Лейшманіози - протозойні хвороби, що викликаються різними видами роду Leishmania, характеризуються переважним ураженням внутрішніх органів (вісцеральні лейшманіози) або шкіри (шкірні лейшманіози). Відносяться до хвороб з природного очаговостью, передаються москітами.
Етіологія. Збудника лейшманіозу відкрив російський військовий лікар Петро Фокича Боровський у 1898 р. в грануляції пендинская виразки. У 1903 р. W. Leishmann і С. Donovan виявили подібних паразитів у селезінці хворого кала-Азаров (Індія). Збудники лейшманіозу в типі Protozoa визначаються наступним чином. Підтип - Sarcomastigophora. Надклас - Mastigophora. Клас - Flagellata. Загін - Kinetoplastida. Сімейство - Trypanosomidae. Рід - Leishmania. Види - Leishmania donovani, L. tropica, L.brasiliensis.
Лейшманії можуть знаходитися в двох стадіях - амастігота (безжгутіковая, внутрішньоклітинна) і промастігота (джгутикових). Остання стадія спостерігається в організмі москітів-переносників. Амастігота являє собою округле або овальне утворення розміром 3-5 мкм. Усередині паразита є ядро і кінетопласт. При фарбуванні за Романовським цитоплазма забарвлюється в блакитний, ядро - в червоно-фіолетовий колір. Лейшманії можуть виявлятися як внутрішньоклітинно, так і позаклітинної (при руйнуванні клітини). Промастігота має веретеноподібне будова, довжина паразита 10-20 мкм, ширина 5-6 мкм. Від переднього кінця паразита відходить джгут довжиною 15-20 мкм. Лейшманії можуть рости на поживних середовищах, а також на курячих ембріонах і культурі тканин. Таксономія лейшманій, що викликають захворювання в Америці, недостатньо розроблена.
Епідеміологія. Джерелом інфекції та резервуаром вісцерального лейшманіозу є собаки, а також дикі тварини з сімейства собачих (шакали, лисиці) і, мабуть, хворий чоловік. Джерелом інфекції та резервуаром шкірного лейшманіозу міського типу є хворі люди і, можливо, собаки. Джерелом лейшманіозу сільського типу служать різні гризуни (велика піщанка, краснохвостая піщанка, тонкопалий ховрах, пластінчатозубая щур та ін.) Резервуаром інфекції лейшманіозів Америки служать дрібні лісові гризуни, мавпи, лінивці і ін Переносниками лейшманіозів служать різні види москітів, що відносяться до роду Phlebotomus. У Південній Америці переносниками збудників шкірного лейшманіозу є москіти з роду Lutzomyia.
Москіти - дрібні комахи (довжина 1,5-5 мм), місця виплоду - підпілля в житлових приміщеннях, звалища сміття, гнізда птахів, тріщини скель, печери, нори гризунів. У тропічних країнах окрилені москіти зустрічаються круглий рік, в Середній Азії - в теплу пору року (починаючи з травня). Самки п'ють кров людини і тварин. Москіт заражається при проколюванні хоботком ділянок ураженої шкіри або при поглинанні крові людини і тварин, хворих лейшманіозом. Лейшманії (амастіготи), що потрапили в шлунок москіта, через кілька годин перетворюються на жгутикові форми (промастіготи), які там розмножуються і на 4-5-а доба скупчуються в горлі. Заразними москіти стають через 5-8 діб після насасиваніі в шлунок інфікованої крові. При проколюванні москітом шкіри людини настає зараження.
Вісцеральний лейшманіоз поширений у країнах з тропічним і субтропічним кліматом. Найбільш активні осередки є в Китаї, Індії, Бангладеш, Ірані, Іраку, Туреччини, в країнах узбережжя Середземного моря, в Судані, Ефіопії, Сомалі, Кенії, Уганді, Чаді, в країнах Центральної і Південної Америки. У країнах СНД зустрічається у вигляді спорадичних випадків в Середній Азії, Закавказзя і в Південному Казахстані. Шкірний лейшманіоз зоонозного (сільського) типу зустрічається в країнах Середньої Азії. Шкірний лейшманіоз поширений у країнах Африки, Азії, шкірно-слизовий лейшманіоз - в країнах Америки (Мексика, Гондурас, Гватемала, Венесуела, Бразилія, Перу та ін.) Сезонність лейшманіозу пов'язана з біологією переносників. Особливо висока захворюваність серед осіб, новоприбулих в Ендемічний вогнище.
Патогенез. Воротами інфекції служить шкіра. На місці укусу зараженим москітом через кілька днів (або тижнів) виникає невелика папула або виразка. Тут відбувається розмноження лейшманії. При вісцеральному лейшманіозі паразити потім гематогенно поширюються по всьому організму і фіксуються в органах ретикулоендотеліальної системи (в кістковому мозку, лімфатичних вузлах, печінці, селезінці). У цих органах розвиваються некротичні та дегенераціонние процеси, виявляються скупчення лейшманії, розростання сполучної тканини. Поразка кровотворних органів призводить до вираженої гіпергаммаглобулінемії, лейкопенії, за рахунок зниження числа гранулоцитів і прогресуючої анемії.