Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
ЛЕКЦІЯ. Захворюваність населення. Види і методи вивчення.
Захворюваність - один з показників здоров'я населення.
Основні показники здоров'я населення:
Медікодемографіческіе.
Захворюваність.
Інвалідність.
Фізичний розвиток.
Відомості про здоров'я населення дозволяють визначити:
обгрунтувати оздоровчі заходи
оцінити ефективність впроваджених заходів
для оперативного керівництва діяльністю закладів охорони здоров'я
для поточного та перспективного планування кадрів
6. для вдосконалення структури служби охорони здоров'я в цілому і окремих установ
Вивчення захворюваності проводиться за загальноприйнятою схемою статистичних досліджень і суворої послідовності етапів.
Етапи:
збір інформації
угруповання і зведення матеріалів їх шифровка
лічильна обробка
аналіз матеріалів та їх оформлення (висновки рекомендації).
При вивченні захворюваності у зв'язку зі станом навколишнього середовища необхідно спрямоване вивчення факторів середовища і поглиблений аналіз захворюваності.
Джерела інформації про захворюваності:
медичні відомості про обращаемости за медичною допомогою
дані мед. оглядів
матеріали за даними причин смерті
Звернення по мед. допомогою - це абсолютне число хворих на вперше в календарному році звернулися в лікувально-профілактичні установи з приводу захворювання. Усі первинні і повторні звернення характеризує відвідуваність.
ПОКАЗНИКИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ
Розрізняють:
Первинна або власне захворюваність
Поширеність або хворобливість
Частота захворювань виявлених при медоглядах або патологічна ураженість.
Первинна захворюваність - це число вперше в житті діагностованих захворювань протягом 1 года.Учітиваются всі гострі захворювання і вперше в житті встановлені хронічні захворювання за першим зверненням до лікувального закладу (рецидиви хронічної патології виникають у перебігу року не враховуються).
Хворобливість або поширеність захворювань - це сукупність всіх гострих і всіх хронічних захворювань зареєстрованих у цьому календарному році. Хворобливість завжди вище рівня власне захворюваності. Показник захворюваності на відміну від хворобливості свідчить про динамічні процеси, які відбуваються у здоров'ї населення і є більш прийнятним для виявлення причинних зв'язків.
Показник хворобливості дає уявлення як про нові випадки захворювання так і про діагностованих раніше випадках але із загостренням яких населення звернулося в даному календарному році.
Патологічна ураженість - сукупність всіх захворювань і патологічних станів виявлених при комплексних медоглядах. Цей показник дає уявлення про контингент хворих зареєстрованих на певну дату. В основному виділяється хронічна патологія і в більшості випадків цього захворювання з якими населення не зверталося в лікувально-профілактичні установи.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ.
Захворюваність за даними первинної обращаемости яка включає в себе загальну захворюваність інфекційну захворюваність госпітальну захворюваність з тимчасовою втратою працездатності найважливіших не епідемічні захворювання (туберкульоз сифіліс).
Захворюваність за даними медоглядів та диспансерного спостереження.
Захворюваність за даними причин смерті (дані беруться в РАГСі документи - свідоцтва про смерть).
Якщо необхідно вивчити захворюваність госпіталізованих співробітників академії дані беруться в архіві (документ - карта вибулого із стаціонару).
Якщо необхідно вивчити захворюваність з тимчасовою втратою працездатності треба взяти листок непрацездатності який зберігатися в бухгалтерії).
Для вивчення загальної захворюваності береться медична карта і стат. талон.
Для вивчення захворюваності на туберкульоз сифілісом гонореєю береться документ про найважливіший неепідемічному захворюванні.
Кожен вид захворюваності має облікову та звітну форму. Інфекційна госпітальна найважливіша неепідемічному захворюваність захворюваність з тимчасовою втратою працездатності є складовими загальної захворюваності. Вивчення тільки одного з перелічених видів є лише частиною відомостей загальної захворюваності.
Вимоги до роздільного вивчення цих видів захворюваності пояснюється певними причинами.
ПРИЧИНИ:
інфекційна захворюваність - вимагає швидкого проведення протиепідемічних заходів
госпітальна захворюваність - відомості про неї використовуються для планування ліжкового фонду
захворюваність з тимчасовою втратою працездатності - визначає економічні витрати
найважливіша неепідемічному захворюваність - дає відомості про поширеності соціально обумовлених захворювань.
Для оцінки захворюваності населення використовуються коефіцієнти розраховані як відношення числа захворювань до чисельності груп населення і перераховані на стандарт (на 100 1000 1000 0 осіб). Ці коефіцієнти дозволяють оцінити ймовірність ризик появи яких-небудь захворювань у населення.
Для отримання орієнтовних уявлень про захворюваність населення передбачається розрахунок загальних коефіцієнтів (екстенсивний інтенсивний).
Для виявлення причинно-наслідкових зв'язків необхідні спеціальні коефіцієнти тобто з урахуванням статі віку професії і т.д.
МЕТОДИ ВИВЧЕННЯ ЗАХВОРЮВАНОСТІ.
Суцільний
вибірковий
Суцільний - прийнятний для оперативних цілей. Вибірковий - використовується для виявлення залежності між захворюваністю і факторами навколишнього середовища. Вибірковий метод використовувався в роки перепису населення. Прикладом його може служити вивчення захворюваності на окремий територіях. Вибір методу вивчення захворюваності населення на окремій території чи окремих його груп визначається метою і завданнями дослідження. Орієнтовні відомості про рівні, структурі та динаміки захворюваності можна отримати із звітів лікувально-профілактичних установ і звітів центрального управління, що використовують суцільний метод.
Виявлення закономірностей, захворюваності, зв'язків можливо тільки при вибірковому методі шляхом викопіювання паспортних та медичних даних з первинних облікових документів на статкарту.
При оцінці рівня, структури і динаміки захворюваності населення та окремих його груп рекомендується проводити порівняння з показниками по Російській Федерації, міста, району, області.
Одиницею спостереження при вивченні загальної захворюваності є первинне звернення хворого в поточному календарному році з приводу захворювання.
Основні облікові документи для вивчення загальної захворюваності це: мед карта і стат талон уточненого діагнозу.
Загальна захворюваність розраховується на 1000, 10000 населення. У структурі загальної захворюваності в Росії перше місце займають хвороби органів дихання, на другому місці хвороби нервової системи та органів чуття, на третьому місці-органів кровообігу. У СПб: 1 місце - близько половини всіх випадків захворюваності становлять хвороби органів дихання, 2 місце - травми та отруєння, 3 місце - інфекційні та паразитарні хвороби, 4 місце - хвороби шкіри та підшкірної клітковини, 5 місце - хвороби нервової системи та органів чуття.
Аналіз структури загальної захворюваності по вікових категоріях (серед дітей, підлітків, дорослих) в Спб:
0 - 14 років 64,7%
15 - 18 років 51,3%
дорослі - понад 38,5%.
Серед дітей (0 -14) років у структурі загальної захворюваності друге місце займають інфекційні захворювання, частка яких становить 9,7%. У підлітків і дорослого населення в Спб на 2 місці травми та отруєння (17% і 25%). Рівень загальної захворюваності серед усього населення Спб становить у середньому близько 50% на 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 років - 896,9%, дорослі - 455,7%). Найбільш високий рівень йдеться у Куйбишевському, Василеостровском, Калінінському районах, а найнижчий у Зеленогірському і Петродворцовом районах.
Захворюваність інфекційними хворобами вивчається шляхом обліку кожного випадку інфекційної хвороби або підозри на інфекційне захворювання, на яке видається обліковий документ - екстрене повідомлення про інфекційне захворювання. Екстрене повідомлення подається протягом 12 год в центр держсанепіднагляду і реєструється в журналі інфекційних захворювань. На основі записів у цьому журналі складається звіт про рух інфекційних захворювань за кожний місяць, квартал, півріччя, рік.
Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є випадок інфекційної захворюваності. Розраховується на 10000, 100000 чоловік. Вивчення інфекційної захворюваності включає виявлення джерела зараження, аналіз сезонності, аналіз ефективності протиепідемічних заходів. У РФ найвища захворюваність припадає на групу ГРВІ, які у структурі загальної інфекційної захворюваності становить 87%. Захворюваність на грип на 100000 населення становить 3721, гостра інфекція верхніх дихальних шляхів 20. В останні роки використовується вакцинація рекомендована ВООЗ для масової профілактики. Високий рівень ГКІ. За останні роки понад 1млн 100 тис перехворіло на дизентерію, черевними тифами, сальмонельозом. Близько 60% діти до 14 років. Несприятливі райони по дизентерії: Корела, Комі, Архангельська, Костромська, Пензеская області. Розрахунок рівня захворюваності на гепатит, у тому числі гепатит В і С. Спостерігається нормалізація обстановки по холері, у тому числі і завізний. Захворюваність на кір збільшилася в 4 рази, кашлюк на 63%. Дифтерія має епідемічний характер у ряді регіонів. У цілому захворюваність на дифтерію збільшилася в 4 рази. Найбільш високий рівень захворюваності в СПб (більш ніж у 5 разів більше, ніж у Росії).
Найважливіші неепідемічні захворювання: туберкульоз, венеричні захворювання, психічні захворювання, мікози, злоякісні новоутворення, серцево-судинні захворювання.
Обліковий документ - повідомлення про найважливіші неепідемічний захворюваннях.
Одиницею спостереження - при цих захворюваннях є хвора людина. Облік захворюваності ведеться в диспансерах.
Захворюваність туберкульозом в Росії збільшилася на 25%, серед дітей на 18%. Найбільший рівень захворюваності відзначається в Комі, Дагестані, Волгоградської області, Москві. Таке положення пов'язане з великою еміграцією населення, зі зниженням якості харчування, зі зниженням кількості хворих на відкриту форму туберкульозу.
Захворюваність сифілісом в Росії збільшилася в 2,6 рази, гонореєю на 37,4%. Збільшилася захворюваність венеричними захворюваннями дітей і підлітків. Це відбувається з-за негативних соціальних явищ у суспільстві, відсутність роботи з морального виховання дітей і підлітків.
Захворюваність з тимчасовою втратою непрацездатності.
Одиницею спостереження є кожен випадок тимчасової непрацездатності.
Обліковий документ - листок непрацездатності (має не тільки медико-статистичний, а й юридичне фінансове значення).
Перерахунок на 100 працюючих.
Основні показники:
Структура захворюваності у випадку.
Структура захворюваності в календарних днях.
Число випадків на 100 працюючих.
Число календарних днів на 100 працюючих.
Середня тривалість одного випадку захворювання.
Середній рівень по Росії:
80-120 випадків на 100 працюючих
800-1200 календарних днів на 100 працюючих.
Зниження захворюваності в даний час. Звітний документ - форма 16 ВН.
Останнім часом для поглибленої методики застосовується методика поглибленого аналізу (не всіх, а пропрацювали в закладі не менше 1 року). Вивчають всі 5 показників, але з урахуванням стажу, статі, профстажа і визначають групи ризику.
Хірург 8 і більше років робочого стажу, хірургічна сестра 1-3 роки робочого стажу.
При поглибленому вивченні груп ризику:
Часто, що хворіють: 4 рази і більше етіологічно пов'язаними захворюваннями і 6 разів і більше етіологічно не пов'язаними захворюваннями.
Тривало хворіють: у календарному році 40 днів і більше етіологічно пов'язаними і 60 днів і більше етіологічно не пов'язаними захворюваннями.
Часто тривало хворіють: 4 рази і більше у календарному році і 40 днів і більше етілогіческі пов'язаними захворюваннями, 6 разів і більше та 60 днів і більше етіологічно не пов'язаними захворюваннями.
При поглибленому вивченні обчислюється індекс здоров'я - це відсоток осіб не разу не хворіли в цьому році (у нормі 50-60%). На всіх виробництвах - карта полицевого обліку. Центри оцінки здоров'я. Шифровка захворюваності по етіологічної формі 16 ВН.
10 Міжнародний перегляд класифікації захворювань - 21 клас заболеваній.В шифровці: