Короста

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хвора: 20 років
Клінічний діагноз: короста

Скарги:
На момент курації хвора пред'являла скарги на:
· Печіння і свербіж по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей і в області стегон, що посилюються в нічний час
· Висип у вигляді парних папули-везикулезной висипання розкиданих по всьому тілу.
· Біль у місцях расчесов.

Anamnesis morbi
Вважає себе хворою з травня 2007 року, коли вперше на лівій руці в 3-м міжпальцевих проміжку з'явився висип, відчуття печіння та свербіж. На місці висипу з'явилися пухирці. Сверблячка посилювався у вечірній і нічний час доби, що посилювало дискомфорт. Протягом декількох днів свербіж поширився спочатку на руки, а потім і по всьому тілу, стали з'являтися численні парні папули-везикулезной висипання, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, попереково-крижової області, області сідниць, стегон. Хвора звернулася за в поліклініку до дільничного терапевта, яким була спрямована до дерматолога, після проведеного обстеження було поставлено діагноз: короста та призначено відповідне лікування (сірчана мазь). Покращення не було, хвора звернулася в поліклініку повторно, їй був поставлений діагноз - алергічний дерматит і призначене відповідне лікування (на що лікувалася, не пам'ятає). Очікуваного ефекту лікування не принесло, хвора знову звернулася до поліклініки і була спрямована в шкірно-венерологічний диспансер з попереднім діагнозом короста.
Виникнення захворювання хвора пов'язує з поганими соціально-побутовими умовами і тривалої життям у гуртожитку.
Anamnesis vitae
Народилася 29.06.1987 р. в м. Барнаулі. Була наймолодшою ​​дитиною в сім'ї. Вважає себе сиротою, бо батько сидить у в'язниці 1988 року, мати вбили в 1989 році. Виховувалася бабусею в селі Тальменка. Росла і розвивалася нормально, в розумовому та фізичному розвитку відхилень не спостерігалося. Соціально-побутові умови, в яких росла, оцінює, як незадовільні. Закінчила 9 класів в Ліцеї № 6. Потім вступила до ПТУ № 13 за спеціальністю кухар-кондитер. 3 роки знаходиться в цивільному шлюбі, чоловік ніякими шкірно-венерологічними захворюваннями не страждає, дітей немає. Менструації почалися з 15 років - безболісно, ​​регулярними стали через 2 роки. Наявність абортів заперечує. У дитинстві часто хворіла на простудні захворювання, перехворіла на кір, вітрянку, бронхіт, перехворіла коростою у віці 7 років. У березні 2007 року перенесла пневмонію.
Операції: заперечує.
Епідемічний анамнез: туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання заперечує.
Гемотрансфузії: не проводилися.
Шкідливі звички: викурює близько 6 сигарет у день, алкоголем не зловживає.
Алергологічний анамнез: З дитинства алергія на vit.С, цитрусові, шоколад. Алергічні реакції на побутовий пил, пилок рослин та шерсть тварин, медикаменти заперечує.
Status divsens communis
На момент курації загальний стан хворої оцінюється як задовільний. Свідомість ясна, положення в ліжку активне. Вираз обличчя спокійний. На питання відповідає адекватно, легко вступає в контакт. Статура правильне, нормостеніческій тип конституції. Зріст 152 см, вага 45 кг. Індекс маси тіла 19,5. Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, товщина жирового шару на передній черевній стінці на рівні пупка близько 2,5 см. Апетит у нормі. Видимих ​​набряків немає. Периферичні лімфатичні вузли доступні пальпації не визначаються. М'язи розвинені помірно, безболісні, тонус збережений. М'язова сила достатня, Хворобливості і тремтіння м'язів не виявлено. Кістки черепа, хребта, кінцівок, грудної клітини без патології. Суглоби болючі при пальпації, руху вільні, без обмежень, шкірні покриви в області суглобів не змінені. Температура тіла - 36,5 ° C.
Органи дихання
Ніс звичайної форми. Носове дихання не утруднене. Носова перегородка не викривлена. Болючості при пальпації в місцях проекції придаткових пазух носа немає. Голос тихий. Грудна клітина нормастеніческая форми. Обидві половини грудної клітини симетричні, однаково беруть участь в акті дихання. Ключиці і лопатки розташовуються на однаковому рівні, над-і підключичні ямки виражені однаково з обох сторін. Глибина дихання в межах норми, частота дихальних рухів = 18. Допоміжна мускулатура в акті дихання участі не приймає.
Пальпація грудної клітки по окологрудінной, среднеключичной, передній пахвовій, середній пахвовій, задній пахвовій, лопаткової, околопозвоночной лініях безболісна. Грудна клітка еластична, податлива.
Голосове тремтіння в нормі, проводиться однаково в симетричних ділянках.
Перкусія. При порівняльній перкусії чути ясний легеневий звук.
При топографічної перкусії: висота стояння верхівок легень дорівнює 3 см справа і зліва, ширина полів Креніга справа і зліва дорівнює 5 см.
Нижня межа легень
Топографічні лінії
Права легеня
Ліва легеня
Окологрудінная
5 міжребер'ї
Не визначається
Среднеключичной
6 міжребер'ї
Не визначається
Передня пахвова
7 межребер'я
7 межребер'я
Середня пахвова
8 межребер'я
8 межребер'я
Задня пахвова
9 межребер'я
9 межребер'я
МПРБФПЮОБС
10 межребер'я
10 межребер'я
Навколохребцеві
Остистий відросток 11 грудного хребця
Остистий відросток 11 грудного хребця
Рухливість нижнього легеневого краю праворуч:
· Среднеключичной лінія 5 см;
· Середня пахвова лінія 6 см;
· МПРБФПЮОБС 5 см;
Рухливість нижнього легеневого краю ліворуч:
· Середня пахвова лінія 6 см;
· МПРБФПЮОБС 5 см;
Аускультація:
Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання, крім місць вислуховування фізіологічного бронхіального дихання. Побічних дихальних шумів немає
Серцево-судинна система
Огляд: Видимих ​​деформацій грудної клітини в ділянці серця немає.
Верхівковий поштовх візуально не визначається. Патологічних пульсацій в ділянці серця, при огляді судин шиї та в епігастральній області не
виявлено. Симптом «котячого муркотіння» відсутня.
При пальпації ущільнень по ходу вен і болючості не виявлено. Частота серцевих скорочень - 64 удари на хвилину.
Пульс однаково прощупується на обох руках, збігається з ритмом серцевих скорочень. Пульс ритмічний, доброго наповнення. Артеріальний тиск на обох руках 130/80.
Перкусія:
Перкуторно межі відносної і абсолютної тупості відповідають нормі. Ширина судинного пучка 5 см у другому міжребер'ї. Конфігурація серця нормальна. Трикутник Боткіна виконаний серцевої тупістю. Довжині серця - 13 см, поперечник серця - 11 см.
Аускультація:
При аускультації серця при спокійному диханні і його затримці вислуховуються ясні, ритмічні тони серця. Ослаблення, розщеплення і роздвоєння тонів, патологічних шумів серця не виявлено.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області припухлості і набряків не виявлено. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечовипускання не утруднене, безболісно, ​​3-4 рази на добу. Симптомпоколачивания негативний з обох сторін.
Нейроендокринні система
Свідомість хворий ясне. Нав'язливих ідей, афектів, особливостей поведінки немає. Повністю орієнтована в просторі і в часі, товариська, мова правильна. Координація рухів не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно. Чутливість збережена, зір, слух, нюх в нормі. Порушення пам'яті не виявлено.
Щитовидна залоза безболісна, з оточуючими тканинами не спаяна, вузлів і ущільнень при пальпації не виявлено, ознак гіпо-і гіпертиреозу немає.

Травна система
Слизова порожнини рота, піднебінних дужок, задньої стінки глотки, м'якого і твердого неба рожева. Ціаноз губ відсутня, кути губ без тріщин. Мова вологий, не обкладений. Десни не кровоточать. Мигдалики не виступають з-за піднебінних дужок. Ковтання не порушено. Живіт овальної форми симетричний. Передня черевна стінка бере участь в акті дихання.
При поверхневій пальпації тонус м'язів передньої черевної стінки в нормі, болючості немає. Розходження прямих м'язів живота і грижового випинань по білій лінії не знайдено. При глибокій методичній пальпації за методом В.П. Образцова і Н.Д. Стражеска в лівій клубово-пахової області пальпується сигмовидна кишка у формі гладкого плотноватого циліндра діаметром близько 2 см, безболісного, помірно рухомого, не бурчало; в правій клубово-пахової області - сліпа кишка у вигляді помірно напруженого циліндра діаметром близько 3 см, безболісного, злегка бурчало, зміщується до 2 см. Термінальний відділ клубової кишки пропальпувати не вдалося. Підшлункова залоза і селезінка не визначаються. Нижній край печінки безболісний, незначно виступає з-під реберної дуги. Селезінка пальпаторно не визначається.
При перкусії бічних відділів живота виявляється незначне притуплення перкуторного звуку. Розміри печінки по Курлову 9 см, 8 см, 7 см.
При аускультації - шум перистальтики кишечника. Стілець регулярний, оформлений, без патологічних домішок, звичайного забарвлення.
Status specialis
Мабуть здорові ділянки шкірного покриву рожевого забарвлення, чисті, помірно вологі і еластичні, малюнок не посилено, кровонаповнення достатнє. Шкіра тепла. Пастозности і набряків немає. Шкірні фолікули не змінені. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, товщина шкірної складки на рівні пупка 2.5 см, розподілений рівномірно по жіночому типу. Волосся сухе, не ламкі. Лупи і педикульоз не виявлені. Нігті гладкі, блискучі, без поперечної смугастості. Пігментація помірна. Дерматографізм в нормі.
Патологічний процес носить поширений, характер. Висипання носять поліморфний, симетричний характер (папули і бульбашки, вкриті геморагічними корочками, екскоріаціі, ерозії), розкидані по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, області стегон. Видно коростяві ходи у вигляді тонкої злегка підноситься над шкірою лінією брудно-сірого кольору, довжиною від 1 до 2 см. Первинний морфологічні елементи - на місці входу і виходу паразита є везикули діаметром до 4 мм, з щільною покришкою, наповнені серозною рідиною, не пов'язані з волосяним фолікулом, папули діаметром до 5 мм, червоного кольору, округлих обрисів, з чіткими межами, щільної консистенції. Периферичний зростання первинних морфологічних елементів відсутній. Динаміка розвитку елементів висипу без залишення стійкого сліду. Вторинні морфологічні елементи - геморагічні кірочки, екскоріаціі які покривають папули-везикулезной елементи, ерозії.
Попередній діагноз
На підставі скарг хворої на печіння і свербіж по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей і в області стегон, що посилюються в нічний час. Висип у вигляді парних папули-везикулезной висипання розкиданих по всьому тілу. Біль у місцях расчесов.
Так само на підставі даних анамнезу: поява висипки на лівій руці в 3-м міжпальцевих проміжку, відчуття печіння та свербіж. Поступово на місці висипу стали з'являтися бульбашки. Сверблячка посилювався у вечірній і нічний час доби, що посилювало дискомфорт. Протягом декількох днів свербіж поширився спочатку на руки, а потім і по всьому тілу, стали з'являтися численні парні папули-везикулезной висипання, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, попереково-крижової області, області сідниць, стегон. При зверненні в поліклініку була спрямована в шкірно-венерологічний диспансер з попереднім діагнозом короста.
На підставі даних об'єктивного обстеження хворої: патологічний процес носить розповсюджений характер. Висипання носять поліморфний, симетричний характер (папули і бульбашки, вкриті геморагічними корочками, екскоріаціі, ерозії), розкидані по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, області стегон. Видно коростяві ходи у вигляді тонкої злегка підноситься над шкірою лінією брудно-сірого кольору, довжиною від 1 до 2 см. Первинний морфологічні елементи - на місці входу і виходу паразита є везикули діаметром до 4 мм, з щільною покришкою, наповнені серозною рідиною, папули діаметром до 5 мм, червоного кольору, округлих обрисів, з чіткими межами, щільної консистенції. Периферичний зростання первинних морфологічних елементів відсутній. Динаміка розвитку елементів висипу без залишення стійкого сліду. Вторинні морфологічні елементи - геморагічні кірочки, екскоріаціі які покривають папули-везикулезной елементи, ерозії, можна поставити попередній діагноз: короста.

План обстеження:
Загальні дослідження:
· Загальний аналіз крові.
· Загальний аналіз сечі.
· Дослідження калу на яйця глистів.
· Серологічні реакції на сифіліс.
Спеціальні дослідження:
· Витяг кліща списоподібний голкою. Сліпий кінець коростявого ходу розкривають і просувають голку в напрямку ходу. Самка прикріплюється до голки і витягується. Її поміщають на предметне скло в краплю 10% їдкого натрію (чи калію), покривають покривним склом і мікроскопіруют.
· Зішкребок без крові. Зішкребок роблять, не зачіпаючи сосочковий шар дерми, поміщають матеріал на предметне скло в 20% розчин їдкого лугу або гліцерину і через десять секунд мікроскопіруют.
· Проведення йодної проби, для виявлення коростявих ходів.
Результати проведених досліджень:
Загальний аналіз крові (05.09.07):
Гемоглобін - 135 р. / л (N = 115-145)
Еритроцити - 3,9 * 10 12 / л (N = 3,7-4,7)
Лейкоцити - 7,53 * 10 9 / л (N = 4-9)
еозинофіли - 3% (N = 2-4)
паличкоядерних нейтрофілів - 3% (N = 1-6)
сегментоядерние нейтрофіли - 57% (N = 47-72)
лімфоцити - 21% (N = 20-35)
моноцити - 6% (N = 4-9)
Тромбоцити 225 * 10 / л (N = 180-320)
ШОЕ - 12 мм / год (N = 2-16)
Аналіз сечі (05.09.07):
Сеча солом'яно-жовтого кольору, прозора, відносна щільність 1015, реакція кисла, білок негативні. Епітелію мало, лейкоцити 1-2 в полі зору, еритроцити 1-2 в полі зору.
Дослідження калу на яйця глистів - негативні.
Реакція Вассермана негативні.
У результаті мікроскопічного дослідження зіскрібка шкіри і серозної рідини везикул був виявлений коростяний свербіння.
При проведенні йодної проби були виявлені численні коростяві ходи.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться з зерновим коростою, коростою тваринного походження, вошивість, почесухой, цементної коростою, піодермією, екземою, алергічним дерматитом.
Свербець
Коросту іноді можна сплутати з почесухой, при якій хворих також турбує свербіння. Однак у цьому випадку свербіння буває і вдень і вночі, хвороба іноді триває роками, характеризується сірим кольором шкіри, білим дермографізм, наявністю вузликів, часто покритих кров'яними корочками, розташованих переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, збільшенням лімфатичних вузлів («прурігинозного бубони»).
Псевдочесотка
Цей сверблячих дерматоз відрізняється від людської корости. Викликають захворювання коростяві кліщі собак, свиней, коней та інших тварин.
Інкубаційний період дуже короткий - кілька годин. Кліщі тільки завдають укуси і викликають сильний свербіж, але не проникають в епідерміс і не утворюють ходів. Висипання локалізуються на відкритих ділянках тіла. Папули більші, ніж при звичайній корості. Присутні також пухирі і везикули. Різко виражений запальний компонент. Від людини до людини не передається і при усуненні джерела зараження наступає самолікування.
Алергічний дерматит
При алергічному дерматиті на шкірі в місцях контакту з сенсибилизатором виникають еритема, набряклість, пустульозні і мікровезікулярние елементи, іноді кірки, лусочки. Суб'єктивно хворі відчувають свербіж, який на відміну від корости відчувається протягом всього дня і швидко дозволяється при припиненні дії сенсибілізатора. Локалізація пов'язана з місцем дії сенсибілізатора.
Остаточний діагноз
Враховуючи обгрунтування попередньо діагнозу, результати проведених обстежень: при мікроскопічному дослідженні зіскрібка шкіри і серозної рідини везикул був виявлений коростяний свербіння. При проведенні йодної проби були виявлені численні коростяві ходи, можна поставити остаточний діагноз: короста (scabies).
Етіологія і патогенез
 
Етіологія. Короста заразне паразитарне захворювання, що викликається коростяних зудня sarcoptes scabiei.
Контингент хворих на коросту визначається конкретними побутовими умовами та способом життя, що обумовлюють можливість зараження при контакті з хворою людиною (прямий шлях) або користуванні інфікованими предметами побуту, перш за все особистого користування (непрямий шлях). Зараження коростою може відбуватися при статевому контакті, тому її відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Коростяний зудень має невеликі розміри і погано видно неозброєним оком. Найбільш сприятливими місцями проживання кліщів, крім шкіри людини, є природні (вовняні, бавовняні, шовкові) тканини, а також будинкова пил і вироби з дерева. Самка кліща, витягнута з коростявого ходу, зберігає життєздатність від 5 до 15 днів.
Патогенез. Зараженню коростою сприяють погані гігієнічні умови, забрудненість шкіри, підвищена пітливість, астенізірующіе хронічні захворювання - гіпотрофія, вегетодістонія, цукровий діабет, діенцефальних патологія з ожирінням.
 
Лікування
Використовують 10-20% сірчану мазь, 10-20% бензилбензоат.
Лікування препаратами сірки.
Для лікування корости застосовується 10-20% сірка. Вона дає виражений кератолітичний ефект, покращує доступ до збудника і акаріцидниє дію. Застосовується 20% сірчана мазь. Перед початком лікування хворий миється теплою водою з милом. Мазь втирають щодня протягом 5-7 днів. В області ніжної шкіри втирають обережно. На 6-8 днів хворий миється, міняє білизну. Недоліки: тривалість застосування, неприємний запах, дерматити, які виникають у 30-40% хворих на 3-4 день, забруднення білизни.
Rp: Ung. Sulfurati 20% - 100,0
DS Наносити на уражені ділянки шкіри на ніч.
Метод Дем'яновича:
В основі - акаріцидниє дія сірки й сірководню, які виділяються при взаємодії тіосульфіда натрію і соляної кислоти. Спочатку 10-15 секунд втирають 60% розчин тіосульфату - на це розчин 1, потім 5 секунд перерва, потім розчин 2 -6% водний розчин соляної кислоти з протягом 20 секунд. Починають втирання з кистей, потім - верхні кінцівки, груди, живіт, спина, сідниці, статеві органи, нижні кінцівки. Втирання повторити 2-3 рази. Потім хворий міняє білизну, через 3 дні миється і змінює білизну. Розчини повторно втирають у кисті після кожного їх миття. При недостатній ефективності курс лікування повторюють.
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 60% - 200,0
DS Для зовнішнього застосування за методом Дем'яновича, розчин № 1
Rp.: Sol. Acidi hydrochloridi 6% - 200,0
DS Для зовнішнього застосування за методом Дем'яновича, розчин № 2
Лікування бензил-бензоатной маззю.
Для лікування корости застосовується 10-20% бензил-бензоатная мазь. Токсично діє на личинки і дорослі особини коростяних кліщів. У 1-й і 4-й дні лікування втирають на ніч двічі з інтервалом в 10 хвилин у вимиту з милом шкіру (за винятком особи і волосистої частини голови). Спочатку втирають в ліву і праву руки, потім у тулуб, потім у ліву і праву ноги, підошви і пальці ніг. Після закінчення втирання хворий надягає чисту білизну і знезаражену верхній одяг. Повинні бути змінені також постільні приналежності. На 5-1 день призначають миття зі зміною натільної білизни.
Rp.: Ung. Benzylii benzoatis 20% - 100,0
DS Наносити на уражені ділянки шкіри згідно зі схемою лікування.
Для попередження лікарського дерматиту та фіксації сверблячки за механізмом умовного рефлексу, рекомендується з перших днів протівочесоточное лікування призначати гипосенсибилизирующие та антигістамінні засоби.
Rp.: Sol. Calcii gluconas 10% - 5ml
Dtd № 10 in ampullis
S. По 5 мл в / м 1 раз на день.
Rp.: Suprastini 0,025
Dtd № 20 in tabulettis
S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі.

Щоденник
6.09.07
7.09.07
10.09.07
11.09.07
12.09.07
Стан хворої задовільний. Скарги на свербіж і печіння по всьому тілу, найбільш виражений в міжпальцевих складках кистей, області стегон, що посилюються в теплі, а також у вечірній і нічний час доби.
Стан хворої задовільний. Змін характеру скарг і об'єктивних даних немає.
Стан хворої задовільний. Сверблячка зменшився в області стегон і живота. Расчеси зблідли. Решту скарг без змін
Хвора відзначає значне поліпшення стану, свербіж залишився лише в області шиї і підборіддя. Расчеси майже зникли, на місцях везикул залишилася невелика пігментація.
Зберігається позитивна динаміка процесу
Лікування:
1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.
2. Sol. Calcii gluconas 10% в / м.
Лікування:
1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.
2. Sol. Calcii gluconas 10% в / м.
Лікування:
1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.
2. Sol. Calcii gluconas 10% в / м.
Лікування:
1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.
2. Sol. Calcii gluconas 10% в / м.
Лікування:
1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.
2. Sol. Calcii gluconas 10% в / м.
Епікриз
Хвора 20 років поступила в ККВД 05.09.2007 р. зі скаргами на печіння і свербіж по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей і в області стегон, що посилюються в нічний час. Висип у вигляді парних папули-везикулезной висипання розкиданих по всьому тілу.
Біль у місцях расчесов.
При об'єктивному обстеженні патологічний процес носить розповсюджений характер. Висипання носять поліморфний, симетричний характер (папули і бульбашки, вкриті геморагічними корочками, екскоріаціі, ерозії), розкидані по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, області стегон. Видно коростяві ходи у вигляді тонкої злегка підноситься над шкірою лінією брудно-сірого кольору, довжиною від 1 до 2 см. Первинний морфологічні елементи - на місці входу і виходу паразита є везикули діаметром до 4 мм, з щільною покришкою, наповнені серозною рідиною, папули діаметром до 5 мм, червоного кольору, округлих обрисів, з чіткими межами, щільної консистенції. Периферичний зростання первинних морфологічних елементів відсутній. Динаміка розвитку елементів висипу без залишення стійкого сліду. Вторинні морфологічні елементи - геморагічні кірочки, екскоріаціі які покривають папули-везикулезной елементи, ерозії, можна поставити попередній діагноз: короста.
Були проведені наступні дослідження: загальний аналіз крові (висновок: без патології), загальний аналіз сечі (висновок: без патології), аналіз калу на яйця глистів (результат негативний), реакція Вассермана негативні. У результаті мікроскопічного дослідження зіскрібка шкіри і серозної рідини везикул був виявлений коростяний свербіння. При проведенні йодної проби були виявлені численні коростяві ходи.
На підставі скарг хворої, анамнезу захворювання, об'єктивного обстеження та лабораторної діагностики був поставлений діагноз: короста (scabies).
Призначено таке лікування: бензил-бензоатная мазь 20%, кальцію глюконат 10% по 5 мл в / м 1 раз на день, Супрастин по 1 таблетці 3 рази на день. Лікування переноситься без ускладнень. У результаті лікування відзначене поліпшення стану: свербіж зменшився, нові папули-везикулезной елементи не утворюються, старі елементи бліднуть, зникають без залишення стійкого сліду. Прогноз сприятливий.

Список використаної літератури
1. Скрипкін Ю.К. шкірні та венеричні захворювання Москва. «Медицина» 1995 р.
2. Василенко В.Х, Гребенев А.Л. «Пропедевтика внутрішніх хвороб». Москва, «Медицина», 2002 р.
3. Машковский М.Д. «Лікарські засоби». Москва, «Медицина», 2005 рік.
4. Довідник Відаля АТЗТ АстраФармСервіс 1998
5. Кубанова А.А «Шкірні хвороби» Москва 1999 р.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
60.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Короста Лікування корости
Короста хвороба древня але живуча
Гнійничкові захворювання шкіри Короста Грибкові захворювання шкіри
© Усі права захищені
написати до нас