Лазерне випромінювання в біологічних дослідженнях

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Введення В даний час в більшості країн світу спостерігається інтенсивне впровадження лазерного випромінювання в біологічних дослідженнях і в практичній медицині. Унікальні властивості лазерного променя відкрили широкі можливості його застосування в різних галузях: хірургії, терапії та діагностиці. Клінічні спостереження показали ефективність лазера ультрафіолетового, видимого та інфрачервоного спектрів для місцевого застосування на патологічний осередок і для впливу на весь організм. У Росії лазери застосовуються в біології та медицині вже більше 30 років. Історично склалося так, що пріоритет у розкритті механізмів і в біологічному застосуванні знаходиться у країнах колишнього СРСР. За останні 15 років механізми дії багато в чому розкриті і уточнені. Вплив низькоінтенсивних лазерів призводить до швидкого стихання гострих запальних явищ, стимулює репаративні (відновні) процеси, поліпшує мікроциркуляцію тканин, нормалізує загальний імунітет, підвищує резистентність (стійкість) організму. В даний час доведено, що низькоінтенсивне лазерне випромінювання має виражену терапевтичну дію. Лазер або оптичний квантовий генератор - це технічний пристрій, що випускає світло у вузькому спектральному діапазоні у вигляді спрямованого сфокусованого, висококогерентного монохроматичного, поляризованого пучка електромагнітних хвиль. Залежно від характеру взаємодії лазерного світла з біологічними тканинами розрізняють три види фотобиологических ефектів: 1) Фотодеструктівное вплив, при якому теплової, гідродинамічний, фотохімічний ефекти світла викликають деструкцію тканин. Цей вид лазерного взаємодії використовує в лазерної хірургії. 2) фотофизические і фотохімічні вплив, при якому поглинений біотканинах світло збуджує в них атоми і молекули, викликає фотохімічні і фотофизические реакції. На цьому виді взаємодії грунтується застосування лазерного випромінювання як терапевтичного. 3) Невозмущающее вплив, коли біосубстанція не змінює своїх властивостей, в процесі взаємодії зі світлом. Це такі ефекти, як розсіювання, відбиття та проникнення. Цей вид використовують для діагностики (наприклад - лазерна спектроскопія). Фотобіологічні ефекти залежать від параметрів лазерного випромінювання: довгі хвилі, інтенсивності потоку світловий енергії, часу впливу на біологічні тканини. У лазеротерапії застосовуються світлові потоки низької інтенсивності, не більше 100 мВт / см кв., Що можна порівняти з інтенсивністю випромінювання Сонця на поверхні Землі в ясний день. Тому такий вид лазерної дії називають низькоінтенсивним лазерним випромінюванням (НИЛИ), в англомовній літературі Low Level Laser Therapy (LLLT). Однією з важливих характеристик лазерного випромінювання є його спектральна характеристика чи довжина хвилі. Як вже говорилося, фотобиологический активністю має світло в ультрафіолетовій, видимій та інфрачервоній областях спектру. Фотобіологічні процеси досить різноманітні і специфічні. Їх налічується в даний час кілька десятків. В основі їх лежать фотофизические і фотохімічні реакції, що виникають в організмі при дії світла. Фотофізичні реакції обумовлені переважно нагріванням об'єкта до різного ступеня (в межах 0.1-0.3 С) і поширенням тепла в біотканинах. Різниця температури більш виражена не біологічних мембранах. що веде до відтоку іонів Na + і K +, розкриттю білкових каналів і збільшення транспорту молекул та іонів. Фотохімічні реакції обумовлені збудженням електронів в атомах, що поглинає світло речовини. На молекулярному рівні це виражається у вигляді фотоіонізації речовини, його відновлення або фотоокислення, фотодиссоціації молекул, в їх перебудові - фотоизомеризации. Вже перші дослідження показали, що лазерна радіація вибірково поглинається що містяться в клітинах пігментними речовинами. Пігмент меланін поглинає світло найбільш активно у фіолетовій області, порфірин і його похідні - червоний, так оксигемоглобін поглинає в діапазоні 542 і 546 nm, відновлений гемоглобін в діапазоні 556 nm, а фермент каталаза - 628 nm. З огляду на ключову роль каталази у багатьох ланках енергоутворення, можна зрозуміти широкий лікувальний діапазон гелій - неонового лазера (ГНЛ) і його універсальний нормалізуючий вплив на біологічні процеси в організмі. Поглинання лазерної енергії є і різними молекулярними утвореннями не мають специфічних пігментів і фотобиологических мішеней. Вода поглинає видиме світло і червону частину спектру. Це змінює у мембран структурну організацію водного шару і змінює функцію термолабільних каналів мембран. У біологічних структурах організму існують власні електромагнітні поля і вільні заряди, які перерозподіляються під впливом фотонів випромінювання ГНЛ, що веде до прямої "енергетичної підкачки" опромінюється організму. Первинні хімічні реакції супроводжуються появою вільних радикалів, в невеликій кількості, які в свою чергу запускають процеси окислення биосубстратов, що мають ланцюговий характер. Цей момент дозволяє зрозуміти перемикаючий (трігеррний) механізм багаторазового посилення первинного ефекту НИЛИ. Таким чином, в основі механізму впливу на тканини, малопотужних лазерів у видимій та інфрачервоній областях лежать процеси, що відбуваються на клітинному та молекулярному рівнях. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання стимулює метаболічну активність клітини. Стимуляція біосинтетичних процесів може бути одним з важливих моментів, що визначають дію низькоінтенсивного випромінювання лазера на найважливіші функції клітин і тканин, процеси життєдіяльності та регенерації (відновлення). ГНЛ призводить до збільшення вмісту в ядрах клітин людини ДНК і РНК, що свідчить про інтенсифікацію процесів транскрипції (поділів). Це перший етап процесу біосинтезу білків. У зв'язку з цим виникає питання про запуск мутацій. Однак доведено, що частота хромосомних мутацій у клітинах людини викликаних хімічними мутагентамі, при впливі ГНЛ зменшується. ГНЛ надає антимутагенних ефект, активізує синтез ДНК і прискорює відновні процеси в клітинах підданих потоку нейтронів або гамма - радіації. Це дозволяє використовувати лазерне випромінювання в онкології, на шкідливих виробництвах, у військовій медицині, як профілактичний, так і лікувальний фактор у комбінації з медикаментами. НИЛИ стимулює вироблення універсального джерела енергії АТФ (АТР) в мітохондріях, прискорює швидкість його утворення, підвищує ефективність роботи дихальної ланцюга мітохондрій. У той же час кількість споживаного кисню зменшується. Відбуваються перебудови в мембранах мітохондрій. НИЛИ надає антиоксидантний ефект. Відомо, що інтенсивність вільнорадикального окислення в ліпідної фазі мембран мембран клітин визначається співвідношенням насичених і ненасичених ліпідів, в'язкістю ліпідної компоненти мембран, які змінюються при лазерної терапії, що відбивається на структурних перебудовах у мембрані, її функціональному стані, активності мембранозв'язаних ферментів. Узагальнюючи дані сучасних досліджень можна сказати, що НИЛИ викликає активацію енергосвязивающіх процесів у патологічно змінених тканинах з порушенням метаболізму, підвищення активності найважливіших ферментів, зниження споживання кисню тканинами з підвищенням (фосфорилирует) активності мітохондрій, збагаченням їх енергією, посилення інтенсивності гліколізу (освіти глікогену) в тканинах та інші. Вторинні ефекти представляють собою комплекс адаптаційних і компенсаторних реакцій виникають у результаті реалізації первинних ефектів в тканинах, органах і цілісному живому організмі. Лазерне випромінювання усуває дисбаланс в центральній нервовій системі. Однак, на що хочеться звернути увагу, що залежно від дози лазерного випромінювання можна отримати як стимулюючий так і гнітючий ефекти, Це дуже важливо. Ці факти необхідно використовувати при застосуванні лазера в ослаблених хворих, в педіатрії, при хронічних захворюваннях. Лазерна терапія може проводитися, як самостійний метод, так і в комплексі з медикаментозним лікуванням, у тому числі гормональному і з методами фізіотерапії. При цьому необхідно мати на увазі, що в процесі лікування чутливість організму до лікарських засобів змінюється і виникає потреба у зменшенні звичайних дозувань іноді до 50%, а в ряді випадків і відмовитися від них. З урахуванням патогенетичного механізму дії лазерного випромінювання на організм розроблено показання до лазеротерапії. Внутрішні хвороби: Ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, хронічні неспецифічні захворювання легень, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчних шляхів, коліти, хронічний панкреатит, гострий і хронічний (безкам'яний) холецистити, спайкова хвороба. Захворювання опорно-рухового апарату: Остеохонроз хребта з корінцевим синдромом, запальні захворювання кісток і суглобів обмінної етіології в стадії загострення, артрити і артрози, захворювання і травматичні ушкодження м'язово-зв'язкового апарату (міозити, тендовагініти, бурсити). Захворювання нервової системи: Неврити та невралгії периферичних нервів, невралгія трійчастого нерва, неврит лицьового нерва, судинно-мозкова недостатність. Захворювання сечостатевої системи: Хронічний сальпінгоофорит, трубне безпліддя, хронічний неспецифічний простатит, уретрит, цистит, ослаблення статевої функції. Захворювання ЛОР - органів: Хронічне запалення придаткових пазух носа, фарінголарінгіти, тонзиліти, отити, субатрофіческій і вазомоторний риніти. Хірургічні захворювання: Післяопераційні і довго не загоюються рани, трофічні виразки, келоїдні рубці (в підгострій стадії), травми (механічні, термічні, хімічні), остеомієліти, тріщини заднього проходу, гнійні абсцеси, мастити, судинні захворювання нижніх кінцівок. Захворювання шкірних покривів: дзеленчать дерматози, трофічні виразки різного генезу, запальні інфільтрату, фурункули, екзема, нейродерміти, псоріаз, атопічний дерматит. Стоматологічні захворювання: Стоматити, гінгівіти, альвеоліти, пульпіти, періодонтити, парадонтоз, одонтогенні запальні процеси щелепно-лицевої області. Лазерної терапії притаманні риси патогенетично обгрунтованого методу. При її застосуванні важливий облік не тільки загального стану організму, специфіки патологічного процесу, його клінічних проявів, стадій та форми захворювань, але і супутні захворювання, вікові і професійні особливості пацієнта. Найбільш результативно застосування лазеротерапії у функціонально оборотних фазах хвороби, хоча нові методики знаходять своє застосування і при більш важких проявах патологічного процесу, при виражених морфологічних змінах. Допускається застосування спільно з лазерною терапією та інших фізіотерапевтичних факторів, лікувальної фізкультури, масажу, не більше 2-х факторів в один день. І як було сказано раніше комплексне застосування лазерної терапії з медикаментозними препаратами значно ефективніше, особливо в гострих стадіях. Сумарна ефективність лазерної терапії коливається від 50 до 85%, в окремих випадках до 95%. Протипоказаннями до НИЛИ є: Абсолютні протипоказання: захворювання крові, знижують згортання крові, кровотечі. Відносні протипоказання: серцево - судинні захворювання в стадії декомпенсації; церебральний склероз з вираженим порушенням мозкового кровообігу; гострі порушення мозкового кровообігу; захворювання легенів з вираженою дихальною недостатністю; печінкова і ниркова недостатність у стадії декомпесаціі; злоякісні новоутворення; перша половина вагітності; активний туберкульоз легень. Однак у спеціалізованих клініках, оснащених сучасною технікою і технологіями лазерна терапія використовується і при перелічених вище захворюваннях. Розрізняють чотири основних способи доставки НИЛИ до пацієнта: Зовнішнє або чрескожное вплив: орган, судини, нерви, больові зони і точки опромінюються через неушкоджену шкіру у відповідній області тіла. Якщо патологічний процес локалізований в поверхневих шарах шкіри, то лазерне вплив направлено безпосередньо на нього. Чрескожное вплив грунтується на тому, що лазерне випромінювання ближньої інфрачервоної області добре проникає через тканини на глибину до 5-7 см. і досягає ураженого органу. Доставка випромінювання до поверхні шкіри здійснюється або безпосередньо випромінюючої головкою, або за допомогою волоконного світловода і световодной насадки. Вплив НИЛИ на точки акупунктури. Показання для цього методу досить широкі. Лазерна рефлексотерапія безкровна, безболісна, комфортна. Можливо поєднання з різними медикаментами, дієтою, фітотерапією і класичної голкорефлексотерапією (чжень-цзю). Використовується класична (китайська, європейська) рецептура (набір точок). Численними дослідженнями доведено, що лазерна акупунктура впливає на різні багаторівневі рефлекторні та нейрогуморальні реакції організму. Стимулюється синтез гормонів, поліпшується мікроциркуляція в різних областях тіла, збільшується синтез простогландинів Е, F, ендорфінів, енкефалінів. Максимальний ефект досягається до 5-7 процедурою і тримається значно довше, ніж при голкорефлексотерапії. При лазерної акупунктури можливе використання безперервного випромінювання, але більш ефективно імпульсне випромінювання з застосуванням різних частот для різної патології. Доставка лазерного випромінювання до точки здійснюється або световодних волокном, або безпосередньо випромінюючої головкою зі спеціальною насадкою. Внутрішньопорожнинної шлях. Підведення НИЛИ до патологічного вогнища за допомогою световолокна до слизової оболонки. Здійснюється, або через ендоскопічну апаратуру, або за допомогою спеціальних насадок. При цьому способі доставки НИЛИ з успіхом використовується як червоне так і інфрачервоне випромінювання. Внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК) проводиться шляхом пункції в ліктьову вену або в підключичну вену, в умовах інтенсивної терапії. У вену вводять тонкий світловод, через який опромінюється що протікає по вені кров. Для ВЛОК зазвичай використовують лазерне випромінювання в червоній області (632.8 nm) і в інфрачервоній (1264 nm). Розглянемо тепер більш детально пристрій лазера і механізми впливу НИЛИ на людину в медичній практиці. Термін "лазер" ("laser") складений з початкових букв п "яти слів" Light amplification by stimulated emission of radiation ", що в перекладі з англійської означає" Посилення світла шляхом його вимушеного випромінювання ". По суті, лазер являє собою джерело світла, в якому шляхом зовнішнього освітлення досягається збудження атомів певної речовини. І коли ці атоми під впливом зовнішнього електромагнітного випромінювання повертаються в початковий стан, відбувається вимушене випромінювання світла. Принцип дії лазера складний. Відповідно до планетарної моделі будови атома, запропонованої англійським фізиком Е. Резерфордом (1871-1937), в атомах різних речовин електрони рухаються навколо ядра з певних енергетичних орбітах. Кожній орбіті відповідає певне значення енергії електрона. У звичайному, не збудженому, стані електрони атома займають нижчі енергетичні рівні. Вони здатні лише поглинати падаюче на них випромінювання. У результаті взаємодії з випромінюванням атом здобуває додаткову кількість енергії, і тоді один або декілька його електронів переходять у віддалені від ядра орбіти. Тобто на віддалені від ядра орбіти, тобто на більш високі енергетичні рівні. У таких випадках говорять. Що атом перейшов в збуджений стан. Поглинання енергії відбувається строго визначеними порціями - квантами. Надмірна кількість енергії, отримане атомом, не може в ньому залишатися нескінченно довго - атом прагне позбутися від надлишку енергії. Збуджений атом за певних умов буде віддавати отриману енергію так само строго певними порціями, в процесі його електрони повертаються на колишні енергетичні рівні. При цьому утворюються кванти світла (фотони), енергія яких дорівнює різниці енергії двох рівнів. Відбувається мимовільне, або спонтанне випромінювання енергії. Збуджені атоми здатні випромінювати не тільки самі по собі, а й під дією падаючого на них випромінювання, при цьому випромінений квант і квант, "породив" його, схожі один на одного. У результаті індуковане (викликане) має ту ж довжину хвилі, що і викликала його хвиля. Імовірність індукованого випромінювання буде наростати при збільшенні кількості електронів, що перейшли на верхні енергетичні рівні. Існують так звані інверсні системи атомів, де відбувається накопичення електронів переважно на більш високих енергетичних рівнях. У них процеси випромінювання квантів переважають над процесами поглинання. Інверсні системи використовуються при створенні оптичних квантових генераторів - лазерів. Подібну активне середовище поміщають в оптичний резонатор, що складається з двох паралельних високоякісних дзеркал, розміщених по обидві сторони від активного середовища. Кванти випромінювання, що потрапили в цю середу, багаторазово відбиваючись від дзеркал незліченну кількість разів перетинають активне середовище. При цьому кожен квант викликає поява одного або кількох таких же квантів за рахунок випромінювання атомів, що знаходяться на більш високих рівнях. Розглянемо принцип роботи лазера на кристалі рубіна. Рубін - природний мінерал кристалічної будови, винятково твердий (майже як алмаз). Зовнішні кристали рубіна дуже красиві. Їх колір залежить від вмісту хрому має різні відтінки: від світло-рожевого до темно-червоного. По хімічній структурі рубін - окис алюмінію з домішкою (0,5%) хрому. Атоми хрому - активна речовина рубінового кристала. Саме вони є підсилювачами хвиль видимого світла і джерелом лазерного випромінювання. Можливе енергетичне стан іонів хрому можна представити у вигляді трьох рівнів (I, II і III). Щоб активізувати рубін і привести атоми хрому в "робочий" стан, на кристал навивають спіральну лампу - накачування, що працює в імпульсному режимі і що дає потужний зелене випромінювання світла. Ці "зелені" кванти негайно поглинаються електронами хрому, що знаходяться на нижньому енергетичному рівні (I). Збудженим електронам досить поглиненої енергії для переходу на верхній (III) енергетичний рівень. Повернутися в основний стан електрони атомів хрому можуть або безпосередньо з третього рівня на перший, або через проміжний (II) рівень. Імовірність переходу їх на другий рівень більше, ніж на перший. Велика частина поглинутої енергії переходить на проміжний (II) рівень. При наявності достатнього інтенсивного збудливого випромінювання представляється можливість отримати на другому рівні більше електронів, ніж залишилося на основному. Якщо тепер висвітлити активізований кристал рубіна слабким червоним світлом (цей фотон відповідає переходу з II в I основний стан), то "червоні" кванти як би підштовхнуть порушені іони хрому, і вони з другого енергетичного рівня перейдуть на перший. Рубін при цьому випроменить червоне світло. Так як кристал рубіна є стрижень, торцеві поверхні якого виготовляються у вигляді двох відбивають дзеркал, то відбившись від торців рубіна, "червона" хвиля знову пройде через кристал і на своєму шляху кожного разу буде залучати до процесу випромінювання все більше число нових частинок, що знаходяться на другому енергетичному рівні. Таким чином, в кристалі рубіна безперервно накопичується світлова енергія, яка виходить через його межі через одну з торцевих напівпрозорих дзеркальних поверхонь у вигляді спопеляючого червоного променя в мільйон разів перевершує по яскравості промінь Сонця. Крім рубіна, як активної речовини застосують і інші кристали, наприклад, магнію окис, топаз, уваровіт, розчин неодиму в склі і т.д. Дивна властивість кристалів перетворювати світло відомо ще в стародавній Індії. В індусів існувала легенда про камені, сяючих яскравіше самого сонця. Вона описана в романі "Лезо бритви" чудового фантаста І. Єфремова. Дія відбувалася за тисячу років до нашої ери. В одному з індійських храмів в руки воїнів Олександра Македонського потрапила таємнича корона, прикрашена незвичайними, по-особливому огранованими камінням. Згідно з переказами ченців, її передали людям боги. Одягати корону могли тільки святі. Бо, якщо в яскравий сонячний день вона опиниться на голові смертного, то людина загине від таємничого випромінювання. Вважаючи себе непереможним і безсмертним, Олександр Македонський надів корону і вийшов з храму на освітлену яскравим напівденного сонцем площу. Воїни з радістю зустріли свого полководця, на голові якого блищала корона богів. Раптом Олександр Македонський похитнувся і впав. Незабаром він занедужав і помер. Важко припускати, що було справжньою причиною смерті полководця, але певна цінність легенди полягає в тому, що в ній, мабуть, вперше було описано властивість кристалів генерувати якісно новий вид випромінювання. Існують і газові лазери, в яких активною речовиною є гази (наприклад, суміш аргону і кисню, гелію і неону, окис вуглецю), а також напівпровідникові лазери. Є лазери, в яких як активної речовини використовуються рідини. Залежно від пристрою лазера його випромінювання може відбуватися у вигляді блискавичних окремих імпульсів ("пострілів"), або безперервно. Тому розрізняють лазери імпульсного і безперервного дії. До перших належить рубіновий лазер, а до других - газові. Напівпровідникові лазери можуть працювати як в імпульсному, так і в безперервному режимі. Лазерне випромінювання має свої характеристичні риси. Це когерентність, монохроматичность і спрямованість. Монохроматичний - значить одноколірний. Завдяки цій властивості промінь лазера являє собою коливання однієї довжини хвилі, наприклад, звичайний сонячне світло - це випромінювання широкого спектра, що складається з хвиль різної довжини і різного кольору. Лазери мають свою, строго певну довжину хвилі. Випромінювання гелій-неонового лазера - червоне, аргонового - зелене, гелій кадмієвого - синє, неодимового - невидиме (інфрачервоне). Монохроматичность лазерного світла надає йому унікальну властивість. Викликає подив той факт, що лазерний промінь певної енергії здатний пробити сталеву пластину, але на шкірі людини не залишає майже ніякого сліду. Це пояснюється вибірковістю дії лазерного випромінювання. Колір лазера викликає зміни лише в тому середовищі, яке його поглинає, а ступінь поглинання залежить від оптичних властивостей матеріалу. Зазвичай кожен матеріал максимально поглинає випромінювання лише певної довжини хвилі. Виборче дію лазерних променів наочно демонструє досвід з подвійним повітряною кулею. Якщо вкласти зелений гумовий куля всередину кулі з безбарвної гуми, то вийде подвійний повітряна куля. При пострілі рубіновим лазером розривається тільки внутрішня (зелена) оболонка кулі, яка добре поглинає червоне лазерне випромінювання. Прозорий зовнішній куля залишається цілим. Червоне світло рубінового лазера інтенсивно поглинається зеленими рослинами, руйнуючи їх тканини. Навпаки, зелене випромінювання аргонового лазера слабко абсорбується листям рослин, але активно поглинається червоними кров'яними тільцями (еритроцитами) і швидко пошкоджує їх. Другою відмітною рисою лазерного випромінювання є його когерентність. Когерентність, в перекладі з англійської мови (coherency), означає зв'язок, узгодженість. А це означає, що в різних точках простору в один і той самий час або в одній і тій же точці в різні відрізки часу світлові коливання скоординовано між собою. У звичайних світлових джерелах кванти світла випускаються безладно, хаотично, неузгоджено, тобто некогерентно. У лазері випромінювання носить вимушений характер, тому генерація фотонів відбувається злагоджено і по напрямку і по фазі. Когерентність лазерного випромінювання зумовлює його строгу спрямованість - поширення світлового потоку вузьким пучком в межах дуже маленького кута. Для світла лазерів кут расходіомсті може бути менше 0,01 хвилини, а це значить, що лазерні промені поширюються практично паралельно. Якщо синьо-зелений промінь лазера направити на поверхню Місяця, яка знаходиться на відстані 400000 км. Від Землі, то діаметр світлової плями на Місяці буде не більше 3 км. Тобто на дистанції 130 км. Лазерний промінь розходиться менше, ніж на 1 м. При використанні телескопів лазерний промінь можна було б побачити на відстані 0,1 світлового року (1 світловий рік = 10 в 13 ступені км.). Якщо ми спробуємо сконцентрувати за допомогою збиральної лінзи світло звичайної електролампочки. То не зможемо отримати точкове пляма. Це пов'язано з тим, що переломлюються здатність хвиль різної довжини, з яких складається світ, по-різному, і промені хвиль з однаковою довжиною збираються в окремий фокус. Тому пляма виходить розмитим. Унікальна властивість лазерного випромінювання (монохроматичность і мала розбіжність) дозволяють за допомогою системи лінз сфокусувати його на дуже малу площу. Ця площа може бути зменшена настільки, що за розмірами буде дорівнює довжині хвилі фокусируемого світла. Так, для рубінового лазера найменший діаметр світлового плями складає приблизно 0,7 мкм. Таким чином можна створити надзвичайно високу щільність випромінювання. Тобто максимально сконцентрувати енергію. Лазер з енергією в 100 джоулів дає такі ж спалаху, як і електрична лампочка потужність в 100 ват при горінні протягом однієї доби. Однак, спалах лазера триває мільйонні частки секунди і, отже, та ж енергія виявляється спресованої в мільйон разів. Ось чому у вузькому спектральному діапазоні яскравість спалаху потужних лазерів може перевищувати яскравість Сонця в більйони разів. За допомогою лазерів можна досягти щільності енергії випромінювання близько 10 в 15 ступені ват на метр квадратний, в той час, як щільність випромінювання Сонця становить лише близько 10 в 7 ступеня ват на метр квадратний. Завдяки такій величезній щільності енергії в місці фокусування пучка миттєво випаровується будь-яка речовина. Воістину мав рацію відомий французький фізик Луї де Бройль (р.1892 р.), який сказав: "Лазеру уготовано велике майбутнє. Важко передбачити, де і як він буде застосовуватися, але я думаю, що лазер - це ціла технічна епоха". Але за відомостями зарубіжній пресі, вже в 1965 році в США в розробках, виробництві та застосуванні всіх типів лазерів брали участь 367 фірм, в 1966 році - 721, у 1967 році - 800. В даний час в цій галузі працюють понад 1000 фірм. У наведену цифру не включена кількість центрів і лабораторій, що займаються на замовлення Міністерства оборони США. Нині в США випускають близько 2000 різновидів промислових моделей тільки газових лазерів. У 1985 році випуск лазерів в США сягнув мільйона штук. Лазери широко використовуються в якості вимірювальних приладів. З їх допомогою спостерігають за штучними супутниками Землі. Для цієї мети на штучному супутнику поміщають світловий відбивач. Супутником висвітлюють світлом, що йде від лазера, і реєструють відбите світло. Таким чином визначають положення штучних супутників Землі з точністю до 1,5-2 метра. За допомогою лазера вдалося виміряти відстань від Землі до Місяця з точністю до 4 метрів. Лазерний далекомір використовують в системах посадки літаків, в підводних системах огляду і навіть як мініатюрний локатор для сліпих. Лазер масою в 60 грам монтують в тростину, які використовують незрячі. При появі близького перешкоди ручка палиці починає злегка підстрибувати. Той же принцип, що і при вимірюванні відстані, використовується для вивчення рельєфів місцевості, оцінки стану морської поверхні. Успішно використовуються лазери в радіолокації, при цьому значно підвищується точність визначення швидкості рухомого об'єкта та його місцезнаходження. Лазери застосовують для вимірювання швидкості обертання землі і при стикування космічних кораблів. Вони незамінні в обчислювальній техніці. У різних лабораторіях світу ведуться інтенсивні розробки телевізійних систем на основі лазерів. Одне з найбільш перспективних напрямків досліджень пов'язаний з використанням лазерів в системах кольорового телебачення. По яскравості зображення і якості відтворення кольору кольорові телевізори з лазерними системами значно перевершують сучасні електронно-променеві апарати. Унікальні властивості лазерних променів, що дозволяють сфокусувати їх на дуже малу площу поверхні (до 10 в мінус 8 ступеня сантиметрів квадратних), зробили лазер незамінним при виготовленні елементів мікроелектроніки та виконанні операцій, що вимагають високої точності. Так, лазери широко застосовуються при виготовленні та обробці деталей в часовий промисловості в Швейцарії. Сфокусований лазерний промінь потужних лазерних установок, має величезну щільність енергії, використовується для зварювання, безперервної різання металів і обробки надтвердих матеріалів, зокрема, алмазу і корунду. Названі приклади далеко не повністю відображають ті галузі науки і техніки, де широко і успішно використовуються лазерні промені. Але лазер придбав не тільки технічні професії. Його чудодійні промені повернули здоров'я тисячам людей. Однак, перш ніж лазер почали застосовувати в клініці, необхідно було з'ясувати механізм біологічної дії лазерного випромінювання, всебічно дослідити явище променів на різні клітини тканин системи людського організму і окремо, і на весь організм у цілому. Представляється цікавим зрозуміти фізико-хімічні аспекти впливу лазерного випромінювання на людину. Фізико-хімічні основи взаємодії низькоенергетичного лазерного випромінювання з біооб'єктів Биомеханизм лазерної терапії досить складний і до кінця не вивчений. Вплив на живий організм низькоенергетичним лазерним випромінюванням з лікувальною метою відноситься до методів фізичної терапії. Проте, до цих пір ще не розроблена загальна теорія фізіотерапії. Спроби клініцистів створити робочі схеми механізму терапевтичної дії низькоенергетичного лазерного випромінювання зводяться в основному до систематизації змін параметрів гомеостазу, що, ймовірно, є лише наслідком, при тому неспецифічним, цього впливу. Як вже зазначалося, в даний час переважає емпіричний підхід до розробки нових методів лазерної терапії. Це пов'язано з відставанням теоретичного та експериментального обгрунтування механізму взаємодії лазерного випромінювання з біооб'єктів, з недостатнім знанням клініцистами основ фізики та біофізики. Лише спираючись на фізико-хімічні явища та відповідні їхні закони і поняття. Можна з певною долею вірогідності побудувати теоретичну модель цього механізму і визначити основні напрямки експериментального її підтвердження, що дозволить більш повно обгрунтувати патогенической спрямованість лазерної терапії та оптимальні дози впливу при тій чи іншій патології. У всіх фотобиологических процесах енергія світла необхідна для подолання активаційних бар'єрів хімічних перетворень. Ці процеси включають наступні стадії: поглинання світла тканинним фото сенсибилизатором та освіта електронно-збуджених станів міграції енергії електронного збудження, первинний фотофізичний акт і поява первинних фото продуктів проміжної стадії, що включає перенесення заряду, освіта первинних стабільних хімічних продуктів, фізіолого-біохімічні процеси, кінцевий фотобиологический ефект. При дії лазерним променем на біооб'єкти частина випромінювання відповідно до властивостей облучаемой поверхні відбивається, інша частина поглинається. Першими на шляху проникнення лазерного випромінювання в біооб'єкти лежать шкірні покриви. Коефіцієнт відображення шкірою електромагнітних хвиль оптичного діапазону досягає 43-55% і залежить від різних причин: охолодження ділянки впливу знижує значення коефіцієнта відбиття на 10-15%; у жінок він на 5-7% вище, ніж у чоловіків, у осіб старше 60 років , нижче порівняно з молодими: збільшення кута падіння променя веде до зростання коефіцієнта відображення в десятки разів. Істотний вплив на коефіцієнт відображення надає колір шкірних покривів: чим темніше, тим цей параметр нижче; так на пігментовані ділянки він становить 6-8%. Глибина проникнення низькоенергетичного лазерного випромінювання в біооб'єкти залежить, в першу чергу, від довжини електромагнітної хвилі. Експериментальними дослідженнями встановлено, що проникаюча спроможність випромінювання від ультрафіолетового до помаранчевого діапазону поступово збільшується від 1-20 мкм до 2,5 мм, з різким збільшенням глибини проникнення в червоному діапазоні (до 20-30 мм), з піком проникаюче здібності в ближньому інфрачервоному ( при довжині хвилі = 950 нм - до 70 мм) і різким зниженням до часток міліметра надалі інфрачервоному діапазоні. Максимум пропускання шкірою електромагнітного випромінювання знаходиться в діапазоні довгих хвиль від 800 до 1200 нм. Поглинання низькоенергетичного лазерного випромінювання залежить від властивостей біологічних тканин. Так в діапазоні довжин від 600 до 1400 нм шкіра поглинає 25-40% випромінювання, м'язи і кістки - 30-80%, паренхіматозні органи (печінка, нирки, підшлункова залоза, селезінка, серце) - до 100. У механізмі лікувальної дії фізичних факторів є кілька послідовних фаз, і перша з них - поглинання енергії діючого фактора організмом як фізичним тілом. У цій фазі всі процеси підпорядковуються фізичним законам. При поглинанні світлової енергії виникають різні фізичні процеси, основними з яких є зовнішній і внутрішній фотоефекти, електролітична дисоціація молекул і різних комплексів. При поглинанні речовиною кванта світла один з електронів, що знаходиться на нижньому енергетичному рівні на зв'язує орбіталі, переходить на верхній енергетичний рівень і переводить атом або молекулу в збуджений (синглетное чи триплетное) стан. У багатьох фотохімічних процесах реалізується висока реакційна здатність триплетного стану, що обумовлено його відносно великим часом життя, а також бірадікальнимі властивостями. При зовнішньому фотоефекті електрон, поглинувши фотон, залишає речовина. Однак, ці прояви при взаємодії світла з біооб'єктів виражені досить незначно, оскільки в напівпровідниках і діелектриках (тканини організму є такими) електрон, захопивши фотон, залишається в речовині і переходить на більш високі енергетичні рівні (в синглетное чи триплетное стан). Це і є внутрішній фотоефект, основними проявами якого є зміни електропровідності напівпровідника під дією світла (явище фотопровідності) і виникнення різниці потенціалів між різними ділянками освітлюваного біооб'єкту (виникнення фотоелектродвіжущей сили - фотоЕРС). Ці явища обумовлені фоторождение носіїв заряду - електронів провідності і дірок. В результаті переходу в збуджений стан частини атомів або молекул речовини, що опромінюється відбувається зміна діелектричної проникності цієї речовини (фотодіелектріческій ефект). Фотопровідність буває концентраційної, що виникає при зміні концентрації носіїв заряду, і рухомий. Остання виникає при поглинанні фотонів з відносно низькою енергії і пов'язана з переходами електронів в межах зони провідності. При таких переходах число носіїв не змінюється, але це змінює їх рухливість. Внутрішній фотоефект, що виявляється у виникненні фото-ЕРС, буває кілька видів, основні з яких: Виникнення вентильної (бар'єрної) фото-ЕРС в зоні переходу. Виникнення дифузної фото-ЕРС (ефект Дембера). Виникнення фото-ЕРС при висвітлення напівпровідника, поміщеного в магнітне поле (фотомагнітоелектріческій ефект) - ефект Кикоїна-Носкова. Останній заслуговує найбільшої уваги, оскільки при ньому виникає найбільша ЕРС - в кілька десятків вольт, що в свою чергу є основою підвищення терапевтичної ефективності при магнітолазерної терапії. Крім зазначених явищ, низькоенергетичне лазерний вплив порушує слабкі взаємодії атомів і молекул опроміненого речовини (іонні, іон дипольні, водневі та гідрофобні зв'язки, а також ван дер Ваальсових взаємодії), при цьому з'являються вільні іони, тобто відбувається електролітичне дисоціація. Подальша міграція і трансформація енергії електронного збудження тканин біоооб'екта при лазерному впливі запускає низку фізико-хімічних процесів в організмі. Шляхи реалізації енергії атома або молекули в синглетному стані такі: Перетворення в тепло. Випущення кванта флуоресценції. Фотохімічна реакція. Передача енергії іншої молекули. Звернення спина електрона і перехід атома або молекули в триплетное стан. Шляхи розтрати енергії з триплетного стану наступні: Безізлучательний перехід в основний стан з обігом спина електрона. Випущення кванта фосфоресценції. Фотохімічна реакція. Передача енергії збудження іншої молекули. Міграція енергії електронного збудження за типом передачі енергії іншої молекули буває декількох видів і залежить від енергії взаємодії між молекулами. Індуктивно-резонансний механізм міграції здійснюється за умови слабкої взаємодії між молекулами, коли відстань між донором і акцептором в межах 3-10 нм, а енергія взаємодії дорівнює приблизно 10 в мінус третього ступеня електрон-вольт. Це зв'язок двох осциляторів через електромагнітне поле, що генерується збудженої молекулою донора, при цьому зберігається стан спина електрона. Обмінно-резонансний перенос енергії здійснюється при відстані між донором і акцептором 0,1-0,3 нм (довжина хімічного зв'язку), при цьому відбувається обмін електронами між донором і акцептором, що призводить до обміну їх спіновими станами при збереженні сумарного спина системи. Екситонні механізм міграції енергії збудження можливий при значній енергії взаємодії між молекулами, відбувається бездессіпотівний перенесення енергії. Порушення як "біжить" по верхніх коливальним подуровням взаємодіючих молекул, не встигаючи локалізовувалися на кожному з них окремо. У кожній з молекул збудження перебуває протягом часу, набагато менше часу внутрішньомолекулярної коливальної релаксації ізольованою молекули. Досліджуючи оптичні властивості молекулярних кристалів А. С. Давидов показав, що в регулярній сукупності тотожних хромофорних (светопоглощающих) груп між їхніми збудженими енергетичними умов може відбуватися резонансна передача енергії збудження. Резонансна взаємодія приводить до перерозподілу інтенсивностей спектральних смуг речовини, зокрема, спектра поглинання. При колінеарні розташуванні диполів (в одну лінію вздовж світлової хвилі) смуга з більшою довжиною хвилі збільшує свою щільність поглинання за рахунок зниження інтенсивності поглинання короткохвильової смуги. Виникає гіперхромізм (посилення світлопоглинання) в довгохвильовій смузі. Це явище відіграє певну роль у біомеханізма магнітолазерної терапії. Освіта електронних збуджених станів призводить до зміни енергетичної активності клітинних мембран, до конформаційних змін рідкокристалічних структур, до структурної альтерації рідких середовищ організму, до утворення продуктів фотолізу, до зміни pH середовища, що в свою чергу є пусковим моментом всього комплексу біофізичних та біохімічних процесів. Підвищення енергетичної активності біологічних мембран, які беруть пряму і дуже важливе участь у всіх функціях клітини, приводить до зміни біоелектричних процесів, до збільшення активності транспорту речовин через мембрану, що йде на напрямку, протилежному градієнту хімічного і електрохімічного потенціалу, посилює основні біоенергетичні процеси, зокрема . Окислювальне фофсфорілірованіе. Вплив низькоенергетичного лазерного випромінювання на конформаційні переходи макромолекул проблематично. Однак, зіставлення енергетичної потужності фотонів навіть червоною і ближньої інфрачервоної частини спектру електромагнітного випромінювання та енергії, необхідно для конформаційних змін багатьох біологічних молекул, що свідчать про можливість цього процесу. Так 1Е для гелій-неонового лазера (довжина хвилі = 633 нм) дорівнює приблизно 194 кДж / моль, для напівпровідникового інфрачервоного лазера (довжина хвилі = 870 нм) 1Е - близько 136 кДж / моль. У той же час для освіти спірального ділянки биополимера з чотирьох ланок необхідно близько 11 кДж / моль, для конформаційного переходу молекул ДНК з нестійкою форми в стійку необхідно близько 13 кДж / моль, а енергія внутрішнього обертання пептидного зв'язку дорівнює близько 84 кДж / моль. Навіть з урахуванням дисипації енергії лазерного випромінювання на різних рівнях залишкової енергії буде, ймовірно, достатньо для впливу на конформаційні зміни макромолекул. Що стосується рідкокристалічних структур біооб'єктів, в першу чергу клітинних мембран, то в даний час доведено вплив світлової енергії на конформаційні переходи. Під дією низькоенергетичного лазерного випромінювання змінюється форма подвійного ліпідного шару клітинної мембрани, що призводить до переориентировке головок ліпідів. Оскільки поблизу t = +37 C подвійний ліпідний шар знаходиться в безпосередній близькості до точки фазового переходу, тобто в дуже нестійкому стані, тому додаткова енергія, отримана при лазерному впливі, ініціює фазовий перехід клітинної мембрани. Структурна альтерація речовини - це перехід між структурно-нееквівалентним метастабільними станами з різними фізико-хімічними властивостями. Вважається, що рідини не володіють властивостями поліморфізму і не здатні існувати в різних структурних формах при однакових хімічному складі і зовнішніх умовах. Однак у складних багатокомпонентних розчинах, до яких відносяться біологічні рідини, структурні ефекти грають найважливішу роль і призводить до виключного різноманіттю структурних форм розчинів. В експерименті з ліотропний рідкокристалічними системами, які за ступенем впорядкованості і структурної складності наближаються до біологічних гуморальним середах і володіють унікальною чутливістю до слабких зовнішніх збурень різної фізичної природи, встановлено, що вплив низькоенергетичного лазерного впливу гелій-неонового лазера (довжина хвилі = 633) індукує в цих системах структурно-оптичні ефекти. Аналогічні результати були отримані і при лазерному опроміненні плазми крові та синовіальної рідини. Отже, биожидкости володіють структурної альтерацією, а структура біораствора може грати роль матриці, на якій протікають всі біохімічні реакції. Накопичення у біосистемах ділянок зі зміненою структурою викликає неспецифічну модифікацію енергетики і кінетики метаболічних процесів, що відбуваються у водному матриці биожидкости, і наступні ефекти "біостимуляції". Освіта продуктів фотолізу (первинних фото продуктів і первинних стабільних хімічних продуктів), зміна внаслідок цих та інших реакцій pH внутрішнього середовища ділянки лазерної дії ініціює фізіолого-біохімічні процеси, запускає різноманітні біологічні реакції, багато хто з яких визначено й деталізовані клініко-експериментальними дослідженнями. При вивченні змін вмісту нуклеїнових кислот (ДНК, РНК) в ядрах клітин різних тканин людини під дією низькоенергетичного лазерного випромінювання визначено достовірне збільшення біосинтезу цих кислот, а також збільшення мітохондрій і рибосом, що свідчить про активізацію ядерного апарату, системи ДНК-РНК-білок і біосинтетичних процесів у клітинах. Аналіз фотоіндукованих змін активності ферментів дає цінну інформацію про первинних біохімічних механізмах стимулюючої дії випромінювання на функціональну активність клітини. Дослідження активності НАДН-і НАД +-глутаматдегідрогенази, ізоферментів аспрататамінотрасферази, що функціонують на стику обміну білків і вуглеводів, а також ферментів циклу трикарбонових кислот, свідчать про збільшення активності цих ферментів при дії стимулюючими дозами низькоенергетичного лазерного випромінювання, що в свою чергу активізує окислювально-відновні процеси. Подальші дослідження показали, що стимуляція біоенергетичних ферментів призводить до збільшення в тканинах АТФ. Є чимало публікацій, що вказують на посилення кисневого обміну, збільшення поглинання кисню тканинами організму під впливом низькоенергетичного лазерного випромінювання. За допомогою полярографії в численних прямих дослідженнях на хворих було показано збільшення напруги кисню в тканинах під лазерним впливом. Різними методами дослідження (рео-та фото плетизмографии, реовазографії, осциллографии та ін) було визначено підвищення швидкості кровотоку при впливі на тканини низькоенергетичним лазерним випромінюванням, а вітальна мікроскопія дозволила точно встановити реалізацію ефекту лазерного впливу в різних відділах лазерного русла, показала, що в процесі опромінення в патологічної тканини збільшується кількість функціонуючих капілярів і нових колатералей. Вплив лазерним випромінюванням на пошкоджену тканину призводить до зменшення інтерстиціального і внутрішньоклітинного набряку, що пов'язано з підвищенням кровотоку в тканинах, активації транспорту речовини через судинну стінку, а також з інтенсивним формуванням судин, особливо капілярів. Багато дослідників вказують на скорочення фаз запального процесу при лазерному опроміненні патологічного вогнища; зазначено, в першу чергу, придушення ексудативної і інфільтраційної реакції. Проліферація клітин є одним з найважливіших ланок складного ланцюга реакцій, що визначають швидкість росту і регенерації тканин, кровотворення, активність імунної системи та інші загально організмені процеси. Численні експериментальні дослідження з різними культурами клітин, в тому числі з клітинами тканин ембріона людини, переконливо свідчать, що низькоенергетичне лазерне випромінювання в межах щільності потоку потужності 0,1-100 мВт/см2 стимулює мітотичну активність клітин, а це є прямим адекватним показником проліферативної активності . Лазерне вплив знижує рецепторну чутливість тканин, що є наслідком зменшення їх набряклості, а також прямого лазерного променя на нервові закінчення. Розглянемо тепер більш детально механізм дії лазерного випромінювання. Як багато ми знаємо і як мало ми розуміємо ... А. Ейнштейн Механізм терапевтичної дії низькоенергетичного лазерного випромінювання недипломований, нетитулованих, але всесвітньо відомий і прізнананний російський вчений Н.В.Тимофеев-Ресовський вважав дурними претензії дослідників на те, що вони вивчають якісь механізми. Він говорив: "Ви отримуєте факти, ви отримуєте феноменологію. Механізм - продукт ваших думок. Ви факти пов'язуєте. От і все". Проте, в сучасній науковій літературі, особливо медичної, термін "механізм дії" настільки міцно увійшов в ужиток, що, навіть віддаючи собі звіт в його неповної правомірності, ми не вважали за необхідне відмовитися від нього. Основний закон фотобіології говорить, що біологічний ефект викликає лише випромінювання такої довжини хвилі, при якій воно поглинається молекулами або фоторецепторами тих чи інших структурних компонентів клітин. Однак, спектри поглинання різних макромолекул дуже розкидані: так пептидні групи поглинають випромінювання електромагнітних хвиль з довжиною хвилі = 190нм, карбонільні групи - 225 нм, триптофан - 220 і 280 нм, тирозин - 275 і 222 нм, фенілаланіл - 258 нм, каталаза -628 нм, максимальна спектральна чутливість молекул ДНК відповідає довжинам хвиль 620 нм і 820 нм і т.д. У той же час біологічні ефекти впливу різного по довжині хвилі низькоенергетичного лазерного випромінювання дуже схожі і, як правило, об'єднуються терміном "біостимуляція". Пошуки фоторецепторів і фотоакцепторов ведуться давно. Дані сучасної фізіології заперечують наявність на шкірі людини і тварин специфічних фоторецепторів. У відношенні акцепторів електромагнітного випромінювання оптичного діапазону думки вчених розділилися: одні доводять наявність специфічних акцепторів суворо певних довжин хвиль світлового випромінювання, інші схильні до узагальнення і вважають неспецифічними фотоакцепторами дві такі великі групи, як біополімери (білки, ферменти, біологічні мембрани, фосфоліпіди, пігменти та тощо) і біологічні рідини (лімфа, кров, плазма, внутрішньоклітинна вода). Експериментальні м клінічні дослідження за визначенням специфічних фотоакцепторов дають підстави вважати такими в червоній області спектра каталазу, супероксиддисмутазу, цітохромоксідний комплекс ААЗ, молекулярний кисень з утворенням синглетного кисню. Максимум фотоіндукованої біостимуляції електромагнітними хвилями в червоній (633 нм), зеленої (500 нм) і фіолетовою (415 нм) області спектру дає підставу думати про порфириновой природі первинного фотоакцепторами в клітинах. Однак, така кількість і різноманітність специфічних акцепторів світлового випромінювання викликає сумнів у тому суворої специфічності і першорядною ролі кожного в механізмі терапевтичної дії низькоенергетичного лазерного випромінювання. Другий підхід до цього питання, на наш погляд, більш об'єктивний, оскільки він об'єднує найбільш сприйнятливі до електромагнітного випромінювання біоструктури і відводить їм роль неспецифічних фотоакцепторов. Спектр поглинання біополімерів електромагнітних хвиль оптичного діапазону досить широкий. Так білки, в залежності від складності їх структури, поглинають світло від ультрафіолетового до інфрачервоного спектру: елементарні білкові структури (амінокислоти, різні залишки білкових молекул тощо) реагують на випромінювання ультрафіолетового діапазону; чим довше система пов'язаних подвійних зв'язків в молекулі. Тим при більшій довжині хвилі розташовується довгохвильовий максиму поглинання. Ферменти теж є речовинами білкової природи, що несуть на собі певні компоненти - активаційні центри. Ферменти служать каталізаторами без біохімічних реакцій, а для ферментативного каталізу найважливіше значення має електронно-конформаційні взаємодії. Враховуючи, що енергія конформаційних переходів біополімерів невелика (енергія, необхідна для утворення спірального ділянки биополимера з 4-х ланок, дорівнює близько 10 кДж / моль, енергія внутрішнього обертання пептидного зв'язку приблизно дорівнює 84 кДж / моль), можна пояснити відгук різних ферментативних систем навіть на слабкі енергетичні впливи, а саме, низькоенергетичне лазерне випромінювання червоного та ближнього інфрачервоного діапазону. Фосфоліпіди і клітинні мембрани - рідкокристалічні структури, які мають нестійким станом при температурі тіла близько 37 градусів за Цельсієм, вельми чутливі до впливу випромінювання електромагнітних хвиль всього оптичного діапазону. Пігментні комплекси биоструктур також сприйнятливі до світлового випромінювання дуже широкого діапазону довжин хвиль. Біологічні рідини, будучи складними багатокомпонентними системами і володіючи властивостями рідких кристалів, реагують структурної альтерацією речовини навіть на слабкі зовнішні фізичні дії. Наявності їх в складі, зокрема, в крові, формених елементів (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити і ін) істотно підвищують сприйнятливість і чутливість рідких середовищ організму до зовнішнього впливу різних фізичних факторів, в тому числі низькоенергетичного лазерного випромінювання. У біологічних рідинах є специфічні фотоакцепторами, що реагують на лазерне випромінювання певної довжини хвилі. Крім того, енергетичної потужності фотонів всіх спектрів оптичного діапазону цілком достатньо для виникнення від їх впливу структурної альтерації в рідких комплексах біооб'єкту. Таким чином, сприйнятливість биоструктур до низькоенергетичному лазерному випромінюванню всього оптичного діапазону обумовлено наявністю сукупності специфічних і неспецифічних фотоакцепторов, які поглинають енергію цього випромінювання і забезпечують її трансформацію в біофізичних і біохімічних процесах, які були розглянуті в попередньому розділі. Низькоенергетичне лазерне опромінення біооб'єкту викликає в тканинах і органах різні ефекти, пов'язані з безпосереднім і опосередкованим дією електромагнітних хвиль оптичного діапазону. Безпосереднє дію з'являється в обсязі тканин, які зазнали опромінення. При цьому лазерне випромінювання взаємодіє з фотоакцепторами, запускаючи весь комплекс фотофізичних і фотохімічних реакцій. Крім фотоакцепторов на прямий вплив електромагнітних хвиль реагує також і різні молекулярні освіти, в яких відбувається порушення слабких атомно-молекулярних зв'язків, що в свою чергу доповнює і підсилює ефект безпосереднього впливу лазерного опромінення. Опосередковане дія пов'язана або з трансформацією енергії випромінювання та її подальшої міграцією, або з передачею цієї енергії або ефекту від її впливу різними шляхами і способами. Основними проявами цієї дії можуть бути переизлучение клітинами електромагнітних хвиль, передача ефекту впливу низькоенергетичного лазерного випромінювання через рідкі середовища організму, або передача енергії цього випромінювання по каналах і меридіанах рефлексотерапії. Експериментально було встановлено, що при лазерному опроміненні in vitro клітинного моношару відбувається переизлучение цими клітинами електромагнітних хвиль довжиною, рівній довжині хвилі первинного випромінювання, на відстані до 5 см. В. М. Инюшин і співавтори на підставі своїх досліджень вважають, що при взаємодії низькоенергетичного лазерного випромінювання червоного та ближнього інфрачервоного діапазону з біооб'єктів одним з головних ланок цього процесу є передача енергії впливу через рідкі середовища організму. Це пояснюється авторами наявністю резонансної спектральної "пам'яті" у рідких середовищах при лазерному опроміненні. Дуже тісно змикається з цією гіпотезою концепція С. В. Скопінова і співавторів, заснована на провідному значенні в механізмі взаємодії низькоенергетичного лазерного випромінювання з біооб'єктів структурної альтерації рідких середовищ організму. Оскільки чинне на біооб'єкти лазерне випромінювання є енергетичним чинником, то в результаті безпосереднього і опосередкованого впливу відбувається, в першу чергу зміна енергетичних параметрів внутрішній середовища організму. Це і освіта електронних збуджених станів біомопекул, і прояв внутрішнього фотоелектричного ефекту, і зміна енергетичної активності клітинних мембран, і інші процеси, пов'язані з міграцією енергії електронного збудження. Живі організми і біосфера в цілому не ізольовані, а відкриті системи, що обмінюються з навколишнім середовищем і речовиною і енергією. Всі ці системи є нерівновагими, дисипативними, самоструктурірующіміся і самоорганізації. Отже, в високоорганізованої системи, зокрема, в людському організмі, всі її елементи тісно взаємопов'язані і кожний з них може змінювати свій стан, лише відбиваючи або викликаючи зміну будь-якого іншого елемента або системи в цілому. За оптимальних дозах впливу на організм низькоенергетичним лазерним випромінюванням ми здійснюємо відповідну енергетичну підкачування. У відповідь на це в системах і органах відбуваються процеси активізації саморегуляції, мобілізуються власні резерви саногенезу. Кінцевий фотобиологический ефект лазерного опромінення проявляється відповідною реакцією організму в цілому, комплексним реагуванням органів і систем. Це знаходить відображення в клінічних ефекти лазерної терапії. У результаті зниження рецепторної чутливості, зменшення інтерстиціального набряку й напруги тканин проявляються знеболюючі дії. Зменшені тривалості фаз запалення і набряку тканин дає протизапальний та протинабряковий ефект. Підвищення швидкості кровотоку, збільшення кількості нових судинних колатералей поліпшує регіональний кровообіг, що разом з прискоренням метаболічних реакцій і збільшенням метатической активності клітин сприяє процесу фізичної та репаративної регенерації. При лазерної терапії багатьма авторами відзначаються десенсибілізуючий, гіпохолестеринемічний ефекти, підвищення активності загальних і місцевих факторів імунного захисту. У залежності від довжини хвилі лазерного опромінення з'являються бактерицидний або бактеріостатичний ефекти. Якщо підсумувати викладене в попередніх розділах, то в короткому узагальненому вигляді цей матеріал можна представити таким чином. Основою механізму взаємодії низькоенергетичного лазерного випромінювання з біооб'єктів є фотофизические і фотохімічні реакції, пов'язані з резонансним поглинанням тканинами світла і порушенням слабких міжмолекулярних зв'язків, а також сприйняття і перенесення ефекту лазерного опромінення рідкими середовищами організму. При цьому, залежно від организменного рівня, послідовно або одночасно відбуваються такі процеси і реакції. На атомно-молекулярному рівні: Поглинання світла тканинним фотоакцепторами. Зовнішній фотоефект. Внутрішній фотоефект і його прояви виникнення фотопровідності, виникнення фотоЕРС, фотодіелектріческій ефект Електролітична дисоціація іонів (розрив слабких зв'язків). Освіта електронного збудження. Міграція енергії електронного збудження. Первинний фотофізичний акт. Поява первинних фотопродуктов. На клітинному рівні: зміна енергетичної активності клітинних мембран, активація ядерного апарату клітин, системи ДНК-РНК-білок, активація оксілітельно-відновних, біосинтетичних процесів та основних ферментативних систем, збільшення утворення макроергів (АТФ), збільшення метатической активності клітин, активація процесів розмноження. На органному рівні: зниження рецептатівной чутливості, зменшення тривалості фаз запалення, зменшення інтенсивного набряку й напруги тканин, збільшення поглинання тканинами кисню, підвищення швидкості кровотоку, збільшення кількості нових судинних колатералей, активація транспортних речовин через судинну стінку. На рівні цілісного організму: Клінічні ефекти - протизапальний, знеболюючий, регенераторний, десенсибілізуючу, імунокорегируючою, поліпшення регіонального кровообігу, гіпохолестеринемічний, бактерицидний і бактеріостатичний. На закінчення цього розділу необхідно обговорити ще один цікавий і важливий питання. При локальному лазерному опроміненні тканин біооб'єкту організм реагує на вплив комплексним відповіддю всіх систем гомеостазу. За рахунок чого ж відбувається генералізація місцевого ефекту опромінення? На наш погляд, сумарний кінцевий фотобиологический ефект формується в результаті процесів, що виникають безпосередньо в обсязі тканин біооб'єкту, що піддалися опроміненню, і подальшою трансформацією і передачею енергії випромінювання або ефекту від його впливу як оточуючим тканинам, так і далеко за межі опроміненого ділянки. У якійсь мірі, сумарний відповідь організму на місцеве лазерне опромінення формується і за рахунок рефлекторного механізму. Однак, на наш погляд, це не є провідним чинником у генералізації місцевого ефекту, тому що вплив низькоенергетичним лазерним випромінюванням не запускає адаптаційний механізм організму через малу енергетичної потужності. Генералізація здійснюється в основному, ймовірно, за рахунок передачі ефекту впливу випромінювання через рідкі середовища біооб'єкту, а також за рахунок передачі енергії за системою фоторегуляціі, аналогічної такій у рослин і мікроорганізмів. Останній шлях передачі енергії лазерного впливу (це концепція запропонована М. Ф. Гамалія) є поки проблематичним, але мають під собою солідну наукову основу. Нарешті, сусідні з опроміненим ділянкою тканини також отримують енергію даного впливу за рахунок перевипромінювання фотоіндукованих клітинами електромагнітних хвиль тієї ж довжини на відстані до 5 см. Не всі викладені положення щодо биомеханизму дії низькоенергетичного лазерного випромінювання є до кінця безперечними, деякі з них - лише теоретичні посилки і не підтверджені остаточно концепції. Але вони служать путівником по звивистому лабіринту перетворення енергії лазерного впливу на кінцевий клінічний результат, основою для розуміння патогенетичної спрямованості лазерної терапії. Показання для лазерної терапії при різних захворюваннях (огляд) Бронхопульмонологія: Гострий і хронічний бронхіт, гостра і хронічна пневмонія; бронхіальна астма; плеврит; бронхоектатична хвороба. Ревматологія: Артрит, артроз (ревматоїдний, інфекційний, невизначений, подагричний), міокардит. Гастроентерологія: Шлункова і дуоденальна виразка, хронічний гастрит і дуоденіт, хронічний холецистит і холангіт; ентерит; коліт; проктит; проктосигмоїдит; підгострий і хронічний панкреатит, хронічний гепатит, хвороба Боткіна; цироз печінки; дискінезія жовчних проток. Урологія: Цистит, уретрит; простатит; аденома передміхурової залози; орхіт, орхоепедідіміт; генітальний герпес; імпотенція. Кардіологія: Ішемічна хвороба серця (стенокардія, стан після інфаркту міокарда, аритмія серця); міокардит і кардіопатія; гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпертонія; набуті вади серця. Неврологія: Неврит; радикуліт; невралгія; люмбаго; астено-невротичний синдром; інсульт; остеохондроз хребта з корінцевим синдромом; травматичні пошкодження; недостатність мозкового кровообігу; нейро-циркуляторна дистонія. Травматологія та Ортопедія: Артроз; артрит; спондилоартрит; спондильоз; бурсит; фіброз; фасциит; ахілія; періартрит; епікондиліт; переломи кісток; вивихи і сухожильні пошкодження; артралгія і міалгія; гемартроз; тендовагініт. Нефрологія: Гломерулонефрит; пієлонефрит; пієліт. Хірургія: Абсцес, флегмона, інфільтрат; післяопераційні рани; трофічні виразки; пролежні; довгостроково незагойні рани; остеомієліт; опіки і відмороження; облітеруючий ендартеріїт і артеріосклероз кінцівок; діабетична ангіопатія нижніх кінцівок; флебіт; посттромбофлебітичний стану; варикозна хвороба нижніх кінцівок; печінково-ниркова недостатність. Акушерство і Гінекологія: Хронічний аднексит; сальпінгіт; сальпінгоофорит; вагініт; цервікальна ерозія, тріщини сосків; мастити. Отоларингологія: Синусит; синуїт; катаральний і гнійний отит; тубоотит; гострий і хронічний риніт; тонзиліт; ларингіт і фарингіт. Офтальмологія: Прогресивна короткозорість; косоокість; хвороби рогівки і слізної протоки; дистрофія сітківки. Дерматологія: Дерматит; нейродерматит; екзема; дерматоз, псоріаз, герпес; алергічний дерматоз. Стоматологія: Стоматит; гінгіваіт; альвеоліт; парадонтоз; пульпіт; періодонтит; одонтогенное запалення щелепно-лицьової області; післяекстраційні болю, болі в відновлювальний період, запалення кореневого каналу, лицьового і трійчастого нерва; тунельний синдром; артрит та артроз скронево-щелепного зчленування. Проктологія: Геморой; проктит і парапроктит; анальні тріщини. Імунологія: Зниження імунітету, схильність до інфекційних захворювань, інфекція СНІДУ (клінічна стабілізація імунних параметрів). Психіатрія: Невроз, астено-невропатичний синдром, загальна втома. Косметологія: Шрами, келлоіди, мозолі, прості бородавки, вульгарні вугри, облисіння, післяопераційні шви, рани, трансплантати, стриктури. ЛАЗЕРНА акупунктури лазерним акупунктура (ЛА) - стимуляція точок і зон. Лазерна акупунктура застосовується до тих же самим точках і зонам як і традиційне голковколювання. ЗАСТОСУВАННЯ ЛАЗЕРНОЇ акупунктури: - Внутрішні хвороби - Неврологія - Хірургія, травматологія, ортопедія - Хвороби шкіри - Педіатрія - Гінекологія - Стоматологія - Отоларингологія ЕФЕКТИ: Протизапальний, аналгезирующий Імуномодулюючий Регенеративний Поліпшує мікроциркуляцію Збільшує оксигенацію крові Поліпшує якість життя ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Швидке зменшення болю Відсутність побічних ефектів Не пошкоджує шкіри (стерильний) Поєднується з традиційним голковколюванням Збільшує ефект інших видів лікування Відсутність протипоказань (ЛА має глибоку здатність проникнення до 5-7 см, порівнянну з традиційним акупунктурою) НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Загальний аналіз крові, рентген (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ : Комбінація лазерного голковколювання з зовнішньої лазерною терапією (8-12 сеансів). Для більшого ефекту курс повинен бути повторений 2-3 рази з періодом в два-три тижні Час лазерного впливу в одній точці: На тілі: 10-30 секунд. Загальний час 3-5 хвилин На вусі: 5 -10 секунд. Загальний час 1 хвилина На один лазерний сеанс 10-12 точок. ЗАХВОРЮВАННЯ ЛОР-ОРГАНІВ Показання: Гострий і хронічний синусит, риніт Підгострий та хронічний тонзиліт Отит, евстахеіт, отосклероз Хронічний і підгострий фарингіт Ларингіт ПРОТИПОКАЗАННЯ: Пухлинні захворювання Хвороби крові ЕФЕКТИ: Протизапальний аналгезирующий Регенеративний Іммунонормалізірующій Поліпшує мікроциркуляцію ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочення часу лікування Запобігання хронізації процесів Збільшення ефективності лікарських засобів Швидке зменшення болю Відсутність побічних ефектів Гарна комбінація з традиційною медициною НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Загальний аналіз крові Рентген черепа (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної терапії з лазерною терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 - 8 сеансів) Наружняя лазерна терапія ( 7-10 сеансів) Лазерна акупунктура (8-12 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. КАРДІОЛОГІЯ Показання: Ішемічна хвороба серця Стани після інфаркту міокарда Хвороби міокарда Ревматичне ураження серця Вади клапанів серця Аритмія Початкові стадії артеріальної гіпертензії ПРОТИПОКАЗАННЯ: декомпенсовані стани Захворювання крові ЕФЕКТИ: Улучшаеніе мікроциркуляції Зменшення в'язкості крові Нормалізація коагуляції Збільшення оксигенації крові Поліпшення властивостей мембрани еритроцитів Збільшення еластичності кровоносних судин Зменшення рівня холестерину крові Збільшення антиоксидантного захисту ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Зменшення прийому лікарських засобів Поліпшення працездатності Поліпшення сну Збільшення толерантності до фізичного навантаження Поліпшення якості життя НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: вологість деревини, аналіз крові, біохімія крові (холестерин та його фракції, цукор крові, АСТ, АЛТ) ЕКГ, ультразвук серця (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної терапії з лазерним лікуванням (включаючи антиоксиданти). Внутрішньовенний лазер (5 - 7 сеансів) Зовнішнє лазер (8 - 12 сеансів) Лазерна акупунктура (8 - 12 сеансів) Курс має повторяться кожні чотири (4) - шість (6) місяців. ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ Показання: Гострий і хронічний гастрити, гастроентерит Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки Хронічний панкреатит Холецистит (не калькульозний) Гепатит, цироз печінки геморою, анальна тріщина ПРОТИПОКАЗАННЯ: Онкологічні захворювання Хвороби крові ЕФЕКТИ: Протизапальний, аналгезирующий Регенеративний Імуномодулюючий ефект Нормалізуючий температуру Відновлення мембрани клітини Поліпшує мікроциркуляцію ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочення часу лікування Швидке зменшення болю Збільшення ефекту ліків Запобігання хронізації процесів Відсутність побічних ефектів НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Гастродуоденоскопия, ультразвук жовчного міхура, підшлункової залози Загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація лазерної терапії з традиційним лікуванням : Зовнішня лазерна терапія (7 - 10 сеансів) Лазерна акупунктура (8 - 12 сеансів) Внутрішньовенна лазерна терапія (5 - 8 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. ГІНЕКОЛОГІЯ Показання: Аднексит (підгострий і хронічний) Сальпінгіт, сальпінгоофорит (гострий і хронічний) Ендометрит Вагініт Цервікальна ерозія ПРОТИПОКАЗАННЯ: Рак Хвороби Крові ЕФЕКТИ: Протизапальний Рассасивющій аналгезирующий біостимулюючий Імуностимулюючий ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Добре комбінується з традиційною терапією і збільшує її ефект Покращує мікроциркуляцію Швидко відновлює функції Запобігає хронизацию Може бути об'єднаний з рефлексотерапією НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Ультразвукове дослідження, загальний аналіз крові, мазок Аналіз крові на РВ, СНІД Мікробіологічне дослідження (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної медикаментозної терапії з лазерною терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 - 8 сеансів ) Наружняя лазерна терапія (8 - 12 сеансів) Лазерна акупунктура (10-12 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) або шість (6) місяців. Нефрологія Показання: Гострий і хронічний гломерулонефрит Гострий і хронічний пієлонефрит пієліт, уретрит, цистит ПРОТИПОКАЗАННЯ: Хвороби крові Онкологічні захворювання ЕФЕКТИ: Протизапальний аналгезирующий Імуномодулюючий Нормалізуючий температуру Поліпшення мікроциркуляції Відновлення мембран клітини ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочення часу лікування Запобігання хронізації процесу Збільшення потенціалу дії лікарського засобу та зменшення його дози Швидке зменшення болю Відсутність побічних ефектів Гарна комбінація з традиційною терапією НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Загальні аналізи сечі і крові, біохімія крові Рентген, ультразвук (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної терапії з лазерним лікуванням Внутрішньовенна лазерна терапія (6 - 8 сеансів ) Зовнішнє лазер (10 - 12 сеансів) Лазерна акупунктура (10 - 14 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. ЛАЗЕРНА ТЕРАПІЯ У ПЕДІАТРІЇ Показання: Бронхіт і бронхіальна астма Синусит, риніт, тонзиліт Пневмонія Гастрит Нефрит Удари, больові синдроми Застуди та грип ПРОТИПОКАЗАННЯ: Хвороби крові, Онкологічні захворювання ЕФЕКТИ: Протизапальний аналгезирующий Імуностимулюючий Нормалізуюшій температуру Поліпшує мікроциркуляцію ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочує час лікування Запобігає хронизацию процесів Збільшує ефективність лікарського засобу Швидко зменшує біль Відсутність побічних ефектів Гарна комбінація з традиційною терапією НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Дослідження крові, аналізи сечі Рентген (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної терапії з лазерним лікуванням Зовнішнє лазер (5 - 8 сеансів) Лазерна акупунктура ( 8 - 12 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. НЕВРОЛОГІЯ Показання: Неврит, радикуліт Невралгія, люмбаго Остеохондроз хребта Недостатність мозкового кровообігу Наслідки мозкового інсульту ПРОТИПОКАЗАННЯ: Онкологічні захворювання Хвороби крові декомпенсовані стани Три місяці після інсульту ЕФЕКТИ: Протизапальний Знеболюючий Імуностимулюючий Поліпшує мікроциркуляцію ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Швидке зменшує болю Прискорене відновлення Тривалий протизапальний ефект Поліпшення якості життя Поліпшення працездатності та відпочинку Зменшення доз ліків НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Дослідження крові Рентген, УЗДГ (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація лазерної терапії з традиційним лікуванням Внутрішньовенна лазерна терапія (6 - 8 сеансів) Зовнішня лазерна терапія (10 - 14 сеансів) Лазерна акупунктура (10 - 14 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців Пульмонологія Показання: Гостра і хронічна пневмонія Гострий і хронічний бронхіт Бронхіальна астма Трахеїт ПРОТИПОКАЗАННЯ: Онкологічні захворювання Хвороби крові ЕФЕКТИ: Збільшує відходження мокротиння Покращує дихання Протизапальний Нормалізує температуру Зменшує напади астми Покращує мікроциркуляцію Імуномодулюючий ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочує час лікування Збільшує ефективність прийнятих лікарських засобів Запобігає хронизацию процесів Покращує якість життя НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Рентген грудної клітини, спірографія Дослідження крові Дослідження мокротиння (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація лазерної терапії з традиційним лікуванням. Зовнішня лазерна терапія (5 - 10 сеансів) Лазерна акупунктура (8 -12 сеансів) Внутрішньовенна лазерна терапія (5 - 8 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. РЕВМАТОЛОГІЇ Показання: Артроз, артрит Ревматоїдний поліартрит Остеохондроз хребта Артралгія Міокардит ПРОТИПОКАЗАННЯ: Онкологічні захворювання Хвороби крові ЕФЕКТИ: Протизапальний аналгезирующий Імуномодулюючий Регенеративний Поліпшення мікроциркуляції ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Швидке зменшення болю Збільшення рухливості суглобів Тривалий протизапальний ефект Зменшення доз лікарських засобів НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Біохімія крові (загальний білок, C-реактивний білок, ...) Загальний аналіз крові, імунологія (в оределенной випадках) Рентген суглобів (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної медикаментозної терапії з лазерною терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 - 8 сеансів) Зовнішня лазерна терапія (10-14 сеансів) Лазерна акупунктура (10-14 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. СПОРТИВНА МЕДИЦИНА Показання: Артроз, артрит, артралгія Розтягнення зв'язок і м'язів Удари і вивихи, больові синдроми Пошкодження меніска Тенісний лікоть, плече гольфіста Тендовагініт, міозит ЕФЕКТИ: Протизапальний аналгезирующий Регенеративний Збільшення оксигенації крові ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Прискорене відновлення Швидке зменшення болю Увелічіченіе фізичної та психологічної стабільності Підвищення спортивних результатів НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Загальний аналіз крові Рентген (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація традиційної терапії з лазерною терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (5 - 7 сеансів) Зовнішня лазерна терапія (5-10 сеансів) Лазерна акупунктура (7-12 сеансів ) повторний курс (в певних випадках) і напередодні турніру. ХІРУРГІЯ Показання: Абсцес, флегмона, інфільтрати Артеріосклероз кінцівок Остеомієліт, пролежні Трофічна варикозна виразка Післяопераційні рани, шви Повільно загоюються рани, опіки Посттравматична виразка ПРОТИПОКАЗАННЯ: Рак Хвороби Крові ЕФЕКТИ: Протизапальний розсмоктуючий аналгезирующий Регенеративний біостимулюючий Імуностимулюючий Покращує мікроциркуляцію Може комбінуватися з рефлексотерапією ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочує час лікування Запобігає хронізацію процесу Збільшення ефективності прийнятого лікарського засобу Швидке зменшення болю Вільна від побічних ефектів Гарна комбінація з традиційним лікуванням НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Повне дослідження крові, дослідження кровотоку Рентген (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Лазерна терапія може бути об'єднана з традиційною терапією Внутрішньовенна лазерна терапія (6 - 8 сеансів) Зовнішнє лазер (6 - 10 сеанси) Лазерна акупунктура (10-14 сеансів) Курс лікування може бути повторений через чотири (4) - шість (6) місяців. УРОЛОГІЯ Показання: Простатит (гострий і хронічний) Уретрит, цистит Аденома простати (гіпертрофія) Орхіт, орхоепідідіміт Імпотенція ПРОТИПОКАЗАННЯ: Рак простати, захворювання крові ЕФЕКТИ: Протизапальний розсмоктуючий аналгезирующий біостимулюючий Нормалізуючий ерекцію Імуностимулюючий ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: Скорочення часу лікування Запобігання хронізації процесу Збільшення потенціалу дії і зменшення дози лікарських засобів. Швидке зменшення болю Відсутність побічних ефектів Гарна комбінація з традиційною терапією НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: Ультразвук простати Перевірка крові на РВ, СНІД, PSA Спермограма (у певних випадках) Мікробіологічне дослідження (у певних випадках) КУРС ЛІКУВАННЯ: Комбінація лазерної терапії з традиційним лікуванням. Лазерний масаж залози простати (8 - 12 сеансів) Внутрішньовенна лазерна терапія (5 - 7 сеансів) внутриуретрального лазерна терапія (5 - 7 сеансів) Вакуумний масаж (у певних випадках) (8 - 12 сеансів) Курс може повторюватися кожні чотири (4) - шість (6) місяців. Лазерна рефлексотерапія Останнє десятиліття було ознаменоване широким впровадженням лазерів в рефлексотерапію. Значного поширення набув метод лазеропунктури (ЛП), сутність якого полягає в стимуляції точок акупунктури шляхом накожного впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням (ЧИ). Найбільш важливою перевагою методів лазерної рефлексотерапії (ЛРТ) є наявність потужного біостимулюючу дії на клітинному та тканинному рівнях, що значною мірою підвищує ефективність лікування широкого кола захворювань у порівнянні з традиційною акупунктурою. ЛП дозволяє уникнути ускладнень, пов'язаних з пошкодженням покривів тіла, перш за все інфекційного генезу (СНІД, вірусний гепатит тощо). Неинвазивность, безболісність впливу розширює показання до застосування, зокрема, у осіб похилого віку, ослаблених хворих, дітей, гіперсенсітівность особистостей, які відрізняються неадекватною, надмірною реакцією на ноцицептивное роздратування. Суттєвим є також скорочення витрат часу на проведення однієї процедури (до 4-5 хвилин), що значно підвищує продуктивність роботи лікаря. ЧИ має електромагнітну природу, його фундаментальними властивостями є монохроматичность і когерентність. Монохроматичность характеризує сталість довжини хвилі, а когерентність - незмінність різниці фаз по всьому фронту випромінювання. Монохроматичность і когерентність зумовлюють високу енергетичну щільність і малу расходимость пучка ЧИ Джерелами ЧИ служать оптичні квантові генератори (ОКГ), лазери (англ. абрев. Laser - "посилення світла шляхом вимушеного випромінювання"). Вони поділяються за "активної речовини" на твердотільні, газові, рідинні та напівпровідникові. Механізм генерації ЧИ в найбільш загальному вигляді включає два етапи: 1) перехід квантових систем активної речовини в збуджений стан під впливом енергії накачування (оптичної, електричної, хімічної), 2) індукований перехід на нижній енергетичний рівень з випромінюванням фотона. Оскільки перехід здійснюється з одного і того ж вищого енергетичного рівня на один і той же нижележащий, то ЧИ має властивість монохроматичности та когерентності. Резонансна система дзеркал посилює випромінювання, забезпечуючи багаторазовий пробіг фотонів через активну речовину. Залежно від фізичних властивостей активної речовини та особливостей енергетичної накачування ЧИ генерується або в імпульсному, або в безперервному режимах. Останнім часом у рефлексотерапії широке застосування знаходять напівпровідникові інфрачервоні лазери з довжиною хвилі випромінювання від 850 нм до 1400 нм. Терапевтична дія Накопичено великий матеріал, об'єктивно доводить наявність полімодальної біологічної дії інфрачервоного ЧИ з довжиною хвилі 850 нм і вище. Розрізняють безпосередню біологічний вплив і рефлекторні ефекти лазерної стимуляції. Біофізичний механізм безпосереднього впливу пов'язують з виборчим поглинанням ЧИ молекулярними структурами, які внаслідок цього змінюють своє енергетичне стан. Своєрідними молекулярними акцепторами ЧИ є: 1) нуклеїнові кислоти - ДНК і РНК, 2) ферменти, 3) молекули мембран - клітинних, мітохондріальних, лізосомальних. Лазерна стимуляція зазначених систем обумовлює активацію біосинтетичних і окислювально-відновних процесів (P. Pank et.al, 1984). Рефлекторні ефекти лазерної стимуляції за механізмом є загальними для всіх методів рефлексотерапії (Д. М. Табеева, 1980; Є. Л. Мачерет, І. З. Самосюк, 1989). Вони обумовлені стимулюючою дією інфрачервоного ЛІ на рецепторний апарат, зокрема, на терморецептори. Узагальнюючи дані літератури та результати власних досліджень, можна виділити наступні основні види терапевтичної дії ЛРТ: стимуляція процесів регенерації в тканинах; протизапальну; імуномодулюючу; десенсибілізуючу; вазоактивні; вегетотропние (Симпатолітичні, ваголітіческое); психотропну (седативну, антидепресивну); гемопоетичний (ерітропоетіческое, лейкопоетіческое ); гіпокоагулірующее; аналгезуючу. Основні показання Захворювання центральної нервової системи (гострі та хронічні порушення мозкового кровообігу, травми головного і спинного мозку). Патологія надсегментарного відділу вегетативної нервової системи. Психоемоційні розлади. Токсикоманії (тютюнопаління, алкоголізм). Захворювання периферичної нервової системи (нейропатії, плексопатии, поліневропатії, вертеброгенні синдроми). Захворювання органів дихання (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, бронхіальна астма). Захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, облітеруючий ендартеріїт). Захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит з підвищеною або нормальною секрецією, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний холецистит). Захворювання шкіри (алопеція, нейродерміт, псоріаз, екзема). Захворювання ЛОР-органів (хронічні тонзиліт, фарингіт, ларингіт, отит, синусит, риніт, у тому числі, вазомоторний). Найбільший ефект від призначення ЛРТ досягається при лікуванні хронічних, вялотекущих захворювань, у патогенезі яких провідне значення належить запаленню, дисфункциям імунної системи, нейротрофическим порушень в тканинах і органах. Недоцільно застосування ЛРТ для отримання симптоматичних рефлекторних ефектів, таких як, купірування гострого больового синдрому, нападу бронхіальної астми, вегетативно-судинного пароксизму і т.п. Протипоказання Новоутворення, незалежно від локалізації і характеру. Злоякісні захворювання крові. Вагітність. Геморагічні синдроми. Захворювання органів і систем у стадії декомпенсації. Методика лазеропунктури Точки впливу визначаються виходячи з прийнятих в рефлексотерапії принципів для кожної нозологічної форми. Особливістю є більший пріоритет сегментарних і локальних точок, розташованих у проекції вогнищ ураження. Забороняється опромінювати рефлекторні зони в області пігментних плям, невусів, ангіом тощо, а також у проекції орбіт. У процесі відбору хворих рекомендується проводити клінічний аналіз крові, дослідження згортання - антизсідальної системи, аналіз сечі. До і після сеансу показано вимірювання артеріального тиску. Під час процедури хворий знаходиться в положенні лежачи або сидячи. Намічені для впливу зони стимулюються послідовно. Шкіра в проекції точки попередньо знежирюється етиловим спиртом. Стимуляцію слід виробляти контактно, при цьому необхідно здійснювати помірний тиск на область дії, оскільки це з одного боку збільшує глибину проникнення ЧИ, а з іншого надає власне стимулюючу дію на рецептори. Лазерне опромінення точок акупунктури здійснюється як у безперервному, так і в імпульсному режимі випромінювання. Загальна доза опромінення всіх зон на один сеанс не вище 25 Дж. При частотної модуляції лазерного випромінювання враховують, що низькі частоти (1-30 Гц) має тонізуючий ефект, а високі (80-150 Гц) - седативний. У кожному конкретному випадку доза суворо індивідуалізована. Наприклад, для досягнення однакового ефекту на більш світлі ділянки шкіри потрібно збільшити дозу, на темні - зменшити. Протягом одного сеансу слід опромінювати не більше 10-12 точок. Сеанси лікування зазвичай проводяться щодня або через день, на курс 10-15-25 сеансів. При необхідності 2 курс лікування можна призначити через 10-15 днів, а третій не раніше, ніж через місяць. При відсутності позитивної динаміки в стані пацієнта під кінець другого курсу подальше проведення ЛП недоцільно. Методика лазероакупунктури Сутність лазероакупунктури полягає у впливі на глибоко розташовані тканини (кісткові, фіброзні і м'язові) шляхом комбінованої механічної та лазерної стимуляції, у зв'язку із зазначеним повна назва методу - остеоміофасціальная лазероакупунктура (ОМФЛА). Особливістю ОМФЛА є вплив не на традиційні точки акупунктури, а на так звані "тригерні" пункти в кісткових, фіброзних і м'язових тканинах. Визначення зон впливу проводиться за критерієм локальної пальпаторной хворобливості. При необхідності даний критерій може бути об'єктивізований методом термографії на підставі виділення ділянок локальної гіпертермії. Зони впливу виявляються в проекції хребетно-рухових сегментів, кістково-зв'язкових і м'язових структур пояса верхніх або нижніх кінцівок. Кращими для стимуляції є зони, пальпація яких викликає відображені больові відчуття. При проведенні ОМФЛА за один сеанс використовується не більше чотирьох, причому пріоритетним є вплив на ділянки з місцевими структурними порушеннями за типом вузликів еластичної або щільної консистенції. Внутрикостная стимуляція здійснюється відповідно остистих відростках хребців, що диктується необхідністю отримання поширеного трофічного ефекту в межах хребетно-рухових сегментів. Внутрикостная пункція проводиться за допомогою ін'єкційної голки з мандреном, насадженої на шприц (голка типу "Рекорд" для внутрішньовенних вливань). Техніка пункції полягає у швидкому проколі шкіри, після чого повільними обертальними рухами досягається губчасту речовину кістки. Критерієм досягнення необхідної глибини служить виникнення у хворого вираженого відчуття "розпирання", "наповнення", що обумовлюється механічним роздратуванням внутрішньокісткових баррорецепторов. Глибина пункції в залежності від конкретних топографо-анатомічних співвідношень становить від 0,3 до 10 мм. Слід підкреслити малу травматичність подібного впливу, оскільки остисті відростки, що володіють незначним по товщині шаром компактного речовини, пунктируются тонкою голкою, що з урахуванням значних регенераційних можливостей кісткової тканини не обумовлює актуального морфологічного дефекту. Хворобливість маніпуляції не перевершує хворобливості широко застосовуються в неврології методів ін'єкційної терапії, зокрема, різноманітних блокад місцевими анестетиками. У проекції інших кісткових виступів здійснюється периостальна пункція з метою безпосереднього лазерного опромінення ділянок прикріплення зв'язок, сухожиль і м'язів, які є найбільш вразливими для виникнення дистрофічних порушень. Відповідно до зон м'язової хворобливості проводиться внутрішньом'язовий укол з пошкодженням вузликів, глибина якого визначається розташуванням зазначених утворень. Після досягнення необхідної глибини, мандрен видаляється у просвіт голки вводиться гнучкий стерильний світловод малого діаметра (0,5-0,6 мм). Доза випромінювання не більше 25 Дж / сеанс. З метою профілактики вірусних інфекцій (гепатит В, СНІД) бажано використання гнучких світловодів індивідуального застосування. Курс лікування складається з 3-6 сеансів, що проводяться з інтервалом в 1-2 дні. Слід підкреслити, що дотримання зазначеного інтервалу між сеансами є дуже великою, оскільки щоденні процедури призводять до деякого загострення болю. При необхідності другий курс лікування можна провести через місяць після першого.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Диплом
173.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Лазерне випромінювання
Інфразвук і ульразвук Вібрація Лазерне випромінювання
Лазерне лікування внутрішньоочної меланоми
Лазерне маркування захист промислової продукції від підробки
Види біологічних ритмів
Формування біологічних організмів
Основи біологічних знань
Огляд біологічних наномоторів
Групи біологічних факторів
© Усі права захищені
написати до нас