Диференціальна діагностика жовтяниці.
Жовтяницею називається синдром, що розвивається внаслідок накопичення в крові надлишкової кількості білірубіну. У клініці він діагностується з фарбування шкіри і слизової в різні відтінки жовтого кольору.
Інтенсивність жовтяниці залежить від кровопостачання органа або тканини. Спочатку виявляється жовте забарвлення склер, трохи пізніше - шкірних покривів. Накопичуючись в шкірі та слизовій, білірубін у поєднанні з іншими пігментами профарбовують їх у світло-
| № | Показники | Паренхіматозна | Механічна | Гемолітична |
| Анамнез | Контакт з токсичними речовинами, зловживання алкоголем, контакт з хворими жовтяницею, інфекційними захворюваннями (мононуклеоз). | Напади болю в правому підребер'ї, нерідко супроводжуються жовтяницею, операції на жовчних шляхах, різке падіння ваги. | Поява жовтяниці в дитячому віці, подібні захворювання у родичів, посилення жовтяниці після перебування на холоді. | |
| Забарвлення шкіри | Помаранчева, жовта | Зелений відтінок жовтяниці, жовто-сірий | Блідо-жовта з лимонним відтінком | |
| Інтенсивність жовтяниці | Помірно виражена | Від помірної до різкої | Невелика | |
| Шкірний свербіж | Нестійкий | Стійкий | Відсутній | |
| Важкість в області печінки | Часто в ранній стадії хвороби | Рідко, виключаючи гострий холецистит | Ні | |
| Розмір печінки | Збільшено, нормальні, зменшені | Збільшено | Нормальний, можуть бути помірно збільшені | |
| Болі в області печінки | Рідко | Часто | Ні | |
| Розміри селезінки | Часто збільшена | Зазвичай не збільшена | Збільшено | |
| Колір сечі | Темний (наявність зв'язаного білірубіну) | Темний (наявність зв'язаного білірубіну) | Нормальний. Може бути при високій уробілірубінуріі | |
| Зміст уробіліну в сечі | Може бути відсутніми короткий період, надалі надмірно або помірно підвищений | Немає при повній закупорці | Різко підвищений | |
| Колір калу | Блідий (знижений стеркобілін, підвищена кількість жиру) | Блідий (немає стеркобіліна, підвищена кількість жиру) | Нормальний або темний (підвищений вміст стеркобіліна) | |
| Функціональні проби печінки | Підвищений вміст зв'язаного і вільного білірубіну. Активність лужної фосфатази іноді підвищена, підвищення активності трансаміназ. Осадові проби позитивні. Підвищено коефіцієнт "залізо / мідь" сироватки. | Високий вміст зв'язаного білірубіну в крові. Підвищення активності лужної фосфатази. Позитивна проба Іргля, осадові проби негативні | Підвищений вміст вільного білірубіну в крові, осадові проби негативні, активність лужної фосфатази не змінена. | |
| Спеціальні тести | Біопсія печінки, лапароскопія. Радіоізотопне дослідження з бенгальським рожевим або колоїдним золотом, бромсульфалеіновая проба. | Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту та жовчних шляхів. Лапароскопія. Біопсія печінки. Чрезкожная внутрішньопечінкових холангіографія. Сканування печінки. Гепатографія. Визначення прихованої крові у калі, ферментів-діастази крові та сечі (амілаза). | Реакція Кумбса. Визначення резистентності еритроцитів. Виявлення теплових і холодових антитіл в сироватці. Визначення гаптоглобіну. Електрофор гемоглобіну. Цей текст може містити помилки. Медицина | Реферат Схожі роботи: Література - Терапія Диференціальна діагностика жовтяниці Література - Терапія Диференціальна діагностика випоту в плевральну Диференціальна діагностика анемій Диференціальна діагностика захворювань кишечника Диференціальна діагностика ГЕРХ та ІХС Диференціальна діагностика набутого сифілісу Диференціальна діагностика бронхообструктивного синдрому Лекції - Терапія анемія Диференціальна діагностика стертою дизартрії і дислалии |
© Усі права захищені
написати до нас
написати до нас