Життя і діяльність Миколи Пирогова - світове явище в медицині

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Микола ВОЛОДІН, Юрій Лісіцин

Вже в молоді роки цей учений і лікар отримав популярність як видатний анатом. Після закінчення медичного факультету Московського університету Микола Пирогов успішно завершив навчання у професорському інституті при Дерптському університеті, захистив там докторську дисертацію на тему «Чи є перев'язка черевної аорти при аневризмі пахової області легко здійсненним і безпечним втручанням» (1832). Препарати та малюнки судин, виконані молодим Пироговим, були настільки цінними, що університет придбав їх для свого музею.

ПОЧАТОК ШЛЯХУ

Серед вчителів Пирогова, хірургів і анатомів, в Москві слід назвати професора анатомії і хірургії Ю. Х. Лодара і особливо професора Дерптського університету І. Ф. Майєра. Після закінчення професорського інституту Микола Пирогов на початку 1833 р був направлений для удосконалення в Німеччину. Він працював у відомих хірургів - Лангенбека, шлеммов та інших, однак дійшов висновку, що російська хірургічна школа стоїть вище німецької. «Я застав, - писав Пирогов, - практичну медицину цілком ізольованій від головних реальних її основ: анатомії і фізіології. Було так, що анатомія і фізіологія - самі по собі. І сама хірургія - нічого спільного з анатомією ». Після повернення з-за кордону, за пропозицією Майера, який подав у відставку, Пирогова в 1836 р обрали екстраординарним професором Дерптського університету, а всього через рік - ординарним професором. За час роботи в Дерпт він виконав 10 великих наукових робіт, у тому числі «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій». Більше 8 років вивчав анатомію артерій, фасцій стосовно до можливостей хірургічних операцій - по суті, заклав основи оперативної хірургії і топографічної анатомії.

Ще будучи молодим хірургом, Пирогов закликав лікарів не приховувати своїх помилок. В іншому великому творі Дерптського періоду - «Анналах хірургічного відділення клініки Імператорського Дерптського університету» (1839) він писав: «Я вважаю священним обов'язком сумлінного викладача негайно обнародувати свої помилки і їхні наслідки для застереження і повчання інших, ще менш досвідчених, від подібних помилок» .

Спеціальні дослідження в Дерптський період Микола Іванович проводив за методами лікування очних хвороб, виробництва тонотоміі при клишоногості і по інших хвороб. Півроку він вивчав стан французької хірургії, головою якої був Дюпюітрена, спеціально цікавився операціями метотріпсіі. Він прийшов до висновку, що «анатомо-фізіологічний та клініко-експериментальне напрямок у російській хірургії ... було самим передовим ».

У 1840 р. у зв'язку з відставкою І. Ф. Буша Пирогов був запрошений зайняти кафедру в медико-хірургічної академії С.-Петербурга. Тоді ж він висунув думку про створення кафедри госпітальної хірургії з метою тісніше пов'язати практичну діяльність з досягненнями науки, щоб студенти могли б краще «... спостерігати природу не очима і вухами свого вчителя, але власними ...» І госпітальні клініки стали створюватися додатково до існуючих - факультетським.

ВІД «ЛЕДЯНОЙ АНАТОМІЇ» - ДО НОВИХ ОПЕРАЦІЯМИ

У 1841 р. Микола Іванович виїхав до С.-Петербург. Так почався новий і самий продуктивний етап його творчої діяльності, саме в цей період він створив свою знамениту «крижану анатомію».

У 1843-1844 рр.. Пирогов застосував метод заморожування трупів і найтонших розпилів їх частин та органів, які зберігають топографію органів живої людини. Про це написав у своїй роботі «Повний курс прикладної анатомії людського тіла. Анатомія описово топографічна і хірургічна "і в атласі з докладним пояснювальним текстом. Препарати вироблялися в натуральну величину. Це було небувале, унікальне видання, яке потім намагалися повторити, але технічні складності не дозволяли цього зробити. І тільки в 90-і роки минулого століття академіку Б. В. Петровському вдалося нарешті відтворити дане видання. Хірург і історик хірургії В. І. Розумовський писав з приводу «крижаний анатомії»: «В результаті багаторічних невсипущих праць - безсмертний пам'ятник, який не має собі рівного ... Ця праця обезсмертив ім'я М. І. Пирогова і довів, що російська наукова медицина має право на повагу всього освіченого світу ».

Працюючи в госпіталях, Пирогов обгрунтував і успішно застосував ряд операцій, наприклад, спосіб кістково-пластичного видалення кісток гомілки при «вилущеніі стопи», перерезке ахіллового сухожилля і кісткової пластики, резекції колінного суглоба та ін Особливо слід відзначити припущення Пирогова про природу гнійних запалень ( Пієм), які були бичем хірургічних, акушерських та інших лікарень. Він говорив, що Пієм викликаються не якимись абстрактними міазмами, а отрутою, «пасивним агрегатом хімічно діючих частин», тобто органічним продовженням, «здатним розвиватися і розмножуватися». Таким чином, ще до початку ери бактеріології він впритул підійшов до пояснення причин гнійних поразок. Такого роду пояснення призвели до вимог ізоляції хворих з гнійними поразками, пристрої для них особливих палат або відділень, найсуворішого дотримання гігієнічних норм персоналом.

«ВІЙНА - ЦЕ Травматичні ЕПІДЕМІЯ»

Добровільно поїхавши на фронт під час Кримської війни, Пирогов зібрав унікальний матеріал для створення свого іншого класичної праці - «Начала загальної військово-польової хірургії, узяті зі спостережень військово-госпітальної практики і спогадів» (1865-1866). Свої спостереження і принципи організації хірургічної допомоги під час воєн він продовжував і пізніше, в 1877 г під час Російсько-турецької війни. Крім названого фундаментальної праці, Пирогів видав за досвідом війни в Болгарії коротку роботу «Військово-лікарська справа і приватна допомога на театрі війни в Болгарії». Саме в ній можна знайти його відомий вислів: «Війна - це травматична епідемія. Властивості ран, смертність і успіх лікування залежать переважно від різних властивостей зброї ». Як військово-польовий хірург Пирогов вніс істотний, який не втратив своєї актуальності внесок в організацію допомоги хворим і пораненим, надаючи велике значення насамперед налагодженню «добре організованою сортування на перев'язувальних пунктах і у військово-тимчасових госпіталях». Микола Іванович підкреслював першорядну роль організації, догляду за пораненими, виступав проти «спішно проведених операцій», ратував, таким чином, за «ощадну тактику по відношенню до поранених і хворим». Особливу увагу Пирогов, як і інші російські лікарі, надавав грамотної іммобілізації при переломах. Він одним з перших став широко застосовувати гіпсові пов'язки.

На прикладі Пієм та інших наслідків воєн, а також з досвіду практичної роботи госпіталів в Пирогова виробилося тверде переконання про значення гігієни, профілактичних заходів. «Майбутнє належить медицині попереджувальної», - таке гасло, висунутий Миколою Івановичем. «Я вірю в гігієну. Ось де полягає дійсний прогрес нашої науки », - вважав великий лікар і вчений.

Пирогов був піонером і в застосуванні знеболення. В умовах військових дій у села Салти він використовував ефірну пов'язку для знеболювання. З цього часу ефірне, хлороформно та інші види знеболювання міцно увійшли в медичну практику.

Не тільки Дюнан - засновник Червоного Хреста, але і Пирогов високо оцінив допомогу на полі бою і в госпіталях, яку надають добровольці і, перш за все, громади медичних сестер. Буквально під вогнем противника під час Кримської війни Пирогов організував перев'язувальний пункт, в якому самовіддано працювали сестри милосердя Хрестовоздвиженської громади. Усього в Криму під керівництвом Пирогова працювали 120 сестер, яких він розділив на групи перев'язувальних, аптечних, чергових, сестер-господарок, транспортних та ін Серед них були воістину героїчні постаті, такі як отримала широку популярність Даша Севастопольська, дочка матроса.

Свої організаторські новації та пропозиції Пирогов виклав і опублікував у роботі «Основні початку військово-польової хірургії». Саме тут звучать його відомі слова: «Не медицина, а адміністрація відіграє головну роль у справі допомоги пораненим і хворим на театрі війни».

ОСТАННІ РОКИ ЖИТТЯ

Загальна обстановка кріпосницької Росії, поразка в Кримській війні, інтриги в самій Медико-хірургічної академії вплинули на рішення Пирогова у самому розквіті його таланту (у 46 років) піти з академії та прийняти пропозицію стати піклувальником навчальних округів - спочатку в Одесі, потім у Києві. Прямолінійний і принциповий характер Пирогова, його погляди на освіту стикалися зі свавіллям чиновництва, губернаторів. У період нового спалаху реакції після пострілу Каракозова в Олександра II уряд звільнив Миколу Івановича з усіх посад, і той осів у своєму маєтку Вишня недалеко від Вінниці. Тут він надавав посильну допомогу місцевому населенню, писав спогади, в тому числі знаменитий «Щоденник старого лікаря», «писаний виключно для самого себе, але не без задньої думки, що, може бути, коли-небудь прочитає і хто інший». Звичайно, щоденник був виданий після його смерті. У ньому міститься філософське кредо вченого, мислителя, громадського діяча.

Оцінюючи заслуги Пирогова, відомий історик медицини М. П. Мультановський пише: «Наукові відкриття Пирогова мають світове значення. Вони справили великий вплив на розвиток хірургії в усіх країнах, наукова та клінічна діяльність М. І. Пирогова мали істотний вплив на подальший розвиток медицини: створення топографічної та хірургічної анатомії, введення в хірургічну практику ефірного наркозу, тлумачення запалення як реакції організму в цілому, розробка вчення про інфекційну природу ранового процесу, про дію антисептиків ».

На знак видатних заслуг Пирогова вже за радянських часів село Вишня перейменували в Пирогово, а в будинку, де він жив, створили музей, поряд з яким зберігається забальзамоване тіло великого вченого. Воно збереглося і до цих пір, незважаючи на те, що в роки Великої Вітчизняної війни фашистські вандали викинули тіло Пирогова зі склепу. Після звільнення Вишні воно було реставровано і поміщений на місце останнього притулку вченого.

Пироговського товариства

Після смерті Пирогова (1881) громадськість Росії одностайно заснувала в його пам'ять Всеросійське наукове товариство. Життя і праці Миколи Івановича стали спонукальною причиною громадської діяльності в охороні здоров'я, яке найбільш повно і концентровано проявлялося в Товаристві російських лікарів його імені.

Як відомо, організації Пироговського товариства в 1883 р. передували створення і робота багатьох громадських організацій, починаючи з одного з найбільш ранніх, утвореного в 1806 р. Товариства лікарських і фізичних наук при Імператорському Московському університеті, що об'єднувала професорів-медиків цієї установи, які ставили за мету сприяти наукової та практичної роботи в охороні здоров'я народу. До кінця XIX століття в Росії діяло понад 200 медичних товариств, таких як, наприклад, Товариство російських лікарів в Петербурзі (1833), Києві (1840), Москві (1861), і багатьох інших губернських, міських і навіть повітових громадських організацій лікарів, активно і регулярно проводять свої зібрання, з'їзди, конференції, публікують свої звіти і праці, присвячені багатьом проблемам медичної науки і практики охорони здоров'я.

З моменту першого в 1885 р. до останнього в дорадянський період надзвичайного Пироговського з'їзду в квітні 1917 р. на них було заслухано та обговорено 3299 доповідей з багатьох проблем клініки, профілактики, поширеності захворювань і боротьби з ними. Вузловий темою практично на всіх з'їздах була проблема створення державної системи охорони здоров'я з вищою лікарським представництвом у вигляді самостійного Міністерства охорони здоров'я. В останні роки докладали зусилля різних медичних організацій відновити діяльність Пироговського товариства і проведення його з'їздів. У 1995 р. пройшов перший в наші дні з'їзд.

Зараз, у рік 200-річчя з дня народження М. І. Пирогова, нам приємно відзначити, що підготовка до проведення ювілею вже почалася. Серед заходів, які у зв'язку з цим стали здійснюватися, слід зазначити, перш за все, відновлення його імені в назві медичного вузу в Москві - Російського державного медичного університету ім. М. І. Пирогова. Це особливо значимо, так як прогресивні новаторські ідеї великого вченого знаходять втілення в організації та здійсненні навчального процесу та наукових дослідженнях у нашому вузі. Тим більше що він нещодавно виграв конкурс на визначення його як навчальний та науково-дослідний центр вищої медичної освіти. Не випадково «пироговські дні» у країні почалися з розширеного засідання вченої ради університету, в якому взяли участь відомі науковці та організатори охорони здоров'я Російської Федерації і зарубіжних країн. На цю урочисту ювілейне зібрання приїхали і виступили з привітаннями та представники Вінницького медичного університету, зберігачі та спонсори Музею Пирогова.

Микола ВОЛОДІН, ректор Російського державного медичного університету ім. М. І. Пирогова, академік РАМН.

Юрій Лісіцин, завідувач кафедрою громадського здоров'я та охорони здоров'я РГМУ ім. М. І. Пирогова, академік РАМН.

Список літератури

Медична газета Ж 74 29.9. 2010

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Різне | Біографія
27.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Педагогічна діяльність Миколи Івановича Пирогова
Життя і наукова діяльність Миколи Вавилова
Життя та твовчість М І Пирогова
Життя і творчість Н І Пирогова
Діяльність Миколи I
Життя Миколи Помяловського
Життя та творчість Миколи Лисенка
Життя і творчість Миколи Самокиш
Життя і творчість Миколи Костянтиновича Реріха
© Усі права захищені
написати до нас