РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
МАСТОПАТІЯ. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Лікування
Вибір сучасного методу лікування мастопатії залежить від її виду, а в першу чергу - від причини, що викликала дану патологію, адже мастопатія - лише наслідок інших захворювань, про що говорилося раніше. Тому спочатку необхідно усунути провокуючі фактори: психологічний тиск, гормональний збій, гінекологічні хвороби, дисфункції печінки і так далі. Проте до цих пір не існує конкретної системи лікування ФКБ і тому визначити провідні фактори патогенезу даного захворювання досить складно. Якщо арсенал онкологічних препаратів представляє собою великий спектр медикаментів, то для терапії доброякісних захворювань молочної залози до недавнього часу практично не було високоефективних засобів.
Лікування ЗМЖ можна починати тільки після остаточного встановлення діагнозу, віддавши перевагу хірургічної або консервативної терапії. Остання в свою чергу підрозділяється на негормональний (фітотерапія, гомеопатичні засоби, комплекси полівітамінів, мікроелементів і біологічно активних харчових добавок) і гормональне (гестагени, андрогени, антиестрогени, антіпролактіновие препарати) лікування. Вона показана при дифузній формі мастопатії і включає в себе терапію неврозів, супутніх гінекологічних захворювань, рекомендації жінкам вести нормальне статеве життя, закінчувати вагітність пологами, годувати дитину грудьми.
Хірургічного лікування підлягають вузлові форми мастопатії, внутрішньопротокові папіломи, доброякісні пухлини і солітарні кісти.
Профілактично проста мастектомія показана пацієнткам із щільним фіброзним освітою, що містить атипові клітини, а також з обтяженим сімейним анамнезом. Плануючи оперативне лікування в обсязі секторальної резекції з терміновим дослідженням, лікар зобов'язаний попередити пацієнтку про можливе розширення обсягу операції до мастектомії з урахуванням даних гістологічного дослідження. Проте останнім часом до оперативного лікування мастопатії стали ставитися обережніше, оскільки операція не усуває причину захворювання. У багатьох жінок, які перенесли по 10-15 операцій, після кожного оперативного втручання вузли з'являлися знову, розташовуючись вздовж хірургічного шва, як грона винограду.
У кожної пацієнтки з діагнозом «мастопатія» слід виявити основну її причину або фон, на якому вона розвинулася (хронічний запальний процес в статевих органах, дисфункція яєчників, захворювання щитовидної залози, печінки в поєднанні з функціональними розладами нервової системи). Лікування слід починати з впливу на виявлену причину, що в ряді випадків може зробити позитивний ефект на прояви дифузної мастопатії.
Сьогодні лікарі дотримуються іншої тактики по відношенню до мастопатії, схиляючись до консервативного спостереженню. Поставивши діагноз, лікар бере жінку на облік, спостерігаючи за процесом у молочних залозах 1 раз в 6-12 місяців. Якщо пацієнтка молода, їй 1 раз на 2 роки (в старшому віці - щорічно) роблять мамографію, рентген грудних залоз і разом з тим прописують Бромкамфору, вітаміни, йодистий калій. Консервативний шлях, безумовно, гуманніше. Він щадить психіку хворих, позбавляє їх від операцій і пов'язаних з ними страждань, але найбільш важлива проблема - профілактики раку грудей - не вирішує, тому що далеко не завжди методом спостереження лікарям вдається вчасно помітити переродження мастопатії в рак, а за півроку-рік процес нерідко стає незворотнім.
У лікуванні кістозно-фіброзною мастопатії панацеї не існує, але її прояви можна послабити. Помітне полегшення може принести правильне харчування.
Хворим рекомендується пити поменше кави, хоча взаємозв'язок між кофеїном і кістозно-фіброзною мастопатією не з'ясована, виявлено, що після припинення вживання кави та інших містять кофеїн болю зменшуються. Їм протипоказані такі ліки, як Dexatrim, Excedrim, Extra-Strength, Midol, Anacin, Sinarest та інші, а також паління. Обмежувати споживання натрію, менше однієї чайної ложки солі на день, сприяє зменшенню набухання молочних залоз. Крім того, пацієнткам показана дієта з низьким змістом жирів. Вона сприяє зменшенню болю в грудних залозах і, що більш важливо, знижує ризик захворювання на рак грудних залоз. Хворим необхідно звести до мінімуму вживання консервованих, солоних і копчених продуктів. Акцент слід робити на такі продукти, як фрукти, особливо цитрусові, ягоди (чорна смородина, вишня, малина); багаті каротином овочі, капуста, продукти злаків грубого помелу; соєві продукти, що містять природні естрогени - вони мають потенційну протиракову активність.
Як кістозно-фіброзна мастопатія, так і рак молочної залози в певній мірі пов'язані з млявою діяльністю кишечника, хронічні запори, зміненої кишковою мікрофлорою, з недостатньою кількістю клітковини в щоденному раціоні. Можливо, при цьому відбувається реабсорбція з кишечника вже виведених з жовчю естрогенів. Тому пацієнтки, які страждають кістозно-фіброзною мастопатією, повинні вживати їжу, багату клітковиною, і адекватну кількість рідини (не менше 1,5-2 л на день). Так як естрогени утилізуються в печінці, будь-які порушення дієти, що ускладнюють або обмежують нормальну діяльність цього органу (холестаз, багата жиром їжа, алкоголь, інші гепатотоксичні речовини), з часом можуть впливати на кліренс естрогенів в організмі. Як відомо, на процес вироблення гормонів істотно впливає стрес, тому потрібно робити все, що може його зняти (медитація, фізичні вправи, аутотренінг).
У свою чергу, для полегшення і нормалізації функції печінки бажано додатково приймати вітаміни групи В (як харчові добавки або навіть у терапевтичних дозах) або полівітаміни, що містять вітамін А, комплекс вітамінів В, вітамін Е. Вони сприяють нормалізації метаболізму і гормонального дисбалансу, мають антиоксидантну дію, стимулюють ріст, розмноження і дозрівання епітеліальних клітин, стабілізують діяльність периферичної та центральної нервової системи, сприяють нормалізації функції яєчників, наднирників, щитовидної залози, зміцнюють імунну систему організму і т. д. Для лікування мастопатії найбільш часто застосовують вітаміни А, С і Е , а також і вітаміни групи В (особливо В 6). Всі вони, за даними спостережень, сприяють зменшенню болю в грудних залозах. Вживання занадто великих доз вітамінів загрожує підвищенням ризику токсичних проявів, до того ж, така терапія не завжди приводить до бажаного результату. У таких випадках необхідно додатково призначати йод і селен.
Циклічне мастопатію (як один із проявів передменструального синдрому), особливо якщо вона комбінується з набряком кистей і стоп, незадовго до менструації можна пробувати купірувати легкими сечогінними засобами (наприклад, трав'яними чаями). Вони дозволяють позбуватися зайвої рідини в різних ділянках тіла.
Деякі дослідники рекомендують для зменшення циклічної масталгії приймати нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, диклофенак) за тиждень або за кілька днів до чергової менструації, коли з'являються найбільш сильні болі в молочних залозах. Проте їх не можна рекомендувати для постійного тривалого лікування.
Жінкам, які страждають циклічною чи постійною формою масталгії, обов'язково слід носити добре підібраний за розміром, що підтримує груди бюстгальтер. Ігнорування цим може стати причиною хронічної деформації грудей, її здавлювання або перевантаження зв'язкового апарату (особливо в жінок з великими і опущеною грудьми), а також болю в молочній залозі. При термографічного дослідженні у хворих мастопатією нерідко виявляють локальні порушення кровообігу, частіше - порушення венозного відтоку. Тому ряд авторів для поліпшення мікроциркуляції і зменшення локального набряку молочної залози рекомендують використовувати препарати вітаміну Р (аскорутин) або містять його (цитрусові фрукти, плоди шипшини, чорну смородину, чорноплідну горобину, вишню, малину).
При хворобах печінки призначають препарати, що покращують її роботу, - есенціале, карсил, метіонін, легалон, вітаміни групи В.
При запальних захворюваннях яєчників рекомендується протизапальна терапія, фізіопроцедури.
У залежності від психоемоційного стану жінки в схему комплексного лікування мастопатії доцільно включати заспокійливі засоби, спочатку віддавши перевагу легким препаратам рослинного походження (настоянка пустирника, валеріани і т.д.), а в разі необхідності - більш сильнодіючим седативним засобам. Адже молочні залози у жінок - дуже чуйно реагує на стрес психоемоційний орган. Неприємності на роботі чи вдома, хронічна незадоволеність, втома, тривожні стани, депресія - все це може викликати, підтримувати чи посилювати болю.
На наш погляд, найбільш ефективною схемою надання медичної допомоги пацієнткам, які страждають ФКБ молочних залоз, є призначення дієти з урахуванням вище зазначених рекомендацій; настоянки мастодинона (по 30 крапель 2 рази на день протягом не менше 6 місяців); вітамінів груп А, Е, С; тривита (по таблетці щоранку протягом місяця з повторенням курсу через місяць); Вобензиму (по 4 драже 3 рази на день протягом 60 днів); за показаннями - заспокійливих у вигляді настоянки собачої кропиви (по 30 крапель на ніч); гепатопротекторів та імуномодуляторів - за показаннями.
Ліки, які впливають на процес вироблення гормонів яєчниками, повинні призначатися в останню чергу тільки тим, у кого справді дуже сильні болі. Ці ліки дають багато серйозних побічних ефектів, таких, як нерегулярні менструації (що загрожує втратою кісткової тканини), вугри, поява волосся на обличчі, затримка рідини в організмі, збільшення маси тіла.
Гормональне лікування ефективно впливає на епітеліальні елементи. З цією метою використовують антиестроген (тамоксифен, фарестон), препарати для оральної контрацепції, гестагени, андрогени, інгібітори секреції пролактину - антіпролактіновие препарати (бромокриптин), аналоги звільняє гормону гонадотропіна (LHRH). Останні можна призначати пацієнткам, які страждають болісної мастодинія (біль у грудях), якщо лікування іншими гормонами не дає ефекту.
Результати проведених в останні роки досліджень з усією очевидністю свідчать про обгрунтованість проведення активної терапії, в якій одне з провідних місць займає гормональна терапія. Однак, за даними ряду авторів, не всі хворі з дифузними формами мастопатії повинні піддаватися гормональної терапії вони вважають, що за відсутності клінічних даних про наявність генітальної патології та порушень ендокринної регуляції проводити гормонотерапію, спрямовану лише на лікування захворювань молочної залози, недоцільно, за винятком випадків , коли всі інші можливості вичерпані.
Крім того, при призначенні гормональних засобів необхідно попередньо ретельного обстежити пацієнта і правильно підібрати відповідні препарати. В іншому випадку гормонотерапія може викликати загострення больового синдрому, проліферацію тканин молочної залози аж до розвитку вузлових утворень, кіст і т. д.
Слід зазначити, що при призначенні естроген-гестагенних препаратів лікарі нерідко стикаються з певними труднощами, пов'язаними з потенційним підвищенням ризику розвитку судинних і тромбоемболічних ускладнень у жінок старше 40 років, навіть якщо мова йде про нізкодозірованних препаратах останнього покоління.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ (1995), гормональні контрацептиви абсолютно протипоказані інтенсивно палять, пацієнткам з тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, які страждають важкою формою цукрового діабету, важкими захворюваннями печінки, злоякісними новоутвореннями органів репродуктивної системи. Разом з тим вони досить часто протипоказані жінкам у віці 40 років і старше, що пов'язано з наявністю у них факторів ризику (гіпертонія, надлишкова маса тіла, куріння і т.д.), а також супутніх екстрагенітальних і різних гінекологічних захворювань.
Як відомо, розвиток тканини молочної залози, її диференціація, дозрівання і функціонування забезпечуються координованим взаємодією естрогенів, прогестерону, пролактину, гормону росту, андрогенів, тироксину та ін Певне вплив роблять також діяльність лімбічної системи та ретикулярної формації, метаболічні процеси в організмі. Свідченням того, що кістозно-фіброзна мастопатія великою мірою пов'язана з порушеннями гормонального фону, є двобічність її характеру, зміни інтенсивності прояву в залежності від менструального циклу, значне зменшення ознак хвороби після настання менопаузи (особливо це стосується циклічної масталгії) і, нарешті, ефективність гормональної терапії даного захворювання. Нерідко зміни в структурі тканини молочної залози і циклічна масталгія поєднуються з гінекологічною патологією - міомою матки, безпліддям, полікістозом яєчників. У таких випадках гормонотерапія найчастіше спрямована на зменшення надмірного стимулюючого впливу естрогенів на тканину молочної залози, рідше - на корекцію діспролактінеміі або гіпотиреозу.
Антиестрогени, як свідчать літературні дані, застосовуються для лікування мастопатії вже з кінця 70-х років. Справа в тому, що ендогенні естрогени, щоб забезпечити своє стимулюючий вплив на організм, повинні вступити в зв'язок із специфічними рецепторами клітини. У разі відносної гіперестрогенії антиестроген (тамоксифен, тореміфен), блокуючи ці естрогенорецептори в тканинах-мішенях (в тому числі і в молочній залозі), не дозволяють естрогенів зв'язуватися з рецепторами і тим самим знижують їх біологічну активність.
За даними різних авторів, терапевтичний ефект тамоксифену відзначається в 65-75% випадків. Настає він зазвичай через 2-3 місяці після початку прийому 10 мг препарату на день. Інші дослідники рекомендують призначати даний препарат по 20 мг на добу за 10 днів до чергової менструації, продовжуючи лікування синхронно з 2-3 менструальними циклами або протягом 30-90 днів поспіль жінкам знаходяться в менопаузі. Автори, які дотримуються цієї схеми лікування, відзначають зменшення масталгії в 97% випадків, стабілізацію циклу і зниження крововтрати при менструації практично у всіх жінок, які зазнали терапії. Причому, у деяких пацієнток буває посилення болів і почуття набухання грудей протягом перших чотирьох тижнів лікування, що можна пояснити частковим естрогенним дією антиестрогену. У рідкісних випадках із-за цього доводиться перервати лікування, після чого симптоми з часом самі зменшуються. Є унікальне спостереження спонтанної регресії макроціст молочної залози у двох жінок репродуктивного віку, які отримували лікування тамоксифеном з приводу раку другій молочної залози. Тамоксифен з успіхом використовується також для корекції передменструального синдрому, особливо для зменшення болів в молочній залозі (у дозі по 10 мг з 5-го по 24-й дні циклу): згідно з даними рандомізованого дослідження із застосуванням подвійного сліпого методу, мастодинія зникла в 90% випадків.
Достовірно встановлено, що тамоксифен знижує ймовірність розвитку раку в другій молочній залозі. Особливо це стосується пацієнток з доведеною атипової проліферацією, з макроцістамі або з наявністю вказівок на рак молочної залози в сімейному анамнезі. Однак деякі автори впевнені, що призначення тамоксифен для лікування мастопатії не є методом вибору і повинно бути зарезервоване тільки для особливих випадків.
До можливих побічних явищ лікування тамоксифеном треба віднести, крім уже згаданого, посилення масталгії на початку лікування, припливи, посилену пітливість, нудоту, запаморочення.
Останнім часом у літературі все частіше звертають увагу на канцерогенні властивості тамоксифен, тобто на можливість розвитку при тривалому його застосуванні індукованої гіперплазії ендометрію і (або) його раку у жінок, а також гепатоцелюлярної карциноми у лабораторних тварин. Тому цілком зрозумілі пошуки більш безпечних засобів лікування мастопатії, тим більше, що вони передбачені для використання в профілактичних цілях при доброякісних хворобах. Одним з таких засобів є фарестон (тореміфен), що випускається фірмою «Оріон Корпорейшн». Він у попередніх дослідженнях проявив себе як ефективний і добре переносимий препарат. Згідно з літературними даними, під час лікування ним мастодинія повністю зникла у 12 з 21 пацієнток, значно зменшилася у 7, практично не змінилася у 4 і тільки в однієї пацієнтки він викликав посилення симптомів хвороби. Причому в більшості випадків ефект проявився вже протягом першого місяця лікування. Для терапії мастопатії фарестон рекомендується приймати по 20 мг жінкам з регулярним циклом з 5-го по 25-й дні менструації після її початку, а жінкам з нерегулярним циклом або в менопаузі - щодня. Причому бажано продовжувати лікування протягом 3-6 міс.
Правильно обрані і використовувані засоби оральної контрацепції забезпечують постійне придушення стероїдогенезу і овуляції, синтезу оваріальних андрогенів, а також, естроген-рецепторів ендометрію, вирівнювання надмірних коливань циклічних гормонів, тривалий попередження розвитку раку яєчників та ендометрію. Симптоми мастопатії нерідко зменшуються або навіть повністю зникають вже протягом перших двох місяців лікування даним методом. Однак об'єктивні результати лікування можна очікувати не раніше ніж через 1-2 роки після початку його застосування. У той же час у частини жінок під час вживання оральних контрацептивів болі в молочних залозах і інші симптоми мастопатії можуть навіть посилюватися. Тоді доводиться перемикатися на інший вид контрацепції або міняти засоби оральної контрацепції. МАСТОПАТІЯ. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Лікування
Вибір сучасного методу лікування мастопатії залежить від її виду, а в першу чергу - від причини, що викликала дану патологію, адже мастопатія - лише наслідок інших захворювань, про що говорилося раніше. Тому спочатку необхідно усунути провокуючі фактори: психологічний тиск, гормональний збій, гінекологічні хвороби, дисфункції печінки і так далі. Проте до цих пір не існує конкретної системи лікування ФКБ і тому визначити провідні фактори патогенезу даного захворювання досить складно. Якщо арсенал онкологічних препаратів представляє собою великий спектр медикаментів, то для терапії доброякісних захворювань молочної залози до недавнього часу практично не було високоефективних засобів.
Лікування ЗМЖ можна починати тільки після остаточного встановлення діагнозу, віддавши перевагу хірургічної або консервативної терапії. Остання в свою чергу підрозділяється на негормональний (фітотерапія, гомеопатичні засоби, комплекси полівітамінів, мікроелементів і біологічно активних харчових добавок) і гормональне (гестагени, андрогени, антиестрогени, антіпролактіновие препарати) лікування. Вона показана при дифузній формі мастопатії і включає в себе терапію неврозів, супутніх гінекологічних захворювань, рекомендації жінкам вести нормальне статеве життя, закінчувати вагітність пологами, годувати дитину грудьми.
Хірургічного лікування підлягають вузлові форми мастопатії, внутрішньопротокові папіломи, доброякісні пухлини і солітарні кісти.
Профілактично проста мастектомія показана пацієнткам із щільним фіброзним освітою, що містить атипові клітини, а також з обтяженим сімейним анамнезом. Плануючи оперативне лікування в обсязі секторальної резекції з терміновим дослідженням, лікар зобов'язаний попередити пацієнтку про можливе розширення обсягу операції до мастектомії з урахуванням даних гістологічного дослідження. Проте останнім часом до оперативного лікування мастопатії стали ставитися обережніше, оскільки операція не усуває причину захворювання. У багатьох жінок, які перенесли по 10-15 операцій, після кожного оперативного втручання вузли з'являлися знову, розташовуючись вздовж хірургічного шва, як грона винограду.
У кожної пацієнтки з діагнозом «мастопатія» слід виявити основну її причину або фон, на якому вона розвинулася (хронічний запальний процес в статевих органах, дисфункція яєчників, захворювання щитовидної залози, печінки в поєднанні з функціональними розладами нервової системи). Лікування слід починати з впливу на виявлену причину, що в ряді випадків може зробити позитивний ефект на прояви дифузної мастопатії.
Сьогодні лікарі дотримуються іншої тактики по відношенню до мастопатії, схиляючись до консервативного спостереженню. Поставивши діагноз, лікар бере жінку на облік, спостерігаючи за процесом у молочних залозах 1 раз в 6-12 місяців. Якщо пацієнтка молода, їй 1 раз на 2 роки (в старшому віці - щорічно) роблять мамографію, рентген грудних залоз і разом з тим прописують Бромкамфору, вітаміни, йодистий калій. Консервативний шлях, безумовно, гуманніше. Він щадить психіку хворих, позбавляє їх від операцій і пов'язаних з ними страждань, але найбільш важлива проблема - профілактики раку грудей - не вирішує, тому що далеко не завжди методом спостереження лікарям вдається вчасно помітити переродження мастопатії в рак, а за півроку-рік процес нерідко стає незворотнім.
У лікуванні кістозно-фіброзною мастопатії панацеї не існує, але її прояви можна послабити. Помітне полегшення може принести правильне харчування.
Хворим рекомендується пити поменше кави, хоча взаємозв'язок між кофеїном і кістозно-фіброзною мастопатією не з'ясована, виявлено, що після припинення вживання кави та інших містять кофеїн болю зменшуються. Їм протипоказані такі ліки, як Dexatrim, Excedrim, Extra-Strength, Midol, Anacin, Sinarest та інші, а також паління. Обмежувати споживання натрію, менше однієї чайної ложки солі на день, сприяє зменшенню набухання молочних залоз. Крім того, пацієнткам показана дієта з низьким змістом жирів. Вона сприяє зменшенню болю в грудних залозах і, що більш важливо, знижує ризик захворювання на рак грудних залоз. Хворим необхідно звести до мінімуму вживання консервованих, солоних і копчених продуктів. Акцент слід робити на такі продукти, як фрукти, особливо цитрусові, ягоди (чорна смородина, вишня, малина); багаті каротином овочі, капуста, продукти злаків грубого помелу; соєві продукти, що містять природні естрогени - вони мають потенційну протиракову активність.
Як кістозно-фіброзна мастопатія, так і рак молочної залози в певній мірі пов'язані з млявою діяльністю кишечника, хронічні запори, зміненої кишковою мікрофлорою, з недостатньою кількістю клітковини в щоденному раціоні. Можливо, при цьому відбувається реабсорбція з кишечника вже виведених з жовчю естрогенів. Тому пацієнтки, які страждають кістозно-фіброзною мастопатією, повинні вживати їжу, багату клітковиною, і адекватну кількість рідини (не менше 1,5-2 л на день). Так як естрогени утилізуються в печінці, будь-які порушення дієти, що ускладнюють або обмежують нормальну діяльність цього органу (холестаз, багата жиром їжа, алкоголь, інші гепатотоксичні речовини), з часом можуть впливати на кліренс естрогенів в організмі. Як відомо, на процес вироблення гормонів істотно впливає стрес, тому потрібно робити все, що може його зняти (медитація, фізичні вправи, аутотренінг).
У свою чергу, для полегшення і нормалізації функції печінки бажано додатково приймати вітаміни групи В (як харчові добавки або навіть у терапевтичних дозах) або полівітаміни, що містять вітамін А, комплекс вітамінів В, вітамін Е. Вони сприяють нормалізації метаболізму і гормонального дисбалансу, мають антиоксидантну дію, стимулюють ріст, розмноження і дозрівання епітеліальних клітин, стабілізують діяльність периферичної та центральної нервової системи, сприяють нормалізації функції яєчників, наднирників, щитовидної залози, зміцнюють імунну систему організму і т. д. Для лікування мастопатії найбільш часто застосовують вітаміни А, С і Е , а також і вітаміни групи В (особливо В 6). Всі вони, за даними спостережень, сприяють зменшенню болю в грудних залозах. Вживання занадто великих доз вітамінів загрожує підвищенням ризику токсичних проявів, до того ж, така терапія не завжди приводить до бажаного результату. У таких випадках необхідно додатково призначати йод і селен.
Циклічне мастопатію (як один із проявів передменструального синдрому), особливо якщо вона комбінується з набряком кистей і стоп, незадовго до менструації можна пробувати купірувати легкими сечогінними засобами (наприклад, трав'яними чаями). Вони дозволяють позбуватися зайвої рідини в різних ділянках тіла.
Деякі дослідники рекомендують для зменшення циклічної масталгії приймати нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, диклофенак) за тиждень або за кілька днів до чергової менструації, коли з'являються найбільш сильні болі в молочних залозах. Проте їх не можна рекомендувати для постійного тривалого лікування.
Жінкам, які страждають циклічною чи постійною формою масталгії, обов'язково слід носити добре підібраний за розміром, що підтримує груди бюстгальтер. Ігнорування цим може стати причиною хронічної деформації грудей, її здавлювання або перевантаження зв'язкового апарату (особливо в жінок з великими і опущеною грудьми), а також болю в молочній залозі. При термографічного дослідженні у хворих мастопатією нерідко виявляють локальні порушення кровообігу, частіше - порушення венозного відтоку. Тому ряд авторів для поліпшення мікроциркуляції і зменшення локального набряку молочної залози рекомендують використовувати препарати вітаміну Р (аскорутин) або містять його (цитрусові фрукти, плоди шипшини, чорну смородину, чорноплідну горобину, вишню, малину).
При хворобах печінки призначають препарати, що покращують її роботу, - есенціале, карсил, метіонін, легалон, вітаміни групи В.
При запальних захворюваннях яєчників рекомендується протизапальна терапія, фізіопроцедури.
У залежності від психоемоційного стану жінки в схему комплексного лікування мастопатії доцільно включати заспокійливі засоби, спочатку віддавши перевагу легким препаратам рослинного походження (настоянка пустирника, валеріани і т.д.), а в разі необхідності - більш сильнодіючим седативним засобам. Адже молочні залози у жінок - дуже чуйно реагує на стрес психоемоційний орган. Неприємності на роботі чи вдома, хронічна незадоволеність, втома, тривожні стани, депресія - все це може викликати, підтримувати чи посилювати болю.
На наш погляд, найбільш ефективною схемою надання медичної допомоги пацієнткам, які страждають ФКБ молочних залоз, є призначення дієти з урахуванням вище зазначених рекомендацій; настоянки мастодинона (по 30 крапель 2 рази на день протягом не менше 6 місяців); вітамінів груп А, Е, С; тривита (по таблетці щоранку протягом місяця з повторенням курсу через місяць); Вобензиму (по 4 драже 3 рази на день протягом 60 днів); за показаннями - заспокійливих у вигляді настоянки собачої кропиви (по 30 крапель на ніч); гепатопротекторів та імуномодуляторів - за показаннями.
Ліки, які впливають на процес вироблення гормонів яєчниками, повинні призначатися в останню чергу тільки тим, у кого справді дуже сильні болі. Ці ліки дають багато серйозних побічних ефектів, таких, як нерегулярні менструації (що загрожує втратою кісткової тканини), вугри, поява волосся на обличчі, затримка рідини в організмі, збільшення маси тіла.
Гормональне лікування ефективно впливає на епітеліальні елементи. З цією метою використовують антиестроген (тамоксифен, фарестон), препарати для оральної контрацепції, гестагени, андрогени, інгібітори секреції пролактину - антіпролактіновие препарати (бромокриптин), аналоги звільняє гормону гонадотропіна (LHRH). Останні можна призначати пацієнткам, які страждають болісної мастодинія (біль у грудях), якщо лікування іншими гормонами не дає ефекту.
Результати проведених в останні роки досліджень з усією очевидністю свідчать про обгрунтованість проведення активної терапії, в якій одне з провідних місць займає гормональна терапія. Однак, за даними ряду авторів, не всі хворі з дифузними формами мастопатії повинні піддаватися гормональної терапії вони вважають, що за відсутності клінічних даних про наявність генітальної патології та порушень ендокринної регуляції проводити гормонотерапію, спрямовану лише на лікування захворювань молочної залози, недоцільно, за винятком випадків , коли всі інші можливості вичерпані.
Крім того, при призначенні гормональних засобів необхідно попередньо ретельного обстежити пацієнта і правильно підібрати відповідні препарати. В іншому випадку гормонотерапія може викликати загострення больового синдрому, проліферацію тканин молочної залози аж до розвитку вузлових утворень, кіст і т. д.
Слід зазначити, що при призначенні естроген-гестагенних препаратів лікарі нерідко стикаються з певними труднощами, пов'язаними з потенційним підвищенням ризику розвитку судинних і тромбоемболічних ускладнень у жінок старше 40 років, навіть якщо мова йде про нізкодозірованних препаратах останнього покоління.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ (1995), гормональні контрацептиви абсолютно протипоказані інтенсивно палять, пацієнткам з тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, які страждають важкою формою цукрового діабету, важкими захворюваннями печінки, злоякісними новоутвореннями органів репродуктивної системи. Разом з тим вони досить часто протипоказані жінкам у віці 40 років і старше, що пов'язано з наявністю у них факторів ризику (гіпертонія, надлишкова маса тіла, куріння і т.д.), а також супутніх екстрагенітальних і різних гінекологічних захворювань.
Як відомо, розвиток тканини молочної залози, її диференціація, дозрівання і функціонування забезпечуються координованим взаємодією естрогенів, прогестерону, пролактину, гормону росту, андрогенів, тироксину та ін Певне вплив роблять також діяльність лімбічної системи та ретикулярної формації, метаболічні процеси в організмі. Свідченням того, що кістозно-фіброзна мастопатія великою мірою пов'язана з порушеннями гормонального фону, є двобічність її характеру, зміни інтенсивності прояву в залежності від менструального циклу, значне зменшення ознак хвороби після настання менопаузи (особливо це стосується циклічної масталгії) і, нарешті, ефективність гормональної терапії даного захворювання. Нерідко зміни в структурі тканини молочної залози і циклічна масталгія поєднуються з гінекологічною патологією - міомою матки, безпліддям, полікістозом яєчників. У таких випадках гормонотерапія найчастіше спрямована на зменшення надмірного стимулюючого впливу естрогенів на тканину молочної залози, рідше - на корекцію діспролактінеміі або гіпотиреозу.
Антиестрогени, як свідчать літературні дані, застосовуються для лікування мастопатії вже з кінця 70-х років. Справа в тому, що ендогенні естрогени, щоб забезпечити своє стимулюючий вплив на організм, повинні вступити в зв'язок із специфічними рецепторами клітини. У разі відносної гіперестрогенії антиестроген (тамоксифен, тореміфен), блокуючи ці естрогенорецептори в тканинах-мішенях (в тому числі і в молочній залозі), не дозволяють естрогенів зв'язуватися з рецепторами і тим самим знижують їх біологічну активність.
За даними різних авторів, терапевтичний ефект тамоксифену відзначається в 65-75% випадків. Настає він зазвичай через 2-3 місяці після початку прийому 10 мг препарату на день. Інші дослідники рекомендують призначати даний препарат по 20 мг на добу за 10 днів до чергової менструації, продовжуючи лікування синхронно з 2-3 менструальними циклами або протягом 30-90 днів поспіль жінкам знаходяться в менопаузі. Автори, які дотримуються цієї схеми лікування, відзначають зменшення масталгії в 97% випадків, стабілізацію циклу і зниження крововтрати при менструації практично у всіх жінок, які зазнали терапії. Причому, у деяких пацієнток буває посилення болів і почуття набухання грудей протягом перших чотирьох тижнів лікування, що можна пояснити частковим естрогенним дією антиестрогену. У рідкісних випадках із-за цього доводиться перервати лікування, після чого симптоми з часом самі зменшуються. Є унікальне спостереження спонтанної регресії макроціст молочної залози у двох жінок репродуктивного віку, які отримували лікування тамоксифеном з приводу раку другій молочної залози. Тамоксифен з успіхом використовується також для корекції передменструального синдрому, особливо для зменшення болів в молочній залозі (у дозі по 10 мг з 5-го по 24-й дні циклу): згідно з даними рандомізованого дослідження із застосуванням подвійного сліпого методу, мастодинія зникла в 90% випадків.
Достовірно встановлено, що тамоксифен знижує ймовірність розвитку раку в другій молочній залозі. Особливо це стосується пацієнток з доведеною атипової проліферацією, з макроцістамі або з наявністю вказівок на рак молочної залози в сімейному анамнезі. Однак деякі автори впевнені, що призначення тамоксифен для лікування мастопатії не є методом вибору і повинно бути зарезервоване тільки для особливих випадків.
До можливих побічних явищ лікування тамоксифеном треба віднести, крім уже згаданого, посилення масталгії на початку лікування, припливи, посилену пітливість, нудоту, запаморочення.
Останнім часом у літературі все частіше звертають увагу на канцерогенні властивості тамоксифен, тобто на можливість розвитку при тривалому його застосуванні індукованої гіперплазії ендометрію і (або) його раку у жінок, а також гепатоцелюлярної карциноми у лабораторних тварин. Тому цілком зрозумілі пошуки більш безпечних засобів лікування мастопатії, тим більше, що вони передбачені для використання в профілактичних цілях при доброякісних хворобах. Одним з таких засобів є фарестон (тореміфен), що випускається фірмою «Оріон Корпорейшн». Він у попередніх дослідженнях проявив себе як ефективний і добре переносимий препарат. Згідно з літературними даними, під час лікування ним мастодинія повністю зникла у 12 з 21 пацієнток, значно зменшилася у 7, практично не змінилася у 4 і тільки в однієї пацієнтки він викликав посилення симптомів хвороби. Причому в більшості випадків ефект проявився вже протягом першого місяця лікування. Для терапії мастопатії фарестон рекомендується приймати по 20 мг жінкам з регулярним циклом з 5-го по 25-й дні менструації після її початку, а жінкам з нерегулярним циклом або в менопаузі - щодня. Причому бажано продовжувати лікування протягом 3-6 міс.
При виборі контрацептивного засобу важливе значення мають властивості та дози його компонентів. Враховуючи потенційну роль естрогенів у розвитку мастопатії, треба віддати перевагу препаратам з найбільш низьким вмістом естрогенів і високим - гестагенів (0,03 мг етинілестрадіолу + 0,075 мг гестагена або 0,02 мг етіпілестрадіола + 0,150 мг дезогестрелу і т. д., тобто . кількість прийнятих естрогенів не повинен перевищувати 0,03 мг протягом всього курсу). Оральна контрацепція, підібрана з метою лікування мастопатії, повинна бути призначена на строк не менше 3 місяців.
Не рекомендується використовувати так звані mini-pilli, вважаючи, що доза гормонів у них занадто незначна, щоб впливати на перебіг мастопатії.
При виборі препарату треба враховувати як вік жінки, так і ступінь вираженості симптомів хвороби, супутні захворювання, гормональний дисбаланс, метаболічні порушення. Чим молодше і в іншому здоровіше жінка, яка страждає помірної циклічної масталгія, тим сміливіше можна призначати нізкодозниє оральні контрацептиви. Чим старше жінка і виражено симптоми хвороби, тим серйозніше треба зважити співвідношення естрогенів / гестагенів В вибирають пероральні контрацептиви. Слід зазначити, що оральні контрацептиви не завжди дають бажаний результат - зменшення мастодинії, тому трапляється, що від них доводиться відмовитися, і тоді можна спробувати призначити додатково 2,5 мг прімолута або 5 мг медроксипрогестерон ацетату на весь час прийому оральних контрацептивів, тобто . 21 день поспіль, а не тільки в лютеїновій фазі.
Терапевтична дія гестагенів при лікуванні передменструального синдрому і кістозно-фіброзною мастопатії намагаються пояснити пригніченням функціональних гіпофізарно-яєчникових зв'язків та зменшенням стимулюючого проліферацію дії естрогенів на тканині молочної залози. Попереджають чи насправді гестагени розвиток раку молочної залози, поки остаточно не з'ясовано. Передбачається, що можливий захисний механізм їх дії може бути різним для тканин молочної залози та ендометрію. Якщо спочатку з метою лікування мастопатії використовувалися переважно похідні тестостерону (лінестрінол, норгестрел, даназол), то в останні роки перевага стали віддавати дериватами прогестерону - медроксипрогестерон ацетату (МПА), тому що для них характерні більш виражені гестагенні властивості, помірна антиестрогенної активність, мінімальне або практично відсутнє андрогенну дію. Особливо показані гестагени пацієнткам із встановленою недостатністю лютеїнової фази і викликаної цим відносної гіперестрогенією, з ановуляторними кровотечами, з міомою матки.
У більшості випадків, якщо є підстави припускати наявність функціональної недостатності лютеїнової фази, гестагени (наприклад, 5 мг норетистерону або 10 мг МПА) призначають з 15-16-го дня циклу до 25-го дня, синхронізуючи курси лікування принаймні з 6 - 12 циклами. Для забезпечення додаткового антиестрогенної дії до овуляції гестагени бажано призначення вже з 10-го по 25-й дні циклу. Для повної ж блокади овуляції і сильнішого впливу гестагенів ці препарати можна призначати вже з 4-5-го до 25-го днів циклу.
У менопаузі для лікування мастопатії гестагени призначають у режимі поступового зменшення дози: починають лікування з 10 мг МПА, протягом 2-4 тижнів, потім - 2 тижні приймають по 5 мг на день, а потім стільки ж 2-3 рази на тиждень.
Терапевтичний ефект гестагенів можна очікувати приблизно в 2 з 3 випадків, однак він настає протягом 2 місяців. Гестагени добре сприяють лікуванню мастодинії, до того ж після їх використання часто можна об'єктивно довести зменшення гіперплазії тканини молочної залози.
Андрогени, зокрема даназол, як антагоністи естрогенів також використовуються для лікування мастопатії. В основі дії даназола лежить його здатність пригнічувати синтез гонадотропного гормону (що доведено поки тільки експериментально на лабораторних тварин) і деяких есенціальних ензимів при оваріальної стероїдогенезу. Йому притаманне прогестагенов і слабке андрогеннос дію. Для лікування мастопатії його використовують в менших дозах, ніж для лікування ендометріозу. Стандартної добовою дозою даного препарату прийнято вважати 100-400 мг. Терапевтичний ефект можна очікувати приблизно в 2 з 3 випадків, до того ж його можна об'єктивізувати: після успішного лікування даназолом зменшується і вирівнюється рентгенологічна щільність тканини молочної залози, рідше повторно утворюються макроцісти. Тому багато дослідників вважають даназол препаратом вибору саме для лікування рецидивуючих макроціст.
Однак при лікуванні даназолом майже у чверті випадків виникають побічні ефекти різного ступеня вираженості - як чисто андрогенні (себорея, гірсутизм, вугрі, зниження тембру голосу, збільшення маси тіла), так і антиестрогену (припливи); можливі побічні явища та іншого роду - сонливість, депресія, головні болі, судоми. Крім того, для великої частини пацієнток психологічно неприйнятно наступ аменореї, що з часом при використанні препарату в дозі 400 мг майже неминуче. Так як даназол в терапевтичних дозах добових (200-400 мг) не дає контрацептивного ефекту, пацієнток слід попереджати про необхідність вжиття додаткових контрацептивних заходів через властиве цьому препарату тератогенної дії. Враховуючи всі вищевказані обставини, багато авторів пропонують призначати даназол в так званому режимі малих доз: перші 2 місяці по 200 мг, наступні 2 місяці по 100 мг на день, а потім столькоже, але лише з 14-го по 28-й дні циклу.
Інгібітори секреції пролактину, зокрема бромкриптин, виправдано призначати тільки хворим з лабораторно доведеною гіперпролактинемією. До того ж рівень пролактину в сироватці бажано визначати після внутрішньовенного введення звільняє чинника - тиреотропного гормону (TRH-тест). TRH-тест можна рекомендувати для відбору тих пацієнток, у яких передбачаються які-небудь порушення секреції пролактину і яким, природно, можна призначати бромкриптин. У цих випадках дозу медикаменту збільшують дуже повільно, починаючи з 2,5 мг на добу і підвищуючи її до 5,0 або 7,5 мг при регулярному контролі рівня пролактину в сироватці. Не треба забувати, що в половині випадків даного лікування виникають такі побічні явища, як алопеція, запаморочення, набряклість, головний біль, що нерідко зумовлює труднопереносима даного препарату.
Аналоги LHRH істотно знижують рівень циркулюючих естрогенів і тестостерону. До того ж наявність рецепторів LHRH в зразках тканини раку молочної залози і фіброцістіческой мастопатії дозволяє припускати, що LHRH специфічно впливає (аутокринно або паракрінним шляхом) на ріст клітин тканини молочної залози. Одним зі свідчень для призначення препаратів цієї групи є тяжко протікає рефракторная кістозно-фіброзна мастопатія. Це відносно дорогою і не зовсім безпечний метод (найбільш часті побічні явища - аменорея, припливи, запаморочення, підвищення артерільного тиску), у зв'язку з чим, перш ніж його призначати обов'язково слід ретельно зважити кожну конкретну ситуацію. Позитивні зміни, викликані аналогами LHRH при кістозно-фіброзною мастопатії, можна об'єктивно оцінити за допомогою мамографії та ультразвукового дослідження. Тим не менш, поки цей метод лікування треба призначати пацієнткам, які страждають болісної мастодинія для дитини, що виражені кістозно-фіброзні зміни, причому в тому випадку, якщо попередня гормональна терапія іншими препаратами не дала позитивного ефекту.
Розвиток масталгії на тлі замісної гормонотерапії - явище нерідке, тому часто виникає важковирішуваних питання: що робити з жінками мають болісні клімактеричні симптоми і виражену мастодинію в анамнезі в репродуктивному віці? Якщо врахувати, що одним з головних викликають масталгії факторів є надмірна експозиція ендогенних естрогенів в тканині молочної залози, то додаткове введення екзогенних естрогенів може тільки погіршувати ситуацію. Нерідко саме цим пояснюються болі в молочних залозах у жінок, які почали замісну гормонотерапію. Вихід може бути в ретельному підборі препаратів замісної терапії (з оптимально збалансованим поєднанням естрогенних і гестагенних компонентів) або в додатковому призначенні гестагенів.
Лікування мастопатії за наявності раку молочної залози в анамнезі відрізняється рядом особливостей. Справа в тому, що кістозно-фіброзні зміни можуть розвинутися або прогресувати в обох (при органозберігаючою операції) або в рештою молочній залозі, в таких випадках виражена масталгія має місце нітрохи не рідше, і тоді рекомендації можуть бути самими різними - призначення антиестрогену, гестагенів або аналогів LHRH. У виборі препарату слід виходити з конкретної ситуації - віку хворої, анамнезу хвороби, супутньої патології, побажань самої пацієнтки і т. д. А це в свою чергу обумовлює необхідність пошуку нових, більш ефективних лікарських препаратів які б давали мінімальні побічні ефекти і могли б замінити традиційні среств лікування дисгормональної патології молочних залоз.
Для жінок старшої вікової групи при менопаузі ефективний препарат Клімадинон.
Останнім часом для лікування мастопатії стали використовуватися препарати, синтезовані з рослинних компонентів, зокрема, мастодинон. Це комбінований гомеопатичний препарат, що представляє собою розчин, до складу якого входить близько 50 об.% Етанолу з витяжками з лікарських трав: (прутняк, цикламен, чілібуха, ірис, тигрова лілія). Даний препарат за рахунок допамінергічного ефекту, знижує підвищений рівень пролактину, що сприяє звуженню протоків, зниженню активності проліферативних процесів та інтенсивності процесу освіти сполучно-тканинного компоненту. Крім того, він значною мірою зменшує кровонаповнення і, отже, набряк молочних залоз, сприяє зниженню больового синдрому, зворотного розвитку патологічних змін тканин молочних залоз, нормалізації рівня пролактину, відновлення функції яєчників, полегшенню перебігу клімактеричного синдрому, підтримці здоров'я жінок в період менопаузи.
Мастодинон приймають по 30 крапель вранці та ввечері протягом 2-3 місяців без перерви, курсами.
У літературі наведено дані з вивчення ефективності лікування дисгормональної патології молочної залози мастодиноном протягом року. Причому перед його призначенням було проведено комплексне обстеження 80 пацієнток пізнього репродуктивного віку (середній вік 42,1 +0,1) із застосуванням найбільш інформативних методів дослідження, що дозволяють визначити стан репродуктивної системи жінки. Обстеження починали з ретельного вивчення анамнезу, реєстрували відомості про спадковість, перенесені захворювання і т. д. Основним методом оцінки була безконтрастна мамографія, вона найбільш об'єктивно відображає характер патологічних змін в молочній залозі. У зв'язку з тим, що в другій фазі менструального циклу під впливом гормональних впливів відзначається збільшення об'єму і щільності залоз за рахунок кровонаповнення та підвищення гідрофільності тканин, мамографію проводили в першу фазу циклу, коли молочні залози знаходяться в стані відносного спокою.
В якості додаткового дослідження проводили УЗД 54 пацієнткам.
Таким чином, стан молочних залоз оцінювали на підставі скарг пацієнток, огляду, даних мамографії та УЗД молочних залоз. Клінічне дослідження залоз здійснювали до початку терапії і в подальшому з інтервалами в 3 місяці.
Після комплексного обстеження стану молочних залоз у 42 пацієнток (52,5%) з 80 - діагностувалася ФКМ з переважанням фіброзного компонента. На мамограмах виявлялася крупнопетлістая деформація стромального малюнка; зовнішній контур залозистого трикутника представлявся фестончатимі. На цьому тлі диференціювалися множинні просвітлення різного калібру округлоовальной форми в поєднанні з безладно розташованими щільними фіброзними тяжами, локалізованими переважно в передніх відділах і зовнішніх квадрантах. Найчастіше зміни були нерізко вираженими, носили переважно дифузний характер, викликали хворобливі відчуття в молочних залозах, що посилюються в другій фазі менструального циклу.
Деякі жінки відзначали загострення поверхневої чутливості в ареолярной зоні за 7-8 днів до передбачуваної менструації. Пальпаторно молочні залози мали плотноеластічний консистенцію, тяжистую нерівномірну структуру.
У 27 (33,7%) з 80 жінок були виявлені зміни, характерні для ФКМ, з переважанням залозистого компоненту.
На рентгенограмах виявлялася гіперплазія залозистих структур, в деяких випадках поєднується з вираженим фіброзним компонентом, з характерними дрібновогнищевим тінями неправильної форми, з нечіткими контурами розпливчастими, розсіяними дифузно в обох залозах або розташовуються у вигляді щільних тяжів відповідно часточками і сегментами. Для даних пацієнток були характерні нагрубання, відчуття напруги в молочних залозах, на тлі больового синдрому, різко посилюється в передменструальний період.
Пальпаторно виявлено дифузне ущільнення тканини молочних залоз, причому частіше пальпувати гіперплазовані часточки різної щільності та еластичності. Регіонарні лімфатичні вузли не виявилися в жодному випадку. Виділень з сосків не було.
У 11 (13,7%) пацієнток було діагностовано мастопатія з переважанням кістозного компонента. Більш ніж у половини жінок (85%) проявлявся помірно виражений симптом передменструального напруження, на тлі набряку, збільшення обсягу залоз, больових відчуттів. У процесі терапії у більшості пацієнток відзначався позитивний клінічний ефект (зниження больового синдрому, зменшення, а іноді і повне зникнення нагрубання в передменструальному періоді). Крім того, у 29 пацієнток було відзначено позитивний вплив терапії на психоемоційний стан, що виражалося нормалізацією сну, стабілізацією кров'яного тиску, зникненням у більшості пацієнток почуття тривоги, підвищенням активності, значним поліпшенням настрою. Частина пацієнток, які не пред'являли скарг на функціональні порушення, звернули увагу на покращення загального стану, підвищення працездатності і активності.
Однак у 17 (21,2%) жінок на тлі терапії збереглися ті ж скарги, що й до її початку.
У групі пацієнток з кістозною формою захворювання суб'єктивне поліпшення було відзначено в 8 з 11 жінок. При клініко-рентгенологічної оцінки поліпшення, що виявляється у зменшенні об'єму і числа кістозних утворень, мало місце у 4 пацієнток. При проведенні УЗД в динаміці був відзначений регрес дрібних кіст, що не перевищують у діаметрі 0,5 см.
Переважна більшість жінок відзначили, що мастодинон сприяв нормалізації регулярного менструального циклу поряд зі зменшенням супутньої симптоматики. Побажали продовжити прийом мастодинона 35% жінок, що обумовлено не тільки зменшенням передменструального напруження, набухання молочних залоз, а й значним поліпшенням загального стану.
Таким чином, автори відзначили високу ефективність даного препарату у пацієнток з доброякісними захворюваннями молочних залоз у вигляді зменшення клінічних симптомів масталгії, нормалізації психоемоційного стану у більшості пацієнток, нормалізації менструального циклу і поліпшення загального стану. Крім того, у 15% жінок через рік після початку спостереження була відзначена позитивна динаміка клініко-рентгенологічної картини.
На закінчення слід підкреслити, що висока ефективність мастодинона в поєднанні з низькою частотою побічних реакцій дозволяє значно розширити можливості застосування даного препарату і вважати його одним з ефективних засобів, отриманих з природної сировини, що використовуються при лікуванні доброякісних захворювань молочних залоз.
Перевагами мастодинона є:
- Рослинний препарат без синтетичних гормонів;
- Ефективність доведена подвійними сліпими плацебо контрольованими дослідженнями;
- Добре переноситься і тому придатний для довгострокового застосування;
- Поліпшує психоемоційний стан при передменструальному синдромі;
- Приймається незалежно від менструального циклу;
- Може призначатися у випадках дисменореї.
Народна медицина пропонує різні способи лікування та профілактики мастопатії рослинними засобами. Це можуть бути загальні та місцеві види лікування. Усі вони спрямовані на гармонізацію перерахованих вище факторів, а також на заповнення в організмі дефіциту вітамінів і мікроелементів, що беруть участь у виробленні власних відсутніх гормонів.
Комплекс лікарських трав має сечогінну, седативну, іммуномоделірующее, спазмолітичну дію і може бути рекомендований пацієнткам із мастопатією. Однак недолік фітотерапії - відносна нетривалість дається його клінічного ефекту. (Застосовувати народні рецептури допускається тільки після огляду лікаря та за погодженням з ним!).
Наведемо кілька рецептів лікарських зборів для внутрішнього вжитку.
1. Сирий буряк натерти на дрібній тертці і отриману масу накласти ввечері перед сном на груди, зверху зробити пов'язку і залишити її на ніч. Вранці треба зняти і покласти кашку до вечора в холодне місце, а груди обмити. Увечері процедуру повторюють, потім роблять перерву на одну ніч, тобто кожну порцію кашки можна використовувати двічі.
2. Змащують груди 1930%-ний прополисной маззю: 100 г вершкового масла (або нутряного свинячого сала) розмішують з 30 г натертого прополісу, поміщають в глиняний горщик і ставлять на газову плиту, поставивши попередньо на неї звичайна цегла; суміш томлять на цеглі 3 години, зрідка помішуючи, потім проціджують і охолоджують. Змащують нею груди 2 рази на день - вранці і на ніч.
3. Пропускають через м'ясорубку свіжу капусту, додають до неї кілька ложок кисляку і, наклавши отриману кашку на лляну ганчірку останню прикладають на хворе місце, не даючи просохнути. Процедуру повторюють по декілька разів на добу до повного зникнення болю. При цьому всередину приймають настій: 100 г насіння кропу заливають 0,5 л молока, доводять до кипіння, а потім настоюють 2 години. П'ють настій 3 рази на день по 3 / 4 склянки за 30 хвилин до їжі. Термін лікування 3 тижні
4. Якщо у грудях з'явилися затвердіння, слід робити компреси з суміші, що включає по 50 г дрібно порізаних свіжих листків персика і свіжої трави рути.
5. При невралгічних болях у грудних залозах роблять аплікації: навесні - з свіжого листя мати-й-мачухи, влітку - з листя лопуха, взимку - з листя білокачанної капусти. Їх залишають на залозах 4-5 годин, а потім після 3 годинного відпочинку процедуру повторюють використовуючи свіже листя.
6. Дуже ефективний засіб при мастопатії: листя сирої товченої або вареної лободи накладають у вигляді компресів на всю ніч.
7.Чтоби вузли в молочній залозі розсмоктувалися, з плодів калини разом з гілочками і листям варять компот (можна додати цукор) і пити весь день у великій кількості протягом місяця.
8. Витримати 5-6 днів у холодильнику рослини 3-5-літнього алое 375 г для формування в ньому біологічно активних речовин, потім 625 г травневого меду, змішати з 675 мл "Кагору", отриманою сумішшю залити алое і все це поставити на 5 днів у холодильник, після чого ліки готові до вживання. Приймають його протягом 5 днів по 1 ч. ложці 3 рази на день за годину до їжі. Потім дозу збільшують до 1 ст. ложки і приймають її протягом 1,5 місяця.
9. При мастопатії дуже корисно лікування соками у вигляді суміші: по 1 склянці соків морквяного, бурякового, чорної редьки, лимона, часникового, меду і "Кагору" (всього 7 склянок), перемішавши всі компоненти дерев'яною ложкою в емальованій каструлі, після чого перелив суміш в скляні пляшки з притертими кришками; зберігають цілюще зілля в холодильнику, приймають його за 1 ст. ложці 3 рази на день через 30 хвилин після їжі. Отриманий об'єм суміші розрахований на 1 курс лікування. Після кожного курсу роблять перерву на 1 місяць. Всього проводять 5 курсів на рік.
10. Листя м'яти і листя вахти - по 2 частини, корінь валеріани, шишки хмелю - 1 частина і 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу настоюють 30 хв, після чого приймають по 1 / 2 склянки вранці, вдень і на ніч.
11. Корінь валеріани, листя м'яти, квітки ромашки, плоди фенхеля, і кмину - по 1 частини змішують, Одну ст. ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв і приймають по 1 / 2 склянки 3 рази на день до їди.
12. Корінь валеріани, трава пустирника, плоди кмину і фенхелю по 1 частині, змішують, 1 ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв і приймають по 1 / 2 склянки 3 рази на день.
13. Корінь валеріани, листя м'яти по -3 частини, листя бобівника -4 частини змішують, 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 мін. приймати по 1 / 2 склянки вранці і на ніч.
14. Корінь валеріани -2 частини, квіти ромашки - 3 частини, плоди кмину -5 частин змішують, 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв. і приймають по 1 / 2 склянки вранці і на ніч.
15. Плоди фенхеля і квіти ромашки по - 1 частини, корінь алтея, корінь солодки, кореневища пирію по - 2 частини змішують, 1 чайну ложку суміші заливають склянкою окропу, кип'ятити 10 хв, після чого приймають у теплому вигляді по 1 ст. ложці 2-3 рази на день.
Одночасно з прийомом лікарських зборів всередину можна проводити зовнішнє місцеве лікування, накладаючи на молочні залози компреси і аплікації: свіжу гарбуз подрібнити, намазати на складену в кілька шарів марлю і прикладати до ущільнень 2-3 рази на день, тримати по 40-60 хв.
Змішати 2 ст. ложки натертої на тертці сирої червоної столового буряку з 1 ст. ложкою меду (різнотрав'я), перекласти суміш на капустяний лист і прикласти його до грудей на 1-2 години процедуру повторюють 2-3 рази на день (можна на всю ніч, прибинтувати лист до тіла).
Житній хліб обернути сирої марлею і помістити в духовку, щоб він пропаритися; розпарений теплий хліб розрізати на 2 частини, докласти одну з них до лівої, а іншу до правої молочних залоз і тримати, поки не охолоне. Такі аплікації можна робити вранці і ввечері протягом 10-12 днів поспіль;
Приготувати мазь, змішавши по 2 ч. ложки трави чистотілу (в порошку) і оливкової олії, змастити нею лляну серветку і прикладати на ніч до грудей; тривалість курсу лікування 2-4 тижні; мазь можна заготовити про запас, тримати її в холодильнику.
Бажано проводити курси відновлення і поліпшення капілярного кровообігу. Це можна робити взимку, використовуючи соснові або ялинові молоді голки. Взимку хвоя проявляє максимальну біологічну активність. У цей період в ній міститься більше, ніж у будь-який інший час року, вітаміну С і хлорофілу. При проведенні курсу треба покласти в емальовану каструлю 5 ст. ложок подрібненої хвої (голочки повинні бути молодими, взятими з пагонів нинішнього року), туди ж покладіть 2-3 ст. ложки подрібнених плодів шипшини і 2 ст. ложки подрібненої цибулиння (якщо немає хвороби нирок і гіпертонії, то лушпиння можна не додавати). Отриману масу слід залити 0,7 л води і варити на малому вогні протягом 10 хвилин. Потім, каструлю, знявши із вогню, слід загорнути її в рушник і залишити настоюватися протягом ночі. Вранці відвар проціджують і п'ють по 0,5 - 1,5 л на добу як чай. Лікування має тривати 4 місяці.
Жінки, у яких проявляється схильність до порушення функцій ендокринних залоз, повинні дотримуватися лікувально-оздоровчої дієти. Основу харчового раціону має становити рослинна їжа. Слід обмежити вживання м'яса, цукру, жирів. У меню рекомендується вводити сою, морську капусту, спіруліну, жирні сорти морських риб, що містять вітаміни А та Е. Влітку обов'язково кожен день слід готувати таке блюдо: зібрану в чистому місці на сході сонця молоду кропиву, витримують протягом години в холодній воді, дрібно нарізають, товчуть в дерев'яній або порцеляновій ступці, додають з товченим часником (за смаком залежно від стану шлунку), порізані шпинат, щавель (стільки само, скільки кропиви), кріп, петрушку, рубані варені яйця (за смаком), заправляють рослинним маслом , лимонним соком або яблучним оцтом і їдять як салат.
Для нормальної роботи статевих залоз і синтезу гормонів необхідні такі мікроелементи, як мідь, селен, цинк, залізо, тому жінки повинні періодично вживати біологічні добавки, що містять ці мікроелементи.
Міддю багаті кизил, лісові яблука, малина, ожина, полуниця, морська риба, бруква, буряк, пиво, яєчний жовток, печінка, гречка, перлова крупа і селеру. Добова потреба організму в міді 1-3 мг. (Слід звернути увагу на те, що аспірин блокує засвоєння міді з їжі).
Селен - мікроелемент, який у нормі необхідний у тисячних долях грама. Він діє як антиоксидант, подібно до вітаміну Е, але не замінює його і не взаємодіє з ним. Селен впливає на фактор розмноження і дозрівання статевих клітин. Але головне - він затримує в організмі ріст і розвиток ракових клітин, гальмує деформацію нормальних клітин, а також підвищує стійкість організму до вірусів та грибів, знищує цвіль.
У рафінованої їжі селену немає, він міститься в морській кам'яної солі, в нирках, печінці, яйцях, оселедця, пшеничних висівках, проростках пшениці, часнику і хроні, в деревії і яглиці. Багаті селеном топінамбур, зелень петрушки, селери, кріп, пивні дріжджі. Але останні перед вживанням потрібно обшпарити окропом 60-86 градусів, щоб вбити живу дріжджову флору, яка в кишечнику споживає вітамін В і біотин. У нормі людині треба 2 г дріжджів, щоб забезпечити добову потребу організму в селені. Курс лікування 10-14 днів. Вживати дріжджі потрібно без цукру, бо він сприяє виведенню селену з організму. Треба також врахувати, що селен легко руйнується консервантами та солодкими газованими напоями, тому їх споживання потрібно звести до мінімуму.
Корисно влаштовувати 2 рази на тиждень розвантажувальні дні або голодування. У цей період (особливо під час голодування) "згорають" пошкоджені клітини, в результаті чого прискорюється процес виведення токсинів з організму і активізується імунна система.
Профілактика
Профілактика мастопатії - це в першу чергу здоровий і активний образ життя, а також дотримання відповідної дієти, що містить достатню кількість йоду, достатній за часом сон, нормовані фізичні навантаження, виключення травмування грудей, стресів.
Про стану здоров'я жінки можна судити за сумою балів отриманих в результаті їх анкетування за наступною схемою.
1. Як часто Ви буваєте на прийомі у лікаря або в оглядовому кабінеті?
Не відвідую - 1 Щорічно - 0
2. Чи були у Ваших найближчих родичів онкологічні захворювання?
Ні - 0 Так - 1
3. Виражений Чи є у Вас передменструальний синдром?
Ні - 0 Так - 1
4. Чи є у Вас порушення менструального циклу?
Ні - 0 Так - 2
5. Запишіть у вигляді дробу співвідношення числа вагітностей / абортів.
0 / 0 - 1 2 / 0, 3 / 0 - 0 2 / 1, 3 / 2 - 2 1 / 1 - 3
6. Чи користуєтеся Ви оральними контрацептивами тривалий час?
Так - 1 Немає - 0
7. Чи є у Вас запальні захворювання жіночих статевих органів?
Так - 1 Немає - 0
8. Чи є у Вас порушення функції ендокринних органів (гіпофіз, щитовидна, підшлункова залози, наднирники)?
Так - 1 Ні - 0
9. Чи є у Вас надлишкова маса тіла?
Так - 1 Немає - 0
10. Чи страждаєте Ви хронічними захворюваннями печінки, жовчного міхура (хворіли інфекційним гепатитом)?
Так - 1 Ні - 0
Якщо сума отриманих Вами балів складає:
0-4, вітаємо, Ви - благополучні, але щорічні огляди в оглядовому кабінеті, у лікаря Вам бажані;
5-10, Вам необхідно звернути увагу на свій спосіб життя і здоров'я, покажіться гінеколога;
11-15, у Вас є проблеми зі здоров'ям, терміново зверніться до лікаря!
Оскільки хворі дисгормональними дисплазіями відносяться до групи ризику щодо захворюваності на рак молочної залози, вони повинні періодично (1 раз на 6-8 місяців) проводити контрольні профілактичні огляди. Подібний контроль, як і підтримуюче лікування, пацієнткам слід проводити протягом всього життя. Крім цього їм потрібні регулярні консультації гінеколога, а за необхідності - онколога, ендокринолога та інших спеціалістів. Жінкам у віці до 35 років, крім клінічного огляду 1 раз на 6 місяців треба проводити ультразвукове дослідження молочних залоз, після 35 років - щорічну мамографію.
Пацієнтки, піддані оперативному втручанню (секторальна резекція) з приводу доброякісних вузлових утворень, спостерігаються в подальшому у хірурга, з обов'язковою консультацією мамолога не рідше 2 разів на рік.
Можливості первинної профілактики мастопатії і раку молочної залози обмежені у зв'язку з тим, що ці захворювання мають багатофакторну етіологію, включаючи спадковість і вплив навколишнього середовища. Ймовірно, багато факторів нам ще не відомі. Для здійснення первинної профілактики мастопатії і раку молочної залози слід вирішити проблеми, пов'язані необхідністю відновлення і збереження навколишнього середовища, зменшення ступеня впливу різних канцерогенів на організм жінки, нормалізації сімейного життя, виконання своєчасної дітородної функції та грудного вигодовування дитини.
Вторинна профілактика полягає у виявленні та лікуванні різних порушень ендокринної системи, функції печінки і щитовидної залози, захворювань органів жіночої статевої сфери. Якщо первинна профілактика мастопатії і раку молочної залози в більшій мірі відноситься до соціальної сфери, то вторинна профілактика є прерогативою медичної науки і практікі.Существующіе способи профілактики раку молочної залози:
1. Є менше жирного.
2. Збагатити харчовий раціон овочами і фруктами.
3. Використовувати хліб грубого помелу.
4. Вживати, по можливості, екологічно чисті продукти.
5. Обов'язково стежити за масою тіла.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Бурдіна, Л. М. Сучасні аспекти вивчення гіперпластичних процесів репродуктивної системи жінки / Л. М. Бурдіна, А. І. Волобуєв, А. І. Баграмян. М., 1987. C. 123-131.
2. Бурдіна, Л. М. Мастодинон та його роль в лікуванні доброякісних захворювань молочних залоз / Л. М. Бурдіна, І. І. Бурдіна / / Мамологія. 1998. № 4. С. 28-34.
3. Іванов, О. А. Захворюваність і Виявлення раку молочної залози (деякі клінічні, епідеміологічні та статистичні аспекти) / О. А. Іванов / / Мамологія. 1994. № 3. С. 10-13.
4. Зайцев, В. Ф. Тактика хірурга при вузлових утвореннях молочних залоз
/ В. Ф. Зайцев, Т. А. Ніколаєнко, С. В. Сугак / / Актуальні проблеми клінічної медицини. Мн., 1999. С. 35-36.
5. Зайцев, В. Ф. Лікування мастопатії / В. Ф. Зайцев, Т. А. Ніколаєнко, С. В. Сугак / / Актуальні проблеми клінічної медицини. Мн., 1999. С. 39-41.
6. Семиглазов, В. Ф. Мінімальний рак молочної залози / В. Ф. Семиглазов, А. Г. Веснін, В. М. Мойсеєнко. СПб.: Вид-во «Гіппократ», 1992.
7. Харченко, В. П. Нові технології в діагностиці та консервативному лікуванні кіст молочної залози. Московський НДІ діагностики та хірургії МзіМП РФ / В. П. Харченко, Н. І. Рожкова, С. П. Прокопенко / / Мамологія. 1998. № 4.
Перевагами мастодинона є:
- Рослинний препарат без синтетичних гормонів;
- Ефективність доведена подвійними сліпими плацебо контрольованими дослідженнями;
- Добре переноситься і тому придатний для довгострокового застосування;
- Поліпшує психоемоційний стан при передменструальному синдромі;
- Приймається незалежно від менструального циклу;
- Може призначатися у випадках дисменореї.
Народна медицина пропонує різні способи лікування та профілактики мастопатії рослинними засобами. Це можуть бути загальні та місцеві види лікування. Усі вони спрямовані на гармонізацію перерахованих вище факторів, а також на заповнення в організмі дефіциту вітамінів і мікроелементів, що беруть участь у виробленні власних відсутніх гормонів.
Комплекс лікарських трав має сечогінну, седативну, іммуномоделірующее, спазмолітичну дію і може бути рекомендований пацієнткам із мастопатією. Однак недолік фітотерапії - відносна нетривалість дається його клінічного ефекту. (Застосовувати народні рецептури допускається тільки після огляду лікаря та за погодженням з ним!).
Наведемо кілька рецептів лікарських зборів для внутрішнього вжитку.
1. Сирий буряк натерти на дрібній тертці і отриману масу накласти ввечері перед сном на груди, зверху зробити пов'язку і залишити її на ніч. Вранці треба зняти і покласти кашку до вечора в холодне місце, а груди обмити. Увечері процедуру повторюють, потім роблять перерву на одну ніч, тобто кожну порцію кашки можна використовувати двічі.
2. Змащують груди 1930%-ний прополисной маззю: 100 г вершкового масла (або нутряного свинячого сала) розмішують з 30 г натертого прополісу, поміщають в глиняний горщик і ставлять на газову плиту, поставивши попередньо на неї звичайна цегла; суміш томлять на цеглі 3 години, зрідка помішуючи, потім проціджують і охолоджують. Змащують нею груди 2 рази на день - вранці і на ніч.
3. Пропускають через м'ясорубку свіжу капусту, додають до неї кілька ложок кисляку і, наклавши отриману кашку на лляну ганчірку останню прикладають на хворе місце, не даючи просохнути. Процедуру повторюють по декілька разів на добу до повного зникнення болю. При цьому всередину приймають настій: 100 г насіння кропу заливають 0,5 л молока, доводять до кипіння, а потім настоюють 2 години. П'ють настій 3 рази на день по 3 / 4 склянки за 30 хвилин до їжі. Термін лікування 3 тижні
4. Якщо у грудях з'явилися затвердіння, слід робити компреси з суміші, що включає по 50 г дрібно порізаних свіжих листків персика і свіжої трави рути.
5. При невралгічних болях у грудних залозах роблять аплікації: навесні - з свіжого листя мати-й-мачухи, влітку - з листя лопуха, взимку - з листя білокачанної капусти. Їх залишають на залозах 4-5 годин, а потім після 3 годинного відпочинку процедуру повторюють використовуючи свіже листя.
6. Дуже ефективний засіб при мастопатії: листя сирої товченої або вареної лободи накладають у вигляді компресів на всю ніч.
7.Чтоби вузли в молочній залозі розсмоктувалися, з плодів калини разом з гілочками і листям варять компот (можна додати цукор) і пити весь день у великій кількості протягом місяця.
8. Витримати 5-6 днів у холодильнику рослини 3-5-літнього алое 375 г для формування в ньому біологічно активних речовин, потім 625 г травневого меду, змішати з 675 мл "Кагору", отриманою сумішшю залити алое і все це поставити на 5 днів у холодильник, після чого ліки готові до вживання. Приймають його протягом 5 днів по 1 ч. ложці 3 рази на день за годину до їжі. Потім дозу збільшують до 1 ст. ложки і приймають її протягом 1,5 місяця.
9. При мастопатії дуже корисно лікування соками у вигляді суміші: по 1 склянці соків морквяного, бурякового, чорної редьки, лимона, часникового, меду і "Кагору" (всього 7 склянок), перемішавши всі компоненти дерев'яною ложкою в емальованій каструлі, після чого перелив суміш в скляні пляшки з притертими кришками; зберігають цілюще зілля в холодильнику, приймають його за 1 ст. ложці 3 рази на день через 30 хвилин після їжі. Отриманий об'єм суміші розрахований на 1 курс лікування. Після кожного курсу роблять перерву на 1 місяць. Всього проводять 5 курсів на рік.
10. Листя м'яти і листя вахти - по 2 частини, корінь валеріани, шишки хмелю - 1 частина і 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу настоюють 30 хв, після чого приймають по 1 / 2 склянки вранці, вдень і на ніч.
11. Корінь валеріани, листя м'яти, квітки ромашки, плоди фенхеля, і кмину - по 1 частини змішують, Одну ст. ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв і приймають по 1 / 2 склянки 3 рази на день до їди.
12. Корінь валеріани, трава пустирника, плоди кмину і фенхелю по 1 частині, змішують, 1 ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв і приймають по 1 / 2 склянки 3 рази на день.
13. Корінь валеріани, листя м'яти по -3 частини, листя бобівника -4 частини змішують, 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 мін. приймати по 1 / 2 склянки вранці і на ніч.
14. Корінь валеріани -2 частини, квіти ромашки - 3 частини, плоди кмину -5 частин змішують, 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв. і приймають по 1 / 2 склянки вранці і на ніч.
15. Плоди фенхеля і квіти ромашки по - 1 частини, корінь алтея, корінь солодки, кореневища пирію по - 2 частини змішують, 1 чайну ложку суміші заливають склянкою окропу, кип'ятити 10 хв, після чого приймають у теплому вигляді по 1 ст. ложці 2-3 рази на день.
Одночасно з прийомом лікарських зборів всередину можна проводити зовнішнє місцеве лікування, накладаючи на молочні залози компреси і аплікації: свіжу гарбуз подрібнити, намазати на складену в кілька шарів марлю і прикладати до ущільнень 2-3 рази на день, тримати по 40-60 хв.
Змішати 2 ст. ложки натертої на тертці сирої червоної столового буряку з 1 ст. ложкою меду (різнотрав'я), перекласти суміш на капустяний лист і прикласти його до грудей на 1-2 години процедуру повторюють 2-3 рази на день (можна на всю ніч, прибинтувати лист до тіла).
Житній хліб обернути сирої марлею і помістити в духовку, щоб він пропаритися; розпарений теплий хліб розрізати на 2 частини, докласти одну з них до лівої, а іншу до правої молочних залоз і тримати, поки не охолоне. Такі аплікації можна робити вранці і ввечері протягом 10-12 днів поспіль;
Приготувати мазь, змішавши по 2 ч. ложки трави чистотілу (в порошку) і оливкової олії, змастити нею лляну серветку і прикладати на ніч до грудей; тривалість курсу лікування 2-4 тижні; мазь можна заготовити про запас, тримати її в холодильнику.
Бажано проводити курси відновлення і поліпшення капілярного кровообігу. Це можна робити взимку, використовуючи соснові або ялинові молоді голки. Взимку хвоя проявляє максимальну біологічну активність. У цей період в ній міститься більше, ніж у будь-який інший час року, вітаміну С і хлорофілу. При проведенні курсу треба покласти в емальовану каструлю 5 ст. ложок подрібненої хвої (голочки повинні бути молодими, взятими з пагонів нинішнього року), туди ж покладіть 2-3 ст. ложки подрібнених плодів шипшини і 2 ст. ложки подрібненої цибулиння (якщо немає хвороби нирок і гіпертонії, то лушпиння можна не додавати). Отриману масу слід залити 0,7 л води і варити на малому вогні протягом 10 хвилин. Потім, каструлю, знявши із вогню, слід загорнути її в рушник і залишити настоюватися протягом ночі. Вранці відвар проціджують і п'ють по 0,5 - 1,5 л на добу як чай. Лікування має тривати 4 місяці.
Жінки, у яких проявляється схильність до порушення функцій ендокринних залоз, повинні дотримуватися лікувально-оздоровчої дієти. Основу харчового раціону має становити рослинна їжа. Слід обмежити вживання м'яса, цукру, жирів. У меню рекомендується вводити сою, морську капусту, спіруліну, жирні сорти морських риб, що містять вітаміни А та Е. Влітку обов'язково кожен день слід готувати таке блюдо: зібрану в чистому місці на сході сонця молоду кропиву, витримують протягом години в холодній воді, дрібно нарізають, товчуть в дерев'яній або порцеляновій ступці, додають з товченим часником (за смаком залежно від стану шлунку), порізані шпинат, щавель (стільки само, скільки кропиви), кріп, петрушку, рубані варені яйця (за смаком), заправляють рослинним маслом , лимонним соком або яблучним оцтом і їдять як салат.
Для нормальної роботи статевих залоз і синтезу гормонів необхідні такі мікроелементи, як мідь, селен, цинк, залізо, тому жінки повинні періодично вживати біологічні добавки, що містять ці мікроелементи.
Міддю багаті кизил, лісові яблука, малина, ожина, полуниця, морська риба, бруква, буряк, пиво, яєчний жовток, печінка, гречка, перлова крупа і селеру. Добова потреба організму в міді 1-3 мг. (Слід звернути увагу на те, що аспірин блокує засвоєння міді з їжі).
Селен - мікроелемент, який у нормі необхідний у тисячних долях грама. Він діє як антиоксидант, подібно до вітаміну Е, але не замінює його і не взаємодіє з ним. Селен впливає на фактор розмноження і дозрівання статевих клітин. Але головне - він затримує в організмі ріст і розвиток ракових клітин, гальмує деформацію нормальних клітин, а також підвищує стійкість організму до вірусів та грибів, знищує цвіль.
У рафінованої їжі селену немає, він міститься в морській кам'яної солі, в нирках, печінці, яйцях, оселедця, пшеничних висівках, проростках пшениці, часнику і хроні, в деревії і яглиці. Багаті селеном топінамбур, зелень петрушки, селери, кріп, пивні дріжджі. Але останні перед вживанням потрібно обшпарити окропом 60-86 градусів, щоб вбити живу дріжджову флору, яка в кишечнику споживає вітамін В і біотин. У нормі людині треба 2 г дріжджів, щоб забезпечити добову потребу організму в селені. Курс лікування 10-14 днів. Вживати дріжджі потрібно без цукру, бо він сприяє виведенню селену з організму. Треба також врахувати, що селен легко руйнується консервантами та солодкими газованими напоями, тому їх споживання потрібно звести до мінімуму.
Корисно влаштовувати 2 рази на тиждень розвантажувальні дні або голодування. У цей період (особливо під час голодування) "згорають" пошкоджені клітини, в результаті чого прискорюється процес виведення токсинів з організму і активізується імунна система.
Профілактика
Профілактика мастопатії - це в першу чергу здоровий і активний образ життя, а також дотримання відповідної дієти, що містить достатню кількість йоду, достатній за часом сон, нормовані фізичні навантаження, виключення травмування грудей, стресів.
Про стану здоров'я жінки можна судити за сумою балів отриманих в результаті їх анкетування за наступною схемою.
1. Як часто Ви буваєте на прийомі у лікаря або в оглядовому кабінеті?
Не відвідую - 1 Щорічно - 0
2. Чи були у Ваших найближчих родичів онкологічні захворювання?
Ні - 0 Так - 1
3. Виражений Чи є у Вас передменструальний синдром?
Ні - 0 Так - 1
4. Чи є у Вас порушення менструального циклу?
Ні - 0 Так - 2
5. Запишіть у вигляді дробу співвідношення числа вагітностей / абортів.
0 / 0 - 1 2 / 0, 3 / 0 - 0 2 / 1, 3 / 2 - 2 1 / 1 - 3
6. Чи користуєтеся Ви оральними контрацептивами тривалий час?
Так - 1 Немає - 0
7. Чи є у Вас запальні захворювання жіночих статевих органів?
Так - 1 Немає - 0
8. Чи є у Вас порушення функції ендокринних органів (гіпофіз, щитовидна, підшлункова залози, наднирники)?
Так - 1 Ні - 0
9. Чи є у Вас надлишкова маса тіла?
Так - 1 Немає - 0
10. Чи страждаєте Ви хронічними захворюваннями печінки, жовчного міхура (хворіли інфекційним гепатитом)?
Так - 1 Ні - 0
Якщо сума отриманих Вами балів складає:
0-4, вітаємо, Ви - благополучні, але щорічні огляди в оглядовому кабінеті, у лікаря Вам бажані;
5-10, Вам необхідно звернути увагу на свій спосіб життя і здоров'я, покажіться гінеколога;
11-15, у Вас є проблеми зі здоров'ям, терміново зверніться до лікаря!
Оскільки хворі дисгормональними дисплазіями відносяться до групи ризику щодо захворюваності на рак молочної залози, вони повинні періодично (1 раз на 6-8 місяців) проводити контрольні профілактичні огляди. Подібний контроль, як і підтримуюче лікування, пацієнткам слід проводити протягом всього життя. Крім цього їм потрібні регулярні консультації гінеколога, а за необхідності - онколога, ендокринолога та інших спеціалістів. Жінкам у віці до 35 років, крім клінічного огляду 1 раз на 6 місяців треба проводити ультразвукове дослідження молочних залоз, після 35 років - щорічну мамографію.
Пацієнтки, піддані оперативному втручанню (секторальна резекція) з приводу доброякісних вузлових утворень, спостерігаються в подальшому у хірурга, з обов'язковою консультацією мамолога не рідше 2 разів на рік.
Можливості первинної профілактики мастопатії і раку молочної залози обмежені у зв'язку з тим, що ці захворювання мають багатофакторну етіологію, включаючи спадковість і вплив навколишнього середовища. Ймовірно, багато факторів нам ще не відомі. Для здійснення первинної профілактики мастопатії і раку молочної залози слід вирішити проблеми, пов'язані необхідністю відновлення і збереження навколишнього середовища, зменшення ступеня впливу різних канцерогенів на організм жінки, нормалізації сімейного життя, виконання своєчасної дітородної функції та грудного вигодовування дитини.
Вторинна профілактика полягає у виявленні та лікуванні різних порушень ендокринної системи, функції печінки і щитовидної залози, захворювань органів жіночої статевої сфери. Якщо первинна профілактика мастопатії і раку молочної залози в більшій мірі відноситься до соціальної сфери, то вторинна профілактика є прерогативою медичної науки і практікі.Существующіе способи профілактики раку молочної залози:
1. Є менше жирного.
2. Збагатити харчовий раціон овочами і фруктами.
3. Використовувати хліб грубого помелу.
4. Вживати, по можливості, екологічно чисті продукти.
5. Обов'язково стежити за масою тіла.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Бурдіна, Л. М. Сучасні аспекти вивчення гіперпластичних процесів репродуктивної системи жінки / Л. М. Бурдіна, А. І. Волобуєв, А. І. Баграмян. М., 1987. C. 123-131.
2. Бурдіна, Л. М. Мастодинон та його роль в лікуванні доброякісних захворювань молочних залоз / Л. М. Бурдіна, І. І. Бурдіна / / Мамологія. 1998. № 4. С. 28-34.
3. Іванов, О. А. Захворюваність і Виявлення раку молочної залози (деякі клінічні, епідеміологічні та статистичні аспекти) / О. А. Іванов / / Мамологія. 1994. № 3. С. 10-13.
4. Зайцев, В. Ф. Тактика хірурга при вузлових утвореннях молочних залоз
/ В. Ф. Зайцев, Т. А. Ніколаєнко, С. В. Сугак / / Актуальні проблеми клінічної медицини. Мн., 1999. С. 35-36.
5. Зайцев, В. Ф. Лікування мастопатії / В. Ф. Зайцев, Т. А. Ніколаєнко, С. В. Сугак / / Актуальні проблеми клінічної медицини. Мн., 1999. С. 39-41.
6. Семиглазов, В. Ф. Мінімальний рак молочної залози / В. Ф. Семиглазов, А. Г. Веснін, В. М. Мойсеєнко. СПб.: Вид-во «Гіппократ», 1992.
7. Харченко, В. П. Нові технології в діагностиці та консервативному лікуванні кіст молочної залози. Московський НДІ діагностики та хірургії МзіМП РФ / В. П. Харченко, Н. І. Рожкова, С. П. Прокопенко / / Мамологія. 1998. № 4.