Арзамаський МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
ТЕМА: «Кір. Сестринський процес при кору ».
Роботу виконали:
Студентки гр. З-301
Єжова Ю., Дядина К., Миронова Н., Куренкова Ю., Рязанцева Л.
Перевірила: Сігал Н.А..
Арзамас 2004р.
ЗМІСТ
1. КІР ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
1.1 Клініка ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .3
1.2 Лікування ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5
1.3 Профілактика ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 6
1.4 Сестринський процес при корі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8
КІР.
Збудником кору є фільтруючий вірус, який вкрай чутливий до дії фізичних факторів зовнішнього середовища. Поза людського організму вірус швидко гине. У зв'язку з цим, крім провітрювання, ніякі заходи заключній дезінфекції не застосовуються.
Поряд з малою стійкістю для корового вірусу характерна «летючість» (поширюється з потоком повітря через замкові щілини, щілини, через зазори навколо опалювальних труб з нижніх на верхні поверхи).
Максимум захворювань припадає на вік від 1 року до 5 років. Діти до 1 року та шкільного віку хворіють на кір порівняно рідше.
Джерелом інфекції при кору є тільки хвора людина, яка заразний з першого дня продромального періоду і протягом 4 днів після появи висипу. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Через третю особу кір, як правило, не передається. Імунітет розвивається в результаті перенесеного захворювання і зберігається на все життя. Випадки повторного захворювання рідкісні.
Клініка. Інкубаційний період кору триває в більшості випадків. 9-10 днів, іноді він може подовжуватися до 17 днів (при поєднанні з іншими захворюваннями - скарлатину, туберкульозний менінгіт та ін.) У дітей, які зазнали серопрофілактиці, інкубаційний період може подовжуватися до 21 дня. Подібне подовження може спостерігатися у дітей, які лікувалися переливанням крові або плазми.
Продромальний період триває 3-4 дні, в цей час відзначається підвищення температури, порушення загального стану, поява катарів слизових оболонок носа (риніт серозний, гнійний), гортані (ларингіт аж до помилкового крупу), очей (кон'юнктивіт, світлобоязнь, іноді блефароспазм).
Характерний для кору симптом Бєльського-Філатова-на слизовій оболонці щік проти других нижніх різців з'являються ніжні дрібні білі цятки, оточені червоним обідком. Це найбільш ранній і безперечний симптом, з'являється він за 2-3 дні до появи висипки і зникає на 1-2-й день висипання. Другий важливий симптом - енантема - червоні цятки на блідій слизовій оболонці м'якого та твердого піднебіння.
Крім цих симптомів, у дітей раннього віку відзначаються прискорений рідкий стілець, порушення сну, апетиту, дратівливість, капризи. У дітей старшого віку в кінці продромального періоду з'являються головний біль, розбитість, нерідко блювота, носові кровотечі, розлиті болі в животі.
Період висипання починається на 4-5-й день хвороби з нового підйому температури (до 39-40 ° С), посилення інтоксикації і катарів слизових оболонок. Висип має плямисто-папульозний характер, поширюється зверху вниз, залишає після себе пігментацію (тримається 5-8 днів). У перший день висип покриває обличчя, голову, шию, на другий день-тулуб, на третій - кінцівки. Шкіра при цьому волога, потовиділення і секреція сальних залоз посилені. Потім температура критично або критично падає, поліпшується загальний стан, слабшають катари.
Для легкої форми кору характерні укорочення продромального періоду до 1-2 днів, відсутність або мала вираженість інтоксикації, катарів, субфебрильна температура. Симптому Бєльського-Філатова може не бути; висип частіше буває бідною, пігментація швидко зникає. Перебіг гладке, ускладнення рідкісні, частіше зустрічається у дітей 4-5 міс.
Важка форма кору частіше спостерігається у дітей старше 4 - 5 років, супроводжується яскраво вираженою загальною інтоксикацією, іноді енцефалітіческім або менінгоенцефалітній синдромом, завзятими носовими кровотечами.
Мітігірованная форма кору зустрічається у дітей, своєчасно отримали протикорову щеплення. Для неї характерно подовження інкубаційного періоду (до 21 дня), відсутність або вкорочення (1-2 дні) продромального періоду, нормальна або субфебрильна температура, слабка ступінь катарів слизових оболонок, гарне самопочуття, гладке перебіг. Симптом Бєльського-Філатова часто відсутня, висип убога, пігментація тримається від декількох годин до 1-2 діб. З боку крові наприкінці інкубації спостерігається лейкоцитоз, нейтрофільоз, і продромальному періоді і під час висипання - лейкопенія, лімфоцитів; ШОЕ збільшена.
При кору найбільш частими ускладненнями є ларингіт, пневмонія, стоматити, ото-антриту, енцефаліти, кератити, ретиніту. Частота цих ускладненні в останні роки значно знизилася, і вони є єдиною причиною летальності при кору.
При типових формах діагноз кору не становить труднощів. У тих випадках, коли частина характерних симптомів відсутня (легка, мітігірованная форма), діагноз утруднений, і перш за все минається диференціювати з краснухою.
У зв'язку з широким застосуванням антибіотиків нерідко у дітей спостерігається кореподобная медикаментозна токсико-алергічний висип. Температура тіла при цьому нормальна, висип поліморфна, з'являється відразу на всьому тілі, висипання безладне, лімфатичні вузли можуть бути збільшеними, катари слизових оболонок слабо виражені. Явища швидко зникають після відміни антибіотиків.
Лікування. Необхідно організувати правильний режим, куди входить: широке користування свіжим повітрям (часте провітрювання приміщення), регулярні (в одні і ті ж години) прийоми їжі відповідно до віку. Їжа повинна бути легкозасвоюваною, збагаченої вітамінами А, В 1 С. Для дітей першого року життя - грудне вигодовування, фруктові та овочеві соки.
У гострому періоді корн необхідний ретельний догляд за очима і порожниною рота.
В очі слід закапувати по 1-2 краплі стерильного риб'ячого жиру або вазелінового масла 2-4 рази на добу; вранці і ввечері виробляти туалет очей (промивання 2% розчином борної кислоти). Рекомендується після кожного прийому їжі полоскати рот або давати пити воду. Протирання рота і носа протипоказано. У ніс краще закопувати остудженої рослинне або вазелінове масло, а при рясних виділеннях - 2% розчин ефедрину.
Протягом усього захворювання необхідно давати вітаміни: вітамін С у вигляді аскорбінової кислоти по 0,1-0,2 г 2-3 рази на день; вітамін B1 по 0,005 г 2 рази на день всередину; вітамін А по 1-2-3 краплі на добу.
Дуже важливий догляд за шкірою (гігієнічні ванни, обтирання, умивання).
При болісному кашлі призначають кодеїн (0,001 г на рік життя на прийом), при неспокої - фенобарбітал (0,01 0,03 г на прийом дітям до 3 років) або бромурал (0,05-0,1 г на прийом). Відхаркувальні засоби давати не рекомендується. Дітям молодше 2 років, особливо при обтяженому анамнезі та наявності змін в легенях, показано раннє застосування антибіотиків.
Лікування ускладнень та супутніх захворювань проводиться відповідно до їх характеру.
Профілактика. До загальних заходів належать всі протиепідемічні правила, що сприяють локалізації інфекції і перегороджують шлях до її розповсюдження (екстрене повідомлення, взаємна сигналізація, роз'єднання, надання вдома лікувальної допомоги всім гостро хворим, правильна організація прийому дітей до всіх лікувально-профілактичні установи і т. д. ). До спеціальних заходів відноситься серопрофілактика кору, яка здійснюється застосуванням гамма-глобуліну всім дітям у віці від 3 місяців до 4 років, що не хворіли на кір і які мали контакт з корові хворим протягом заразливого періоду. Щеплення обов'язкові для хворих дітей і ре-конвалесцентов незалежно від віку. Гамма-глобулін у дозі 3 - 6 мл вводиться внутрішньом'язово у бічну поверхню стегна або в задньо-верхній квадрант сідниці. Тривалість дії препарату 3 - 4 тижні; протипоказань для його введення не є. При появі захворювання на кір через 3-4 тижнів нехворіючим дітям додатково вводять 2 мл гамма-глобуліну.
В даний час проводиться активна імунізація живою ослабленою коровою вакциною дітей, які досягли 10-місячного віку і не хворіли на кір. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення в область плеча або під лопатку 0,5 мл вакцини, розведеною розчинником. У деяких дітей може бути вакцинальна реакція у вигляді підвищення температури тіла, необильное короподібного висипу, катару носоглотки, кон'юнктивіту.
Діти, які отримали профілактичне щеплення проти однієї інфекції, в тому числі і проти кору, можуть бути щеплені проти іншого захворювання не раніше ніж через 2 міс.
Діти старше 2 років, не хворіли і не щеплені раніше, що були в контакті з хворим на кір, підлягають в терміновому порядку щеплень коровою вакциною при відсутності протипоказань.
Після введення гамма-глобуліну з лікувальною плі профілактичною метою введення корової вакцини допускається не раніше ніж через 6 тижнів. Після введення живої корової вакцини застосування гамма-глобуліну допускається не раніше ніж через 2 тижні.
РЕФЕРАТ
ТЕМА: «Кір. Сестринський процес при кору ».
Роботу виконали:
Студентки гр. З-301
Єжова Ю., Дядина К., Миронова Н., Куренкова Ю., Рязанцева Л.
Перевірила: Сігал Н.А..
Арзамас 2004р.
ЗМІСТ
1. КІР ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
1.1 Клініка ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .3
1.2 Лікування ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5
1.3 Профілактика ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 6
1.4 Сестринський процес при корі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8
КІР.
Збудником кору є фільтруючий вірус, який вкрай чутливий до дії фізичних факторів зовнішнього середовища. Поза людського організму вірус швидко гине. У зв'язку з цим, крім провітрювання, ніякі заходи заключній дезінфекції не застосовуються.
Поряд з малою стійкістю для корового вірусу характерна «летючість» (поширюється з потоком повітря через замкові щілини, щілини, через зазори навколо опалювальних труб з нижніх на верхні поверхи).
Максимум захворювань припадає на вік від 1 року до 5 років. Діти до 1 року та шкільного віку хворіють на кір порівняно рідше.
Джерелом інфекції при кору є тільки хвора людина, яка заразний з першого дня продромального періоду і протягом 4 днів після появи висипу. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Через третю особу кір, як правило, не передається. Імунітет розвивається в результаті перенесеного захворювання і зберігається на все життя. Випадки повторного захворювання рідкісні.
Клініка. Інкубаційний період кору триває в більшості випадків. 9-10 днів, іноді він може подовжуватися до 17 днів (при поєднанні з іншими захворюваннями - скарлатину, туберкульозний менінгіт та ін.) У дітей, які зазнали серопрофілактиці, інкубаційний період може подовжуватися до 21 дня. Подібне подовження може спостерігатися у дітей, які лікувалися переливанням крові або плазми.
Продромальний період триває 3-4 дні, в цей час відзначається підвищення температури, порушення загального стану, поява катарів слизових оболонок носа (риніт серозний, гнійний), гортані (ларингіт аж до помилкового крупу), очей (кон'юнктивіт, світлобоязнь, іноді блефароспазм).
Характерний для кору симптом Бєльського-Філатова-на слизовій оболонці щік проти других нижніх різців з'являються ніжні дрібні білі цятки, оточені червоним обідком. Це найбільш ранній і безперечний симптом, з'являється він за 2-3 дні до появи висипки і зникає на 1-2-й день висипання. Другий важливий симптом - енантема - червоні цятки на блідій слизовій оболонці м'якого та твердого піднебіння.
Крім цих симптомів, у дітей раннього віку відзначаються прискорений рідкий стілець, порушення сну, апетиту, дратівливість, капризи. У дітей старшого віку в кінці продромального періоду з'являються головний біль, розбитість, нерідко блювота, носові кровотечі, розлиті болі в животі.
Період висипання починається на 4-5-й день хвороби з нового підйому температури (до 39-40 ° С), посилення інтоксикації і катарів слизових оболонок. Висип має плямисто-папульозний характер, поширюється зверху вниз, залишає після себе пігментацію (тримається 5-8 днів). У перший день висип покриває обличчя, голову, шию, на другий день-тулуб, на третій - кінцівки. Шкіра при цьому волога, потовиділення і секреція сальних залоз посилені. Потім температура критично або критично падає, поліпшується загальний стан, слабшають катари.
Для легкої форми кору характерні укорочення продромального періоду до 1-2 днів, відсутність або мала вираженість інтоксикації, катарів, субфебрильна температура. Симптому Бєльського-Філатова може не бути; висип частіше буває бідною, пігментація швидко зникає. Перебіг гладке, ускладнення рідкісні, частіше зустрічається у дітей 4-5 міс.
Важка форма кору частіше спостерігається у дітей старше 4 - 5 років, супроводжується яскраво вираженою загальною інтоксикацією, іноді енцефалітіческім або менінгоенцефалітній синдромом, завзятими носовими кровотечами.
Мітігірованная форма кору зустрічається у дітей, своєчасно отримали протикорову щеплення. Для неї характерно подовження інкубаційного періоду (до 21 дня), відсутність або вкорочення (1-2 дні) продромального періоду, нормальна або субфебрильна температура, слабка ступінь катарів слизових оболонок, гарне самопочуття, гладке перебіг. Симптом Бєльського-Філатова часто відсутня, висип убога, пігментація тримається від декількох годин до 1-2 діб. З боку крові наприкінці інкубації спостерігається лейкоцитоз, нейтрофільоз, і продромальному періоді і під час висипання - лейкопенія, лімфоцитів; ШОЕ збільшена.
При кору найбільш частими ускладненнями є ларингіт, пневмонія, стоматити, ото-антриту, енцефаліти, кератити, ретиніту. Частота цих ускладненні в останні роки значно знизилася, і вони є єдиною причиною летальності при кору.
При типових формах діагноз кору не становить труднощів. У тих випадках, коли частина характерних симптомів відсутня (легка, мітігірованная форма), діагноз утруднений, і перш за все минається диференціювати з краснухою.
У зв'язку з широким застосуванням антибіотиків нерідко у дітей спостерігається кореподобная медикаментозна токсико-алергічний висип. Температура тіла при цьому нормальна, висип поліморфна, з'являється відразу на всьому тілі, висипання безладне, лімфатичні вузли можуть бути збільшеними, катари слизових оболонок слабо виражені. Явища швидко зникають після відміни антибіотиків.
Лікування. Необхідно організувати правильний режим, куди входить: широке користування свіжим повітрям (часте провітрювання приміщення), регулярні (в одні і ті ж години) прийоми їжі відповідно до віку. Їжа повинна бути легкозасвоюваною, збагаченої вітамінами А, В 1 С. Для дітей першого року життя - грудне вигодовування, фруктові та овочеві соки.
У гострому періоді корн необхідний ретельний догляд за очима і порожниною рота.
В очі слід закапувати по 1-2 краплі стерильного риб'ячого жиру або вазелінового масла 2-4 рази на добу; вранці і ввечері виробляти туалет очей (промивання 2% розчином борної кислоти). Рекомендується після кожного прийому їжі полоскати рот або давати пити воду. Протирання рота і носа протипоказано. У ніс краще закопувати остудженої рослинне або вазелінове масло, а при рясних виділеннях - 2% розчин ефедрину.
Протягом усього захворювання необхідно давати вітаміни: вітамін С у вигляді аскорбінової кислоти по 0,1-0,2 г 2-3 рази на день; вітамін B1 по 0,005 г 2 рази на день всередину; вітамін А по 1-2-3 краплі на добу.
Дуже важливий догляд за шкірою (гігієнічні ванни, обтирання, умивання).
При болісному кашлі призначають кодеїн (0,001 г на рік життя на прийом), при неспокої - фенобарбітал (0,01 0,03 г на прийом дітям до 3 років) або бромурал (0,05-0,1 г на прийом). Відхаркувальні засоби давати не рекомендується. Дітям молодше 2 років, особливо при обтяженому анамнезі та наявності змін в легенях, показано раннє застосування антибіотиків.
Лікування ускладнень та супутніх захворювань проводиться відповідно до їх характеру.
Профілактика. До загальних заходів належать всі протиепідемічні правила, що сприяють локалізації інфекції і перегороджують шлях до її розповсюдження (екстрене повідомлення, взаємна сигналізація, роз'єднання, надання вдома лікувальної допомоги всім гостро хворим, правильна організація прийому дітей до всіх лікувально-профілактичні установи і т. д. ). До спеціальних заходів відноситься серопрофілактика кору, яка здійснюється застосуванням гамма-глобуліну всім дітям у віці від 3 місяців до 4 років, що не хворіли на кір і які мали контакт з корові хворим протягом заразливого періоду. Щеплення обов'язкові для хворих дітей і ре-конвалесцентов незалежно від віку. Гамма-глобулін у дозі 3 - 6 мл вводиться внутрішньом'язово у бічну поверхню стегна або в задньо-верхній квадрант сідниці. Тривалість дії препарату 3 - 4 тижні; протипоказань для його введення не є. При появі захворювання на кір через 3-4 тижнів нехворіючим дітям додатково вводять 2 мл гамма-глобуліну.
В даний час проводиться активна імунізація живою ослабленою коровою вакциною дітей, які досягли 10-місячного віку і не хворіли на кір. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення в область плеча або під лопатку 0,5 мл вакцини, розведеною розчинником. У деяких дітей може бути вакцинальна реакція у вигляді підвищення температури тіла, необильное короподібного висипу, катару носоглотки, кон'юнктивіту.
Діти, які отримали профілактичне щеплення проти однієї інфекції, в тому числі і проти кору, можуть бути щеплені проти іншого захворювання не раніше ніж через 2 міс.
Діти старше 2 років, не хворіли і не щеплені раніше, що були в контакті з хворим на кір, підлягають в терміновому порядку щеплень коровою вакциною при відсутності протипоказань.
Після введення гамма-глобуліну з лікувальною плі профілактичною метою введення корової вакцини допускається не раніше ніж через 6 тижнів. Після введення живої корової вакцини застосування гамма-глобуліну допускається не раніше ніж через 2 тижні.
Сестринський процес при корі.
Своєчасно виявляти справжні, потенційні проблеми і порушені життєво важливі потреби пацієнта і членів його сім'ї.
Можливі проблеми пацієнта:
• порушення харчування з-за зниження апетиту;
• порушення сну;
• сухий, грубий, нав'язливий кашель;
• зниження інтересу, пізнавальної активності;
• дефіцит рідини в організмі;
• зниження рухової активності;
• порушення фізіологічних відправлень (рідкий стілець);
• психоемоційна нестійкість;
• занепокоєння з приводу зовнішнього вигляду через одутлості особи і появи екзантеми;
• нездатність дитини самостійно впоратися з труднощами, що виникли внаслідок захворювання, дефіцит самоуходу;
• дефіцит спілкування з однолітками;
• страх перед госпіталізацією, маніпуляціями і ін
Можливі проблеми батьків:
• страх за дитину, невпевненість у результаті захворювання;
• дефіцит знань про захворювання та догляду;
• зміна стереотипу життя сім'ї;
• психоемоційне напруження в сім'ї;
• неадекватна оцінка стану дитини;
• загроза інфікування членів сім'ї.
Інформувати батьків і дитини (якщо дозволяє його вік) про причину розвитку кору, клінічних проявах, особливості перебігу, принципи лікування, заходи профілактики, прогнозі.
Забезпечити ізоляцію пацієнта на 5 днів з моменту висипання висипки, а при приєднанні ускладнень термін ізоляції подовжити до 10 днів. Організувати пацієнтові постільний режим протягом всього гарячкового періоду. Особливу увагу необхідно приділити чистоті повітря і постійному провітрювання приміщення. Стежити за тим, щоб дитину не дратував яскраве світло, не потрапляли прямі сонячні промені (у відношенні до кору існують шкідливі забобони серед населення - дитину бояться умивати і купати, завішують вікна темними або червоними шторами, необхідно переконати батьків не робити цього).
Здійснювати моніторинг за життєво важливими функціями, особливо, при важкому перебігу кору (температурою, пульсом, ЧДД, станом шкіри, слизових, фізіологічними відправленнями).
Навчити батьків догляду за хворою дитиною. Важкохворим і маленьким дітям 2-4 рази на день необхідно проводити туалет порожнини рота, носа, очей: очищати ясна, губи і язик вологою серветкою, змоченою кип'яченою водою або стерильним фізіологічним розчином, зрошувати порожнину рота настоями з трав; губи змащувати стерильною рослинною олією; носові ходи прочищати ватними джгутиками, закопувати в лазу індиферентні краплі; очі промивати кип'яченою водою, фізіологічним розчином, закопувати в очі 20% розчин натрію сульфацила і розчин вітаміну А для запобігання склер від висихання. Старші діти (якщо дозволяє їх стан) мають самі чистити зуби і полоскати рот кілька разів протягом дня настоями з трав.
Забезпечити дитини повноцінним харчуванням у відповідності з його віковими потребами, за винятком періоду інтоксикації, коли апетит різко порушений і пригнічена ферментативна функція травних залоз. У цей період потрібно зменшити разовий об'єм їжі і збільшити число годувань. Їжа повинна бути вітамінізованої, напіврідкої, термічно, хімічно і механічно щадить (без грубих грудочок, які можуть бути аспірі-рова під час кашлю). Перед початком кожного годування необхідно проводити санацію дихальних шляхів (відсмоктувати слиз, закопувати фізіологічний розчин). Забезпечити адекватний питний режим за рахунок додаткового введення рідини (відвару шипшини, чаю з лимоном, розбавлених некислих соків, морсів, дегазованої лужної мінеральної води та ін.)
Пояснити необхідність психологічної підтримки дитини під час хвороби членами сім'ї, забезпечити його дозвілля спокійними іграми, прослуховуванням музики, читанням книг і пр.
Переконати батьків у періоді реконвалесценції продовжити динамічне спостереження за дитиною лікарем - педіатром протягом 1 місяця.
Експертна карта сестринського процесу при кору.
Своєчасно виявляти справжні, потенційні проблеми і порушені життєво важливі потреби пацієнта і членів його сім'ї.
Можливі проблеми пацієнта:
• порушення харчування з-за зниження апетиту;
• порушення сну;
• сухий, грубий, нав'язливий кашель;
• зниження інтересу, пізнавальної активності;
• дефіцит рідини в організмі;
• зниження рухової активності;
• порушення фізіологічних відправлень (рідкий стілець);
• психоемоційна нестійкість;
• занепокоєння з приводу зовнішнього вигляду через одутлості особи і появи екзантеми;
• нездатність дитини самостійно впоратися з труднощами, що виникли внаслідок захворювання, дефіцит самоуходу;
• дефіцит спілкування з однолітками;
• страх перед госпіталізацією, маніпуляціями і ін
Можливі проблеми батьків:
• страх за дитину, невпевненість у результаті захворювання;
• дефіцит знань про захворювання та догляду;
• зміна стереотипу життя сім'ї;
• психоемоційне напруження в сім'ї;
• неадекватна оцінка стану дитини;
• загроза інфікування членів сім'ї.
Інформувати батьків і дитини (якщо дозволяє його вік) про причину розвитку кору, клінічних проявах, особливості перебігу, принципи лікування, заходи профілактики, прогнозі.
Забезпечити ізоляцію пацієнта на 5 днів з моменту висипання висипки, а при приєднанні ускладнень термін ізоляції подовжити до 10 днів. Організувати пацієнтові постільний режим протягом всього гарячкового періоду. Особливу увагу необхідно приділити чистоті повітря і постійному провітрювання приміщення. Стежити за тим, щоб дитину не дратував яскраве світло, не потрапляли прямі сонячні промені (у відношенні до кору існують шкідливі забобони серед населення - дитину бояться умивати і купати, завішують вікна темними або червоними шторами, необхідно переконати батьків не робити цього).
Здійснювати моніторинг за життєво важливими функціями, особливо, при важкому перебігу кору (температурою, пульсом, ЧДД, станом шкіри, слизових, фізіологічними відправленнями).
Навчити батьків догляду за хворою дитиною. Важкохворим і маленьким дітям 2-4 рази на день необхідно проводити туалет порожнини рота, носа, очей: очищати ясна, губи і язик вологою серветкою, змоченою кип'яченою водою або стерильним фізіологічним розчином, зрошувати порожнину рота настоями з трав; губи змащувати стерильною рослинною олією; носові ходи прочищати ватними джгутиками, закопувати в лазу індиферентні краплі; очі промивати кип'яченою водою, фізіологічним розчином, закопувати в очі 20% розчин натрію сульфацила і розчин вітаміну А для запобігання склер від висихання. Старші діти (якщо дозволяє їх стан) мають самі чистити зуби і полоскати рот кілька разів протягом дня настоями з трав.
Забезпечити дитини повноцінним харчуванням у відповідності з його віковими потребами, за винятком періоду інтоксикації, коли апетит різко порушений і пригнічена ферментативна функція травних залоз. У цей період потрібно зменшити разовий об'єм їжі і збільшити число годувань. Їжа повинна бути вітамінізованої, напіврідкої, термічно, хімічно і механічно щадить (без грубих грудочок, які можуть бути аспірі-рова під час кашлю). Перед початком кожного годування необхідно проводити санацію дихальних шляхів (відсмоктувати слиз, закопувати фізіологічний розчин). Забезпечити адекватний питний режим за рахунок додаткового введення рідини (відвару шипшини, чаю з лимоном, розбавлених некислих соків, морсів, дегазованої лужної мінеральної води та ін.)
Пояснити необхідність психологічної підтримки дитини під час хвороби членами сім'ї, забезпечити його дозвілля спокійними іграми, прослуховуванням музики, читанням книг і пр.
Переконати батьків у періоді реконвалесценції продовжити динамічне спостереження за дитиною лікарем - педіатром протягом 1 місяця.
Експертна карта сестринського процесу при кору.
| Порушені потреби, справжні і потенційні проблеми дитини та її батьків |
| Короткострокові та довгострокові цілі сестринського процесу |
| Планування і мотивація сестринських втручань |
| Профілактичні заходи |
| Протиепідемічні заходи у вогнищі |