МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

БРАТСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Реферат

На тему: «Кровотеча, перша допомога»
Виконали: Глущенко О.О.
і Маркова А.К.
Перевірив: Голубкова С.І.

Братськ 2005

Кровотеча. Види кровотеч. Перша допомога.
Все тіло людини пронизано безліччю кровоносних судин. Найбільш великі судини, по яких кров рухається від серця, називаються артеріями, а до серця - венами. Найтонші судини людини називаються капілярами.
Кровотеча, витікання крові з кровоносних судин через порушення їх цілісності. Розрізняють кровотеча зовнішнє і внутрішнє (з внутрішніх органів у навколишні їх тканини або порожнини); артеріальний, венозний, капілярний і змішане (напр., при пораненні печінки, селезінки). Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча (кров викидається із посудини під тиском). Кровотеча зупиняють давящими пов'язками, накладенням джгута, перев'язкою судини, кровоспинними засобами; застосовують також переливання крові.
Кров має важливу захисною властивістю - згортанням. Завдяки цьому відбувається спонтанна зупинка будь-якого невеликого, і головним чином капілярної кровотечі. Згусток згорнулася крові закупорює виникле при травмі отвір посудини. При недостатній згортання, що проявляється тривалим уповільненим згортанням, виникає підвищена кровоточивість.
Особи, які страждають зниженням згортання, можуть втрачати значно кількість крові навіть при кровотечах із дрібних судин, з розвитком загальних змін в організмі.
Залежно від місця, куди виливається кров, розрізняють:
Ø внутрітканинне кровотеча: яка з кровоносної судини кров виливається в навколишню тканину з утворенням синця («синець»). Наприклад, при ударі кулаком.
Ø Зовнішня кровотеча: кров з пошкодженої судини виливається назовні. Така кровотеча видно і легко визначається як його місце, так і характер.
Ø Внутрішнє кровотеча: ізліваніе крові з пошкодженої судини в черевну або плевральну порожнину, в порожнину суглоба. Якщо крововилив у суглоб не важко визначити (збільшення обсягу суглоба) то кровотеча в порожнину може визначити тільки лікар - фахівець, а саме вони становлять головну загрозу для життя.
Джерелом кровотечі, як було сказано вище, є судина, стінка якого порушена. Залежно від виду ушкодження розрізняю кровотечі:
Ø Капілярні;
Ø Венозні;
Ø Артеріальні;
Ø Паренхіматозні (тільки з паренхіматозних внутрішніх органів).
У побуті часто порушується цілісність дрібних судин (при роботі в городі, по будинку, в гаражі) - порізаний палець, проколота нога, подряпина на тілі. Виникаючі при цьому незначні кровотечі звичайно саме по собі припиняється, кров згортається, утворюється згусток, який закупорює судину поранений. У таких випадках досить змастити ранку і місце навколо неї настоянкою йоду і потім перев'язати місце поранення бинтом або шматочком чистої білої матерії, щоб у рану не потрапила інфекція. Першим завданням при обробці будь значно рани, що кровоточить є зупинка кровотечі. Діяти при цьому необхідно швидко і цілеспрямовано, тому що значна втрата крові знесилює потерпілого і навіть може представляти загрозу для його життя. Якщо вдається запобігти великій крововтраті, це набагато полегшує обробку самої рани, зменшує наслідки травми або поранення.
Капілярна кровотеча виникає при всіляких пошкодженнях шкіри, слизових оболонок, м'язів, при цьому судини, що кровоточить не видно. Якщо це зовнішньої кровотеча, то кров сочиться рівномірно із всієї поверхні рани, як з губки.
Необхідно:
Накласти пов'язку, що давить на рану (це може бути марлевий тампон, шматок вати, обгорнутий бинтом, або просто чиста матерія) і туго перебинтувати. Якщо поранена кінцівка, необхідно створити їй піднесене положення, але звичайно при капілярній кровотечі досить, що давить.
При венозній кровотечі кров виливається з вени, має темно-вишневий колір, випливає безперервним струменем повільно, рівномірно. Венозна кровотеча менш інтенсивно ніж артеріальний, тому рідко загрожує життю постраждалого. Однак при пораненні шиї може відбутися всмоктування повітря в посудини через ушкоджене раною місце. Проникаючий у кровоносну судину повітря може потрапити в серце. У цьому випадку відбувається закупорка бульбашкою повітря серця і кровоносної судини, викликаючи повітряну емболію, що стає причиною миттєвої смерті. У зв'язку з особливостями судинної системи людини, коли однойменні вени і артерії розташовані поруч, ізольованій пошкодження вени зустрічається рідко, тому більшість ушкоджень належать до змішаного артеріального венозному типу.
Зовнішнє венозна кровотеча розпізнати не складно. Найчастіше воно буває при ушкодженні верхніх і нижніх кінцівок, шиї, голови.
До зовнішніх кровотеч ставляться кровотечі в просвіт статевого органу, наприклад, в шлунок, кишечник, сечовий міхур, трахею - так як через певний час, іноді через кілька годин, кров, що вилилася в порожнистий орган, виділяється назовні.
Венозна зовнішня кровотеча найкраще зупиняти гнітючої пов'язкою - складену в кілька шарів марлю або нерозгорнуті бинт, або в складений кілька разів носовичок накладають на судину, що кровоточить або рану і туго перебинтовував.
При кровотечі з верхньої кінцівки іноді досить підняти руку вгору, а потім на рану накласти пов'язку, що давить. Якщо кровотеча рясно, з великої вени, наприклад стегнової, а під рукою немає достатньої кількості для виготовлення давить, тоді кровоточить місце треба відразу ж притиснути пальцями, зменшити кровотечу піднявши кінцівку догори.
Внутрішні кровотечі спостерігаються при проникаючих пораненнях і при закритих пошкодженнях, коли в результаті сильного удару, падіння з висоти або здавлювання відбувається розрив внутрішніх органів без пошкодження шкірних покривів. І ще внутрішня кровотеча буває при захворюваннях різних внутрішніх органів. У результаті внутрішньої кровотечі кров виливається в замкнуті порожнини (наприклад, плеврательную, черевну, порожнину черепа). Ці кровотечі вкрай небезпечні, оскільки протікають приховано, розпізнати їх дуже важко і при неуважному огляді потерпілого легко пропустити. Плеврательная порожнину може вмістити всю циркулює в організмі кров, тому таке кровотеча може бути смертельним.
Ще дуже важливо те, що кров, що вилилася в черевну або грудну порожнину, втрачає здатність до згортання, тому мимовільної зупинки кровотечі не відбувається.
Розпізнати внутрішня кровотеча можна тільки на підставі загальних симптомів гострої анемії (крововтрати), а саме:
Ø Різка блідість шкірних покривів;
Ø Частий слабкий пульс;
Ø Виражена задишка;
Ø Запаморочення;
Ø Мерехтіння "мушок" перед очима;
Ø Сонливість;
Ø Непритомність.
У деяких випадках кровотеча стає небезпечним не через велику кількості пролилася крові, а в результаті того, що пролилася кров здавлює життєвоважливі органи.
Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішим з усіх видів кровотечі, тому що при ньому може швидко наступити знекровлення організму, і внаслідок цього - смерть. При кровотечі із сонної, стегнової або пахвової артерії потерпілий може загинути через три хвилини. Головне в подібній ситуації - не розгубитися і як можна швидше надати потерпілому першу допомогу.
Артеріальна кровотеча, як і венозне можна з успіхом зупинити за допомогою пов'язки, що давить. Це можливо тільки при кровотечах із дрібних артеріях. При кровотечі з великої артерії необхідно негайно зупинити приплив крові до пораненого ділянці. Визначити це кровотеча неважко. Виливається кров яскраво-червоного кольору, викидається сильної пульсуючим струменем.
Щоб припинити артеріальна кровотеча, доводиться виробляти штучну зупинку кровотоку, використовуючи механічні методи, в основі яких лежать принципи припинення припливу крові до місця пошкодження судини. Необхідно заздалегідь знати, що кровотеча зупиняється лише на той час, поки діє фактор, що зупинив його.
Тимчасова зупинка кровотечі при наданні першої допомоги може бути виконана наступними методами:
Ø Здавлювання судини на протязі;
Ø Накладення пов'язки, що давить;
Ø Накладення імпровізованого джгута;
Ø Максимальне згинання кінцівки в суглобі;
Ø Тампонада рани.
Зупинка кровотечі методом накладання джгута.
Джгут Есмарха представляє собою гумову стрічку довжиною 1,5 метра, що має на одному кінці металевий ланцюжок, а на іншому - гачок для фіксації після накладення. Але важко уявити, щоб такий джгут був у наявності будинку, тим більше був у поході. Розглянемо накладення імпровізованого джгута, тобто джгута, створеного з підручних засобів. Для цієї мети використовують косинку, ремінь брюк, краватка, хустка, підтяжки, а фіксацію джгута здійснюють методом «закрутки» або накладенням тугого вузла.
Джгут може бути накладено тільки на верхню або нижню кінцівку. Для цього передбачуваної місце накладення джгута повинне бути обгорнуте матерією (частиною одягу, рушником, носовою хусткою), щоб не здавити шкіру в місці накладення джгута.
Джгут накладають вище місця ушкодження, не дуже туго, але і не слабо. Правильність накладення джгута визначають по припиненню кровотечі й зникненню пульсу на периферичній артерії. При цьому шкіра нижче накладення джгута поступово блідне. При накладенні джгута необхідно пам'ятати, що більше 2-х годин не можна його тримати на тілі. При більш тривалому припиненні кровопостачання тканин нижче місця накладення джгута може розвитися некроз (відмирання тканин).
Максимально згинання кінцівки в суглобі приводить до здавлення великої судини, припиняється приплив крові в місці дефекту судинної стінки і зупиняється кровотеча. Так, при пораненні підключичної артерії зупиняти кровотечу вдається, якщо зігнуті в ліктях руки максимально відвести назад і зафіксувати на рівні ліктьових суглобів за допомогою ременя штанів, підтяжок, краватки.
Стегнова артерія може бути передавлена, максимальним притисненням стегна до живота.
Здавлювання судини на протязі. Притиснення артерії пальцем - дуже відомий спосіб. Застосовується тільки для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Метод заснований на здавленні магістральної судини в певних анатомічних точках між пальцем і кістковим підставою. Цей метод використовується при малому артеріальній кровотечі в результаті травми. На кінцівках судини притискаються вище рани, на шиї і голові - нижче. Спосіб забезпечує припинення кровотечі, щоб виграти час для підготовки більш зручного способу зупинити його. Притиснути артерію можна великим пальцем, долонею кулаком. Особливо легко можуть бути притиснуті стегнова і плечова артерії, найважче притиснути сонну артерію.

Список використаної літератури:
1. Галинська Л.А., Романовський В.Є. «Перша медична допомога в очікуванні лікаря». Ростов-на-Дону: ФЕНИКС. 2000 рік.
2. Островерхов Т.Є. «Оперативна хірургія та топографічна анатомія»;
3. Підручник «Медична допомога при катастрофах». Під ред. проф. Х.А. Мусалатова;
4. Підручник «Травматологія та ортопедія». Під ред. проф. Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева;