Санкт-Петербург
Зміст:
історія розвитку служби
структура медичної служби
схема структури медичної служби
висновок
список літератури
Історія розвитку служби
Кадри лікарів на початку 19го століття росли відносно швидко. Цьому сприяло відкриття ряду нових медичних навчальних закладів. Не тільки Московський університет і Медико-хірургічна академія, а й нові: Дерптський (1802), Казанський (1804), Харківський (1805). Саме моху сформувала кістяк військово-лікарської корпусу російської армії, випустивши по Петербурзькому відділенню з 1801 по 1812 рік більше 550 лікарів, по Московському - у 1811 і 1812 роках - 53 лікаря. Більшість з них, будучи під час навчання казенними вихованцями, поповнили загін лікарів армії і флоту. Завдяки реформам військово-медичної підготовки президентів академії П. Франка (1805-1808 рр..) Та Я. Вілліє (з 1808 р.), за свідченням сучасників, випускники моху були краще інших підготовлені до військово-лікарської діяльності, особливо в галузі хірургії. Близько половини всіх підготовлених лікарів були військовими.
Зі створенням міністерств Медична колегія (існувала раніше) в 1802 р. вводиться до складу Міністерства внутрішніх справ і втрачає свою колишню самостійність. У наступному році вона реорганізується в Медичний департамент, в якому як і раніше об'єднувалося керівництво цивільним і військовим охороною здоров'я. У серпні 1805 р. в міністерствах Військово-сухопутних і Військово-морських сил для керівництва відповідними медичними службами створюються медичні експедиції на чолі з генерал-штаб-докторами та їх помічниками - генерал-штаб-лікарями. Одночасно засновуються посади медичних інспекторів по армії і флоту, а також по військах гвардії. З цього часу і до серпня 1918 р. управління медичною службою збройних сил Росії стало здійснюватися окремо від цивільного охорони здоров'я. Першим генерал-штаб-лікарем Міністерства військово-сухопутних сил став Н.К. Карпінський. Проте вже в 1808 р. з метою усунення двовладдя в управлінні військово-медичною справою посади генерал-штаб-лікаря і його помічника ліквідуються. Н. К. Карпінський звільняється, а замість нього в якості керуючого Медичної експедицією Військового міністерства і одночасно головного військово-медичного інспектора з армії призначається Я.В. Вілліє. Відповідно до "Установою для управління Великий діючою армією" (1812 р.) загальне керівництво медичною службою військ здійснював черговий генерал (не медик), якому були підпорядковані генерал-штаб-доктор армії - головний польовий військово-медичний інспектор, директор госпіталів (не медик) і головний комісар. При польовому військово-медичному інспектора складалися головний медик, головний хірург, головний аптекар і секретар з канцелярією. Сам же черговий генерал був підпорядкований начальнику головного польового штабу (начальнику штабу армії). Виносом поранених з поля бою керував шеф військової поліції - генерал-девальдігер, їх евакуацією - генерал-вагенмейстер, розпоряджався транспортом. Директор госпіталів відповідав за роботу головних військово-тимчасових госпіталів, а головний комісар - за діяльністю розвізних і рухливих військово-тимчасових госпіталів. У діючих арміях польові штаб-доктора несли відповідальність за роботу "перев'язок" в дивізіях і корпусах, організації військово-медичного постачання. Вони підпорядковувалися черговому генералові польової армії, а зі спеціальних питань - головному лікареві Великий діючої армії. Медичну службу дивізій і корпусів очолювали відповідні доктора, а полків - штаб-лікарі. Для координації діяльності осіб, що відали різними сторонами медичного забезпечення військ, був створений Медична рада під головуванням чергового генерала.
Тривалий відступ на початку війни; безприкладні на ті часи марші розрізнених російських армій для возз'єднання (за півтора місяця 1 армія пройшла 560 верст, 2 армія - 750 верст); запеклі оборонні бої, пов'язані з великими санітарними втратами (тільки в Бородінській битві російська армія втратила більше 19 000 пораненими). Сформована в заключному періоді війни загрозлива епідемічна обстановка; широке застосування в ході військових дій вогнепальної зброї, особливо артилерію - все це становило для військових і госпітальних лікарів значні труднощі.
Не останню роль у вирішенні військовими медиками своєї професійної завдання зіграла та обставина, що до 1812 року була, в основному, сформована військово-санітарна організація російської армії. Її основи були викладені в затвердженому 27 січня 1812 "Установу для управління великою діючої армії", підготовленому на спеціальній конференції на чолі з військовим міністром Барклаем-де-Толлі. Згідно з "Установі ...", органом з управління армією і її господарством повинен був служити головний польовий штаб армії, у відання якого, зокрема, входило пристрій обозів, рух транспортів і шпиталів.
Структура медичної служби
Важливими складовими частинами "Установи ..." були "Положення для тимчасових військових госпіталів при великій діючої армії" та "Положення про розвізних і рухомих шпиталях армії". Суть цих положень можна звести до наступного:
1) у складі армії засновувалися розвозять і рухливі госпіталі, а в тилу армії - головні тимчасові госпіталі;
2) постачання ліками та лікарськими припасами - централізоване: Петербурзький головний аптечний магазин - армійські запасні аптекарські магазини - полкові аптеки;
3) загальне керівництво всією госпітальної частиною по господарській лінії здійснювалося директором військових госпіталів, а з медичної - головним лікарем госпіталів;
4) безпосередньо поблизу місця битви, в укриттях або складках місцевості, розгорталися полкові перев'язувальні пункти (ППП), позначені "прапором або іншими якими-небудь знаками, щоб поранені, не блукаючи, могли оне знайти". Пункти призначалися для первинної перев'язки всіх поранених, зупинки загрозливих кровотеч і підготовки поранених до евакуації в розвозять госпіталі. Кожен пункт був оснащений перев'язочним матеріалом, хірургічним інструментарієм та забезпечувався медикаментами з полкової аптечної фури;
5) за ППП слідувала лінія розвізних госпіталів (РГ), призначених для надання першої допомоги пораненим (обробка ран, операції, перев'язки, іммобілізація), їх харчування та доставки в рухливі госпіталі 1-ї лінії. До складу РГ, оснащених лазаретний (на 4-6 тяжкопоранених) і аптекарськими фурами, входив медичний персонал, прикомандирований з військових частин. На чолі медичної частини кожного госпіталю призначалися найбільш досвідчені дивізійні та корпусні лікарі. Місця для РГ визначалися головнокомандувачем в день бою в трьох пунктах за лініями армій, відповідно чому госпіталі іменувалися: 1-й - центральним, 2-й і 3-й - фланговими;
6) РГ щодо напряму поранених були прикріплені до рухомих госпіталях (ПГ), які додавалися корпусам і іменувалися по них, а призначалися для лікування поранених і хворих під час руху армії. Зокрема, ПГ 1-ї лінії забезпечували розміщення, харчування та реєстрацію поранених, виробляли необхідні операції, хірургічну обробку і перев'язку ран, тимчасову госпіталізацію нетранспортабельних і остаточну - легкопоранених, а також подальшу евакуацію в ПГ 2-ї лінії. Останні, у свою чергу, госпіталізували поранених з термінами лікування до 40 днів і забезпечували евакуацію в головні тимчасові госпіталі всіх, "довготривалими хворобами одержимих", і тих, "які і по лікуванні не в змозі будуть продовжувати службу";
7) нарешті, головні військово-часові госпіталі займалися лікуванням всіх присилаються поранених і хворих і розгорталися в сусідніх губерніях, не порушених безпосередньо військовими діями.
Таким чином, у Вітчизняну війну 1812 року в російській армії, що вперше в практиці військово-лікарської справи, була введена нова лікувально-евакуаційна система, названа згодом дренажної.
У різних джерелах ми неодноразово зустрічаємо яскраві описи роботи полкових перев'язувальних пунктів в Бородінській битві. Зокрема, у Л.М. Толстого: "Перев'язочний пункт складався з трьох розкинутих, з завороченнимі статями наметів на краю березняка ... Навколо наметів, більше ніж на дві десятини місця, лежали, сиділи, стояли закривавлені люди в різних одежах ... З наметів чулися то гучні, злі крики, то жалібні стогони. Зрідка вибігали звідти фельдшера за водою і вказували на тих, яких треба було вносити. Поранені чекали біля намету своєї черги, хрипіли, стогнали, плакали, кричали, лаялися, просили горілки ...". Для перенесення поранених з поля бою на перев'язувальний пункт в кожному полку повинні були бути 20 або більше нестройових солдатів з чотирма носилками і з двома легенями лінійками. «Місце перев'язки» призначалося «денними наказами армії» і позначалося «прапором або іншими будь-якими знаками, щоб поранені, не блукаючи, могли оне знайти». «Положенням» 1812 р. Військовий поліції доручалося спостерігати, щоб перев'язка поранених, «якщо бій докладно, відправлялося в різні місцях». На військову поліцію покладався і винесення поранених з поля бою. Генрал-гевальдінгеру наказувалося перед боєм «зробити ланцюг за лініями армії з особливої конвойної команди, через яку доставляти він буде поранених в розвозять госпіталі для перев'язки». Кожен перев'язувальний пункт був оснащений готовими пов'язками, бинтами, корпією, хірургічними інструментами. У кожному полку була запрягаємо двома кіньми аптечна фура з аптечними ящиками. На передньому ящику сидів кучер, на задньому залишалося місце для слабкого хворого. Аптечні скриньки були п'яти типів. Два типи ящиків (великої і середньої величини) - так звані полкові ящики старої і нової коллежской форми. Три типи (малий ящик з 19ю інструментами, дуже малий - від 10ю інструментами і шкіряна сумочка з 10ю інструментами) - так звані полковий ящик новітньої форми, батальйонний ящик і фельдшерські інструменти. Всі вони були укомплектовані хірургічними інструментами. Також кожен лікар мав кишеньковий набір хірургічних інструментів. За перев'язувальними пунктами йде система тимчасових військових госпіталів. Розвозять госпіталі мали завданням надання першої допомоги пораненим на полі битви і доставку їх в рухливі госпіталі. Однак місткість фур не відповідала їх призначенням і М.І. Кутузов, оглянувши, наказав скинути кузова і слати поміст для шести і більше осіб.
При розвізних госпіталях під час бою перебував і польовий генерал-штаб-лікар. У його обов'язки входила організація медичної допомоги в частинах військ у польових умовах. Розвозять госпіталям у системі організації медичної допомоги пораненим надавалося дуже велике значення, так як саме вони повинні були обслуговувати поранених, що виносяться з поля бою, де їх кількість була важко передбачити.
Цікава деталь, що головний медичний інспектор армії Я.В. Вілліє, якому приписували всі досягнення по лінії медичного забезпечення російської армії, був принциповим противником розвізних госпіталів, вважаючи їх абсолютно зайвими і непотрібними.
Рухливі тимчасові шпиталі були додані корпусам і іменувалися по них. Вони призначалися для лікування поранених і хворих під час руху армії. Ці госпіталі мали відділення, які розгорталися в день бою за центром і флангами армії і повинні були мати госпітальний запас і все необхідне для надання першої допомоги пораненим.
Питання, пов'язані з організацією медичної допомоги пораненим і хворим у бойових умовах, вирішувалися під керівництвом головнокомандувача армією багатьма інстанціями. У 1812 році безпосереднє керівництво роботою госпітальної частини здійснював генерал-інтендант Є.Ф. Канкрін (1774-1845).
Надання медичної допомоги в польових умовах організовував в армії польовий генерал-штаб-лікар. Роботою головних військово-тимчасових госпіталів керував директор госпіталів (не лікар, з генералітету); винесенням поранених з поля бою займався генрал-гевальдігер, який командував військовою поліцією; евакуацію поранених і хворих здійснював генерал-вагенмейстер, розпоряджався транспортом.
Це характерне для того часу розпорошеність ускладнювала організацію лікувально-профілактичної допомоги пораненим і хворим, але вона була єдино можливою: тільки сукупність заходів багатьох начальників під керівництвом головнокомандувача давало можливість найбільш повно використовувати всі можливі засоби армії і країни.
Організація військово-медичної служби перед війною 1812 року:
Висновок
У війну 1812 року становище медичної служби суттєво змінилося в порівнянні з попередніми військовими конфліктами. У зв'язку з розвитком військової техніки різко зросли втрати від поранень, збільшилася кількість безповоротних втрат. Вже в першій битві під Вітебськом російська армія втратила вбитими 1245 чоловік, 1184 зниклими без вісті, 2267 пораненими. Бородинська битва вибило з ладу 42,5 тисячі чоловік. Французи залишили на полі бою 58 000 убитих і поранених або 43%. Таким чином, з різних джерел можна сказати, що з 1812 по 1815 рр.. російська армія втратила 210.000-215.000 осіб. Смертність серед поранених - 7-17%.
Об'єктивні показники підтверджують думку про цілком задовільному медичному забезпеченні російської армії і про величезну перевагу над медичною службою французької армії. М. І. Кутузов дав подячний письмовий відгук про медичну службу. Не останню роль в організації медичної служби в передвоєнний і воєнний період зіграв Я.В. Вілліє. Шотландець за походженням, він тридцять років стояв на чолі Медико-хірургічної академії. Тривалий час перебував на посаді Головного по армії медичного інспектора, брав участь як хірург і організатор в усіх війнах, які довелося вести Росії в першій половині 19 століття. Був лейб-медиком кількох російських царів. Визнанням заслуг Я.В. Вілліє перед Росією, яку він вважав своєю другою батьківщиною, стало нагородження його багатьма урядовими нагородами, присвоєння вищого для медиків званні дійсного таємного радника і спорудження йому пам'ятника перед головним фасадом Медико-хірургічної академії (нині Військово-Медична академія) у Санкт-Петербурзі.
Лікарів у російській армії, звичайно, не вистачало для своєчасного і високо якісного лікування поранених і хворих. Особливо, бракувало їх на ряді важливих ділянок. Але, по-перше, достатньої кількості лікарів не було ні в одній війні. По-друге, велику допомогу лікарям надавали шкільні фельдшера, загін яких складав не менше 4000 чоловік. А за свою підготовку російські шкільні фельдшера перевершували багатьох французьких хірургів.
Нарешті, і це найголовніше, вирішальну роль відігравало не стільки кількість, скільки якість! Знання та досвід російських лікарів і всього медичного персоналу, їх самовідданість і високий патріотизм допомагали їм творити справжні дива і долати будь-які труднощі.
Список літератури: