Державний комітет з вищої освіти РФ
Новгородський Державний Університет імені Ярослава Мудрого
Інститут Медичного Освіти
Кафедра мікробіології, імунології та інфекційних хвороб
на тему:
«Менінгоенцефалітній синдром»
Виконала: Прийняв:
студентка гр. 5322 (бр. 3)
Ласкіна Т. Н.
Великий Новгород
2001
Менінгіт.
Це інфекційне ураження твердою і судинної оболонок мозку зі змінами в лікворі.
Причиною менінгіту можуть служити як вірусні, так і бактеріальні агенти, які можуть безпосередньо проникати через гематоенцефалічний бар'єр, або через останній проникають їх токсини, які надають ушкоджувальну вплив на мозкові оболонки. Поразка мозкових оболонок може бути:
гнійне;
серозне;
Для менінгітів будь-якої етіології характерний гострий початок, висока лихоманка, інтенсивний головний біль, блювота, що не приносить полегшення. Крім того, виділяють характерні менінгеальні симптоми: гіперестезія, порушення свідомості, симптоми Керніга, Брудзинського (верхній, середній, нижній), у дітей - симптом Ліссажу.
Окрім вищеописаної клінічної картини для менінгітів характерні зміни в лікворі. У нормі ліквор прозорий, витікає рідкісними краплями, плеоцитоз - не більше 2 - 10 клітин на мм 3, білок 0,33 г / л, цукор становить близько половини величини цукру крові, хлориди - 120 - 130.
При гнійному менінгіті ліквор каламутний, зеленуватого або жовтуватого кольору, плеоцитоз становить 1000 - 3000 клітин, переважають нейтрофіли, білок - до 1 г / л.
При серозному менінгіті ліквор прозорий, жовтуватий, злегка опалесцентну, плеоцитоз 20 - 500 клітин, переважають лімфоцити, білок - в межах норми. Однак, для туберкульозного менінгіту характерно наявність змін ліквору, схожих з серозним менінгітом. Відмінною рисою є поява на поверхні тонкої плівки при відстоюванні, зниження вмісту цукру і хлоридів. Крім того, в клінічній картині характерні поступовий початок, вогнище туберкульозу в організмі. Також подібні зміни ліквору (як і при серозному менінгіті) є при лептоспірозного, бруцельозного менінгітах, при нейросифилисе.
При клініці менінгіту необхідно провести обстеження:
спинномозкова діагностична пункція;
бактеріоскопія ліквору;
посів ліквору;
мазки й посіви зі слизової оболонки носа, ротоглотки;
серодіагностика;
ЕЕГ, ЕхоЕГ, КТ, ЯМР.
Лікування гнійних процесів:
пеніцилін (24 млн на добу для дорослих);
гентаміцин або левоміцетину сукцинат;
цефалоспорини третього покоління (цефтріаксон);
дексаметазон 0,15 мг / кг 2 рази на добу;
дегідратація (рідини обмежується до 2 / 3 фізіологічної потреби) у поєднанні з діуретиками: манітол, лазикс, свіжозаморожена плазма).
При менінгоенцефаліті до менінгеальні симптомів приєднується вогнищева симптоматика. Найбільш часто менінгоенцефаліт виникає при вірусних інфекціях екзантемних: вітряна віспа, краснуха, кір. Поразка з'являється до кінця першого тижня захворювання і носить інфекційно-алергічний характер.
При менінгізм є клініка менінгеального синдрому, але зміни в лікворі відсутні. Прикладом такого стану може служити субарахноїдальний крововилив.