Мікоплазма і викликаного нею захворювання - мікоплазмоз.
Мікоплазмоз - гостре інфекційне захворювання, обумовлене мікроорганізмами мікоплазмами. Протікає переважно у вигляді гострого респіраторного захворювання і пневмонії, рідше уражаються інші органи. Ураження органів дихання обумовлено мікоплазмової пневмонією. В даний час відомо понад 40 видів мікоплазм, виділених з різних джерел (від кіз, овець, великої рогатої худоби, свиней, гризунів, птахів, а також від здорових і хворих людей).
Від людини виділено 9 видів мікоплазм, але в патології має значення тільки три види: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). Загальними властивостями мікоплазм є: невеликі розміри (150-225 нм); здатність розмножуватися на безклітинних середовищі (на відміну від вірусів і хламідій); виражений поліморфізм (через відсутність ригідній оболонки); загибель під дією дистильованої води; стійкість до дії сульфаніламідів, пеніциліну, стрептоміцину і чутливість до антибіотиків тетрациклінової групи (Т-мікоплазми, крім того, чутливі до еритроміцину). Дуже дрібні колонії (всього 15-20 мкм в діаметрі) утворюють Т-мікоплазми, звідки і відбулася їх назва (від англ, tiny - дуже маленький, крихітний).
Мікоплазми займають проміжне положення між вірусами, бактеріями і найпростішими. M.hominis і Т-мікоплазми паразитують в сечостатевих органах. Мікоплазми стійкі до сульфаніламідних препаратів, пеніциліну, стрептоміцину, чутливі до антибіотиків тетрациклінової групи.
Ворота інфекції - слизисті оболонки респіраторного або сечостатевого тракту (залежно від виду мікоплазм), де виникає запальний процес. Джерелом інфекції є тільки людина, хвора на мікоплазмозом або здоровий носій мікоплазм. Передача інфекції може здійснюватися повітряно-крапельним шляхом і статевим шляхами; від матері плоду (внутрішньоутробно або під час пологів). Мікоплазмоз більш поширений у знову сформованих колективах, де за перші 2-3 міс інфікуються, судячи по наростанню титру антитіл до 50% осіб, що входять в колектив.
Питома вага микоплазмозом серед гострих респіраторних захворювань, що протікають з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів, дорівнює 5-6% до загального числа хворих, а при гострих пневмоніях - від 6 до 22% всіх хворих пневмоніями. Під час епідемічних спалахів питома вага микоплазмозом може підвищуватися до 50% і більше. Підвищення захворюваності мікоплазмозом часто поєднується з підвищенням захворюваності гострими респіраторними захворюваннями іншої етіології. Мікоплазмози частіше зустрічаються в холодну пору року.
Наслідки мікоплазмозу
Сечостатевої мікоплазмоз у вигляді негонококкового уретриту у чоловіків і запальних захворювань тазових органів у жінок спостерігається значно рідше у порівнянні з хламідіозом і гонореєю. Нерідко спостерігаються поєднані захворювання, а також здоровий носійство мікоплазм (у 30-40% жінок), що створює загрозу передачі інфекції плоду. Внутрішньоутробне інфікування може виникнути в результаті висхідній інфекції (рідше гематогенно), висока небезпека інфікування плоду під час пологів. При інфікуванні в ранні терміни вагітності може наступати мимовільний аборт. Інфікування мікоплазма ми не завжди веде до захворювання, про що свідчать виділення мікоплазм від здорових людей, а також поява протівомікоплазменних антитіл у великої кількості новобранців без перенесення ними захворювання.
Імунітет при мікоплазмозі
Імунітет при мікоплазмозі напружений, що робить перспективною роботу зі створення вакцин. У патогенезі мікоплазмозу велике значення має нашарування інших інфекційних агентів, переважно бактеріальних. Це має значення як при захворюваннях органів дихання, так і при хворобах сечостатевих органів. Цей факт має велике значення для діагностики та лікування микоплазмозом. Інкубаційний період триває від 4 до 25 днів (частіше 9-12 діб). Описані наступні клінічні форми хвороби: гострі респіраторні захворювання (фарингіти, ринофарингіти, ларинго-фарингіти, бронхіти); гострі пневмонії; абактеріальний уретрит; менінгеальні форми; маловивчені захворювання (запальні захворювання органів малого тазу у жінок, внутрішньоутробне ураження плода).
Крім того, микоплазменная інфекція може протікати у безсимптомній формі (інаппарантной при респіраторному мікоплазмозі і латентної - при сечостатевому мікоплазмозі, останній характеризується тривалим персистированием збудника в організмі). Інфекція протікає у вигляді гострого респіраторного захворювання, гострої пневмонії, абактеріального (негонококкового) уретриту, гінекологічних запальних захворювань. Для мікоплазмозних гострих респіраторних захворювань характерні ексудативний фарингіт і ринофарингіти. Загальне самопочуття задовільний, температура субфебрильна. Гострі пневмонії починаються з ознобу, підвищення температури тіла, симптомів загальної інтоксикації. При фізикальному і рентгенологічному дослідженні пневмонії, викликані мікоплазмою, мало відрізняються від гострих бактеріальних пневмоній.
Для лабораторного підтвердження діагнозу використовують серологічні реакції (зв'язування комплементу - РСК та непрямої гемаглютинації - РИГА). Діагноз підтверджується наростанням титру антитіл в 4 рази і більше. Для підтвердження сечостатевого мікоплазмозу використовують виділення мікоплазм. У лікування захворювань, що викликаються мікоплазмами, використовують антибіотики тетрациклінового ряду (наприклад тетрациклін по 0,3 г 4 рази на добу) до 6-8 днів. При сечостатевому мікоплазмозі використовують місцеве лікування тетрацикліном. При пневмоніях проводять весь комплекс патогенетичної терапії (оксигенотерапія, бронходилататори, ЛФК та ін.) Прогноз сприятливий. У профілактиці інфекційних спалахів, хворих мікоплазмознимі пневмоніями ізолюють на 2-3 тижнів, хворих на ГРЗ - на 5-7 днів. У цілому проводяться профілактичні заходи такі ж, як і при інших гострих респіраторних захворюваннях.