Міністерство охорони здоров'я РФ
Російський державний медичний університет
Кафедра філософії
Реферат
Дисципліна: Біомедична етика
Тема: Етичні проблеми
штучного запліднення
Викладач Силуянова І.В.
Виконано Кукайло Н.В.
Група 692
Москва-1999
Питання етики штучного запліднення - це проблеми ставлення до початку людського життя. Але якщо у випадку аборту лікар і жінка вступають в моральне ставлення з людським життям, нехай терміном на кілька днів, тижнів, місяців, то в разі штучного запліднення, це відношення не стільки до початку вже існуючої життя, скільки до можливості самого її початку. І якщо аборт, контрацепція, стерилізація - це боротьба з виникненням людського життя, то, штучне запліднення - це боротьба за можливість її виникнення.
Показово, що в цій «боротьбі» штучний аборт і штучне запліднення тісно пов'язані між собою: практика штучного аборту поставляє пацієнтів для практики штучного запліднення. Так, за деякими даними, поширеність штучного аборту як одного зі способів планування сім'ї веде до зростання вторинного (набутого) безпліддя. Фахівці вважають, що вторинне безпліддя на 55% є ускладненням після штучного аборту. І якщо в середньому рівень безпліддя залишається приблизно таким же, як і 20-30 років тому, то в даний час його структура змінюється в бік збільшення вторинного безпліддя .
Таким чином, очевидно, що історично потреба в штучному заплідненні виростає аж ніяк не лише з потреб боротьби з власне безпліддям взагалі, скільки з потреб боротьби з трубним безпліддям - епіфеноменом медичної діяльності та ліберальної ідеології. Епідемія абортів 2-ї половини XIX століття історично і логічно пов'язана з розробкою методик штучного запліднення. Проф. І. Мануйлова констатує: медична рекомендація до «екстракорпорального запліднення, як правило, є наслідком анатомічних порушень в маткових трубах внаслідок штучного аборту».
Суспільна свідомість породжує дуже яскраві епітети для штучного запліднення: «нова технологія розмноження», «техногенний виробництво людей», «асексуальне розмноження». В обіг входять поняття: «виборчий аборт», «торгівля репродуктивним матеріалом», «продукція запліднення», «сурогатне материнство» і т. п. Кожна з цих понять - реальна одиниця «етичного мінного поля», яке нові репродуктивні технології створюють для сучасної культури. Як бути з емоційно-психологічним світом особистості, народженої «в пробірці», її моральним самосвідомістю, її юридичними правами, соціальним статусом врешті-решт? А як поставитися до такої тенденції - «у повній сім'ї сьогодні дітей народжується менше, а поза шлюбом - більше, ніж 30 років тому».
Давно вже перестали розглядатися на рівні фантастики ідеї штучного запліднення спермою «генетично повноцінних донорів». Сьогодні поняття «повноцінність» передбачає підбір донора в сенсі кольору очей, волосся, національності і «етнічних особливостей реципиентки». Чи далеко від так розуміється «повноцінності» до привабливої ідеї про отримання за допомогою генетичних маніпуляцій на ембріональному рівні людської істоти з наперед заданими властивостями? Тим більше, що вже зараз наука має можливістю управління вибором статі.
Ідея «управління» на рівні ембріонального матеріалу нерозривно пов'язана з штучним заплідненням, як би не хотіли багато закривати на це очі. Симптоматично, що в трьох фундаментальних типологічних моделях штучного запліднення воно ніколи не було самоціллю, але завжди виступав лише засобом для вирішення іншої задачі - завдання вдосконалення людини. Це завдання ставиться і в селекційно-зоотехнічної моделі. Це завдання стоїть і в науково-міфологічної (фантастичною) моделі (створення штучної людини - гомункула, штучного інтелекту і т. п.). Для мети вдосконалення і таким чином порятунку людини відбувається і непорочне зачаття Богородиці. Очевидно, що для реалізації ідеї «управління» особливостями людини технологічно, етично і політично ще далеко. Зараз же лікарів і громадськість турбує здоров'я «пробіркових дітей».
За даними дисертаційного дослідження Бахтіарова В. О. «Стан здоров'я дітей, що народилися в результаті екстракорпорального запліднення і штучного осіменіння», з 82 пробіркових дітей - 44 мали неврологічну симптоматику. Серед найбільш часто зустрічаються розладів: «затримка внутрішньоутробного розвитку - 29,3% (від загального числа досліджених дітей, зачатих методом ЕО), 28,3% (від загального числа досліджених дітей, зачатих методом ІВ)», «асфіксія при народженні - 89 , 4% (ЕО), 90,5% (ІВ) »,« неврологічні зміни - 53,6% (ЕО), 38,3% (ІВ) »
До побоюванням загального характеру, висловлених автором, відносяться:
1. В якій мірі вагітності, які виникли у безплідних жінок, сприяють підвищенню генетичного вантажу в популяції за рахунок народження дітей з вродженою та спадковою патологією?
2. Який вплив медикаментозних засобів, які тривалий час використовуються при лікуванні безпліддя (особливо гормонів) на плід?
3. Яка генетична небезпека використання сперми донора при штучному заплідненні?
До цих побоювань можна додати й наступні питання:
чи не стане метод штучного запліднення непрямою підтримкою тенденції «асексуального розмноження» і в підсумку підставою принципових зрушень у традиційних формах сімейно-шлюбних відносин? Чи можна побоюватися культурологічних, демографічних зрушень в результаті зміни структури сімейно-шлюбних, родинних відносин? Відповіді на ці запитання передбачають висвітлення історії і динаміки створення технологій штучного запліднення.
Історія питання. Ідея «непорочного зачаття» стара як світ. Ступінь і міра її впливу на виникнення ідеї штучного запліднення навряд чи може бути визначена точно. Але очевидно, що в основі спроб розробити методи штучного запліднення лежить принцип - «для штучного запліднення злягання не суттєво і не потрібно». Тим більше аналогія запліднення без злягання у тваринному світі у риб, наприклад, є. Не дивно, що метод штучного запліднення починає використовуватися вперше у ветеринарії.
Перший відомий науці досвід штучного запліднення на собаках був зроблений в кінці XVIII століття (1780 р.) абатом Спаланцани. З 1844 р. метод штучного запліднення починає використовуватися для запліднення кобил і корів. Так, публікації в журналі «Вісник конозаводства» за 1902 рік свідчить, що метод штучного. запліднення у випадках звуження каналу шийки матки кобил цілком випробуваний і увійшов до загального вжитку.
Серед піонерів-розробників цієї методики в Росії відомий І. І. Іванов. З 1899 року він починає публікувати свої роботи по штучному заплідненню над різними видами тварин. Дослідники саме йому віддають пальму першості у висуненні ідеї про можливість запліднення в штучному середовищі. Грунтуючись на численних експериментах над тваринами, він спростовує думку про необхідність секретної діяльності придаткових статевих залоз при акті запліднення.
У кінці XIX століття ідеї штучного запліднення починають використовуватися і для «боротьби з жіночим безпліддям». У 1917 році доктор Ільїн Ф. констатує, що до 1917 року наука має в своєму розпорядженні 69 описаними і успішними випадками штучного запліднення жінок спермою свого чоловіка.
Завдяки виданню «Пол, секс, людина» (Пер. з фран., Изд-во «Світ», 1993 р.), російська громадськість дізналася про існування «скандальної» дисертації Ж. Жерара (1885 р.) «Внесок в історію штучного запліднення (600 випадків внутрісімейного осіменіння) », яка отримала у Франції свого часу великий суспільний резонанс. І це не дивно. У 2-ій половині XIX століття інтимне життя подружжя (тобто те, що входить сьогодні в поняття репродуктивної медицини - контрацепція, безпліддя) не перебувала ще в компетенції медицини. Робота Ж Жерара була своєрідним викликом громадській думці, оскільки незадовго до цього, в 1883 році, в Бордо в суді з аналогічного приводу було прийнято рішення, що «штучне осіменіння огидно законами природи».
Не можна не звернути увагу і на таку обставину. У 1884 році у Франції приймається закон про розлучення, що стає серйозним соціальним підставою не тільки для продовження дебатів про штучне запліднення, але і соціальним «мотивом» продовження наукових розробок цього напрямку. Показово, що у 1925 році доктор Шорохова О. О. в своїй доповіді на VI з'їзді Всесоюзного товариства гінекологів та акушерів в Ташкенті розглядає штучне запліднення не тільки як метод подолання безпліддя (який у випадку штучного осіменіння спермою донора або чоловіка (ИОСД) пов'язаний, як правило, з чоловічим безпліддям), але як «небажання жінок сходитися з чоловіком» або як «право мати дитину нестатевим шляхом». Є всі підстави припустити, що всі 88 жінок, яким проводила операції доктор Шорохова А. А., намагалися відстояти це «право».
Повертаючись до історії екстракорпорального запліднення, відзначимо, що ідея І. І. Іванова про життєздатність насіння поза організмом, стала основою нової технології штучного запліднення. У 1912 році доктор Дорерлейн доповідає про роботи Іванова в Мюнхенському суспільстві акушерів і гінекологів. Протягом багатьох років ця ідея, «харчуючись» технологічними винаходами, соціальними потребами, «гуманістичними» прожектами, все ж не виходить з режиму експериментальної діяльності.
У 1944 році було досягнуто перше успішне культивування ооцитів людини і екстракорпоральне запліднення (ЕО), що призвело до розвитку двухклеточного ембріона.
У 1968 році в клініці Бон-Холл (Кембридж, Англія) медику Р. Едвардсу і ембріолог Н. Степто вдалося імплантувати в порожнину матки жінки, яка страждає безплідністю, ембріон, отриманий в пробірці в результаті з'єднання яйцеклітини і сперматозоїда. Через дев'ять місяців народився перший у світі «пробіркових» дитина - Луїза Браун.
У Лондонському центрі гінекології та штучного запліднення 29 квітня 1982р. вперше в Європі були народжені штучно зачаті близнята (запліднення в пробірці). Там же в 1982 році вперше в світі народження в результаті перенесення яйцеклітини і сперми в матку, а в 1987 вперше в Європі народження від донорської яйцеклітини і народження від донорської сперми.
В Україні дослідження в цій галузі починають цілеспрямовано здійснюватися з 1965 року в групі раннього ембріогенезу, яка в 1973 році переростає в лабораторію експериментальної ембріології. Перший «пробіркових» дитина з'являється в Росії в 1986 році в результаті роботи лабораторії клінічної ембріології (кер. - проф. Б. В. Леонов) Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН. За даними на 1994 рік проф. Б. В. Леонова, в лабораторії народилося більше 15000 таких дітей. Кількість же центрів, де проводяться такі операції в Росії, наближається до 10, у світі ж їх близько 300. У 1990 році у світі налічується близько 20000 дітей, зачатих «в пробірці». Причому динаміка в цифрах така, що ще в 1982 році їх було всього 74. Оцінка ефективності цього методу в різних фахівців у різних країнах різна. Наші фахівці схиляються до цифри - 10-18%.
Методика штучного запліднення. Серед методів штучного запліднення розрізняють штучне осіменіння спермою донора або чоловіка (ИОСД і ИОСМ) і метод екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона в порожнину матки (ЕКЗ і ПЕ).
Штучне запліднення передбачає внесення спеціальним чином оброблених сперматозоїдів у порожнину матки, минаючи цервікальний бар'єр. Прямим показанням до використання цього методу є наявність "ворожості" цервікальної слизу до сперматозоїдів, що є причиною їх знерухомлення.
Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ICSI) є методом лікування, при якому в умовах лабораторії ЕКЗ під мікроскопом відбувається введення (ін'єкція) безпосередньо сперматозоїда в яйцеклітину. Цей метод лікування показаний подружнім парам, у яких якісні показники сперми недостатні для проведення запліднення в умовах звичайної програми ЕКЗ, або, коли при хороших показниках cперми в програмі ЕКЗ неодноразово не вдається досягти запліднення зрілих яйцеклітин.
Таким чином, методи ИОСД і ИОСМ застосовуються, в основному, у випадках чоловічого безпліддя, чоловічий імпотенції, при несумісності чоловіка і дружини по резус-фактором і деяких інших випадках. ИОСД і ИОСМ - більш розроблені і відомі методики.
На відміну від ИОСД і ИОСМ, методика ЕКЗ технічно досить складна і складається з наступних чотирьох етапів:
Стимулювання дозрівання яйцеклітин. Воно забезпечується різними гормональними препаратами. У міру зростання яйцеклітин проводиться аналіз крові для визначення гормональної реакції розвивається фолікула та ультразвуковий контроль за ростом фолікулів у яєчниках.
II. Вилучення ооцитів (яйцеклітин). Ця операція здійснюється або за допомогою лапароскопічного методу, або за допомогою аспіраційної голки під ультразвуковим контролем. Лапароскопія проводиться з наркозом, шляхом розрізу нижче пупка. Введення аспіраційної голки (через звід піхви або стінку сечового міхура) не вимагає хірургічного втручання і здійснюється під місцевою анестезією.
III. Запліднення яйцеклітин в культурі. Вилучені яйцеклітини поміщають в спеціальну рідку середу, куди потім додають сперматозоїди. Час першого обстеження статевих клітин - через 18 годин після введення сперматозоїдів.
Введення ембріона в матку. Через 1-3 дні через катетер ембріон доставляють в порожнину матки. Невдала спроба відтворюється через 3-4 місяця до 4 разів. Далі доцільність користування методом ЕКЗ для даного випадку ставиться під сумнів.
ЕКЗ є єдиним методом, показаним при порушенні прохідності маткових труб або їх відсутність. Виникнення цієї патології можливо як наслідок кількох причин:
запалення
оперативне втручання з приводу позаматкової вагітності
раніше проведена стерилізація
вроджені відхилення в розвитку статевих органів
ендометріоз (наявність ендометрію крім як у матці)
безплідність неясного генезу
відсутність або недостатня продукція цервікальної слизу, що
перешкоджає проходженню сперматозоїдів у порожнину матки
антиспермальні антитіла в крові жінки
окремі випадки зниження фертильності у чоловіків
За простотою цього схематичного опису методики ЕКЗ, як досягнення мети-бажаної вагітності, стоїть і конкретна «ціна». І справа не тільки в рублевої вартості процедури, хоча вона досить велика (1 млн. рублів - початок 1995 року). У поняття «ціни» входить здоров'я і навіть життя жінки. Показово в цьому плані, що в одному з центрів по лікуванню безпліддя перед початком процедури жінка і її чоловік в обов'язковому порядку повинні оформити заяву, яка починається так: «Ми попереджені про те, що оперативне втручання, що застосовується для такого лікування, може супроводжуватися ускладненнями» . Під ускладненнями мається на увазі перш за все ризик багатоплідної вагітності, яка в 20 разів перевищує її виникнення в нормі. У поняття ускладнень багатоплідної вагітності входять: загроза передчасних пологів, смертність жінок і дітей, мала маса дітей (в 10 разів частіше, ніж у популяції) і т. д. Існує ризик надмірної гормональної стимуляції яєчників, що призводить іноді до їх збільшення і навіть розриву ( для донорів сперми ніякої порівнянної небезпеки не існує).
Очевидно, що усвідомлювана ступінь ризику змушує організаторів центрів штучного запліднення вносити в документ і такі пункти: «Заявляємо, що ми не будемо порушувати кримінальну справу проти співробітників Центру, не зробимо будь-яких дій, судових переслідувань, позовів чи рахунків, пов'язаних з проведеним лікуванням ... Нам відомо, що у зв'язку з труднощами процедури, може знадобитися не одна спроба для досягнення вагітності, а також, що лікування безпліддя може виявитися безрезультатним ... Ми попереджені про те, що ... діти, народжені в результаті ЕКО ... можуть мати відхилення у розвитку ». До цього висновку, незважаючи на ряд обнадійливих результатів, приходить і В. Бахтіарова: «Кожен з методів ІС збільшує ризик перинатальної патології та важку неврологічну інвалідність з дитинства».
У моральному наповненні поняття «ціни» входить і доля людських ембріонів - запасних, зайвих, що залишилися незатребуваними. Це - або знищення, або «служіння науці», що втім одне і теж. «Особливий фундаментальний інтерес» до людських ембріонам і можливість його «фундаментальних» наслідків для культури визначила самообмежуюча рішення міжнародної громадськості: термін проведення фундаментальних досліджень з ембріоном - до 14 днів. Сама по собі ця цифра загадкова і, очевидно, відносна. Але факт етичного самообмеження біомедичної науки в наявності. Є підстави розглядати це скромне досягнення науки на шляху її морального наповнення початком тенденції, що визначає розвиток науки в XXI столітті.
Ліберальна позиція і закони. Визначальним світоглядним контекстом «нових технологій зачаття» є ліберальна ідеологія з її вищими цінностями «прав і свобод» людини і метафізично-матеріалістичним підставою.
Основний принцип ліберальної позиції по відношенню до штучного запліднення - це «право кожної жінки мати дитину». Або, як констатувала доктор А. А. Шорохова в 1925 році: «Материнське щастя є невід'ємне право будь-якої жінки». Підставою цього права в рамках ліберальної ідеології є природно-біологічна функція дітонародження. Певним чином на методику штучного запліднення працює і матеріалістичний світоглядний принцип розуміння людини не як «образу і подоби Божої», а як образу і подоби мавпи. Під знаком саме цього принципу в 20-ті роки в Росії за ініціативою І. Іванова, вже згадуваного професора експериментальної зоотехніки, і з санкції Раднаркому СРСР почали проводитися практичні досліди отримання «новогібрідного людини» шляхом схрещування людей з антропоморфними мавпами. Перенесення позитивного досвіду з зоотехніки та ветеринарії на «людську модель» - факт емпіричної науки. Доктор А. А. Шорохова писала:
«Жінка не виняток із загального для всього тваринного світу правила, щодо можливості зачаття від штучного запліднення».
Зведення ряду емпіричних фактів різних рівнів організації життя до загальним закономірностям, безумовно, досягнення емпіричної науки. Але для людської культури має значення не тільки пізнання або констатація якогось факту або загального закону конкретною наукою. Вл. Соловйов справедливо вважав, що «така наука не може мати прямого відношення ні до яких живим питань, ні до яких вищим цілям людської дійсності, і домагання давати для життя ідеальне зміст було б з боку такої науки тільки забавним».
Прикладом такого роду «домагань» є судження доктора А. А. Шорохової: «Чи є підстави відмовляти в штучному заплідненні жінкам, охочим мати дитини не статевим шляхом». Природно, що перебуваючи в рамках орієнтації емпіричної науки - немає підстав. Таким чином був відкритий перехід з одного - більш конкретного і нижчого - рівня розгляду життя, на інший - соціальний і моральний.
Перше положення статті 35 «Штучне запліднення та імплантація ембріона» в «Основах законодавства України про охорону здоров'я громадян» (1993 р.) говорить: «Кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона». За цією «каждостью» і цим нічим не обмеженим (навіть медичними показаннями, не кажучи вже про морально-етичних) «має право» стоїть низка можливих непередбачуваних змін соціальних і статевих ролей в людських відносинах.
Про що йде мова? По-перше, про непряму підтримку інвертованих осіб (гомосексуалізм чоловічий і жіночий). По-друге, про досить проблематичною в моральному відношенні перспективі виховання дітей у неповних сім'ях. По-третє, про можливі деформаціях інституту сім'ї в бік збільшення неповних сімей і реальному зростанні числа дітей, народжених поза шлюбом. По-четверте, про неминучі зміни моральної свідомості, які будуть пов'язані зі знеціненням таких цінностей, як «любов», «братерство», «альтруїзм», «милосердя» та інших, близьких з ними понять, що вкорінені в биофизиологические «плоті» людських взаємин . О. Хакслі в своєму романі-антиутопії «Об чудовий новий світ» розгортає до логічної межі можливості та наслідки штучного запліднення, що став законодавчою нормою «Світової Держави». Сім'я, материнство, одношлюбність тут заборонені і розглядаються як джерело сильних і небажаних емоційних переживань, душевного болю і, в результаті - усіляких хвороб. Місце «любові» в ієрархії цінностей даного суспільства займає поняття «взаімопользованіе», що фіксує презирство до гідності людини і заперечення особистої свободи.
Сто років розділяють юридична заборона на штучне запліднення (1883 р., Франція) до його законодавчого визнання, зокрема, в Росії. Шістдесят років розділяють утопічну цінність «взаімопользованіе» (1932 р. - вихід у світ роману О. Хакслі) до взаємовигідного ринку статевих клітин, донорства, замовних пологів. Новий вид міжнародного бізнесу - «зародкового» або «репродуктивного» - набуває широкого поширення в Європі. Реклама фірм, що займаються подібною практикою, наприклад, «Польсько-Нідерландського контактного бюро» із зазначенням ціни за сурогатне материнство - 22,5 тисячі доларів, стає типовою і для російської преси. Донорство статевих клітин платне, так як процедуру ІО розглядають не як лікування хвороби, а як поліпшення якості життя. Скільки років знадобиться для повного виходу «терапії безпліддя» на рівень соціально-морального принципу «асексуального розмноження» або «техногенного» дітонародження?
Консервативна позиція. Вл. Соловйов, передбачаючи практично 100 років тому технологічну експансію («абсолютизм емпіричної науки»), вважав:
«Уникнути цього можна, тільки визнаючи вище людини і зовнішньої природи інший, безумовний, божественний світ, нескінченно більш дійсний, багатий, живий, ніж цей світ примарних поверхневих явищ, і таке визнання тим природніше, що сама людина за своїм вічного початку належить до того вищого світу і неясний спогад про нього так чи інакше зберігається у всякого, хто ще не зовсім втратив людську гідність ».
В даний час російська громадськість має в своєму розпорядженні конкретної оцінкою штучного запліднення з християнської, православної точки зору.
Ця оцінка формується в межах основних постулатів християнства. Один з них - таїнство шлюбу, через яке «дається об'єктивне божественне підставу для благодаті життя». Освячення союзу чоловіка і жінки описано в першій книзі пророка Мойсея «Буття»: «І благословив їх Бог і сказав їм Бог: плодіться і розмножуйтеся» (Бут., 1, 28). Благословення дітонародження так описується пророками. «Бо Ти вчинив нирки мої, Ти виткав мене в утробі матері моєї», «не сховались від Тебе кістки мої, коли я творимо був в таємниці, утворюємо був в глибині утроби» (Пс., 138, 13, 15). «Зародка бачили очі Твої, і до книги Твоєї записані всі дні, для мене призначені, коли жодного з них ще не було» (Пс., 138, 16).
При описі таїнства створення людини пророками використовуються фізіологічні поняття та образи. У той же час вони свідчать про подію завжди більше і більше значиму, ніж його фізіологічна канва. Це «більше» розкривається в вигуку Єви при народженні первістка: «Набула чоловіка від Господа» (Бут., 4, 1). і у свідоцтві св. Максима Сповідника: «Святий Дух присутній у всіх людях без винятку як зберігач всіх речей і ожівотворітель природних зародження ...».
Ці вихідні принципи дають підставу вийти на рівень конкретних суджень православних авторів з морально-етичних питань штучного запліднення. На жаль, вони сьогодні не численні і між ними є невеликі розбіжності. Одна з цих позицій - міркування о. Миколи Балашова. Вони зводяться до наступних висновків:
1. Штучне запліднення незаміжньої жінки засуджується перш за все, виходячи з інтересів дитини, який «явно позбавляється можливості бути вихованим у повноцінній сім'ї».
2. Штучне запліднення заміжньої жінки без згоди та участі її чоловіка неприпустимо, «бо брехня і двозначність руйнують цілісність шлюбних відносин».
3. Штучне запліднення за згодою чоловіка і з використанням донорського генетичного матеріалу «руйнує зв'язок подружньої вірності. Якщо вже чоловік нездатний до запліднення і медична наука не може йому допомогти, дружина повинна прийняти його таким, яким він є, не намагаючись в тій чи іншій формі знайти підміну ».
4. Щодо гомогенного запліднення о. Микола Балашов поділяє висновок про. Стенлі Каракаса, що штучне запліднення спермою чоловіка - «це цілком доречний спосіб використання медичних знань, що дозволяє християнського шлюбу реалізувати одну з головних цілей: продовження роду».
5. Спосіб штучного запліднення in vitro викликає етичні заперечення у зв'язку з необхідністю знищення «зайвих» ембріонів, що несумісно з уявленнями Церкви про людському ембріоні як носії людської гідності.
6. «Можлива, однак, і модифікація запліднення в пробірці з використанням єдиної яйцеклітини або з імплантацією всіх утворилися ембріонів в утробі матері». Хоча, як зазначає о. Микола, не всі православні автори поділяють цю позицію. Наприклад, о. С. Харакас не без підстави вважає, що маніпуляції з людським життям у самих її витоків можуть мати «непередбачувані наслідки в плані формування менталітету».
7. З точки зору захисту цілісності та унікальності шлюбних відносин, практика донорства яйцеклітин і запліднених ембріонів представляється мораллю неприпустимою.
8. У розряд цієї оцінки потрапляють всі різновиди сурогатного материнства. В основі цього методу лежить «зневага найглибшої емоційної та духовної зв'язком, яка встановлюється між матір'ю і немовлям під час вагітності», не кажучи вже про кризу ідентичності народженої таким образом людини.
Для сучасного Православ'я, таким чином, характерна різна ступінь прийнятності «аномальною техніки дітородіння».
Позиція ж Римсько-Католицької Церкви більш однозначна. Вона виражена в офіційних документах, в інформаційних бюлетенях папської курії, промовах та зверненнях папи Пія XII, документах Другого Ватиканського Собору і т. п. Методи штучного запліднення католицька церква засуджує, виходячи із традиційного для моральної теології поняття природного закону.
Стійка консервативність християнської позиції протистоїть рухомий мінливості лібералізму. У ліберальної ідеології, як правило, «природні основи - в нашому випадку природно-біологічна функція дітонародження - перетворюються на соціально-моральні цінності і правові норми» («право кожної жінки мати дитини»). Але шлях реалізації цієї норми в рамках лібералізму - це шлях боротьби з своїм власним «природним підставою», шлях «перемог над природою», тобто протиприродний шлях «звільнення людини» від його власних природних властивостей і, в підсумку, від самого себе . «Це могло статися тільки в силу здатності (людини - І. С.) самовизначатися зсередини ... дає людині можливість діяти і хотіти не тільки по його природним схильностям, але так само всупереч своїй природі, що він може перекрутити, зробити «протиприродною». Падіння людської природи є безпосереднім наслідком вільного самовизначення людини ». Але «вільне самовизначення людини» - позиція, ближча швидше XVIII-XIX століть, ніж XXI століття, якому передував XX, з його атомними експериментами і катастрофами, соціально-політичними драмами, нігілістичним досвідом та екологічним прозрінням.
Сьогодні вже не є сенсацією випадки ВО й імплантації ембріона жінкам за наявності певних вад репродуктивної здатності подружжя. Успішне застосування названих методів дозволяє такій сім'ї мати дитину, але при цьому може породжувати морально-етичні та правові проблеми, зокрема, спори про встановлення батьківства. Ще більш спірною в сенсі визнання батьком і матір'ю дитини є ситуація, коли ембріон з метою його виношування імплантується іншій жінці (сурогатній матері).
В даний час стаття 51 Сімейного кодексу РФ, не залишаючи місця для суперечок і позовів, встановлює, що якщо подружжям дано письмову згоду на застосування методів ІС або імплантації ембріона, то вони офіційно записуються батьком і матір'ю дитини з усіма наслідками, що випливають з цього правовими наслідками.
Що стосується випадків застосування імплантації ембріона іншій жінці (сурогатній матері), то запис про батьків дитини може бути зроблена тільки з її згоди. Природно, що як народила дитину сурогатна мати, так і батько дитини, що з'явився на світ в результаті ІВ, не вправі потім у судовому порядку домагатися скасування запису про батька або матері і визнання або анулювання батьківських прав та обов'язків (Г. І. Кучер "Medicine for you ", Courier" N22 (29) '96).
Моральні та юридичні проблеми, пов'язані з проблемою сурогатного материнства, виявляються найскладнішими. У США, наприклад, поки (до 1991 року) не прийнято законів, що забороняють сурогатне материнство.
Доводи супротивників:
Діти перетворюються на товар, а материнство - в договірну роботу, оплачувану забезпеченими бездітними подружжям. Безпека здоров'я майбутньої дитини і сурогатної матері відходять на другий план перед матеріальною вигодою.
Сурогатна мати психічно травмується необхідністю "віддати", народженої нею дитини.
Дитина може успадкувати генетичні дефекти від сурогатної матері, деякі з них не можуть бути виявлені сучасними методами.
Побоювання вселяє психічна адаптація дитини, коли він дізнається про своє народження, при спілкуванні з сурогатною матір'ю і т.д.
Різноманітні етичні питання пов'язані з індивідуальними та суспільними судженнями про належне поводження в області продовження роду. У минулі епохи вважалося, що на кожен з цих питань є тільки одна вірна відповідь. Сьогодні ж ми розуміємо, що правильність тих чи інших відповідей відносна, так як все більше знайомимося з різними релігіями і культурами, з найширшим спектром поглядів.
Кожна людина повинна сама робити власний вибір і не нав'язувати свої погляди іншим.
Література
Силуянова І.В. Біомедетіка в Росії: цінності та закони. Вид. "Літера", - 1997.
2. Г.І. Кучер "Medicine for you", Courier "N22 (29) '96.