Московський Державний Технічний Університет ім. Н. Е. Баумана
РЕФЕРАТ
з культурології на тему:
"Медицина в Стародавньому Римі"
Студент групи
Викладач:
Лікуванням в ЦАРСЬКИЙ ПЕРІОД (VIII-VI ст. До нашої ери.)
Найбільш раннім письмовим свідченням уваги громадян Риму до заходів санітарного характеру були "Закони XII таблиць" ("Lages XII Tabularium ,451-450 рр.. До н. Е..), Стислість і простота яких і до цього дня захоплюють юристів. Складені в період ранньої республіки під тиском плебеїв, вони були характерним зразком зводу законів ранньокласового суспільства (захист патріаріархальних традицій, поєднання принципу таліона і грошових штрафів і т. д.). Так, наприклад:
Таблиця VII.
2.Якщо заподіє членоушкодження та не помириться (з потерпілим), то нехай і йому самому буде заподіяно те ж саме.
3.Якщо рукою або палицею доломить кістка, нехай заплатить штраф у 300 асів, якщо рабові-150 асів (а ss - спочатку 1 фунт бронзи). Згідно з "Законами XII Таблиць", "немовля, який відзначився винятковою потворністю", повинен бути позбавлений життя (таблиця IV.!). Подібна жорстокість у той період історії Риму, по всій видимості, визначалася суворими умовами переходу від первісного до раннеклассовому суспільству в конкретній соціально-економічній обстановці.
Ряд параграфів "Законів XII Таблиць" безпосередньо стосується охорони санітарного стану міста (Риму): Таблиця X. 1.Пусть мерця не ховають і не спалюють у місті.
5. ... Нехай кісток мерця не збирає, щоб згодом зробити поховання, за винятком лише того випадку, коли смерть спіткала на полі битви чи на чужині.
6. ... Відміняється бальзамування ... і питво з круговою чаші.
7. ... Закон забороняє без згоди власника влаштовувати похоронне багаття або могилу на відстані ближче, ніж 60 футів від належного йому будинку.
Значний вплив на культуру і медицину римлян надали етруски: жителі перейняли у них писемність і так звані римські цифри, вбрання (лат. Те § а - покривало), навички містобудування та релігійні вірування. У царський період історії (і аж до кінця Шв. До н. Е.) лікарів-професіоналів у Римі не було - лікували вдома народними засобами: травами, корінням, плодами, їх відварами і настоями, часто в поєднанні з магічними замовляннями. За свідченням відомого письменника і державного діяча Марка Порція Катона, протягом багатьох століть самим популярним лікувальним засобом вважалася капуста: "... Капуста з усіх овочів - перша, - писав він у своїй праці" Землеробство ". - Їж її вареної і сирий. Про очисти всі виразки, безболісно вилікує їх. "
Проте в окремих областях лікування етруски досягли дивовижних успіхів. Так до нас дійшли численні зубні протези етрусків, виконані з кісток тварин і скріплені за допомогою золотого мосту. Проте грецька медицина в царський період історії Італії ще не знайшла свого місця на римському грунті.
МЕДИЦИНА ПЕРІОДУ РЕСПУБЛІКИ (кінець VI ст. До н. Е .- 31г. До нашої ери.)
Умовним кордоном між царським і республіканським періодами історії стародавнього Риму вважається 510 р. до нашої ери - рік повстання римлян, повалення етруського царя Тарквінія Гордого і утвердження республіки (res publica-народну справу).
10. В області медицини цей період характеризують розвиток санітарного законодавства та будівництво санітарно-технічних споруд; поява лікарів-професіоналів, становлення і розвиток медичної справи та елементів його державної регламентації; формування матеріалістичного давності місце поховання, а таксис і місце спалення трупа. "
Спостереження за виконанням цих та інших законів покладалося на міських магістратів-еділам (aedies; від aedes-храм), які не були лікарями. Еділи наглядали над будівництвом, станом вулиць, храмів, ринків і терм, займалися роздачею хліба, організацією громадських ігор та охороною державної скарбниці. Права еділам закріплювалися і в наступних законів. Так, Гераклейському таблиця, що містить (як припускають учені) закон Юлія Цезаря (100-44 рр.. До н. Е..) Про муніципіях (municipium-місто з правом на самоврядування), присвячує цьому ряд параграфів.
У період ранньої республіки в Римі розпочалося спорудження акведуків (aquaeductus; aqua-вода, duco-веду), так як підземні джерела вже не могли забезпечити всіх мешканців міста чистою питною водою, а вода Тібру була настільки забруднена до IV ст. до нашої ери в результаті стоку нечистот за системою клоак, що використання її в якості питної води було заборонено законом. Перший акведук у столиці республіки м. Римі протяжністю 16.5 км був побудований в 312 р. до нашої ери при цензора Аппії Клавдії. Його так і називали-Аппієвих (Аqua Арр1а). Він доставляв воду з ключів, розташованих недалеко від р.. Анио. Акведуки не є винаходом римлян - вони запозичили цю ідею на Сході під час завойовницьких походах. За часів римського панування акведуки стародавнього Риму охоронялися законом. Вони стали будуватися як у східних, так і в західних провінціях. У підсумку, близько 100 міст забезпечувалися чистою водою за допомогою акведуків, хоча в будинку вода не подавалася (її або купували, або брали в фонтанів).
Перші терми (1егтае-гарячі лазні) в Римі були побудовані в III ст. до н.е. Марком Агріппою, який передав їх у безкоштовне користування городянам. Для їх утримання він виділив спеціальні маєтку, а для постачання їх водою провів до них спеціальний акведук. Пишне оздоблення терм надавало їм схожість з музеями. Стіни їх споруджувалися з мармуру, усередині стін і під підлогою прокладалися спеціальні труби для обігріву гарячим повітрям або термальними водами. Такий спосіб опалювання приміщень відповідає найвищим санітарно-гігієнічним вимогам (відсутність диму і чадного газу; підтримка постійної температури; сприятливі умови для збереження настінного розпису, яка залишалася сухою навіть у ванних кімнатах).
Згідно з традиціями тогочасної медицини, лазня належала до числа
дієвих лікарських засобів, і при лікуванні деяких хвороб без неї не обходилися.
Таким чином, римські терми були гігієнічними, лікувальними, громадськими та культурними центрами. Споруджені працею рабів, вони були чудовим імператорів даром населенню.
ПОЧАТОК ОРГАНІЗАЦІЇ МЕДИЧНОГО СПРАВИ.
У стародавній Італії аж до II ст. до нашої ери обходилися без лікарів-професіоналів. Грецька медицина вважалася виразом розкоші і зніженості. Така точка зору в значній мірі сприяла застою в розвитку професійної медицини в стародавній Італії. Ось чому першими лікарями там були раби з числа військовополонених, головним чином греків (з Греції, Малої Азії, Єгипту).
Шар рабської інтелігенції в Римі, особливо в останні роки існування республіки, був особливо численним. Вклад, внесений греками-рабами у створення римської культури дуже відчутний, - цілий ряд "інтелігентних" професій був як би монополізований греками. Майже кожен заможний римський громадянин прагнув обзавестися рабом-лікарем (servus medicus). Раб лікував свого господаря і його родичів. Високий рівень раба-лікаря поступово піднімав його в очах господаря. Вільна практика такого фахівця представлялася рабовласникові дуже дохідної, тому рабів-фахівців за певну плату стали відпускати на вільні заробітки. Лікар-отпущенник був зобов'язаний безкоштовно лікувати свого колишнього господаря, його сім'ю, рабів і друзів і віддавати йому частину своїх доходів. Юридично лікарі-відпущеники залишалися залежними від рабовласників, і римське суспільство ще довгий час ставилося до них з деяким презирством.
У кінці III-на початку II ст. до нашої ери в столиці Римської республіки стали з'являтися вільні лікарі грецького походження. Першими вільним лікарем у Римі вважається пелопоннесец Архагат (Аrhagathos). Він приїхав до столиці в 219 р. до нашої ери і був тепло зустрінутий городянами. Йому надали право римського громадянства і виділили державний будинок для приватної практики. Початок діяльності принесло Архагату велику популярність, але незабаром припікання і хірургічні операції, які він проводив, різко змінили ставлення римлян до нього: його прозвали "живодером" і перестали до нього звертатися.
Минуло кілька століть, перш ніж грецька медицина отримала визнання в Римі. Важливою віхою в цьому відношенні з'явився едикт (указ) Юлія Цезаря, який у 46 р. до нашої ери надав почесне право римського громадянства як приїжджим лікарям - вихідцям з Греції, Малої Азії, Єгипту та інших провінцій, так і місцевим жителям, що навчився медицині. Пізніше, в період імперії рескриптом імператора Костянтина (337 р.), встановлювалося: "Ремісники, які живуть у містах, звільняються від усіх повинностей, так як для вивчення ремесла потрібно дозвілля, тим більше що вони бажають і самі вдосконалюватися, і навчати своїх синів. Перелік такий: архітектори, лікарі, ветеринари, живописці, скульптори ... (і ще 33 професії). "Важливо відзначити, що лікарі та ветеринари в цьому ряду стоять у числі перших. Таким чином, в Римській республіці стали виявлятися елементи державної регламентації медичної справи, які закріплювалися і затверджувалися в період імперії.
Філософські основи медицини стародавнього Риму
Атомістичне вчення, створене видатними грецькими філософами Левкіппа, Демокрита і Епікура, увійшло своє відображення у творах найвизначнішого представника римського епікуреїзму - філософа і поета Тита Лукреція Кара. У поемі "Про природу речей" Лукрецій підійшов до питань природознавства і медицини з точки зору атомістичного вчення. У популярній формі говорить він про складне будову живих організмів і передачі ознак у спадщину, про вимирання непристосованих і виживання пристосованих організмів. Він дає характеристику деяким захворюванням і вельми точно описує окремі симптоми.
Говорячи про "згубному змішаному повітрі", який при вдиханні, несе в організм людини насіння "хвороби і смерті", Лукрецій дав подання про міазматіческой концепції виникнення хвороб (подальше відкриття мікробів зробить цю гіпотезу неспроможною). У той же час, звертаючи увагу на можливість поширення зарази через воду, їжу та інші предмети, він намітив перші контури контагіозною концепції передачі заразного початку (не віддаючи собі в цьому ясного звіту, як зауважив П. Є. Заблудовський). Вона знайде своє подальше, дуже глибокий розвиток у праці видатного італійського вченого епохи Відродження - Джіроламо Фракасторо (1478 - 1553) "Про Контагем, контагіозних хворобливості і лікуванні".
Вчення Епікура і передові погляди Лукреція справили великий вплив на Асклепіада із Пруси у Віфінії - видного грецького лікаря в Римі. Розвиток природничо-наукового напряму в медицині стародавнього Риму тісно пов'язане із заснованою їм методичної школою. Його система - лікувати безпечно, швидко і приємно вигідно відрізнялася від методів лікування "шкуродера" Архагата, грецького лікаря попереднього сторіччя.
Асклепіад був учнем еразістраторов (тобто сповідників Еразістрата, який відійшов від панувала тоді гуморальної теорії і віддавав перевагу твердим частинкам тіла).
Звідси зрозуміло, чому Асклепіад розглядав хвороба, по-перше, як результат стагнації - застою (stagnum - стояча вода) твердих частинок в порах і каналах тіла, а по-друге - як розлади руху соків і пневми. У його вченні об'єдналися обидва подання про причини хвороб: гуморальну і зароджується солідарне (від лат. Solidus - твердий, щільний). Методична система Асклепіада справила позитивний вплив на подальші розвиток медицини в період імперії і природничо-наукового напряму в медицині в цілому.
МЕДИЦИНА ПЕРІОДУ ІМПЕРІЇ (31 р. до н.е. - 476 р. н.е.)
Розвиток медичної справи в період імперії стало одним з проявів римського практицизму і найбільш яскраво проявилося у становленні військової медицини.
Становлення військової медицини
Починаючи з першого диктатора Сулли, влада римських імператорів носила яскраво виражений військовий характер і спиралася на армію. Остаточне становлення римської армії і широкі завойовницькі походи зажадали організації в армії медичної служби, яка склалася вже на час правління Траяна. Надання медичної допомоги під час військових дії зображено на колоні Траяна в Римі: молодші медики - капсаріі (від лат. Саrsa-кругла коробка, в якій зберігали перев'язувальний матеріал) у військовому одязі перев'язують поранених товаришів прямо на полі бою. У кінці I - початку II ст. у всіх підрозділах (легіонах, когортах, Алаха) і у всіх родах римських військ з'явилися лікарі-професіонали - medici (у найбільш ранні періоди історії Риму про армійські лікарях не згадується; перші відомості - про Діоскорид, військовому хірурга армії Нерона - відносяться до I в .). У кожному легіоні був легіоннний лікар - mtdicus legionis, кожна когорта мала чотирьох лікарів - medici cohortis. Були в армії і фахівці з лікування ран. У флоті на кожному військовому кораблі було по одному лікарю. Кожному воїну належало мати при собі перев'язувальний матеріал для надання першої допомоги собі і пораненим товаришам.
Після битви поранених відвозили в найближчі міста або військові табори, де (приблизно з II ст.) Стали влаштовувати військові установи для поранених і хворих - валетудинарии по одному на кожні 3-4 легіону. Обслуговуючий їх персонал складався з лікарів, економів, інструментаріїв і молодшого персоналу. Інструментарії завідували інструментами, ліками, перев'язочним матеріалом. Молодший персонал, гл. обр. З числа рабів, використовувався для догляду за хворими.
Державних (цивільних) лікарень у стародавньому Римі ще не було: лікарі відвідували хворих, і хворі приходили до них додому.
Розвиток медичної справи.
Поряд з військовою медициною в період імперії розвивалося медична справа в містах і провінціях, де державна влада стали засновувати оплачувані посади лікарів-архиатров (archiatros - старший лікар).
При дворі імператора служили придворні архиатров, в провінціях-провінційні, в містах - народні архіатори. Першим імператорським архиатров в Римі вважається Ксенофон - особистий лікар імператора Клавдія, якого Клавдій представляв як уродженця о. Кос і нащадка легендарного Ескулапа (так римляни називали бога лікування Асклепія).
Є відомості і про залучення лікарів в якості судових медиків (участь лікаря антистами в розслідуванні вбивства Юлія Цезаря).
В обов'язки голови міських архиатров входило викладання медицини в спеціальних школах, які були засновані у мм. Римі, Афінах, Олександрії, Антіохії, Беріть і ін Анатомія викладалася на тварин, а іноді на поранених і хворих. Практичну медицину вивчали біля ліжка хворого. Закон суворо визначав права і обов'язки учнів. Весь свій час вони повинні були віддавати вченню. Їм заборонялося брати участь у бенкетах і заводити підозрілі знайомства.
Поряд з державними лікарськими школами, в Римській імперії з'явилося невелике число приватних шкіл з підготовки лікарів. Одну з них (першу) заснував Асклепіад.
З часом стан лікарів у Римі зміцнилося. Вони отримали великі права, звільнення від тяжких повинностей і навіть пільги. Під час війни лікарі та їхні сини звільнялися від загальної військової повинності. Подібні привілеї залучали в м. Рим іноземних лікарів, що призвело до їх надлишку, конкуренції і в результаті - до вузької спеціалізації, До кінця II ст. в столиці імперії були очні і зубні лікарі, фахівці, які лікували лише хвороби сечового міхура, або хірурги, які виробляли тільки одну певну операцію. Положення лікаря в Римській імперії значно відрізнялося від становища лікаря в стародавній Греції, де лікар був вільний від обов'язків перед державою (в стародавній Греції лікарі залучалися на службу лише у випадку повальних хвороб або під час військових походів, за їх добровільною згодою.
Розвиток медичних знань
Римська наука періоду імперії мала емпірично-описовий і прикладний характер, властивий римському практицизму. Увібравши в себе досягнення всіх народів Середземномор'я, вона сформувалася в результаті трансформації та взаємного проникнення давньогрецької і східних культур. Найбільш яскраво ці тенденції виявилися в багатотомної (більше 20т.) Енциклопедії "Аrtes" ("Мистецтва"), складеної на латинській мові Авлом Корнелієм Цел'сом (30 \ 25 рр.. До н.е. - 45 \ 50 гг.н.е. ). До нас дійшли лише 8 томів (VI-ХIII), присвячені медицині. Ця праця є найбільш раннім (з відомих нам) медичним твором латинською мовою. Його рукописний текст був виявлений в середині XV В. (бл. 1443 р.) і вперше виданий у Флоренції в 1478 р.
Згідно Галену, Цельс склав своє "практичне керівництво, займаючись лікуванням хворих у своєму валетудинарии (для рабів)". Він подробнс виклав досягнення римської медицини періоду ранньої імперії в області диететики, гігієни, теорії хвороби, терапії і особливо хірургії. Трактат Цельса вніс істотний внесок у розвиток наукової латинської термінології (після Т. Лукреція). Його мова, на думку Плінія Старшого, класичний - "золота латинь".
Пліній Старший - (23 \ 24 - 79 гг.н.е.) - видатний представник енциклопедичного напрямки в римській прозі, письменник, учений і державний діяч. Пліній вирізнявся винятковою допитливістю у спостереженні природи (він і загинув під час виверження вулкана Везувію, наполегливо наближаючи його до вулкану). З численних праць Плінія збереглася лише "Природна історія" в 37 книгах. У ній узагальнені знання з того часу по астрономії, географії, історії, зоології, ботаніки сільському господарству, медицині, мінералогії. Протягом багатьох століть "Природна історія" Плінія була одним з основних джерел у галузі наук про природу.
Сучасником Плінія був видатний римський військовий лікар Діоскорид Педаний з Кілікії, за походженням грек. Його твір "Про лікарської матерії", тобто про лікарські засоби, складене на грецькій мові, містить більш ніж 600 лікарських рослин, які застосовувались в медичній практиці за часів імператорів Клавдія (41 - 54) і Нерона (54-68). Праця Діоскорид користувався незаперечним авторитетом аж до XVI ст. і зіграв значну роль а розробці систематики рослин.
Про розвиток хірургії в Римі в період імперії свідчать набори хірургічних інструментів, знайдені при розкопках древніх міст: у "будинку хірурга" у Помпеях, в Бадені, Бінгені, у Херсонесі та Олівії (територія нашої країни) і ін У набори входили пінцети, щипці , захвати, пили для кісток, хірургічні ножі та голки та інші інструменти, що використовувалися в медичній практиці.
Величезний внесок у розвиток медицини Риму внесла діяльність Галена (Оа1епш, 129-199), грека за походженням. Вчення Галена і його значення важко переоцінити. Твори Галена протягом 14 століть були основним джерелом медичних знань на Близькому і Середньому Сході і в Європі. В історії науки Гален був і залишається родоначальником експериментальної анатомії і фізіології, блискучим терапевтом, фармацевтом і хірургом - лікарем - філософом і дослідником, який пізнає природу. Він належить до плеяди видатних вчених світу.
Падіння рабовласницької системи Західного Середземномор'я відкрило новий період в історії людства - середні століття з характерним для них новим суспільним устроєм - феодалізмом. Культура феодального суспільства (в тому числі і медицина) народжувалася в складних економічних, соціальних і політичних умовах. Однак, при всіх труднощах розвитку, одним з найважливіших її витоків стояли досягнення великих цивілізацій стародавнього світу, які склали основу подальшого розвитку всього людства.
Література.
1.Сорокіна Т.С. - "Історія медицини", М, "ПАІМС", 1994р. 2.Дмітріева Н.А. - "Коротка історія мистецтв", М, "Мистецтво", 1968р. З. Бодо Харенберг-"Хроніка людства", "Велика Енциклопедія", 1996р.
РЕФЕРАТ
з культурології на тему:
"Медицина в Стародавньому Римі"
Студент групи
Викладач:
Лікуванням в ЦАРСЬКИЙ ПЕРІОД (VIII-VI ст. До нашої ери.)
Найбільш раннім письмовим свідченням уваги громадян Риму до заходів санітарного характеру були "Закони XII таблиць" ("Lages XII Tabularium ,451-450 рр.. До н. Е..), Стислість і простота яких і до цього дня захоплюють юристів. Складені в період ранньої республіки під тиском плебеїв, вони були характерним зразком зводу законів ранньокласового суспільства (захист патріаріархальних традицій, поєднання принципу таліона і грошових штрафів і т. д.). Так, наприклад:
Таблиця VII.
2.Якщо заподіє членоушкодження та не помириться (з потерпілим), то нехай і йому самому буде заподіяно те ж саме.
3.Якщо рукою або палицею доломить кістка, нехай заплатить штраф у 300 асів, якщо рабові-150 асів (а ss - спочатку 1 фунт бронзи). Згідно з "Законами XII Таблиць", "немовля, який відзначився винятковою потворністю", повинен бути позбавлений життя (таблиця IV.!). Подібна жорстокість у той період історії Риму, по всій видимості, визначалася суворими умовами переходу від первісного до раннеклассовому суспільству в конкретній соціально-економічній обстановці.
Ряд параграфів "Законів XII Таблиць" безпосередньо стосується охорони санітарного стану міста (Риму): Таблиця X. 1.Пусть мерця не ховають і не спалюють у місті.
5. ... Нехай кісток мерця не збирає, щоб згодом зробити поховання, за винятком лише того випадку, коли смерть спіткала на полі битви чи на чужині.
6. ... Відміняється бальзамування ... і питво з круговою чаші.
7. ... Закон забороняє без згоди власника влаштовувати похоронне багаття або могилу на відстані ближче, ніж 60 футів від належного йому будинку.
Значний вплив на культуру і медицину римлян надали етруски: жителі перейняли у них писемність і так звані римські цифри, вбрання (лат. Те § а - покривало), навички містобудування та релігійні вірування. У царський період історії (і аж до кінця Шв. До н. Е.) лікарів-професіоналів у Римі не було - лікували вдома народними засобами: травами, корінням, плодами, їх відварами і настоями, часто в поєднанні з магічними замовляннями. За свідченням відомого письменника і державного діяча Марка Порція Катона, протягом багатьох століть самим популярним лікувальним засобом вважалася капуста: "... Капуста з усіх овочів - перша, - писав він у своїй праці" Землеробство ". - Їж її вареної і сирий. Про очисти всі виразки, безболісно вилікує їх. "
Проте в окремих областях лікування етруски досягли дивовижних успіхів. Так до нас дійшли численні зубні протези етрусків, виконані з кісток тварин і скріплені за допомогою золотого мосту. Проте грецька медицина в царський період історії Італії ще не знайшла свого місця на римському грунті.
МЕДИЦИНА ПЕРІОДУ РЕСПУБЛІКИ (кінець VI ст. До н. Е .- 31г. До нашої ери.)
Умовним кордоном між царським і республіканським періодами історії стародавнього Риму вважається 510 р. до нашої ери - рік повстання римлян, повалення етруського царя Тарквінія Гордого і утвердження республіки (res publica-народну справу).
10. В області медицини цей період характеризують розвиток санітарного законодавства та будівництво санітарно-технічних споруд; поява лікарів-професіоналів, становлення і розвиток медичної справи та елементів його державної регламентації; формування матеріалістичного давності місце поховання, а таксис і місце спалення трупа. "
Спостереження за виконанням цих та інших законів покладалося на міських магістратів-еділам (aedies; від aedes-храм), які не були лікарями. Еділи наглядали над будівництвом, станом вулиць, храмів, ринків і терм, займалися роздачею хліба, організацією громадських ігор та охороною державної скарбниці. Права еділам закріплювалися і в наступних законів. Так, Гераклейському таблиця, що містить (як припускають учені) закон Юлія Цезаря (100-44 рр.. До н. Е..) Про муніципіях (municipium-місто з правом на самоврядування), присвячує цьому ряд параграфів.
У період ранньої республіки в Римі розпочалося спорудження акведуків (aquaeductus; aqua-вода, duco-веду), так як підземні джерела вже не могли забезпечити всіх мешканців міста чистою питною водою, а вода Тібру була настільки забруднена до IV ст. до нашої ери в результаті стоку нечистот за системою клоак, що використання її в якості питної води було заборонено законом. Перший акведук у столиці республіки м. Римі протяжністю 16.5 км був побудований в 312 р. до нашої ери при цензора Аппії Клавдії. Його так і називали-Аппієвих (Аqua Арр1а). Він доставляв воду з ключів, розташованих недалеко від р.. Анио. Акведуки не є винаходом римлян - вони запозичили цю ідею на Сході під час завойовницьких походах. За часів римського панування акведуки стародавнього Риму охоронялися законом. Вони стали будуватися як у східних, так і в західних провінціях. У підсумку, близько 100 міст забезпечувалися чистою водою за допомогою акведуків, хоча в будинку вода не подавалася (її або купували, або брали в фонтанів).
Перші терми (1егтае-гарячі лазні) в Римі були побудовані в III ст. до н.е. Марком Агріппою, який передав їх у безкоштовне користування городянам. Для їх утримання він виділив спеціальні маєтку, а для постачання їх водою провів до них спеціальний акведук. Пишне оздоблення терм надавало їм схожість з музеями. Стіни їх споруджувалися з мармуру, усередині стін і під підлогою прокладалися спеціальні труби для обігріву гарячим повітрям або термальними водами. Такий спосіб опалювання приміщень відповідає найвищим санітарно-гігієнічним вимогам (відсутність диму і чадного газу; підтримка постійної температури; сприятливі умови для збереження настінного розпису, яка залишалася сухою навіть у ванних кімнатах).
Згідно з традиціями тогочасної медицини, лазня належала до числа
дієвих лікарських засобів, і при лікуванні деяких хвороб без неї не обходилися.
Таким чином, римські терми були гігієнічними, лікувальними, громадськими та культурними центрами. Споруджені працею рабів, вони були чудовим імператорів даром населенню.
ПОЧАТОК ОРГАНІЗАЦІЇ МЕДИЧНОГО СПРАВИ.
У стародавній Італії аж до II ст. до нашої ери обходилися без лікарів-професіоналів. Грецька медицина вважалася виразом розкоші і зніженості. Така точка зору в значній мірі сприяла застою в розвитку професійної медицини в стародавній Італії. Ось чому першими лікарями там були раби з числа військовополонених, головним чином греків (з Греції, Малої Азії, Єгипту).
Шар рабської інтелігенції в Римі, особливо в останні роки існування республіки, був особливо численним. Вклад, внесений греками-рабами у створення римської культури дуже відчутний, - цілий ряд "інтелігентних" професій був як би монополізований греками. Майже кожен заможний римський громадянин прагнув обзавестися рабом-лікарем (servus medicus). Раб лікував свого господаря і його родичів. Високий рівень раба-лікаря поступово піднімав його в очах господаря. Вільна практика такого фахівця представлялася рабовласникові дуже дохідної, тому рабів-фахівців за певну плату стали відпускати на вільні заробітки. Лікар-отпущенник був зобов'язаний безкоштовно лікувати свого колишнього господаря, його сім'ю, рабів і друзів і віддавати йому частину своїх доходів. Юридично лікарі-відпущеники залишалися залежними від рабовласників, і римське суспільство ще довгий час ставилося до них з деяким презирством.
У кінці III-на початку II ст. до нашої ери в столиці Римської республіки стали з'являтися вільні лікарі грецького походження. Першими вільним лікарем у Римі вважається пелопоннесец Архагат (Аrhagathos). Він приїхав до столиці в 219 р. до нашої ери і був тепло зустрінутий городянами. Йому надали право римського громадянства і виділили державний будинок для приватної практики. Початок діяльності принесло Архагату велику популярність, але незабаром припікання і хірургічні операції, які він проводив, різко змінили ставлення римлян до нього: його прозвали "живодером" і перестали до нього звертатися.
Минуло кілька століть, перш ніж грецька медицина отримала визнання в Римі. Важливою віхою в цьому відношенні з'явився едикт (указ) Юлія Цезаря, який у 46 р. до нашої ери надав почесне право римського громадянства як приїжджим лікарям - вихідцям з Греції, Малої Азії, Єгипту та інших провінцій, так і місцевим жителям, що навчився медицині. Пізніше, в період імперії рескриптом імператора Костянтина (337 р.), встановлювалося: "Ремісники, які живуть у містах, звільняються від усіх повинностей, так як для вивчення ремесла потрібно дозвілля, тим більше що вони бажають і самі вдосконалюватися, і навчати своїх синів. Перелік такий: архітектори, лікарі, ветеринари, живописці, скульптори ... (і ще 33 професії). "Важливо відзначити, що лікарі та ветеринари в цьому ряду стоять у числі перших. Таким чином, в Римській республіці стали виявлятися елементи державної регламентації медичної справи, які закріплювалися і затверджувалися в період імперії.
Філософські основи медицини стародавнього Риму
Атомістичне вчення, створене видатними грецькими філософами Левкіппа, Демокрита і Епікура, увійшло своє відображення у творах найвизначнішого представника римського епікуреїзму - філософа і поета Тита Лукреція Кара. У поемі "Про природу речей" Лукрецій підійшов до питань природознавства і медицини з точки зору атомістичного вчення. У популярній формі говорить він про складне будову живих організмів і передачі ознак у спадщину, про вимирання непристосованих і виживання пристосованих організмів. Він дає характеристику деяким захворюванням і вельми точно описує окремі симптоми.
Говорячи про "згубному змішаному повітрі", який при вдиханні, несе в організм людини насіння "хвороби і смерті", Лукрецій дав подання про міазматіческой концепції виникнення хвороб (подальше відкриття мікробів зробить цю гіпотезу неспроможною). У той же час, звертаючи увагу на можливість поширення зарази через воду, їжу та інші предмети, він намітив перші контури контагіозною концепції передачі заразного початку (не віддаючи собі в цьому ясного звіту, як зауважив П. Є. Заблудовський). Вона знайде своє подальше, дуже глибокий розвиток у праці видатного італійського вченого епохи Відродження - Джіроламо Фракасторо (1478 - 1553) "Про Контагем, контагіозних хворобливості і лікуванні".
Вчення Епікура і передові погляди Лукреція справили великий вплив на Асклепіада із Пруси у Віфінії - видного грецького лікаря в Римі. Розвиток природничо-наукового напряму в медицині стародавнього Риму тісно пов'язане із заснованою їм методичної школою. Його система - лікувати безпечно, швидко і приємно вигідно відрізнялася від методів лікування "шкуродера" Архагата, грецького лікаря попереднього сторіччя.
Асклепіад був учнем еразістраторов (тобто сповідників Еразістрата, який відійшов від панувала тоді гуморальної теорії і віддавав перевагу твердим частинкам тіла).
Звідси зрозуміло, чому Асклепіад розглядав хвороба, по-перше, як результат стагнації - застою (stagnum - стояча вода) твердих частинок в порах і каналах тіла, а по-друге - як розлади руху соків і пневми. У його вченні об'єдналися обидва подання про причини хвороб: гуморальну і зароджується солідарне (від лат. Solidus - твердий, щільний). Методична система Асклепіада справила позитивний вплив на подальші розвиток медицини в період імперії і природничо-наукового напряму в медицині в цілому.
МЕДИЦИНА ПЕРІОДУ ІМПЕРІЇ (31 р. до н.е. - 476 р. н.е.)
Розвиток медичної справи в період імперії стало одним з проявів римського практицизму і найбільш яскраво проявилося у становленні військової медицини.
Становлення військової медицини
Починаючи з першого диктатора Сулли, влада римських імператорів носила яскраво виражений військовий характер і спиралася на армію. Остаточне становлення римської армії і широкі завойовницькі походи зажадали організації в армії медичної служби, яка склалася вже на час правління Траяна. Надання медичної допомоги під час військових дії зображено на колоні Траяна в Римі: молодші медики - капсаріі (від лат. Саrsa-кругла коробка, в якій зберігали перев'язувальний матеріал) у військовому одязі перев'язують поранених товаришів прямо на полі бою. У кінці I - початку II ст. у всіх підрозділах (легіонах, когортах, Алаха) і у всіх родах римських військ з'явилися лікарі-професіонали - medici (у найбільш ранні періоди історії Риму про армійські лікарях не згадується; перші відомості - про Діоскорид, військовому хірурга армії Нерона - відносяться до I в .). У кожному легіоні був легіоннний лікар - mtdicus legionis, кожна когорта мала чотирьох лікарів - medici cohortis. Були в армії і фахівці з лікування ран. У флоті на кожному військовому кораблі було по одному лікарю. Кожному воїну належало мати при собі перев'язувальний матеріал для надання першої допомоги собі і пораненим товаришам.
Після битви поранених відвозили в найближчі міста або військові табори, де (приблизно з II ст.) Стали влаштовувати військові установи для поранених і хворих - валетудинарии по одному на кожні 3-4 легіону. Обслуговуючий їх персонал складався з лікарів, економів, інструментаріїв і молодшого персоналу. Інструментарії завідували інструментами, ліками, перев'язочним матеріалом. Молодший персонал, гл. обр. З числа рабів, використовувався для догляду за хворими.
Державних (цивільних) лікарень у стародавньому Римі ще не було: лікарі відвідували хворих, і хворі приходили до них додому.
Розвиток медичної справи.
Поряд з військовою медициною в період імперії розвивалося медична справа в містах і провінціях, де державна влада стали засновувати оплачувані посади лікарів-архиатров (archiatros - старший лікар).
При дворі імператора служили придворні архиатров, в провінціях-провінційні, в містах - народні архіатори. Першим імператорським архиатров в Римі вважається Ксенофон - особистий лікар імператора Клавдія, якого Клавдій представляв як уродженця о. Кос і нащадка легендарного Ескулапа (так римляни називали бога лікування Асклепія).
Є відомості і про залучення лікарів в якості судових медиків (участь лікаря антистами в розслідуванні вбивства Юлія Цезаря).
В обов'язки голови міських архиатров входило викладання медицини в спеціальних школах, які були засновані у мм. Римі, Афінах, Олександрії, Антіохії, Беріть і ін Анатомія викладалася на тварин, а іноді на поранених і хворих. Практичну медицину вивчали біля ліжка хворого. Закон суворо визначав права і обов'язки учнів. Весь свій час вони повинні були віддавати вченню. Їм заборонялося брати участь у бенкетах і заводити підозрілі знайомства.
Поряд з державними лікарськими школами, в Римській імперії з'явилося невелике число приватних шкіл з підготовки лікарів. Одну з них (першу) заснував Асклепіад.
З часом стан лікарів у Римі зміцнилося. Вони отримали великі права, звільнення від тяжких повинностей і навіть пільги. Під час війни лікарі та їхні сини звільнялися від загальної військової повинності. Подібні привілеї залучали в м. Рим іноземних лікарів, що призвело до їх надлишку, конкуренції і в результаті - до вузької спеціалізації, До кінця II ст. в столиці імперії були очні і зубні лікарі, фахівці, які лікували лише хвороби сечового міхура, або хірурги, які виробляли тільки одну певну операцію. Положення лікаря в Римській імперії значно відрізнялося від становища лікаря в стародавній Греції, де лікар був вільний від обов'язків перед державою (в стародавній Греції лікарі залучалися на службу лише у випадку повальних хвороб або під час військових походів, за їх добровільною згодою.
Розвиток медичних знань
Римська наука періоду імперії мала емпірично-описовий і прикладний характер, властивий римському практицизму. Увібравши в себе досягнення всіх народів Середземномор'я, вона сформувалася в результаті трансформації та взаємного проникнення давньогрецької і східних культур. Найбільш яскраво ці тенденції виявилися в багатотомної (більше 20т.) Енциклопедії "Аrtes" ("Мистецтва"), складеної на латинській мові Авлом Корнелієм Цел'сом (30 \ 25 рр.. До н.е. - 45 \ 50 гг.н.е. ). До нас дійшли лише 8 томів (VI-ХIII), присвячені медицині. Ця праця є найбільш раннім (з відомих нам) медичним твором латинською мовою. Його рукописний текст був виявлений в середині XV В. (бл. 1443 р.) і вперше виданий у Флоренції в 1478 р.
Згідно Галену, Цельс склав своє "практичне керівництво, займаючись лікуванням хворих у своєму валетудинарии (для рабів)". Він подробнс виклав досягнення римської медицини періоду ранньої імперії в області диететики, гігієни, теорії хвороби, терапії і особливо хірургії. Трактат Цельса вніс істотний внесок у розвиток наукової латинської термінології (після Т. Лукреція). Його мова, на думку Плінія Старшого, класичний - "золота латинь".
Пліній Старший - (23 \ 24 - 79 гг.н.е.) - видатний представник енциклопедичного напрямки в римській прозі, письменник, учений і державний діяч. Пліній вирізнявся винятковою допитливістю у спостереженні природи (він і загинув під час виверження вулкана Везувію, наполегливо наближаючи його до вулкану). З численних праць Плінія збереглася лише "Природна історія" в 37 книгах. У ній узагальнені знання з того часу по астрономії, географії, історії, зоології, ботаніки сільському господарству, медицині, мінералогії. Протягом багатьох століть "Природна історія" Плінія була одним з основних джерел у галузі наук про природу.
Сучасником Плінія був видатний римський військовий лікар Діоскорид Педаний з Кілікії, за походженням грек. Його твір "Про лікарської матерії", тобто про лікарські засоби, складене на грецькій мові, містить більш ніж 600 лікарських рослин, які застосовувались в медичній практиці за часів імператорів Клавдія (41 - 54) і Нерона (54-68). Праця Діоскорид користувався незаперечним авторитетом аж до XVI ст. і зіграв значну роль а розробці систематики рослин.
Про розвиток хірургії в Римі в період імперії свідчать набори хірургічних інструментів, знайдені при розкопках древніх міст: у "будинку хірурга" у Помпеях, в Бадені, Бінгені, у Херсонесі та Олівії (територія нашої країни) і ін У набори входили пінцети, щипці , захвати, пили для кісток, хірургічні ножі та голки та інші інструменти, що використовувалися в медичній практиці.
Величезний внесок у розвиток медицини Риму внесла діяльність Галена (Оа1епш, 129-199), грека за походженням. Вчення Галена і його значення важко переоцінити. Твори Галена протягом 14 століть були основним джерелом медичних знань на Близькому і Середньому Сході і в Європі. В історії науки Гален був і залишається родоначальником експериментальної анатомії і фізіології, блискучим терапевтом, фармацевтом і хірургом - лікарем - філософом і дослідником, який пізнає природу. Він належить до плеяди видатних вчених світу.
Падіння рабовласницької системи Західного Середземномор'я відкрило новий період в історії людства - середні століття з характерним для них новим суспільним устроєм - феодалізмом. Культура феодального суспільства (в тому числі і медицина) народжувалася в складних економічних, соціальних і політичних умовах. Однак, при всіх труднощах розвитку, одним з найважливіших її витоків стояли досягнення великих цивілізацій стародавнього світу, які склали основу подальшого розвитку всього людства.
Література.
1.Сорокіна Т.С. - "Історія медицини", М, "ПАІМС", 1994р. 2.Дмітріева Н.А. - "Коротка історія мистецтв", М, "Мистецтво", 1968р. З. Бодо Харенберг-"Хроніка людства", "Велика Енциклопедія", 1996р.