Марсельська лихоманка

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Синоніми: марсельський рикетсіоз, прищевідная лихоманка, папульозна лихоманка, хвороба Кардуччі-Ольмер, туніська висипнотифозних лихоманка, інфекційна екзантема Середземного моря, собача хвороба; tickbite fever, marseilles fever, mediterranean fever, eruptive fever, Carducci-Olmefs disease - англ.; Marseill fieber , Zeckenbissfieber - нім.; fievre boutonnese, fievreexanthematique - франц.; escarr nodulaire fievre de Marsella-wca.

Як варіант марсельської лихоманки можна розглядати південно-африканський кліщовий тиф (лихоманка кліщового укусу) і східно-африканський рикетсіоз (кенійський кліщовий тиф).

Марсельська лихоманка - гостра риккетсіозних хвороба, яка характеризується доброякісним перебігом, наявністю первинного афекту і поширеною макуло-папульозний висипом.

Етіологія. Збудник - Rickettsia conori був відкритий в 1932 р. і названий на честь Конора, який вперше описав марсельську лихоманку в 1910 р. Має властивості, спільними і для інших рикетсій. Як і збудник лихоманки Скелястих гір, може паразитувати і в цитоплазмі, і в ядрах клітин господаря. Збудник південно-африканської кліщовий лихоманки і кенійською кліщовий лихоманки (R. pijperii) за своїми культуральними та антигенними властивостями не відрізняється від збудника марсельської лихоманки. Як і інші рикетсії, збудник марсельської лихоманки грамнегативний, не росте на живильних середовищах, розмножується в культурі тканин, на курячих ембріонах і при зараженні лабораторних тварин (у клітках мезотелия). Патогенний для морських свинок, мавп, кроликів, ховрахів, білих мишей і білих щурів. У антигенному відношенні близький до збудників групи кліщових плямистих лихоманок.

Епідеміологія. Марсельська лихоманка відноситься до зоонози з природного осередкових. Основним джерелом і хранителем рикетсій є собачий кліщ Rhipicephalus sanguineus, в організмі якого вони зберігаються до 1,5 років, характерна трансовариальная передача інфекції. Переносниками інфекції можуть бути й інші кліщі (Rhipicephalus simus, R. everbsi, Rh. Appendiculatus), але основне значення має собачий кліщ. Носіями рикетсій можуть бути собаки, зайці, шакали. Сезонність марсельської лихоманки (з травня по жовтень) також обумовлена ​​особливістю біології собачого кліща, в цей період кількість їх істотно збільшується, а активність підвищується. Собачий кліщ відносно рідко нападає на людину, тому захворюваність має спорадичний характер і спостерігається в основному серед власників собак. Можливе зараження людини і при втиранні в шкіру роздавлених інфікованих кліщів. Передачі інфекції від людини до людини не відбувається. Марсельська лихоманка зустрічається в басейнах Середземного, Чорного та Каспійського морів. У нашій країні марсельська лихоманка зустрічалася відносно рідко і лише в період з травня по вересень.

Патогенез. Збудник проникає через шкіру при укусі інфікованого кліща (рідко при втиранні роздавлених інфікованих кліщів у шкіру або слизові оболонки носа, кон'юнктиви). На місці впровадження формується первинний афект ("чорна пляма"), який виявляється незабаром після укусу кліща і за 5-7 днів до появи ознак хвороби. Первинний афект являє собою спочатку ділянку запалення шкіри, у центральній частині його з'являється ділянку некрозу діаметром 2-3 мм, розміри первинного афекту поступово збільшуються і досягають повного розвитку до початку гарячкового періоду. Через лімфатичні шляхи рикетсії попадають у кров, локалізуються в ендотелії капілярів і венул. Процес нагадує зміни, що спостерігаються при епідемічному висипному тифі, проте кількість гранульом (вузликів) менше і некротичні зміни менш виражені. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет. Повторних захворювань марсельської лихоманкою не спостерігається.

Симптоми і течія. Інкубаційний період відносно короткий (3-7 днів), перебіг хвороби підрозділяється на початковий період (до появи висипки), період розпалу і період одужання. Характерною особливістю марсельської лихоманки є наявність первинного афекту до початку хвороби. У більшості хворих відзначається гострий початок з швидким підвищенням температури до високих цифр 38-400, в подальшому гарячка постійного типу (рідше реміттірующая) зберігається протягом 3-10 днів. Крім підвищення температури тіла хворі скаржаться на холод, сильний головний біль, загальну слабкість, виражені міалгії і артралгії, безсоння. Може бути блювота. При огляді хворого відзначається гіперемія і деяка одутлість обличчя, ін'єкція судин склер і слизових оболонок зіва. Первинний афект спостерігається майже у всіх хворих. До початку хвороби він являє собою ділянку запалення шкіри діаметром близько 10 мм, у центрі якого локалізується некротичний осередок діаметром близько 3 мм, покритий темною скоринкою, яка відпадає лише до 5-7-го дня нормальної температури; відкрилася невелика ранка поступово епітелізіруется протягом 8 -12 днів, після чого залишається пигментированное пляма. Локалізація первинного афекту найрізноманітніша, зазвичай на ділянках шкіри, закритих одягом. Суб'єктивних відчуттів в області первинного афекту хворі не відзначають. У частини хворих (близько 30%) з'являється регіонарний лімфаденіт у вигляді невеликого збільшення і болючості лімфатичних вузлів. Іноді наявність лімфаденіту допомагає виявити первинний афект, який іноді буває дуже невеликим.

Найважливішим клінічним проявом марсельської лихоманки є висип, яка спостерігається у всіх хворих. Елементи висипки з'являються на 2-4-й день хвороби спочатку на грудях і животі, потім протягом найближчих 48 год поширюється на шию, обличчя, кінцівки, майже у всіх хворих елементи висипу виявляються на долонях і підошвах. Висипання рясна, особливо на кінцівках, складається з плям і папул, частина елементів піддається геморрагическому перетворенню, у багатьох хворих на місці папул утворюються везикули. На ногах висип найбільш рясна, елементи висипки яскравіше і більша, ніж на інших ділянках шкіри. Висипання зберігається протягом 8-10 днів, залишаючи після себе пігментацію шкіри. Пігментація зберігається іноді до 2-3 міс.

З боку органів кровообігу відзначається брадикардія і невелике зниження артеріального тиску, органи дихання без істотної патології, у частини хворих виявляється збільшення печінки (40-50%) і селезінки (близько 30%). При дослідженні крові можливий помірний лейкоцитоз і невелике підвищення ШОЕ.


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
12.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом омська геморагічна лихоманка і чума
Лихоманка
Лихоманка
Волинська лихоманка
Лихоманка цуцугамуші
Лихоманка паппатачі
Лихоманка у дітей
Геморагічна лихоманка
Катаральна лихоманка овець
© Усі права захищені
написати до нас