Зміст
Введення. 3
1. Поняття злочинного діяння медичних працівників. 5
2. Характеристика злочинних діянь у сфері охорони здоров'я. 14
2.1. Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 2 ст. 109 КК РФ), спричинення тяжкої шкоди здоров'ю по необережності, скоєне внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. ч. 2, 4 ст. 118 КК РФ ). 14
2.2. Примушування до вилучення органів або тканин людини для трансплантації (ст. 120 КК РФ) 18
2.3. Зараження ВІЛ-інфекцією внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 4 ст. 122 КК РФ). 20
2.4. Незаконне проведення аборту (ст. 123 КК РФ) 21
2.5. Ненадання допомоги хворому (ст. 124 КК РФ) 25
2.6. Незаконне поміщення в психіатричний стаціонар (ст. 128 КК РФ) 27
2.7. Порушення недоторканності приватного життя з використанням свого службового становища (ст. 137 КК РФ) 30
2.8. Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин (ст. 233 КК РФ) 31
2.9. Незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю (ст. 235 КК РФ) 35
2.10. Посадові злочини у сфері охорони здоров'я: одержання хабара (ст. 290 КК РФ), службова фальсифікація (ст. 292 КК РФ), халатність (ст. 293 КК РФ) 36
Список використаних джерел. 39
Події, що відбуваються в медичному співтоваристві, тягнуть за собою зростання професійної злочинності серед лікарів. Охорона здоров'я є найбільш складною формою людської діяльності, що вимагає глибоких спеціальних знань, практичних навичок, високих душевних якостей. Протягом багатьох століть представникам медичної професії відмовлялося в праві на помилку. Проте лікар може помилитися, тому що має справу з тонкою організацією людського організму, щоденно стикаючись з незліченними труднощами і перебігом патологічних процесів.
Відповідальність лікарів за результати їх професійної діяльності в даний час в центрі уваги фахівців різних галузей знань: медиків, біологів, біоетики, юристів, а також політичних і громадських діячів. Науковий інтерес до питань кримінальної відповідальності медичних працівників зростає, проте поки не вирішено низку проблем, які медична практика поставила перед теорією кримінального права.
З прийняттям у 1996 р. Кримінального кодексу Російської Федерації (далі - КК РФ) [1] здавалося, що питання кваліфікації діянь, вчинених медичними працівниками, повинні були вирішитися, однак цього не сталося. У зв'язку з тим, що відбувається в останнє десятиліття реформуванням системи охорони здоров'я правопріменітелі зіткнулися зі значною кількістю так званих медичних справ.
Кримінальне законодавство не може гарантувати реалізацію принципів законності і справедливості у справі, де обвинуваченим є медичний працівник. Даний факт підтверджується і численними результатами перевірок, проведених Генеральною прокуратурою РФ за участю прокурорів суб'єктів Російської Федерації. Ці результати виявляються невтішними: так зафіксовані численні факти смерті пацієнтів з вини медичних працівників, випадки вимагання грошових коштів за надання безкоштовної медичної допомоги, порушення законодавства при реалізації програми додаткового лікарського забезпечення пільгових категорій громадян, недотримання санітарно-епідемічного режиму і т.д.
Все це вимагає прийняття жорстких, але ефективних заходів контролю за професійною злочинністю в сфері медицини. У зв'язку з цим основною метою цього реферат є аналіз і вивчення на базі чинного кримінального законодавства Росії особливостей кримінальної відповідальності медичних працівників за професійні злочину.
Підставою притягнення конкретного медичного працівника до кримінальної відповідальності є вчинення ним правопорушення - злочину, під яким розуміють винне досконале суспільно небезпечне діяння, яке заборонено Кримінальним кодексом під загрозою покарання (ст. 14 КК РФ).
Діяння - це поведінка людини у формі дії або бездіяльності. Дія - активне вольове поведінка. Бездіяльність - пасивне вольова поведінка, що виражається у невиконанні лежить на обличчі обов'язку діяти. Обов'язковими ознаками злочину є: протиправність; суспільна небезпека; винність; караність. Протиправність означає вчинення діяння, передбаченого чинним КК РФ, ознаки якого закріплені в окремій статті КК РФ.
Суспільна небезпека - це здатність передбаченого кримінальним законом діяння заподіювати істотну шкоду охоронюваним кримінальним законом об'єктам (інтересам) - життя, здоров'ю, правам і свободам людини і громадянина, власності, громадського порядку та громадської безпеки, довкілля, конституційного ладу Російської Федерації. Не є злочином діяння, формально підпадає під ознаки, зазначені в КК РФ, але через малозначність не становить суспільної небезпеки, тобто не завдало шкоди і не створила загрози заподіяння шкоди особі, суспільству або державі (ст. 14 КК РФ).
Караність означає, що за вчинення того чи іншого забороненого кримінальним законом діяння чинним КК України передбачено певне покарання.
Винність - певне психічне ставлення до діяння і його наслідків з боку особи, яка вчинила це діяння. Якщо дії особи невинно викликали суспільно небезпечні наслідки, то його поведінка не є злочином. Виділяють дві основні форми вини: умисел і необережність. Залежно від форми вини всі злочини поділяються на умисні і необережні. Намір, у свою чергу, ділиться на прямий і непрямий (ст. 25 КК РФ). До ознак прямого умислу відносять:
1) усвідомлення особою суспільної небезпеки своїх дій (бездіяльності);
2) передбачення можливості або неминучості настання суспільно небезпечних наслідків;
3) бажання їх настання.
Ознаками непрямого умислу є:
1) усвідомлення особою суспільної небезпеки своїх дій;
2) передбачення можливості настання суспільно небезпечних наслідків;
3) небажання, але свідоме допущення цих наслідків або байдуже до них ставлення.
Злочинна необережність виступає у формі легковажності чи недбалості (ст. 26 КК РФ).
Необережні діяння самі по собі не є злочинними, а є адміністративними, дисциплінарними, виробничими, технологічними та іншими порушеннями встановлених правил або елементарної обережності. Необережні діяння набувають характер злочинних, коли вони стають причиною наступили суспільно небезпечних наслідків. Необережна вина можлива тільки при здійсненні злочинів з матеріальним складом, тобто коли в КК РФ передбачені суспільно небезпечні наслідки, що є результатом тих чи інших дій винного.
При легковажної вини суб'єкт передбачає можливість настання суспільно небезпечних наслідків, але без достатніх до того підстав самовпевнено розраховує на їх запобігання. При недбалої вини обличчя, роблячи дію, не передбачає можливості настання суспільно небезпечних наслідків, але при відповідній уважності і передбачливості воно повинно було і могло по своїм суб'єктивним можливостям передбачати ці наслідки. Суб'єктивний критерій, тобто те, що входить в поняття "могло", є головним, визначальним. Тут враховуються індивідуальні особливості суб'єкта - вік, життєвий досвід, освіта, кваліфікація, емоційний стан.
Можливі випадки, коли злочин відбувається з двома формами вини: навмисно і необережно. Відношення суб'єкта до здійснюваних дій характеризується умислом, а до настали тяжких наслідків - необережністю (наприклад, умисне проведення аборту особою, яка не має вищої медичної освіти відповідного профілю, що призвело з необережності до смерті потерпілої або заподіяння тяжкої шкоди її здоров'ю; ненадання допомоги хворому (умисне бездіяльність) , що призвело з необережності до смерті хворого або заподіяння шкоди здоров'ю).
Суспільно небезпечні за характером вчинених дій (бездіяльності) і наслідків, що настали діяння, вчинені невинно, не відносяться до числа злочинів і не тягнуть за собою настання кримінальної відповідальності (невинне заподіяння шкоди; ст. 28 КК РФ).
У ч. 1 ст. 28 КК РФ діяння визнається вчиненим невинно, якщо особа, яка його вчинила, не усвідомлювала і за обставинами справи не могла усвідомлювати суспільної небезпеки своїх дій або не передбачала можливості настання суспільно небезпечних наслідків і за обставинами справи не повинна була або не могла їх передбачити (несприятливий результат лікування, іменований "нещасним випадком"). Сукупність суб'єктивних і об'єктивних неможливостей усвідомлення і передбачення дає підставу визнати дії особи, які спричинили суспільно небезпечні наслідки, невинними.
У ч. 2 ст. 28 КК РФ діяння визнається вчиненим невинно, якщо особа, яка його вчинила, хоча й передбачала можливість настання суспільно небезпечних наслідків своїх дій, але не могло запобігти ці наслідки в силу невідповідності своїх психофізіологічних якостей вимогам екстремальних умов або нервово-психічних перевантажень. У такому випадку інтелектуальний момент в психічному відношенні особи до можливих наслідків полягає в тому, що воно передбачає їх наступ. При цьому воля його спрямована не на досягнення прогнозованих наслідків, а на їх запобігання.
Під екстремальними умовами розуміються обставини крайні, незвичайні по труднощі і складності. Невідповідність психофізіологічних якостей особи вимогам екстремальних умов або нервово-психічних перевантажень означає те, що особа, яка має необхідні професійні навички, знання, досвід, стан здоров'я, допуск до таких видів робіт і т.д., при всьому напруженні своїх суб'єктивних можливостей та професійної грамотності дій не могло попередити настання наслідків.
КК РФ передбачає можливість ще одного варіанта невинного заподіяння шкоди, коли заподіяння шкоди відбувається за обставин, в принципі, що виключають постановку питання про вино та злочинності вчиненого діяння. Під обставинами, що виключають злочинність, розуміються такі умови, при яких заподіяння шкоди не розглядається як тягнуть кримінальну відповідальність діяння. До їх числа належать: необхідна оборона, крайня необхідність, затримання особи, яка вчинила злочин, фізичний або психічний примус, виконання наказу, обгрунтований ризик.
Обгрунтований ризик (ст. 41 КК РФ) може мати місце в різних сферах суспільного життя, в тому числі і в медицині. У ст. 41 КК РФ визначено межі (умови) правомірності ризику, при яких кримінальна відповідальність виключається:
1) не є злочином заподіяння шкоди охоронюваним законом інтересам при обгрунтованому ризику для досягнення суспільно корисної мети;
2) ризик визнається обгрунтованим, якщо вказана мета не могла бути досягнута не пов'язаними з ризиком діями та особа, яка допустила ризик, вжив достатніх заходів для запобігання шкоди;
3) ризик не визнається обгрунтованим, якщо він завідомо був пов'язаний із загрозою для життя багатьох людей, з загрозою екологічної катастрофи або суспільного лиха.
Таким чином, Закон встановлює, що обгрунтований ризик передбачає суспільно корисну мету, яка не могла бути досягнута іншими методами, не пов'язаними з ризиком. При цьому особа робить достатні з професійної точки зору заходи обережності, а його дії не пов'язані із загрозою для життя багатьох людей, з загрозою екологічної катастрофи або суспільного лиха. Кримінально-правове значення обгрунтованого ризику полягає в тому, що особа, що діє в умовах правомірного ризику, не підлягає кримінальній відповідальності за заподіяну шкоду.
Медичний ризик є різновидом обгрунтованого ризику, він можливий при оперативних втручаннях, терапевтичному лікуванні, при проведенні різних біомедичних експериментів. Стосовно до медичного ризику кримінально-правові умови його правомірності конкретизовані.
Перша умова передбачає досягнення суспільно корисного результату, що полягає у збереженні життя та здоров'я людини як найважливіших загальнолюдських цінностей, визнаних Загальною декларацією прав людини і закріплених у Конституції РФ.
Друга умова обгрунтованості ризику передбачає, що при наявності альтернативи медичний працівник повинен вибрати шлях лікування, не пов'язаний з ризиком, щоб уникнути завдання ймовірного шкоди пацієнтові.
Третя умова визначає, що медичний працівник, що допускає ризик при лікуванні хворого, робить достатні заходи, спрямовані на запобігання або зниження можливої шкоди, тобто діє на основі накопиченого досвіду, знань і умінь, керується при цьому відповідними нормативними приписами (наказами, інструкціями і т.д.), використовує досягнення сучасної медичної науки і практики.
Медичний працівник, що порушив в ситуації ризику перераховані вище умови правомірності, що спричинили шкідливі наслідки для життя та здоров'я пацієнта (смерть, істотне погіршення здоров'я і т.д.), при наявності провини у вигляді злочинного легковажності або непрямого умислу притягується до кримінальної відповідальності за необгрунтовану ризик .
Якщо при оцінці конкретного випадку будуть встановлені всі умови правомірності, тоді слід визнати, що шкода була завдана за обставин правомірного ризику і, отже, у діях особи немає злочину. Некарано заподіяння шкоди при ризикованих методах лікування, якщо така шкода настає в результаті недостатнього практичного пізнання на даному етапі певних закономірностей функціонування органів і тканин людини, дії ліків, парадоксальної реакції організму і т.д.
Якщо все-таки заподіяння шкоди було результатом недотримання хоча б однієї умови правомірності, то за вчинення таких дій особа підлягає кримінальній відповідальності.
У ст. 43 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я [2] громадян сказано: «Не дозволені до застосування, але знаходяться на розгляді в установленому порядку методи діагностики, лікування та лікарські засоби можуть використовуватися в інтересах вилікування пацієнта тільки після отримання його добровільного письмової згоди". При цьому допускається проведення біомедичних досліджень із залученням людини як об'єкт дослідження. У ч. 7 зазначеної статті Основ обмовляється, що "при отриманні згоди на біомедичне дослідження громадянину повинна бути надана інформація про цілі, методи, побічні ефекти, можливий ризик, тривалості та очікувані результати дослідження ». Про те, що медична діяльність може бути пов'язана з ризиком, зазначено і в ст. 31 Основ: «Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогнозі, методи лікування, що з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки і результати проведеного лікування ».
На російському законодавству суб'єктом кримінального правопорушення може бути тільки фізична особа (громадянин). При цьому обвинувачення йому пред'являє не сам пацієнт, а держава в особі правоохоронних органів. Тому одним із приводів до порушення кримінальної справи є заяви і листи громадян (їх законних представників). Прокурор, слідчий, орган дізнання і суддя зобов'язані приймати заяви і повідомлення про будь-якому зроблені чи підготовлені злочини і приймати по них рішення у термін не більше 3 діб з дня отримання заяви або повідомлення, а у виняткових випадках - у строк не більше 10 діб. Заяви громадян можуть бути усними та письмовими. Усні заносяться до протоколу, який підписується заявником і посадовою особою органу дізнання, слідчим, прокурором або суддею, що прийняла заяву. Письмова заява повинна бути підписана особою, від якої воно виходить, чи законним представником особи, що подає заяву в інтересах свого підопічного. Введення. 3
1. Поняття злочинного діяння медичних працівників. 5
2. Характеристика злочинних діянь у сфері охорони здоров'я. 14
2.1. Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 2 ст. 109 КК РФ), спричинення тяжкої шкоди здоров'ю по необережності, скоєне внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. ч. 2, 4 ст. 118 КК РФ ). 14
2.2. Примушування до вилучення органів або тканин людини для трансплантації (ст. 120 КК РФ) 18
2.3. Зараження ВІЛ-інфекцією внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 4 ст. 122 КК РФ). 20
2.4. Незаконне проведення аборту (ст. 123 КК РФ) 21
2.5. Ненадання допомоги хворому (ст. 124 КК РФ) 25
2.6. Незаконне поміщення в психіатричний стаціонар (ст. 128 КК РФ) 27
2.7. Порушення недоторканності приватного життя з використанням свого службового становища (ст. 137 КК РФ) 30
2.8. Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин (ст. 233 КК РФ) 31
2.9. Незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю (ст. 235 КК РФ) 35
2.10. Посадові злочини у сфері охорони здоров'я: одержання хабара (ст. 290 КК РФ), службова фальсифікація (ст. 292 КК РФ), халатність (ст. 293 КК РФ) 36
Список використаних джерел. 39
Введення
Сучасне демократичне суспільство являє собою швидко розвивається, саморегульований живий організм. У ньому відбиваються всі негативні тенденції соціальної, економічної та кримінально-правової політики. Пошук оптимальних шляхів розвитку російської охорони здоров'я привів до зміни світоглядних позицій у сфері надання медичної допомоги пацієнту. За останні десятиліття спостерігається не тільки стрімке зростання високоточних, ефективних технологій діагностики та лікування різних захворювань, але і стрімка втрата авторитету лікаря і престижу цієї професії.Події, що відбуваються в медичному співтоваристві, тягнуть за собою зростання професійної злочинності серед лікарів. Охорона здоров'я є найбільш складною формою людської діяльності, що вимагає глибоких спеціальних знань, практичних навичок, високих душевних якостей. Протягом багатьох століть представникам медичної професії відмовлялося в праві на помилку. Проте лікар може помилитися, тому що має справу з тонкою організацією людського організму, щоденно стикаючись з незліченними труднощами і перебігом патологічних процесів.
Відповідальність лікарів за результати їх професійної діяльності в даний час в центрі уваги фахівців різних галузей знань: медиків, біологів, біоетики, юристів, а також політичних і громадських діячів. Науковий інтерес до питань кримінальної відповідальності медичних працівників зростає, проте поки не вирішено низку проблем, які медична практика поставила перед теорією кримінального права.
З прийняттям у 1996 р. Кримінального кодексу Російської Федерації (далі - КК РФ) [1] здавалося, що питання кваліфікації діянь, вчинених медичними працівниками, повинні були вирішитися, однак цього не сталося. У зв'язку з тим, що відбувається в останнє десятиліття реформуванням системи охорони здоров'я правопріменітелі зіткнулися зі значною кількістю так званих медичних справ.
Кримінальне законодавство не може гарантувати реалізацію принципів законності і справедливості у справі, де обвинуваченим є медичний працівник. Даний факт підтверджується і численними результатами перевірок, проведених Генеральною прокуратурою РФ за участю прокурорів суб'єктів Російської Федерації. Ці результати виявляються невтішними: так зафіксовані численні факти смерті пацієнтів з вини медичних працівників, випадки вимагання грошових коштів за надання безкоштовної медичної допомоги, порушення законодавства при реалізації програми додаткового лікарського забезпечення пільгових категорій громадян, недотримання санітарно-епідемічного режиму і т.д.
Все це вимагає прийняття жорстких, але ефективних заходів контролю за професійною злочинністю в сфері медицини. У зв'язку з цим основною метою цього реферат є аналіз і вивчення на базі чинного кримінального законодавства Росії особливостей кримінальної відповідальності медичних працівників за професійні злочину.
1. Поняття злочинного діяння медичних працівників
Підставою юридичної відповідальності медичних закладів і працівників є правопорушення, що виражається в невиконанні, неналежному виконанні своїх обов'язків щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань осіб, які звернулися за медичною допомогою (пацієнтів). Обов'язки медичних установ та працівників кореспондують прав пацієнта, тому можна говорити, що підставою відповідальності є порушення прав пацієнта. Оскільки права громадян у галузі охорони здоров'я і, зокрема, права при наданні медичної допомоги (власне права пацієнта), є досить різноманітними, порушення таких прав можуть носити різний характер, в тому числі і кримінального злочину.Підставою притягнення конкретного медичного працівника до кримінальної відповідальності є вчинення ним правопорушення - злочину, під яким розуміють винне досконале суспільно небезпечне діяння, яке заборонено Кримінальним кодексом під загрозою покарання (ст. 14 КК РФ).
Діяння - це поведінка людини у формі дії або бездіяльності. Дія - активне вольове поведінка. Бездіяльність - пасивне вольова поведінка, що виражається у невиконанні лежить на обличчі обов'язку діяти. Обов'язковими ознаками злочину є: протиправність; суспільна небезпека; винність; караність. Протиправність означає вчинення діяння, передбаченого чинним КК РФ, ознаки якого закріплені в окремій статті КК РФ.
Суспільна небезпека - це здатність передбаченого кримінальним законом діяння заподіювати істотну шкоду охоронюваним кримінальним законом об'єктам (інтересам) - життя, здоров'ю, правам і свободам людини і громадянина, власності, громадського порядку та громадської безпеки, довкілля, конституційного ладу Російської Федерації. Не є злочином діяння, формально підпадає під ознаки, зазначені в КК РФ, але через малозначність не становить суспільної небезпеки, тобто не завдало шкоди і не створила загрози заподіяння шкоди особі, суспільству або державі (ст. 14 КК РФ).
Караність означає, що за вчинення того чи іншого забороненого кримінальним законом діяння чинним КК України передбачено певне покарання.
Винність - певне психічне ставлення до діяння і його наслідків з боку особи, яка вчинила це діяння. Якщо дії особи невинно викликали суспільно небезпечні наслідки, то його поведінка не є злочином. Виділяють дві основні форми вини: умисел і необережність. Залежно від форми вини всі злочини поділяються на умисні і необережні. Намір, у свою чергу, ділиться на прямий і непрямий (ст. 25 КК РФ). До ознак прямого умислу відносять:
1) усвідомлення особою суспільної небезпеки своїх дій (бездіяльності);
2) передбачення можливості або неминучості настання суспільно небезпечних наслідків;
3) бажання їх настання.
Ознаками непрямого умислу є:
1) усвідомлення особою суспільної небезпеки своїх дій;
2) передбачення можливості настання суспільно небезпечних наслідків;
3) небажання, але свідоме допущення цих наслідків або байдуже до них ставлення.
Злочинна необережність виступає у формі легковажності чи недбалості (ст. 26 КК РФ).
Необережні діяння самі по собі не є злочинними, а є адміністративними, дисциплінарними, виробничими, технологічними та іншими порушеннями встановлених правил або елементарної обережності. Необережні діяння набувають характер злочинних, коли вони стають причиною наступили суспільно небезпечних наслідків. Необережна вина можлива тільки при здійсненні злочинів з матеріальним складом, тобто коли в КК РФ передбачені суспільно небезпечні наслідки, що є результатом тих чи інших дій винного.
При легковажної вини суб'єкт передбачає можливість настання суспільно небезпечних наслідків, але без достатніх до того підстав самовпевнено розраховує на їх запобігання. При недбалої вини обличчя, роблячи дію, не передбачає можливості настання суспільно небезпечних наслідків, але при відповідній уважності і передбачливості воно повинно було і могло по своїм суб'єктивним можливостям передбачати ці наслідки. Суб'єктивний критерій, тобто те, що входить в поняття "могло", є головним, визначальним. Тут враховуються індивідуальні особливості суб'єкта - вік, життєвий досвід, освіта, кваліфікація, емоційний стан.
Можливі випадки, коли злочин відбувається з двома формами вини: навмисно і необережно. Відношення суб'єкта до здійснюваних дій характеризується умислом, а до настали тяжких наслідків - необережністю (наприклад, умисне проведення аборту особою, яка не має вищої медичної освіти відповідного профілю, що призвело з необережності до смерті потерпілої або заподіяння тяжкої шкоди її здоров'ю; ненадання допомоги хворому (умисне бездіяльність) , що призвело з необережності до смерті хворого або заподіяння шкоди здоров'ю).
Суспільно небезпечні за характером вчинених дій (бездіяльності) і наслідків, що настали діяння, вчинені невинно, не відносяться до числа злочинів і не тягнуть за собою настання кримінальної відповідальності (невинне заподіяння шкоди; ст. 28 КК РФ).
У ч. 1 ст. 28 КК РФ діяння визнається вчиненим невинно, якщо особа, яка його вчинила, не усвідомлювала і за обставинами справи не могла усвідомлювати суспільної небезпеки своїх дій або не передбачала можливості настання суспільно небезпечних наслідків і за обставинами справи не повинна була або не могла їх передбачити (несприятливий результат лікування, іменований "нещасним випадком"). Сукупність суб'єктивних і об'єктивних неможливостей усвідомлення і передбачення дає підставу визнати дії особи, які спричинили суспільно небезпечні наслідки, невинними.
У ч. 2 ст. 28 КК РФ діяння визнається вчиненим невинно, якщо особа, яка його вчинила, хоча й передбачала можливість настання суспільно небезпечних наслідків своїх дій, але не могло запобігти ці наслідки в силу невідповідності своїх психофізіологічних якостей вимогам екстремальних умов або нервово-психічних перевантажень. У такому випадку інтелектуальний момент в психічному відношенні особи до можливих наслідків полягає в тому, що воно передбачає їх наступ. При цьому воля його спрямована не на досягнення прогнозованих наслідків, а на їх запобігання.
Під екстремальними умовами розуміються обставини крайні, незвичайні по труднощі і складності. Невідповідність психофізіологічних якостей особи вимогам екстремальних умов або нервово-психічних перевантажень означає те, що особа, яка має необхідні професійні навички, знання, досвід, стан здоров'я, допуск до таких видів робіт і т.д., при всьому напруженні своїх суб'єктивних можливостей та професійної грамотності дій не могло попередити настання наслідків.
КК РФ передбачає можливість ще одного варіанта невинного заподіяння шкоди, коли заподіяння шкоди відбувається за обставин, в принципі, що виключають постановку питання про вино та злочинності вчиненого діяння. Під обставинами, що виключають злочинність, розуміються такі умови, при яких заподіяння шкоди не розглядається як тягнуть кримінальну відповідальність діяння. До їх числа належать: необхідна оборона, крайня необхідність, затримання особи, яка вчинила злочин, фізичний або психічний примус, виконання наказу, обгрунтований ризик.
Обгрунтований ризик (ст. 41 КК РФ) може мати місце в різних сферах суспільного життя, в тому числі і в медицині. У ст. 41 КК РФ визначено межі (умови) правомірності ризику, при яких кримінальна відповідальність виключається:
1) не є злочином заподіяння шкоди охоронюваним законом інтересам при обгрунтованому ризику для досягнення суспільно корисної мети;
2) ризик визнається обгрунтованим, якщо вказана мета не могла бути досягнута не пов'язаними з ризиком діями та особа, яка допустила ризик, вжив достатніх заходів для запобігання шкоди;
3) ризик не визнається обгрунтованим, якщо він завідомо був пов'язаний із загрозою для життя багатьох людей, з загрозою екологічної катастрофи або суспільного лиха.
Таким чином, Закон встановлює, що обгрунтований ризик передбачає суспільно корисну мету, яка не могла бути досягнута іншими методами, не пов'язаними з ризиком. При цьому особа робить достатні з професійної точки зору заходи обережності, а його дії не пов'язані із загрозою для життя багатьох людей, з загрозою екологічної катастрофи або суспільного лиха. Кримінально-правове значення обгрунтованого ризику полягає в тому, що особа, що діє в умовах правомірного ризику, не підлягає кримінальній відповідальності за заподіяну шкоду.
Медичний ризик є різновидом обгрунтованого ризику, він можливий при оперативних втручаннях, терапевтичному лікуванні, при проведенні різних біомедичних експериментів. Стосовно до медичного ризику кримінально-правові умови його правомірності конкретизовані.
Перша умова передбачає досягнення суспільно корисного результату, що полягає у збереженні життя та здоров'я людини як найважливіших загальнолюдських цінностей, визнаних Загальною декларацією прав людини і закріплених у Конституції РФ.
Друга умова обгрунтованості ризику передбачає, що при наявності альтернативи медичний працівник повинен вибрати шлях лікування, не пов'язаний з ризиком, щоб уникнути завдання ймовірного шкоди пацієнтові.
Третя умова визначає, що медичний працівник, що допускає ризик при лікуванні хворого, робить достатні заходи, спрямовані на запобігання або зниження можливої шкоди, тобто діє на основі накопиченого досвіду, знань і умінь, керується при цьому відповідними нормативними приписами (наказами, інструкціями і т.д.), використовує досягнення сучасної медичної науки і практики.
Медичний працівник, що порушив в ситуації ризику перераховані вище умови правомірності, що спричинили шкідливі наслідки для життя та здоров'я пацієнта (смерть, істотне погіршення здоров'я і т.д.), при наявності провини у вигляді злочинного легковажності або непрямого умислу притягується до кримінальної відповідальності за необгрунтовану ризик .
Якщо при оцінці конкретного випадку будуть встановлені всі умови правомірності, тоді слід визнати, що шкода була завдана за обставин правомірного ризику і, отже, у діях особи немає злочину. Некарано заподіяння шкоди при ризикованих методах лікування, якщо така шкода настає в результаті недостатнього практичного пізнання на даному етапі певних закономірностей функціонування органів і тканин людини, дії ліків, парадоксальної реакції організму і т.д.
Якщо все-таки заподіяння шкоди було результатом недотримання хоча б однієї умови правомірності, то за вчинення таких дій особа підлягає кримінальній відповідальності.
У ст. 43 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я [2] громадян сказано: «Не дозволені до застосування, але знаходяться на розгляді в установленому порядку методи діагностики, лікування та лікарські засоби можуть використовуватися в інтересах вилікування пацієнта тільки після отримання його добровільного письмової згоди". При цьому допускається проведення біомедичних досліджень із залученням людини як об'єкт дослідження. У ч. 7 зазначеної статті Основ обмовляється, що "при отриманні згоди на біомедичне дослідження громадянину повинна бути надана інформація про цілі, методи, побічні ефекти, можливий ризик, тривалості та очікувані результати дослідження ». Про те, що медична діяльність може бути пов'язана з ризиком, зазначено і в ст. 31 Основ: «Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогнозі, методи лікування, що з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки і результати проведеного лікування ».
Конкретне злочинне діяння характеризується наступними поняттями: склад злочину, об'єкт злочину, об'єктивна сторона, суб'єкт злочину, суб'єктивна сторона.
Склад злочину - сукупність ознак, що характеризують дане діяння як злочинне. Об'єкт злочину - те, на що посягає дане діяння. Об'єктом завжди є певні суспільні відносини, цінності, які охороняються від небезпечних посягань кримінальним законом. Об'єктами злочинів у сфері охорони здоров'я є суспільні відносини, що забезпечують життєдіяльність людини та охороняють його здоров'я і життя. Об'єктивна сторона - конкретна дія або бездіяльність; суспільно небезпечні наслідки; причинно-наслідковий зв'язок між дією і наслідками. Суб'єкт - осудна особа, яка досягла віку кримінальної відповідальності. Злочини, що здійснюються у сфері охорони здоров'я, передбачають спеціального суб'єкта - медичного працівника, що має вищу або середню спеціальну медичну освіту. Суб'єктивна сторона - психічне ставлення особи до здійснюваного їм діянню та її наслідків (вина, мета, мотиви).
Найбільш небезпечними злочинами, що зачіпають інтереси пацієнта, є:
- Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ст.109, ч.2);
- Заподіяння тяжкого або середньої тяжкості шкоди здоров'ю з необережності, скоєне внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ст.118, ч.2, 4);
- Примус до вилучення органів або тканин людини для трансплантації (ст.120);
- Зараження іншої особи ВІЛ-інфекцією внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (Ст.122, ч.4);
- Незаконне проведення аборту (Ст.123);
- Ненадання допомоги хворому (Ст.124);
- Незаконне приміщення в психіатричний стаціонар (Ст.128);
- Порушення недоторканності приватного життя з використанням свого службового становища (Ст. 137, ч.2);
- Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин (ст.233);
- Незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю (ст.235);
- Отримання хабара (ст.290);
- Службовий підлог (ст.292).
Кримінально-правовій характеристиці цих злочинів і присвячений наступний розділ цієї роботи.
2. Характеристика злочинних діянь у сфері охорони здоров'я
2.1. Заподіяння смерті з необережності внаслідок
неналежного виконання особою своїх професійних
обов'язків (ч. 2 ст. 109 КК РФ), спричинення тяжкої шкоди
здоров'ю з необережності, скоєне внаслідок
неналежного виконання особою своїх професійних
обов'язків (ч. ч. 2, 4 ст. 118 КК РФ).
Об'єктивна сторона. Необережне заподіяння смерті, тяжкої шкоди здоров'ю може бути результатом як дії, так і бездіяльності, які з неминучістю або реальною можливістю ведуть до позбавлення життя потерпілого або заподіяння йому тяжкої шкоди.Випадки необережного заподіяння смерті, тяжкої шкоди здоров'ю пацієнта внаслідок здійснення медичним працівником своїх професійних обов'язків з надання медичної допомоги прийнято називати несприятливими наслідками лікування.
У судово-медичній літературі несприятливі результати лікування класифікуються: на лікарські помилки; нещасні випадки; карані упущення.
Лікарська помилка - сумлінне оману лікаря в діагнозі, методи лікування, виконання операцій і т.д., що виникло внаслідок об'єктивних і суб'єктивних причин: недосконалість медичних знань, техніки, недостатність знань у зв'язку з недостатнім досвідом роботи. Відповідальність не настає.
Нещасний випадок - несприятливий результат такого лікарського втручання, в результаті якого не вдається передбачити, а отже, і запобігти його з-за об'єктивно складаються випадкових обставин, хоча лікар діє правильно і в повній відповідності з прийнятими в медицині правилами та методами лікування. Відповідальність не настає.
Карані упущення - випадки кримінально караного недобросовісного надання медичної допомоги.
Сутність лікарської помилки та нещасного випадку зводиться головним чином до того, щоб показати, що дії медичного персоналу були об'єктивно неналежними, невірними. Слід зазначити, що, коли мова йде про об'єктивні причини недоліків і упущень у діагностиці та лікуванні, то цим самим як би визначається їх відносна незалежність від діянь конкретних медичних працівників. Клініцисти мають обгрунтоване право вирішувати в межах медичної науки і практики проблему про віднесення помилок у лікувально-діагностичному процесі до суб'єктивних або об'єктивними ознаками, проведення їх аналізу, клініко-анатомічної оцінці.
Однак вирішення питання про наявність чи відсутність у діях медичних працівників елементів протиправності і винності є виключно юридичною прерогативою. При оцінці обставин, які могли спричинити об'єктивно неналежну медичну допомогу, необхідно враховувати наступні фактори:
1) недостатність, обмеженість медичних пізнань в питаннях діагностики, лікування, профілактики деяких захворювань і ускладнень (неповнота відомостей в медичній науці про механізми патологічного процесу; відсутність чітких критеріїв раннього розпізнавання та прогнозування хвороб);
2) недосконалість окремих інструментальних медичних методів діагностики і лікування;
3) надзвичайна атиповість, рідкість або злоякісність даного захворювання або його ускладнення;
4) невідповідність між дійсним обсягом прав і обов'язків даного медичного працівника та виробництвом необхідних дій з діагностики та лікування;
5) недостатні умови для надання належної медичної допомоги пацієнту з даним захворюванням в умовах конкретного лікувально-профілактичного закладу (рівень оснащеності діагностичною і лікувальною апаратурою та обладнанням);
6) винятковість індивідуальних особливостей організму пацієнта;
7) неналежні дії самого пацієнта, його родичів, інших осіб (пізнє звернення за медичною допомогою, відмова від госпіталізації, ухилення, протидія при здійсненні лікувально-діагностичного процесу, порушення режиму лікування);
8) особливості психофізіологічного стану медичного працівника (хвороба, крайня ступінь перевтоми).
Дані обставини можуть грати головну роль у настанні негативних наслідків або виступати в якості умов, своєрідного тла, на якому здійснюються неналежні дії медичного працівників, зумовлені причинами суб'єктивного характеру. Якщо ж головним у настанні тяжких для хворого наслідків є неналежне надання допомоги, що виражається у запізнілому (несвоєчасному), недостатньому, неправильному (неадекватному) її надання, обумовленому причинами суб'єктивного порядку, то це, безумовно, має правове значення для виникнення підстави для кримінальної відповідальності [ 3].
Дії медичного працівника будуть неправильними в тому випадку, якщо він не виконав якісь обов'язкові, відомі в медицині вимоги (при переливанні крові не визначив групову і резус-приналежність крові донора і реципієнта, необгрунтовано перевищив дозування лікарської речовини або порушив вимоги щодо способів його введення , без достатніх підстав допустив істотні відступи від схеми або принципів лікування певної хвороби тощо).
При оцінці правильності тих чи інших дій необхідно мати на увазі, що може існувати кілька методів лікування хвороби і лікар в таких випадках має право вибору, виходячи зі свого досвіду, знань, забезпеченості лікарськими засобами та ін обставин. Якщо з декількох рівноцінних методів лікування хвороби, прийнятих у сучасній медицині, лікар зупинився на якомусь одному, дії його є правомірними.
Під неналежним виконанням особою своїх обов'язків розуміється вчинення діяння, що не відповідає повністю або частково офіційним вимогам, приписами, правилами. Медичний працівник несе відповідальність за неналежне виконання (невиконання) обов'язків, що відносяться до його посади і відповідає його освіті.
Для кваліфікації за ч. 2 ст. 109, ст. 118 КК РФ необхідно встановити, які професійні обов'язки порушив винний; встановити, що дана особа знала або повинна була знати ці обов'язки; в результаті чого це діяння зумовило заподіяння смерті або шкоди здоров'ю.
Кримінальна відповідальність за неправильні дії медичного працівника може наступити лише у випадках, коли він у відповідності з отриманим освітою і займаною посадою зобов'язаний був розуміти, що його дії знаходяться в протиріччі з певними правилами медицини і здатні привести до несприятливих наслідків.
Обов'язок усвідомлювати неправильність тих чи інших дій передбачає також, що даний медичний працівник не тільки повинен був, а й мав реальну можливість знати, як слід діяти в певній ситуації.
Таким чином, кримінальна відповідальність не настає, якщо при несприятливому результаті лікування дії медичного працівника були правильними, якщо він зробив усе, що варто було зробити в даній ситуації, якщо медичний працівник не міг передбачити, що його дії є неправильними; якщо при об'єктивно неправильних діях не настали шкідливі наслідки або ж відсутня причинний зв'язок між діями і наслідками.
Суб'єктивна сторона аналізованих складів злочинів характеризується необережною формою вини. Суб'єктом буде особа, яка досягла 16-річного віку, в результаті спеціального навчання отримало певну професію і здійснює функції відповідно до цієї професії.
2.2. Примушування до вилучення органів або тканин людини для
трансплантації (ст. 120 КК РФ)
Прогрес у медичній науці в галузі трансплантації породив можливість виникнення кримінальних ситуацій, пов'язаних з пошуком і використанням відповідних осіб для вилучення у них органів і тканин, в тому числі і шляхом примусу.Безпосереднім об'єктом цього злочину є життя і здоров'я людини.
Предмет злочину - органи і тканини людини, необхідні для трансплантації. Об'єктами трансплантації можуть бути серце, легеня, нирка, печінка, кістковий мозок та інші органи і (або) тканини, Перелік яких визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації спільно з Російською академією медичних наук (див. Закон РФ від 22 грудня 1992 р. N 4180 - 1 «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини» [4]).
Вилучення органів і (або) тканин у живого донора можливе лише у випадку, якщо його здоров'ю за висновком консиліуму лікарів-фахівців не буде завдано значної шкоди. Трансплантація органів і (або) тканин допускається виключно за згодою живого донора і, як правило, за згодою реципієнта [5].
Об'єктивна сторона даного злочинного діяння включає примус, психічний тиск на потерпілого в будь-якій формі: загроза застосування насильства, що носить реальний, дійсний характер, обіцянки, пропозиція грошей, обман під приводом необхідності проведення медичної операції і т.д. Склад злочину утворює примус до згоди на вилучення будь-яких органів і тканин, а не тільки тих, які перераховані в законі в якості трансплантатів.
Суб'єктивна сторона злочинного діяння представлена виною у формі прямого умислу, метою якого є примусити потерпілого до згоди на вилучення у нього органу або тканини.
Суб'єкт - особа, яка досягла віку 16 років.
Злочин вважається закінченим з моменту примусу. Якщо ж примус реалізовано і орган або тканини вилучені, скоєне кваліфікується за сукупністю скоєних злочинів залежно від наслідків, що настали: примус до вилучення органів або тканин для трансплантації (ст. 120 КК РФ) і умисне заподіяння тяжкого (ст. 111 КК РФ), середньої тяжкості (ст. 112 КК РФ) шкоди здоров'ю; вбивство з метою використання органів і тканин потерпілого (п. "м" ст. 105 КК РФ).
Злочин, передбачений ч.1. ст. 120 КК РФ, карається позбавленням волі на строк до чотирьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Кваліфікуючу ознаку ч. 2 розглянутого складу злочину - явне використання безпорадного стану особи або матеріальної та іншої залежності від винного (несвідомий стан, фізична нездатність особи вчинити опір, залежність, обумовлена боргом, проживанням на житлоплощі винного, утриманням, службова залежність і т.д. ).
Злочин передбачене ч.2. ст. 120 КК РФ карається позбавленням волі на строк від двох до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2.3. Зараження ВІЛ-інфекцією внаслідок неналежного
виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 4 ст.
122 КК РФ).
Питання надання допомоги ВІЛ-інфікованим регламентуються Федеральним законом т 30.03.1995 N 38-ФЗ «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, викликаного вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)» [6].ВІЛ-інфекція, або вірус імунодефіциту людини, вражає імунну (захисну) систему людини, виступаючи при цьому збудником найнебезпечнішого захворювання - СНІДу. Дане захворювання поки невиліковно і тому неминуче закінчується смертю.
Об'єктивна сторона аналізованого злочину представлена вчиненням дії чи бездіяльності (неналежне виконання особою тих професійних обов'язків, які забезпечують попередження зараження ВІЛ-інфекцією).
Суб'єктом даного злочину може бути не тільки особа, яка працює в системі охорони здоров'я, що здійснює діагностику і лікування ВІЛ-інфікованих, але також особи, робота яких пов'язана з матеріалами, що містять вірус імунодефіциту людини (наприклад, працівники станції переливання крові). Обов'язковою умовою даного злочинного діяння є настання небезпечних наслідків для потерпілого (встановлення факту зараження ВІЛ-інфекцією), а також встановлення причинного зв'язку між неналежним виконанням професійних обов'язків і наслідками.
Суб'єктивна сторона виступає у вигляді необережності (легковажність, недбалість), а при наявності умислу відповідальність настає за сукупністю злочинів, включаючи умисне (або необережне) заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю.
Суб'єктами цього злочину є медичні працівники, працівники станцій переливання крові, аптек, які порушили в даному конкретному випадку професійні обов'язки.
2.4. Незаконне проведення аборту (ст. 123 КК РФ)
Частина перша цієї статті передбачає відповідальність за незаконне проведення аборту особою, яка не має вищої медичної освіти відповідного профілю (тобто не має сертифіката з акушерства і гінекології), а частина третя застосовується, якщо незаконний аборт спричинив з необережності смерть потерпілої або заподіяння тяжкої шкоди її здоров'ю.Потерпілою від злочину є жінка, яка перебувала у стані вагітності. Відповідно до ст. 36 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян, кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Отже, вона має право і перервати вагітність.
Згідно зі ст. 36 Основ штучне переривання вагітності проводиться у рамках програм ОМС в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, лікарями, що мають спеціальну підготовку.
Аборт як переривання вагітності в медичній науці підрозділяється на мимовільний і штучний. Штучний аборт, у свою чергу, підрозділяється на правомірний та незаконний (кримінальний). Штучне переривання вагітності може проводитися за згодою жінки при терміні вагітності до 12 тижнів.
Згідно з Постановою Уряду РФ від 11 серпня 2003 р. N 485 «Про перелік соціальних показань для штучного переривання вагітності» [7] та ст. 36 Основ, аборт може бути проведений при терміні вагітності до 22 тижнів. До числа соціальних показань назване Постанова відносить:
1) наявність рішення суду про позбавлення або про обмеження батьківських прав;
2) вагітність у результаті згвалтування;
3) перебування жінки в місцях позбавлення волі;
4) наявність інвалідності I - II групи у чоловіка або смерть чоловіка під час вагітності.
Виробництво аборту за медичними показаннями за згодою жінки можливо незалежно від терміну вагітності (Наказ МОЗ від 28 грудня 1993 р. N 302 "Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності").
Об'єктивна сторона полягає у виробництві аборту неналежною особою. При цьому обов'язковою ознакою незаконного виробництва аборту є згода вагітної жінки на його виробництво. Переривання вагітності всупереч волі жінки підлягає кваліфікації як умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю (ч. 1 ст. 111 КК РФ).
Штучне переривання вагітності може бути законним (правомірним) та незаконним (кримінальним). Незаконний аборт - це штучне переривання вагітності: особами, які не мають належної медичної підготовки; при виході за вказані вище строки вагітності; без згоди абортують. Способи вчинення незаконного аборту можуть бути різними і не впливають на кваліфікацію злочину [8].
Способи незаконного аборту на кваліфікацію не впливають. Найбільш поширений з них - запровадження в область матки будь-яких предметів, розчинів, ін'єкції.
Суб'єктивна сторона представлена прямим умислом, коли особа усвідомлює, що перериває вагітність і бажає цього. За ч. 3 ст. 123 КК РФ передбачена подвійна форма вини: умисел стосовно дії (незаконному аборту), необережність по відношенню до настали наслідків (заподіяння тяжкої шкоди або смерті).
Даний склад злочину передбачає наявність спеціального суб'єкта - особи, що не має вищої медичної освіти відповідного профілю, що створює велику вірогідність несприятливого результату, заподіяння шкоди абортують жінці. На думку законодавця, аборт, який чинять непрофесіоналом, складає найбільш небезпечний вид незаконних абортів. Лікар-спеціаліст в якості суб'єкта виключений, тому лікар-фахівець (акушер-гінеколог), який здійснює в межах лікувального закладу злочинні дії (наприклад, що робить аборт за відсутності медичних показань при терміні вагітності 23 тижні), не підлягає кримінальній відповідальності за аналізованій статті КК РФ . У таких випадках винні особи будуть нести відповідальність тільки за наявності шкідливих наслідків, але вже за іншими статтями КК РФ.
Виходячи з цього, не є суб'єктами даного посягання гінекологи і хірурги-гінекологи. Всі інші особи (у тому числі які мають вищу медичну освіту), середній медичний персонал (навіть ті з них, які мають освіту відповідного профілю, наприклад акушерка) можуть виступати в якості суб'єкта кримінально караного аборту. При цьому місце виробництва незаконного аборту - спеціальне медичне установа або інше - для відповідальності значення не має.
Склади злочину формальні, покладаються закінченими в момент видалення плоду з утроби матері. До цього моменту можна говорити лише про замах на виробництво кримінального аборту. Якщо процес виробництва аборту привів до появи на світ живої дитини, якого тут же позбавляють життя, вчинене як представляє реальну сукупність злочинів підлягає кваліфікації не тільки за ст. 123, але і за статтею про вбивство. Якщо кримінальний аборт протікав з ускладненнями і викликав реальну загрозу заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю потерпілої, а винний внаслідок розгубленості, переляку або з інших причин не приймає необхідних заходів (наприклад, не викликає лікаря), залишаючи потерпілу в небезпечному стані, вчинене необхідно кваліфікувати за сукупністю ст . ст. 123 та 125.
Злочин передбачене ч.1. ст. 123 КК РФ карається штрафом у розмірі до вісімдесяти тисяч рублів або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до шести місяців, або обов'язковими роботами на строк від ста до двохсот сорока годин, або виправними роботами на строк від одного року до двох років.
За ч. 3 ст. 123 КК РФ обов'язковим є настання небезпечних наслідків у вигляді заподіяння тяжкої шкоди або смерті. Встановлення причинного зв'язку між виробництвом аборту і наслідками є обов'язковим. Карається позбавленням волі на строк до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2.5. Ненадання допомоги хворому (ст. 124 КК РФ)
Потерпілим від злочину є хворий, тобто особа, яка страждає яким-небудь захворюванням і потребує надання медичної допомоги. Вид захворювання і стадія його течії в плані кваліфікації значення не мають. Важливо, щоб хвороба при ненаданні допомоги створювала реальну загрозу заподіяння шкоди здоров'ю потерпілого.Відповідно до зазначеної статті КК РФ, злочином визнається ненадання допомоги без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров'ю хворого (ч. 1), смерть або заподіяння тяжкого шкоди здоров'ю (ч. 2).
Відповідальність за ненадання допомоги хворому настає лише за наявності наслідків (смерть або істотну шкоду здоров'ю). Якщо допомога хворому не надана і реальних шкідливих наслідків для здоров'я не настало, кримінальна відповідальність лікаря, що не допоміг допомогу, виключається.
Кримінальна відповідальність за ненадання допомоги хворому настає при наявності існуючої правової обов'язки її надавати і звернення хворого або його представника або інших осіб за медичною допомогою. У виняткових випадках медичний працівник зобов'язаний надавати допомогу і без такого звернення, наприклад, коли лікар виявляється свідком дорожньо-транспортної пригоди та потерпілі не можуть звернутися з проханням про допомогу. Ненадання допомоги може виразитися в різних діях, до яких відносяться неявка лікаря додому за викликом, відмову прийняти хворого у лікарню, відмова у наданні допомоги пацієнту, що знаходиться в лікувальному закладі, невизов фахівця медпрацівником, який з'явився в лікарню, але виявився некомпетентним у сфері лікування виявленої хвороби, невиконання в повному обсязі своїх професійних обов'язків.
Відповідальність за ненадання допомоги хворому не настає при наявності поважних причин, до яких відносять такі:
1) непереборна сила (дії зовнішніх факторів або сторонніх осіб, що перешкоджають наданню допомоги);
2) крайня необхідність (допомогу іншому тяжкохворого, "сортування хворих");
3) хвороба медичного працівника;
4) відсутність медикаментів, інструментів, засобів транспортування хворого;
5) некомпетентність медичного працівника, за умови, що їм була надана вся можлива перша медична допомога і вжито заходів для виклику відповідного (профільного) спеціаліста або вжито заходів для профільної госпіталізації;
6) відсутність медичного полісу при наданні планової допомоги.
Ненадання допомоги хворому визнається закінченим злочином з моменту, коли в результаті ненадання допомоги хворому настає середньої тяжкості шкоди його здоров'ю. Для наявності в діях винного складу злочину необхідно встановити причинний зв'язок між ненаданням допомоги хворому і наступившим шкодою його здоров'ю. Якщо буде встановлено, що останній настав у силу якихось інших причин, то в діях медичного працівника не буде складу злочину.
Суб'єктивна сторона злочину характеризується умислом стосовно невиконання особою своїх професійних обов'язків з надання допомоги хворому і необережністю стосовно настали наслідків у вигляді середньої тяжкості шкоди здоров'ю.
У ч. 2 ст. 124 КК РФ передбачає відповідальність за ненадання допомоги хворому, якщо це призвело до смерті або спричинило тяжка шкода здоров'ю. Для кваліфікації дій винного за ч. 2 ст. 124 КК РФ необхідно встановлення причинного зв'язку між ненаданням допомоги хворому медичним працівником і наступними вказаними наслідками.
Суб'єктом злочину є особа, яка зобов'язана надавати медичну допомогу в силу закону чи іншого нормативного акта. Медичні працівники незалежно від того, в якій системі охорони здоров'я вони працюють, по своєму професійному обов'язку зобов'язані надавати термінову медичну допомогу в будь-який час і в будь-якому місці, де вони опинилися.
Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров'ю хворого, - карається штрафом у розмірі до сорока тисяч рублів або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до трьох місяців, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк від двох до чотирьох місяців.
Те саме діяння, якщо воно спричинило по необережності смерть хворого або заподіяння тяжкої шкоди його здоров'ю, - карається позбавленням волі на строк до трьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2.6. Незаконне поміщення в психіатричний стаціонар (ст. 128
КК РФ)
Частина перша цієї статті передбачає відповідальність за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар, а частина друга - за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар, якщо дане діяння вчинено особою з використанням свого службового становища або спричинило по необережності смерть потерпілого або інші тяжкі наслідки.Підстави і порядок приміщення (госпіталізації) осіб, які страждають психічними розладами, в психіатричний стаціонар встановлюються в Законі РФ від 02.07.1992 N 3185-1 «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» [9]. Відповідно до ст. 11 цього Закону госпіталізація в психіатричний стаціонар здійснюється на прохання або за згодою (письмового) особи, яка страждає психічним розладом, або його законного представника. Лікування може проводитися без згоди особи, яка страждає психічним розладом, або без згоди її законних представників при застосуванні примусових заходів медичного характеру на підставах, передбачених ст. 97 КК РФ (див. коментар до цієї статті). У ст. 29 Закону про психіатричну допомогу передбачені також ще три випадки поміщення особи в психіатричний стаціонар (крім застосування до нього примусових заходів медичного характеру) у недобровільний порядку. Це допустимо тоді, коли його обстеження або лікування можливі лише в стаціонарних умовах, а психічний розлад є важким і обумовлює: а) його безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, або б) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти свої основні життєві потреби, або в) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги.
Підставами для госпіталізації в психіатричний стаціонар є наявність в особи психічного розладу та рішення лікаря-психіатра про проведення обстеження або лікування в стаціонарних умовах або постанова судді. Такою підставою може бути також необхідність проведення психіатричної експертизи у випадках і в порядку, встановлених законом Російської Федерації (ст. 28 Закону про психіатричну допомогу).
Об'єктом злочину є особиста свобода людини та здоров'я потерпілого, коли йому без необхідності проводять "лікування" шляхом дачі лікарських препаратів або використовуються інші засоби. Потерпілим може бути будь-яка особа, що не потребує психіатричного лікування, в тому числі психічно хвора людина, але якому на момент приміщення в стаціонар лікування не було показано. Потерпілим може виявитися і малолітня дитина, у якого є батьки або опікун, а також дитина-сирота, що міститься в будинку-інтернаті. Незаконне поміщення в психіатричний стаціонар свідомо не потребує психіатричному лікуванні людини є спеціальним видом позбавлення волі.
Об'єктивна сторона злочину характеризується незаконним приміщенням в психіатричний стаціонар людини, що не потребує психіатричного лікування. Під приміщенням в психіатричний стаціонар слід розуміти остаточне оформлення документів в приймальному відділенні. З цього моменту злочин слід вважати закінченим.
Відмова виписати пацієнта з психіатричного стаціонару після його лікування також слід кваліфікувати за ст. 128 КК РФ.
Суб'єктивна сторона злочину характеризується умисною виною, коли винний усвідомлює, що потерпілий не потребує психіатричної допомоги, але дії здійснює з метою помістити "хворого" в психіатричний стаціонар. Такі злочини не переслідують медичних цілей. У разі приміщення в психіатричний стаціонар завідомо здорової людини з метою сприяти ухиленню від дійсної військової служби відсутній склад злочину, передбаченого ст. 128 КК РФ, оскільки діяння здійснюється не всупереч волі "потерпілого", а з його згоди.
Суб'єктом злочину є особа, яка остаточно вирішує питання про приміщення потерпілого на стаціонарне лікування. Співучасниками злочину можуть бути й інші особи, в тому числі не мають відношення до медичної практики. Відповідальність за незаконне приміщення в психіатричну лікарню посилюється у випадках, якщо воно здійснюється особою з використанням свого службового становища (ч. 2 ст. 128 КК РФ).
У разі коли внаслідок незаконного приміщення в психіатричний стаціонар настала смерть потерпілого або була заподіяна тяжка шкода його здоров'ю або інші тяжкі наслідки, вчинене кваліфікується за ч. 2 ст. 128 КК РФ. Під іншими тяжкими наслідками розуміють, наприклад, самогубство потерпілого. При цьому слід встановити наявність причинного зв'язку між незаконним приміщенням в психіатричну лікарню і наслідками. При цьому вина до наслідків з боку суб'єкта злочину може бути тільки необережною.
Незаконне поміщення особи в психіатричний стаціонар-карається позбавленням волі на строк до трьох років.
Те саме діяння, якщо воно вчинене особою з використанням свого службового становища або спричинило по необережності смерть потерпілого або інші тяжкі наслідки,-карається позбавленням волі на строк від трьох до семи років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2. 7. Порушення недоторканності приватного життя з
використанням свого службового становища (ст. 137 КК РФ)
Недоторканність приватного життя встановлена Конституцією РФ (ст. ст. 23, 24). Використання та поширення інформації про приватне життя громадянина без його згоди не допускається. Об'єктом злочину, передбаченого ст. 137 КК РФ, є конституційні права і свободи громадянина, недоторканність його приватного життя.Об'єктивна сторона даного злочину включає поширення відомостей, що становлять лікарську таємницю, у вигляді повідомлення винним без згоди потерпілого таких відомостей третім особам у розмові, на магнітній стрічці чи відеозаписах, оприлюднення в публічному виступі, оприлюднення цих відомостей в пресі і т.д.
Заподіяння шкоди правам і законним інтересам громадянина може бути у вигляді моральної або матеріальної шкоди (недовіру з боку інших осіб, відмова у прийомі на роботу або звільнення з неї, зрив вигідної угоди, розлад у сім'ї і т.д.). Злочин вважається закінченим з моменту заподіяння шкоди правам і законним інтересам потерпілого.
Суб'єктивна сторона злочинного діяння представлена прямим або непрямим умислом (особа усвідомлює, що вчиняє злочин, передбачає неминучість, а іноді можливість заподіяння шкоди правам потерпілого, бажає настання цих наслідків чи байдуже ставиться до них).
Мотивом злочину є корислива чи інша особиста зацікавленість. Корислива зацікавленість полягає в бажанні отримати матеріальну вигоду, інша - в прагненні усунути претендента на вакантну посаду, дискредитувати суперника, помститися кривдникові, нашкодити недоброзичливцю і т.п.
Суб'єктом злочину виступає особа, якій у зв'язку з виконанням своїх службових обов'язків стали відомі відомості, що становлять лікарську таємницю.
2.8. Незаконна видача або підробка рецептів чи інших
документів, що дають право на отримання наркотичних засобів
або психотропних речовин (ст. 233 КК РФ)
Об'єктом злочину, передбаченого ст. 233 КК РФ, є законний порядок обороту (використання) наркотичних і психотропних речовин, передбачений в РФ Федеральним законом від 8 січня 1998 р. N 3-ФЗ «Про наркотичні засоби і психотропні речовини» [10], а також здоров'я людини.Рецепти, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, є єдиним документом такого роду для громадян. Під іншими документами слід розуміти будь-які інші документи, які відповідно до встановленого порядку дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин у процесі здійснення діяльності у сфері їх законного обороту. Це можуть бути заявка медичного закладу на отримання зазначених засобів або речовин, сертифікат (свідоцтво) постійного комітету з контролю наркотиків, необхідний для отримання ліцензії на діяльність з обігу наркотиків, документ, що видається органом внутрішніх справ і підтверджує наявність умов для збереження наркотичних засобів або психотропних речовин , ліцензія, яка дає право на відповідну діяльність та ін
У цій статті передбачено відповідальність за чотири самостійних злочину:
1) незаконна видача рецептів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин;
2) підробка таких рецептів;
3) незаконна видача інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин;
4) підробка таких документів.
Незаконність в розумінні цієї статті означає, що видача рецепта або іншого документа відбулися з порушенням встановленого порядку їх видачі. Так, рецепт може бути виданий без медичних показань, ліцензія на право діяльності з наркотичними засобами дана аптеці без відповідного документа з органу внутрішніх справ, що підтверджує наявність в аптеці умов збереження таких коштів, і т.п. Для встановлення незаконності видачі рецептів чи інших документів слід звертатися до відповідних нормативно-правовим актам, що встановлює законний порядок отримання права на діяльність з обігу наркотиків або на видачу рецептів.
Порядок видачі рецептів встановлюється нормативними правовими актами Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ. Всі наркотичні засоби повинні виписуватися на спеціальних рецептурних бланках, що мають захист і серійні номери. Ці бланки підлягають спеціальному обліку та реєстрації. Лікувально-профілактичні установи отримують бланки рецептів через місцеві органи охорони здоров'я. Лікар отримує бланки під звіт і зобов'язаний вести їх спеціальну реєстрацію і враховувати корінці виписаних рецептів. Видані рецептурні бланки числяться як за лікувальним закладом, так і за конкретним лікарем.
Рецепти мають право виписувати тільки лікарі і тільки за наявності відповідних медичних показань. Рецепт повинен бути написаний рукою лікаря, прописати його, і забезпечений його особистою печаткою, а також мати штамп і круглу печатку лікувального закладу. Крім того, для наркотичних засобів обмежено їх кількість, яка може бути виписано в одному рецепті. Рецепт, виписаний громадянину в установленому порядку, є єдиним законним документом, що дає йому право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин.
Видача рецепта або іншого документа, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, означає надання рецепта або документа у розпорядження особи для подальшого використання. Підробка рецепта або документа полягає у внесенні змін, що спотворюють зміст, в справжній рецепт або документ (зміна кількості виписаного наркотичного засобу, дати видачі і т.п.), а також у виготовленні підробленого рецепта або документа.
Злочини, передбачені цією статтею, закінчені з моменту вчинення незаконних дій, незалежно від того, чи був рецепт або інший документ використані для отримання наркотичних засобів або психотропних речовин або дозволу на діяльність, пов'язану з отриманням зазначених засобів і речовин.
Суб'єктивна сторона розглядуваних злочинів характеризується прямим умислом, коли винний усвідомлює, що незаконно видає рецепт або інший документ, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, або підробляє їх і бажає цього.
Суб'єктами цих злочинів можуть бути приватні особи, які досягли 16-річного віку (якщо предметом є рецепт), медичні працівники, як мають право видачі рецептів на одержання наркотичних засобів або психотропних речовин, так і не мають такого, а також посадові особи, в обов'язок яких входять видача документів, що дають право на діяльність у сфері обігу наркотичних засобів або психотропних речовин, пов'язану з їх одержанням; надання заявок підприємств, установ, організацій на отримання зазначених засобів або речовин; надання документів, необхідних на одержання ліцензій на діяльність з обігу наркотиків.
Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, -
караються штрафом у розмірі до вісімдесяти тисяч рублів або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до шести місяців, або обов'язковими роботами на строк до ста вісімдесяти годин, або виправними роботами на строк до одного року, або позбавленням волі на строк до двох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2.9. Незаконне заняття приватною медичною практикою або
приватної фармацевтичною діяльністю (ст. 235 КК РФ)
Незаконною приватною практикою визнається заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю особою, що не мають ліцензії на обраний вид діяльності, якщо це спричинило по необережності заподіяння шкоди здоров'ю (ч. 1 ст. 235 КК РФ) або смерть людини (ч. 2 ст. 235 КК РФ).Злочин, передбачений цією статтею, зазіхає на здоров'я населення та порядок регулювання приватної медичної та фармацевтичної діяльності. Незаконність заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю означає, що особа не має ліцензії на обраний вид діяльності. Стаття 15 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян містить загальну вимогу про необхідність мати ліцензії на зазначені види діяльності. Ліцензія є офіційним документом, що дає право на здійснення зазначеного в ній виду медичної діяльності. За змістом даної статті незаконним буде не тільки заняття приватною медичною практикою або фармацевтичною діяльністю без отримання ліцензії, а й продовження такої діяльності після закінчення терміну виданої ліцензії або зміна виду діяльності в порівнянні з вказаним в ліцензії без зміни самої ліцензії. Відповідальність за даний злочин настає у разі заподіяння шкоди здоров'ю, причому шкода може бути будь-якої тяжкості. Необхідною умовою настання відповідальності виступає причинний зв'язок між незаконним заняттям приватної медичної або фармацевтичної діяльністю і заподіяною шкодою.
З суб'єктивної сторони цей злочин характеризується необережною формою вини по відношенню до наслідків, передбачених як ч. 1, так і ч. 2 ст. 235 КК РФ. Суб'єктом злочину є особа, що займається приватною медичною практикою або фармацевтичною діяльністю без ліцензії на обраний вид діяльності.
У разі наявності прямого умислу стосовно до шкоди, заподіяної здоров'ю людини, або до його смерті злочинне діяння кваліфікується за іншими статтями КК РФ, що передбачають відповідальність за відповідний злочин проти життя та здоров'я.
2. 10. Посадові злочини у сфері охорони здоров'я: одержання хабара (ст. 290 КК РФ), службова фальсифікація (ст. 292 КК РФ), халатність (ст. 293 КК РФ)
Одержання хабара кваліфікується за ст. 290 КК РФ. Хабар може бути отримана у вигляді грошей, цінних паперів, іншого майна чи вигод майнового характеру за дії (бездіяльність) на користь хабародавця чи експонованих їм осіб. Посадова особа може особисто або через посередників отримати незаконну винагороду за виконання чи невиконання в інтересах дає хабар будь-які дії, яке воно повинно зробити в силу свого службового становища, наприклад, видача лікарем листків непрацездатності працездатним громадянам, госпіталізація головним лікарем лікарні позачергово та ін . Одержання хабара вважається закінченим злочином з моменту прийняття одержувачем хабара винагороди незалежно від того, чи вчинені дії, обіцяні за хабар, або їх передбачається здійснити в майбутньому. Розмір винагороди, що дозволяє вести мову про кримінальну відповідальність за отримання хабара, повинен перевищувати 5 мінімальних розмірів оплати праці.Отримання хабара є посадовим злочином, тому відповідальність за вчинення його будуть нести не всі лікарі, а тільки ті, які є посадовими особами (керівники ЛПЗ, їх заступники, керівники структурних підрозділів та особи, які виконують організаційно-господарські та адміністративні функції). До категорії посадових осіб відносять і медичних працівників, які приймають рішення, що дають висновки або оформляють документи, на підставі яких у пацієнтів з'являються певні права та обов'язки (лікар, що дає експертний висновок та виконує функції експерта, лікар, що оформляє листок непрацездатності).
Лікар, який отримує від пацієнта гроші за виконання суто лікувальних і діагностичних заходів, не буде підлягати кримінальній відповідальності за ст. 290 КК РФ.
Обтяжуючими обставинами при отриманні хабара є: отримання хабара посадовою особою за незаконні дії (ч. 2 ст. 290 КК РФ), особою, що займає державну посаду Російської Федерації чи державну посаду суб'єкта Російської Федерації, а також главою органу місцевого самоврядування (ч. 3 ст . 290 КК РФ).
Відповідно до ч. 4 ст. 290 КК РФ, особливо обтяжуючими обставинами отримання хабара є вчинення цього злочину групою осіб за попередньою змовою або організованою групою; вимагання при отриманні хабара; великий розмір хабара. Великим розміром хабара визнаються сума грошей, вартість цінних паперів, іншого майна чи вигод майнового характеру, що перевищують сто п'ятдесят тисяч рублів.
Службове підроблення (ст. 292 КК РФ) виражається у внесенні завідомо неправдивих відомостей в офіційні письмові документи, що спотворюють справжній зміст таких документів, а також у підробці офіційних документів. Подібні дії повинні бути вчинені з корисливої або іншої особистої зацікавленості. Офіційними будуть документи, що надають певні права, що звільняють від обов'язків або встановлюють певні юридичні факти (історія хвороби, амбулаторна карта, експертний висновок, лікарняний лист).
Халатність (ст. 293 КК РФ) проявляється у невиконанні посадовою особою своїх професійних, службових обов'язків або виконання їх неналежним, недбалим чином. До відповідальності за цією статтею можуть залучатися посадові особи установ охорони здоров'я, халатно відносяться до виконання своїх організаційно-розпорядчих, адміністративних функцій, якщо подібні дії або бездіяльності спричинили за собою заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю пацієнта або його смерть. У подібних ситуаціях важливе значення має оцінка тих обов'язків посадової особи, які відображені в посадових інструкціях, наявних у всіх ЛПУ.
Список використаних джерел
Нормативно-правові акти1. Конституція Російської Федерації від 12 грудня 1993 року / / Російська газета. - 25 грудня 1993 року.
2. Кримінальний кодекс РФ від 13 червня 1996 р. № 63-ФЗ / / Відомості Верховної Ради України - 17 червня 1996 р. - № 25 - Ст. 2954.
3. Федеральний закон від 8 січня 1998 р. N 3-ФЗ «Про наркотичні засоби і психотропні речовини» Збори законодавства РФ, 12.01.1998, N 2, ст. 219
4. Федеральний закон від 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. від 22.08.2004) «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, викликаного вірусом імунодефіциту людини (ВІЧ-інфекції)» / / Збори законодавства РФ, 03.04.1995, N 14, ст. 1212
5. Закон РФ від 22 грудня 1992 р. N 4180-1 «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини» / / Відомості СНР і ЗС РФ, 14.01.1993, N 2, ст. 62.
6. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян, затв. Верховною Радою РФ 22.07.1993 N 5487-1 (в ред. Від 31.12.2005) / / Відомості РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.
7. Законі РФ від 02.07.1992 N 3185-1 «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» / / Відомості Верховної Ради України. 20.08.1992, N 33, ст. 1913.
8. Постанова Уряду РФ від 11 серпня 2003 р. N 485 «Про перелік соціальних свідчень для штучного переривання вагітності» / / Збори законодавства РФ, 18.08.2003, N 33, ст. 3275
Література
9. Коментар законодавства про медичне обслуговування населення (Г. Р. Дзвонів)-Підготовлено для Системи КонсультантПлюс, 2005
10. Постатейний коментар до кримінальному кодексу Російської Федерації (за ред. Н. А. Громова) - М: ГроссМедіа, 2007
11. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання третє, перероблене і доповнене) (під ред. А. А. Чекаліна, В. Т. Томіна, В. В. Сверчкова) М.: Юрайт-Издат, 2006
12. Практика застосування кримінального кодексу Російської Федерації і доктринальне тлумачення (постатейний) (А. В. Наумов) (під ред. Г. М. Резника) М.: Волтерс Клувер, 2005
13. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання 5-е, доповнене й виправлене) (відп. ред. В. М. Лебедєв) М: Юрайт-Издат, 2005.
[1] Кримінальний кодекс РФ від 13 червня 1996 р. № 63-ФЗ / / Відомості Верховної Ради України - 17 червня 1996 р. - № 25 - Ст. 2954.
[2] Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян, затв. Верховною Радою РФ 22.07.1993 N 5487-1 (в ред. Від 31.12.2005) / / Відомості РФ. 1993. N 33. Ст. 1318
[3] Коментар законодавства про медичне обслуговування населення (Г. Р. Дзвонів)-Підготовлено для Системи КонсультантПлюс, 2005.
[4] Відомості СНР і ЗС РФ, 14.01.1993, N 2, ст. 62.
[5] Постатейний коментар до кримінальному кодексу Російської Федерації (за ред. Н. А. Громова) - М: ГроссМедіа, 2007 (коментар до ст. 120 КК РФ)
[6] Збори законодавства РФ ", 03.04.1995, N 14, ст. 1212
[7] Збори законодавства РФ, 18.08.2003, N 33, ст. 3275
[8] Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання третє, перероблене і доповнене) (під ред. А. А. Чекаліна, В. Т. Томіна, В. В. Сверчкова) М.: Юрайт-Издат, 2006 (коментар до ст. 123)
[9] Відомості СНР і ЗС РФ. 20.08.1992, N 33, ст. 1913.
[10] Збори законодавства РФ, 12.01.1998, N 2, ст. 219