Епідемії та хвороби

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Казанський державний педагогічний університет


Епідемії та хвороби


Виконала: ст. Валєєва Л.


2001


Зміст

ВСТУП. 3

Епідемії та Інфекційні захворювання. 4

ЧУМА (pestis) 5

Етіологія, патогенез 5

Симптоми, протягом 5

Діагноз 6

Лікування 6

Прогноз 7

Сибірська виразка 7

Етіологія, патогенез 7

Симптоми, протягом 8

Лікування 8

Профілактика 9

ТУЛЯРЕМІЯ 9

Етіологія, патогенез 9

Симптоми, протягом 9

Лікування 10

Профілактика 10

ХОЛЕРА 10

Етіологія, патогенез 10

Симптоми, протягом 10

Профілактика 11

ТИФ ВИСИПНИЙ (висипний тиф епідемічний, вошивий) 12

Етіологія, патогенез 12

Симптоми, протягом 12

Лікування 12

Профілактика 12

Загальні запобіжні заходи при епідеміях і захворюваннях 13

Профілактичні заходи: 13

З появою хворих необхідно: 13

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 14


ВСТУП.

Сучасна людина протягом свого життя перебуває в різних середовищах: соціальної, виробничої, місцевої (міської, сільської), побутової, природного та ін Людина і середовище її проживання утворюють систему, що складається з безлічі взаємодіючих елементів, що має впорядкованість в певних межах і володіє специфічними властивостями. Така взаємодія визначається безліччю факторів і впливає як на саму людину, так і на відповідне середовище її проживання. Цей вплив може бути, з одного боку, позитивним, з іншого - одночасно і негативним (негативним). Негативні впливу факторів природного середовища виявляються головним чином у надзвичайних ситуаціях. Ці ситуації можуть бути наслідком, як стихійних лих, так і виробничої діяльності людини.

НАДЗВИЧАЙНА СИТУАЦІЯ - це обстановка на певній території, що склалася в результаті аварії, небезпечного природного явища, катастрофи, стихійного чи іншого лиха, що може спричинити або спричинила людські жертви, шкоду здоров'ю людей або навколишньому природному середовищу, а також значні матеріальні збитки та порушення умов життєдіяльності. НС класифікуються за характером джерела і за масштабами.

КЛАСИФІКАЦІЯ НС за масштабами.

Наймену-вання НС Кількість постраждалих осіб Порушено умови життєдіяльності (осіб) Розмір матеріальних збитків, (мрот) хв. розмір оплати праці Межі зон розповсюдження вражаючого фактора (ПФ) Хто, якими силами і засобами здійснює ліквідацію НС
1 Локальні Менше 10 > 100 1000 Зона НС не виходить за межі території об'єкта виробництва. Або соціального призначення Силами та засобами організації (підприємств, установ і організацій незалежно від їх організаційно правової форми)
2 Місцеві 11 - 50 101 - 300 1001 - 5000 Зона НС не виходить за межі нас. пункту, міста, району Силами та середовищ. органів місцевого самоврядування
3 Терито-ріального 51 - 500 301 - 500 5001 - 0,5 млн. У межах суб'єкта РФ Силами та середовищ. органів виконавчої. влади суб'єкта РФ
4 Регіо-нальні 51 - 500 501 - 1000 0,5 млн. - 5 млн. В межах двох суб'єктів РФ Силами та середовищ. органів виконавчої влади, ніт. влади суб'єктів РФ, які опинилися в зоні НС
5 Федераль-ні Більше 500 > 1000 більше 5 млн. Зона НС виходить поза межі більш як двох суб'єктів РФ Силами та середовищ. органів виконавчої влади, ніт. влади суб'єктів РФ, які опинилися в зоні НС
6 Транскордонні


ПФ НС виходять за межі РФ, або НС за кордоном зачіпає територію РФ Ліквідація НС здійснюється за рішенням уряду РФ у відповід-ності з нормами міжнародного права і межд. договорами РФ

КЛАСИФІКАЦІЯ НС ПО ХАРАКТЕРУ ДЖЕРЕЛА

За характером джерела надзвичайні ситуації поділяються на техногенні та природні. До природних крім пожежі, виверження вулкану і всього іншого належать і епідемії.

Епідемії та Інфекційні захворювання.


ЕПІДЕМІЯ (грец. epidemia), масове поширення інфекційного захворювання людини в будь-якій місцевості, країні, значно перевищує звичайний рівень захворюваності.


Інфекційні хвороби людей - це захворювання, викликані хвороботворними мікроорганізмами і передаються від зараженої людини або тварини - до здорової. Щорічно на Землі переносять інфекційні захворювання понад 1 млрд. осіб.

Епідемія - це масове розповсюдження інфекційного захворювання людей у ​​будь-якій місцевості або країні, що значно перевищує загальний рівень захворюваності.

Найнебезпечніші захворювання, що приймають форму епідемії наведені нижче:

Захворювання

Спосіб розповсюдження

Латентний період, добу

Тривалість втрати працездатності, добу

Смертність без лікування,%

Чума

Розпилення у повітрі; зараження води, їжі, предметів домашнього вжитку; штучне зараження переносників. 3

7 - 14
(При бубонної формі)

100
(При легеневій і септичних формах)

Сибірська виразка

Розпилення спір у повітрі, штучне зараження переносників 2 - 3 7 - 14 До 100 (при легенево-кишковій формі)

Туляремія

Розпилення спір у повітрі 3 - 6 40 - 60 5 ... 8 до 30

Холера

Те ж 3 5 - 30 10 - 80

Тиф

Проникають в організм через дрібні пошкодження шкіри 12 - 14 6 - 14 До 40

ЧУМА (pestis)

Гостра природно-осередкова інфекційна хвороба, що викликається паличкою чуми - Yersinia pestis. Відноситься до особливо небезпечних інфекцій. На земній кулі зберігається ряд природних вогнищ, де чума постійно зустрічається у невеликого відсотка мешкають там гризунів. Епідемії чуми серед людей часто були обумовлені міграцією щурів, заражаються в природних вогнищах. Від гризунів до людини мікроби передаються через бліх, які при масовій загибелі тварин змінюють господаря. Крім того, можливий шлях зараження при обробці мисливцями шкур убитих заражених тварин. Принципово іншим є зараження від людини до людини, здійснюване повітряно-крапельним шляхом. Про спорадичних випадках чуми повідомляється в різних країнах, у тому числі в США.

Етіологія, патогенез

Збудник чуми стійкий і низьких температур, добре зберігається в мокроті, але при температурі 55 ° С гине протягом 10-15 хв, а при кип'ятінні - практично негайно. Потрапляє в організм через шкіру (при укусі блохи), слизові оболонки дихальних шляхів, травного тракту, кон'юнктиви.

При укусі заражених чумними бактеріями бліх у людини на місці укусу може виникнути папула або пустула, наповнена геморагічним вмістом (шкірна форма). Потім процес поширюється по лімфатичних судинах без прояву лімфангіта. Розмноження бактерій в макрофагах лімфатичних вузлів призводить до їх різкого збільшення, злиття і утворення конгломерату (бубонна форма). Подальша генералізація інфекції, яка не є строго обов'язковою, тим більше в умовах сучасної антибактеріальної терапії, може призводити до розвитку септичної форми, що супроводжується ураженням практично всіх внутрішніх органів. Однак з епідеміологічних позицій найважливішу роль грають "відсіви" інфекції у легеневу тканину з розвитком легеневої форми хвороби. З моменту розвитку чумний пневмонії хворий людина сама стає джерелом зараження, але при цьому від людини до людини вже передається легенева форма хвороби - вкрай небезпечна, з дуже швидким плином.

Симптоми, перебіг

Бубонна форма чуми характеризується появою різко хворобливих конгломератів, найчастіше пахових лімфатичних вузлів з одного боку. Інкубаційний період - 2-6 днів (рідше 1-12 днів). Протягом декількох днів розміри конгломерату збільшуються, шкіра над ним може стати гиперемированной. Одночасно з'являється збільшення та інших груп лімфатичних вузлів-вторинні бубони. Лімфатичні вузли первинного вогнища піддаються розм'якшенню, при їх пункції отримують гнійне або геморагічне вміст, мікроскопічний аналіз якого виявляє велику кількість грамнегативних з біполярним фарбуванням паличок. При відсутності антибактеріальної терапії нагноившиеся лімфатичні вузли розкриваються. Потім відбувається поступове загоєння свищів. Важкість стану хворих поступово наростає до 4-5-го дня, температура може бути підвищеною, іноді відразу з'являється висока лихоманка, але в перший час стан хворих нерідко залишається в цілому задовільним. Цим пояснюється той факт, що хворий бубонною чумою людина може перелетіти з однієї частини світу в іншу, вважаючи себе здоровим.

Однак у будь-який момент бубонна форма чуми може викликати генералізацію процесу і перейти у вторинно-септичну або вторинно-легеневу форму. У цих випадках стан хворих дуже швидко стає вкрай важким. Симптоми інтоксикації наростають по годинах. Температура після сильного ознобу підвищується до високих фебріпьних цифр. Зазначаються всі ознаки сепсису: м'язові болі, різка слабкість, головний біль, запаморочення, завантаженість свідомості, аж до його втрати, іноді збудження (хворий кидається в ліжку), безсоння. З розвитком пневмонії наростає ціаноз, з'являється кашель з відділенням пінистої кров'янистої мокроти, що містить величезну кількість паличок чуми. Саме ця мокротиння і стає джерелом заражень від людини до людини з розвитком тепер вже первинної легеневої чуми.

Септична і легенева форми чуми протікають, як і всякий важкий сепсис, з проявами синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання: можлива поява дрібних крововиливів на шкірі, можливі кровотечі з шлунково-кишкового тракту (блювота кривавими масами, мелена), виражена тахікардія, швидке і вимагає корекцій ( допамін) падіння артеріального тиску. Аускультативно - картина двосторонньої вогнищевої пневмонії.

Клінічна картина первинної септичною або первинної легеневої форми принципово не відрізняється від вторинних форм, але первинні форми нерідко мають коротший інкубаційний період-до декількох годин.

Діагноз

Найважливішу роль в діагностиці в сучасних умовах відіграє епідеміологічний анамнез. Приїзд із зон, ендемічних по чумі (В'єтнам, Бірма, Болівія, Еквадор, Туркменія, Каракалпацька АРСР та ін), або з протичумних станцій хворого з описаними вище ознаками бубонної форми або з ознаками важкої - з геморагіями і мокротою - пневмонії при вираженій лімфаденопатії є для лікаря першого контакту досить серйозним аргументом для прийняття всіх заходів локалізації передбачуваної чуми і точної її діагностики. Треба особливо підкреслити, що в умовах сучасної медикаментозної профілактики ймовірність захворювання персоналу, який якийсь час контактував з кашляючих хворим чумою, досить мала. В даний час випадків первинної легеневої чуми (тобто випадків зараження від людини до людини) серед медичного персоналу не спостерігається. Встановлення точного діагнозу необхідно здійснити за допомогою бактеріологічних досліджень. Матеріалом для них є пунктат нагниваючого лімфатичного вузла, харкотиння, кров хворого, відокремлюване свищів і виразок.

Лабораторна діагностика здійснюється за допомогою флюоресцентної специфічної антисироватки, якої забарвлюють мазки віддаляємося виразок, пунктату лімфатичних вузлів, культури, отриманої на кров'яному агарі.

Лікування

При підозрі на чуму хворий повинен бути негайно госпіталізований в бокс інфекційного стаціонару. Проте в окремих ситуаціях може виявитися більш доцільним здійснити госпіталізацію (до встановлення точного діагнозу) в тій установі, де знаходиться хворий у момент припущення про наявність у нього чуми. Лікувальні заходи невіддільні від профілактики зараження персоналу, який повинен негайно надіти 3-слойні марлеві маски, бахіли, хустка з 2 шарів марлі, повністю закриває волосся, і захисні окуляри для попередження попадання бризок мокротиння на слизову оболонку очей. При можливості персонал одягає протичумний костюм. Весь персонал, контактував з хворим, залишається для подальшого надання йому допомоги. Спеціальний медичний пост ізолює відсік, де знаходиться хворий і лікуючий його персонал, від контакту з іншими людьми. У ізольований відсік повинні увійти туалет і процедурний кабінет. Весь персонал негайно отримує профілактичне лікування антибіотиками (див. додаток 5), яке триває всі дні, які він проводить в ізоляторі.

При бубонної чуми формі хворому вводять в / м стрептоміцин 3-4 рази на добу (добова доза по 3 г), тетрациклінові антибіотики (віброміцін, морфоциклин) в / в по А-6 г на добу. При інтоксикації в / в вводять сольові розчини, гемодез. Падіння артеріального тиску при бубонної формі саме по собі повинно розцінюватися як ознака генералізації процесу, ознака сепсису; при цьому виникає необхідність проведення реанімаційних заходів, введення допаміну, встановлення постійного катетера. При легеневій і септичній формах чуми дозу стрептоміцину збільшують до 4-5 г на добу, а тетрацикліну-до 6 м. При формах, резистентних до стрептоміцину, можна вводити левоміцетину сукцінатдо 6-8 г в / в. При поліпшенні стану дози антибіотиків зменшують: стрептоміцину-до 2 г на добу до нормалізації температури, але протягом не менше 3 днів, тетрациклінів-до 2 г на добу щоденно всередину, левоміцетину - до 3 г на добу, сумарно 20-25 р. З великим успіхом використовується в лікуванні чуми і бісептол.

При легеневій, септичній формі, розвитку геморагії негайно приступають до купіруванню синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання: проводять плазмаферез (переривчастий плазмаферез в пластикатну мішках може бути здійснено на будь-який центрифузі зі спеціальним або повітряним охолодженням при ємності її склянок 0,5 л і більше) в обсязі видаляється плазми 1-1,5 л при заміщенні гакім ж кількістю свіжозамороженої плазми. При наявності геморагічного синдрому щодобові введення свіжозамороженої плазми не повинні бути менше 2 л. До купірування гострих проявів сепсису плазмаферез проводять щодня. Зникнення ознак геморагічного синдрому, стабілізація артеріального тиску звичайно при сепсисі є підставами для припинення сеансів плазмаферезу. Разом з тим ефект плазмаферезу в гострому періоді хвороби спостерігається практично негайно, зменшуються ознаки інтоксикації, знижується потреба в допаміну для стабілізації артеріального тиску, стихають м'язові болі, зменшується задишка.

У бригаді медичного персоналу, який забезпечує лікування хворого з легеневою або септичною формою чуми, повинен бути фахівець з інтенсивної терапії.

Прогноз

В умовах сучасної терапії смертність при бубонної формі не перевищує 5-10%, але і при інших формах відсоток одужань досить високий, якщо лікування почате рано.

При підозрі на чуму про це негайно сповіщають санітарно-епідеміологічну станцію району. Заповнює повідомлення лікар, який запідозрив інфекцію, а його пересилання забезпечує головний лікар закладу, де виявлено такий хворий.

Сибірська виразка

Гостре інфекційне захворювання з групи зоонозів. У людини протікає у вигляді шкірної, легеневої, кишкової і септичній форм.

Етіологія, патогенез

Збудник-відносно велика сібіреязвенная паличка; утворює спори і капсулу. Вегетативна форма збудника гине без доступу повітря, при прогріванні, впливові дезінфікуючих засобів. Спори збудника в зовнішньому середовищі досить стійкі.

Симптоми, перебіг

Інкубаційний період від декількох годин до 8 днів (частіше 2-3 дні). Найбільш часто сибірська виразка у людини протікає у вигляді шкірної форми (95-99% випадків) і лише в 1-5% хворих-у вигляді легеневої та кишкової. Типові прояви шкірної форми сибірської виразки виникають в зоні воріт інфекції. Спочатку з'являється червоне свербляче плямочка, яка швидко перетворюється на папулу, а остання - в везикул з прозорим або геморагічним вмістом. Хворий при триваючому свербінні зриває пляшечку, на його місці утворюється виразка з темним дном і рясним серозним виділенням. По периферії виразки розвивається запальний валик, в зоні якого утворюються дочірні бульбашки. Одночасно з цим навколо ранки розвивається набряк (може 'бути дуже великим) і регіонарний лімфаденіт. Характерна відсутність чутливості в області дна виразки, а також відсутність болю в області збільшених лімфатичних вузлів.

До моменту утворення виразки з'являється лихоманка, яка триває протягом 5-7 днів, загальна слабкість, розбитість, головний біль, адинамія. Місцеві зміни в області поразки наростають приблизно протягом тих же термінів, що і лихоманка, а потім починається зворотний розвиток: спочатку знижується температура тіла, припиняється віддалення серозної рідини із зони некрозу, починається зменшення (до повного зникнення) набряку, а на місці некрозу поступово формується струп. На 10-14-й день струп відторгається, утворюється виразка з гранулюючих дном І помірним гнійним виділенням з наступним рубцюванням.

Легенева форма сибірської виразки починається гостро, протікає важко. Проявляється болем у грудях, задишкою, ціанозом, тахікардією (до 120-140 в 1 хв), кашлем з відділенням пінистої кров'янистої мокротиння. Температура тіла швидко досягає високих цифр (40 ° С і вище), АТ знижується.

Кишкова форма сибірської виразки характеризується загальною інтоксикацією, підвищенням температури тіла, болем в епі-гастральной області, проносом і блювотою. Живіт роздутий, різко болючий при пальпації, нерідко є ознаки подразнення очеревини. У блювотних масах і виділеннях з кишечника з'являється домішка крові. При будь-якій з описаних форм сибірської виразки може розвинутися сепсис з бактеріємією і вторинними вогнищами (ураження печінки, селезінки, нирок, мозкових оболонок).

Для діагностики важливі епідеміологічні дані (професія хворого, контакт з хворими тваринами або зараженим сировиною тваринного походження) і характерні ураження шкіри. Лабораторним підтвердженням діагнозу є виділення збудника сибірської виразки. Допоміжне значення має алергічна проба з антраксином.

Лікування

При легких формах хвороби призначають пеніцилін у дозі 200 000-300 000 ОД 6-8 разів на добу протягом 5-7 днів. При вкрай важких формах з септичним компонентом разову дозу пеніциліну збільшують до 1 500 000-2 000 000 ОД 6-8 разів на добу. Ефективний левоміцетину сукцинат натрію в дозі 3-4 г на добу. Кращі результати дає лікування антибіотиками у поєднанні зі специфічним противиразкових імуноглобуліном у дозі 20-75 мл в / м. Антибіотики скасовують, коли значно зменшується набряк, припиняються збільшення розмірів некрозу шкіри і відділення рідини із зони ураження. При важких формах сибірської виразки для виведення хворого з інфекційно-токсичного шоку потрібна інтенсивна патогенетична терапія.

Прогноз при шкірній формі і при своєчасному лікуванні сприятливий. При кишкової і легеневої формах прогноз сумнівний навіть при рано розпочатий і інтенсивному лікуванні.

Профілактика

Хворого на сибірку госпіталізують в окрему палату з видачею індивідуальних предметів догляду, білизни, посуду. Виділення хворих (випорожнення, сеча, мокрота), перев'язувальний матеріал дезінфікують. Хворих виписують після повного клінічного одужання при епітелізації виразок, а при кишкової і легеневої формах - після дворазового від'ємного бактеріологічного дослідження випорожнень, сечі та харкотиння на паличку сибірської виразки.

ТУЛЯРЕМІЯ

Гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням лімфатичного апарату, шкіри, слизових оболонок, а при аерогенним інфікуванні-легких: відноситься до зоонози з природного осередкових. Поширена в багатьох районах Росії, джерелом інфекції служать багато гризуни.

Етіологія, патогенез

Збудником є ​​дрібні коккоподобние палички, грамнегативні, стійкі у зовнішньому середовищі. Туляремія відрізняється різноманіттям воріт інфекції. Розрізняють такі шляхи зараження: через шкіру (контакт з інфікованими гризунами, трансмісивна передача кровоссальними комахами), через слизові оболонки травних органів (вживання інфікованої води і їжі) та респіраторного тракту (вдихання інфікованої пилу). Клінічні форми хвороби тісно пов'язані з воротами інфекції. При контактному і трансмісивним інфікуванні розвиваються бубонної і шкірно-бубонна форма хвороби, при аспіраційному - пневмонічні, при аліментарному - кишкові і ангінозний-бубонної форми туляремії. При інфікуванні через кон'юнктиву виникає очі-бубонна форма. Після перенесеного захворювання розвивається імунітет.

Симптоми, перебіг

Інкубаційний період триває від декількох годин до 14 днів (частіше 3-7 днів). Хвороба починається гостро: з'являється озноб, температура тіла швидко підвищується до 39-40 ° С. Хворі скаржаться на сильний головний біль, слабкість, біль у м'язах, безсоння, може бути блювота. Шкіра обличчя і шиї гіперемована, судини склер ін'єктовані. У частини хворих з 3-го дня хвороби з'являється висип, нерідко еритематозних характеру. При бубонна форма характерне значне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, частіше шийних і пахвових. При абдомінальних формах можуть бути симптоми гострого мезаденита. При туляремійних бубону періаденіт відсутня, нагноєння бубонів спостерігається рідко і відбувається в пізні терміни (в кінці 3-го тижня хвороби): Тривалість лихоманки коливається від 5 до 30 діб (частіше 2-3 тиж.). У періоді реконвалесценції може зберігатися тривалий субфебрилітет. Для зорових бубонної форми, крім типового ураження лімфатичного вузла, характерний різко виражений кон'юнктивіт з набряком століття, виразками на кон'юнктиві. Уражується зазвичай одне око. Процес триває до кількох місяців, зір відновлюється повністю. При ангінозний-бубонної формі, крім типових бубонів, характерний специфічний тонзиліт. Він проявляється болем при ковтанні, некротичними вимірами мигдаликів, піднебінних дужок, появою на уражених ділянках фібринозного нальоту, що нагадує дифтерійний. Виразки загоюються дуже повільно.

Для абдомінальної форми характерні біль у животі, метеоризм, затримка стільця, при пальпації - хворобливість в області мезентеріальних лімфатичних вузлів. Легенева форма туляремії характеризується тривалою лихоманкою неправильного типу з повторним ознобом і рясним потом. Хворі скаржаться на біль у грудях, кашель, спочатку сухий, потім із слизисто-гнійної, а іноді і з кров'янистої мокротою. Рентгенологічно виявляється вогнищева або лобарна інфільтрація легеневої тканини. Пневмонія характеризується млявим затяжним перебігом (до 2 місяців і більше), рецидивированием.

Діагностика туляремії в перші дні хвороби (до появи бубонів) представляє значні труднощі. При появі бубонів діагностика полегшується. Необхідно диференціювати від бубонної форми чуми, хвороби від котячих подряпин, содоку і гнійних лімфаденітів. Для підтвердження діагнозу використовують серологічні реакції (реакція аглютинації, РНГА) та шкірно-алергічні проби з туляріном.

Лікування

Призначають стрептоміцин в / м по 0,5 г 2 рази на добу, тетрациклін по 0,4 г через 6 годин або левоміцетин по 0,5 г через 6 год Антибіотикотерапія проводять до 5-7-го дня нормальної температури. При затяжному перебігу використовують вбиту туляремійні вакцину (у дозі від 1 до 15 млн мікробних тіл з інтервалами 3-5 днів, всього 6-10 сеансів). При появі флуктуації бубонів показаний розріз їх і спорожнення від гною. Прогноз сприятливий.

Профілактика

Боротьба з гризунами, захист від них продуктів і води. За епідеміологічними показниками - специфічна профілактика.

ХОЛЕРА

Гостра інфекційна хвороба. Характеризується розвитком водянистого проносу і блювоти, порушеннями водно-електролітного обміну, розвитком гіповолемічного шоку, розладом функції нирок. Відноситься до особливо небезпечних інфекцій.

Етіологія, патогенез

Збудник - холерний вібріон двох різновидів. Дією екзотоксину холерного вібріона на епітелій слизової оболонки тонкої кишки обумовлена ​​втрата рідини організмом. Морфологічних змін епітеліальних клітин і підлеглих тканин стінки кишки не є.

Симптоми, перебіг

Інкубаційний період триває від декількох годин до 5 днів. Захворювання починається гостро: з появи проносу, до якого дещо пізніше приєднується блювота. Стілець стає все більш частим, випорожнення втрачають каловий характер і запах, стають водянистими. Позиви на дефекацію імперативні, хворі не можуть утримати випорожнення. Виділення з кишечника за виглядом нагадують рисовий відвар або представляють собою рідину, забарвлену жовчю в жовтий або зелений колір. Відносно часто у виділеннях є домішка слизу і крові. Блювотні маси мають той же хімічний склад, що і виділення з кишечника. Це рідина, забарвлена ​​в жовтий колір, без кислого запаху. Втрата рідини при блювоті і проносі швидко призводить до зневоднення організму, внаслідок чого змінюється зовнішній вигляд хворого; риси обличчя загострюються, слизові оболонки рота сухуваті, голос стає хриплим, шкіра втрачає звичайний тургор і легко збирається в складки, розвивається ціаноз шкіри і слизових оболонок. З'являються тахікардія, задишка, тони серця стають приглушеними, знижується артеріальний тиск, зменшується кількість сечі. Часто виникають тонічні судоми, хворобливі судоми м'язів кінцівок. При пальпації живота визначаються переливання рідини по кишечнику, посилене бурчання, а в ряді випадків шум плескоту рідини. Пальпація безболісна. Температура тіла нормальна. При прогресуванні захворювання у хворого розвивається тяжкий стан, що характеризується зниженням температури тіла до 34-35,5 ° С, крайнього обезвоженности (хворі втрачають 8-12% маси тіла), порушеннями гемодинамічних показників, задишкою. Забарвлення шкіри у таких хворих набуває попелястий опеньок, голос відсутня, очі запалі, склери тьмяні, погляд Немигающий. Живіт втягнутий, стілець і сечовипускання відсутні. У крові за рахунок згущення відзначаються високий лейкоцитоз, збільшення вмісту гемоглобіну та еритроцитів, індексу гематокриту, збільшення відносної щільності плазми.

Розпізнавання у вогнищі холери за наявності характерних проявів хвороби труднощі не представляє. Діагностика перших випадків холери в місцевості, де вона раніше не реєструвалася, завжди скрутна і вимагає обов'язкового бактеріологічного підтвердження.

Лікування проводять в лікарні, але в деяких випадках за невідкладними показниками воно може бути розпочато на дому. Хворим з крайньою зневоднення і явищами гіповолемічного шоку (падіння АТ, резчайшая тахікардія або відсутність пальпаторно-обумовленого пульсу, задишка, ціаноз, відсутність сечі) для відшкодування втраченої рідини і солей негайно починають струминне внутрішньовенне введення теплого (38-40 гр. С) стерильного сольового розчину типу "Трисоль" (1000 мл стерильної апірогенної води, 5 г хлориду натрію, 4 г гідрокарбонату натрію, 1 г хлориду калію). У ряді випадків при неможливості венепункції проводять венесекцію. Протягом першої години хворим з явищами гіповолемічного шоку вводять сольовий розчин в кількості, що дорівнює 10% маси тіла (при масі хворого 75 кг-7,5 л розчину), а потім переходять на краплинне введення розчину із швидкістю 80-100 крапель за 1 хв . Загальний об'єм сольового розчину визначається кількістю втраченої з екскрементами і блювотними масами рідини (наприклад, якщо за 2ч після закінчення струминного введення розчину хворий втратив 3 л рідини, йому необхідно ввести за цей же період таку ж кількість сольового розчину). При появі пірогенний реакції на вводиться сольовий розчин (озноб, підвищення температури тіла) рідину вводять повільніше і призначають через інфузійну систему в / в по 1-2 мл 2% розчину промедолу і 2,5% розчину піпольфену або 1% розчину димедролу. При більш виражених реакціях вводять в / в 30-60 мг преднізолону.

При припиненні блювоти хворим призначають тетрациклін всередину по 0,3 Г4 рази на добу протягом 5 днів. Матеріал для бактеріологічного дослідження беруть до призначення тетрацикліну. Серцеві глікозиди, прссорние аміни, плазму, кров, колоїдні розчини застосовувати дпя. виведення хворих з гіповолемічного шоку при холері не рекомендується.

Прогноз при своєчасно розпочатому лікуванні хворих на холеру, в тому числі з украй важкою течією, сприятливий.

Профілактика

При підозрі на холеру хворих негайно госпіталізують. При виявленні подібних хворих вдома, у готелі, на транспорті лікар до їх госпіталізації вживає заходів До ізоляції хворих від навколишніх осіб і негайно повідомляє про захворювання головного лікаря своєї установи. Головний лікар ставить до відома про те, що трапилося санітарно-епідеміологічну станцію і відділ (міський, районний) охорони здоров'я. Одночасно складають список осіб, що стикалися з хворим; після госпіталізації хворого їх поміщають у відділення для контактували. У приміщенні, де знаходився хворою холерою, після його госпіталізації проводять заключну дезинфекцію.

ТИФ ВИСИПНИЙ (висипний тиф епідемічний, вошивий)

Гостре риккетсіозних захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням судин і нервової системи. Можливі рецидиви захворювання через багато років (хвороба Брілла). Відноситься до трансмісивним антропонозам, передається вошами.

Етіологія, патогенез

Збудник - рикетсії Провацека; проникають в організм через дрібні пошкодження шкіри при расчесах, що супроводжуються втиранням в шкіру інфікованих випорожнень вошей; розмножуються в ендотелії судин, викликаючи васкуліт, приводить до порушення кровообігу. Найбільш виражені зміни відзначаються в мозку, надниркових, шкірі. При розпаді рикетсій виділяється ендотоксин, що обумовлює загальну інтоксикацію.

Симптоми, перебіг

Інкубаційний період триває 12-14 днів. Початок захворювання гострий. З'являються головний біль, слабкість, загальна розбитість, озноб, загальна гіперестезія, безсоння, збудження, підвищується температура тіла (до 39-40 ° С). Шкіра обличчя і шиї гіперемована, судини кон'юнктів розширені, можуть бути дрібні крововиливи (плями Кіарі - Авцина). Слизова оболонка зіву гіперемійована, на м'якому небі можуть бути точкові крововиливи. На 4-5-й день з'являється висипнотифозних екзантема. Висипання рясна, поліморфна, складається з розеол, первинних і вторинних петехій, зникає через 6-7 днів. Відзначаються тахікардія, гіпотензія, почастішання дихання. До 4-5-го дня збільшуються печінка і селезінка. При важких формах може розвинутися висипнотифозний енцефаліт. Температура тіла без антибіотикотерапії знижується укороченим лізисом до 8-12-го дня хвороби, при призначенні антибіотиків (тетрациклін, левоміцетин) - нормалізується через 1-2 дні від початку лікування.

Ускладнення: пневмонія, тромбози вен, отити та ін

Для діагностики переважної зараз хвороби Брілла велике значення має вказівка ​​на перенесений в минулому висипний тиф. Для підтвердження діагнозу використовується РСК з рикетсіями Провацека і реакція аглютинації рикетсій. Антитіла з'являються на 2-му тижні хвороби.

Лікування

Призначають тетрациклін по 0,3-0,4 г через 6 годин протягом 4-5 днів. Прогноз сприятливий.

Профілактика

Реконвалесцентов виписують не раніше 12-го дня нормальної температури. Спостереження за контактували особами ведеться протягом 25 днів при щоденному вимірюванні температури. За епідеміологічними показниками проводять специфічну профілактику.


Загальні запобіжні заходи при епідеміях і захворюваннях

Профілактичні заходи:

  1. Обов'язково використовувати індивідуальну аптечку АІ-2, таблетки олететрина, норсульфазола, тетрацикліну гідрохлориду.

  2. Підвищити стійкість організму до збудників інфекцій за допомогою запобіжних щеплень.

  3. Носити ватно-марлеві пов'язки, Обмежити скупчення людей та їх контакти.

З появою хворих необхідно:

  1. Негайно повідомити про це до медичної установи. Хворого ізолювати.

  2. Провести дезінфекцію приміщень.

  3. Посилити правила особистої гігієни, активно виявляти і госпіталізувати хворих.

  4. У разі виникнення вогнища інфекційного захворювання, ввести карантин і обсервацію.


СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ.


  1. Надзвичайні ситуації та захист від них. Сост. А. Бондаренко. Москва, 1998 р.

  2. Надзвичайні ситуації. Енергія: економіка, техніка, екологія, 2000 р. № 1, стор 48-50, 1999 р. № 2, стор 52-54

  3. Велика медична енциклопедія. Під загальною редакцією Сафронова. Москва, Медицина, 1983, стор 134-135, 256, 455-456, 583, 588

  4. Причини і наслідки стихійних лих і катастроф. Мєшков М. Основи безпеки життя. 1998 р. № 2, стор 14-23

  5. Проблеми безпеки при НС. 1999 р. № 9 стор 140-145; Власов та ін



Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
66.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Глобальні епідемії
СНІД Як запобігти епідемії
Історія хвороби - Професійні хвороби залишкові явища вібраційної хвороби
Прогнозування соціально економічних наслідків епідемії ВІЛ СНІДу в
Прогнозування соціально-економічних наслідків епідемії ВІЛСНІДу в Україні до 2014 року
Патогенез виразкової хвороби і жовчнокам`яної хвороби як двох варіантів одного психосоматичного
Історія хвороби - шкірні хвороби бешихове запалення особи
Історія хвороби - Інфекційні хвороби бульозної-геморагічна рожа
Історія хвороби - Дитячі хвороби інфекція сечовивідних шляхів
© Усі права захищені
написати до нас