Зміст і методика соціально-медичної роботи в установах зд

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ
Сибірський федеральний університет
ІНСТИТУТ ПРИРОДНИХ І ГУМАНІТАРНИХ НАУК
СОЦІАЛЬНО-ПРАВОВИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ТЕОРІЇ І МЕТОДИКИ СОЦІАЛЬНОЇ РОБОТИ
Реферат
Зміст і методика соціально-медичної роботи в установах охорони здоров'я
Виконала: студентка 4 курсу соціально-правового факультету Тохтобіна Т. А.
Перевірила: к. м. н., Проф. кафедри соціально-правового факультету Коробіцина Т. В.
Красноярськ 2009

Зміст
Введення
1. Заклади охорони здоров'я та основні напрями соціально-медичної роботи
2. Клієнти соціально-медичної роботи в установах охорони здоров'я та їх проблеми
3. Функції соціального працівника в установах охорони здоров'я
Висновок
Література

Введення
Здоров'я людини, як відомо, залежить цілком від характеру взаємодії його біологічного начала, який сформувався в процесі тривалої еволюції під впливом чинників навколишнього середовища, і численних соціальних впливів. Ці дві складові здоров'я людини - біологічне і соціальне - перебувають у діалектичній єдності та тісному взаємозв'язку [1].
Вирішуючи подібні проблеми, спрямовані на поліпшення добробуту суспільства і конкретного індивідуума, медицина і соціальна робота використовують різні методологічні підходи.
Медицина переважно досліджує анатомо-фізіологічний стан організму людини в цілому і його окремих систем, виявляючи відхилення від фізіологічної норми, діагностує патологічні зміни в організмі, визначає причинно-наслідкові зв'язки, що лежать у їх основі, механізми розвитку захворювань. При цьому використовуються різні методи для більш повноцінного відновлення організму, нормалізація його фізіологічних процесів.
До завданням соціальної роботи відносяться виявлення провідних факторів, що роблять найбільш істотний вплив на здоров'я людини, його соціальну адаптацію, і генеалогічного дерева, можливо, впливають на стан здоров'я дітей.
Однак профілактична діяльність, здійснювана медичним персоналом, часто недостатньо ефективна, оскільки не зачіпає цілий комплекс соціальних проблем або вирішує їх частково. При цьому недостатньо вивчається вплив окремих соціальних факторів та їх поєднань на здоров'я людини, практично не вивчається економічний стан суспільства та сім'ї, зокрема забезпеченість людей самим необхідним для життя: житлом, роботою, транспортом, продуктами харчування, не проводяться дослідження демографічних показників: захворюваність, народжуваність, смертність, відтворення населення і т. д.; недостатньо враховується економічна обстановка місцевості проживання та її вплив на здоров'я людини.
Все це свідчить про зростаючу роль у системі охорони здоров'я нового виду професійної діяльності - соціальної роботи. Становлення такого виду діяльності обумовлено погіршенням здоров'я населення, в якому вимагали вирішення проблем медичного і соціального характеру на якісно новому рівні - на рівні соціально-медичної роботи.

1. Заклади охорони здоров'я та основні напрями соціально-медичної роботи
Охорона здоров'я представляє собою найважливішу галузь соціально-культурної діяльності, основною метою якої є здійснення заходів з охорони здоров'я населення. Вітчизняна система охорони здоров'я складається з державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я.
До державної системи охорони здоров'я відносяться перебувають у державній власності і підпорядковані органам управління державної системи охорони здоров'я лікувально-профілактичні установи і організації, створювані Мінздравом РФ, міністерствами суб'єктів РФ, державними підприємствами, установами та організаціями.
До муніципальної системі охорони здоров'я відносяться знаходяться в муніципальній власності лікувально-профілактичні установи. Фінансування діяльності муніципальних установ здійснюється за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів, цільових фондів (територіальних фондів обов'язкового медичного страхування) та інших дозволених джерел.
До приватної системи охорони здоров'я відносяться лікувально-профілактичні установи, майно яких перебуває у приватній власності, а також особи, які займаються приватною медичною практикою.
Провідне місце в структурі закладів охорони здоров'я займають лікувально-профілактичні установи. До них відносяться:
· Амбулаторно-поліклінічні (амбулаторії, міські поліклініки, пункти охорони здоров'я, фельдшерсько-акушерські пункти, косметологічні лікарні, центральні районні поліклініки і т. д.);
· Лікарняні (міські лікарні, дитячі лікарні, центральні районні лікарні, приватні лікарні і т. д.);
· Диспансери (лікарсько-фізкультурні, кардіологічні, шкірно-венерологічні, наркологічні, онкологічні, протитуберкульозні, психоневрологічні і т. д.);
· Установи охорони материнства та дитинства (пологові будинки, будинки дитини, ясла, молочні кухні);
· Станції швидкої та невідкладної медичної допомоги та переливання крові;
· Санаторно-курортні установи (санаторії, дитячі санаторії, курортні поліклініки, грязелікарні, санаторії-профілакторії).
В даний час у багатьох закладах охорони здоров'я передбачена ставка фахівця з соціальної роботи для випускників середніх навчальних закладів (наркологічні, психіатричні, онкологічні клініки, хоспіси, дитячі клініки, установи допомоги при пологах) [2].
Система соціальної роботи в державному охороні здоров'я включає профілактику, діагностику, лікування, збереження здоров'я та реабілітацію [3]. Ця система діє на різних етапах, починаючи від складання програм охорони здоров'я до роботи в лікарнях загального типу або спеціалізованих.
Існує два типи медико-соціальної роботи - патогенетичний і профілактичний.
Патогенетична медико-соціальна робота включає в себе заходи з організації медико-соціальної допомоги, проведення медико-соціальної експертизи, соціальну роботу в окремих областях медицини і охорони здоров'я.
Профілактична МСР увазі проведення заходів з попередження соціально залежних порушень соматичного, психічного і репродуктивного здоров'я, формування здорового способу життя, забезпечення соціального захисту прав громадян у питаннях охорони здоров'я та ін
Профілактична медико-соціальна робота поділяється на два типи [4]:
Завдання первинної профілактики - попередження розвитку у людини патологічних станів, тобто проведення соціально-економічного аналізу, формування у населення уявлень про здоровий спосіб життя, активної життєвої позиції по відношенню до свого здоров'я. Вторинна профілактика спрямована на попередження подальшого прогресування хвороби і передбачає комплекс лікувальних та профілактичних заходів, а також рішення цілого ряду соціальних завдань.
Пріоритетним напрямком патогенетичної медико-соціальної роботи є реабілітація хворих, тобто комплекс медичних, соціально-економічних, педагогічних заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, повне або часткове відновлення порушених функцій організму, підвищення адаптаційних ресурсів людини, його соціальної активності. Ступінь відновлення соціальної активності людини і його адаптаційних ресурсів є своєрідним підсумком медико-соціальної роботи. Відсутність у штаті лікувальних установ соціальних працівників пояснює той факт, що реабілітацію хворих здійснюють медичні працівники.
Пріоритетним напрямом практичної роботи медико-соціального територіального відділення також слід вважати формування і розвиток повноцінної сім'ї, в першу чергу, «молодої родини». З цих позицій правомірно створення медико-соціальної служби підтримки сім'ї у складі відділення медико-соціальної допомоги при поліклініках, що методологічно підготовлено переглядом основних положень надання первинної медико-санітарної допомоги населенню та введенням інституту «сімейних лікарів».
Важливим напрямом роботи відділень медико-соціальної допомоги слід вважати створення сприятливих умов та реальних можливостей для підтримки здоров'я та благополуччя тих, хто тимчасово опинився у скрутному становищі економічного або соціального характеру (надання робочих місць, організація виробництва на дому і т.д.).
У Росії поки немає розвиненої системи соціальної роботи, яка могла б ефективно допомагати долати труднощі різним категоріям хворих та їхніх родичів. Не в кращому стані і самі працівники медицини.
Практика і дослідницька, прогностична робота соціального працівника в установах охорони здоров'я за кордоном органічно спирається не тільки на діагнози лікарів, свідчення лабораторних експертиз, а й на психолого-соціологічні дослідження, відповідну експертизу соціального стану та психологічного стану хворого і його близьких, ситуацій в їх сім'ях.
Перш за все, з'ясовується громадську думку і ставлення до хвороби клієнта з боку його близьких і рідних. Воно зазвичай з'ясовується шляхом бесід з родичами за програмою стандартизованого інтерв'ю. У зв'язку з цим з'ясовуються важливі питання щодо того, хто може найкраще надати хворому матеріальну і психологічну моральну підтримку.
У роботі з хворими використовуються дані про специфіку поведінки їх різних груп в типових ситуаціях, а також відомості про соціальний статус, спосіб життя, професії клієнта, його родині. Враховується й комплекс можливостей медичної установи, його професійно-кваліфікаційна, технічна і технологічна оснащеність.
Соціальний працівник вільний у виборі теоретичних підстав своєї діяльності, в зборі додаткових даних про хворого, його стан, сім'ї, близьких. Однак у головному вони зводяться до інформаційного забезпечення тих завдань, що стоять перед соціальним працівником сфери охорони здоров'я:
1) забезпечити оптимальний зв'язок хворого з його соціальним оточенням;
2) оптимізувати самодопомога і підтримку близьких хворому в кризовій ситуації;
3) забезпечити зв'язок працівників медичного закладу з родиною та близькими хворого;
4) надати підтримку рідним і близьким у ситуаціях трагічного результату хвороби клієнта.
Медико-соціальний захист населення включає, наприклад, такі напрями діяльності, як первинна медико-санітарна допомога та реабілітація хворих на хронічні захворювання із стійкою втратою працездатності, надання медичних послуг з догляду за людьми похилого віку, інвалідами, вирішення соціально-побутових, юридичних, виховних, психологічних і ряду інших проблем, виконання яких неможливе без медичної підготовки соціальних працівників.
Соціальна робота в органах охорони здоров'я зводиться до підтримки стану досить широких функціональних можливостей організму, необхідних для нейтралізації впливу негативних чинників навколишнього середовища. Причому функціональні можливості розглядаються як фізіологічні резерви, обсяг яких може скорочуватися, або збільшуватися залежно від ступеня їх тренованості. Функціональні можливості створюються способом життя як комплексом режимних моментів і моментів, що виключають або посилюють виснаження названих резервів. Кінцевою метою всіх зусиль є охорона здоров'я та життя обслуговуваних осіб.
2. Клієнти соціально-медичної роботи в установах охорони здоров'я та їх проблеми
Соціально-медична робота являє собою один з важливих напрямків в діяльності соціальних установ і займає особливе місце в практичній охороні здоров'я.
Об'єктом соціальної роботи в охороні здоров'я є різні контингенти осіб, що мають виражені медичні і соціальні проблеми, які взаємно обумовлюють один одного і вирішення яких важко в рамках односторонніх професійних заходів. Робота з такими контингентами однаково важка і малоефективна як для медичних працівників, так і для спеціалістів соціальних служб, оскільки неминуче вони опиняються перед колом проблем, що виходять за рамки їхньої професійної компетенції і перешкоджають успішної вузькопрофесійного діяльності.
До таких контингентам відносяться тривало, часто і важко хворіють, соціально дезадаптовані особи, інваліди, самотні старі, діти-сироти, юні матері, багатодітні та асоціальні сім'ї, постраждалі від стихійних лих, хворі на СНІД та ін Чисельність таких контингентів стійко зростає протягом останніх років.
В даний час друге місце в структурі захворюваності займають серцево-судинні захворювання. Тому розглянемо проблеми даної групи більш докладно.
Відповідно до Європейськими рекомендаціями виділяють 3 групи осіб за категоріями ризику розвитку ССЗ:
Категорія 1. Хворі з будь-якими клінічними проявами ІХС, периферичним атеросклерозом, атеросклерозом мозкових артерій, аневризмою черевного відділу аорти. Вони найбільшою мірою потребують активних заходи з вторинної профілактики, включаючи немедикаментозні та медикаментозні методи.
Категорія 2. Особи, у яких відсутні клінічні ознаки ССЗ, але в яких існує високий ризик розвитку атеросклерозу судин. Такі люди потребують активних профілактичних заходах: дієта, припинення куріння, підвищення фізичної активності, корекція маси тіла.
Категорія 3. Найближчі родичі хворих з раннім початком ССЗ: чоловіки молодше 55 років, жінки молодше 65 років.
До цієї категорії застосовні профілактичні заходи соціально-медичної роботи.
Кардіологічні хворі стикаються з такими проблемами медичного характеру: тяжкість хвороби, хвороби органів кровообігу є провідними чинниками інвалідизації та смертності дорослого населення, болі в серцевому області, небезпека серцевого нападу, постійний прийом лікарських засобів, задишка, спостереження у лікаря.
Психолого-педагогічні проблеми: психологічний дискомфорт у зв'язку з хворобою, проблеми з рідними і близькими, зниження сексуальної активності, дотримання здорового способу життя, невпевненість у собі в деяких ситуаціях у зв'язку з хворобою, навчання правильного харчування, дотримання дієти.
Соціально-правові проблеми: обмеження працездатності, втрата високооплачуваної роботи, можливо переведення на іншу роботу, менш оплачувану, або звільнення, пошук коштів на необхідну операцію; незнання своїх прав та пільг.
Матеріально-побутові проблеми: обмеження побутової діяльності, зниження фізичної активності, підвищена стомлюваність, витрачання коштів на придбання необхідних медичних препаратів, лікарських засобів, оплата операцій.
Присутність у соматичному, а особливо в кардіологічному стаціонарі висококваліфікованих фахівців із соціальної роботи має величезне значення. По-перше, це додає курсом лікування комплексний характер, який, як правило, має більш виражений позитивний результат. Заходи з соціальної реабілітації не йдуть на наступний етап, а гармонійно поєднуються з лікувальним процесом. Адже метою реабілітації є ефективне і раннє повернення хворих та інвалідів до побутових і трудових процесів, у суспільство; відновлення особистісних властивостей людини.
По-друге, фахівці з соціальної роботи можуть здійснювати психологічний супровід при лікуванні кардіологічних хворих, що є істотним моментом, адже на першому місці серед факторів, що сприяють розвитку цієї групи захворювань, знаходиться стрес. І психічна релаксація, і адаптація в повній мірі будуть сприяти поліпшенню якості медикаментозного лікування хворих. Тим більше, що навчальна програма спеціальності «Соціальна робота» включає в себе кілька предметів психологічного напрямку, на які відводиться значна кількість навчальних годин, і фахівця з соціальної роботи можна використовувати в якості психолога.

По-третє, та ж навчальна програма передбачає вивченні майбутніми соціальними працівниками у достатньому обсязі дисциплін правового характеру. Отже, всі питання, пов'язані з проблемами соціально-правового консультування хворих і членів їх сімей, цілком можуть здійснюватися фахівцями цього профілю, що істотно заощадить час лікарів. У результаті можна зробити наступні висновки. Майже всі хворі кардіологічного профілю соціально дезадаптовані, багато хто має проблеми психологічного та правового характеру. Для організації вирішення всіх вище перерахованих проблем, звільнення від них лікуючих лікарів і більш раннього початку проведення комплексної реабілітації хворих у кардіологічних відділеннях та стаціонарах необхідні фахівці з соціальної роботи.
Клієнтами соціально-медичної роботи в установах охорони здоров'я є тривало і часто хворіють. До їхніх проблем медичного характеру належать: загальний фізичний стан, загострення захворювання, в тому числі хронічних, необхідність частого відвідування лікувального закладу, болючість деяких процедур.
Психолого-педагогічні проблеми: адаптація до стану здоров'я, обмеження соціальних контактів, звуження кола інтересів, тому що вся увага приділяється здоров'ю, проблеми з навчанням, якщо це дитина.
Соціально-правові проблеми: працевлаштування, неякісне виконання роботи, що веде в гіршому випадку до звільнення; отримання путівок на санаторно-курортне лікування.
Матеріально-побутові проблеми: труднощі у приготуванні їжі, прибирання квартири, пов'язані з поганим самопочуттям, витрати на придбання лікарських засобів, оплата дороги на санаторно-курортне лікування.
У роботі з цією категорією клієнтів необхідно мати на увазі, що нерідко соціальні проблеми, проблеми в сім'ї можуть вести до погіршення здоров'я в цілому. А тому соціальний працівник повинен упевнитися в благополучности соціального становища клієнта.
Специфічною групою клієнтів в установах охорони здоров'я є інваліди, які мають такі медичні проблеми: соматичний стан, органічні захворювання, хворобливі симптоми, втрата функціональних можливостей організму.
Психолого-педагогічні проблеми: втрата соціальних зв'язків, комунікативний бар'єр, проблема соціальної та гендерної ідентичності, контролювання своєї поведінки, проблеми з навчанням, невміння вибудовувати власну модель функціонування внаслідок неправильного виховання, самоізоляція, психологічна пригніченість, самотність.
Соціально-правові проблеми: зайнятість у трудовій діяльності, соціальна інтеграція в суспільство, інформування про права інвалідів, отримання допомоги, пільг; доступ до освіти, доступність культурних і спортивних заходів, забезпечення необхідними протезними засобами, обладнання робочого місця, проходження огляду.
Матеріально-побутові: здійснення самообслуговування, самостійне пересування, адаптацію до стану, погіршення матеріального становища.
Клієнтами соціально-медичної роботи в установах охорони здоров'я є різні групи населення, які мають проблеми зі здоров'ям, якими безпосередньо займається лікуючий лікар. Однак не слід забувати, що медичні та соціальні проблеми взаємно потенціюють один одного, тому важливим є діяльність соціального працівника в установах охорони здоров'я, що полягає у визначенні проблем клієнта, а звідси і шляхів їх вирішення.
3. Функції соціального працівника в установах охорони здоров'я
Медико-соціальна робота, яку проводить соціальний працівник, - це реальне втілення медико-соціального захисту населення. Вона спрямована на надання конкретної допомоги людям, котрі її потребують.
Для надання повноцінної медико-соціальної допомоги населенню необхідна трирівнева система, що передбачає роботу фахівців з вищою, середньою спеціальною освітою і, персоналу, добровільно допомагає доглядати за людьми похилого віку, одинокими, інвалідами, важкими хронічними хворими. Комплексний підхід до надання медико-соціальної допомоги передбачає одночасне участь фахівців усіх трьох рівнів.
До компетенції фахівця вищого рівня (соціальний працівник з вищою освітою - соціально орієнтований лікар) входить отримання повної інформації про соціальне становище населення, створення банку даних - соціальної карти регіону.
До банку даних пред'являються певні вимоги. У ньому мають бути відомості не тільки про загальну чисельність населення, що обслуговується, а й про кількість проживаючих на даній території сімей. Із загального числа сімей необхідно виділити неповні сім'ї, багатодітні, малозабезпечені, сім'ї, які мають у своєму складі інваліда, наркологічного хворого, дитини-інваліда з дитинства.
Для успішної соціальної роботи фахівця медико-соціальної спрямованості дуже важливо визначити соціально-економічну обстановку регіону: його криміногенність, рівень захворюваності соціально небезпечними хворобами (захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), дифтерія, туберкульоз та інші). Соціальний працівник медичного спрямування з вищою освітою складає і впроваджує програми медико-соціальної допомоги населенню регіону, що обслуговується, налагоджує системи взаємодії з медичними працівниками лікувально-профілактичних установ, координує діяльність медико-соціальної служби із суміжними позавідомчим організаціями (педагоги, психологи, юристи та ін) , спрямовує і контролює проведення соціальних заходів працівниками середньої ланки, вирішує інші організаційні питання.
Основними функціями медико-соціального працівника середньої ланки є безпосередня патронажна робота з сім'ями по реалізації конкретних послуг: надання первинної медико-санітарної допомоги інвалідам, самотнім, хворим на хронічні захворювання; сприяння в забезпеченні медикаментами, перев'язувальними і гігієнічними засобами, продуктами харчування через спеціальні магазини з пільговими цінами; організація консультативної допомоги правознавців, психологів, педагогів, санітарно-просвітня робота і навчання само-і взаємодопомоги; виявлення і припинення аномальних явищ в сім'ї; формування здорового способу життя у дітей та підлітків; здійснення соціально-побутової допомоги самотнім людям похилого віку та інвалідам; виявлення потребують ортопедичної техніки, протезах.
Соціально-медична робота третього рівня виконується добровольцями: особами з числа віруючих, представниками Товариства Червоного Хреста та інших організацій, які на переконання або з почуття жалю й співчуття надають безпосередню посильну фізичну, моральну, психологічну допомогу людям, що потребують сторонньої допомоги (доглядальниці у тяжкохворих , самотніх людей, що супроводжують сліпих, інвалідів тощо).
Через соціального працівника третього рівня може здійснюватися зв'язок медико-соціальних працівників поліклініки з добровільними організаціями, що надають допомогу в соціальній роботі (відродження благодійності і милосердя, створення відповідних добровільних структур).
Однією з раціональних форм організації соціальної допомоги населенню є відділення медико-соціальної допомоги, створювані при територіальних поліклініках. Формування медико-соціальних структур на базі лікувально-профілактичних установ доцільно з багатьох причин і обумовлено, перш за все, тим, що громадське здоров'я залежить від рішення як медичних, так і соціальних проблем.
При комплексному підході до вивчення здоров'я не викликає сумніву, що медико-соціальний захист населення може бути досягнута спільними зусиллями медичних і соціальних працівників, організаційно об'єднаних в єдину міжвідомчу систему з охорони здоров'я.
Соціальний працівник медичного профілю (бакалавр, спеціаліст, магістр), володіючи знаннями не лише медицини, а й таких дисциплін, як психологія, педагогіка, соціальний захист, право, забезпечує (шляхом координації діяльності всіх служб) медико-соціальну допомогу та захист окремих осіб, сімей і населення в цілому.
Запорука успіху медико-соціального працівника установи охорони здоров'я в тому, що у своїй професійній діяльності щодо соціального захисту та підтримки населення він не обмежується завданнями і можливостями однієї відомства, а керується одночасно медичними та соціальними нормативними вимогами як основоположної базою, що сприяє збереженню і зміцненню здоров'я.
Медичний соціальний працівник, який перебуває в структурі медичної установи, вивільняє лікуючого лікаря від непрофільної роботи: прийому хворих, які звертаються для вирішення медико-соціальних питань (оформлення довідок, медичних карт, виписування рецептів лікарських препаратів за соціальними показниками і т.д.).
Медико-соціальний працівник знаходить застосування своїм знанням та вмінням у таких структурах, як денний стаціонар при поліклініках, стаціонар на дому для спостереження за хворими після так званої «ранньої» виписки з хірургічного стаціонару, як відділення для доліковування, реабілітаційні центри, медичні установи медико- соціального забезпечення та ін
Структуризація медичних кадрів вимагає суворої диференціації праці медичних працівників за ступенем зайнятості при наданні спеціалізованої лікувальної допомоги. Цьому сприяє і перерозподіл лікарняних ліжок в залежності від характеру проведених лікувально-діагностичних маніпуляцій і обсягу лікувального втручання. У цих умовах змінюються взаємовідносини медичних працівників і відкриваються великі перспективи для діяльності медичного соціального працівника.
Акцент в роботі відділення медико-соціальної допомоги робиться на вивченні особливостей життєдіяльності населення територіального ділянки, і на основі аналізу отриманих даних проводяться відповідні заходи.
Медико-соціальні та медичні працівники, об'єднані на базі лікувально-профілактичного закладу, забезпечують не тільки своєчасне виявлення потребують допомоги, але й надають раціональний обсяг всіх необхідних медико-соціальних послуг. Медичний соціальний працівник виступає в цьому випадку як довірена особа населення своєї ділянки і практично, конкретно, поадресних, з урахуванням індивідуальних особливостей реалізує програму збереження та зміцнення здоров'я свіх пацієнтів.
До основних видів діяльності територіального відділення медико-соціальної допомоги належать забезпечення первинної, вторинної та третинної профілактики захворювань шляхом попередження аномальних явищ в сім'ї і у підлітків, просвітницька робота щодо гігієнічного виховання населення, навчання само-та взаємодопомоги, медико-соціальна допомога людям похилого віку та неоперабельним хворим .
У своїй роботі соціальний працівник керується як запитами самого населення, так і доцільністю і корисністю їх здійснення в конкретних умовах.
Медико-соціальні послуги повинні бути нескладними в організації, доступними для всіх верств населення та соціально гарантованими за обсягом та якістю. Важливо зацікавити і залучити саме населення в проведення соціальних програм, а також забезпечити участь у їх реалізації представників добровільних та благодійних організацій, фондів, асоціацій, служителів церкви.
Нормативна навантаження медико-соціального працівника першого рівня розраховується виходячи із загальної чисельності населення, що обслуговується. Слід, однак, мати на увазі, що критеріями оцінки роботи може служити не стільки загальна чисельність населення, що проживає на ділянці, скільки кількість конкретних родин, більше того, неповних сімей, сімей, що мають інвалідів, наркологічних хворих, тобто родин високого соціального ризику. Робота з таким контингентом населення дуже складна, вимагає наполегливості, старанності, психологічної напруги. Ці чинники, поза сумнівом, ускладнюють роботу соціального працівника та повинні враховуватися при визначенні щоденної навантаження.
У той же час розрахунок навантаження по кількості проживаючих сімей в чистому вигляді застосовуватися не повинен, оскільки це загрожує негативними наслідками. Необхідність констатації незмінного числа неблагополучних сімей на ділянці (з метою збереження колишньої навантаження) не сприятиме їх зменшення та перегляду соціальної напруженості іншим шляхом.
Медико-соціальний працівник другого рівня виконує безпосередню патронажну роботу в сім'ях, надаючи практичні медико-соціальні послуги, тому його навантаження залежить від конкретної діяльності з окремими пацієнтами, родиною чи колективом. Навантаження в цьому випадку розраховують виходячи з кількості обслуговуваних пацієнтів (особи похилого віку, самотні, інваліди, діти-сироти і т.д.), їх житлових умов, кількості родин високого соціального ризику, криміногенності обстановки району обслуговування.
Навантаження соціально-медичного працівника третього рівня визначається цивільною відповідальністю осіб, добровільно виявили бажання у вільний від роботи час допомагати нужденним. Робота добровільних організацій з надання соціальних послуг розглядається як приклад милосердя, вкрай важливе для суспільства.
У наданні соціальної допомоги населенню значна роль відводиться медичному соціальному працівнику. Подальший пошук прийнятних варіантів співпраці медичних і соціальних працівників буде сприяти комплексної реалізації програми надання медико-соціальних послуг населенню.

Висновок
Робота в установах охорони здоров'я не завжди ведеться ефективно в повній мірі, так як здоров'я це не тільки фізична складова, але і психологічна, і соціальна.
Соціально-медичний працівник охоплює все коло проблем клієнта (медичні, соціальні, правові, психолого-педагогічні, матеріальні та побутові), в якому всі проблеми дуже пов'язані між собою. Рішення одних проблем сприяє вирішенню інших, це, у свою чергу, покращує ситуацію, в загальному. До того ж у завдання соціального працівника входить робота з найближчим оточенням клієнта, родичами, близькими, через яких він може впливати на хворого. Таким чином, розширюються можливості роботи соціального працівника над вирішенням проблем клієнта.
Тому так важливо існування в установах охорони здоров'я соціально-медичної роботи, яка бере на себе частину функцій медичного персоналу, тим самим, звільняючи їх для більш високоефективної роботи. Використання банку даних (створюваного соціальним працівником) дозволяє більш ефективно проводити профілактичну роботу.

Література
1.Лебедінская, О. І., Кошовская Т. В. Роль та місце соціальних працівників в установах охорони здоров'я / Соціальна робота в закладах охорони здоров'я. - М., 1992.
2.Мартиненко, А. В. Медико-соціальна робота в Росії / О. В. Мартиненко. - М., 1998. - 216 с.
3.Мартиненко, А. В. Медико-соціальна робота: теорія, технології, освіта / О. В. Мартиненко. - М.: Наука, 1999. - 240 с.
4.Основи соціальної роботи: підручник / відп. ред. П. Д. Павленок. - М.: ИНФРА-М, 1999. - 368 с.
5.Россійская енциклопедія соціальної роботи. У 2 т. - М., 1997.
6.Соціальная робота в закладах охорони здоров'я. - М.: Центр загальнолюдських цінностей, 1992.
7.Соціальная робота: теорія і практика: навч. посібник / відп. ред. Є. І. Холостова. - М.: ИНФРА-М, 2003. - 427 с.
8.Соціальная робота: навч. посібник. - Ростов н / Дону: Фенікс, 2003. - 480 с.
9.Теорія і методологія соціальної роботи: Учеб. посібник / С.І. Григор'єв, Л.Г. Гуслякова, В.А. Єльчанінов та ін; Під ред. С.І. Григор'єва; Ін-т "Відкрите суспільство". - М.: Наука, 1994. - 185 с.
10.http: / / www.athero.ru / esc_recoms.htm