Введення
Плавання є універсальним засобом різнобічного під впливи на організм людини. Воно сприяє зміцненню здоров'я: значно покращує функцію серцево-судинної і дихальної систем, показники фізичного розвитку, сприяє прищепленню прикладних навичок, загартовування організму і одночасно це одне з ефективних засобів у комплексному консервативному лікуванні хворих на сколіоз. Вже давно для людей страждаючих на сколіоз, в басейні проводиться лікувальне плавання, накопичений досвід і вивчена його ефективність.
При плаванні відбувається розвантаження хребта, значно зменшується вага тіла, знижується асиметрична робота паравертебральних м'язів за рахунок їх розслаблення в теплій воді, що створює сприятливі умови для виконання рухів, знижує тиск на епіфізарних зони росту тіл хребців, покращує кровопостачання кісткових структур і м'яких тканин. Необхідність подолання опору води при русі під час виконання плавальних вправ є засобом зміцнення і розвитку паравертебральних м'язів і всього опорно-рухового апарату дитини, вдосконалення координації рухів, виховання відчуття правильної постави тіла. Горизонтальне положення тіла у воді під час плавання, рівномірний тиск води на шкіру, її масажує дію викликає (підвищений обмін речовин, активізує життєві функції організму, збільшує частоту серцевих скорочень і покращує легеневу вентиляцію. Лікувальне плавання рекомендується всім дітям, які страждають сколіотичної хворобою, крім тих , у яких є звичайні протипоказання за соматичним захворюванням.
Пл а вання - вид спорту; метод профілактики і лікування різних захворювань. Розрізняють плавання. на поверхні води (спортивне, оздоровче, прикладне, лікувальну, ігрове) і підводне плавання, що включає швидкісні види, підводне орієнтування і ін У спортивному плаванні. найбільш популярні чотири способи - кроль на грудях і на спині, брас, дельфін (батерфляй).
Лікувальне плавання
Лікувальне плавання-одна з форм лікувальної фізичної культури, особливістю якої є одночасний вплив на організм людини води і активних (рідше пасивних) рухів. Дозована м'язова робота в особливих, незвичних для людини, умовах водного середовища є важливим компонентом дії процедури на хворого. Механічне вплив водного середовища обумовлено значно більшою її щільністю в порівнянні з повітрям. Внаслідок цього для здійснення рухових навичок, набутих людиною в умовах повітряного середовища, необхідне освоєння нових механізмів руху. Крім того, подолання опору щільнішою, ніж повітря, середовища вимагає великих зусиль. Таким чином, полегшення (за рахунок зменшення ваги тіла) статичних положень, а також повільних, плавних рухів у воді поєднується зі значним силовим напругою для подолання підвищеного опору середовища при швидких рухах. Вплив температури води, що є основним чинником різноманітних водолікувальних процедур, має велике значення і для створення оптимальних умов проведення фізичних вправ у воді. При різноманітних рухах хворий може переносити нижчі температури води (ефект, що гартує). Проведення занять у більш теплій воді (близькою до температури тіла) сприяє істотному зниженню рефлекторної збудливості і спастичності м'язів, а також зменшенню больового синдрому. Має значення і хімічну дію водного середовища, особливо при проведенні занять в басейнах з мінеральною та морською водою. Для правильного і диференційованого застосування лікувального плавання. необхідно враховувати комплексний вплив всіх перерахованих чинників на організм в цілому, а також на його органи і системи.
Основними показаннями до проведення лікувального плавання. є: пошкодження і захворювання нервової системи; травми та захворювання опорно-рухового апарату, стани після оперативних втручань; захворювання серцево-судинної системи, хвороби органів дихання, травлення, ендокринні захворювання, порушення обміну речовин та ін При показаннях до лікувального застосування фізичних вправ у воді питання вибору тієї або іншої методики і допустимого рівня навантаження вирішують індивідуально, з урахуванням характеру захворювання, віку хворого, його загального стану, рівня фізичної підготовленості, зокрема вміння триматися на воді. Однак якщо хворий не вміє плавати, це не є протипоказанням для призначення процедур у басейні.
Заняття лікувальним плаванням повинні проводитися в суворій відповідності з дидактичними принципами, а саме:
- Послідовності, тобто за рахунок освоєння і виконання простих плавальних рухів освоюються більш складні вправи на воді (від простого до складного);
- Поступовості, що характеризується поступовим збільшенням навантаження і обгрунтованим дозуванням плавальних вправ, які в основному виконуються з використанням повторного, інтервального, рівномірно-дистанційного методів;
- Систематичності, зумовлює систематичний характер занять - не менше трьох разів на тиждень, для формування рухового навику, зміцнення м'язового корсета, розвитку основних фізичних якостей, вдосконалення плавальної підготовленості займаються; - доступності, що вказує на те, що вправи повинні бути легковиполнімимі і не складно- координованими, завдання, поставлені на занятті повинні бути повністю реалізовані, доступними даному контингенту займаються, кожен повинен отримати задоволення від досягнутого на занятті лікувальним плаванням;
- Наочності, що демонструє правильність виконання техніки досліджуваних вправ викладачем, а також грамотне використання методу розповіді і показу на подібних заняттях;
- Індивідуалізації, що висуває вимоги обліку індивідуальних особливостей патології, фізичного стану, а також плавальної підготовленості займаються;
- Всебічності, направленому на комплексний вплив лікувального плавання, на всі м'язові групи і функціональні системи організму займаються, ослабленого патологією хребетного стовпа.
Протипоказаннями до занять фізичними вправами у воді служать наявність відкритих ран, гранулюючих поверхонь, трофічних виразок; захворювання шкіри (екзема, грибкові та інфекційні ураження); захворювання очей (кон'юнктивіт, блефарит, кератит) і ЛОР-органів (гнійні отити та ін); стани після перенесених інфекційних хвороб і хронічної інфекції; трихомоноз; корінцеві больові синдроми, плексити, невралгії, неврити у стадії загострення, гострі респіраторні вірусні інфекції; нетримання сечі і калу, наявність свищів з гнійним виділенням, рясне виділення мокротиння; туберкульоз легень в активній стадії; ревматичні ураження серця у стадії загострення; декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи та ін
Для занять лікувальним плаванням найбільш комфортною є температура води 28-32 °. При призначенні процедур особам з захворюваннями опорно-рухового апарату і деякими захворюваннями нервової системи температура води може бути і більш високою (35-37 °). Вода в басейнах повинна задовольняти вимогам. пред'являються до питної води. Фільтр слід промивати не рідше 1 разу на добу. Повністю воду зливають кожні 5-7 днів. Щодня проводять дезінфекцію підлог, стін, обладнання басейну розчином хлораміну.
До занять у басейні допускаються особи, які пройшли медогляд. У процесі занять будь-яким видом плавання (особливо для оцінки реакцій організму хворих на дозоване м'язову роботу в умовах водного середовища) користуються різними прийомами і методами дослідження, що входять в систему лікарського контролю. При загальному зовнішньому огляді особливу увагу звертають на стан шкіри, особливо стоп (зокрема, міжпальцевих проміжків), шкірних складок, волосистих ділянок з метою виявлення грибкових уражень, гнійничкових захворювань, екземи та інших дерматозів. Крім того, оглядають очі для визначення стану кон'юнктиви, вуха з метою виявлення дефектів барабанної перетинки та ін Загальний зовнішній огляд передбачає виявлення дефектів статури, вад постави, деформації хребта, що особливо важливо для призначення коригуючих вправ і вибору їх методики. Всі займаються П. перед входом у ванну басейну беруть гігієнічний душ, ретельно миються з милом без купальних костюмів. Після виходу з басейну душ приймають вдруге (короткочасний, 1-2 хв, температура 33-35 ° з поступовим зниженням до 24-20 °).
Інструктаж про правила внутрішнього розпорядку в басейні при проведенні лікувального або оздоровчого плавання проводять лікар, який зробив призначення, і методист ЛФК. При цьому необхідно з'ясувати, чи вміють хворі плавати (з вміють плавати припустимі лише індивідуальні заняття). Методисту ЛФК і матросу-рятувальнику ставиться в обов'язок негайне особисту участь в порятунку потопаючого і надання першої допомоги пострадавшему.Групповие та індивідуальні заняття лікувальним і оздоровчим П. проводяться під керівництвом методиста ЛФК і контролем лікаря. У процесі занять необхідний самоконтроль.
У лікуванні сколіозу плаванням основними завданнями є: виховання і закріплення навичок правильної постави; створення фізіологічних передумов для відновлення правильного положення тіла; можливої корекції початкової деформації хребта, поліпшення координації рухів; формування м'язового корсету; нормалізація фізіології серцево-судинної і дихальної систем; придбання навичок плавання ; навчання правильному диханню; корекції плоскостопості; загартовування, в кінцевому підсумку - стабілізація динаміки патологічного процесу. Плавання має корисні властивості по відношенню до серцево-судинній системі. Це одна з багатьох форм водних вправ, які змушують працювати весь організм. Завдяки своїй виштовхує силі, вода охороняє суглоби. Водні вправи особливо гарний вибір для людей з надмірною вагою, фізична активність яких обмежується внаслідок травматизму та інших фізичних обмежень. Плавання так само досить безпечно для людей старшого віку та вагітних жінок. Плавання задіє велику м'язову масу нашого тіла, ніж більшість фізичних вправ. Працює як нижня так і верхня частини тіла, на відміну від їзди на велосипеді та інших видів активності (наприклад, теніс), в яких беруть участь тільки ноги. Плавання це аеробна форма фізичного навантаження. Доведено, що плавання впливає на чутливість до інсуліну, що призводить до зниження ризику діабету. Плавання поліпшує і ряд інших показників, таких як кров'яний тиск. Воно добре розвиває гнучкість. Таким чином, це один з кращих видів фізичної активності. У плавання є тільки один недолік - воно не зовсім добре зберігає масу кісткової тканини.
Лікувальне дозоване плавання включає різноманітні комплекси спеціальних фізичних і плавальних вправ, використання різних стилів плавання та їх елементів. Застосування асиметричного стилю плавання в ластах (в залежності від неоднакової довжини кінцівок з різною довжиною ласта), плавання зі спеціальними лопатками на кистях і т.д. Особливу увагу надається збереженню пози корекції при виконанні всіх вправ. Для збільшення екскурсії грудної клітки, діафрагми, функціонального вдосконалення основної та допоміжної дихальної мускулатури застосовуються різноманітні дихальні вправи у воді. У програму дозованого плавання також включається пропливаніе відрізків з підвищеною швидкістю і пірнання в довжину. Заняття з лікувальної плавання часто проводяться у вигляді ігор, що надає їм емоційне забарвлення. Методика проведення лікувального плавання докладно описана в книзі Г. В. полісян і Г. Т. Петренко Лікувальне плавання при порушенні постави та сколіозі у дітей »і прийнята за основу в багатьох санаторних закладах для хворих на сколіоз.
При виборі методики індивідуальної методики лікувального плавання при сколеозе слід брати до уваги локалізацію і величину викривлення, ступінь тренованості м'язової системи, вік. Величезне значення має також дозування лікувального плавання - при перевантаженні хворого - можна отримати негативні результати
Основним стилем плавання для лікування сколіозу у дітей (у дорослих теж, але якщо в діагнозі виключені міжхребетні грижі) є брас на грудях з подовженою паузою ковзання, під час якої хребет максимально витягується, а м'язи тулуба статично напружені. При цьому стилі плечовий пояс розташовується паралельно поверхні води і перпендикулярно руху, руху рук і ніг симетричні, виробляються в одній площині. Можливості збільшення рухливості хребта і обертальних рухів корпусу і тазу, вкрай небажані при сколіозі, при цьому стилі мінімальні.
При плаванні стилями кроль, батерфляй і дельфін під час гребкових рухів рук виникають обертальні рухи в хребті і руху в поперековому відділі у передньо-задньому напрямку, збільшують мобільність хребта і скручують момент. Тому в чистому вигляді ці способи не можуть застосовуватися в лікувальному плаванні при сколіозі.
Однак кроль - найбільш фізіологічно наближений до ходьби, і з нього починається навчання плаванню.
При плоскостопості корисно використовувати рух ногами стилем кроль (для посилення впливу на м'язи стопи - плавання в ластах).
При плоскій спині, коли замість фізіологічного грудного кіфозу є сплощення - лордоз грудного відділу хребта, можливо ввести в заняття роботу стилем батерфляй, в пів-гребка, без винесення рук з води. Не варто забувати, що стилі батерфляй і дельфін розрізняються лише роботою ніг. У стилі батерфляй ноги працюють брасом, а в стилі дельфін ноги сполучені разом, тому при поштовху ногами відбувається активне згинання-розгинання в поперековому відділі хребта. У зв'язку з цим стиль дельфін неприпустимий при сколіозі).
При вираженому збільшенні грудного кіфозу бажано віддавати перевагу плаванню стилем брас на спині.
При підборі плавальних вправ обов'язково враховується ступінь сколіозу.
При сколіозі I ступеня використовуються тільки симетричні плавальні вправи: брас на грудях, подовжена пауза ковзання, кроль на грудях для ніг.
При сколіозі II - III ступеня завдання корекції деформації викликає необхідність застосування асиметричних вихідних положень. Плавання в позі корекції (після освоєння техніки брас на грудях) має займати не менше половини часу заняття. Це значно знімає навантаження з увігнутої сторони дуги хребта.
При IV ступеня сколіозу на перший план - так само, як і при виконанні поз йоги - висувається завдання не корекції деформації, а поліпшення загального стану організму, функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем. У зв'язку з цим використовуються, як правило, симетричні вихідні положення. Особливу увагу приділяється дихальним вправам. Однак для тренування серцево-судинної системи та підвищення силової витривалості м'язів необхідно індивідуально вводити під суворим контролем пропливаніе коротких швидкісних відрізків. Надзвичайно важливо удосконалювати техніку плавання особливо у тих дітей (і дорослих), у яких майже постійним симптомом є нестабільність хребта (велика різниця між кутом викривлення хребта, що визначаються за рентгенограмі в положенні лежачи і стоячи, вимагає максимального виключення при плаванні рухів хребта в передньо-задньому напрямку і обертань хребта).
Для людей зі сколіозом II - III ступеня підбирається вихідне положення корекції строго індивідуально і в залежності від типу сколіозу.
Так, при грудному типі сколіозу для зниження компресії з увігнутої сторони дуги застосовують асиметричні вихідні положення для плечового пояса: рука з увігнутої сторони сколіозу виноситься при плаванні вперед (і фіксується на пенопластовой дошці).
При поперековому і грудопоперековим типі для корекції дуги можуть бути використані асиметричні вихідні положення для тазового пояса: при плаванні нога з випуклої сторони поперекової дуги відводиться з фіксацією таза на дошці.
При комбінованому типі сколіозу з двома первинними дугами (грудної та поперекової) особливу увагу приділяється корекції грудної дуги.
При підборі плавальних вправ враховується і деформація хребта в сагітальній площині (лордоз або кіфоз): при плоскій спині не рекомендується плавання на ній, а при кіфоз слід більше плавати на спині.
При вираженому лордозі поперекового відділу під живіт підкладають пінопластову дошку.
Висновок
Лікувальне плавання включає різноманітні комплекси спеціальних фізичних і плавальних вправ, використання різних стилів плавання та їх елементів. Застосування асиметричного стилю плавання в ластах (в залежності від неоднакової довжини кінцівок з різною довжиною ласта), плавання зі спеціальними лопатками на кистях і т.д. Особливу увагу надається збереженню пози корекції при виконанні всіх вправ. Для збільшення екскурсії грудної клітки, діафрагми, функціонального вдосконалення основної та допоміжної дихальної мускулатури застосовуються різноманітні дихальні вправи у воді. У програму дозованого плавання також включається пропливаніе відрізків з підвищеною швидкістю і пірнання в довжину. Заняття з лікувальної плавання часто проводяться у вигляді ігор, що надає їм емоційне забарвлення. Методика проведення лікувального плавання докладно описана в книзі Г. В. полісян і Г. Т. Петренко «Лікувальне плавання при порушенні постави та сколіозі у дітей» і прийнята за основу в багатьох санаторних закладах для хворих на сколіоз.
Література
.: Булатова М.М., Сахновський К.П. Плавання для здоров'я. Київ, 1988;
Каптелін А.Ф., Гідрокінезотерапія в ортопедії і травматології, М., 1986;
Полісян Г.В., Петренко Г.Г. Лікувальне плавання при порушеннях постави та сколіозі у дітей, Київ, 1980