Література - Терапія Пневмонії

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Цей файл узятий з колекції Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru


У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних

рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.


Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!


Тема: Пневмонії.

Визначення пневмонії - група різних по етіології, патогенезу і морфологічній характеристиці гострих вогнищевих інфекційно-запальних захворювань легень з переважним залученням в патологічний процес респіраторних відділів і обов'язковою наявністю інтраальвеолярной запальної ексудації.

Розберемо це визначення:

  • Завжди, коли говорять про пневмонії увазі про гостре захворювання. Тому в понятті гостра пневмонія, слово гостра є зайвим.

  • Пневмонія - завжди осередкове захворювання. Поняття круппозной пневмонія має історичне значення. Тому поняття вогнищева пневмонія не застосовується.

  • Пневмонія - інфекційне захворювання.

  • Альвеолярна запальна ексудація - завжди йде обмежене залучення до процесу альвеол. Інтерстиціальних пневмоній немає (це або гіпердіагностика - неправильне трактування знімків, неякісні знімки, або фаза альвеоліту не вловлюється - хворий пролікуватися кілька днів вдома). Пневмонія - це завжди локальний альвеоліт, навіть у тому випадку якщо цю фазу не вловити.


Класифікація.

Дуже поширена класифікація академіка Молчанова, 1962 року.

Зараз дотримуються етіопатогенетичної класифікації (рубрификация). Ця класифікація дуже проста, але дуже легко застосовувана в практичній практиці.

  1. Поширені (позалікарняних) пневмонії - становлять більшість пневмоній. Діагноз ставиться у випадку, якщо хворий захворів будинку.

  2. Нозокоміальні (внутрішньолікарняні) пневмонії. Тут має місце як правило, ендогенна інфекція. Чітко вказується, що пневмонія діагностована як мінімум, через 48 годин після надходження в лікарню. Ця група поділяється на пневмонії, що виникли в осіб, що знаходяться в будинках для людей похилого віку, психіатричних стаціонарах і т.д. По суті ці пацієнти важко хворі будь-яким іншим захворюванням.

  3. Аспіраційні пневмонії. Сюди не в якому разі не можна віднести бензинові пневмонії. Це пневмонії, викликані аспірацією кислого шлункового вмісту, разом з якою проникає різна флора.

  4. Пневмонії в осіб з важкими дефектами імунітету (вроджений імунодефіцит, ВІЛ-інфекція і т.д.).


Актуальність проблеми.

Захворюваність: за академіком А.Г. Чучаліна (головний пульмонолог МОЗ РФ) - від 3 до 8 на 1000 населення, за даними Європейського респіраторного товариства та американського торакального суспільства-4.7 - 12. За цим критерієм важко говорити, тому що обертаність різна, діагностують пневмонії не у всіх.

Смертність - досить надійний показник - 2-3% в цілому. При певних формах пневмоній, особливо так званих госпітальних вторинних, досягає 50-60%. Частота зустрічальність і рівень клінічної діагностики пневмоній за даними аутопсії в стаціонарах Санкт-Петербурга за період 1993-1995 - 15633 аутопсії. У досить великому відсотку випадків пневмонія не діагностується.

Причини гіподіагностики пневмоній: об'єктивні - короткочасність перебування в стаціонарі, тяжкість стану - 50-60%, суб'єктивні - як правило, неправильне трактування рентгенологічної картини в легенях.


Етіологія.

Різна в залежність від патогенетичного варіанту пневмонії. В силу об'єктивних і суб'єктивних причин практично в 100% випадків лікареві доводиться призначати антибактеріальну терапію, не знаючи яка флора викликала захворювання. Тому дуже важливо знати ту флору, яка домінує при різних етіопатогенетичних варіантах пневмоній. У разі госпітальних пневмоній треба знати внутрішньолікарняні штами.

Збудник не виявляється приблизно в 30-50% серед поширених пневмоній. З практичних міркувань у пацієнтів старше 65 років та / або страждають супутніми захворюваннями (ХОЗЛ, цукровий діабет та ін) поряд з Str.pneumonie і Haemophilus Influenza, особливе місце займає аеробні грамнегативні мікроорганізми (клебсиелла, Staphilococcus aureus, та ін).

У разі госпітальних пневмоній частіше зустрічаються грамнегативні мікроби, золотистий пневмокок.

При аспіраційних пневмоніях частіше зустрічається Гр-флора, E. Coli.

При пневмоніях у осіб з важким імунодефіцитом виявляються цитомегаловірус, пневмоцисти та ін


Угруповання пневмоній за ступенем тяжкості.

Критерії вкрай важкої пневмонії:


Мікоплазмові пневмонії можна довести тільки імунологічними методами (серологічне дослідження крові - зростання титру антитіл в 4 рази в повторних сироватках) - проте це має епідеміологічне значення.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
11.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Пневмонії Антибактеріальна терапія Нові підходи до лікування
Література - Терапія ШОК
Література - Терапія Перикардити
Література - Терапія Плеврити
Література - Терапія анемія
Література - Терапія геморагічному синдромі
Література - Терапія гемобластозів і ЛЕЙКОЗИ
Література - Терапія лекції з кардіології
Література - Терапія Лікарська хвороба
© Усі права захищені
написати до нас