Християнський гуманітарно-економічний університет
РЕФЕРАТ
студентки 5 курсу гуманітарного факультету
Навчальна дисципліна:
«Організація психологічної служби»
Тема: «КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ Бека»
«Захищений »____________« Оцінка »_________
Одеса-2008р.
ПЛАН
ВСТУП
1. КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ Бека
Когнітивна терапія депресій
Когнітивна терапія особистісних розладів
ВИСНОВОК
ЛІТЕРАТУРА
ВСТУП
Психотерапія - діяльність, здійснювана психологом, які пройшли спеціальну підготовку, засновану на теоретичних, емпіричних і практичних знаннях. Робота психотерапевта має широкий діапазон: від простого зняття симптому до глибокої і довготривалої роботи над особистістю. Якщо лікарі під методом психотерапії розуміють принцип лікування, що випливає з патології захворювання, то для психологів метод означає наукову парадигму, що знаходиться в рамках даної психологічної орієнтації.
Основна проблематика когнітивної психології - виявлення і вивчення різних структур розумового процесу. Вона, з одного боку, виникла як реакція на бихевиористического ігнорування внутрішньої організації психічних процесів, в іншій - як продовження біхевіоризму з каганець.
Засновниками когнітивного напрямку терапії вважаються Аарон Бек і Альберт Елліс, які заклали основу когнітивної терапії майже одночасно і незалежно один від одного. Як вважає сам А. Бек, теоретичною основою когнітивної терапії послужили:
- По-перше, феноменологічний підхід у психології з положенням про те, що індивідуальне бачення «Я» і особистісного світу є та вісь, навколо якої формується спосіб поведінки;
- По-друге, глибинна психологія, зокрема структурний підхід фрейдівської теорії;
- По-третє, когнітивна психологія, зокрема теорія особистісних конструктів Дж. Келлі. Завдання даної роботи дати характеристику запропонованих А. Беком напрямків когнітивної терапії депресії та когнітивної терапії особистісних розладів.
КОГНІТИВНА ТЕРАПІЯ А. Бека
Когнітивна терапія депресії
Аарон Бек народився в 1921 році в сім'ї євреїв-емігрантів з Росії. Трьома роками раніше, під час епідемії грипу, його батьки втратили свою єдину дочку, через що він з дитинства з болем спостерігав за депресивним станом своєї матері. Після отримання медичної освіти, він почав професійну кар'єру на кафедрі психіатрії Пенсільванського університету. На початку 60-х років він переглядає психоаналітичну концепцію і розробляє основи когнітивної психотерапії. Спочатку Бек займався дослідженням депресії, а потім перейшов до вивчення широкого кола психологічних проблем, що включають у себе тривожні розлади.
Розглянемо когнітивну терапію депресії. Деякі люди дивляться на світ через так звані рожеві окуляри. Когнітивний підхід Бека до депресії передбачає, що «окуляри» людини, що страждає від депресії, мають тоновані стекла. Бек вважає, що симптоми як депресії, так і тривожності є результатом уявлень клієнта про світ. Зокрема, мислення людини, яка страждає депресією, характеризується когнітивної тріадою:
- Негативним поглядом на себе (низька самооцінка);
- На своє особисте майбутнє;
- На свої переживання.
Люди, що перебувають у стані депресії, також допускають грубі помилки при обробці інформації - вони зазвичай перебільшують негативне і применшують позитивне.
Пацієнти, що страждають депресією також схильні до зайвого узагальнення («Ніхто мене не любить»). Ще однією помилкою таких пацієнтів є виборча абстракція, при якій одна деталь виривається із ситуації, а потім узагальнюється.
На думку Бека, схильність до депресивних станів набувається в ранньому дитинстві. Він вважає, що діти мислять глобальними, абсолютними категоріями - та / або, а у депресантів ці примітивні способи мислення зберігаються і в зрілому віці. Зокрема вони дотримуються якихось примітивних, спрощених схем, засвоєних у ранньому віці.
Когнітивна терапія є систематичним конструрірованним, вирішальним проблеми підходом. Зазвичай вона обмежена в часі і рідко перевищує 30 сеансів. Кожен терапевтичний сеанс має програму, в якій на відміну від вільної форми психоаналізу чи клієнт-терапії. Бек вважає, що терапевт повинен бути доброзичливим, емпатічним і щирим. Однак при цьому не вважає, що цього достатньо для проведення терапії. Швидше терапевтичні відносини важливі, оскільки є джерелом вивчення. Сам терапевт є моделлю того, чого він хоче навчити. Якщо терапевт надто грунтовний і може читати моралі, це просто підкріпить первісну розсудливість клієнта.
Кінцева мета когнітивної терапії - виявити дисфункціональні судження, побачити, як вони «спускають курок» і викликають депресивні почуття і поведінку, а потім спробувати їх змінити. Важливо відзначити, що Бек зацікавлений не стільки в тому, про що клієнт думає, скільки в тому, як він думає .. Він навіть допускає, що іноді депресивні пізнання можуть бути правильними (наприклад, хтось може ігнорувати вас, тому що ви йому не подобаєтеся). Бека не цікавить процес навчання «позитивного мислення». Він вважає її такою ж руйнівною, як і негативне мислення. Питання не в тому, чи любить себе клієнт чи ні, а в тому, мислить він категоріями «Я хороший» чи «Я поганий» залежно від того, що відбувається.
Аналогічним чином життя для Бека - це не пошуки щастя. Щастя, на його думку, є побічним продуктом діяльності. Бек хоче, щоб його клієнти навчилися перевіряти гіпотези. Навіть якщо депресивні думки іноді можуть бути правильними, депресія виникає при наявності депресивної тріади і дисфункціональних помилок людей при обробці інформації. Бек намагається навчити клієнтів до розгляду ці ідей в якості гіпотези, а не фактів, а потім перевіряти їх за допомогою доказів. Розвиток такої установки перевірки гіпотез призведе до створення набагато більш гнучкою, ненав'язливою когнітивної системи, здатної впоратися з виникаючими іноді негативними думками, які підкріплюються доказами. Під час перших сеансів Бек вивчає труднощі клієнта і складає план дій. Зв'язок між думками і почуттями демонструється клієнту на прикладах. Потім використовується дві основні лінії атаки для боротьби з дисфункціональними думками. Це біхевіоральние і когнітивні техніки.
Біхевіоральние техніки використовуються в першу чергу з клієнтами, що перебувають в глибокій депресії. Такі клієнти можуть зазнавати труднощів при обробці інформації. Отже, когнітивні втручання для них часто є неефективними.
Біхевіоральние втручання допомагають зняти депресію клієнта. Змусити клієнта діяти - значить навчити його чинити опір думкам типу «Я нічого не можу зробити» або «Я кретин». До того ж терапевт може змусити клієнта приступити до перевірки дисфункціональних думок під час реальних актів його поведінки. Після того, як вдасться зняти депресію, клієнт стає відкритим для когнітивного втручання.
Бек не вірить, що вилікувати депресію можна одними тільки біхевіоральними методами. Потрібно також боротися з основними негативними думками, які викликали депресію, інакше вона повернеться знову.
Бек використовує кілька біхевіоральних втручань. Наприклад, перелік щоденних дій є погодинної записом клієнтом своїх вчинків, якими б тривіальними вони не були. Це допомагає боротися з такими дисфункціональними думками, як «Я ніколи нічого не роблю».
При роботі з клієнтами, страждаючими депресією, Бек використовує також інше бихевиоральное втручання - серію поетапних завдань. Клієнт, для якого підйом з ліжка є досягненням, може отримати завдання почистити зуби і поголитися. Після того, як він впорається з цим йому може бути доручено приготувати собі сніданок і відправитися на прогулянку. На наступному тижні його завдання може включати в себе читання газети і перегляд оголошень про робочі вакансії. Стратегія полягає в підборі завдань, які поступово повертають клієнта, який страждає депресією до повного функціонування. Однак при цьому, важливо підбирати такі завдання, які під силу клієнтам. Бек підкреслює, що метою вчинку є його вчинення, а не доведення до кінця.
Ще однією технікою є когнітивна репетиція Клієнти, які страждають глибокої депресією, часто не можуть впоратися зі складним завданням, оскільки відчувають труднощі з концентрацією і мисленням. У результаті вони можуть нашкодити самі собі. Щоб передбачити труднощі, які можуть зустрітися при виконанні завдання, терапевт змушує клієнта відрепетирувати його, тобто пройти крок за кроком. У цьому випадку труднощі виявляються заздалегідь і клієнтові вдається вжити заходів щодо їх подолання. До того ж терапевт може дати клієнту відповідні рекомендації.
В якості ще однієї техніки, використовується також рольова гра. Після того як депресія зменшиться, психотерапевт може почати зосереджуватися на когнітивних техніках. Спочатку необхідно домогтися розуміння клієнтом зв'язку між своїми думками і почуттями. Для цього йому дається завдання вести щоденний звіт про несвідомі думках. Кожного разу, коли клієнт зауважує наступ депресії, він повинен спробувати відновити думки, що передували настанню депресивних почуттів.
Крім щоденних записів дисфункціональних думок і почуттів клієнта просять відзначити альтернативні, менш дисфункціональні шляху сприйняття ситуації. У результаті клієнт розуміє, що обмежує себе одним способом сприйняття ситуації, в той час, коли їх існує безліч.
Основний когнітивної технікою, яка використовується терапевтом, є опитування. Питання ставляться так, щоб допомогти клієнту вивчити і перевірити дисфункціональні думки. При цьому важливо відзначити, що Бек вважає за краще ставити запитання, а не переконувати клієнта в його дисфункціональних думках. Техніка опитування Бека мобілізує депресивних клієнтів ставити під сумнів власні думки.
Когнітивна терапія особистісних розладів
Останнім часом когнітивна терапія отримала подальший розвиток завдяки лікуванню особистісних розладів. Бек і його колеги вважають, що особистісні розлади, наприклад, залежне і параноїдальна розлади, є придбаними дисфункціональними міжособистісними стратегіями або схемами, які запускаються в різних ситуаціях.
Ці дисфункціональні схеми купуються в дитинстві і постійно впливають на поведінку людини. Наприклад, при параноїдальному особистісному розладі індивід зазвичай ставиться у іншими людям з підозрою і реагує на них негативно і агресивно. Це розлад засноване на схемах, при яких такі люди зображують себе доброчесними і відчувають погане ставлення з боку оточуючих. Останні, у свою чергу, малюються ними підозрілими і недовірливими, що змушує їх бути постійно насторожі і вишукувати ознаки поганого ставлення і неповаги з боку інших.
Метою когнітивного терапевта при лікуванні особистісних розладів є зміна цих дисфункціональних схем. Багато з технік, використовуваних когнітивної терапією при лікуванні депресії і тривожності, застосовуються при роботі з особистісними розладами. Однак повна зміна цих схем вимагає дуже великого часу і терапевтична стратегія часто полягає не в їх повному знищенні, а в часткову зміну, щоб зробити їх менш дисфункціональними. При праноідальном особистісному розладі терапевт може заохотити клієнта навчитися довіряти деяким людям в певних ситуаціях або перевіряти свої дисфункціональні схеми, щоб не керуватися ними занадто жорстко.
Слід відзначити одну нову стратегію при роботі з особистісними розладами. Бек і його колеги відзначають, що іноді стійкі дисфункціональні міжособистісні моделі не можна модифікувати, не звернувшись до переживань дитинства. З дитячими переживаннями тут працюють не так активно, як при психоаналізі. Однак когнітивний психотерапевт може змусити клієнта «програти» зустріч зі своїм батьком чи матір'ю, якщо вони є основним джерелом придбання ним дисфункціональних схем. У когнітивної терапії клієнт не просто заново повертається до травматичних переживань раннього дитинства, а за допомогою рольової гри намагається використовувати функціональні дорослі способи реагування на людину, про який йде мова. Це дозволяє клієнту переоцінити дитячі переживання з точки зору дорослого і відкинути старі дисфункціональні установки, що виникли з цих переживань. Цю стратегію можна розглядати як розвиток ідеї «яскравих думок».
Зазвичай людина ідентифікований зі своїми автоматичними думками. Коли він прокручує в голові звичну думку, наприклад, «ця людина - мій ворог», він механічно прирівнює її до реальності. Завдання психотерапевта - показати не реалістичність автоматичної думки і спонукати пацієнта взяти участь у формуванні реалістичної. Крім цього, може застосовуватися домашнє завдання з щоденної фіксацією автоматичних думок і подальше обговорення цих записів з терапевтом, зважування всіх «за» і «проти», визначення альтернативних можливих варіантів схем та ін
ВИСНОВОК
На основі розглянутого когнітивного підходу Бека, можна визначити, що основними особливостями когнітивної терапії є:
Активність (терапія протікає при повному розумінні пацієнтом плану, цілей, технік; встановлюються відносини, за словами А. Бека «емпіричного співпраці», при якому терапевт мобілізує клієнта до діяльності та активній участі).
Структурованість (дана терапія заснована на дворівневій структурі організації когнітивних процесів).
Короткостроковість (сеанс триває 40-50 хв. Від 6 до 25 сеансів в залежності від виду психологічного розладу).
Сімптомооріентірованность (прицільна спрямованість на конкретний симптом).
Таким чином, мета когнітивної терапії - пристосувати процес інформації до початкових позитивних змін в усіх системах вигляді дій всередині когнітивної системи. І А. Бек запропонував шляхи цих змін.
ЛІТЕРАТУРА
1. Бек А. Техніки когнітивної психотерапії / / Московський психіатричний журнал. Спецвипуск з когнітивної терапії-1996 .- № 3.-С.40-49.
2. Соколова Е.Т. Загальна псіхотерапія.-М.: Проспект, 2001.-652с.
3. Тодд Дж., Богарт А. Основи клінічної та консультативної України.-М.: Ексмо-Прес, 2001.-768с.
4. Шавердян Г.М. Основи псіхотерапіі.-СПб.: Пітер, 2007.-208с.
РЕФЕРАТ
студентки 5 курсу гуманітарного факультету
Навчальна дисципліна:
«Організація психологічної служби»
Тема: «КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ Бека»
«Захищений »____________« Оцінка »_________
Одеса-2008р.
ПЛАН
ВСТУП
1. КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ Бека
Когнітивна терапія депресій
Когнітивна терапія особистісних розладів
ВИСНОВОК
ЛІТЕРАТУРА
ВСТУП
Психотерапія - діяльність, здійснювана психологом, які пройшли спеціальну підготовку, засновану на теоретичних, емпіричних і практичних знаннях. Робота психотерапевта має широкий діапазон: від простого зняття симптому до глибокої і довготривалої роботи над особистістю. Якщо лікарі під методом психотерапії розуміють принцип лікування, що випливає з патології захворювання, то для психологів метод означає наукову парадигму, що знаходиться в рамках даної психологічної орієнтації.
Основна проблематика когнітивної психології - виявлення і вивчення різних структур розумового процесу. Вона, з одного боку, виникла як реакція на бихевиористического ігнорування внутрішньої організації психічних процесів, в іншій - як продовження біхевіоризму з каганець.
Засновниками когнітивного напрямку терапії вважаються Аарон Бек і Альберт Елліс, які заклали основу когнітивної терапії майже одночасно і незалежно один від одного. Як вважає сам А. Бек, теоретичною основою когнітивної терапії послужили:
- По-перше, феноменологічний підхід у психології з положенням про те, що індивідуальне бачення «Я» і особистісного світу є та вісь, навколо якої формується спосіб поведінки;
- По-друге, глибинна психологія, зокрема структурний підхід фрейдівської теорії;
- По-третє, когнітивна психологія, зокрема теорія особистісних конструктів Дж. Келлі. Завдання даної роботи дати характеристику запропонованих А. Беком напрямків когнітивної терапії депресії та когнітивної терапії особистісних розладів.
КОГНІТИВНА ТЕРАПІЯ А. Бека
Когнітивна терапія депресії
Аарон Бек народився в 1921 році в сім'ї євреїв-емігрантів з Росії. Трьома роками раніше, під час епідемії грипу, його батьки втратили свою єдину дочку, через що він з дитинства з болем спостерігав за депресивним станом своєї матері. Після отримання медичної освіти, він почав професійну кар'єру на кафедрі психіатрії Пенсільванського університету. На початку 60-х років він переглядає психоаналітичну концепцію і розробляє основи когнітивної психотерапії. Спочатку Бек займався дослідженням депресії, а потім перейшов до вивчення широкого кола психологічних проблем, що включають у себе тривожні розлади.
Розглянемо когнітивну терапію депресії. Деякі люди дивляться на світ через так звані рожеві окуляри. Когнітивний підхід Бека до депресії передбачає, що «окуляри» людини, що страждає від депресії, мають тоновані стекла. Бек вважає, що симптоми як депресії, так і тривожності є результатом уявлень клієнта про світ. Зокрема, мислення людини, яка страждає депресією, характеризується когнітивної тріадою:
- Негативним поглядом на себе (низька самооцінка);
- На своє особисте майбутнє;
- На свої переживання.
Люди, що перебувають у стані депресії, також допускають грубі помилки при обробці інформації - вони зазвичай перебільшують негативне і применшують позитивне.
Пацієнти, що страждають депресією також схильні до зайвого узагальнення («Ніхто мене не любить»). Ще однією помилкою таких пацієнтів є виборча абстракція, при якій одна деталь виривається із ситуації, а потім узагальнюється.
На думку Бека, схильність до депресивних станів набувається в ранньому дитинстві. Він вважає, що діти мислять глобальними, абсолютними категоріями - та / або, а у депресантів ці примітивні способи мислення зберігаються і в зрілому віці. Зокрема вони дотримуються якихось примітивних, спрощених схем, засвоєних у ранньому віці.
Когнітивна терапія є систематичним конструрірованним, вирішальним проблеми підходом. Зазвичай вона обмежена в часі і рідко перевищує 30 сеансів. Кожен терапевтичний сеанс має програму, в якій на відміну від вільної форми психоаналізу чи клієнт-терапії. Бек вважає, що терапевт повинен бути доброзичливим, емпатічним і щирим. Однак при цьому не вважає, що цього достатньо для проведення терапії. Швидше терапевтичні відносини важливі, оскільки є джерелом вивчення. Сам терапевт є моделлю того, чого він хоче навчити. Якщо терапевт надто грунтовний і може читати моралі, це просто підкріпить первісну розсудливість клієнта.
Кінцева мета когнітивної терапії - виявити дисфункціональні судження, побачити, як вони «спускають курок» і викликають депресивні почуття і поведінку, а потім спробувати їх змінити. Важливо відзначити, що Бек зацікавлений не стільки в тому, про що клієнт думає, скільки в тому, як він думає .. Він навіть допускає, що іноді депресивні пізнання можуть бути правильними (наприклад, хтось може ігнорувати вас, тому що ви йому не подобаєтеся). Бека не цікавить процес навчання «позитивного мислення». Він вважає її такою ж руйнівною, як і негативне мислення. Питання не в тому, чи любить себе клієнт чи ні, а в тому, мислить він категоріями «Я хороший» чи «Я поганий» залежно від того, що відбувається.
Аналогічним чином життя для Бека - це не пошуки щастя. Щастя, на його думку, є побічним продуктом діяльності. Бек хоче, щоб його клієнти навчилися перевіряти гіпотези. Навіть якщо депресивні думки іноді можуть бути правильними, депресія виникає при наявності депресивної тріади і дисфункціональних помилок людей при обробці інформації. Бек намагається навчити клієнтів до розгляду ці ідей в якості гіпотези, а не фактів, а потім перевіряти їх за допомогою доказів. Розвиток такої установки перевірки гіпотез призведе до створення набагато більш гнучкою, ненав'язливою когнітивної системи, здатної впоратися з виникаючими іноді негативними думками, які підкріплюються доказами. Під час перших сеансів Бек вивчає труднощі клієнта і складає план дій. Зв'язок між думками і почуттями демонструється клієнту на прикладах. Потім використовується дві основні лінії атаки для боротьби з дисфункціональними думками. Це біхевіоральние і когнітивні техніки.
Біхевіоральние техніки використовуються в першу чергу з клієнтами, що перебувають в глибокій депресії. Такі клієнти можуть зазнавати труднощів при обробці інформації. Отже, когнітивні втручання для них часто є неефективними.
Біхевіоральние втручання допомагають зняти депресію клієнта. Змусити клієнта діяти - значить навчити його чинити опір думкам типу «Я нічого не можу зробити» або «Я кретин». До того ж терапевт може змусити клієнта приступити до перевірки дисфункціональних думок під час реальних актів його поведінки. Після того, як вдасться зняти депресію, клієнт стає відкритим для когнітивного втручання.
Бек не вірить, що вилікувати депресію можна одними тільки біхевіоральними методами. Потрібно також боротися з основними негативними думками, які викликали депресію, інакше вона повернеться знову.
Бек використовує кілька біхевіоральних втручань. Наприклад, перелік щоденних дій є погодинної записом клієнтом своїх вчинків, якими б тривіальними вони не були. Це допомагає боротися з такими дисфункціональними думками, як «Я ніколи нічого не роблю».
При роботі з клієнтами, страждаючими депресією, Бек використовує також інше бихевиоральное втручання - серію поетапних завдань. Клієнт, для якого підйом з ліжка є досягненням, може отримати завдання почистити зуби і поголитися. Після того, як він впорається з цим йому може бути доручено приготувати собі сніданок і відправитися на прогулянку. На наступному тижні його завдання може включати в себе читання газети і перегляд оголошень про робочі вакансії. Стратегія полягає в підборі завдань, які поступово повертають клієнта, який страждає депресією до повного функціонування. Однак при цьому, важливо підбирати такі завдання, які під силу клієнтам. Бек підкреслює, що метою вчинку є його вчинення, а не доведення до кінця.
Ще однією технікою є когнітивна репетиція Клієнти, які страждають глибокої депресією, часто не можуть впоратися зі складним завданням, оскільки відчувають труднощі з концентрацією і мисленням. У результаті вони можуть нашкодити самі собі. Щоб передбачити труднощі, які можуть зустрітися при виконанні завдання, терапевт змушує клієнта відрепетирувати його, тобто пройти крок за кроком. У цьому випадку труднощі виявляються заздалегідь і клієнтові вдається вжити заходів щодо їх подолання. До того ж терапевт може дати клієнту відповідні рекомендації.
В якості ще однієї техніки, використовується також рольова гра. Після того як депресія зменшиться, психотерапевт може почати зосереджуватися на когнітивних техніках. Спочатку необхідно домогтися розуміння клієнтом зв'язку між своїми думками і почуттями. Для цього йому дається завдання вести щоденний звіт про несвідомі думках. Кожного разу, коли клієнт зауважує наступ депресії, він повинен спробувати відновити думки, що передували настанню депресивних почуттів.
Крім щоденних записів дисфункціональних думок і почуттів клієнта просять відзначити альтернативні, менш дисфункціональні шляху сприйняття ситуації. У результаті клієнт розуміє, що обмежує себе одним способом сприйняття ситуації, в той час, коли їх існує безліч.
Основний когнітивної технікою, яка використовується терапевтом, є опитування. Питання ставляться так, щоб допомогти клієнту вивчити і перевірити дисфункціональні думки. При цьому важливо відзначити, що Бек вважає за краще ставити запитання, а не переконувати клієнта в його дисфункціональних думках. Техніка опитування Бека мобілізує депресивних клієнтів ставити під сумнів власні думки.
Когнітивна терапія особистісних розладів
Останнім часом когнітивна терапія отримала подальший розвиток завдяки лікуванню особистісних розладів. Бек і його колеги вважають, що особистісні розлади, наприклад, залежне і параноїдальна розлади, є придбаними дисфункціональними міжособистісними стратегіями або схемами, які запускаються в різних ситуаціях.
Ці дисфункціональні схеми купуються в дитинстві і постійно впливають на поведінку людини. Наприклад, при параноїдальному особистісному розладі індивід зазвичай ставиться у іншими людям з підозрою і реагує на них негативно і агресивно. Це розлад засноване на схемах, при яких такі люди зображують себе доброчесними і відчувають погане ставлення з боку оточуючих. Останні, у свою чергу, малюються ними підозрілими і недовірливими, що змушує їх бути постійно насторожі і вишукувати ознаки поганого ставлення і неповаги з боку інших.
Метою когнітивного терапевта при лікуванні особистісних розладів є зміна цих дисфункціональних схем. Багато з технік, використовуваних когнітивної терапією при лікуванні депресії і тривожності, застосовуються при роботі з особистісними розладами. Однак повна зміна цих схем вимагає дуже великого часу і терапевтична стратегія часто полягає не в їх повному знищенні, а в часткову зміну, щоб зробити їх менш дисфункціональними. При праноідальном особистісному розладі терапевт може заохотити клієнта навчитися довіряти деяким людям в певних ситуаціях або перевіряти свої дисфункціональні схеми, щоб не керуватися ними занадто жорстко.
Слід відзначити одну нову стратегію при роботі з особистісними розладами. Бек і його колеги відзначають, що іноді стійкі дисфункціональні міжособистісні моделі не можна модифікувати, не звернувшись до переживань дитинства. З дитячими переживаннями тут працюють не так активно, як при психоаналізі. Однак когнітивний психотерапевт може змусити клієнта «програти» зустріч зі своїм батьком чи матір'ю, якщо вони є основним джерелом придбання ним дисфункціональних схем. У когнітивної терапії клієнт не просто заново повертається до травматичних переживань раннього дитинства, а за допомогою рольової гри намагається використовувати функціональні дорослі способи реагування на людину, про який йде мова. Це дозволяє клієнту переоцінити дитячі переживання з точки зору дорослого і відкинути старі дисфункціональні установки, що виникли з цих переживань. Цю стратегію можна розглядати як розвиток ідеї «яскравих думок».
Зазвичай людина ідентифікований зі своїми автоматичними думками. Коли він прокручує в голові звичну думку, наприклад, «ця людина - мій ворог», він механічно прирівнює її до реальності. Завдання психотерапевта - показати не реалістичність автоматичної думки і спонукати пацієнта взяти участь у формуванні реалістичної. Крім цього, може застосовуватися домашнє завдання з щоденної фіксацією автоматичних думок і подальше обговорення цих записів з терапевтом, зважування всіх «за» і «проти», визначення альтернативних можливих варіантів схем та ін
ВИСНОВОК
На основі розглянутого когнітивного підходу Бека, можна визначити, що основними особливостями когнітивної терапії є:
Активність (терапія протікає при повному розумінні пацієнтом плану, цілей, технік; встановлюються відносини, за словами А. Бека «емпіричного співпраці», при якому терапевт мобілізує клієнта до діяльності та активній участі).
Структурованість (дана терапія заснована на дворівневій структурі організації когнітивних процесів).
Короткостроковість (сеанс триває 40-50 хв. Від 6 до 25 сеансів в залежності від виду психологічного розладу).
Сімптомооріентірованность (прицільна спрямованість на конкретний симптом).
Таким чином, мета когнітивної терапії - пристосувати процес інформації до початкових позитивних змін в усіх системах вигляді дій всередині когнітивної системи. І А. Бек запропонував шляхи цих змін.
ЛІТЕРАТУРА
1. Бек А. Техніки когнітивної психотерапії / / Московський психіатричний журнал. Спецвипуск з когнітивної терапії-1996 .- № 3.-С.40-49.
2. Соколова Е.Т. Загальна псіхотерапія.-М.: Проспект, 2001.-652с.
3. Тодд Дж., Богарт А. Основи клінічної та консультативної України.-М.: Ексмо-Прес, 2001.-768с.
4. Шавердян Г.М. Основи псіхотерапіі.-СПб.: Пітер, 2007.-208с.