Зміст
Кліматотерапія. 3Види кліматотерапії. 3
Клімат пустель. 4
Клімат степів. 4
Клімат тропіків і субтропіків. 5
Клімат лісів. 6
Клімат гір. 6
Клімат морів і островів. 7
Клімат морських берегів. 8
Методи кліматотерапії. 10
Аеротерапія. 11
Геліотерапія. 15
Таласотерапія. 21
Загартовування повітрям. 25
Загартовування сонцем. 26
Загартовування водою. 29
Список літератури .. 33
Кліматотерапія
Використання впливу різних метеорологічних факторів і особливостей клімату даної місцевості, а також спеціально дозованих кліматичних впливів (кліматоцроцедур) у лікувальних і профілактичних цілях.Види кліматотерапії
Морська (таласотерапія), тропічна і субтропічна (ефкра-тотерапія), гірська (оротерапія), лісова (дасотерапія), степові (степпотерапія), пустинні (зремотерагшя), печер і соляних копалень спелеотерапія).Метеорологічні Елементи - загальна назва ряду фізичних характеристик стану повітря (температура, тиск, вологість, вітер, хмарність, опади, сонячне сяйво, видимість та ін) і деяких атмосферних явищ (туман, заметіль, гроза, серпанок, пилова буря і ін)
Погода - стан атмосфери в даній місцевості, що характеризується тією чи іншою сукупністю метеорологічних елементів.
Клімат - багаторічний режим погоди в тому або іншому регіоні Землі, що визначається географічними умовами.
Мікроклімат - комплекс метеорологічних умов у певній географічній місцевості чи закритому приміщенні (печери, соляні копальні).
Клімат пустель
Теплий сухий клімат пустель характеризується високою температурою повітря (40-50 ° С) з великою добової амплітудою її коливань, низькою вологістю повітря (до 10%), інтенсивним сонячним випромінюванням і малою кількістю опадів.Лікувальні ефекти: секреторний, терморегулюючий, дегидратируется.
Показання. Залишкові явища гострого дифузного гломерулонефриту при наявності сечового синдрому, хронічний дифузний гломерулонефрит і амілоїдних нефроз без недостатності азотовидільної функції нирок та артеріальної гіпертензії.
Протипоказання. Гострий гломерулонефрит, пієлонефрит, загострення хронічних захворювань нирок і сечовивідних шляхів.
Клімат степів
Теплий сухий клімат степів в літній час характеризується високою температурою повітря (до 30-35 ° С) і стійким інтенсивним сонячним випромінюванням. Завдяки наявності трав'яного покриву збільшується відносна вологість повітря (до 10-25%), зменшується його запиленість.Лікувальні ефекти: микоцидного, секреторний, гіпотензивний, нейро-регуляторний, актопротекторний.
Показання. Захворювання дихальної системи (хронічний бронхіт з виділенням секрету, сухий плеврит, вогнищевий, інфільтративний і дисемінований туберкульоз легенів у фазі розсмоктування інфільтрату, ущільнення і рубцювання вогнищ, туберкульоз періфеческіх лімфатичних вузлів у фазі ремісії, захворювання шлунково-кишкового тракту (функціональні розлади шлунка, хронічний гастрит, дуоденіт , коліт, хронічний гепатит), гіпертрофічний і вазомоторний риніт, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт.
Протипоказання. Захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу II-Ш стадії, хронічна пневмонія, емфізема легенів, кавернозний туберкульоз легень, бронхіальна астма з часто повторюваними нападами.
Клімат тропіків і субтропіків
Теплий і вологий клімат цих зон відрізняється високою і стійкою температурою повітря (до 40 ° С), мінімальною швидкістю вітру і високою вологістю повітря (до 80%). Більше половини днів у році тут переважає похмура і дощова погода (мусони і пасати). Буйна рослинність субтропіків виділяє в повітря велику кількість ароматичних летких речовин і фітонцидів, які разом з аероіонами мають бактерицидну і седативною дією.Лікувальні ефекти: седативний, бронходренірующій, гіпотензивний, секреторний, метаболічний.
Показання. Хронічні захворювання органів дихання нетуберкульозного характеру, НЦД за гіпертонічним типом, неврастенія, клімакс. Протипоказання. Гострі захворювання органів дихання, хронічна пневмонія, ГБ.
Клімат лісів
Характерними особливостями прохолодного і сухого клімату змішаних лісів помірного поясу є невисока температура повітря (влітку до 25-30 ° С) і його відносна вологість (до 60%), а також мала швидкість вітру. У чистому повітрі лісів підвищений вміст кисню, легких аероіонів і озону, знижена концентрація діоксиду вуглецю. Міститься велика кількість ароматичних, летких речовин і фітонцидів.Лікувальні ефекти: седативний, нейро-регуляторний, актопротекторний, бронходренірующій, метаболічний, гіпотонічний, бактерицидний, репаративно-регенеративний.
Показання. Хронічні захворювання органів дихання (бронхіт, трахеїт, пневмонія, емфізема легенів, туберкульоз). ГХ I-II стадії, постінфарктний кардіосклероз (1-2 місяці), гіпертрофічний і вазомоторний риніт, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт, неврози. Протипоказання. Ревматичний міокардит, недостатність кровообігу I-II стадії, ІХС, стенокардія напруги Ш-IV ФК, атеросклероз судин нижніх кінцівок, облітеруючий ендартеріїт, варикозна хвороба, бронхіальна астма з частими нападами.
Клімат гір
Середньо-і високогірний клімат характеризується низьким атмосферним тиском (знижується на 1 мм рт. Ст. При підйомі на кожні 11 м), і температурою повітря (знижується на 0,5-0,6 ° С при підйомі на кожні 100 м), низькою запиленістю повітря і його високою прозорістю для сонячного випромінювання. У горах зростає спектральна щільність довго-і середньохвильового ультрафіолетового випромінювання, знижується щільність повітря і парціальний тиск кисню.Лікувальні ефекти: репаративно-регенеративний, адаптаційно-трофічний, іммуноде-прессівний, метаболічний, актопротекторний, детоксикаційний, гемостімулірующая, бактерицидний.
Показання. Хронічні запальні захворювання органів дихання (бронхіт, трахеїт, ексудативний і сухий плеврит), бронхіальна астма з рідкісними і легкими приступами, постінфарктний кардіосклероз (6 міс), туберкульоз легень, кісток, суглобів, хвороби крові (залізодефіцитна, перніціозна, гіпопластична, гемолітична анемія в стадії ремісії, хронічні лейкози, лімфогрануломатоз, еритремія, токсичні ураження системи крові), гіпертрофічний і вазомоторний риніт, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт, неврози.
Протипоказання. Туберкульоз гортані, ГБ, недостатність кровообігу I стадії, порушення мозкового кровообігу, гепатит, ниркова недостатність, наслідки черепно-мозкової травми, вагітність, фіброміома і міома матки, цукровий діабет у стадії декомпенсації.
Клімат морів і островів
Характеризується малою амплітудою коливань добової температури повітря, помірної або високою вологістю (60-80%). високим атмосферним тиском, постійним рухом повітря, високим вмістом у повітрі кисню і аероіонів мінеральних солей. Морський клімат викликає наростання в крові еритроцитів і вмісту гемоглобіну, зниження кров'яного тиску, підвищення утилізації кисню і виведення азотистих основ і іонів важких металів. Лікувальні ефекти: седативний, нейро-регуляторний, актопротекторний. Показання. Неврастенія, перевтома, залізодефіцитна анемія.Протипоказання. Гострі і хронічні у стадії вираженого загострення запальні процеси різної локалізації, хронічна пневмонія, бронхіальна астма, дихальна недостатність II стадії, ІХС, стенокардія напруги вище III ФК, недостатність кровообігу II стадії, ГБ, нефроз.
Клімат морських берегів
Особливості приморського клімату залежать від географічного розташування місцевості, берегового ландшафту та рози вітрів. Виходячи з цього, цілющими властивостями володіють переважно теплий і сухий (або вологий) приморські клімати південних широт.Приморський клімат середземноморського типу Південного берега Криму характеризується відсутністю різких добових і річних коливань метеоелементів, що створює стійкі щадні погодні умови, які пред'являють менше вимог до адаптаційних механізмів хворих. Велика кількість УФ - радіації створює необхідні умови для повноцінної геліотерапії та боротьби зі світловим голодуванням. Завдяки порівняно стійким погодам, аеротерапію можна проводити круглий рік. Прилегла водне середовище знижує добові коливання температури повітря, забезпечує його чистоту і прозорість. Купальний сезон триває тривалий час (до 110-120 діб на рік). Через відмінності температур поверхні моря і берега прибережний повітря постійно переміщається (берегові бризи), підвищуючи питома вага конвекції в механізмах тепловіддачі.
Лікувальні ефекти: седативний, нейротрофічний, протизапальний (репаративно-регенеративний), актопротекторний, тонізуючий.
Показання. Захворювання органів дихання (хронічні бронхіти, пневмонії, сухий і екс-судатівний плеврит, бронхіальна астма), серцево-судинної системи (НЦД всіх типів, ІХС, стенокардія напруги 1-П ФК, ГБ 1-Н стадій, мітральні і аортальні вади), шлунково-кишкового тракту (функціональні розлади шлунку і кишечника, дискінезії жовчовивідних шляхів), ЛОР - органів, нервової системи (наслідки закритих травм головного мозку через 4-6 міс, неврастенія, вегето-судинні дисфункції, мігрень, токсична енцефалопатія), сечостатевих органів (хронічний дифузний гломерулонефрит без порушення азотового-ділильної функції нирок), ендокринної системи (гіпертиреоз, дифузний токсичний зоб без явищ тиреотоксикозу) та системи крові (анемії різних видів, хронічні лейкози, еритремія).
Протипоказання. Гострі запальні процеси різної локалізації і хронічні у стадії вираженого загострення, ревматичний та інфекційно-алергійний ендо-, міо-і перикардит, ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги вище III ФК з порушеннями ритму, недостатність кровообігу II стадії, ГБ П-Ш стадії, тиреотоксикоз.
Методи кліматотерапії
Методи кліматотерапії. Аеротерапія, геліотерапія, таласотерапія (у вузькому значенні - купання у морських та інших природних водоймах)Механізм дії. Всі види кліматотерапії сприяють тренуванню механізмів терморегуляції, що лежить в основі загартовування, роблять на організм неспецифічну, загальнозміцнюючу дію, підвищує його захисні сили, стійкість до несприятливих умов зовнішнього середовища. Специфічний вплив, пов'язано з особливостями різних кліматичних факторів (природної УФ-радіації, аероіонами і т.д.), чим сприяє згладжуванню пов'язаних з цим патологічних явищ (світлове голодування, гіпоксія), попередження та ліквідації ряду захворювань (рахіт та ін.)
Під впливом кліматолікування відновлюються біологічні зв'язки організму із зовнішнім середовищем (температура, вітер, вологість, сонячні промені), втрачені людиною в умовах "клімату оселі" і "пододежном клімату".
Аеротерапія
Використання відкритого свіжого повітря в лікувальних і профілактичних цілях (тривале перебування на відкритому повітрі, сон біля моря, аерофітотерапія, аероіонотерапія, повітряні ванни). Може використовуватися в будь-яких кліматичних районах у санаторіях, будинках відпочинку, поліклініках, лікарнях, домашніх умовах. Механізм дії. Охолодження повітрям шкірних рецепторів відкритих ділянок тіла і нервових закінчень слизових оболонок верхніх дихальних шляхів підвищує поріг чутливості рецепторів і тренує механізми терморегуляції, що сприяє загартовуванню організму. Відбувається зниження температури шкірних покривів, підвищення теплопродукції м'язів. Охолодження організму носить фазний характер.Підвищений постачання організму киснем - природна оксигенотерапія, в результаті чого підвищується тиск Ог в альвеолярному повітрі, збільшується насичення ним крові, надходження в тканини з нормалізацією і активацією окисних тканинних процесів. Відбувається активація шкірного дихання.
Загальна рефлексотерапія при дії рухомого повітря на рецепторний апарат відкритих ділянок тіла - шкірно-вісцеральні рефлекси зон Захар'їна-Геда з активацією роботи внутрішніх органів.
Психоемоційний вплив - мальовничі краєвиди, сприятливо впливають на центральну нервову систему ("ландшафтний рефлекс").
Лікувальні ефекти: гартує, імуностимулюючий, актопротекторний, вентиляційно-перфузійний, нейроміостімулірующій, вазоактивний, метаболічний.
Показання. Захворювання міокарда і клапанного апарату серця без порушення ритму. ІХС, стенокардія напруги 1-І ФК. ГБ 1-П стадії. НЦД. Неврастенія. ХНЗЛ у фазі ремісії, хронічні форми туберкульозу легень, бронхіальна астма з рідкими нападами. Тиреотоксикоз, легка форма. Анемія. Гастрит, виразкова хвороба шлунка поза фазою загострення. Хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит. Захворювання шкіри та ЛОР - органів.
Протипоказання. ГРЗ. Бронхіальна астма з частими нападами. Загострення хронічних захворювань внутрішніх органів, опорно-рухового апарату і периферичної нервової системи. Легенево-серцева недостатність вище II стадії. Методика. Спеціальні види аеротерапії:
Дозована і цілодобова аеротерапія - тривале перебування (включаючи сон) на свіжому повітрі на відкритих верандах, балконах, кліматопавільйону. У теплий період року є щадним методом кліматолікування. "Верандное лікування" - перебування відкритій веранді. Пацієнти одягаються відповідно до сезону. Під час сну на відкритому повітрі пацієнтів вкривають вовняною (при 15-20 ° С) або байковою (при температурі вище 20 ° С) ковдрою або простирадлом. У холодну пору року хворих забезпечують теплим білизною, шапочкою та грілками для зігрівання ліжку перед сном.
Аерофітотерапія - вдихання повітря, насиченого летючими ароматичними речовинами, які виділяються рослинами (фітонциди, терпени, ефірні олії). Проводять у паркових зонах, засаджених певними рослинами (лавр благородний, сосна - бактерицидний ефект; розмарин, лаванда - тонізуючий і т.д.), де можна зробити пішохідну прогулянку, відпочити на лавці, зробити дихальну гімнастику.
Аероіонотерапія - вдихання повітря, що містить електричні негативно-заряджені газові молекули (аероіони). Природна аероіонізація (гідроаероіоніза-ція) забезпечується тривалим перебуванням в місцевостях з чистим іонізованим повітрям (в горах, поблизу водоспадів, на березі моря вранці і під час прибою). При розбризкуванні води, розриві водних крапель утворюються позитивно і негативно заряджені гідроаероіонов (баллоелектріческій ефект). Використовуються штучні водоспади, над якими розташовуються майданчики для відпочинку, розбризкувачі води в парках, на пляжах.
Морська аеротерапія проводиться у вигляді денного перебування і нічного сну на березі моря в кліматопавільйону. На організм пацієнта впливає морське повітря, насичене негативно-зарядженими іонами, озоном (вміст у 2-3 разів вище, ніж в материковому повітрі), фітонцидами морських водоростей, частинками солей Nа, Са, Мg ("іонні рефлекси зі слизових" верхніх дихальних шляхів ), I і ВГ (вміст в 12 разів більше, ніж у материковому повітрі!). Берег моря - унікальний природний інгаляторій.
Повітряні ванни - дозований вплив свіжого повітря на організм повністю або частково голої людини. Проводяться на відкритому повітрі або в приміщенні. Можливо одночасне проведення з УГГ. Є найбільш інтенсивними термічними подразниками з усіх видів аеротерапії. Теплі повітряні ванни (23 ° С і вище) легко переносяться хворими і в жаркий період захищають організм від перегріву. Холодні (9-16 ° С) і прохолодні (17-20 ° С) ванни надають подразнюючу дію і щоб запобігти переохолодженню організму повинні поєднуватися з фізичними вправами.
Дозування повітряних ванн здійснюється за Еет і холодовий навантаженні:
Еквівалентно-ефективна температура (Еет) - міра теплового відчуття що знаходиться у спокої людини з урахуванням температури, вологості і швидкості вітру (визначається за спеціальними таблицями - номограммам). Активність повітряних ванн (тепловіддача) підвищується при вітрі, підвищеної вологості, а також в холодну пору року.
Холодова навантаження чисельно дорівнює різниці між тепловіддачею і теплопродукцией, віднесеної до одиниці поверхні тіла. Вимірюється в енергетичних одиницях, віднесених до одиниці площі - ккал/м2 (або кДж/м2, 1 ккал = 4,187 кДж). Три рівня холодової навантаження: сильна 40-45 ккал/м2 (середня температура тіла знижується приблизно на 1 ° С), середня - 30-35 ккал/м2, слабка - 20-25 ккал/м2.
При призначенні повітряної ванни лікар вказує її початкову дозу відповідно холодової навантаженні, швидкість зростання по днях, кінцеву дозу і Еет, при якій процедуру можна приймати даному пацієнтові з урахуванням його захворювання. Тривалість повітряної ванни визначається за спеціальною дозиметричної таблиці:
За температурним режимом повітряні ванни діляться на холодні (Еет <9 ° С), помірно холодні (9 - 16 ° С), прохолодні (17 - 19 ° С), індиферентні (21 - 22 ° С), теплі (> 22 ° С ).
Зміна складу сонячного спектра при різних умовах радіації (В. Г. Бокшая, Б. В. Богуцький, 1980). По вертикалі - температура в градусах, по горизонталі - довжина хвилі в нм: 1 - сонячне випромінювання на кордоні атмосфери (відповідає температурі випромінювача 6000 ° С); 2 - те ж при стоянні Сонця в зеніті (4000 ° С); 3 - те ж три висоті Сонця 30 ° (2500 ° С); 4 - те саме при висоті Сонця 10 ° (близько 1000 ° С)
Механізм дії. Одночасний вплив декількох діапазонів оптичного випромінювання - інфрачервоного, видимого та ультрафіолетового (див. таблицю "спектр світлового випромінювання") оптимально для людського організму. Відбувається взаємне послаблення ефектів інфрачервоного та ультрафіолетового випромінювань (феномен фотореактивації).
Інфрачервоне (ІЧ) випромінювання (см, однойменну главу) нагріває поверхневі тканини, в результаті чого зростає приплив крові і виникає гіперемія. Теплове ефект пояснює можливість одержання теплового удару при надмірному перебування на сонці. Видиме випромінювання - надає дію на фоторецептори сітківки ока, що впливає на функціональний стан ЦНС, визначає добовий біоритм і виконує інформаційну функцію. Світловий потік стимулює гуморальну регуляцію обмінних процесів через активацію вироблення гонадотропних і соматотропний гормонів гіпофіза, що має прямі зв'язки із зоровим аналізатором. Червона частина спектру дає тепловий ефект, а фіолетова - фотохімічний.
УФ - промені сонця не проникають через звичайне віконне скло, але проходять в товщу води на глибину до 1 м і крізь хмари, що пояснює засмага в похмуру погоду. Одяг вибірково пропускає УФ - промені: бавовняний маркізет, натуральний шовк, крепдешин світлих тонів - до 30-60%; льон, штапель, сатин, темнофарбовані шлопчатобумажние тканини і крепдешин - менше 10%; одяг з синтетики - від 30 до 70%.
Довгохвильове UVА - випромінювання ("чорний" колір) забезпечує синтез меланіну і міграцію клітин Лангерганса в дерму - пігментацію шкіри ("загар"). Внаслідок фотодеструкции білків в поверхневих шарах шкіри утворюється урокановая кислота, що виділяється з потом, яка добре поглинає середньохвильові УФ - промені, захищаючи від їх проникнення всередину організму. Меланін захищає шкіру від подальшого розповсюдження інфрачервоного випромінювання. Посилення тепловіддачі шляхом випаровування перешкоджає перегрівання організму.
Середньохвильове UVВ-випромінювання призводить до утворення активних форм кисню, що призводить до формування обмеженою гіперемії шкіри - еритеми (прозапальний ефект - первинний). Утворені при цьому гістамін, серотонін, простагландини надходять в кровотік і стимулюють клітинне дихання різних тканин організму, посилюють гіперіластіческіе процеси і репаративну регенерацію (вторинний ефект). У результаті фотохімічної реакції відбувається утворення вітаміну Dз.
Короткохвильове UVС-випромінювання затримується озоновим шаром атмосфери і не досягає поверхні Землі.
Засмага - місцева реакція шкіри на поєднане вплив усіх ділянок оптичного спектру. Фази: 1) Через 1-2 години виникає почервоніння шкіри, викликане ІК і видимим випромінюванням; 2) Потім, через 6-12 годин, з'являється УФ - еритема, обумовлена UVВ-випромінюванням; 3) Через 3-4 доби проявляється пігментація шкіри, викликана UVА-випромінюванням.
Пігментація шкіри може з'явитися і без попередньої еритеми під впливом довгохвильових УФ - променів при проведенні геліотерапії в північних районах або у ранкові години на півдні, при впливі розсіяною УФ - радіації при хмарної погоди.
Лікувальні ефекти: пігментообразующій, вітамінообразующій, імуностимулюючий, десенсибілізуючу, бактерицидний, метаболічний, тонізуючий, вазоактивний, регенераторний, психоемоційний.
Показання. Гіповітаміноз вітаміну Б. Початкові прояви атеросклерозу. ГБ 1-І А стадії. Ревматизм в неактивній стадії. Запальні захворювання легень, шлунково-кишкового тракту, нирок, суглобів і нервової системи поза загостренням. Подагра. Ожиріння. Протипоказання. Захворювання в гострій стадії і період загострення. Прогресуючий туберкульоз легень та інших органів. Серцево-судинна недостатність П-Ш ступеня. Колагенози. Органічні захворювання ЦНС. Кахексія. Кровотечі. Тиреотоксикоз. Підвищена чутливість до УФ - випромінювання.
Методика. Залежно від фізичних умов освітлення сонячними променями сонячні ванни діляться на ванни сумарної, розсіяної, ослабленої радіації; загальні і місцеві. Сонячні ванни: 1) сумарна радіації - проводяться під відкритим сонцем. Людина опромінюється прямим світлом всіх ділянок сонячного спектру. Можлива інтерметтірующая методика, тобто переривчаста, коли опромінення наміченої тривалості 2-3 рази переривається на 10-20 хвилин і більше; 2) ослаблення радіації - проводяться під матер'яними тентами і екранами (жалюзійних або гратчастим) для зниження інтенсивності сонячного випромінювання; 3) розсіяної радіації - з виключенням прямих сонячних променів для більш м'якого і щадного впливу. Хворий піддається дії переважно сонячної радіації, що йде від небосхилу для чого над ним встановлюється спеціальні, змонтовані на достатній висоті і які працюють на шарнірах тенти, які, закриваючи диск сонця, залишають максимально відкритим небесне склепіння; 4) Концентровані - за допомогою спеціальних дзеркальних рефлекторів різної конструкції (циліндрично увігнутими алюмінієвими дзеркалами або сферично розташованими прямокутними дзеркалами), 5) Селективні - зі світлофільтрами різного кольору.
Сонячні ванни - це вплив сонячних променів на повністю (загальні ванни) або частково голої людини (місцеві ванни). Пацієнт лежить на тапчані висотою 40-50 см. Щоб уникнути перегріву, ножний кінець тапчана розташовується в бік сонця. Голова повинна знаходитися в тіні. Під час процедури необхідно періодично змінювати положення тіла, щоб рівномірно розподіляти призначену дозу сонячного випромінювання між передньою, задньою і бічними поверхнями тіла. Не можна спати і читати. Приймати сонячні ванни рекомендується вранці (8-11 годин) або в післяобідній час (15-18 годин).
Дозування: в біодози - мінімальна кількість сонячної енергії, здатної викликати почервоніння (еритему) на непігментованою шкірі людини, що виражається у хвилинах. Одна і та ж біодози досягається за різний проміжок часу в залежності від пори року і доби, а також різна для різних географічних широт.
Інтенсивність УФ-випромінювання залежить від положення Сонця - чим вище над горизонтом, тим вона вища. До 9 годин ранку в спектрі сонячних променів немає УФ-діапазону.
Для геліотерапії хворих з певними формами захворювань розроблені оптимальні дози і мікрокліматичні (теплові) умови, що характеризуються величиною РЕЕТ (радіаційна еквівалентно-ефективна температура - міра теплового відчуття що знаходиться в спокої і схильній до сонячного опромінення, голої людини з урахуванням температури, вологості, швидкості вітру та інтенсивності сумарної сонячної радіації). Три основні режими сонячних ванн з поступовим збільшенням навантаження:
I режим (щадить навантаження): до 1 біодози / день при РЕЕТ 17-26 ° С. Інтерметтірующая методика. Ванни ослабленою і розсіяною УФ-радіації. Кожен 5-й день перерва.
II режим (помірного впливу): до 2 біодоз / день. РЕЕТ 23-26 ° С. Кожен 7-й день перерва.
III режим (вираженого впливу) - до 3-4 біодоз / день. РЕЕТ до 30 ° С. Для осіб старше 55 років режим геліотерапії повинен бути щадним!
Курс геліотерапії - 12-24 процедури. Повторно - через 3 місяці.
Оптимізація. Геліотерапію поєднують з аеротерапією, таласотерапією, ЛФК.
При комбінованому впливі перерва між сонячними ваннами і сумісними з
ними процедурами повинен становити не менше 2 годин.
Приклад призначення.
Ds: Подагра.
Сонячні ванни від 1 / 4 до 1 біодози, кожні два дні додаючи по 1 / 4 біодози
при РЕЕТ 17-26 ° С щодня № 14.
Механізм дії. Комплексний вплив термічних, механічних і хімічних чинників морської води, а також морського повітря (див. аеротерапія) і УФ-променів сонця, які проникають в товщу води на глибину до 1 м (див. геліотерапія).
Механічне: природний гідромасаж тіла під дією хвиль зі стимуляцією шкірного кровотоку гідростатичним тиском води. Підвищення м'язового тонусу при інтенсивних рухах, які купається виконує для підтримки рівноваги і подолання опору рухомих мас води.
Хімічне: під дією осмотичного тиску в організм через сальні і потові залози з морської води селективно проникають іони Са, Мg, Nа, К, С1, Вг, I ("внутрішньошкірні ін'єкції морських солей"), а також морські солі після купань осідають на шкірі , створюючи "сольовий плащ", в результаті підвищуючи тонус і еластичність шкіри.
Фізичне: подразнення рецепторного поля оголеного тіла (див. схему дії в розділі "Клімат"), а також термічний ефект охолодження як результат низької температури морської води і її великої теплопровідності, що викликає збільшення тепловіддачі організму і значне підвищення основного обміну. Чергування фаз звуження і розширення судин при кожному купанні - це своєрідна гімнастика для кровоносних судин, важливий засіб профілактики і лікування захворювань.
Патологічна III фаза (вторинного охолодження) є наслідком виснаження механізмів терморегуляції. Настає при тривалому перебуванні у воді і характеризується постійним ознобом, тремтінням, симпатичним пиломоторного рефлексом ("гусяча шкіра"). Настає парез судин шкіри з застійної венозної гіперемії (ціанозом), що може привести до переохолодження хворого і загострення хвороби. Дозиметрія морських купань спрямована на попередження цієї патологічної фази.
Морські купання роблять сприятливий вплив на всі органи і системи організму. Забезпечується тренування терморегуляції, стимуляція ЦНС, симпато-адреналової системи, обміну речовин, окислювальних процесів, підвищення життєвого тонусу організму, його адаптаційних можливостей, виражене закаливающее дію. Краса моря і прибережний ландшафт разом з плескотом хвиль (0-1 бал - седативну дію) або шумом прибою (2-3 бала - тонізуючу дію) надають позитивний психоемоційний вплив.
Лікувальні ефекти: тонізуючий, адаптогенний, гартує, метаболічний, трофічний, актопротекторний, ватоактівний.
Показання. Хронічні запальні захворювання поза загостренням (бронхіт, пневмонія, гастрити). Бронхіальна астма. ІХС, стенокардія напруги 1-І ФК, постінфарктний кардіосклероз (1 рік). ГБ 1-11 стадії. НЦД. Наслідки травм і захворювань опорно-рухового апарату і периферичної нервової системи.
Протипоказання. Гострі і хронічні запальні захворювання у фазі загострення. Серцево-судинна і легенево-серцева недостатність І-Ш ступеня. ГХ III стадії. Органічні захворювання ЦНС. Атеросклероз судин нижніх кінцівок з трофічними розладами. Епілепсія.
Методика процедур (за інтенсивністю впливу: 1 -> 5). 1. Обтирання морською водою. 2.0бліванія водою заданої температури. 3.Окунанія (знаходження у воді менше 1 хвилини). 4.Морскіе купання. Перед процедурою необхідно відпочити в тіні 5-10 хвилин. Заходити у воду поступово, попередньо омивши водою обличчя, комірцеву зону, тулуб і ноги. Не вміють плавати пацієнти пересуваються по дну і виконують плавальні рухи руками, присідання, відштовхування від дна, ковзання по поверхні води. Можливе виконання у воді спеціального комплексу ЛФК - гідрокінезотерапія.
5. Плавання в морі різним стилем (вільний, брас, на спині) в спокійному темпі на певну дистанцію (див. режими рухової активності) вздовж берега. За витратами енергії 100 м плавання порівнянно з 1000 м бігу. Самий економічний стиль - брас.
Дозування тривалості морських купань за величиною холодової навантаження і температурі води з урахуванням погодних умов і Еет.
Морські купання слабкою холодової навантаження - до 25 ккал / м при температурі води понад 20 ° С і Еет> 22 ° С; середньої - до 35 ккал/м2 при температурі води понад 18 ° С і Еет> 19 ° С; сильною - до 45 ккал/м2 при температурі води понад 16 ° С і Еет> 17 ° С.
Приклад: при рекомендованій холодової навантаженні 35 ккал / м і температурі морської води 21 ° С тривалість морських купань складе 5 хвилин.
За температурним режимом купання діляться на дуже холодні (температура води <14 ° С), холодні (14-16 ° С), прохолодні (17-19 ° С), теплуватим (20 - 22 ° С), теплі (23-25 ° С) і дуже теплі (> 25 ° С). У залежності від хвилювання моря купання поділяються: при штилі і хвилюванні 1 бал - гідростатичні, 2-3 бали - слабодінаміческіе, більше 3 балів - динамічні (не рекомендуються, тому що висота хвиль більше 1,25 м). Оптимальний курс таласотерапії протягом 14-24 днів з морськими купаннями не більше 3-4 рази на день. Приклад назначенія.Ds: ІХС, стенокардія напруги I ФК.
Морські купання з 15 ккал/м2, додаючи щодня по 5 ккал/м2, до 35 ккал/м2 при температурі води не нижче 20 ° С і Еет не нижче 19 ° С щодня № 14.
Аеропрофілактіка в умовах екологічно чистих «зелених» зон найбільш сприятливою нервової, серцево-судинної і дихальної систем. Поліпшується вентиляція легенів, на постачання тканин киснем, активуються обмін. Береги морів і річок, лісові та паркові га унікальні природні інгаляторії. Повітря лісів насичений фітонцидами, згубним мікробів. Повітря парків багатий ароматами квітів. Відпочивати в парку, грати в теніс на майданчику з живою огорожею - це і велике задоволення і відмінна лікувальна процедура.
Ходіння босоніж «вранці із трав'яної росі» (за С. Кнейп), мокрій після дощу або роси мокрому камінню чи піску, як загартовування можна рекомендувати влітку. Відомий філософ Сократ вважав, що прогулянки босоніж загострюють думки. У наш час розучилися ходити босоніж. Адже згідно з уявленнями медичних шкіл Все через підошви ніг можна "підключатися" до будь-якої частини тіла. В якості практичної дії можна рекомендувати ходити босоніж спочатку по кілька хвилин на день і поступово продовжити такі природні процедури масажу до 30 хвилин на день. Починати краще з рівній поверхні, потім переходячи до більш «гострою». Гарячий пісок, асфальт, сніг, лід, гостре каміння, речнаная морська галька, шлак, хвойні голки діють збудливо. М'які травичка теплий пісок, дорожня пил заспокоюють нервову систему. За допомогою масажу виліковують складні захворювання, навіть такі як бронхіальна астма і епілепсія. За наявності геморою східні масажисти вдаряють ребром долоні по підошві хворих або змушують їх стрибати на круглих каменях. Це активує кровообіг в тазових органах морроідальних венах. При захворюваннях суглобів масажується вся підошовна поверхню. Головні болі знімаються енергійним розтиранням зони між 1 і 2 пальцями стопи. При перенапруженні очей масажують великі пальці обох ніг. При нежиті проводиться масаж підошов і особливо ретельно - зони легенів (див. «педопунктура»).
Сонячна засмага - реакція шкіри на УФ - промені. Через 6-10 годин з'являється почервоніння - еритема. Через 5 днів еритема переходить у пігментацію. Помірна засмага підвищує захисні властивості шкіри. Сприйнятливість до УФ - променів посилена у світлошкірих, жінок в дні місячних, при хворобах щитовидної залози, дефіциті I, Са, вітамінів. Пам'ятайте! Безконтрольне перебування на Сонці призводить до утворення зморшок, передчасного старіння шкіри. Сумарне сонячне вплив, за рекомендаціями ВООЗ, не повинно перевищувати 60 ПЕД ("мінімальних еритемних доз") на рік. На практиці, тривалість перебування під прямими променями Сонця становить на початку 5-10 хв і поступово доводиться до 40-50 хв. на день. Не можна переходити межу між здоров'ям, яке дарує Сонце і хворобами, якими воно нагороджує тих, хто занадто довгий час проводить під його прямими променями.
Чи можна засмагнути в похмуру погоду? Так! УФ - промені проникають крізь хмари.
Чи можна засмагнути, перебуваючи під тентом? Так! На Вас продовжує діяти відбите Сонце. Від спокійної водної гладі відображаються 60%, від пляжної гальки - 32% променів.
Чи можна засмагнути в одязі? Так! Бавовна, шовк, світлий крепдешин пропускають 30-60% УФ - променів, темний льон, штапель, сатин - менше 10%, а синтетичний одяг - від 30 до 70%.
• Сонячні ванни при ясному небі приймають вранці до 11 годин і після обіду - з 16 годин. В інший час рекомендується перебувати в тіні гратчастого тенту або парасольки.
• На пляжі слід надягати світлий капелюх, а очі захищати темними окулярами. Сонячні ванни приймають лежачи, голова повинна бути в тіні. Не спіть на пляжі! Необхідно міняти положення тіла - рівномірно розподіляти засмагу.
• Не слід проводити сонячні ванни натщесерце або відразу після ситної їжі.
• Необхідно стежити за самопочуттям! При появі печіння шкіри, головного болю-припиніть прийом сонячних ванн.
Сонячний опік. Якщо Ви все-таки "згоріли" - з'явилося почервоніння і болючість, слід припинити на 2-3 дні прийом сонячних ванн, а шкіру протерти спиртом, одеколоном. Сонячний удар. З'являється раптова слабкість, відчуття розбитості, головний біль, нудота. Необхідно перенести потерпілого в тінь, звільнити від одягу, покласти холодні компреси з льодом на голову і серце або просто облити холодною водою. Сонячна алергія. При підвищеній чутливості до Сонця перебувати на пляжі краще тільки рано вранці. Показано застосування спеціальних сонцезахисних засобів. На таких кремах, лосьйонах, гелях, позначений сонцезахисний фактор - 8РЕ. Чим більше його значення - 10, 12, 18, 40, тим вище захист від УФ - променів. Наприклад, якщо на кремі маркування "8РР10"-можна перебувати на відкритому сонці в 10 разів довше, ніж зазвичай. Сонцезахисні засоби наносять на шкіру за 15-30 хвилин до початку сонячної ванни.
Обтирання проводяться змоченим і добре віджатим рушником (простирадлом, губкою або рукавицею) індиферентної температури (36-34 ° С). Послідовно обтирають руки, спину, груди, ноги. Після цього сухим рушником тіло розтирають до легкого почервоніння. Через кожні 3-5 днів температуру води знижують на 1-2 °, доводячи її протягом 2-3 місяців до 12-10 ° С.
Загартовування стоп - їх обмивання водою щодня перед сном. Починають з 28-25 ° С, а закінчують - 15-14 °. Після обмивання стопи необхідно ретельно розтерти рушником.
Обливання водою - більш сильнодіюча процедура. Її починають влітку після 1-2 місяців загартовування обтиранням. Спочатку використовується вода 36-34 ° С, яку поступово знижують до 12-14 ° С. Послідовно обливають верхні кінцівки, груди, спину, голову та інші частини тіла. Слідом обливань роблять розтирання, самомасаж, фізичні вправи.
Душ - холодова процедура, яку використовують для загартовування в будь-який час року при температурі повітря в приміщенні не <18-20 ° С і води починаючи з 36-34 ° С - до 16-14 ° С.
Прісні ванни починають з індиферентних 36-34 ° С переходячи до прохолодних 12-14 ° С.
Прохолодні ножні ванни: у бак або велике відро наливають воду 20-18 ° С, а потім у неї опускають обидві ноги до колін спочатку на 1-2 хв., Доводячи до 3 мін.к 6-й процедурі. В подальшому не подовжуючи процедури знижують температуру води на 1 ° С через кожні 2-3 дні і доводять її до 14-13 ° С. Після ванни ноги розтирають сухим махровим рушником і роблять самомасаж литкових м'язів.
Обтирання снігом верхньої половини тіла рекомендується тільки здоровим після підготовчого загартовування холодною водою. Спочатку цю процедуру протягом 1-3 хвилин виконують в приміщенні, а коли організм звикне-на відкритому повітрі при гарній погоді. Зимове плавання - вища форма загартовування («моржування»). Їм потрібно займатися організовано під керівництвом фахівця і під постійним лікарським контролем.
Плавання в морі або річці діє на всі системи організму і дозволяє зберігати прекрасну фізичну форму. За витратами енергії 100 м плавання дорівнює 1 тис. м бігу. Плавати треба в спокійному темпі, вздовж берега, не запливу за буї. Найбільш економний стиль плавання - брас. Для зміцнення хребта корисний брас на спині. Якщо Ви не вмієте плавати, пересувайтеся по дну, відштовхуйтеся і ковзати по поверхні води.
Фізична дія купань пов'язане з особливими властивостями морської води. Її температура завжди нижче шкірної, а це збільшує тепловіддачу організму. Для осіб з надмірною вагою це прекрасна можливість схуднути. Механічна дія виявляється тиском морської хвилі. Це хороший гідромасаж, поліпшує тонус м'язів, кровотік і еластичність шкіри. За хімічним складом, морська вода подібна до складом крові і кожне купання-це живильна маска для шкіри, своєрідна внутрішньошкірна "ін'єкція" солей. Ось чому не рекомендується після купання обмиватися під прісним душем. Краще почекати близько години, поки морські солі не проникнуть в організм. Розчинені у море іони натрію, кальцію, магнію, калію, брому, йоду осідають на шкірі і проникають у внутрішні шари організму. Поліпшується еластичність шкіри і її тонус, зменшуються набряки і в'ялість. Здоровим можна починати купання при Т ° води +18 ° С, (1-2 хв.), Поступово доводячи їх до 5-6 хв., А при +22 ° С час купання зростає відповідно від 2-3 до 12-15 хв .
• Купатися краще через 1,5 години після їди, не слід купатися натщесерце.
• Не слід купатися розпаленим, пітним, перед купанням краще бути в тіні 10-15 хв.
• Оптимальна кількість купань - до 3-4 разів на день, з перервами до 30 хв. При частих купаннях організм виснажується, з'являється втома.
• Не пірнайте з берега в незнайомих місцях! Людям, схильним до судинних спазмів входити у воду слід повільно. Не залишайте дітей біля моря без нагляду!
• Морські купання при хвилюванні моря вище 3 балів заборонені. Це небезпечно для життя!
Ознаки хвилювання моря:
1 бал - море спокійно, невелика брижі від вітру;
2 бали - легке хвилювання, склоподібна піна біля берега, легкий рівномірний шум;
3 бали - помірне хвилювання, всюди баранці, висота хвиль до 125 см;
4 бали - круті хвилі, великі пінисті гребені, лунає глухий рокіт, хвилі до 2 метрів, виникає зворотна течія.
При купаннях слід враховувати свої відчуття:
Короткочасна перша фаза - "первинне охолодження" проявляється звуженням судин, уповільненням серцебиття, поглибленням дихання, підвищенням артеріального тиску.
Друга фаза, "адаптаційна" супроводжується розширенням судин, відчуттям тепла, внаслідок припливу крові. Збільшується вентиляція легенів, посилюється діяльність серця. "Гімнастика для судин" - так визначають чергування фаз звуження і розширення судин шкіри при морських купаннях.
УВАГА! Надмірне перебування у воді призводить до небажаної третій фазі "вторинного ознобу". Шкіра синіє, з'являється тремтіння, "гусяча шкіра", порушуються процеси терморегуляції. За цих явищах слід негайно вийти з води.
За температурним режимом повітряні ванни діляться на холодні (Еет <9 ° С), помірно холодні (9 - 16 ° С), прохолодні (17 - 19 ° С), індиферентні (21 - 22 ° С), теплі (> 22 ° С ).
Геліотерапія
Застосування сонячного випромінювання з лікувальною та профілактичною метою (загальні і місцеві сонячні ванни). Україна розташована в зоні УФ - комфорту (без дефіциту для організму). Сумарне сонячне випромінювання ("інсоляція") включає три види: пряме, що виходить безпосередньо від Сонця, розсіяна від небесного зводу і відбите від поверхні землі і різних предметів.Зміна складу сонячного спектра при різних умовах радіації (В. Г. Бокшая, Б. В. Богуцький, 1980). По вертикалі - температура в градусах, по горизонталі - довжина хвилі в нм: 1 - сонячне випромінювання на кордоні атмосфери (відповідає температурі випромінювача 6000 ° С); 2 - те ж при стоянні Сонця в зеніті (4000 ° С); 3 - те ж три висоті Сонця 30 ° (2500 ° С); 4 - те саме при висоті Сонця 10 ° (близько 1000 ° С)
Механізм дії. Одночасний вплив декількох діапазонів оптичного випромінювання - інфрачервоного, видимого та ультрафіолетового (див. таблицю "спектр світлового випромінювання") оптимально для людського організму. Відбувається взаємне послаблення ефектів інфрачервоного та ультрафіолетового випромінювань (феномен фотореактивації).
Інфрачервоне (ІЧ) випромінювання (см, однойменну главу) нагріває поверхневі тканини, в результаті чого зростає приплив крові і виникає гіперемія. Теплове ефект пояснює можливість одержання теплового удару при надмірному перебування на сонці. Видиме випромінювання - надає дію на фоторецептори сітківки ока, що впливає на функціональний стан ЦНС, визначає добовий біоритм і виконує інформаційну функцію. Світловий потік стимулює гуморальну регуляцію обмінних процесів через активацію вироблення гонадотропних і соматотропний гормонів гіпофіза, що має прямі зв'язки із зоровим аналізатором. Червона частина спектру дає тепловий ефект, а фіолетова - фотохімічний.
УФ - промені сонця не проникають через звичайне віконне скло, але проходять в товщу води на глибину до 1 м і крізь хмари, що пояснює засмага в похмуру погоду. Одяг вибірково пропускає УФ - промені: бавовняний маркізет, натуральний шовк, крепдешин світлих тонів - до 30-60%; льон, штапель, сатин, темнофарбовані шлопчатобумажние тканини і крепдешин - менше 10%; одяг з синтетики - від 30 до 70%.
Довгохвильове UVА - випромінювання ("чорний" колір) забезпечує синтез меланіну і міграцію клітин Лангерганса в дерму - пігментацію шкіри ("загар"). Внаслідок фотодеструкции білків в поверхневих шарах шкіри утворюється урокановая кислота, що виділяється з потом, яка добре поглинає середньохвильові УФ - промені, захищаючи від їх проникнення всередину організму. Меланін захищає шкіру від подальшого розповсюдження інфрачервоного випромінювання. Посилення тепловіддачі шляхом випаровування перешкоджає перегрівання організму.
Середньохвильове UVВ-випромінювання призводить до утворення активних форм кисню, що призводить до формування обмеженою гіперемії шкіри - еритеми (прозапальний ефект - первинний). Утворені при цьому гістамін, серотонін, простагландини надходять в кровотік і стимулюють клітинне дихання різних тканин організму, посилюють гіперіластіческіе процеси і репаративну регенерацію (вторинний ефект). У результаті фотохімічної реакції відбувається утворення вітаміну Dз.
Короткохвильове UVС-випромінювання затримується озоновим шаром атмосфери і не досягає поверхні Землі.
Засмага - місцева реакція шкіри на поєднане вплив усіх ділянок оптичного спектру. Фази: 1) Через 1-2 години виникає почервоніння шкіри, викликане ІК і видимим випромінюванням; 2) Потім, через 6-12 годин, з'являється УФ - еритема, обумовлена UVВ-випромінюванням; 3) Через 3-4 доби проявляється пігментація шкіри, викликана UVА-випромінюванням.
Пігментація шкіри може з'явитися і без попередньої еритеми під впливом довгохвильових УФ - променів при проведенні геліотерапії в північних районах або у ранкові години на півдні, при впливі розсіяною УФ - радіації при хмарної погоди.
Лікувальні ефекти: пігментообразующій, вітамінообразующій, імуностимулюючий, десенсибілізуючу, бактерицидний, метаболічний, тонізуючий, вазоактивний, регенераторний, психоемоційний.
Показання. Гіповітаміноз вітаміну Б. Початкові прояви атеросклерозу. ГБ 1-І А стадії. Ревматизм в неактивній стадії. Запальні захворювання легень, шлунково-кишкового тракту, нирок, суглобів і нервової системи поза загостренням. Подагра. Ожиріння. Протипоказання. Захворювання в гострій стадії і період загострення. Прогресуючий туберкульоз легень та інших органів. Серцево-судинна недостатність П-Ш ступеня. Колагенози. Органічні захворювання ЦНС. Кахексія. Кровотечі. Тиреотоксикоз. Підвищена чутливість до УФ - випромінювання.
Методика. Залежно від фізичних умов освітлення сонячними променями сонячні ванни діляться на ванни сумарної, розсіяної, ослабленої радіації; загальні і місцеві. Сонячні ванни: 1) сумарна радіації - проводяться під відкритим сонцем. Людина опромінюється прямим світлом всіх ділянок сонячного спектру. Можлива інтерметтірующая методика, тобто переривчаста, коли опромінення наміченої тривалості 2-3 рази переривається на 10-20 хвилин і більше; 2) ослаблення радіації - проводяться під матер'яними тентами і екранами (жалюзійних або гратчастим) для зниження інтенсивності сонячного випромінювання; 3) розсіяної радіації - з виключенням прямих сонячних променів для більш м'якого і щадного впливу. Хворий піддається дії переважно сонячної радіації, що йде від небосхилу для чого над ним встановлюється спеціальні, змонтовані на достатній висоті і які працюють на шарнірах тенти, які, закриваючи диск сонця, залишають максимально відкритим небесне склепіння; 4) Концентровані - за допомогою спеціальних дзеркальних рефлекторів різної конструкції (циліндрично увігнутими алюмінієвими дзеркалами або сферично розташованими прямокутними дзеркалами), 5) Селективні - зі світлофільтрами різного кольору.
Сонячні ванни - це вплив сонячних променів на повністю (загальні ванни) або частково голої людини (місцеві ванни). Пацієнт лежить на тапчані висотою 40-50 см. Щоб уникнути перегріву, ножний кінець тапчана розташовується в бік сонця. Голова повинна знаходитися в тіні. Під час процедури необхідно періодично змінювати положення тіла, щоб рівномірно розподіляти призначену дозу сонячного випромінювання між передньою, задньою і бічними поверхнями тіла. Не можна спати і читати. Приймати сонячні ванни рекомендується вранці (8-11 годин) або в післяобідній час (15-18 годин).
Дозування: в біодози - мінімальна кількість сонячної енергії, здатної викликати почервоніння (еритему) на непігментованою шкірі людини, що виражається у хвилинах. Одна і та ж біодози досягається за різний проміжок часу в залежності від пори року і доби, а також різна для різних географічних широт.
Інтенсивність УФ-випромінювання залежить від положення Сонця - чим вище над горизонтом, тим вона вища. До 9 годин ранку в спектрі сонячних променів немає УФ-діапазону.
Для геліотерапії хворих з певними формами захворювань розроблені оптимальні дози і мікрокліматичні (теплові) умови, що характеризуються величиною РЕЕТ (радіаційна еквівалентно-ефективна температура - міра теплового відчуття що знаходиться в спокої і схильній до сонячного опромінення, голої людини з урахуванням температури, вологості, швидкості вітру та інтенсивності сумарної сонячної радіації). Три основні режими сонячних ванн з поступовим збільшенням навантаження:
I режим (щадить навантаження): до 1 біодози / день при РЕЕТ 17-26 ° С. Інтерметтірующая методика. Ванни ослабленою і розсіяною УФ-радіації. Кожен 5-й день перерва.
II режим (помірного впливу): до 2 біодоз / день. РЕЕТ 23-26 ° С. Кожен 7-й день перерва.
III режим (вираженого впливу) - до 3-4 біодоз / день. РЕЕТ до 30 ° С. Для осіб старше 55 років режим геліотерапії повинен бути щадним!
Курс геліотерапії - 12-24 процедури. Повторно - через 3 місяці.
Оптимізація. Геліотерапію поєднують з аеротерапією, таласотерапією, ЛФК.
При комбінованому впливі перерва між сонячними ваннами і сумісними з
ними процедурами повинен становити не менше 2 годин.
Приклад призначення.
Ds: Подагра.
Сонячні ванни від 1 / 4 до 1 біодози, кожні два дні додаючи по 1 / 4 біодози
при РЕЕТ 17-26 ° С щодня № 14.
Таласотерапія
Лікувальне використання клімату морського узбережжя і морських купань (плавання у море, занурення, обтирання морською водою). Чорне море відноситься до морів середньої солоності з мінералізацією води 17,6 г / л. Азовське море - 12 г / л (Середземне - 34 г / л). Завдяки цьому, тіло людини підтримується на поверхні під час плавання.Механізм дії. Комплексний вплив термічних, механічних і хімічних чинників морської води, а також морського повітря (див. аеротерапія) і УФ-променів сонця, які проникають в товщу води на глибину до 1 м (див. геліотерапія).
Механічне: природний гідромасаж тіла під дією хвиль зі стимуляцією шкірного кровотоку гідростатичним тиском води. Підвищення м'язового тонусу при інтенсивних рухах, які купається виконує для підтримки рівноваги і подолання опору рухомих мас води.
Хімічне: під дією осмотичного тиску в організм через сальні і потові залози з морської води селективно проникають іони Са, Мg, Nа, К, С1, Вг, I ("внутрішньошкірні ін'єкції морських солей"), а також морські солі після купань осідають на шкірі , створюючи "сольовий плащ", в результаті підвищуючи тонус і еластичність шкіри.
Фізичне: подразнення рецепторного поля оголеного тіла (див. схему дії в розділі "Клімат"), а також термічний ефект охолодження як результат низької температури морської води і її великої теплопровідності, що викликає збільшення тепловіддачі організму і значне підвищення основного обміну. Чергування фаз звуження і розширення судин при кожному купанні - це своєрідна гімнастика для кровоносних судин, важливий засіб профілактики і лікування захворювань.
Патологічна III фаза (вторинного охолодження) є наслідком виснаження механізмів терморегуляції. Настає при тривалому перебуванні у воді і характеризується постійним ознобом, тремтінням, симпатичним пиломоторного рефлексом ("гусяча шкіра"). Настає парез судин шкіри з застійної венозної гіперемії (ціанозом), що може привести до переохолодження хворого і загострення хвороби. Дозиметрія морських купань спрямована на попередження цієї патологічної фази.
Морські купання роблять сприятливий вплив на всі органи і системи організму. Забезпечується тренування терморегуляції, стимуляція ЦНС, симпато-адреналової системи, обміну речовин, окислювальних процесів, підвищення життєвого тонусу організму, його адаптаційних можливостей, виражене закаливающее дію. Краса моря і прибережний ландшафт разом з плескотом хвиль (0-1 бал - седативну дію) або шумом прибою (2-3 бала - тонізуючу дію) надають позитивний психоемоційний вплив.
Лікувальні ефекти: тонізуючий, адаптогенний, гартує, метаболічний, трофічний, актопротекторний, ватоактівний.
Показання. Хронічні запальні захворювання поза загостренням (бронхіт, пневмонія, гастрити). Бронхіальна астма. ІХС, стенокардія напруги 1-І ФК, постінфарктний кардіосклероз (1 рік). ГБ 1-11 стадії. НЦД. Наслідки травм і захворювань опорно-рухового апарату і периферичної нервової системи.
Протипоказання. Гострі і хронічні запальні захворювання у фазі загострення. Серцево-судинна і легенево-серцева недостатність І-Ш ступеня. ГХ III стадії. Органічні захворювання ЦНС. Атеросклероз судин нижніх кінцівок з трофічними розладами. Епілепсія.
Методика процедур (за інтенсивністю впливу: 1 -> 5). 1. Обтирання морською водою. 2.0бліванія водою заданої температури. 3.Окунанія (знаходження у воді менше 1 хвилини). 4.Морскіе купання. Перед процедурою необхідно відпочити в тіні 5-10 хвилин. Заходити у воду поступово, попередньо омивши водою обличчя, комірцеву зону, тулуб і ноги. Не вміють плавати пацієнти пересуваються по дну і виконують плавальні рухи руками, присідання, відштовхування від дна, ковзання по поверхні води. Можливе виконання у воді спеціального комплексу ЛФК - гідрокінезотерапія.
5. Плавання в морі різним стилем (вільний, брас, на спині) в спокійному темпі на певну дистанцію (див. режими рухової активності) вздовж берега. За витратами енергії 100 м плавання порівнянно з 1000 м бігу. Самий економічний стиль - брас.
Дозування тривалості морських купань за величиною холодової навантаження і температурі води з урахуванням погодних умов і Еет.
Морські купання слабкою холодової навантаження - до 25 ккал / м при температурі води понад 20 ° С і Еет> 22 ° С; середньої - до 35 ккал/м2 при температурі води понад 18 ° С і Еет> 19 ° С; сильною - до 45 ккал/м2 при температурі води понад 16 ° С і Еет> 17 ° С.
Приклад: при рекомендованій холодової навантаженні 35 ккал / м і температурі морської води 21 ° С тривалість морських купань складе 5 хвилин.
За температурним режимом купання діляться на дуже холодні (температура води <14 ° С), холодні (14-16 ° С), прохолодні (17-19 ° С), теплуватим (20 - 22 ° С), теплі (23-25 ° С) і дуже теплі (> 25 ° С). У залежності від хвилювання моря купання поділяються: при штилі і хвилюванні 1 бал - гідростатичні, 2-3 бали - слабодінаміческіе, більше 3 балів - динамічні (не рекомендуються, тому що висота хвиль більше 1,25 м). Оптимальний курс таласотерапії протягом 14-24 днів з морськими купаннями не більше 3-4 рази на день. Приклад назначенія.Ds: ІХС, стенокардія напруги I ФК.
Морські купання з 15 ккал/м2, додаючи щодня по 5 ккал/м2, до 35 ккал/м2 при температурі води не нижче 20 ° С і Еет не нижче 19 ° С щодня № 14.
Загартовування повітрям
Повітряні ванни - найбільш доступні процедури загартовування. Це дозовані дію повітря поза свіжого повітря на оголену шкіру або через легкий одяг. Температура повітря звичайно нижче шкірної, тому при повітряних ваннах її холодові рецептори дратуються. Активується шкірне дихання, терморегуляція. Ранок - кращий час для їх проведення, в поєднанні з гімнастикою. Спочатку, тривалість оголення не перевищує 10-20 хв при температурі повітря 15-20 ° С. Поступово, тривалість їх збільшують на 5-10 хв. щодня водять до 2 годин. Далі переходять до повітряних ванн більш низьких температур. Влітку починають з 15-30 хв., Доводячи до декількох годин. Тривалість повітряного загартовування залежить від температури повітря (Улащик В.С., 1993).Аеропрофілактіка в умовах екологічно чистих «зелених» зон найбільш сприятливою нервової, серцево-судинної і дихальної систем. Поліпшується вентиляція легенів, на постачання тканин киснем, активуються обмін. Береги морів і річок, лісові та паркові га унікальні природні інгаляторії. Повітря лісів насичений фітонцидами, згубним мікробів. Повітря парків багатий ароматами квітів. Відпочивати в парку, грати в теніс на майданчику з живою огорожею - це і велике задоволення і відмінна лікувальна процедура.
Ходіння босоніж «вранці із трав'яної росі» (за С. Кнейп), мокрій після дощу або роси мокрому камінню чи піску, як загартовування можна рекомендувати влітку. Відомий філософ Сократ вважав, що прогулянки босоніж загострюють думки. У наш час розучилися ходити босоніж. Адже згідно з уявленнями медичних шкіл Все через підошви ніг можна "підключатися" до будь-якої частини тіла. В якості практичної дії можна рекомендувати ходити босоніж спочатку по кілька хвилин на день і поступово продовжити такі природні процедури масажу до 30 хвилин на день. Починати краще з рівній поверхні, потім переходячи до більш «гострою». Гарячий пісок, асфальт, сніг, лід, гостре каміння, речнаная морська галька, шлак, хвойні голки діють збудливо. М'які травичка теплий пісок, дорожня пил заспокоюють нервову систему. За допомогою масажу виліковують складні захворювання, навіть такі як бронхіальна астма і епілепсія. За наявності геморою східні масажисти вдаряють ребром долоні по підошві хворих або змушують їх стрибати на круглих каменях. Це активує кровообіг в тазових органах морроідальних венах. При захворюваннях суглобів масажується вся підошовна поверхню. Головні болі знімаються енергійним розтиранням зони між 1 і 2 пальцями стопи. При перенапруженні очей масажують великі пальці обох ніг. При нежиті проводиться масаж підошов і особливо ретельно - зони легенів (див. «педопунктура»).
Загартовування сонцем
Сонячні ванни - лікувальний вплив Сонця на повністю або частково голої людини. Кращий метод - інсоляції в ранкові години, коли світло, відбиваючись від небосхилу, очищається від коротких УФ-променів і набуває найбільш цілющі властивості. Сонячні ванни - могутній засіб профілактики і лікування. Підвищується загальна працездатність, опірність до простудних захворювань, інфекцій, несприятливим зовнішнім чинникам. Інфрачервоні промені Сонця надають теплову дію, проникаючи на глибину до 4 см. Видимі промені підвищують життєвий тонус. Колірна гамма природи протиставляє сірому "пейзажу" промислових міст всі кольори веселки. Ультрафіолетові (УФ) промені проникають на глибину лише до 1 мм, але викликають різноманітні реакції в тканинах організму. Зменшується в'язкість крові, знижується рівень холестерину, підвищується імунітет, тканинне дихання. УФО згубно для вірусів і бактерій, сприяють синтезу білка, вітаміну D.Сонячна засмага - реакція шкіри на УФ - промені. Через 6-10 годин з'являється почервоніння - еритема. Через 5 днів еритема переходить у пігментацію. Помірна засмага підвищує захисні властивості шкіри. Сприйнятливість до УФ - променів посилена у світлошкірих, жінок в дні місячних, при хворобах щитовидної залози, дефіциті I, Са, вітамінів. Пам'ятайте! Безконтрольне перебування на Сонці призводить до утворення зморшок, передчасного старіння шкіри. Сумарне сонячне вплив, за рекомендаціями ВООЗ, не повинно перевищувати 60 ПЕД ("мінімальних еритемних доз") на рік. На практиці, тривалість перебування під прямими променями Сонця становить на початку 5-10 хв і поступово доводиться до 40-50 хв. на день. Не можна переходити межу між здоров'ям, яке дарує Сонце і хворобами, якими воно нагороджує тих, хто занадто довгий час проводить під його прямими променями.
Чи можна засмагнути в похмуру погоду? Так! УФ - промені проникають крізь хмари.
Чи можна засмагнути, перебуваючи під тентом? Так! На Вас продовжує діяти відбите Сонце. Від спокійної водної гладі відображаються 60%, від пляжної гальки - 32% променів.
Чи можна засмагнути в одязі? Так! Бавовна, шовк, світлий крепдешин пропускають 30-60% УФ - променів, темний льон, штапель, сатин - менше 10%, а синтетичний одяг - від 30 до 70%.
• Сонячні ванни при ясному небі приймають вранці до 11 годин і після обіду - з 16 годин. В інший час рекомендується перебувати в тіні гратчастого тенту або парасольки.
• На пляжі слід надягати світлий капелюх, а очі захищати темними окулярами. Сонячні ванни приймають лежачи, голова повинна бути в тіні. Не спіть на пляжі! Необхідно міняти положення тіла - рівномірно розподіляти засмагу.
• Не слід проводити сонячні ванни натщесерце або відразу після ситної їжі.
• Необхідно стежити за самопочуттям! При появі печіння шкіри, головного болю-припиніть прийом сонячних ванн.
Сонячний опік. Якщо Ви все-таки "згоріли" - з'явилося почервоніння і болючість, слід припинити на 2-3 дні прийом сонячних ванн, а шкіру протерти спиртом, одеколоном. Сонячний удар. З'являється раптова слабкість, відчуття розбитості, головний біль, нудота. Необхідно перенести потерпілого в тінь, звільнити від одягу, покласти холодні компреси з льодом на голову і серце або просто облити холодною водою. Сонячна алергія. При підвищеній чутливості до Сонця перебувати на пляжі краще тільки рано вранці. Показано застосування спеціальних сонцезахисних засобів. На таких кремах, лосьйонах, гелях, позначений сонцезахисний фактор - 8РЕ. Чим більше його значення - 10, 12, 18, 40, тим вище захист від УФ - променів. Наприклад, якщо на кремі маркування "8РР10"-можна перебувати на відкритому сонці в 10 разів довше, ніж зазвичай. Сонцезахисні засоби наносять на шкіру за 15-30 хвилин до початку сонячної ванни.
Загартовування водою
Водні процедури, будучи засобом загартовування, тренують систему терморегуляції, нормалізують реактивність організму, функціональний стан нервової, ендокринної, серцево-судинної, ретікулоендотеліальноі систем, прискорюють відновлення порушених функцій, підвищують рівень компенсаторно-пристосувальних механізмів.Обтирання проводяться змоченим і добре віджатим рушником (простирадлом, губкою або рукавицею) індиферентної температури (36-34 ° С). Послідовно обтирають руки, спину, груди, ноги. Після цього сухим рушником тіло розтирають до легкого почервоніння. Через кожні 3-5 днів температуру води знижують на 1-2 °, доводячи її протягом 2-3 місяців до 12-10 ° С.
Загартовування стоп - їх обмивання водою щодня перед сном. Починають з 28-25 ° С, а закінчують - 15-14 °. Після обмивання стопи необхідно ретельно розтерти рушником.
Обливання водою - більш сильнодіюча процедура. Її починають влітку після 1-2 місяців загартовування обтиранням. Спочатку використовується вода 36-34 ° С, яку поступово знижують до 12-14 ° С. Послідовно обливають верхні кінцівки, груди, спину, голову та інші частини тіла. Слідом обливань роблять розтирання, самомасаж, фізичні вправи.
Душ - холодова процедура, яку використовують для загартовування в будь-який час року при температурі повітря в приміщенні не <18-20 ° С і води починаючи з 36-34 ° С - до 16-14 ° С.
Прісні ванни починають з індиферентних 36-34 ° С переходячи до прохолодних 12-14 ° С.
Прохолодні ножні ванни: у бак або велике відро наливають воду 20-18 ° С, а потім у неї опускають обидві ноги до колін спочатку на 1-2 хв., Доводячи до 3 мін.к 6-й процедурі. В подальшому не подовжуючи процедури знижують температуру води на 1 ° С через кожні 2-3 дні і доводять її до 14-13 ° С. Після ванни ноги розтирають сухим махровим рушником і роблять самомасаж литкових м'язів.
Обтирання снігом верхньої половини тіла рекомендується тільки здоровим після підготовчого загартовування холодною водою. Спочатку цю процедуру протягом 1-3 хвилин виконують в приміщенні, а коли організм звикне-на відкритому повітрі при гарній погоді. Зимове плавання - вища форма загартовування («моржування»). Їм потрібно займатися організовано під керівництвом фахівця і під постійним лікарським контролем.
Плавання в морі або річці діє на всі системи організму і дозволяє зберігати прекрасну фізичну форму. За витратами енергії 100 м плавання дорівнює 1 тис. м бігу. Плавати треба в спокійному темпі, вздовж берега, не запливу за буї. Найбільш економний стиль плавання - брас. Для зміцнення хребта корисний брас на спині. Якщо Ви не вмієте плавати, пересувайтеся по дну, відштовхуйтеся і ковзати по поверхні води.
Фізична дія купань пов'язане з особливими властивостями морської води. Її температура завжди нижче шкірної, а це збільшує тепловіддачу організму. Для осіб з надмірною вагою це прекрасна можливість схуднути. Механічна дія виявляється тиском морської хвилі. Це хороший гідромасаж, поліпшує тонус м'язів, кровотік і еластичність шкіри. За хімічним складом, морська вода подібна до складом крові і кожне купання-це живильна маска для шкіри, своєрідна внутрішньошкірна "ін'єкція" солей. Ось чому не рекомендується після купання обмиватися під прісним душем. Краще почекати близько години, поки морські солі не проникнуть в організм. Розчинені у море іони натрію, кальцію, магнію, калію, брому, йоду осідають на шкірі і проникають у внутрішні шари організму. Поліпшується еластичність шкіри і її тонус, зменшуються набряки і в'ялість. Здоровим можна починати купання при Т ° води +18 ° С, (1-2 хв.), Поступово доводячи їх до 5-6 хв., А при +22 ° С час купання зростає відповідно від 2-3 до 12-15 хв .
• Купатися краще через 1,5 години після їди, не слід купатися натщесерце.
• Не слід купатися розпаленим, пітним, перед купанням краще бути в тіні 10-15 хв.
• Оптимальна кількість купань - до 3-4 разів на день, з перервами до 30 хв. При частих купаннях організм виснажується, з'являється втома.
• Не пірнайте з берега в незнайомих місцях! Людям, схильним до судинних спазмів входити у воду слід повільно. Не залишайте дітей біля моря без нагляду!
• Морські купання при хвилюванні моря вище 3 балів заборонені. Це небезпечно для життя!
Ознаки хвилювання моря:
1 бал - море спокійно, невелика брижі від вітру;
2 бали - легке хвилювання, склоподібна піна біля берега, легкий рівномірний шум;
3 бали - помірне хвилювання, всюди баранці, висота хвиль до 125 см;
4 бали - круті хвилі, великі пінисті гребені, лунає глухий рокіт, хвилі до 2 метрів, виникає зворотна течія.
При купаннях слід враховувати свої відчуття:
Короткочасна перша фаза - "первинне охолодження" проявляється звуженням судин, уповільненням серцебиття, поглибленням дихання, підвищенням артеріального тиску.
Друга фаза, "адаптаційна" супроводжується розширенням судин, відчуттям тепла, внаслідок припливу крові. Збільшується вентиляція легенів, посилюється діяльність серця. "Гімнастика для судин" - так визначають чергування фаз звуження і розширення судин шкіри при морських купаннях.
УВАГА! Надмірне перебування у воді призводить до небажаної третій фазі "вторинного ознобу". Шкіра синіє, з'являється тремтіння, "гусяча шкіра", порушуються процеси терморегуляції. За цих явищах слід негайно вийти з води.