Стверджую
Директор ХДІПіІ № 1
__________Васянін Л.А.
Звіт
про роботу за 2006р.
Медичної сестри
Хабаровського будинку-інтернату для престарілих та інвалідів № 1
Власової Наталії Павлівни
Для підтвердження вищої кваліфікаційної категорії за спеціальністю «сестринська справа»
м. Хабаровськ, 2007р.
У 1974 році закінчила Миколаївське медичне училище за спеціальністю - фельдшер. Після закінчення навчання поступила на роботу в поліклініку № 6 м. Хабаровська. Відпрацювала 11 років старшою медсестрою в ККБ № 1, в нефрологічному відділенні. Після ліквідації відділення прийшла працювати в ХДІПіІ № 1.
У 1992 році пройшла атестацію при ККБ № 1 і мені балу присвоєна 1 кваліфікаційна категорія медсестри стаціонару, в 1997 році - вища кваліфікаційна категорія. У липні 2001 року - підтвердила вищу кваліфікаційну категорію.
У квітні 2006 року пройшла курси підвищення кваліфікації спеціалістів з середньою медичною і фармацевтичною освіту за спеціальністю «сестринська справа». Сертифікат дійсний до 22.04. 2011р.
Загальний медичний стаж - 33 роки.
Виробнича характеристика на медичну сестру ХДІПіП № 1 відділення «ветеранів війни та праці».
Власова Наталія Павлівна працює в ХДІіП № 1 з червня 1999 року по теперішній час, на посаді медичної сестри відділення «ВВВ».
За час роботи проявила себе грамотним фахівцем, до роботи ставиться сумлінно, кваліфіковано виконує всі покладені на неї обов'язки. У роботі безвідмовний, принципова. При виробничій необхідності замінює медсестер інших постів.
У зразковому порядку містить своє робоче місце, ввірений їй інструментарій та обладнання.
Вживає всіх заходів для найкращого обслуговування престарілих та інвалідів, звертаючи особливу увагу на обслуговування проживаючих.
Досконало володіє принципами надання долікарської допомоги, знає застосування і роботу медичної апаратури, суворо стежить за системою обліку та звітності документації на медичному посту.
Чітко дотримується всіх правил асептики і антисептики, санітарно - епідемічного режиму відділення. Володіє сучасними методами терапії та профілактики захворювань.
Здійснює поточний санітарний нагляд, проводить прітівоепідеміческіе заходи, проводить навчальні заняття з молодшим медперсоналом.
Серед підопічних організовує санітарну освіту, гігієнічне виховання і пропагує здоровий спосіб життя.
При виникненні надзвичайних подій негайно доповідає про те, що трапилося керівництву будинку - інтернату, вживає заходів до ліквідації наслідків події. Суворо дотримується правил техніки безпеки, охорони праці та правила протипожежної безпеки.
У відносинах з підопічними, співробітниками, доброзичлива, врівноважена, дисциплінована.
Адміністративних стягнень не має. Користується повагою серед співробітників та підопічних. За час роботи заохочувалася подяками.
Постійно підвищує свій професійний рівень, цікавиться медичною літературою.
Директор ХДІіП № 1 Васянін Л.А.
Заст. директора з медичної
частини Загруднева Т.В.
Вік можна розділити на хронологічний, біологічний і психологічний.
Період пізньої зрілості - це вік, коли люди озираються назад і переглядають свої життєві рішення, згадують про успіхи та невдачі (сім'я, діти, онуки, кар'єра, досягнення). Для цієї стадії характерний не стільки новий психосоціальний криза, скільки оцінка всіх минулих стадій розвитку.
За Е. Еріксоном, тільки в старості може прийти справжня зрілість і мудрість «усвідомлення безумовного значення життя перед обличчям смерті».
У багатьох людей характер в старості навіть поліпшується. Всі дріб'язкове, не важливе відпадає, на передній план виходить головне - вічне. То як людина бачить себе, більше ніж будь-що інше визначає гідність і недоліки похилого віку.
Знання та досвід протидіють біологічному занепаду. Концепція «чим більше ми використовуємо, тим менше втратимо» підтверджується життям. Чим інтенсивніше ми розвиваємо свій мозок, тим довше він на нас працює. Сприйняття з роками зазвичай поліпшується: після 50 років людина втрачає швидкість, але не якість сприйняття. З віком знижується бажання порівнювати себе з іншими, люди більше зайняті своїм внутрішнім життям.
В кінці 30-х років російські вчені прийшли до висновку, що причиною старіння є порушення обміну речовин, в результаті чого клітини організму не отримують достатньої кількості необхідних речовин. Пізніше численні дослідження довели, що на процес старіння впливає генетичний фактор, навколишнє середовище та особистісні особливості людини (зокрема вміння справлятися з життєвими труднощами).
У будь-якому віці і організм, і соціальні контакти зазнають різного роду зміни.
Якщо доросла людина усвідомлює це і не намагається повернути час назад, визнаючи важливість кожного вікового періоду, то такий погляд відбивається на його стан і настрій. Тому так важливо реалістично дивитися на своє справжнє, насолоджуватися своїми можливостями, визнавати неминучість змін. Одні зміни будуть подобатися, інші будуть неприємні, в чомусь життя залишається колишньою, від чогось доведеться відмовитися. Багато чому доведеться навчитися і треба зуміти компенсувати те, що доводиться втрачати.
Якщо у літніх людей відновиться намір жити активно, з'явиться мета, є ймовірність, що їм вдасться поліпшити координацію рухів, силу, спритність і реакцію. Занепад сил у старості може бути наслідком очікування цього занепаду. У народній мудрості йдеться, що кожен на стільки старий, наскільки сам себе таким вважає. Те, яким - молодим або старим бачить себе людина, прямо позначається на процесі старіння.
Уміння старіти невіддільне від уміння жити. Велику увагу слід приділити питанням трудової терапії. Відмова від використання праці людей похилого віку Е. Росс влучно назвав «громадським марнотратством». Старість лякає людей не стільки хворобами, скільки самотністю. За даними вітчизняних соціологів кожна четверта людина проживає самотньо. Серед літніх - кількість самотніх жінок набагато перевищує кількість самотніх чоловіків. Причому рівень самотності у жінок починається на багато раніше і з віком стає все більше. Ще на початку століття С. А Новосельський довів, що смертність серед літніх і старих людей, які перебували у шлюбі нижче, ніж серед самотніх, особливо серед чоловіків. Матеріали ООН свідчать, що серед літніх вдів і вдівців в перший рік після смерті одного з подружжя смертність виявляється в 10 разів вище, ніж серед осіб того ж віку, які перебували у шлюбі. Рідні і друзі можуть створити спільну для себе і літньої людини атмосферу дружньої взаємодії, яка може і не мати зовнішнього прояву, зате буде сприяти бадьорого настрою людини, зігріваючи його і робити міцними його відносини з оточуючими. Робота з сім'єю - один з найважливіших аспектів сестринського догляду за літньою людиною.
Якщо в якості критерію здоров'я брати показники, що характеризують збереження фізичних можливостей до самообслуговування, то самотньо живуть люди похилого віку володіють великими компенсаторними можливостями, хоча і відносяться до групи ризику.
Важливу роль для самоствердження літньої людини відіграє матеріальна незалежність. Зі зниженням доходів у престарілих людей зазвичай падає і соціальний престиж. Таким чином, треба допомогти людям похилого віку організувати умови їх праці та побуту, залучати до громадської діяльності, орієнтувати на діяльну старість. Необхідно всіляко підтримувати бажання літньої людини зберегти активні контакти з оточуючими і намагатися бути їм у пригоді. У родині йому потрібна своя роль і обов'язки. Корисно частіше нагадувати літній людині, що він не байдужий оточуючим, потрібен їм.
Літнім людям важливо розвивати позитивне мислення, підтримувати гарний настрій. Корисно подолати в своїй свідомості відчуження від світу, від інших людей. Можливість сприйняття єдності має величезне значення для старіння - якщо людина перебуває в гармонійних відносинах зі світом, то він відчуває себе бадьорим, здоровим і молодим. Страх породжений самотністю, стверджують мудреці. Страх неминуче будить насильство, спроби змусити інших бути тими, якими ти хочеш їх бачити.
Корисно обговорювати з пацієнтами їх стан, спираючись не на песимістичний перегляд минулого, а на життєствердне проживання сьогодення.
Звичайно, вік привносить в життя багато неприємного і це необхідно визнавати, не знецінювати негативні переживання пацієнта. Але необхідно підкреслити, що старість дає певні переваги: свободу від професійних обов'язків і матеріальних цілей, від тілесних бажань і думки оточуючих. У старості є час жити активним внутрішнім життям, дозволити своєму знанню, досвіду перетворитися на мудрість. Можна знайти внутрішню красу, вільну від часу.
Корисно з'ясувати сенс свого минулого і витягти з нього уроки. Є можливість простити не прощеное, зробити те, що ще можливо, що раніше весь час відкладалося. Є можливість допомагати дітям, онукам, іншим людям похилого віку і використовувати старість, як шанс для «духовного народження».
Протягом останніх 35 років кількість осіб у віці 60 років і старше збільшилась на 133%, при загальному зростанні населення, за той же період, на 26%.
Першою найважливішим стратегічним завданням медико-соціальних служб, до яких відноситься і Хабаровський будинок - інтернат № 1 для престарілих та інвалідів, зацікавлених у здоров'я і благополуччя громадян похилого віку, є оптимізація соціального статусу літньої людини, як громадянина країни та якості життя літніх, боротьба з захворюваністю в цьому віці, збільшення тривалості життя.
З кожним роком в нашій країні мережа інтернатів і число місць у них збільшується, виділяється група самостійно живуть літніх і старих людей. Так, наприклад Будинок ветеранів на вул. Покуса, вул. Толстого і 1 під'їзд пансіонату для учасників ВВВ та ветеранів праці на вул. Гагаріна 1ж.
Муніципальне підприємство Хабаровський будинок інтернат № 1 для престарілих та інвалідів є інтернатом загального типу. Організований у 1978 році, розташований по вул. Гагаріна 1ж, Залізничного району. Розрахований інтернат на 355 чоловік, але постійно в ньому проживає 360 - 365 чоловік. А в 1998 році введено на території інтернату будівлю «Будинок пансіонат», у 2-му під'їзді якого проживають 108 учасників ВВВ і Ветеранів праці. Вони теж є підопічними нашого інтернату.
Територія інтернату обгороджена і складається з житлової, господарської і зони відпочинку.
Зона відпочинку упорядкована альтанками, верандами, зеленими насадженнями.
На території інтернату є: склади, гаражі, пральні-банний господарство, кухня, їдальня, бухгалтерія, швейний цех, кінозал, бібліотека, ритуальний будинок.
Житлова зона складається з 2-х корпусів, з'єднаних теплим переходом.
Одним з найважливіших підрозділів є медична частина, де здійснюється кваліфікована медична допомога, надання екстреної допомоги, організація профілактичних обстежень, обстеження за медичними показаннями, диспансерне спостереження за підопічними. У медичному відділенні працюють лікарі терапевти, лікарі фахівці за сумісництвом - невропатолог, окуліст, отоларинголог, стоматолог, рентгенолог. Консультативна спеціалізована медична допомога надається лікарями лікувально-профілактичного закладу поліклініки № 8 і фахівцями інших медичних установ міста - дерматологом, гінекологом, ендокринологом, урологом, фтизіатром, хірургом.
У своїй роботі медична частина керується наказом № 170 від 28.06. 1995 «Інструкція про організацію мед. обслуговування, протиепідемічних і санітарно - гігієнічних заходів у будинках - інтернатах для престарілих та інвалідів. »
У медичній частині є кабінети лікарів, лабораторія, чотири цілодобових поста, процедурний і перев'язувальний кабінети, аптека, кабінет дієтсестри, автоклавної, дез / камера, кабінет зав. медчастини, приймально - карантинне відділення, де здійснюється прийом і оформлення знову надійшли, спостереження за ними протягом перших семи днів.
Надійшли хворі потребують проведення комплексу заходів, спрямованих на компенсацію психічних і фізичних розладів, створення оптимального мікроклімату.
Дуже часто новоприбулі надходять у занедбаному стані, виснаженими, із загостреннями, психічною патологією.
У 2005 - 2006 роках з 310 осіб 107 не могли повністю себе обслуговувати і перебували на постільному режимі.
Особи, які потребують постільного режиму та спостереженні розміщуються у спеціально відведених відділеннях «милосердя».
Статево-віковою склад інтернату.
\ S
Статево-віковою склад пансіонату
Категорії проживають в інтернаті
Категорії проживають в пансіонаті.
Проживають в пансіонаті мають групу інвалідності.
\ S 
\ S
Визначення літньої людини в інтернат, вже є стресовою ситуацією для нього. Адаптаційні здібності в літньому і старечому віці значно знижені. Це призводить до виникнення і загострення почуття страху, тривоги, психомоторного збудження і пізніше до загострення соматичної патології.
Для того, що б перші дні перебування в будинку інвалідів та людей похилого віку пройшли в більш сприятливій обстановці, хворі поступають в карантинне відділення. Зважаючи на свою зростаючої безпорадності старі люди, як ніхто інший потребують теплом і уважному підході, а будь-яке нехтування або ущемлення стає причиною їх відчуження і небажання співпрацювати.
Щоб не провокувати у літніх людей почуття ущербності, треба ставитися до них не з жалістю, а з розумінням, не нав'язувати свою допомогу, а надавати її лише за необхідності і як би поволі.
Важливо уникати всього, що може бути сприйнято як насмішка. Один натяк на таке ставлення буде для літньої людини приниженням і образою.
Залежність від інших викликає почуття приниженості, власної неповноцінності, внутрішній протест, дратівливість, конфліктність. Потрібно багато такту, терпіння та «м'якої твердості», щоб переламати подібний настрій. Слід враховувати, що внутрішній світ людини похилого віку відрізняється від світу молодих, що багато його оцінки та звички взяті з минулого.
Робота з людьми похилого віку вимагає великого терпіння, почуття гумору, мистецтва спілкуватися з такими людьми. Літні люди погано адаптуються до зміни зовнішніх умов і тому надходження до інтернату сприймають як трагедію. Йдучи в себе, вони робляться замкнутими, підозрілими. Часто вони не в змозі запам'ятати розпорядок дня, розташування приміщень, розпорядження лікарів і медичних сестер. Особливо важливо при знайомстві з знову надійшли літнім пацієнтом вселити їй відчуття довіри до себе.
Директор ХДІПіІ № 1
__________Васянін Л.А.
Звіт
про роботу за 2006р.
Медичної сестри
Хабаровського будинку-інтернату для престарілих та інвалідів № 1
Власової Наталії Павлівни
Для підтвердження вищої кваліфікаційної категорії за спеціальністю «сестринська справа»
м. Хабаровськ, 2007р.
У 1974 році закінчила Миколаївське медичне училище за спеціальністю - фельдшер. Після закінчення навчання поступила на роботу в поліклініку № 6 м. Хабаровська. Відпрацювала 11 років старшою медсестрою в ККБ № 1, в нефрологічному відділенні. Після ліквідації відділення прийшла працювати в ХДІПіІ № 1.
У 1992 році пройшла атестацію при ККБ № 1 і мені балу присвоєна 1 кваліфікаційна категорія медсестри стаціонару, в 1997 році - вища кваліфікаційна категорія. У липні 2001 року - підтвердила вищу кваліфікаційну категорію.
У квітні 2006 року пройшла курси підвищення кваліфікації спеціалістів з середньою медичною і фармацевтичною освіту за спеціальністю «сестринська справа». Сертифікат дійсний до 22.04. 2011р.
Загальний медичний стаж - 33 роки.
Виробнича характеристика на медичну сестру ХДІПіП № 1 відділення «ветеранів війни та праці».
Власова Наталія Павлівна працює в ХДІіП № 1 з червня 1999 року по теперішній час, на посаді медичної сестри відділення «ВВВ».
За час роботи проявила себе грамотним фахівцем, до роботи ставиться сумлінно, кваліфіковано виконує всі покладені на неї обов'язки. У роботі безвідмовний, принципова. При виробничій необхідності замінює медсестер інших постів.
У зразковому порядку містить своє робоче місце, ввірений їй інструментарій та обладнання.
Вживає всіх заходів для найкращого обслуговування престарілих та інвалідів, звертаючи особливу увагу на обслуговування проживаючих.
Досконало володіє принципами надання долікарської допомоги, знає застосування і роботу медичної апаратури, суворо стежить за системою обліку та звітності документації на медичному посту.
Чітко дотримується всіх правил асептики і антисептики, санітарно - епідемічного режиму відділення. Володіє сучасними методами терапії та профілактики захворювань.
Здійснює поточний санітарний нагляд, проводить прітівоепідеміческіе заходи, проводить навчальні заняття з молодшим медперсоналом.
Серед підопічних організовує санітарну освіту, гігієнічне виховання і пропагує здоровий спосіб життя.
При виникненні надзвичайних подій негайно доповідає про те, що трапилося керівництву будинку - інтернату, вживає заходів до ліквідації наслідків події. Суворо дотримується правил техніки безпеки, охорони праці та правила протипожежної безпеки.
У відносинах з підопічними, співробітниками, доброзичлива, врівноважена, дисциплінована.
Адміністративних стягнень не має. Користується повагою серед співробітників та підопічних. За час роботи заохочувалася подяками.
Постійно підвищує свій професійний рівень, цікавиться медичною літературою.
Директор ХДІіП № 1 Васянін Л.А.
Заст. директора з медичної
частини Загруднева Т.В.
Особливості похилого віку
Вікові особливості людини - це найбільш типові можливості його віку, що вказують на загальний напрямок розвитку людини в даних вікових межах.Вік можна розділити на хронологічний, біологічний і психологічний.
Період пізньої зрілості - це вік, коли люди озираються назад і переглядають свої життєві рішення, згадують про успіхи та невдачі (сім'я, діти, онуки, кар'єра, досягнення). Для цієї стадії характерний не стільки новий психосоціальний криза, скільки оцінка всіх минулих стадій розвитку.
За Е. Еріксоном, тільки в старості може прийти справжня зрілість і мудрість «усвідомлення безумовного значення життя перед обличчям смерті».
У багатьох людей характер в старості навіть поліпшується. Всі дріб'язкове, не важливе відпадає, на передній план виходить головне - вічне. То як людина бачить себе, більше ніж будь-що інше визначає гідність і недоліки похилого віку.
Знання та досвід протидіють біологічному занепаду. Концепція «чим більше ми використовуємо, тим менше втратимо» підтверджується життям. Чим інтенсивніше ми розвиваємо свій мозок, тим довше він на нас працює. Сприйняття з роками зазвичай поліпшується: після 50 років людина втрачає швидкість, але не якість сприйняття. З віком знижується бажання порівнювати себе з іншими, люди більше зайняті своїм внутрішнім життям.
В кінці 30-х років російські вчені прийшли до висновку, що причиною старіння є порушення обміну речовин, в результаті чого клітини організму не отримують достатньої кількості необхідних речовин. Пізніше численні дослідження довели, що на процес старіння впливає генетичний фактор, навколишнє середовище та особистісні особливості людини (зокрема вміння справлятися з життєвими труднощами).
У будь-якому віці і організм, і соціальні контакти зазнають різного роду зміни.
Якщо доросла людина усвідомлює це і не намагається повернути час назад, визнаючи важливість кожного вікового періоду, то такий погляд відбивається на його стан і настрій. Тому так важливо реалістично дивитися на своє справжнє, насолоджуватися своїми можливостями, визнавати неминучість змін. Одні зміни будуть подобатися, інші будуть неприємні, в чомусь життя залишається колишньою, від чогось доведеться відмовитися. Багато чому доведеться навчитися і треба зуміти компенсувати те, що доводиться втрачати.
Якщо у літніх людей відновиться намір жити активно, з'явиться мета, є ймовірність, що їм вдасться поліпшити координацію рухів, силу, спритність і реакцію. Занепад сил у старості може бути наслідком очікування цього занепаду. У народній мудрості йдеться, що кожен на стільки старий, наскільки сам себе таким вважає. Те, яким - молодим або старим бачить себе людина, прямо позначається на процесі старіння.
Уміння старіти невіддільне від уміння жити. Велику увагу слід приділити питанням трудової терапії. Відмова від використання праці людей похилого віку Е. Росс влучно назвав «громадським марнотратством». Старість лякає людей не стільки хворобами, скільки самотністю. За даними вітчизняних соціологів кожна четверта людина проживає самотньо. Серед літніх - кількість самотніх жінок набагато перевищує кількість самотніх чоловіків. Причому рівень самотності у жінок починається на багато раніше і з віком стає все більше. Ще на початку століття С. А Новосельський довів, що смертність серед літніх і старих людей, які перебували у шлюбі нижче, ніж серед самотніх, особливо серед чоловіків. Матеріали ООН свідчать, що серед літніх вдів і вдівців в перший рік після смерті одного з подружжя смертність виявляється в 10 разів вище, ніж серед осіб того ж віку, які перебували у шлюбі. Рідні і друзі можуть створити спільну для себе і літньої людини атмосферу дружньої взаємодії, яка може і не мати зовнішнього прояву, зате буде сприяти бадьорого настрою людини, зігріваючи його і робити міцними його відносини з оточуючими. Робота з сім'єю - один з найважливіших аспектів сестринського догляду за літньою людиною.
Якщо в якості критерію здоров'я брати показники, що характеризують збереження фізичних можливостей до самообслуговування, то самотньо живуть люди похилого віку володіють великими компенсаторними можливостями, хоча і відносяться до групи ризику.
Важливу роль для самоствердження літньої людини відіграє матеріальна незалежність. Зі зниженням доходів у престарілих людей зазвичай падає і соціальний престиж. Таким чином, треба допомогти людям похилого віку організувати умови їх праці та побуту, залучати до громадської діяльності, орієнтувати на діяльну старість. Необхідно всіляко підтримувати бажання літньої людини зберегти активні контакти з оточуючими і намагатися бути їм у пригоді. У родині йому потрібна своя роль і обов'язки. Корисно частіше нагадувати літній людині, що він не байдужий оточуючим, потрібен їм.
Літнім людям важливо розвивати позитивне мислення, підтримувати гарний настрій. Корисно подолати в своїй свідомості відчуження від світу, від інших людей. Можливість сприйняття єдності має величезне значення для старіння - якщо людина перебуває в гармонійних відносинах зі світом, то він відчуває себе бадьорим, здоровим і молодим. Страх породжений самотністю, стверджують мудреці. Страх неминуче будить насильство, спроби змусити інших бути тими, якими ти хочеш їх бачити.
Корисно обговорювати з пацієнтами їх стан, спираючись не на песимістичний перегляд минулого, а на життєствердне проживання сьогодення.
Звичайно, вік привносить в життя багато неприємного і це необхідно визнавати, не знецінювати негативні переживання пацієнта. Але необхідно підкреслити, що старість дає певні переваги: свободу від професійних обов'язків і матеріальних цілей, від тілесних бажань і думки оточуючих. У старості є час жити активним внутрішнім життям, дозволити своєму знанню, досвіду перетворитися на мудрість. Можна знайти внутрішню красу, вільну від часу.
Корисно з'ясувати сенс свого минулого і витягти з нього уроки. Є можливість простити не прощеное, зробити те, що ще можливо, що раніше весь час відкладалося. Є можливість допомагати дітям, онукам, іншим людям похилого віку і використовувати старість, як шанс для «духовного народження».
Особливості медико - соціальної допомоги в інтернаті для престарілих та інвалідів
Основною особливістю нашого часу є зміна вікової структури населення нашої країни.Протягом останніх 35 років кількість осіб у віці 60 років і старше збільшилась на 133%, при загальному зростанні населення, за той же період, на 26%.
Першою найважливішим стратегічним завданням медико-соціальних служб, до яких відноситься і Хабаровський будинок - інтернат № 1 для престарілих та інвалідів, зацікавлених у здоров'я і благополуччя громадян похилого віку, є оптимізація соціального статусу літньої людини, як громадянина країни та якості життя літніх, боротьба з захворюваністю в цьому віці, збільшення тривалості життя.
З кожним роком в нашій країні мережа інтернатів і число місць у них збільшується, виділяється група самостійно живуть літніх і старих людей. Так, наприклад Будинок ветеранів на вул. Покуса, вул. Толстого і 1 під'їзд пансіонату для учасників ВВВ та ветеранів праці на вул. Гагаріна 1ж.
Муніципальне підприємство Хабаровський будинок інтернат № 1 для престарілих та інвалідів є інтернатом загального типу. Організований у 1978 році, розташований по вул. Гагаріна 1ж, Залізничного району. Розрахований інтернат на 355 чоловік, але постійно в ньому проживає 360 - 365 чоловік. А в 1998 році введено на території інтернату будівлю «Будинок пансіонат», у 2-му під'їзді якого проживають 108 учасників ВВВ і Ветеранів праці. Вони теж є підопічними нашого інтернату.
Територія інтернату обгороджена і складається з житлової, господарської і зони відпочинку.
Зона відпочинку упорядкована альтанками, верандами, зеленими насадженнями.
На території інтернату є: склади, гаражі, пральні-банний господарство, кухня, їдальня, бухгалтерія, швейний цех, кінозал, бібліотека, ритуальний будинок.
Житлова зона складається з 2-х корпусів, з'єднаних теплим переходом.
Одним з найважливіших підрозділів є медична частина, де здійснюється кваліфікована медична допомога, надання екстреної допомоги, організація профілактичних обстежень, обстеження за медичними показаннями, диспансерне спостереження за підопічними. У медичному відділенні працюють лікарі терапевти, лікарі фахівці за сумісництвом - невропатолог, окуліст, отоларинголог, стоматолог, рентгенолог. Консультативна спеціалізована медична допомога надається лікарями лікувально-профілактичного закладу поліклініки № 8 і фахівцями інших медичних установ міста - дерматологом, гінекологом, ендокринологом, урологом, фтизіатром, хірургом.
У своїй роботі медична частина керується наказом № 170 від 28.06. 1995 «Інструкція про організацію мед. обслуговування, протиепідемічних і санітарно - гігієнічних заходів у будинках - інтернатах для престарілих та інвалідів. »
У медичній частині є кабінети лікарів, лабораторія, чотири цілодобових поста, процедурний і перев'язувальний кабінети, аптека, кабінет дієтсестри, автоклавної, дез / камера, кабінет зав. медчастини, приймально - карантинне відділення, де здійснюється прийом і оформлення знову надійшли, спостереження за ними протягом перших семи днів.
Надійшли хворі потребують проведення комплексу заходів, спрямованих на компенсацію психічних і фізичних розладів, створення оптимального мікроклімату.
Дуже часто новоприбулі надходять у занедбаному стані, виснаженими, із загостреннями, психічною патологією.
У 2005 - 2006 роках з 310 осіб 107 не могли повністю себе обслуговувати і перебували на постільному режимі.
Особи, які потребують постільного режиму та спостереженні розміщуються у спеціально відведених відділеннях «милосердя».
| Розподіл контингенту по відділеннях | ||||
| Загальне відділення | милосердя | пансіонат | разом | |
| 2006р | 167 195 108 470 | |||
Статево-віковою склад інтернату.
| Пол / зрост. | 18-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70-79 | 80-89 | від 90 | всього |
| Чоловік. | 9 | 10 | 12 | 17 | 48 | 71 | 11 | 19 | 187 |
| Жін. | 12 | 8 | 13 | 18 | 65 | 129 | 36 | 2 | 283 |
| разом | 21 | 18 | 25 | 35 | 113 | 200 | 47 | 11 | 470 |
Статево-віковою склад пансіонату
| вік | кількість | % |
| 60 - 69 років | 20 | 18,5 |
| 70-79 років | 28 | 26 |
| 80-89 років | 56 | 52 |
| 90 і старше | 4 | 3,5 |
| Загальне відділення | пансіонат | |
| Учасники ВВВ | 37 | 15 |
| Ветерани тилу | 100 | 45 |
| Ветерани праці | 80 | 31 |
| Вдів УВОВ | 25 | 11 |
| категорії | кількість | % Від проживають |
| УВОВ | 15 | 14 |
| Трудівники тилу | 45 | 42 |
| Вдови УВОВ | 11 | 10 |
| реабілітовані | 6 | 5 |
| Ветерани праці | 31 | 29 |
| Група інвалідності | кількість | % Від проживають |
| 1 група | 10 | 9 |
| 2 група | 46 | 43 |
| 3 група | 3 | 2.7 |
Визначення літньої людини в інтернат, вже є стресовою ситуацією для нього. Адаптаційні здібності в літньому і старечому віці значно знижені. Це призводить до виникнення і загострення почуття страху, тривоги, психомоторного збудження і пізніше до загострення соматичної патології.
Для того, що б перші дні перебування в будинку інвалідів та людей похилого віку пройшли в більш сприятливій обстановці, хворі поступають в карантинне відділення. Зважаючи на свою зростаючої безпорадності старі люди, як ніхто інший потребують теплом і уважному підході, а будь-яке нехтування або ущемлення стає причиною їх відчуження і небажання співпрацювати.
Щоб не провокувати у літніх людей почуття ущербності, треба ставитися до них не з жалістю, а з розумінням, не нав'язувати свою допомогу, а надавати її лише за необхідності і як би поволі.
Важливо уникати всього, що може бути сприйнято як насмішка. Один натяк на таке ставлення буде для літньої людини приниженням і образою.
Залежність від інших викликає почуття приниженості, власної неповноцінності, внутрішній протест, дратівливість, конфліктність. Потрібно багато такту, терпіння та «м'якої твердості», щоб переламати подібний настрій. Слід враховувати, що внутрішній світ людини похилого віку відрізняється від світу молодих, що багато його оцінки та звички взяті з минулого.
Робота з людьми похилого віку вимагає великого терпіння, почуття гумору, мистецтва спілкуватися з такими людьми. Літні люди погано адаптуються до зміни зовнішніх умов і тому надходження до інтернату сприймають як трагедію. Йдучи в себе, вони робляться замкнутими, підозрілими. Часто вони не в змозі запам'ятати розпорядок дня, розташування приміщень, розпорядження лікарів і медичних сестер. Особливо важливо при знайомстві з знову надійшли літнім пацієнтом вселити їй відчуття довіри до себе.
Літні люди часто бувають примхливі і дратівливі. Необхідно пам'ятати, що ні в якому разі не можна відповідати їм з роздратуванням, грубо і прямолінійно. У стаціонарі люди похилого віку часто страждають депресією.
Тому корисно знати переваги літньої людини, створювати звичні умови життя. Велику роль у цьому відіграє медична сестра, яка знаходиться в постійному контакті з пацієнтами.
Різкі зміни старих лякають, їм важко до них пристосуватися.
Необхідно підтримувати бажання літньої людини зберегти активні контакти з оточуючими і намагатися бути корисним ім.
Лікар визначає коло осіб, які можуть працювати в умовах будинку - інтернату, встановлює індивідуально для кожного вид роботи, режим і дозування праці. Вид роботи підбирається згідно інтересам забезпечуваного, його колишнім навичкам і бажанням. Види праці поєднуються з різними видами суспільної діяльності: самоврядуванням, самообслуговуванням, допомогою господарству будинку - інтернату, участю в художній самодіяльності.
Дотримання вимог охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії і гігієни праці, протипожежної безпеки.
Організація робочого місця відповідно до стандарту.
Ознайомлення знову надходять пацієнтів з правилами внутрішнього розпорядку інтернату, встановленим режимом у відділенні.
Організація побачень проживають з відвідувачами, контроль за дотриманням лікувально-охоронного режиму.
Складання і подача статистичної зведення в приймальне відділення про кількість проживаючих.
Складання порційних вимог.
Своєчасне виписування та отримання з аптеки необхідних для роботи медикаментів, предметів догляду.
Чітке і своєчасне ведення медичної документації.
Здійснення контролю за роботою молодшого медичного персоналу.
Економне, раціональне використання і збереження матеріальних цінностей та ресурсів.
Я працюю у відділенні «ветеранів війни та праці», в якому здійснюється медико - соціальна допомога для 108 проживають і є всі умови для дотримання санітарно - епідеміологічного режиму.
Основні завдання відділення.
Соціально - побутове обслуговування проживаючих.
Надання медичної допомоги.
Прийом і розміщення у відділенні інвалідів та людей похилого віку з урахуванням їх захворювання, інтелектуального дефекту, віку.
Тут, у трикімнатних секціях на 1 і 2-х чоловік, проживають підопічні зі збереженим самообслуговуванням.
У пансіонаті знаходиться 2 буфети, кімната відпочинку, кабінет сестри - господині, кабінет масажу та лікувальної фізкультури з тренажерами. Медичний пост, куди входять кабінет лікаря, кабінети старшої мед. сестри і чергової м \ с. Кабінет чергової сестри обладнаний робочим столом, кушеткою для огляду хворих, холодильником для зберігання медичних засобів, медичними шафами, сейфом для зберігання сильнодіючих, дорогих і отруйних лікарських засобів, два маніпуляційних столика, для проведення медичних маніпуляцій. Тут же знаходяться ємності для обробки термометрів, шпателів, мензурок, дрантя.
Сестринська справа - це наука і мистецтво діагностики та корекції відповідних реакцій організму людини на існуючі або потенційні, хворобливі стани. Воно вимагає від медсестри розуміння і застосування спеціальних знань і умінь створених на базі гуманітарних та природничих наук. Що б запідозрити виникають захворювання для підтримки і відновлення незалежності пацієнта в задоволенні основних потреб організму.
Сестринська справа включає в себе планування і надання допомоги людям хворим, а так само здоровим.
Під час хвороби і реабілітації розглядаємо вплив різних аспектів життя людини на здоров'я, хвороба, індивідуальність, або забезпечення умов для гідної смерті.
В даний час для роботи медсестри застосовується науковий і систематичний методи професійного вирішення проблем пацієнта.
У своїй роботі я застосовую сестринський процес - це процес, спрямований на реалізацію та організацію правильного догляду за пацієнтом. Цей динамічний процес включає в себе п'ять етапів:
Обстеження та збір інформації про стан здоров'я пацієнта.
Сестринська діагностика. Інтерпретація даних, виявлення, визначення існуючих і потенційних проблем пацієнта.
Планування втручань.
Реалізація запланованого.
Оцінка ефективності наданого догляду та корекція його при необхідності.
При впровадженні нових методів догляду і виконання функціональних обов'язків вдалося підвищити якість лікування пацієнтів, підвищити його ефективність. Я намагаюся поставити свій сестринський діагноз, грунтуючись на потреби, проблеми пацієнта, аналізуючи його скарги, відчуття і об'єктивні показники роботи організму. У підсумку я формулюю симптоми і синдроми у даного пацієнта, це в сукупності допомагає лікареві для подальшого лікування і реабілітації хворого.
Чергова медична сестра безпосередньо підпорядковується старшій медичній сестрі відділення. Приймає і здає чергування під розпис у книзі чергувань. При вступі на чергування зобов'язана отримати відомості про які проживають, стан хворих, лікарських призначеннях. При цьому важлива спадкоємність в обслуговуванні хворих. Приймає посаду з усім майном та документацією. Своєчасне заповнення і правильне ведення мед. документів забезпечує контроль за роботою мед. персоналу та підвищення відповідальності за виконувану роботу. Чергова сестра проводить облік сильнодіючих і дорогих препаратів, після чого весь персонал бере участь у ранковій конференції, де головною метою є ознайомлення лікарського і санітарного персоналу з роботою відділення за минулу добу та планом роботи на поточний день.
Медична сестра несе відповідальність за збереження інструментів, медикаментів, устаткування медичного посту. Виконую всі призначення лікаря, видаю лікарські препарати хворим, роблю ін'єкції, перев'язки, компреси. Надаю долікарську допомогу, при необхідності викликаю швидку медичну допомогу у вечірній і нічний час. Відповідаю за режим кварцування, поточну і генеральне прибирання. Проводжу огляд на ф - 20 (згідно наказу № 320 1 раз на 10 днів). Виписую вимога на медикаменти в аптеку, згідно призначень лікаря. Дотримуюся правила зберігання медикаментів, стежу за терміном придатності препаратів. Щодня вранці подаю зведення на харчування старшої медсестри, наголошую рух хворих за добу, ввечері подається зведення про наявність проживають в пожежну частину. Здійснюю контроль за замочуванням і миттям посуду, санітарним станом буфетних кімнат. За призначенням лікаря беру аналіз крові, сечі і направляю їх в лабораторію. Проводжу санітарно - освітню роботу серед хворих. Не маю права без дозволу залишати пост на будь-який термін. Робота вважається виконаною після здачі чергування. Режим роботи стверджує заступник директора з мед. частини.
Показники виконаної мною роботи за 2006р.
Під час роботи у відділенні виконую ін'єкції (підшкірні, внутрішньом'язові, внутрішньовенні), згідно з призначенням лікаря, а так само взяття крові для різних видів досліджень (RW, СНІД, біохімія), дотримуючись усіх інструкції з профілактики пост ін'єкційних ускладнень, анафілактичного шоку.
Головну роль у роботі процедурного кабінету грає дотримання правил асептики і антисептики. Тому працюю в халаті, ковпаку, масці і рукавичках. Перед виконанням ін'єкцій читаю назву, дозування, термін придатності препаратів, які зберігаються тільки в аптечній упаковці.
З метою попередження інфікування мед. персоналу суворим чином треба вживати запобіжних заходів. Для цього є укладання для особистої профілактики ВІЛ інфекції.
У укладання входять:
Р-р пермангананта калію
Р-р борної кислоти
Спирт 70%
1% р-р зеленки
2% р-р протарголу
30% р-р сульфацил натрію
5% спиртовий розчин йоду
рукавички, бинт
лейкопластир, піпетки.
Всі маніпуляції проводжу в рукавичках, після чого відбувається знезараження 70% спиртом на ватному тампоні протягом двох хвилин, промивання у проточній воді, сушіння індивідуальним рушником.
При виконанні ін'єкцій біля ліжка хворого використовую 2 лотки - для стерильних і відпрацьованих шприців. Після чого дезінфікую всі предмети.
Дезінфекція проводиться розчином «Жавель Солід»
Зміна дезінфікуючих розчинів на посаді проводиться щодня, за наказом № 408 «Про зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні» від 12.07. 1989р., Відповідно до таблиці:
Дезінфекція, передстерилізаційного обробка лотків та інструментів:
Промивання 0.2% р - ром «Жавель Солід».
Дезінфекція 0.1% р-ром «Жавель Солід» цілковите занурення на 60 хв.
Промивання проточною водою - 3 хв.
Передстерилізаційна очищення в мильно - миючому розчині 15 хв 50 * С:
пергідроль 33% - 15мл
порошок 5 гр
дістілірованая вода 980 мл
Проточна вода - 1хв.
Промивання в дістілірованой воді - 0.5 хв.
Сушка.
Азопірамової проба.
Стерилізація.
Обсяг завантаження біксів - не більше 70%.
Для здійснення контролю очищення - фенолфталеїнової проба, із записом у журнал обліку. Контролю піддається 1% інструментарію від одночасно оброблених виробів, але не менше 3-5 виробів.
Методика приготування робочого розчину азопірама:
Р-р азопірама змішують з рівною кількістю 3% р-раН2О2.
Проведення контролю якості передстерилізаційного обробки інструментарію.
Робочий розчин наноситься на вироби по кілька крапель. При наявності слідів крові протягом 1 хвилини з'являється фіолетовий забарвлення, що переходить у рожево - бузковий або бурий. Після перевірки, незалежно від результату р-р видаляють і повторюють передстерилізаційного очищення.
Поточне прибирання.
на підставі наказу № 720, № 288 \
Поточне прибирання, у приміщеннях, де проводяться парентеральні втручання, проводиться не рідше 2-х разів на день вологим способом із застосуванням 0.015%
Р-ра «Жавель Солід».
збиральний інвентар \ відра, ганчірки, щітки та ін \ маркують і застосовують роздільно для туалетів, палат, ванних кімнат та інших приміщень.
Маркірований збиральний інвентар зберігають суворо у встановлених місцях і використовують тільки за прямим призначенням. Після використання збиральний інвентар знезаражують 0.1% р-ром «Жавель Солід».
Графік прибирання медичного кабінету:
Генеральне прибирання.
на підставі пр. № 288, № 720 \.
Генеральне прибирання проводиться один раз на 7 днів. Приміщення та все обладнання протирають ганчір'ям, рясно змоченою дезрозчином. Після чого приміщення закривають на 60 хвилин з кварцуванням, потім миють водою чистою ганчіркою.
Після дезінфекції приміщення опромінюють ультрафіолетом протягом 30 хвилин.
У медчастині беруться посіви з об'єктів зовнішнього середовища в ЦСО, процедурному і перев'язному кабінетах.
Згідно договору з Державним Санітарно - епідемічного нагляду встановлено регламент лабораторного контролю.
Показники бак \ обстеження.
За результатами бак \ обстеження можна зробити висновок про ретельне дотримання санепід режиму, хорошою профілактичній роботі персоналу.
Щодня чергова медсестра проводить контроль за санітарним станом буфетів та обробкою посуду.
Режим миття посуду.
Механічне видалення залишків їжі.
Миття посуду при температурі +50 * C з додаванням миючих засобів, дозволених ГСЕН.
Знезараження посуду зануренням в 0.015% р-р «Жавель Солід» на 60 хвилин.
Чищення в гарячій проточній воді з температурою +65 * C.
Просушування посуду на спеціальних полицях або решітках.
У своїй роботі неухильно керуюся наказами, інструкціями та методичними посібниками з організації роботи відділення, а так само особистим досвідом і навичками роботи.
Наказ МОЗ СРСР № 288 від 23.03.76. «Про затвердження інструкції про санітарно протиепідемічний режим лікарні та порядок здійснення органами й установами санітарно - епідеміологічної служби державного нагляду за санітарним станом ЛПУ».
Наказ МОЗ СРСР № 720 від 31.07.78. «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення боротьби з внутрішньолікарняної інфекцією».
Наказ МОЗ СРСР № 60 «Про заходи щодо подальшого зміцнення і розвитку дезінфекційного справи».
ОСТ 42-21-2-85 від 01.01.86. «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».
Наказ МОЗ СРСР № 408 12.07.89. «Про зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні».
Наказ МОЗ РФ № 36 від 03.02.97. «Про вдосконалення заходів з профілактики дифтерії».
Наказ МОЗ РФ № 475 от16.08.98. «Основні принципи організації санітарно - епідеміологічного нагляду за гострими кишковими захворюваннями».
Наказ МОЗ РФ № 342 від 26.11.98. «Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифу, по боротьбі з педикульозом».
Якість життя людини похилого віку - це інтегральний показник, що відображає не тільки виразність симптомів захворювання, але і функціональний і психологічний стан пацієнта, соціальну активність, задоволеність допомогою медичного персоналу, відчуття власного здоров'я, фізичного і психічного благополуччя. Тому одним з головних завдань медичної сестри є: профілактична і санітарно-просвітницька робота серед підопічних.
Медична сестра є сполучною ланкою між лікарем і пацієнтом і від того, як вона зуміє пояснити необхідність проведеного лікування, механізм дії лікарського препарату, мета і метод проведення діагностичних обстежень, залежить якнайшвидше одужання літньої людини і якість його лікування.
При спілкуванні з людьми похилого віку, використовую рада, довірчі відносини - цю інтелектуальну, емоційну допомогу при поясненні необхідності і правильності дотримання особистої гігієни в старечому віці, виконанням режиму в інтернаті, значущості призначається дієти. Проводжу бесіди з підопічними з профілактики внутрішньолікарняної інфекції, профілактики ГРВІ, шкірних захворювань. У моїй роботі присутні короткострокові \ догляд за хворими, надання долікарської допомоги \ і довгострокові \ підтримання віри в одужання, прояв доброти і гуманізму \ мети. Хоча я самостійно не проводжу лікування, а тільки виконую призначення лікаря, мої спостереження мають не менш важливе значення, так як спілкуючись з хворим протягом доби, помічаю всі зміни стану його організму.
Для того, що б підвищувати свій професійний рівень, відвідую заняття, що проводиться старшою медсестрою відділення про санітарно - епідемічному режимі в медичній установі, а так само заняття, що проводяться лікарем відділення на теми про різні захворювання, догляду та наданні допомоги хворим.
Систематично беру участь у випуску санітарних стінгазет на різні теми.
Щодня проводжу бесіди з підопічними на цікаві для них теми. Головним завданням у моїй роботі бачу адаптацію літньої людини в нових умовах проживання, повагу до його гідності, висококваліфіковану допомогу.
Проводжу бесіди з родичами про стан хворих. При необхідності виконую роботу процедурною і перев'язочній медсестри. Хотілося б опанувати роботою масажистки.
2. Журнал «Сестринська справа». Вид. 2005-2006рр.
3. Коротка енциклопедія медсестри.
4. Журнал «Медична сестра» вид. 2005 - 2006рр.
5. «Медичну газету» вид. 2006р.
6. Сайти інтернету.
Цей звіт підготовлений для підтвердження своєї кваліфікації.
Заступник директора з мед / частини Т.В. Загруднева
Зав. відділенням ВВВ Г.К. Мельгунова
Тому корисно знати переваги літньої людини, створювати звичні умови життя. Велику роль у цьому відіграє медична сестра, яка знаходиться в постійному контакті з пацієнтами.
Різкі зміни старих лякають, їм важко до них пристосуватися.
Необхідно підтримувати бажання літньої людини зберегти активні контакти з оточуючими і намагатися бути корисним ім.
Лікар визначає коло осіб, які можуть працювати в умовах будинку - інтернату, встановлює індивідуально для кожного вид роботи, режим і дозування праці. Вид роботи підбирається згідно інтересам забезпечуваного, його колишнім навичкам і бажанням. Види праці поєднуються з різними видами суспільної діяльності: самоврядуванням, самообслуговуванням, допомогою господарству будинку - інтернату, участю в художній самодіяльності.
Посадові обов'язки медичної сестри
Дотримання правил внутрішнього трудового розпорядку, вимог трудової дисципліни, лікувально - охоронного режиму, норм етики і деонтології.Дотримання вимог охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії і гігієни праці, протипожежної безпеки.
Організація робочого місця відповідно до стандарту.
Ознайомлення знову надходять пацієнтів з правилами внутрішнього розпорядку інтернату, встановленим режимом у відділенні.
Організація побачень проживають з відвідувачами, контроль за дотриманням лікувально-охоронного режиму.
Складання і подача статистичної зведення в приймальне відділення про кількість проживаючих.
Складання порційних вимог.
Своєчасне виписування та отримання з аптеки необхідних для роботи медикаментів, предметів догляду.
Чітке і своєчасне ведення медичної документації.
Здійснення контролю за роботою молодшого медичного персоналу.
Економне, раціональне використання і збереження матеріальних цінностей та ресурсів.
Я працюю у відділенні «ветеранів війни та праці», в якому здійснюється медико - соціальна допомога для 108 проживають і є всі умови для дотримання санітарно - епідеміологічного режиму.
Основні завдання відділення.
Соціально - побутове обслуговування проживаючих.
Надання медичної допомоги.
Прийом і розміщення у відділенні інвалідів та людей похилого віку з урахуванням їх захворювання, інтелектуального дефекту, віку.
Тут, у трикімнатних секціях на 1 і 2-х чоловік, проживають підопічні зі збереженим самообслуговуванням.
У пансіонаті знаходиться 2 буфети, кімната відпочинку, кабінет сестри - господині, кабінет масажу та лікувальної фізкультури з тренажерами. Медичний пост, куди входять кабінет лікаря, кабінети старшої мед. сестри і чергової м \ с. Кабінет чергової сестри обладнаний робочим столом, кушеткою для огляду хворих, холодильником для зберігання медичних засобів, медичними шафами, сейфом для зберігання сильнодіючих, дорогих і отруйних лікарських засобів, два маніпуляційних столика, для проведення медичних маніпуляцій. Тут же знаходяться ємності для обробки термометрів, шпателів, мензурок, дрантя.
Сестринська справа - це наука і мистецтво діагностики та корекції відповідних реакцій організму людини на існуючі або потенційні, хворобливі стани. Воно вимагає від медсестри розуміння і застосування спеціальних знань і умінь створених на базі гуманітарних та природничих наук. Що б запідозрити виникають захворювання для підтримки і відновлення незалежності пацієнта в задоволенні основних потреб організму.
Сестринська справа включає в себе планування і надання допомоги людям хворим, а так само здоровим.
Під час хвороби і реабілітації розглядаємо вплив різних аспектів життя людини на здоров'я, хвороба, індивідуальність, або забезпечення умов для гідної смерті.
В даний час для роботи медсестри застосовується науковий і систематичний методи професійного вирішення проблем пацієнта.
У своїй роботі я застосовую сестринський процес - це процес, спрямований на реалізацію та організацію правильного догляду за пацієнтом. Цей динамічний процес включає в себе п'ять етапів:
Обстеження та збір інформації про стан здоров'я пацієнта.
Сестринська діагностика. Інтерпретація даних, виявлення, визначення існуючих і потенційних проблем пацієнта.
Планування втручань.
Реалізація запланованого.
Оцінка ефективності наданого догляду та корекція його при необхідності.
При впровадженні нових методів догляду і виконання функціональних обов'язків вдалося підвищити якість лікування пацієнтів, підвищити його ефективність. Я намагаюся поставити свій сестринський діагноз, грунтуючись на потреби, проблеми пацієнта, аналізуючи його скарги, відчуття і об'єктивні показники роботи організму. У підсумку я формулюю симптоми і синдроми у даного пацієнта, це в сукупності допомагає лікареві для подальшого лікування і реабілітації хворого.
Чергова медична сестра безпосередньо підпорядковується старшій медичній сестрі відділення. Приймає і здає чергування під розпис у книзі чергувань. При вступі на чергування зобов'язана отримати відомості про які проживають, стан хворих, лікарських призначеннях. При цьому важлива спадкоємність в обслуговуванні хворих. Приймає посаду з усім майном та документацією. Своєчасне заповнення і правильне ведення мед. документів забезпечує контроль за роботою мед. персоналу та підвищення відповідальності за виконувану роботу. Чергова сестра проводить облік сильнодіючих і дорогих препаратів, після чого весь персонал бере участь у ранковій конференції, де головною метою є ознайомлення лікарського і санітарного персоналу з роботою відділення за минулу добу та планом роботи на поточний день.
Медична сестра несе відповідальність за збереження інструментів, медикаментів, устаткування медичного посту. Виконую всі призначення лікаря, видаю лікарські препарати хворим, роблю ін'єкції, перев'язки, компреси. Надаю долікарську допомогу, при необхідності викликаю швидку медичну допомогу у вечірній і нічний час. Відповідаю за режим кварцування, поточну і генеральне прибирання. Проводжу огляд на ф - 20 (згідно наказу № 320 1 раз на 10 днів). Виписую вимога на медикаменти в аптеку, згідно призначень лікаря. Дотримуюся правила зберігання медикаментів, стежу за терміном придатності препаратів. Щодня вранці подаю зведення на харчування старшої медсестри, наголошую рух хворих за добу, ввечері подається зведення про наявність проживають в пожежну частину. Здійснюю контроль за замочуванням і миттям посуду, санітарним станом буфетних кімнат. За призначенням лікаря беру аналіз крові, сечі і направляю їх в лабораторію. Проводжу санітарно - освітню роботу серед хворих. Не маю права без дозволу залишати пост на будь-який термін. Робота вважається виконаною після здачі чергування. Режим роботи стверджує заступник директора з мед. частини.
Показники виконаної мною роботи за 2006р.
| Найменування виконаної роботи | Кількість маніпуляцій |
| Огляд на ф - 20 | 1260 |
| Вимірювання температури | 960 |
| Вимірювання артеріального тиску | 1200 |
| Постановка банок | 7 |
| Натирання | 320 |
| Закапування крапель (очі, вуха, ніс) | 1440 |
| Клізми | 12 |
| Внутрішньовенні ін'єкції | 540 |
| Внутрішньом'язові \ підшкірно. Ін'єкції | 1560 |
| Внутрішньовенні вливання (крапельно) | 170 |
| Забір крові на біохімію, СНІД, RW. | 120 |
| Перев'язки | 420 |
| Компреси | 22 |
Головну роль у роботі процедурного кабінету грає дотримання правил асептики і антисептики. Тому працюю в халаті, ковпаку, масці і рукавичках. Перед виконанням ін'єкцій читаю назву, дозування, термін придатності препаратів, які зберігаються тільки в аптечній упаковці.
З метою попередження інфікування мед. персоналу суворим чином треба вживати запобіжних заходів. Для цього є укладання для особистої профілактики ВІЛ інфекції.
У укладання входять:
Р-р пермангананта калію
Р-р борної кислоти
Спирт 70%
1% р-р зеленки
2% р-р протарголу
30% р-р сульфацил натрію
5% спиртовий розчин йоду
рукавички, бинт
лейкопластир, піпетки.
Всі маніпуляції проводжу в рукавичках, після чого відбувається знезараження 70% спиртом на ватному тампоні протягом двох хвилин, промивання у проточній воді, сушіння індивідуальним рушником.
При виконанні ін'єкцій біля ліжка хворого використовую 2 лотки - для стерильних і відпрацьованих шприців. Після чого дезінфікую всі предмети.
Дезінфекція проводиться розчином «Жавель Солід»
Зміна дезінфікуючих розчинів на посаді проводиться щодня, за наказом № 408 «Про зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні» від 12.07. 1989р., Відповідно до таблиці:
| Види об'єктів | Дез \ препарат | експозиція |
| Термометри | 0.1% | 60хв |
| Мензурки | 0.1% | 60хв |
| Рукавички | 0.1% | 60хв |
| Дрантя | 0.1% | 120мин |
| Приміщення, обстановка | 0.1% | 2 кратне протирання |
| предмети | концентрація | експозиція |
| О \ шприци в розібраному вигляді, використ. голки | 0.1% | 60хв |
| О \ системи в розрізаному вигляді | 0.1% | 60хв |
| Тампони, промивні води | 0.2% | 60хв |
| клейонки | 0.1% | протирання |
Промивання 0.2% р - ром «Жавель Солід».
Дезінфекція 0.1% р-ром «Жавель Солід» цілковите занурення на 60 хв.
Промивання проточною водою - 3 хв.
Передстерилізаційна очищення в мильно - миючому розчині 15 хв 50 * С:
пергідроль 33% - 15мл
порошок 5 гр
дістілірованая вода 980 мл
Проточна вода - 1хв.
Промивання в дістілірованой воді - 0.5 хв.
Сушка.
Азопірамової проба.
Стерилізація.
Обсяг завантаження біксів - не більше 70%.
Для здійснення контролю очищення - фенолфталеїнової проба, із записом у журнал обліку. Контролю піддається 1% інструментарію від одночасно оброблених виробів, але не менше 3-5 виробів.
Методика приготування робочого розчину азопірама:
Р-р азопірама змішують з рівною кількістю 3% р-раН2О2.
Проведення контролю якості передстерилізаційного обробки інструментарію.
Робочий розчин наноситься на вироби по кілька крапель. При наявності слідів крові протягом 1 хвилини з'являється фіолетовий забарвлення, що переходить у рожево - бузковий або бурий. Після перевірки, незалежно від результату р-р видаляють і повторюють передстерилізаційного очищення.
Поточне прибирання.
на підставі наказу № 720, № 288 \
Поточне прибирання, у приміщеннях, де проводяться парентеральні втручання, проводиться не рідше 2-х разів на день вологим способом із застосуванням 0.015%
Р-ра «Жавель Солід».
збиральний інвентар \ відра, ганчірки, щітки та ін \ маркують і застосовують роздільно для туалетів, палат, ванних кімнат та інших приміщень.
Маркірований збиральний інвентар зберігають суворо у встановлених місцях і використовують тільки за прямим призначенням. Після використання збиральний інвентар знезаражують 0.1% р-ром «Жавель Солід».
Графік прибирання медичного кабінету:
| Поточне прибирання | 0.015% р-р «Жавель Солід». | 2 рази на день |
| Генеральне прибирання | 0.015% «Жавель Солід». | 1 раз на тиждень |
| кварцування | Опромінення 30хв. | 730-8, 1430-15, 2030-21 |
на підставі пр. № 288, № 720 \.
Генеральне прибирання проводиться один раз на 7 днів. Приміщення та все обладнання протирають ганчір'ям, рясно змоченою дезрозчином. Після чого приміщення закривають на 60 хвилин з кварцуванням, потім миють водою чистою ганчіркою.
Після дезінфекції приміщення опромінюють ультрафіолетом протягом 30 хвилин.
У медчастині беруться посіви з об'єктів зовнішнього середовища в ЦСО, процедурному і перев'язному кабінетах.
Згідно договору з Державним Санітарно - епідемічного нагляду встановлено регламент лабораторного контролю.
| Вид досліджень | Об'єкт дослідження | Кратність досліджень | Кількість проб на дослідження |
| Дослідження матеріалу на стерильність | Медичний інструментарій, перев'язувальний матеріал | Один раз на місяць | 4 4 |
| Змиви середовища на УПФ | Об'єкти зовнішнього середовища | Один раз на квартал | 10 |
| Дата | Види обстеження | предмети | результат |
| 27.12.06 | Мікрофлора | Холодильник, стіл для інструментарію відс. каб, бікс, рушник, стіна над столиком у перев'язному кабінеті | Не виявлено |
| 27.12.06 | Стерильність | Затиск, пінцет, ножиці, тампон марлевий в пер. каб, тампон ватний відс. каб. | Стерильно |
| 27.12.06. | змиви | Руки м \ з | Не виявлено |
Щодня чергова медсестра проводить контроль за санітарним станом буфетів та обробкою посуду.
Режим миття посуду.
Механічне видалення залишків їжі.
Миття посуду при температурі +50 * C з додаванням миючих засобів, дозволених ГСЕН.
Знезараження посуду зануренням в 0.015% р-р «Жавель Солід» на 60 хвилин.
Чищення в гарячій проточній воді з температурою +65 * C.
Просушування посуду на спеціальних полицях або решітках.
У своїй роботі неухильно керуюся наказами, інструкціями та методичними посібниками з організації роботи відділення, а так само особистим досвідом і навичками роботи.
Наказ МОЗ СРСР № 288 від 23.03.76. «Про затвердження інструкції про санітарно протиепідемічний режим лікарні та порядок здійснення органами й установами санітарно - епідеміологічної служби державного нагляду за санітарним станом ЛПУ».
Наказ МОЗ СРСР № 720 від 31.07.78. «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення боротьби з внутрішньолікарняної інфекцією».
Наказ МОЗ СРСР № 60 «Про заходи щодо подальшого зміцнення і розвитку дезінфекційного справи».
ОСТ 42-21-2-85 від 01.01.86. «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».
Наказ МОЗ СРСР № 408 12.07.89. «Про зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні».
Наказ МОЗ РФ № 36 від 03.02.97. «Про вдосконалення заходів з профілактики дифтерії».
Наказ МОЗ РФ № 475 от16.08.98. «Основні принципи організації санітарно - епідеміологічного нагляду за гострими кишковими захворюваннями».
Наказ МОЗ РФ № 342 від 26.11.98. «Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифу, по боротьбі з педикульозом».
Якість життя людини похилого віку - це інтегральний показник, що відображає не тільки виразність симптомів захворювання, але і функціональний і психологічний стан пацієнта, соціальну активність, задоволеність допомогою медичного персоналу, відчуття власного здоров'я, фізичного і психічного благополуччя. Тому одним з головних завдань медичної сестри є: профілактична і санітарно-просвітницька робота серед підопічних.
Медична сестра є сполучною ланкою між лікарем і пацієнтом і від того, як вона зуміє пояснити необхідність проведеного лікування, механізм дії лікарського препарату, мета і метод проведення діагностичних обстежень, залежить якнайшвидше одужання літньої людини і якість його лікування.
При спілкуванні з людьми похилого віку, використовую рада, довірчі відносини - цю інтелектуальну, емоційну допомогу при поясненні необхідності і правильності дотримання особистої гігієни в старечому віці, виконанням режиму в інтернаті, значущості призначається дієти. Проводжу бесіди з підопічними з профілактики внутрішньолікарняної інфекції, профілактики ГРВІ, шкірних захворювань. У моїй роботі присутні короткострокові \ догляд за хворими, надання долікарської допомоги \ і довгострокові \ підтримання віри в одужання, прояв доброти і гуманізму \ мети. Хоча я самостійно не проводжу лікування, а тільки виконую призначення лікаря, мої спостереження мають не менш важливе значення, так як спілкуючись з хворим протягом доби, помічаю всі зміни стану його організму.
Для того, що б підвищувати свій професійний рівень, відвідую заняття, що проводиться старшою медсестрою відділення про санітарно - епідемічному режимі в медичній установі, а так само заняття, що проводяться лікарем відділення на теми про різні захворювання, догляду та наданні допомоги хворим.
Систематично беру участь у випуску санітарних стінгазет на різні теми.
Щодня проводжу бесіди з підопічними на цікаві для них теми. Головним завданням у моїй роботі бачу адаптацію літньої людини в нових умовах проживання, повагу до його гідності, висококваліфіковану допомогу.
Проводжу бесіди з родичами про стан хворих. При необхідності виконую роботу процедурною і перев'язочній медсестри. Хотілося б опанувати роботою масажистки.
У своїй роботі використовувала
1. Довідник головною \ старшої медсестри. Москва, «Гарант'», 1997р.2. Журнал «Сестринська справа». Вид. 2005-2006рр.
3. Коротка енциклопедія медсестри.
4. Журнал «Медична сестра» вид. 2005 - 2006рр.
5. «Медичну газету» вид. 2006р.
6. Сайти інтернету.
Цей звіт підготовлений для підтвердження своєї кваліфікації.
Заступник директора з мед / частини Т.В. Загруднева
Зав. відділенням ВВВ Г.К. Мельгунова