Иерсиниоз

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Иерсиниоз (кишковий ієрсиніоз) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту з тенденцією до генералізованого ураження різних органів і систем.

Етіологія. Збудник ієрсиніозу відноситься до сімейства кишкових бактерій (Enterobacteriaceae роду Yersinia) виду Yersinia enterocolitica. Грамнегативні палички розміром 1,8-2,7 o0 ,7-0, 9 мкм. Ростуть як на звичайних, так і на збіднених поживних середовищах. Збудник ієрсиніозу містить О-і Н-антигени, по О-антигену налічується більше 50 сероварів ієрсинії. Найбільше значення в патології людини мають серовари О1, О5, О8 і ПРО9, хоча від хворих людей виділяються та інші. При температурі +4- +8 оС мікроби здатні тривалий час зберігатися і розмножуватися на різних харчових продуктах. За біохімічним і культуральними властивостями Y. enterocolitica близька до Y. pseudotuberculosis.

Епідеміологія. Механізми збереження і передачі збудника ієрсиніозу та псевдотуберкульозу дуже близькі.

Патогенез. Належність збудників ієрсиніозу та псевдотуберкульозу до одного роду Yersinia обумовлює подібність механізмів патогенезу.

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває від 1 до 6 днів. Иерсиниоз характеризується поліморфізмом клінічних проявів. Захворювання починається гостро без продрома. З'являються озноб, головний біль, нездужання, слабкість, болі в м'язах і суглобах, безсоння, першіння в горлі, зниження апетиту. Температура тіла субфебрильна, іноді до 38-40оС. Поряд з симптомами загальної інтоксикації часто на перший план виступають ознаки ураження шлунково-кишкового тракту (біль у животі, нудота, блювота, пронос). Шкіра суха, іноді з'являється мелкопятністая і точкова висип з подальшим лущенням. Нерідко відзначається відносна тахікардія, схильність до гіпотензії. На протязі хвороби можуть з'являтися нові симптоми, що вказують на ураження тих чи інших органів. Скарги на болі і важкість у правому підребер'ї, темний колір сечі. З'являється желтушное забарвлення шкіри та склер. Збільшуються розміри печінки. У динаміці може посилитися головний біль, виявляються оболонкові і осередкові симптоми ураження центральної нервової системи. Болі при сечовипусканні, зниження добового діурезу аж до анурії. Посилюються болі в животі, виявляються симптоми подразнення очеревини. На 2-му тижні можуть з'явитися ознаки гострого артриту з переважним ураженням великих суглобів, елементи вузлуватої висипу або кропив'янки, набряк шкіри обличчя (Квінке), різі в очах, гіперемія і набряк кон'юнктив.

Клінічна класифікація ієрсиніозу не розроблена. По провідному синдрому можна виділити кілька клінічних форм, зокрема локалізовану (гастроентероколітіческую), клінічна картина якої обмежується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту та генералізовані (жовтяничну, екзантемную, артралгіческого, септичну) форми.

Гастроентероколітіческая форма. Вона зустрічається частіше за інших. На її частку доводиться близько 70% захворювань. Починається гостро, підвищується температура тіла до 38-39оС. З'являються головний біль, нездужання, безсоння, анорексія, озноб. Одночасно з синдромом інтоксикації виникають біль у животі, пронос, іноді блювота. Стілець рідкий з різким неприємним запахом, зрідка з домішкою слизу, крові. Частота стільця варіює від 2 до 15 разів за добу. Важкий перебіг зустрічається рідко. Частіше температура тіла субфебрильна або нормальна, синдром загальної інтоксикації виражений слабо, стілець 2-3 рази за добу, болі в животі незначні. Такі хворі активно виявляються при групових захворюваннях. Ця форма може протікати у вигляді ентериту, ентероколіту та гастроентероколіту. Тривалість цієї форми ієрсиніозу від 2 днів до 2 тижнів.

Жовтянична форма розвивається або одночасно з гастроентероколітіческой, або через 2-3 дні після дисфункції кишечника. При цій формі на перший план виступають симптоми ураження печінки, розвивається токсичний гепатит. Скарги на тяжкість і біль у правому підребер'ї, іноді свербіж шкіри. З'являється жовтушність шкіри та склер. Печінка збільшена, болюча при пальпації. Відзначається потемніння сечі, знебарвлюється кал. Визначається гіпербілірубінемія і гіпер-трансаміназемія.

Екзантемная форма характеризується синдромом інтоксикації і екзантеми. Висип з'являється на 1-6-й день хвороби. Вона може бути точковою, дрібно-або крупнопятністой без свербіння шкіри. Висипання зазвичай зникає безслідно через 2-5 днів, на місці колишньої висипу буває висівкоподібне лущення.

Артралгіческого форма протікає з лихоманкою, інтоксикацією і сильними болями в суглобах. Основна скарга на болі в суглобах. Артралгії іноді викликають знерухомлення хворих і безсоння. Суглоби зовні не змінені.

Ці форми виділені по домінуючому синдрому, при них можуть бути й інші симптоми, характерні для ієрсиніозу, але вони слабо виражені.

Септична форма зустрічається рідко. Для неї характерні висока лихоманка з добовими розмахами до 2оС, озноб, збільшення печінки, селезінки і ураження різних органів. Можуть розвинутися ендокардит, пневмонія, нефрит з гострою нирковою недостатністю, менінгіт, менінгоенцефаліт, гепатит.

Ускладнення виникають частіше на 2-3-му тижні. До них відносяться алергічна екзантема (кропив'янка, вузлувата еритема), набряк Квінке, артрит (переважно великих суглобів), міокардит, уретрит, кон'юнктивіт, апендицит.

Діагноз і диференціальний діагноз. Иерсиниоз можна клінічно діагностувати на підставі гострого початку, інтоксикації, лихоманки, симптомів гострого гастроентероколіту в поєднанні з екзантеми, жовтяницею, артралгіями та епідеміологічних передумов. Для лабораторного підтвердження діагнозу проводять посіви на живильні середовища крові, калу, ліквору, запалених мезентеріальних лімфатичних вузлів і аппендікулярних відростків. Методика посіву матеріалів така ж, як при псевдотуберкульозу. З серологічних методик використовують реакцію аглютинації, реакцію непрямої гемаглютинації з еритроцитарними діагностикумами, латекс-аглютинації, імуноферментний аналіз.

Диференціальний діагноз проводять з гострими шлунково-кишковими інфекційними захворюваннями (гостру дизентерію, ешерихіози, сальмонельоз, псевдотуберкульозу, вірусним гепатитом, скарлатину, краснуху, токсико-алергічної еритемою).


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
13.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Література - Інфекційні хвороби Иерсиниоз
© Усі права захищені
написати до нас