Кінель-Черкаський медичний коледж.
Реферат
«Лікувальна фізична культура захворювань дихального апарату»
Виконала
студентка 9 групи
Чугуй Наталія
2002 рік.
План
АФО органів дихання.
Клініко-фізіологічне обгрунтування.
ЛФК при пневмонії і плевриті.
Санаторно-курортне лікування хворих із захворюваннями органів дихання.
1. Дихальна система складається із шляхів, які проводять повітря - носова порожнина, гортань, трахея і бронхи і власне дихальної частини - легких. У носовій порожнині знаходиться орган нюху. Перегородка, що переходить з хрящової і кісткової частин, ділить її на дві половини. Стінки носової порожнини і носова перегородка, покриті зсередини слизовою оболонкою, вистелені миготливим епітелієм. Реснички миготливого епітелію коливаються проти руху вдихуваного повітря, видаляючи назовні, разом зі слизом пилові частинки і таким чином, очищаючи вдихаємо повітря. У носову порожнину відкривається повітроносні порожнини сусідніх кісток - придаткові пазухи носа. Пройшовши через носову порожнину, повітря зігрівається, зволожується, очищається і потрапляє спочатку в носоглотку, потім у ротову частину глотки і в горлову частину. З гортанної частини глотки повітря направляється в гортань, яка є ще й органом голосоутворення. Гортань розташовується в передній області шиї, де помітні контури гортанного піднесення. Безпосереднім продовженням гортані є трахея. Довжина її від 9 до 12 см., а діаметр близько 1, 5 - 2 см. Слизова оболонка її вистелена миготливим епітелієм, має багато залоз. З області шиї трахея переходить у грудну порожнину і на рівні IV - V грудних хребців ділиться на правий і лівий головні бронхи. В області коренів легень бронхи діляться спочатку на часткові, а потім на сегментарні бронхи. Сегментарні бронхи продовжують ділитися на більш дрібні бронхи (кожен на два), утворюючи бронхіальне дерево правого і лівого легенів. Повітря вільно проходить через дихальні шляхи, тому що стінки дихальної трубки не спадаються завдяки наявності в них хрящової основи. Легкі лежать в грудній порожнині по обидва боки від серця. Кожне легке укладено в замкнене тонкостінний мішок, освічений, тонкої, вологою, блискучою оболонкою - плеврою. Розрізняють два листки плеври, без перерви переходять один в іншій: пристінковий і легеневий. Між ними є щелевидная плевральна порожнина, яка містить невелику кількість плевральної рідини, що грає роль мастила при безперервно відбуваються дихальних рухах легенів. При запаленні легенів, туберкульозі та ряді інших захворювань пристінковий листок плеври може зростися з легеневим листком, утворюючи спайки. При деяких хворобливих станах між листками плеври може накопичуватися значна кількість рідини або повітря, що веде до здавлювання легкового та порушення його функцій. Легке має конусоподібну форму. Його нижня поверхня увігнута і прилягає до діафрагми - м'язі, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Верхівка легені на 2-3 см. виступає над ключицею, заходячи в нижню область шиї. Кожне легке борознами ділиться на частки - ліве на дві, праве на три. Частки легені складаються із сегментів, сегменти - з часточок, в які входять дольковий бронхи. Продовжуючи ділиться всередині часточки, бронхи переходять спочатку в кінцеві, а потім у дихальні бронхіоли. Дихальні бронхіоми утворює альвеолярні ходи, на їхніх стінках розташовано безліч маленьких бульбашок - альвеол. Стінки альвеол зовні обплетені густою мережею дрібних кровоносних судин - капілярів і являють собою мембрану товщиною менше 1 мкм, через яку відбувається газообмін між кров'ю, що протікає через капіляри і повітрям, вентилюються альвеоли. Легенева артерія, розгалужуючись у легкому відповідно до поділу бронхів аж до найдрібніших капілярів, приносить у легке з правового шлуночка серце бідну киснем венозну кров. Через просвіт капіляра одночасно можуть пройти 1-2 еритроцита. У результаті газообміну кисень вдихуваного повітря переходить в еритроцити, а вуглекислий газ переходить з еритроцитів в альвеолярний повітря. Т.ч. венозна кров збагачується киснем перетворюється на артеріальну і по двох легеневих венах прямує назад у ліве передсердя серця. Цей шлях називається малим колом кровообігу.
Процеси дихання регулюються центральною нервовою системою. Парний дихальний центр складається з двох частин - центру вдиху та центру видиху. Вуглекислота, що накопичується в крові при активному використанні клітинами кисню, і молочна кислота, яка потрапляє в кров у великих кількостях при інтенсивній м'язовій роботі, збуджують дихальний центр мозку, внаслідок чого частота і глибина дихання збільшуються. У регуляції дихання велику роль грають також блукаючі нерви.
Особливе значення мають сприймають кінцеві нервові апарати - хеморецептори, розташовані в стінках аорти і в місцях розгалуження загальних сонних артерій. Вони реєструють зміни газового складу крові, і посилають відповідні сигнали в дихальний центр. Підвищення концентрації вуглекислого газу, і зниження концентрації кисню в крові призводять до порушення дихального центру, почастішання дихання і збільшення вентиляції легенів. Зниження концентрації вуглекислого газу пригнічує дихальний центр, вентиляція легенів зменшується.
Для дослідження дихальної ф-ії легких вимірюють життєву ємність легень - максимальний об'єм повітря, який можна із зусиллям видихнути після найглибшого вдиху. Вона в середньому +3,5 л., А у добре тренованих осіб - до 6 л. Об'єм повітря, що проходить через легені за 1 хв., Називають хвилинним об'ємом дихання. У нормі він дорівнює 6-9 л.
2. Лікувальна дія фізичних вправ при захворюваннях дихального апарату грунтується насамперед на можливості довільного регулювання глибини і частоти дихання, його затримки і форсування. За допомогою спеціальних статистичних і динамічних дихальних вправ можна переводити поверхневе дихання на більш глибоке, подовжувати або скорочувати фази вдиху і видиху, покращувати ритм дихання, збільшувати вентиляцію легенів. Заняття лікувальною гімнастикою при раціональному поєднанні загальнозміцнюючих фізичних вправ із спеціальними дихальними вправами і різними фазами дихання підсилюють лімфо-і, кровообіг в легенях і цим сприяють швидшому і повному розсмоктуванню інфільтратів та ексудату в легенях і в плевральній порожнині, попередження утворення в ній спайок та інших включення лікувальної гімнастики в комплексне лікування гострих захворювань органів дихання значно збільшує його ефективність і зберігає у хворих надалі працездатність. При хронічних захворюваннях легенів за допомогою фізичних вправ можна домогтися нормалізації порушеної дихальної функції.
Завдання ЛФК: 1) поліпшення дихальної функції;
2) зміцнення дихальної мускулатури;
3) збільшення екскурсії грудної клітки і діафрагми;
4) сприяти розтягування плевральних спайок і очищенню
дихальних шляхів від патологічного секрету.
Протипоказання до призначення лікувальної гімнастики:
гостра стадія хвороби (висока температура, астматичний напад);
злоякісні новоутворення легенів;
гострі гнійні запалення;
небезпека виникнення кровотечі.
ЛФК при пневмонії.
Пневмонія - запалення легенів. Буває вогнищева - коли запалений окремий ділянка легеневої тканини, і крупозная - вражаюча цілу частку або всі легке. Захворювання зачіпає і серцево-судинну і нервову системи. При крупозній і осередкової пневмоніях в просвітах альвеол утворюється екссудой (мокротиння) що виключає уражену ділянку з акту дихання. Після крупозної пневмонії можуть залишатися спайки, що обмежують нормальне дихання.
Завдання лікувальної фізкультури при пневмонії:
посилити крово-і лімфообіг в легенях, щоб швидше розсмоктався ексудат і виділялася мокротиння;
попереджати ускладнення (атеросклероз легенів, спайки в порожнині плеври);
нормалізувати тканинний обмін для ліквідації інтоксикації організму;
відновити нормальне дихання і пристосувати організм до фізичних навантажень;
поліпшити нервово-психічний та загальний стан;
При крупозній пневмонії лікувальною фізкультурою можна займатися, коли температура знизиться до 37,5 о і якщо серцебиття не прискорене. При вогнищевої пневмонії при нормальній або субфебріальной температурі.
У I періоді (постільний режим) заняття проводять у вихідному положенні лежачи на спині, включають загальнорозвиваючі вправи, що сприяють рухам грудної клітини в різних напрямках, для м'язів черевного преса і дихальні вправи.
У II періоді (напівпостільний режим) вправи виконують у вихідних положеннях сидячи і стоячи. У заняття входять вправи з предметами (гумовий м'яч і гімнастична палиця).
У III періоді (тренувальний) вправи виконують у різних вихідних положеннях, з предметами і без них, на гімнастичній стінці, під час ходьби. Рекомендуються прогулянки, ігри - волейбол, теніс, настільний теніс, веслування.
І.П. - Сидячи, ноги на ширині плечей, ступні на підлозі, руки опущені. Підняти руки вгору, покласти кисті на коліна і ковзати ними до носків. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
І.П. - Те ж, руки на поясі. Повернути тулуб праворуч і без зупинки наліво. Повторити по 2-4 рази в кожну сторону. Темп повільний. Дихання вільне.
І.П. - Те саме. Підняти плечі вгору - вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
І.П. - Сидячи, ноги на ширині плечей, руки в сторони. Підняти зігнуту в коліні праву ногу і руками притиснути її до грудей, потім повернутися в і.п. Те ж лівою ногою. Повторити по 2-4 рази кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
І.П. - Те ж, руки опущені. Нахилитися максимально вперед, згинаючись у тазостегнових суглобах і одночасно підняти руки вгору назад, потім повернутися в і.п. Повторити 2-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.
І.П. - Сидячи, ноги на ширині плечей. Підняти руки через сторони вгору, з'єднати долоні тильними сторонами разом - вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
І.П. - Стоячи, ноги на ширині плечей, в руках гумовий м'яч. Підняти м'яч над головою, прогнутися і опустити до носків ніг. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
І.П. - Стоячи, руки з м'ячем підняті над головою. Кругові рухи тулубом за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
І.П. - Те саме. Опустити руки з м'ячем до правого коліна, нахиливши тулуб вправо - видих, повернутися в і.п. - Вдих. Те ж у ліву сторону. Повторити по 2 рази в кожну сторону. Темп повільний.
І.П. - Стоячи, руки вздовж тулуба. Нахилитися вправо, ковзаючи правою рукою по тулубу вниз, а лівою - вгору до пахвою. Теж в інший бік. Повторити 2-4 рази. Темп середній. Дихання вільне.
І.П. - Стоячи, в опущених руках ціпок. Присісти, піднімаючи палицю перед грудьми - видих, стати - вдих. Повторити 2-4 рази. Темп повільний.
І.П. - Стоячи, палиця затиснута ззаду в ліктьових суглобах. Нахилятися вправо, вліво. Повторити по 4-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.
Спокійна ходьба 1-2 хв., Повністю розслабити м'язи рук і тулуба.
ЛФК при плевритах.
Плеврит - запалення плеври, що покриває легені, внутрішню частину грудної клітки і діафрагму. Це захворювання зі скупченням рідини в плевральній порожнині або без скупчення шлунка. Плеврит частіше вторинний і пов'язаний з туберкульозним процесом у бронхіальних шлунках, ревматизм, пневмонією пухлинними процесами.
Завдання ЛФК:
1.улучшіть крово-і лімфообіг в легенях і плеврі;
2.остановіть утворення спайок, і розвиток парезу дихальних м'язів;
3. зміцнити організм і підвищити його опірність.
У гострому періоді перебігу хвороби ЛФК протипоказано. Можна починати займатися лише при одужанні, коли зменшується ексудат, температура падає до 35 о С і нижче, з'явиться шум від тертя плеври.
У I періоді (постільний режим) вправи виконують у вихідних положеннях лежачи на спині і сидячи на ліжку.
У II періоді (напівпостільний режим) вихідні положення, стоячи і в ходьбі.
У III періоді (тренувальний) вихідні положення різні. Використовується дозувальна ходьба, вправи общеразвивающие, з предметами, на тренажерах, шведській стінці, а так само гра у волейбол, теніс.
ЛФК при ексудативному плевриті в II періоді.
1) І.П. - Стоячи, руки на голові. Нахил тулуба вправо і вліво. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
2) І.П. - Стоячи, руки опущені. Підняти руки вгору над головою. Опустити і завести їх за спину - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
3) І.П. - Стоячи, руки витягнуті вперед, долоні з'єднані. Розвести руки в сторони, утримуючи їх на рівні плечей - вдих, звести видих. Повторити 3-4 рази. Темп повільний.
4) І.П. - Теж, руки опущені. Підняти праву руку вперед і зробити нею круговий рух тому з великим розмахом вперед, потім поміняти рух рук. Повторити 2-4 рази в кожну сторону. Темп повільний. Дихання вільне.
5) І.П. - Стоячи, руку на поясі. Звести лікті назад - вдих, повернутися в і.п. - Видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
6) І.П. - Теж, в руках гумовий м'яч. Вдарити м'ячем об стінку на рівні грудей (і зловити. Повторити 6-8 разів. Темп середній. Дихання вільне.
7) І.П. - Те саме. Підняти праву зігнуту в коліні ногу, кинути з-під неї м'яч вгору і зловити. Те ж, піднявши ліву ногу. Повторити 4-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.
8) І.П. - Стоячи, руки опущені. Розвести руки в сторони - вдих, покласти долоні на нижні ребра, злегка натискаючи на них - видих. Повторити 3-4 рази. Темп повільний.
9) Спокійна ходьба з опущеними розслабленими руками 1-2 хв.
ЛІТЕРАТУРА
О.М. Транквіллітаті - «Відновити здоров'я» 1992 р.
Б.С. Толкачов - «Фізкультурний заслін» ГРЗ - 1992 р.
Фізіотерапія, масаж лікувальна фізкультура. Під редакцією В.І. Сухарєва 1965
Книга про фізичні вправи і гарне самопочуття. А. Калашникова 1996
Популярна медична енциклопедія.
Лікувальна фізична культура і масаж - П. І. Готовцев, А. Д. Субботін, В. П. Селіванов 1987