна частина енергії, що утворюється при розпаді вуглеводів та інших сполук, кумулюється в багатих енергією органічних сполуках фосфорної кислоти. Фосфатні групи, приєднуючись до АДФ, утворюють АТФ, яка є універсальним джерелом енергії і забезпечує фізіологічну діяльність клітин організму. Обмін фосфору регулюється паращитовидних залозами.
При надмірному надходженні фосфору може підвищуватися рівень виведення кальцію, що створює ризик виникнення остеопорозу.
таблиця 4.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
Фосфор, МР ФОСФОРА/100 Г ПРОДУКТІВ.
Продукт
Р (фосфор)
Продукт
Р (фосфор)
Рибні та м'ясні продукти
140-230
Крупа (гречана, вівсяна, пшоно)
220-330
Сири
60-400
Квасоля
до 500
Жовток яйця
до 500
Горох
370
Хліб
до 200
залізо (FE)
Добова потреба - 10-20 мг (для чоловіків), 20-30 мг (для жінок)
При дефіциті заліза в клінічній картині відзначається гіпохромна анемія, міоглобіндефіцітная кардіопатія і атонія скелетних м'язів, запальні і атрофічні зміни слизової рота, носа, езофагогастроанастомоз патия, хронічний гастродуоденіт а також імунодефіцитні стани.
Надлишок заліза, в першу чергу, може робити токсичний вплив на печінку, селезінку, головний мозок, посилювати запальні процеси в організмі людини. Хронічна алкогольна інтоксикація може призводити до накопичення Fe в організмі.
При надлишку заліза в організмі може розвиватися дефіцит міді та цинку, надлишок цинку, у свою чергу, може призводити до дефіциту міді та заліза.

таблиця 5.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
ЗАЛІЗОМ, МГ ЖЕЛЕЗА/100 Г ПРОДУКТІВ.
Продукт
Fe
Продукт
Fe
Чебрець
22
Сочевиця
6,9
Печінка свиняча
20
Насіння соняшнику
6,3
Боби
20-10
Печінковий паштет
5,3
Гриби
до 17
Легені, серце (яловичина)
5,0
Пивні дріжджі
17
Шпинат
4
Какао
12
Пшеничне борошно
4
Соєве борошно
12-9
Топінамбур
3,7
Насіння гарбуза
11,2
Житній хліб
3
Нирки яловичі, свинячі
10
Мозок
3
М'ясо (яловичина)
9
Кукурудза
2,4
Зелень
9
Морська риба
2,4
Соя
8,6
Свиняче сало
2,3
Пшеничні зародки
8,1
Морква
2,1
М'ясо (індик)
8,0
Яйце
2.0
Насіння сезам
9,0
М'ясо (качка, курка)
2,0
Фісташки
7,3
Цинк (Zn)
Добова потреба - 12-50 мг
Цинк-дефіцитні стани характеризуються наявністю таких симптомів, як зниження апетиту, анемія, алергічні захворювання, гіперактивність, дерматит, дефіцит маси, зниження гостроти зору, випадання волосся. Специфічно знижується Т-клітинний імунітет, тому люди з дефіцитом цинку зазвичай часто і тривало хворіють на простудні, інфекційними захворюваннями. На тлі дефіциту Zn може відбуватися затримка статевого розвитку у хлопчиків і втрата сперматозоїдами здібності запліднення яйцеклітини у чоловіків.
Нерідко зниження вмісту цинку в організмі є наслідком надлишкового надходження в організм міді, кадмію, свинцю, які є функціональними антагоністами цинку, особливо на тлі неповноцінного (дефіцит білка) харчування, а також хронічного зловживання алкоголем. Роль Zn при алкогольної інтоксикації обумовлена ​​його участю в метаболізмі алкоголю (молекула алкогольдегідрогенази містить 4 атоми Zn), тому у дітей та підлітків при дефіциті цинку підвищується схильність до алкоголізму (Скельний, 1990).
Дефіцит цинку може призводити до посиленого накопичення кадмію, свинцю, заліза і міді. Надмірне надходження цинку може знизити загальний зміст і надходження в організм такого важливого елементу, як мідь.
таблиця 6.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
АБО ДЛЯ ОБМЕЖЕННЯ ЇХ СПОЖИВАННЯ, МГ ЦИНКУ /
100 г продуктів.
Продукт
Zn (цинк)
Продукт
Zn (цинк)
Устриці
100-400
Сухі вершки
4,1
Дріжджі пивні
8-30
Зелений горошок
3-5
Пшеничні зародки
13,30
Какао
3-5
Нутрощі тварини
15-23
Краби
2-3
Чорниця
10
М'ясо
2-5
Насіння гарбуза
10
Яєчний жовток
2,5-4
Гриби
4-10
Жито
2,5
Вівсяні пластівці, овес
4,5-7,6
Макарони з яйцем
2-3
Цибуля
1,4-8,5
Кукурудза
2,5
Соняшник (насіння)
5,0
Горіхи
2,7-3,0
Сочевиця
5,0

Рис неочищений

2
Соя
4,9
Риба
1,0
Сир "Едам"
4,9
Пшениця
4,1
селен (SE)
Добова потреба - 20-100 мкг
При дефіциті селену в раціоні харчування в організмі можуть виникати такі зміни: зниження імунітету, підвищення схильності до запальних захворювань, зниження функції печінки; кардіопатія; хвороби шкіри, волосся і нігтів; атеросклероз; катаракта; репродуктивна недостатність; уповільнення зростання; патологія сурфактантної системи легенів.
Виявлено залежність між частотою виникнення раку і дефіцитом Se в раціоні харчування. (Найвища кореляція відмічається між дефіцитом Se і раком шлунка> простати>; товстого кишечника> молочно залози).
Дефіцит Se прискорює розвиток атеросклерозу, ІХС, ймовірність виникнення інфаркту міокарда. Відзначено взаємозв'язок між дефіцитом селену і частотою раптової «колискової» смерті у дітей.
При дефіциті селену зростає ймовірність чоловічого безпліддя, тому що селен має виражену захисну дію по відношенню до сперматозоїдів і забезпечує їх рухливість.
Таблиця 7.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
Селен, МР СЕЛЕНА/100 Г ПРОДУКТІВ.
Продукт
Se
Продукт
Se
Кокос
0,81
Пшенично-житній хліб
0,06
фісташки
0,45
Печінка
0,04-0,06
Свиняче сало
0,2-0,4
Рис неочищений
0,01-0,07
Часник
0,2-0,4
Яловиче серце
0,045
Морська риба
0,02-0,2
М'ясо курки
0,014-0,022
Пшеничні висівки
0,11
М'ясо (яловичина)
0,010-0,35
Білі гриби
0,10
Сочевиця
0,06
Яйця
0,07-0,10
Насіння соняшнику
0,07
Соя
0,06
Селен входить до фермент глутатіонпероксидази. Який руйнує утворилися в ході ПОЛ ендоперекісі, діючи в синергізмі з вітаміном Е.
Селен - антагоніст ртуті і миш'яку, здатний захищати організм від цих елементів і кадмію, у меншій мірі від свинцю і талія (в останньому випадку особливе значення має і дефіцит вітаміну Е).
У Росії до селен-дефіцитним провінціям відносяться, в першу чергу, Північно-Західний регіони (Карелія, Ленінградська область), Верхнє Поволжя - Ярославська, Костромська і Іванівська область, а також Удмуртія і Забайкаллі.
При дефіциті селену в організмі посилено накопичуються миш'як, кадмій і ртуть. У свою чергу, миш'як, кадмій і ртуть посилюють дефіцит селену в організмі.
мідь (С u)

Добова потреба - 1-2 мг

Дефіцит міді негативно позначається на кровотворенні, всмоктуванні заліза, стан сполучної тканини, процесах мієлінізації в нервовій системі, підсилює схильність до бронхіальної астми, алергодерматозів, кардіопатія, вітіліго і багатьом іншим захворюванням, порушує менструальну функцію жінок.
Підвищений вміст міді в організмі спостерігається при гострих і хронічних запальних захворюваннях, бронхіальній астмі, захворюваннях нирок, печінки, у тому числі у дітей, інфаркті міокарда, і деяких злоякісних новоутвореннях.
Хронічна інтоксикація міддю і її солями може призводити до функціональних розладів нервової системи, печінки і нирок, виразки і перфорації носової перегородки, алергодерматози.
Особливо бідні на мідь грунту болотистих територій (менше 3 мг / кг грунту), дерново-підзолисті грунти (менше 1 мг / кг грунту). Наприклад, в Іванівській області, відзначені ендемічні захворювання худоби в зв'язку з нестачею в харчового ланцюга міді - лізуха кіз, корів та овець, анемія у худоби. Поряд з цим, є техногенні-ні локуси з надмірним вмістом міді в грунті. Мідь використовується у виробництві барвників для тканин. Текстильні фабрики розташовані на річках, оскільки вода потрібна для виробничого текстильного циклу. З фабричними стоками мідь, як компонент барвників надходить в річки. Акумуляція міді йде в затоплюваних місцях - заплавах річок. Особливо концентрують мідь темнокольорові гумусированню грунту. Надлишок міді призводить до дефіциту цинку і молібдену.
таблиця 8.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення міддю,
МГ МЕДІ/100 Г ПРОДУКТУ.
Продукт
З u (мідь)
Продукт
З u (мідь)
Огірки
8,4
Пшеничні висівки,
пшеничні зародки
0,95-1,55
Печінка свиняча
3,6-7,6
Птах
0,1-0,45
Горіхи (фундук)
2,8-3,7
Яйця
0,05-0,23
Какао
3,9
Гриби
0,2-1,0
Пивні дріжджі
3,3
Риба
0,10-0,55
Шоколад
1,1-2,7
Волоський горіх
0,88
Плоди шипшини
1,8
Зелень
0,85
Сир
1,17
кобальт (Со)
Добова потреба - 14-78 мкг
Кобальт - складова частина молекули вітаміну В 12 (кобаломін), нестача якого найбільш відчутний у місцях швидкого ділення клітин, наприклад, у кровотворних кісткового мозку і нервових тканинах. Крім того, організм потребує кобальті для включення до фермент глиця-гліцііндіпептідазу, а також для стимуляції еритропоезу. Найбільш характерними проявами дефіциту кобальту і його органічно пов'язаної форми - вітаміну В "- є анемії (наприклад, анемія Аддісон-Бірмера). При виключно вегетаріанської дієти і недостатньому надходженні кобаломіна у жінок може порушуватися менструальний цикл, у спостережуваних пацієнтів були відзначені дегенеративні зміни в спинному мозку, нервові симптоми. При дефіциті кобаломіна може відзначатися гіперпігментація шкіри. Слід зазначити, що часто анемії та прояви недостатності кобальту і кобаламина викликані не їхнім дефіцитом, а зниженням їх засвоєння, яке, як правило, залежить від наявності мукопротеина, синтезованого в слизовій оболонці шлунка. Гастроектомія може призводити до зниження синтезу мукопротеина, а також наявність спадкового дефекту, що обмежує виділення цієї речовини.
Біогеохімічні провінції з ендемічним дефіцитом кобальту (що має місце на території Росії) з'являйся місцями ендемічного поширення акобальтоз серед тварин. У дітей в цих районах відзначається зниження функції щитовидної залози, а також анемічні стану.
При надлишку кобальту в навколишньому середовищі проявляється подразнюючу і алергічне дію. Хронічні інтоксикації характеризуються хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, бронхів. Можуть виникнути алергічні симптоми: бронхіальна астма і алергодерматози, а також так звана «кобальтова кардіоміопатія». Дефіцит заліза може приводити до посиленої абсорбції кобальту в травному тракті.
таблиця 9.
харчові продукти, рекомендовані для збагачення
КОБАЛЬТОМ, МГ КОБАЛЬМА/100 Г ПРОДУКТУ.
Продукт
Со (кобальт)
Продукт
Со (кобальт)
Печінка яловича
8
Салат
4
Квасоля і горох
8
Петрушка
4
Часник
8
Малина
4
Молоко
7
Смородина чорна
4
М'ясо (свиняче)
5
Перець червоний
3
Нирки яловичі
5
Крупа гречана та пшоно
3
Риба річкова
5
М'ясо (яловиче)
2
Буряк
4
Яйця
2
марганець (Мм)
Добова потреба - 2-9 мг
Марганець грає важливу роль в метаболізмі клітини. Він входить до складу активного центру багатьох ферментів, є також компонентом супероксиддисмутази, що грають певну роль у захисті організму від шкідливих впливів перекисних радикалів.
Гіпоманганоз у дітей та дорослих може призводити до порушення вуглеводного обміну за типом інсуліннезалежного діабету, гіпохолестеринемія, затримці росту волосся і нігтів, підвищенню судомної готовності, аллергозами, дерматити, порушення утворення хрящів, остеопорозу. Недостатність марганцю фіксують при різних формах анемії, порушеннях функцій відтворення, затримки росту, зменшення маси тіла та ін
При розвитку остеопорозу прийом кальцію збільшує дефіцит марганцю, тому що ускладнює його засвоєння в організмі. Кишкової абсорбції перешкоджає також фосфати і залізо. Споживання продуктів, що містять значну кількість таніну і оксалатів (наприклад, чаю і шпинату) може перешкоджати засвоєнню Мn.
При хронічній інтоксикації марганцем характерними є астенічні розлади: підвищена стомлюваність, сонливість, зниження активності, кола інтересів, погіршення пам'яті.
У неврологічному статусі відзначається гіпомімія, дистонія або гіперто.нус, можливе пожвавлення або зниження сухожильних рефлексів, гіперестезія в дистальних відділах кінцівок, периферичні і центральні вегетативні порушення. При вираженій формі інтоксикації провідним у клінічній картині є паркінсонізм. Надлишок марганцю підсилює дефіцит магнію і міді.
Гіпермікроелементози
хром (Cr)
Бере участь у регуляції вуглеводного обміну, діяльності серцевого м'яза, судин. При надмірному надходженні в організм, особливо шестивалентного хрому, може надавати канцерогенний та алергізуючої ефекти. Найбільш часті ураження шкіри - дерматити та екземи, а також астматичні бронхіти, рідше бронхіальна астма. При тривалому контакті можливо захворювання на рак легені. Крім специфічних ефектів, контакт зі сполуками хрому привертає до більш частого розвитку гастритів, гепатитів, астено-невротичних розладів.
У грунтах деяких регіонів Росії відмічений дефіцит хрому і недостатнє надходження цього мікроелемента в організм місцевого населення. Показано, що дефіцит хрому є причиною погіршення толерантності до глюкози у осіб середнього і літнього віку.
свинець (Рb)
При свинцевому токсикозі уражаються, в першу чергу, органи серцево-судинної системи і кровотворення (раніше розвиток артеріальної гіпертензії та атеросклерозу, анемія), нервова система (енцефалопатія і нейропатія), нирки (нефропатія). При початкових формах хронічного сатурнізму зазначаються зміни в порфириновой обміні (Далку, копропорфіріна, уробіліноген), ретикулоцитоз (до 20-25%), збільшення кількості еритроцитів з базофільною зернистістю до 25-40%, але при цьому рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів зазвичай у межах норми.
Для всіх регіонів Росії свинець - основний антропогенний поллютантами з групи важких металів, що пов'язано з високим індустріальним забрудненням та викидами автомобільного транспорту, що працює на етилованому бензині.
Свинець посилено накопичується при нестачі кальцію і цинку і збільшує дефіцит цих елементів.
Алюміній (al)
Роль надлишку алюмінію проявляється у впливі на обмін речовин, особливо, мінеральний (зокрема, викликає порушення фосфорно-кальцієвого обміну і знижує абсорбцію заліза); на функції нервової системи (зниження або втрата пам'яті, судоми і т.д.); в здатності діяти безпосередньо на клітини - їх розмноження і зростання; тривале вдихання сполук алюмінію веде до фиброзирования легеневої тканини. Висока здатність AI утворювати комплексні сполуки обумовлює його роль у зниженні активності багатьох ферментів і їх систем. Встановлено, що алюміній акумулюється в плазмі крові і тканинах і надає отруйну дію на хворих з хронічною нирковою недостатністю. В останніх клінічні показники отруєння з збільшенням вмісту алюмінію в організмі проявляються у вигляді енцефалопатії, остеомаляції, діалізної остеодистрофії, микроцитарную гіпохроматіческой анемії; алюміній також може грати певну роль в деяких з ознак уремічного синдрому. Є дані про мутагенної активності алюмінію.
Важливу роль у патогенезі інтоксикації AI грають конкурентні відносини його з фосфором, кальцієм і залізом.

ТЕСТИ
до практичного заняття по темі:
Мікроелементози:
класифікація та основні характеристики
1. Мікроелементози людини бувають:
а) природні
б) ятрогенні
в) техногенні
г) все перераховане вірно
2. Ятрогенні мікроелементози викликані:
а) дефіцитом МЕ
б) надлишком МЕ
в) дисбалансом МЕ
г) все перераховане вірно
3. Техногенні мікроелементози діляться на:
а) промислові
б) сусідські
в) трасгрессівние
г) все перераховане вірно
4. До природних ендогенним мікроелементози відносять:
а) вроджені
б) спадкові
в) викликані дефіцитом МЕ
г) викликані надлишком МЕ
5. До природних екзогенним мікроелементози не відносяться:
а) спадкові
б) викликані дефіцитом МЕ
в) викликані надлишком МЕ
г) викликані дисбалансом МЕ
6. В основі захворювання може лежати мікроелементози матері при:
а) природних ендогенних МЕ
б) природних екзагенних МЕ
в) ятрогенних МЕ
г) техногенних МЕ
7. До структурних елементів не відносять:
а) Ca
б) Mg
в) Al
г) Na
8. До есенціальним мікроелементів відносять:
а) B
б) K
в) Fe
г) Zn
9. Діагностики мікроелементів в організмі людини використовують:
а) кров
в) слину
б) волосся
г) все перераховане вірно
10. Методи полум'яної та атомно-абсорбційної спектрометрії використовуються при аналізі:
а) щельной крові
б) сечі
в) волосся
г) кісткової тканини
11. До аналітичних методів не відносяться:
а) атомно-абсорбційний спектрометричний
б) мас-сперкторометріческій
в) лазерний спектрографічний
г) рентгено-флуоресцентний
12. Інтегральним показником мінерального обміну є проби:
а) щельной крові
б) волосся
в) слини
г) зубного дентину
13. Волосся є сприятливим матеріалом для досліджень і мають ряд переваг:
а) проба може бути отримана без травмування хворого
б) для зберігання не потрібно спеціального устаткування
в) не псуються
г) все перераховане вірно
14. Добова потреба кальцію для дорослої людини:
а) 800-1200 мг
б) 500-750 мг
в) 1500-1600 мг
г) 12-50 мг
15. Кальцій відіграє важливу роль у функціонуванні:
а) м'язової тканини
б) нервової системи
в) шкіри
г) кісткової тканини
16. Підвищення вмісту кальцію у волоссі зазначено у людей з:
а) гіперфункцією щитовидної залози
б) нефрокальциноза
в) кістковими захворюваннями
г) черепно-мозковими травмами
17. Надлишок кальцію може призводити до дефіциту:
а) цинку
б) магнію
в) фосфору
г) натрію
18. Магній:
а) активізує ферменти
б) стимулює утворення білків
в) знижує збудження в нервових клітинах
г) розслабляє серцевий м'яз
19. Вміст магнію підвищений при:
а) шкірних захворюваннях
б) гіпертонічної хвороби
в) артриті
г) нефрокальциноза
20. Обмін фосфору регулюється:
а) щитовидною залозою
б) паращитовидних залозами
в) наднирковими
г) гіпофізом
21. У фермент глутатіонпероксидази входить:
а) цинк
б) селен
в) мідь
г) кобальт
22. Складовою частиною молекули вітаміну В 12 є:
а) цинк
б) селен
в) кобальт
г) марганець
23. До гіпермікроелементам не відносять:
а) марганець
б) хром
в) свинець
г) алюміній
24. При свинцевому токсикозі уражаються:
а) серцево-судинна система
б) система кровотворення
в) нервова система
г) ендокринна система
25. Алюміній надає отруйну дію на хворих з:
а) на бронхіальну астму
б) на ревматизм
в) хронічною нирковою недостатністю
г) хронічним алкогольним гепатитом
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Методичка
196.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Функції основні характеристики та класифікація концентраторів
Класифікація та основні характеристики торгового обладнання Вимоги
Хроматографія сутність класифікація основні характеристики елюентной колонкової хроматографії
Основні характеристики планети
Основні характеристики злочинності
Основні характеристики опілкобетона
Основні характеристики квартири
Попередження 2 Основні характеристики
Технологія TokenRing та її основні характеристики
© Усі права захищені
написати до нас