Заїкання у дітей

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Введення
В даний час проблема навчання і виховання дітей дошкільного віку ставати особливо значущою. За статистичними даними, тільки 10% новонароджених з'являються на світ абсолютно здоровими. Інші діти мають мікроорганічних ураження або виражену патологію. Окрему категорію складають аномалії розвитку, що супроводжуються порушенням мови, що тягне за собою і відставання в розвитку. Дітям з недорозвиненням мовлення слід вчасно надати допомогу, до початку навчання в школі.
Заїкання являє собою одну з гострих проблем логопедії. У всьому світі визнається, що заїкання є складною проблемою як в теоретичному, так і в практичному аспектах. Проблема заїкання інтенсивно вивчається і висвітлюється в літературі протягом усього 20-го століття. Наукова розробка проблеми заїкання у вітчизняній логопедії пов'язана з іменами відомих психіатрів І.А. Сікорського, Н.Г. Неткачева і В.А. Гіляровського.
В даний час інтерес до проблеми не падає, більше того, починаючи з 1994 року регулярно проходять Міжнародні симпозіуми, присвячені тільки проблеми заїкання. Ці наукові конгреси збирають більше тисячі вчених з країн усього світу. Регулярно видається міжнародний спеціальний журнал "Fluen y Disorders" ("Порушення плавності"), який також присвячений цій монопроблеме. Величезний інтерес вчених усього світу до проблеми заїкання свідчить про її актуальність.
У вітчизняній логопедії розроблено оригінальний підхід в оцінці клінічної картини заїкання. Виділення двох клінічних форм заїкання - невротичної й неврозоподобной - дозволяє найбільше повно оцінити не тільки судомні прояви в мові заїкатися, а й особливості особистості як у початковий період розвитку заїкання, так і при його хроніфікації. Крім судомних запинок, заїкання включає в себе порушення вищої нервової діяльності, пов'язані в одних випадках з органічним ураженням ЦНС, в інших випадках - з невротичної реакцією. Яка спостерігається при заикании хроніфікація процесу викликає, як правило, вторинну невротизації в якості реакції особистості на основне захворювання, що робить заїкання складним патологічним процесом, який може супроводжувати людину все його життя.
В даний час від логопеда потрібно не тільки знання практичних прийомів корекції мови при заїкуватості, але й розуміння цілісної клінічної та психолого-педагогічної картини цього складного патологічного стану, а також знань клінічних проявів невротичних і неврозоподібних станів. Тільки за цієї умови можуть бути правильно інтерпретовані психофізіологічні, психологічні та психолого-педагогічні дані про заїкатися, що і визначає напрямок реабілітаційних, а також профілактичних заходів.

Сентизивні період і гіперсензітівние фази мовленнєвого розвитку
Весь період мовного розвитку від 1 до 6 років вважається сензитивним, тобто особливо чутливим як до сприйняття мовлення оточуючих, так і до впливу різних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. Саме в цей період діти можуть особливо продуктивно освоїти усне мовлення.
Гарне здоров'я дитини і сприятлива мовна середовище сприяє формуванню високорозвиненої мови.
Якщо в Сентизивні період розвитку мови організм дитини зазнає вплив будь-яких шкідливих впливів (фактори ризику), то нормальний процес мовного розвитку порушується. Це відбувається або внаслідок усунення ряду необхідних умов для формування мови (порушення мовного спілкування з дорослими, втрата слуху і т.п.), або внаслідок появи нових "шкідливих" факторів (різке збільшення сенсорної інформації, постійне шумове оточення, велика кількість нових людей в оточенні дитини, зміна мовного середовища і т.п.). У будь-якому випадку, оволодіння усним мовленням у період дії шкідливих факторів ускладнюється. Соматичні і особливо нервово-психічні захворювання, а також емоційна депривація, обмеження мовного спілкування можуть вести до затримки, спотворення і патології мовного розвитку.
Крім того, що весь період від 1 до 6 років вважається сензитивним для розвитку мовлення, на цьому тлі відзначаються досить обмежені за часом гіперсензітівние фази.
Перша з них відноситься до періоду накопичення перших слів. Умовно це період від 1 до 1,5 років. Гіперсензітівность цієї фази зводиться, з одного боку, до того, що адекватне мовне спілкування дорослого з дитиною дозволяє дитині достатньо швидко накопичувати слова, є основою для подальшого нормального розвитку фразової мови, з іншого боку, недостатнє мовне спілкування з дорослим, соматичні та психічні стреси легко призводять до руйнування формується мови. Це може виявлятися у затримці появи перших слів, в "забуванні" тих слів, якими дитина вже володів, і навіть в зупинці мовного розвитку.
Друга гіперсензітівная фаза у розвитку мови належить в середньому до періоду трьох років (2,5-3,5 року). Це період, коли дитина активно опановує розгорнутої фразовой промовою. Тобто, в цей час дитина робить перехід від несимволическими до символічної вербалізації (від конкретних до абстрактно-узагальненим формам спілкування), від односкладових фраз до комплексних і ієрархічно організованим синтаксичним і семантичним структурам. Саме в цей період різко ускладнюється внутреннеречевое програмування.
Реалізація дитиною мовного задуму на цьому етапі супроводжується не тільки психічним, а й емоційним напруженням. Все це відбивається на характері усного мовлення. У промові дитини з'являються паузи, які можуть виникати не тільки між окремими фразами, але і в середині фраз і навіть слів (дізрітмія мовного висловлювання). Поява пауз всередині слів як між складами, так і всередині складів тобто онтогенетичні паузи хезитации, характерні лише для дітей в період формування фразової мови. Ці паузи свідчать про інтенсивний формуванні внутріречевого програмування.
Крім пауз, з'являються повторення складів, слів чи словосполучень - фізіологічні ітерації. Цей період супроводжується певними особливостями мовного дихання. Дитина може починати мовне висловлювання в будь-яку з фаз дихального акту: на вдиху, видиху, в паузу між видихом і вдихом. Нерідко мовні висловлювання дітей цього віку супроводжуються вираженими вегетативними реакціями: почервоніння, почастішання дихання, загальне м'язове напруження.
У цей період мова самої дитини стає засобом його інтелектуального та мовного розвитку. У дитини трьох років з'являється підвищена потреба в мовної активності. Він говорить постійно, звертається до дорослого з питаннями, ініціативно підключаючи дорослого в спілкування з собою.
Будь-які, головним чином, психічні стреси в цей період, а також будь-які види сенсорних депривації можуть не тільки змінити темп мовленнєвого розвитку (затримку мовленнєвого розвитку), але і привести до патології мови (заїкання).
Третій гіперсензітівний період спостерігається в 5-6 дет, коли в нормі формується контекстна мова, тобто самостійне породження тексту. У цей період у дитини інтенсивно розвивається та суттєво ускладнюється механізм переходу внутрішнього задуму в зовнішнє мова. Як і у віці трьох років, центральна нервова система дітей 5-б де відчуває особливу напругу в процесі мовлення.
І цей час можна спостерігати "збої" мовного дихання в момент виголошення складних фраз, збільшення кількості і тривалості пауз, пов'язаних з труднощами лексико-граматичного оформлення висловлювання.
Дитина в цьому віці, з одного боку, вкрай чутливий до якості мовних зразків контекстної мови дорослих, з іншого боку, психічні стреси можуть привести до виникнення мовної патології (заїкання), а обмеження мовного спілкування, низький рівень мовного оточення призводять до недостатньої сформованості монологічного мовлення . Надалі ця недостатність погано компенсується і вимагає спеціальної допомоги.
Таким чином, вікові особливості мовлення, що свідчать про нестійкість мовної функціональної системи в дошкільному віці, роблять зрозумілою причину її виборчої неміцності при дії різних шкідливих факторів.
Знання закономірностей мовного онтогенезу в дошкільному віці і особливостей протікання гіперсензітівних періодів дозволяє глибше зрозуміти причину появи заїкання в дошкільному віці.

Заїкання
Заїкання визначається як порушення темпу, ритму і плавності мовлення, обумовлене судорожним станом м'язів мовного апарату. Початок цього розлади мови падає звичайно на період інтенсивного формування мовної функції, тобто 2-6-річний вік дітей. У зв'язку з цим деякими авторами воно називається еволюційним заїканням (Ю. Флоренська, 1949 і ін) або заїканням розвитку (К. П. Беккер, М. Шофах, 1983 і ін.) Заїкуватість, яка розпочалася у дітей в дошкільному віці, розглядається в літературі як самостійна мовна патологія, на відміну від так званого симптоматичного заїкуватості або "вторинного", яке спостерігається при різних захворюваннях головного мозку органічного генезу чи ряду нервово-психічних розладів.
Феноменологія заїкання
Мовні судоми.
Судоми м'язів мовного апарату в процесі усного мовлення є основним симптомом заїкання. Мовні судоми виникають тільки в момент мови або при спробі почати мова і виражаються в мимовільному скорочення м'язів мовного апарату.
Судоми м'язів мовного апарату мають різну локалізацію, тип і силу виразності.
Прийнято виділяти два основних типи мовних судом: тонічні і клонічні.
Тонічні мовні судоми проявляються у вигляді насильницького різкого підвищення тонусу м'язів, захоплюючого зазвичай кілька м'язових груп (наприклад, м'язи язика, губ, щік і т.п.). Заїкуватий в ці миті як би скутий. Рот при цьому може бути напіввідкритим або, навпаки, губи щільно зімкнуті. Особа відображає велику напругу, яке докладає заїкається до того, щоб розпочати або продовжити промову. Акустично тонічна судома проявляється у вигляді тривалої паузи в мові, або у вигляді напруженої і протяжної вокалізації.
Клонічні мовні судороги характеризуються насильницьким багаторазовим ритмічним скороченням м'язів мовного апарату. При цьому заїкається звичайно повторює окремі звуки або склади.
Зазвичай клонічні і тонічні мовні судоми спостерігаються у одного й того ж заикающегося.
Локалізація судом
Судоми м'язів мовного апарату можуть виявлятися у всіх відділах мовного апарату: артикуляционном, голосовому і дихальному. Відповідно прийнято говорити про артикуляційних, голосових і дихальних судомах. У клінічній картині заїкання, особливо при хроніфікації мовного дефекту, частіше зустрічаються змішані судоми: дихально-артикуляційні, дихально-голосові, артикуляційно-голосові і т.д.До теперішнього часу загальновизнано, що класичне опис мовних судом при заїкання представлено в монографії А.І . Сікорського "Про заикании" (1889). Їм виділено 16 форм різних мовних судом залежно від їх локалізації.
Судома дихального апарату.
Інспіраторна судома характеризується раптовим різким вдихом, що виникає на різних етапах мовного висловлювання, що призводить до необгрунтованої паузі. Інспіраторна клонічні судоми можуть слідувати один за одним, не перериваючись видихом. Ці судоми порушують як фонацию, так і мовну артикуляцію. Сила інспіраторний судом буває різною. Найчастіше вони виражені слабо і акустично малопомітні. Лише в дуже рідкісних випадках вони бувають сильними і тривалими. Інспіраторна судоми зазвичай супроводжуються суб'єктивними відчуттями заїкуватих у вигляді почуття напруги в грудях.
Експіраторна судома характеризується раптовим різким видихом у процесі мовного висловлювання. Для неї характерні сильні скорочення мускулатури черевного преса. Під час нападу експіраторной судоми заїкається може різко нахилятися вперед, а повітря різко і шумно проходить через розкриту голосову щілину. Під час експіраторной судоми як артикуляція, так і вокалізація припиняються. Суб'єктивно у заїкуватих виникає тяжке відчуття незвичайного стиснення грудної клітини, нестачі повітря.
У випадку значної тривалості і вираженості тонічного напруження м'язів у структуру експіраторной судоми включається розкриття голосової щілини, опускання нижньої щелепи, підняття піднебінної фіранки і роздування крил носа.
Судоми голосового апарату
Судоми голосового апарату виникають, як правило, в момент спроби проголошення голосного звуку. Розрізняють три основних види судом голосового апарату.
Смикательная голосова судома виникає при спробі почати мова або в середині мовного висловлювання, що раптово припиняє голосоподачи. Голосові складки в момент судоми різко змикаються, перешкоджаючи проходженню повітря. Основною ознакою цього виду судом є повна відсутність звуку, яке може бути різним за тривалістю. У цей період настає як би "скороминуща німота". У зв'язку з тим, що голосова щілина стулити, перекривається проходження повітряного струменя, черевна мускулатура напружена. Заїкуватий наче "застигає", обличчя його стає нерухомим, м'язи всього тулуба приходять в заціпеніння. При тривалій смикательной голосової судомі особа заикающегося виглядає напруженим. Як об'єктивні відчуттів заикающиеся можуть вказувати на відчуття напруги в області гортані, грудей і черевних м'язів, відчуття перешкоди в області гортані.
Вокальна судома виникає у вигляді підвищення тонусу голосових м'язів. Судома виникає в процесі мовлення, як правило, на голосних звуках. Акустично вокальна судома сприймається як незвичайна тривалість вокалізації голосного звуку. На думку Сікорського А.І., найбільш часто ця форма зустрічається в инициальной стадії заїкання у дітей і може бути першою ознакою починається заїкання, а також є передвісником майбутніх дихальних і артикуляційних судом. Іноді тривалість вокальної судоми вичерпує всі резервна кількість повітря, і слово не може бути вимовлене без нового вдиху. При вокальних судомах тембр голосу і його частотні характеристики можуть бути не порушеними, однак іноді в заїкуватих спостерігається вокальна судома, при якій може змінюватися тембр голосу і його висота. Голос набуває неприємне, фальцетообразное, то знижується, то підвищується звучання.
Вокальна судома, локалізуючи в області гортані, може захоплювати шийні м'язи і порушувати діяльність всіх м'язів голосового апарату. Іноді спостерігається повне призупинення артікуляторних рухів до тих пір, поки не закінчиться вокальна судома.
Тремтячий або толчкообразвий гортанний спазм виникає при проголошенні йди спробі проголошення голосних звуків. При цьому мова переривається, виникає тремтячий або переривчасті звуки, що супроводжується повною відсутністю артикуляції. Іноді звуки чутні у вигляді окремих повільних "ударів".
Під час тремтячого гортанного спазму голосові складки то сходяться, то розмикаються, в результаті чого виникають нефонологіческіе звуки. Для цієї судоми характерна відкрита ротова порожнина, що може супроводжуватися ритмічним відкиданням назад або опусканням голови вперед.
Судоми артикуляційного апарату
Артикуляційні судоми поділяють на особові (губи, нижня щелепа), мовні і судоми м'якого піднебіння.
Лицьові судоми
Смикательная судома губ є однією з найбільш часто спостерігаються судом при заїкання. Вона характерна вже для ранніх етапів розвитку цього мовного порушення.
Смикательная судома губ проявляється у вигляді спазму кругового м'яза рота, в результаті чого губи сильно стискаються, при цьому інші лицьові м'язи можуть не брати участі в судомі. При спробі вимовити звук щоки можуть надуватися під натиском повітря, що наповнює порожнину рота.
При смикательной судомі губ порушується проголошення губних звуків (п, б, м, в, ф). У важких випадках судома порушує і проголошення звуків, які по локалізації відносяться до язичним (т, д,).
Верхнегубная судома спостерігається рідко. Виявляється спазмом м'язів, які піднімають верхню губу, а іноді і крила носа. Виникає частіше з одного боку особи, при цьому ротова щілина приймає косе напрямок. Верхнегубная судома частіше буває тонічної за типом. При цій судомі проголошення всіх губних звуків є практично неможливим. Особа стає асиметричним, спотвореним.
Нижньогубні судома аналогічна верхнегубной. Вражає одну або обидві м'язи, що опускають кут рота. У тому випадку, якщо уражаються обидві м'язи, спостерігається різкий відворот нижньої губи. Ізольовано спостерігається рідко.
Кутова судома рота характеризується різким відтягуванням кута рота праворуч або ліворуч разом з піднесеним, ВГО. Ротова щілина перекошується у бік судорожно скорочених м'язів. Може бути розповсюдження судоми на м'язи носа, століття, лоба. Кутова судома порушує роботу кругового м'яза рота. Заїкуватий під час судоми не в змозі стулити губи, в результаті чого розбудовується проголошення відповідних приголосних. Кутова судома рота може виникати з обох сторін рота. Вона буває як тонічної, так і клонической.
Судорожне розкриття ротової порожнини може протікати у двох варіантах: а) рот розкривається широко з одночасним опусканням нижньої щелепи, б) при зімкнутих щелепах різко оголюються зуби. Обриси рота набувають квадратну форму. Усі м'язи артикуляційного апарату вкрай напружені. Судома носить зазвичай тонічний характер і нерідко иррадирует і може захоплювати м'язи чола, століття і всю мускулатуру особи.
Складна судома особи хоча і виділена І.А. Сікорським в окрему судому, однак, на його думку, ве має самостійного значення, а являє собою один із проявів виражених в важкого ступеня різних лицьових судом, що включають судоми лобових м'язів, кругового м'яза повік, вушних м'язів. Складна лицьова судома, як правило, супроводжує судому кругового м'яза рота. На думку ряду дослідників, вона характерна для важкого заїкання у дорослих спостерігається рідко. Виявляється спазмом м'язів, які піднімають верхню губу, а іноді і крила носа. Виникає частіше з одного боку особи, при цьому ротова щілина приймає косе напрямок. Верхнегубная судома частіше буває тонічної за типом. При цій судомі проголошення всіх губних звуків є практично неможливим. Особа стає асиметричним, спотвореним.
Язичні судоми
Складають другу групу судом артикуляційного апарату і спостерігаються, як правило, при проголошенні звуків, в артикуляції яких бере участь мову. Розрізняють декілька видів судом мови.
Судома кінчика мови є найбільш часто зустрічається серед артікуляторних судом. Кінчик мови впирається з напругою в тверде небо, в результаті чого артикуляція призупиняється, видих (а, значить, і фонації) у цей момент припиняється, виникає необгрунтована пауза.
Судомний підйом кореня мови виражається в насильницькому підйомі кореня язика вгору і відтягування тому. Під час судоми відбувається змикання кореня язика з небом, в результаті чого повністю блокується проходження повітряного струменя через ротовий отвір. Ця судома виникає при проголошенні задньоязикових звуків (г, к, х).
Той, що виганяє судома мови характеризується виштовхуванням мови назовні в простір між зубами. Вона може бути тонічної і клонической. При тонічної судоми мова може перебувати висунутим з порожнини рота, а при клонической - періодично висуватися вперед і потім з силою втягуватися всередину. Під час судоми проголошення звуків стає неможливим, дихання порушується, можуть виникнути навіть больові відчуття. Якщо судома носить не різко виражений характер, мова може залишатися в порожнині рота, лише впираючись у зуби.
Під'язикова судома характеризується опусканням нижньої щелепи і відкриттям порожнини рота. Ця судома охоплює м'язи, пов'язані з під'язикової кісткою. При цій судомі часто спостерігається повторення складів і придиху. Дуже рідко вона носить самостійний характер, в основному поєднується із судомами іншої локалізації.
Судома м'якого піднебіння
Дана судома ізольовано зустрічається вкрай рідко. Частіше вона спостерігається в складі складної загальної генералізованої судоми артикуляційного апарату.
Під час судоми м'яке піднебіння то піднімається, то опускається, в результаті чого вхід в носову порожнину то відкривається, то закривається, що надає звуків нозалізованний відтінок. Зовні судома виражається раптовою зупинкою мови і повторенням звуків, схожих на "пм-пм" або "тн-тн", "кн-кн" і т.п. в залежності від положення язика і губ. Суб'єктивні відчуття заїкуватих виражаються в почутті неприємного напруги, саднения і сухості в носі.
Тяжкість прояви мовних судом
Розрізняють важку, середню і легку ступеня прояви судом. Оцінка тяжкості судомної активності м'язів мовного апарату може не збігатися з оцінкою тяжкості заїкання, так як це поняття включає безліч чинників.
До теперішнього часу немає об'єктивних показників та єдиної методики для оцінки ступеня тяжкості заїкання. Є різні думки фахівців з цього приводу. Багато практики вважають, що ступінь тяжкості заїкання визначається можливістю володіння плавної промовою в тих чи інших видах мовленнєвої навантаження. Так, легка ступінь заїкання кваліфікується в тому випадку, якщо судомні запинки спостерігаються лише в спонтанній зв'язного мовлення. Середня ступінь мовного дефекту визначається в тих випадках, коли запинки спостерігаються як у монологічного, так і у діалогічній формах мови. Важка ступінь фіксується в тому випадку, якщо судомні запинки зустрічаються у всіх формах мови, в тому числі і зв'язаного, і відображеної (Волкова Г.А., 1993; та ін.)
Інші вчені вважають, що ступінь тяжкості заїкання визначається в цілому ступенем фіксації заїкуватих своєму дефекті (В. І. Селіверстов, 1994).
Існують і інші, більш формалізовані оцінки ступеня тяжкості заїкання, як-то: кількісні показники темпу мови, кількість і тривалість пауз, кількість повторів, вставок зайвих звуків та інших перекручень мови заїкаються (Ю. О. Кузьмін, 1990 і ін.) Ступінь тяжкості заїкання у одного і того ж заикающегося непостійна і залежить від цілого ряду умов: емоційного стану заикающегося в даний момент, емоційної значущості ситуації спілкування для даного заикающегося; від ступеня труднощів, пов'язаних з формулюванням висловлювання; від наявності так званих "важких звуків" в словах, що становлять висловлювання, т.д.
Лінгвістичні чинники, що сприяють появі судомних запинок.
Поява судомних запинок часто пов'язано з фонетичними характеристиками звуків. До звуків, які частіше за інших супроводжуються судомами, відносяться глухі і дзвінкі смичние приголосні, особливо "п, т, к", крім цього, судоми часто з'являються на поєднаннях цих звуків з іншими приголосними, наприклад, "тр", "ст", "кр" і т.п. Гарячкові запинки частіше зустрічаються при проголошенні пропозицій, довгих і складних по своїй граматичній структурі. Запинки більшою мірою вірогідні в тих словах, які не характерні для індивідуального словника мовця (малочастотние), а також у словах чи словосполученнях, які несуть основну інформаційне навантаження у фразі (інформаційна значимість) мовця.
Крім цього, на появу запинок впливає і ритмічна структура слова. Запинки головним чином виникають на предударних і ударних складах. Навпаки, вони практично не з'являються на заударних складах. Найбільш ж часто запинки виникають на першому складі слова чи фрази.
Мовне дихання
У клінічній картині заїкання незмінно присутні розлади дихання. Неречевое дихання заїкуватих має свої особливості. Воно, як правило, поверхневе, ритм його недостатньо стійкий, легко порушується при емоційному напруженні.
Мовленнєвий подих збій Висококоордінірованніє акт, під час якого дихання і артикуляція суворо співвідносяться у процесі мовного висловлювання. У заїкається ця координація нерідко порушується навіть у процесі плавної мови. Перед вступом до мова заикающиеся роблять недостатній за обсягом вдих, що не забезпечує цілісного проголошення інтонаційно-смислового відрізка повідомлення. Нерідко заикающиеся (як діти, а й дорослі) говорять на вдиху, або у фазі повного видиху.
Порушення мовного дихання у заїкуватих настільки сильно виражено, що багато дослідників схильні відносити причину заїкання до порушення регуляції дихальної функції.
При корекції заїкання в практиці, як правило, використовується регуляція мовного дихання, як один із провідних прийомів встановлення плавності мови.
Супутні промови руху
Мова заїкатися, як правило, супроводжується супутніми рухами, які проявляються у різних заїкуватих по-різному: від роздуванні крил носа і заплющування очей до складних рухів всім тулубом. Так, у заїкуватих в процесі мовлення можуть спостерігатися ківательной рухи головою, розгойдування тулубом, прітоптиваніе, стискання пальців в кулаки і т.п. Ці супутні рухи зазвичай не носять характеру емоційно-виразної жестикуляції, що супроводжує мова у незаікающіхся людей.
Часто ці рухи є насильницькими, але можуть носити і маскувальний (уловочний) характер.
У деяких випадках уловочние руху бувають настільки складні, що починають нагадувати рухові ритуали. Так, наприклад, перед тим, як почати мова, заїкається закриває очі на кілька секунд, одночасно чухаючи ніс правою рукою, потім переступає з ноги на ногу і тільки після цього починає говорити.
Мовні виверти
При хронічно поточному заикании практично всі заикающиеся використовують у мовленні одноманітні, багаторазово повторювані протягом висловлювання, семантично спустошені лексеми типу: "так, оце; це саме" і т.п. Іноді вимовні звукосполучення можуть бути безглуздими ("куцо"). Такі явища в літературі, присвяченій проблемі заїкуватості, прийнято називати емболофразіей, а самі слова - емболами. Емболи нерідко вживаються заикающимися перед так званими "важкими" звуками. Наприклад: "Я хочу ... це ось, я хочу .... це ось, я хочу ... пппосмотреть ...". Емболи можуть з'являтися наприкінці судоми як "вступ" в плавну мова. Досить часто емболи заповнюють паузи, коли заїкається важко підібрати адекватні слова, які відповідають задуму висловлювання. Використання емболів, як правило, не усвідомлюється заикающимся.
Нерідко в мовленні заїкуватих спостерігається підміна слів, які в момент висловлення їм важко вимовити, на слова, які вимовити легше. Часто мовні виверти такого роду змінюють сенс висловлювання, що не завжди усвідомлюється заїкатися.
Вегетативні реакції
Усна мова у заїкуватих підлітків і дорослих зазвичай супроводжується вегетативними реакціями. Це може виражатися почервонінням або зблідненням особи, різким почастішанням серцебиття. У процесі мовлення різко посилюється потовиділення, долоні стають вологими,
можуть з'явитися краплі поту на лобі, іноді стає вологим не тільки обличчя, але й тіло. Аналогічні вегетативні реакції можуть спостерігатися і у здорових осіб, але тільки в ситуаціях сильного емоційного напруження.

Логофобия
У значної частини заїкатися, починаючи з підліткового віку, спостерігається патологічна особистісна реакція на мовний дефект у вигляді боязні мовного спілкування - логофобия. Логофобия включає в себе нав'язливі переживання і страх виникнення мовних. Судом. Цей страх посилюється в певних ситуаціях, у зв'язку з чим у заїкуватих з'являється реакція уникнення "мовних" ситуацій, спостерігається обмеження спілкування. Логофобия істотно ускладнює загальну картину даної мовної патології.
Логофобия у підлітків, окрім обмеження спілкування, головним чином з однолітками, нерідко призводить до відмови заїкуватих відповідати усно перед класом. Вони переходять на письмові відповіді. Всі ці фактори негативно впливають на мовленнєвий стан заїкуватих.
Перебіг заїкання
Заїкання, що виникає у дітей дошкільного віку, може спостерігатися протягом декількох годин або декількох місяців, а потім пройти або спонтанно, або в результаті корекційного впливу.
У великому числі випадків заїкання набуває хронічного перебігу. Відповідно розрізняють кілька типів перебігу даного мовного розладу.
Регредіентний тип течії, при якому поступово вся симптоматика заїкання зникає. Послаблюється тяжкість заїкання, поступово зменшується або зникає страх мови, зменшуються супутні і співдружніх руху, тобто це сприятливий тип течії.
Зменшення і зникнення симптоматики заїкання може відбуватися спонтанно, в дитячому віці під впливом адекватних логокоррекціонньх впливів. У тому випадку, якщо заїкуватість не проходить спонтанно протягом 6-ти місяців від моменту виникнення, то можна вважати, що воно набуло хронічний перебіг При хронічному перебігу заїкання виділяють такі типи.
Стаціонарний тип течії - характеризується достатньою стабільністю і монотонністю перебігу мовного дефекту, тобто вираженість мовного дефекту, логофобии, супутніх психопатологічних і моторних порушень протягом певного періоду часу не зазнає змін. Таким чином, заїкуватість не міняється як по тяжкості прояви, так і по клінічній картині.
Рецидивуючий тип перебігу - спостерігається чергування періодів плавної промови з періодами заїкання.
Хвилеподібний тип течії - характеризується періодичними коливаннями різної тривалості то в бік покращення, то в бік погіршення мовлення, однак повного зникнення заїкання не спостерігається. Іноді ці коливання можуть бути пов'язані з будь-якими причинами: наприклад, погіршення мови може спостерігатися в осінньо-весняний період року, зі вступом до школи, пубертатним віком, службою в армії і т.п. У ряді випадків хвилеподібні зміни в мові та стан заикающегося можуть проходити і без видимої причини.
Прогредієнтності тип течії - характеризується тенденцією заїкання до погіршення. Вся симптоматика мовного дефекту ускладнюється, а стан заикающегося поступово погіршується.
Етіологія заїкання
До теперішнього часу немає єдиного погляду на етіологію заїкання. У той же час всі дослідники сходяться на думці, що при появі заїкання має значення ряд факторів.
1. Певний вік дитини.
2. Стан центральної нервової системи дитини.
3. Індивідуальні особливості перебігу мовного онтогенезу.
4. Особливості формування функціональної асиметрії мозку.
5. Наявність психічної травматизації.
6. Генетичний чинник.
7. Статевий деморфизм.
Можна перерахувати ще цілий ряд факторів, які можуть передувати появі заїкання (соматична ослабленість, неправильні форми виховання, аномальні риси характеру, несприятлива соціальне середовище і т.д.). Незалежно від того, який етіологічний фактор є провідним у виникненні заїкання, можна вважати, що даний фактор, у першу чергу, знижує адаптивні властивості центральної нервової системи дитини.
При заикании, як правило, відсутня специфічна одиночна причина, що викликає дану мовну патологію, оскільки для цього необхідне поєднання низки факторів.
Отже, розглянемо кожен з етіологічних факторів окремо.
Певний вік дитини
За даними численних спостережень у переважній кількості випадків перші ознаки з'являються у віці 2-6 років. Є лише поодинокі випадки, коли заїкання з'являлося після 7-ми років. Така вікова вибірковість появи заїкання пов'язана з тим, що формуються в дошкільному віці координаторні механізми мовленнєвої діяльності знаходяться в стадії інтенсивного формування. Фізіологічні дослідження свідчать про те, що будь-яка функціональна система, що знаходиться у стадії інтенсивного розвитку, є вибірково вразливою під впливом шкідливих факторів.
Стан центральної нервової системи
Нерідко у заїкуватих відзначається органічне ураження мозку резидуального характеру, що виникає у внутрішньоутробному, пренатальному або постнатальному періодах розвитку. Ця поразка, як правило, буває дифузним, в той же час звичайно відзначаються ті чи інші відхилення у стані моторньк структур мозку. У цілому для заїкуватих характерна недостатність рухової сфери, виражена в різному ступені. Мова пред'являє високі вимоги до тонко диференційованої моторної діяльності, досконалість якої залежить від цілісності і ступеня зрілості центральної нервової системи.
У частини заїкуватих дослідження не виявляють органічного ураження мозку. У той же час вони характеризуються такими рисами поведінки, як підвищена вразливість, тривожність, низький рівень адаптації до новьм умов, що свідчить про особливе, більш раниму стані центральної нервової системи, ніж у нормі.
Індивідуальні особливості перебігу мовного онтогенезу
У мовному розвитку дітей відзначаються періоди, коли їхня нервова система відчуває велику напругу. Для початку заїкання особливе значення має період інтенсивного формування мови. У цей час для багатьох дітей характерна поява фізіологічних ітерацій.
Виявляється значна невідповідність між поки ще недостатньо оформленим мовним диханням і психічної можливістю проголошення складних фраз.
Психічна сторона мовлення в цей період випереджає можливості її моторної реалізації. У свою чергу, у психічній сторону мови поряд з наявністю високого ступеня мовної мотивації є виражена несформованість процесу внутреннеречевого програмування. З цим невідповідністю пов'язана поява в мові у дітей фізіологічних ітерацій у вигляді повторення складів, слів, словосполучень. Крім цього, у мові є необгрунтовані паузи і помилки в лексико-грамматічес-ком структуруванні контекстного висловлювання.
Велике значення в появі заїкання може мати і темп мовленнєвого розвитку. Поява розгорнутої фразової мови до 1,6-1,8 року життя робить формується функціональну систему мови більш вразливою.
Аналогічна ситуація виникає при деякій затримки мовного розвитку. У дітей із затримкою мовного розвитку нерідко спостерігається інтенсивний розвиток фразової мови в 3,5-4,5 роки, що послаблює координаторні механізми формується мовної системи і може сприяти появі заїкання.
У цей період мовного розвитку має велике значення поведінка дорослих, що оточують дитину. Фіксація уваги дитини на ітераціях може провокувати появу заїкання. Шкідливим також є і психологічний травмування дітей частими вказівками на помилки в їхній мові.
Особливості формування функціональної асиметрії мозку
Відомо чимало спостережень, що свідчать про тісний зв'язок заїкуватості з левшеством. На це вказує великий відсоток лівшів серед заїкатися, значно перевищує відсоток ліворукості в популяції.
Є вказівки також на те, що заїкання нерідко виникає при перевихованні ліворукості на праворукості. У тих випадках, коли переучування відбувається грубо, а також в неадекватно стислі терміни, у дитини може з'явитися заїкання.
Слід врахувати, що при ліворукості у дітей спостерігаються висока загальна емоційність, боязкість, тривожність і інші показники, які нерідко ведуть до невротичних реагування при впливі різних патогенних подразників.
Електрофізіологічні дослідження свідчать про те, що у заїкуватих порушується провідна роль лівої півкулі в організації усного мовлення (І. В. Данилов, І. П. Черепанов, 1970).
Ослаблення гармонійної взаємодії між симетричними структурами мозку у заїкуватих робить таку центральну нервову систему особливо вразливою, що, в першу чергу, відбивається на їх мовної функції.
Наявність психічної травматизації
Численні автори пов'язують появу заїкання з перенесеною психічною травмою.
Психічні травми поділяють на гострі і хронічні, причому об'єктивна сила впливу психічного фактора травми не має вирішального значення.
За своїм конкретним змістом психічні травми відрізняються великою різноманітністю. Реакція на психічну травму у вигляді заїкання характерна для психомоторного рівня реагування центральної нервової системи, що властиво дітям дошкільного віку.
У більшості випадків психічна травма є пусковим моментом у виникненні заїкання. Саме незабаром після перенесення гострої психічної травми або на тлі хронічних конфліктних ситуацій у багатьох дітей з'являються запинки судомного характеру.
Генетичний чинник
Дані світової літератури свідчать, що обтяжена спадковість по заїкання може простежуватися на рівні кількох поколінь. Частота виникнення заїкання у рідних братів і сестер становить 18%. Причому у дизиготних (різнояйцевих) близнюків заїкання зустрічається в 32%, а у монозиготних (однояйцевих) - у 77%. Заикающиеся чоловіки і жінки можуть мати заїкуватих дітей з більшою ймовірністю, ніж незаікающіеся батьки. При цьому у заїкуватих чоловіків відсоток появи заїкуватих синів дорівнює 22%, а дочок - 9%. Для жінки ризик появи заїкуватих дітей вище: у цьому випадку з'являється 36% хлопчиків, що заїкаються і 17% заїкуватих дівчаток.
Відомо також, що якщо серед близьких родичів є хоча б один заїкається, то ризик появи заїкання у наступних поколіннях різко зростає, особливо, якщо заїкаються батьки. Мабуть, у спадщину передається певна слабкість центральних мовних механізмів, які підвищено схильні до дії факторів ризику. Генетична спадковість тієї чи іншої патології проявляється, як правило, тільки за наявності додаткової шкідливості.
Статевий деморфизм
У хлопчиків заїкання зустрічається в середньому в 4 рази частіше, ніж у дівчаток. Механізм цього явища до кінця не ясний. Передбачається, що у дівчаток в більш стислі терміни формуються моторні функції: вони починають раніше хлопчиків ходити, говорити, тонка моторика пальців рук і мовні артикуляції у них також формуються швидше. Можливо, у зв'язку з цим речедвігательний механізми у дівчаток більш стійкі до екзогенних шкідливим впливам.
Зрозуміло, перераховані етіологічні фактори не вичерпують всі причини, з якими може бути пов'язана поява заїкання.
Однак тут виділені ті чинники, які грають пряму або непряму роль у виникненні заїкання за даними сучасних численних досліджень.
Психолого-педагогічна та клінічна характеристика заїкуватих.
Починаючи з 70-х років, у вітчизняній науковій літературі виходить значне число публікацій, що свідчать про нові трактуваннях клінічної картини, що спостерігається при заїкання. На базі клінічних спостережень і експериментальних досліджень розробляється уявлення про об'єктивну диференціації клінічних форм заїкання.
Дослідники виділяють дві клінічні форми заїкання - невротичну і неврозоподобную, які обумовлені різними патогенетичними механізмами (Ковальов В.В., 1970; Асатіані Н.М. з співр., 1973-1985; Драпкін Б.3., 1973; Белякова Л.І ., 1973-1997 та ін.)
Неврози в клініці межових психічних станів розглядаються як психогенно-реактивні функціональні захворювання, що виникають під впливом стресових факторів різної сили і тривалості.
Розрізняють гостру і хронічну психічні травми. Під гострою психічною травмою розуміють сильний, раптовий, як правило, одноразовий психічний шок, що викликає сильну емоційну реакцію. Найчастіше така травма викликає переляк, почуття страху. Причини гострої психічної травми можуть бути різноманітні. Як психогении може бути різка зміна звичної обстановки (наприклад, при визначенні в дитячий сад дитини без достатньої підготовки).
Під хронічної психічною травмою розуміють тривалі негативні емоції, з'являються внаслідок емоційних невирішених, постійно закріплених конфліктних ситуацій. Такі стани у дітей можуть розвиватися в сім'ї з напруженим психологічним кліматом.
Неврозоподібні стану за своєю симптоматиці нагадують неврози. Вони виникають внаслідок органічних, судинних та інших уражень центральної нервової системи. За своєю природою ці стани є органо-функціональними, при яких незважаючи на наявність органічного ураження мозку, є цілий ряд розладів функціонального характеру. До них можна віднести оборотність симптоматики, наявність невротичних нашарувань, нестабільність патологічних проявів і пр.
Клінічна та психолого-педагогічна характеристики заїкуватих з невротичної формою мовної патології
Виникнення заїкання невротичної форми у дітей зазвичай передує психогения у вигляді переляку або у вигляді хронічної психічної травматизації. Заїкання виникає гостро у віці 2-6 років.
Анамнестичні відомості показують, що у дітей з цією формою заїкання зазвичай відсутні вказівки на патологію внутрішньоутробного розвитку та пологів. Раннє психофізичний розвиток, як правило, проходить у відповідності з віковою нормою. Моторні навички (сидіння, стояння, ходьба) формуються своєчасно.
Мовний онтогенез має у них певні особливості. Нерідко спостерігається ранній розвиток мовлення: перші слова з'являються до 10 місяців, фразова мова формується до 16-18-ти місяців життя. У короткий проміжок часу (за 2-3 місяці) діти починають говорити розгорнутими фразами, словниковий запас бурхливо поповнюється, рано формується граматичний лад мови з вживанням складних мовних конструкцій.
Темп мови часто прискорений, діти як би "захлинаються" промовою, недоговорюють закінчення слів і пропозицій, пропускають окремі слова і прийменники, роблять граматичні помилки. Нерідко відзначається "змазаність" вимовляння звуків, у мовному потоці. Стан звукопроизносительного сторони мови норму не випереджає.
У таких дітей часто спостерігається велика кількість ітерацій, що нерідко привертає увагу оточуючих. Якщо в нормі найбільшу кількість ітерацій збігається з інтенсивним періодом формування розгорнутої фразової мови та обмежено в часі 2-3-ма місяцями, то у дітей даної групи кількість ітерацій може залишатися значним протягом більш тривалого часу. Таким чином, артікуляторние механізми усного мовлення залишаються у них функціонально незрілими на більш тривалий термін, ніж в нормі, у той час як лексико-граматична сторона суттєво випереджає норму.
До появи заїкання у таких дітей відзначаються характерологічні особливості типу підвищеної вразливості, тривожності, боязкості, уразливості, коливання настрою, частіше в бік зниженого, дратівливість, плаксивість, нетерплячість. У деяких з них у віці 2-5-ти років спостерігаються страхи (страх темряви, страх за відсутності в кімнаті дорослих, невротичний енурез і т.д.).
Ці діти важко звикають до нової обстановки, стають у ній дратівливість, плаксивість, до умов дитячого садка проявляють зазвичай погану переносимість.
Заїкання виникає найчастіше гостро на тлі розвиненої фразової мови після психічної травми.
Крім гострої та хронічної психічної травматизації невротична форма заїкання у деяких дітей розвивається в результаті активного введення в спілкування другої мови в 1,5-2,5 року життя. Це буває у дітей, які ще в силу вікових особливостей не оволоділи в достатній мірі рідною мовою. У цьому періоді розвитку мовної функції оволодіння другою мовою пов'язано з великим психічним напруженням, яке для ряду дітей є патогенним фактором.
Іноді до появи заїкання, слідом за перенесеної дитиною гострої психічною травмою деякий час (від декількох хвилин до доби) спостерігається мутизм. Дитина раптово перестає говорити, на його обличчі нерідко "застигає" вираження страху.
Одночасно з появою заїкання діти стають ще більш дратівливими, рухово неспокійними, гірше сплять. У ряді випадків з'являється хворобливе впертість, капризи, негрубі виражені порушення дисциплінарних вимог.
У деяких дітей при появі заїкання відзначається короткочасний період, коли вони в процесі мовлення прикривають рот рукою, наче боявся появи запинок, або обмежують мовне спілкування.
Динаміка мовного порушення при невротичної формі заїкання характеризується рецидивуючим перебігом, часом мова стає абсолютно плавною, судомні запинки повністю відсутні, але при найменшому емоційній напрузі, соматичному захворюванні або стомленні заїкання з'являється знову.
Невротична форма заїкання може мати як сприятливий, так і несприятливе (прогредиентное і рецидивуючий) перебіг. При сприятливому перебігу вираженість заїкання не буває важкою. Зміна навколишнього оточення в кращу сторону, загальне оздоровлення організму дитини, адекватні лікувально-педагогічні заходи сприяють досить швидкого зворотного динаміці мовного порушення.
Нерідко заїкання поступово набуває хронічного перебігу, при якому надалі повних і тривалих ремісій вже не спостерігається, і мовне порушення стає все більш важким.
У випадках несприятливого перебігу заїкання частіше має місце спадкова обтяженість заїканням і патологічними рисами характеру. У сім'ях дітей, у яких є несприятливий перебіг заїкання, побутують нерідко неправильні форми виховання, що сприяють хроніфікації мовної патології.
У дітей з несприятливим перебігом заїкання в 6-7 років може спостерігатися вже ситуаційна залежність в прояві частоти і тяжкості судомних запинок, зниження мовної активності в новій обстановці або при спілкуванні з незнайомими особами.
При обстеженні дітей дошкільного віку при невротичної формі заїкання найчастіше виявляється нормальний розвиток загальної моторики. Загальні руху як у дітей, так і у дорослих досить граціозні і пластичні. Вони добре перемикаються з одного руху на інше, почуття ритму розвинене досить високо. Вони легко вступають в ритм музики і перемикаються з одного ритму на інший. Рухові помилки можуть виправляти самостійно. Для правильного виконання більшості рухових завдань буває достатньо словесної інструкції. Рухи рук і ніг добре скоординовано. Тонка моторика рук розвивається відповідно до віку. Жести, міміка і пантоміміка емоційно забарвлені. У той же час, в порівнянні з нормою, для всіх заїкуватих цієї групи характерно недоведення елементів руху до кінця, деяка їх млявість, підвищена рухова стомлюваність, у частини заїкуватих відзначається незначне тремор пальців рук. У процесі логоритмічних занять заикающиеся цієї групи легко поєднують рухи під музику з промовою вголос, що благотворно впливає на якість їхньої мови.
Звуковимову у дітей з невротичної формою заїкання або не має порушень, або у відповідності з віковими особливостями носить риси функціональної дислалии. Темп мови зазвичай швидкий, голос досить модульований.
У таких дітей є тісний ситуаційна залежність тяжкості заїкання. Слід також особливо підкреслити, що в стані емоційного комфорту, в процесі гри або наодинці з собою розмова в них звичайно вільна від судомних запинок.
У дошкільному віці наявність заїкуватості, як правило, не робить помітного впливу на соціальну поведінку дітей. Їх контакти з ровесниками і дорослими особами залишаються практично звичайними.
У багатьох дітей з невротичної формою заїкання, незважаючи на сприятливу його перебіг і глибоку ремісію, в 7 років спостерігається рецидив заїкання при вступі до школи. Рецидиву заїкання в цей час сприяє як збільшення емоційної та фізичної навантаження, так підвищення психічної і мовної напруженості.
Різко змінюється поведінка заїкуватих до 10-12-ти років життя. У цей період з'являється усвідомлення свого дефекту мови, боязнь справити на співрозмовника несприятливе враження, звернути увагу сторонніх на мовний дефект, не зуміти висловити думку внаслідок судомних запинок і т.д.
Саме в цьому віці у заїкуватих з невротичної формою патології мови починає яскраво проявлятися патологічна особистісна реакція на мовленнєвий порушення. Формується стійка логофобия - боязнь мовного спілкування з нав'язливим очікуванням мовних невдач. У таких випадках утворюється своєрідне зачароване коло, коли судомні запинки в мові обумовлюють сильні емоційні реакції негативного знаку, які б, у свою чергу, посиленню мовних порушень.
Підлітки починають зазнавати труднощів під час відповідей в класі, хвилюються при розмові з незнайомими особами. Поступово збільшуються потреба і необхідність у мовному спілкуванні, ускладнення взаємин з однолітками, наростання вимог, що пред'являються до мовної комунікації в підлітковому віці, призводять до того, що для переважної більшості заїкуватих мова стає джерелом постійної психічної травматизації. Це в свою чергу викликає підвищену виснаженість (як психічну, так і власне мовну), стомлюваність і сприяє розвитку патологічних рис характеру.
Поступово одні підлітки з невротичної формою заїкання починають уникати мовних навантажень, різко обмежують мовні контакти (пасивна форма компенсації), інші, навпаки, стають агресивними, нав'язливими у спілкуванні (явище гіперкомпенсації). У школі ситуація ускладнюється недостатнім ступенем знання навчального матеріалу, почуттям невпевненості у своїх силах, очікуванням невдачі чи неприємності, неприйняттям з боку товаришів по навчанню. Все це часто призводить до того, що підлітки просять вчителів опитувати їх або письмово, або після уроків.
З віком логофобия в частині випадків набуває особливо значиме місце в загальній клінічній картині невротичної форми заїкання, носить нав'язливий характер і виникає при одній думці про необхідність мовного спілкування або при спогадах про мовних невдачі в минулому. У цьому стані заикающиеся часто вимовляють не те, що їм хотілося б сказати, а лише те, що легше вимовити.
Виразність логофобии може бути непропорційна тяжкості мовних судом. Нерідко при слабкому, а іноді ледь помітному для оточуючих мовному дефекті, страх мови може бути яскраво вираженим. Емоційне життя заїкуватих заповнюється цими переживаннями.
При особливо несприятливому перебігу невротичної форми заїкання у дорослих нерідко формується складна клінічна картина, що характеризується дисгармонический розвитком особистості. У дорослих заїкуватих це виявляється в почутті соціальної неповноцінності зі своєрідною системою суджень, постійно зниженому тлі настрої, ситуаційному страху перед промовою, який нерідко генерализуется, поєднуючись з відмовою від мовного спілкування взагалі. Ефективність комплексного медико-педагогічного впливу на таких осіб буває низькою.
Відмінною особливістю даної групи заїкуватих є те, що в спокійному стані, при відволікання уваги від процесу артикуляції (наприклад, при великій зацікавленості темою розмови), а також наодинці з собою розмова в них здійснюється вільніше, часто абсолютно позбавлена ​​судомних запинок. Значне поліпшення експресивної мови спостерігається у таких осіб в процесі логоритмічних занять, аутогенного тренування, під впливом психотерапії, гіпнозу.
Таким чином, для невротичної форми заїкання характерні такі особливості:
1. Заїкання може з'явитися у віці від 2-х до 6-ти років.
2. Наявність розгорнутої фразової мови до появи порушення.
3. Переважно психогенне початок мовної патології (психічна гостра або хронічна травматизація).
4. Велика залежність ступеня судомних запинок від емоційного стану заикающегося і умов мовного спілкування.
5. Можливість плавного мови при певних умовах (мова наодинці з собою, в умовах емоційного комфорту, при відверненні активної уваги від процесу говоріння та ін.)

Клінічна та психолого-педагогічна характеристики заїкуватих з неврозоподобной формою мовної патології
Неврозоподібних форма заїкання найчастіше починається у дітей у віці 3-4 роки поступово, без видимих ​​зовнішніх причин.
При неврозоподобной формі заїкання в анамнезі найчастіше відзначаються важкі токсикози вагітності з явищами загрозливого викидня, асфіксія в пологах і пр. У грудному віці такі діти неспокійні, крикливі, погано сплять. Їх фізичний розвиток проходить у межах низькою вікової норми або з невеликою затримкою. Вони відрізняються від здорових дітей поганий координацією рухів, моторною незграбністю, поведінка характеризується расторможенностью, збудливістю. Вони погано переносять спеку, задуху, їзду в транспорті.
У дітей цієї групи відзначається підвищена виснаженість і стомлюваність при інтелектуальної і фізичному навантаженні. Їх увагу нестійке, вони швидко відволікаються. Нерідко такі діти надмірно метушливі, непосидючі, насилу підпорядковуються дисциплінарним вимогам, можуть бути дратівливими й запальними. Психоневрологічне стан таких дітей розцінюється клініцистами як церебрастенических синдром.
Особливо яскраво відміну від норми виступає в мовленнєвому розвитку. Так, перші слова нерідко з'являються лише до 1,5 років, елементарна фразова мова формується до 3-х років, розгорнуті фрази відзначаються лише до 3,5 років життя. Поряд із затримкою розвитку мовлення є порушення вимови багатьох, звуків, повільне накопичення словникового запасу, пізніше і неповне освоєння граматичного ладу мовлення. Початок заїкуватості збігається з періодом формування фразової мови, тобто з віком 3-4 роки.
У початковому періоді заїкання, який триває від 1 до 6 місяців, заїкання протікає як би хвилеподібно, то кілька пом'якшити, то набираючи вагу, проте періодів, вільних від судомних запинок мови, звичайно не спостерігається. При відсутності логопедичної допомоги мовленнєвий порушення поступово утяжеляется. Заїкання швидко "обростає" рясними супутніми рухами і емболофразіей.
Для даної форми заїкання типові відносна монотонність і стабільність проявів мовленнєвого дефекту. Гарячкові запинки посилюються при фізичному і психічному стомленні дітей, в період соматичних захворювань, але зазвичай мало залежать від зовнішніх ситуаційних чинників.
При обстеженні моторики у дітей з неврозоподобной формою заїкання звертає на себе увагу патологія моторних функцій, виражена в різному ступені: від недостатність координації та рухливості органів мовної артикуляції до порушення статичної та динамічної координації рук і ніг.
М'язовий тонус при цій формі заїкання нестійкий, руху напружені і невідповідних. Є порушення координації рухів рук і ніг, тонкої моторики рук, артикуляційної моторики. Найбільш виражені порушення відмічаються в мімічної, артикуляційної і тонкої моторики рук. При неврозоподобной формі заїкання особливо страждає динамічний праксис. Заикающиеся важко запам'ятовують послідовність рухів, ніяк не переключаються з однієї серії рухів на іншу. Велика частина заїкуватих цієї групи з працею відтворює і утримує в пам'яті заданий темп і ритм. Як правило, у них погано розвивається музикадьний слух.
Більшість заїкуватих цієї групи рухові помилки не виправляють самостійно. Словесна інструкція по рухових завдань є недостатньою, при навчанні необхідні наочні зразки.
Клінічне обстеження таких дітей свідчить, як правило, про нерізко вираженому органічному ураженні мозку резидуального характеру, причому крім загальномозкових синдромів (церебрастенических, гипердинамический синдроми та ін), у них виявляються залишкові явища ураження моторних систем мозку.
При логопедическом обстеженні виявляється звичайно нормальну будову мовного апарату. Всі рухи органів артикуляції характеризуються деякою обмеженістю, нерідко відзначається малорухливість нижньої щелепи, спостерігається недостатня рухливість мови і губ, погана координація рухів артікуляторних, утруднений пошук артікуляторних поз. Нерідко є порушення тонусу м'язів мови, його "занепокоєння", недифференцированность кінчика. Досить часто у дітей з неврозоподобной формою заїкання реєструється підвищена салівація не тільки в процесі мовлення, але й у спокої.
Відрізняється від норми і організація просодичною сторони мови: темп мови або прискорений, або різко уповільнений, голос мало модульований.
Як правило, спостерігається різке порушення мовного дихання: слова вимовляються під час вдиху або в момент повного видиху.
У всіх дітей з неврозоподобной формою заїкання виявляється кореляція відхилень від норми в психомоторному і мовному розвитку.
Для дітей з легким ступенем відхилень у психомоторному і мовному розвитку характерні деякі труднощі у динамічній координації всіх рухів (від загальних до тонких артикуляційних). Лексико-граматична сторона мови не має суттєвих відхилень від норми. Порушення звуковимови носить, головним чином, фонетичний характер (міжзубної сигматизм, губно-зубне вимова і т.п.).
У дітей із середнім ступенем відхилень у психомоторике й мови є порушення статичної та динамічної координації рухів (загальних, тонких і артикуляційних). У таких дітей відзначається деяке відставання у формуванні лексико-граматичного ладу мовлення. Порушення звуковимови носить фонетико-фонематичний характер (велярний або увулярних вимова звуку "р", змішання шиплячих і свистячих і т.п.).
У дітей з важким ступенем відхилень у психомоторике й мови, поряд з розладом статичної і динамічної координації рухів, є різні порушення рухової сфери в цілому. У таких дітей відзначається недорозвинення мови, виражене різною мірою (від фонетико-фонематичного до загального недорозвинення мови III рівня).
Психічний стан дітей з неврозоподобной формою заїкання характеризується підвищеною збудливістю, вибуховістю, в одних випадках, і млявістю, пасивністю - в інших. Увага таких дітей зазвичай нестійке, вони не виявляють стійкого інтересу до творчої ігрової діяльності, нерідко відзначається зниження пізнавальної активності.
Незважаючи на вказані особливості онтогенезу, психічний розвиток більшості заїкуватих з неврозоподобной формою відбувається в межах норми. Вони своєчасно надходять до школи. У школі встигають середньо, але як правило, успішно її закінчують. Багато надходять в технікуми, інститути.
У тих випадках, коли діти з неврозоподобной формою заїкання отримують своєчасну (тобто наближену до часу появи заїкання) і досить тривалу (тобто протягом, як мінімум, цілого року) регулярну логопедичну допомогу, то як правило, такі діти не потребують повторних курсах корекційного впливу. Їх мова стабільно залишається плавною. Катамнестичне дослідження свідчать про те, що в цих випадках заїкуватість не рецидивує.
У тих випадках, коли вчасно і в повному обсязі не виявляється логопедична допомога, неврозоподібних форма заїкуватості має схильність до прогредієнтному течією. Для цих випадків характерне поступове ускладнення заїкання. Діти, які не отримали своєчасної логопедичної допомоги, насилу навчаються в загальноосвітній школі. Саме ці заикающиеся нерідко входять до числа учнів шкіл для дітей з важкими порушеннями мови. Вони обирають професію, як правило, не пов'язану з мовною навантаженням і рідко закінчують вищі навчальні заклади.
У осіб з неврозоподобной формою заїкання у віці 14-17 дет часом з'являються особистісні переживання у зв'язку з дефектом мови. Вони носять редукований характер і не мають рис глибокого, емоційно яскраво забарвленого переживання своєї мовної малоцінності, як це буває у підлітків та дорослих осіб, які страждають невротичної формою заїкання.
Для підлітків і дорослих з неврозоподобной формою заїкання найбільш характерно пасивне ставлення до свого мовному дефекту. Вони звертаються за допомогою, як правило, за наполяганням своїх рідних чи близьких знайомих. У процесі корекційного впливу заикающиеся цієї групи недостатньо активні та ініціативні.
При хронічному перебігу неврозоподобной форми заїкання у дорослих осіб мова характеризується нерідко важкими тоно-клонічними судомами у всіх відділах мовного апарату. Як правило, відзначається різке порушення дихання в процесі мовлення: тривала затримка, уривчастість, судорожность і т.д. Ідеться зазвичай супроводжується різноманітними рухами пальців рук, прітоптиваніем, ківательной рухами голови, погойдуванням тулуба та іншими співдружними рухами, що нагадують гіперкінези, тобто насільвенние скорочення м'язів, що не носять маскуючого чи емоційно-виразного характеру. При важкій формі заїкання мовне спілкування стомлює дорослих заїкуватих. Незабаром після початку бесіди вони починають відповідати коротко, скаржитися на відчуття фізичної "втоми до знемоги". Для психічного стану дорослих характерні труднощі адаптації до нових умов, зниження пам'яті й уваги, виснаженість. Більшості з них заняття з логопедом приносять полегшення в мові, в тих випадках, якщо корекційна педагогічна робота носить регулярний і тривалий характер.
Неврозоподібних форма заїкання характеризується тим, що мовні запинки проявляються в будь-якій обстановці, як наодинці з самим собою, так і в суспільстві. Активне увагу заїкуватих до процесу говоріння полегшує мова, запинок стає менше. У той же час спостереження показують, що фізичне стомлення, тривалий психічне напруження, перенесення соматичних захворювань погіршують якість мови.
Таким чином, для неврозоподобной форми заїкання характерно:
1) судомні запинки з'являються у дітей у віці 3-4 роки;
2) поява судомних запинок збігається з фазою розвитку фразової мови;
3) початок заїкання поступове поза зв'язку з психотравмуючої ситуацією;
4) відсутність періодів плавної мови і мала залежність якості мови від мовної ситуації;
5) залучення активної уваги заїкуватих до процесу говоріння полегшує мова;
6) фізичний або психічний стомлення, соматичне ослаблення погіршують якість мови.
Досить часто в практиці зустрічаються заикающиеся, клінічна картина мовної патології яких буває змішаною.
Так, реактивне психогенне початок заїкання може спостерігатися і у дітей з органічною неповноцінністю мозку. У таких випадках на тлі затримки психомоторного і мовного розвитку, недосконалості звукопроизносительного сторони мови буває достатньо "незначного" психогенного впливу, щоб порушилася тендітна координація речедвигательного акту і з'явилися б судомні запинки. Таке невротичне за своїм походженням заїкання має складну клінічну картину, в якій поєднуються симптоми різних рівнів ураження діяльності центральної нервової системи функціонального та органічного.
В інших випадках неврозоподібних форма заїкання може ускладнюватися цілим комплексом вторинних невротичних реакцій, пов'язаних з особливостями особистісного реагування на мовний дефект, що "маскує" справжню природу мовної патології. Такі форми мовленнєвої патології є змішаними і важче піддаються корекційним впливів.
Профілактика заїкання
Попередження появи заїкання у дітей пов'язано головним чином з просвітницькою роботою серед батьків та працівників дошкільних установ.
Оскільки в появі заїкання значну роль відіграють особливості мовного розвитку дитини, її характерологічні якості, сімейні стосунки і багато іншого, необхідно, щоб батьки, вихователі і навколишні дитини близькі люди були інформовані про закономірності мовного розвитку і про умови, які можуть сприяти виникненню мовної патології.
У профілактиці заїкання виділяються три основні напрями:
1) попередження виникнення заїкання у дітей;
2) попередження хроніфікації і рецидивів заїкання;
3) запобігання порушенням соціальної адаптації.
Можна виділити кілька груп дітей з фактором ризику по заїкання.
По-перше, це діти з тривожними рисами характеру. Зазвичай вони дуже прив'язані до матері, реагують на зміни її настрою. Такі діти нерідко дають реакцію у вигляді порушення сну, апетиту, дратівливості, плаксивості у відповідь на різку зміну навколишнього середовища (приміщення в ясла, дитячий сад, тривала відсутність матері і т.п.).
По-друге, це група дітей з раннім мовним розвитком. У таких дітей перші слова з'являються до 1-го року. У 1,6-1,8 року у них формується фразова мова. У 2-2,5 року вони починають говорити розгорнутими фразами. Їх мовна активність висока. У цей період у мові у них з'являються множинні ітерації. Мова протікає часто в період інспіраторной фази дихання.
По-третє, це діти з деякою затримкою мовного розвитку. Слова в таких дітей з'являються після 1-го року, найчастіше до 1,3-1,5 років. Фразова мова формується після 3-х років, фаза її інтенсивного розвитку падає на вік 3,6 року. Мова таких дітей часто невиразна з істотним порушенням звукопроизносительного сторони мови.
По-четверте, це діти з генетичними факторами ризику, тобто діти з ознаками ліворукості, а також мають родичів із заїканням або левшеством (виявляється генетична обумовленість мовленнєвої патології).
Діти, які мають у найближчому мовному оточенні осіб, які страждають від заїкання, схильні до цієї мовної патології частіше, ніж інші.
Діти, що виховуються в сім'ях з двомовністю також знаходяться в ситуації ризику заїкання.
Виникнення заїкання у цих груп дітей сприяє зниження адаптаційних можливостей їх центральної нервової системи.
У просвітницької діяльності логопеда велика увага повинна приділятися роботі з батьками. У сім'ї дітей з факторами ризику заїкання повинні бути створені умови для нормального соматичного і нервово-психічного розвитку дитини. Сюди відносяться: дотримання режимних моментів, відповідних віку дитини, правильне харчування, уникнення соматичних і психічних перевантажень, створення сприятливого емоційного клімату в сім'ї, узгоджені однакові виховні впливу.
У дітей дошкільного віку, особливо у дітей з тривожними рисами характеру, легко виникають страхи. Ці страхи можуть виникати в результаті залякування, читання книг або перегляду фільмів страхітливого змісту і т.п. Нерідко діти бояться залишитися в темряві і просять не гасити світло перед засинанням, бояться залишитися одні в кімнаті, пройти по темному коридору і т.п.
Не слід "привчати" дітей бути хоробрими, наполягати на тому, щоб дитина обов'язково був у темряві перед засинанням, так як це може посилити страхи і зафіксувати їх. Можна залишити приглушене світло в кімнаті засинаючого дитини, посидіти з ним поруч, поки він не засне. При розумному поведінці батьків страхи дитини поступово проходять. Якщо виникли страхи спостерігаються тривалий час, слід звернутися до психоневролога.
Слід звернути увагу батьків на те, що для дітей у віці від 1-го до 6-7-ми років мова батьків є зразком. Загальними правилами мовної поведінки батьків є наступні:
- Мова повинна бути досить плавною, емоційно-виразної, помірної за темпом;
- Бажано, щоб мова батьків була чіткою;
- Не можна говорити з дітьми їх лепетних мовою або спотворювати звуковимову;
- Мова дорослих не повинна бути перевантажена складною для дітей словами;
- Дорослі не повинні включати в мову при спілкуванні з дитиною складні лексико-граматичні звороти, фрази по конструкції повинні бути досить простими;
- При спілкуванні з дитиною слід задавати тільки конкретні питання, не квапити з відповіддю;
- Дитину не можна карати за погрішності в мові, передражнювати його або роздратовано поправляти. Корисно читати дітям віршовані тексти, відповідають їхньому віку. Діти легко запам'ятовують їх, а ритмізована мова сприяє виробленню правильних речедвігательних автоматизмів.
Випадки раннього мовного розвитку не слід оцінювати як позитивне явище. Таку дитину небезпечно "перевантажувати" мовним спілкуванням: вводити нові слова, мовні звороти у повсякденну мову, заохочувати мовну активність, демонструвати "мовні успіхи" дитини оточуючих і пр. Навпаки, необхідно максимально знизити інтенсивність надходить. Вибір книг має бути обмежений і суворо відповідати віку. Таким дітям протипоказані масові видовищні заходи, які можуть призвести до психічної перевантаження.
Мовні зразки дорослих відіграють особливо важливу роль в організації речедвігательних автоматизмів таких дітей. Мова дорослих повинна бути спокійною і неквапливої, з чітким промовлянням слів і пропозицій. Для таких дітей корисні ігри з ритмічними рухами, ритмічним промовлянням окремих слів і коротких фраз. Дуже важливо звернути увагу на процес становлення у них мовного дихання.
Таким чином, для дітей з раннім мовним розвитком профілактичні заходи, перш за все, пов'язані з охоронним мовним режимом, ритмізація мови і формуванням мовного дихання.
У тих випадках, коли ітерації і мова на вдиху спостерігаються більше півроку без тенденції до "згладжування" і далі до зникнення цих феноменів, необхідно починати корекційну педагогічну роботу з метою попередження заїкання.
Діти з деякою затримкою мовного розвитку нерідко при ретельному обстеженні їх психоневрологом виявляють ті чи інші симптоми церебрастенического синдрому (підвищення внутрішньочерепного тиску, рухова розгальмування, зниження уваги і т.д.).
Такі діти потребують стимуляції мовного розвитку, проте ця стимуляція повинна бути дуже обережною і помірною. У першу чергу, таким дітям треба формувати звукопроизносительного бік мови і мовне дихання (базові рівні речедвигательного акта).
У період інтенсивного накопичення словника і розвитку фразової мови у цих дітей необхідно бути гранично уважним до появи ітерацій. Якщо протягом 3-4-х місяців кількість ітерацій не знижується, необхідно переходити до корекційним впливів, спрямованим на вироблення плавності мови.
У дітей з сімейним левшеством корисно своєчасно виявляти симптоми порушення формування нормальних міжпівкульна відносин. У дошкільному віці у частини дітей не відразу встановлюється домінантність однієї з рук. Діти можуть однаково вільно використовувати то праву, то ліву руку в своїх діях. У цих випадках рекомендується організувати діяльність дитини так, щоб максимально активізувати Праву руку. Необхідно послідовно, але в той же час не насильно, вкладати ложку перед їжею (олівець перед малюванням і пр.) в праву руку. Під час прогулянок намагатися тримати дитину за його праву руку і т.д. Якщо ж дитина, незважаючи на ці заходи, наполегливо продовжує користуватися лівою рукою, не слід цього забороняти дитині.
Відомо, що діти-лівші емоційно нестійкі, тривожні, мають низький рівень адаптаційних можливостей центральної нервової системи. Для таких дітей особливо важлива емоційна стабільність в сімейних відносинах і шкідлива різка зміна навколишнього оточення (наприклад, приміщення в дитячий сад без періоду адаптації).
Наявність заїкуватих в сім'ї може мати патогенний значення для розвивається мовлення дитини. У першу чергу, повинно бути рекомендовано значне обмеження мовного спілкування заикающегося з маленькою дитиною, особливо в період формування у того фразової мови. Їх спілкування може протікати тільки при використанні таких видів мовлення, в яких у дорослої заикающегося не проявляється заїкання (наприклад, читання віршів, односкладова питально-відповідна мова та ін.)
Заикающимся батькам рекомендується пройти курс лікувально-корекційного впливу для усунення заїкуватості.
Для дітей, мова яких формується в умовах сім'ї з двомовністю (тобто де говорять на двох або більше мовами), повинні бути створені особливі умови. Нервова система дітей у період розвитку мови зазнає значного напруження. Воно зростає в тих випадках, коли формуються одночасно дві мовні системи. Нерідко в цій ситуації з'являються ті чи інші симптоми мовної патології або виникають відхилення від норми. В одних випадках це затримка розвитку кожної з мовних систем, якими дитина оволодіває одночасно, невідповідний віком малий словниковий запас, затримка формування граматичних структур, використання різних мов при побудові однієї фрази і т.д. В інших випадках може розвинутися і заїкання.
Для того щоб уникнути розвитку патології мови, необхідно створити умови для формування лексико-граматичної бази спочатку однієї мовної системи. Це відбувається в нормі, як правило, до 4-х років. Після цього оволодіння іншій мовній системою не призводить до відхилень у мовному розвитку чи мовної патології, і дитина вільно опановує другою мовою.

Список літератури
1. Анохін П.К. Нариси з фізіології функціональних сістем.М., 1975.
2. Ахутіна Т.В. Породження мови. Нейро-лінгвістичний аналіз синтаксису. М., 1989.
3. Белякова Л.І. , Дьякова Е.А. Заїкання. Навчальний посібник для студентів педагогічних інститутів за спеціальністю "Логопедія" - М.: В. Сікач, 1998.
4. Белякова Л.І. Проблемний підхід до аналізу патогенетичних механізмів заїкання. / / Заїкання: проблеми теорії та практики. Під ред. Белякова Л.І. М. - 1992.
5. Белякова Л.І., Дьякова Е.А. Мовні паузи в нормальній мови і при заїкуватості. / / Питання психології. № 3, 1993.
6. Белякова Л.І., Дьякова Е.А. Порівняльний аналіз речеязикових параметрів в осіб з нормальною мовою і заїкуватих. / / Психолінгвістика і сучасна логопедія. Під ред. Халілова Л.Б. М.-1997.
7. Вессарт О.В. Лінгвістичні чинники, що провокують виникнення запинок при заїкання. / / Сб. Заїкання. Експериментальні дослідження і методи реабілітації. М. - 1986.
8. Вільсон Д.К.. Порушення голосу у дітей. М. - 1990.
9. Власова Н.О. Логопедична робота з заїкатися дошкільнятами. М. -1959.
10. Основи теорії і практики логопедії. / Под ред. Р.Є. Льовиній. М., 1968.
11. Селіверстов В.І. Заїкання у дітей. Посібник для логопедів. / / М.-1994.
12. Сікорський І.А. Про заикании. С.-Пб. 1889.
13. Шкловський В.М Заїкання М - 1994.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Педагогіка | Реферат
139.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Заїкання
Корекція заїкання у школярів
Комплексний підхід до подолання заїкання
Становище дітей в сучасному суспільстві Документи охороняють права дітей
Художньо-естетичне виховання дітей дошкільного віку на матеріалі навчання дітей ручному
Художньо естетичне виховання дітей дошкільного віку на матеріалі навчання дітей ручному
Організаційні аспекти медико-соціальної реабілітації дітей-сиріт та дітей позбавлених батьківського
Проблема влаштування дітей-сиріт і дітей які залишилися без піклування батьків
Організаційні аспекти медико соціальної реабілітації дітей сиріт та дітей позбавлених батьківського
© Усі права захищені
написати до нас