Лікування ретенції зубів і супутньої патології

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Перікороніт і позадімолярний періостит лікують переважно в умовах поліклініки. Комплекс терапевтичних заходів залежить від виразності запальних явищ, загальної та місцевої картини захворювання, а також від рентгенологічних даних.

Перш за все необхідно ліквідувати гострі запальні явища. При катаральній формі перікороніта може виявитися ефективною лише обробка простору під капюшоном антисептичними розчинами зі шприца з голкою затупленої. При гнійному перікороніте проводять перікоронаротомію - розсічення капюшона, який прикриває коронку зуба чи його дистальну частину. Під розсічений капюшон вводять невелику тонку смужку йодоформної марлі.

Розріз при позадімолярном периостите проводять через слизову оболонку від підстави криловидно-нижньощелепний складки вниз до нижнього склепіння передодня рота. При запальної інфільтрації тканин нижнього склепіння передодня рота розріз продовжують по альвеолярної частини щелепи на рівні молярів. Рану дренують гумовою смужкою. Необхідні систематичні щоденні перев'язки і лікування гнійної рани.

При перікороніте і позадімолярном периостите гарний лікувальний ефект дає одноразова або дворазова новокаїнова або трімекаіновая блокада за типом провідникової та інфільтраційної анестезії (доцільна інфільтрація тканин, які оточують зуб мудрості з додаванням антибіотиків, фурациліну, протеолітичних ферментів). Показаний прийом всередину сульфаніламідних препаратів, протизапальних і антигістамінних засобів. При позадімолярном периостите проводять курс антибіотикотерапії. Призначають теплові процедури у вигляді ванночок для рота, полоскань, інгаляцій, фізичні методи лікування - УВЧ, мікрохвильову терапію по 5-7 процедур, випромінювання гелій-неонового лазера. При запальної припухлості білящелепних м'яких тканин, лімфаденіті показані зовнішні мазеві пов'язки, світлолікування лампою солюкс.

Після стихання запальних явищ необхідно на підставі клінічних та рентгенологічних даних вирішити питання про "долю" зуба мудрості. Якщо зуб розташований правильно і для нього в альвеолярної частини щелепи достатньо місця, то причиною утрудненого прорізування є щільна слизова оболонка, що покриває його коронку. У цих випадках проводять висічення капюшона до повного оголення зуба від клаптя слизової оболонки, що покриває коронку зуба мудрості. Цю операцію здійснюють під провідниковим та інфільтраційних знеболенням. Слизову оболонку видаляють скальпелем або зігнутими ножицями, можна використовувати конхотом, лазерний скальпель, застосувати кріодеструкцію.

При неправильному положенні (дістопіі) зуба, нестачі місця в альвеолярної частини щелепи, деструкції кісткової тканини у шийки зуба і по ходу кореня, рецидивах запального процесу зуб мудрості видаляють. Коли коронка зуба мудрості прорізалася досить добре, видалення зуба виконують вигнутими по площині щипцями або штиковідним елеватором. У разі полуретенціі і дістопіі нижнього зуба мудрості вдаються до операції випилювання його бормашиною.

Така операція представляє значні труднощі, тому що доводиться звільняти зуб від кісткової тканини, в якій він знаходиться. Під провідникової та інфільтраційної анестезією роблять углообразний розріз через слизову оболонку і окістя (мал. 14). Відшарувати слизисто-надкостнічний клапоть, фіссурним і кулястим борами спилюють кістка, прилеглу до вестибулярної і дистальній частині коронки. Щипцями та елеваторами вивіхівают зуб. Рану обробляють антисептичними розчинами, видаляють вільно лежачі кісткові тирсу і патологічну грануляційну тканину. Відсепароване слизисто-надкостнічний клапоть укладають на колишнє місце і фіксують швами. І тоді лунку видаленого зуба прикривають йодоформної марлею. Загоєння рани після цієї операції нерідко ускладнюється альвеолитом, в деяких випадках - остеомієліт щелепи. Для профілактики цих ускладнень доцільно вшити лунку наглухо. Роблять два розрізи: перший - назовні від підстави криловидно-нижньощелепний складки, по гребеню альвеолярної частини щелепи, другий - перпендикулярно першому від дистальної частини коронки другого моляра до перехідної складки. Після відшаровування слизисто-надкостнічного клаптя, спилювання кістки і видалення зуба січуть край ясен, прилегла до операції до шийки зуба. Клаптик мобілізують розтином окістя у його заснування і зміщують до зіткнення з краєм рани з боку мови. Рану вшивають наглухо швами.

Рис. 1. Видалення нижнього зуба мудрості і ушивання рани.

У післяопераційному періоді можливі біль при ковтанні, обмеження відкривання рота, набряк білящелепних тканин. Хворим призначають анальгін, амідопірин, сульфадиметоксин, фізичні методи лікування, роблять перев'язки; з 4-6-го дня проводять ЛФК

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
9.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Лікування зубів
Клінічна фармакологія засобів застосовуються для лікування гастродуоденальної патології
Карієс зубів
Пошкодження зубів
Відбілювання зубів
Знімне протезування зубів
Захворювання зубів і ротової порожнини
Вивчення і дослідження слідів зубів
Аномалії формування та прорізування зубів
© Усі права захищені
написати до нас