Ендокринна офтальмопатія - аутоімунне захворювання тканин і м'язів орбіти, що приводить до розвитку екзофтальм і комплексу очних симптомів.
Патогенез. В основі захворювання лежать аутоімунні порушення, що призводять до змін екстраокулярних м'язів і ретробульбарной клітковини: порушення структури м'язових волокон, дифузної клітинної інфільтрації лімфоцитами і плазматичними клітинами, накопичення мукополісахаридів, набряку м'язів і клітковини, зумовлюючому збільшення обсягу ретробуль-барних тканин, порушення мікро-циркуляції з подальшим розростанням сполучної тканини і розвитком фіброзу. Часто поєднується аутоімунними захворюваннями щитовидної залози.
Симптоми. Хворі скаржаться на сльозотечу, особливо на вітрі, світлобоязнь, відчуття тиску в очах, двоїння (особливо при погляді вгору і вбік), випинання очей-нихяблок. При огляді спостерігається виражений екзофтальм, частіше двосторонній. У нормі при екзофтальмометріі виступила-панії очних яблук відповідає 15-18 мм. У хворих вистоянія очних яблук може перевищувати ці показники на 2-8 мм. При набряку захворювання відзначаються виражені набряки повік, кон'юнктиви, ін'єкція судин склер. При переважній залученні в патологічний процес екстраокулярних м'язів на перший план виступають симптоми, обумовлені їх поразкою: симптоми Мебіуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага та ін; обмеження рухливості очних яблук аж до їх повної нерухомості. Очне дно: набряк сітківки, дисків зорових нервів, атрофія зорових нервів. Відзначаються концентричне звуження полів зору, центральні скотоми. Можуть спостерігатися виразки рогівки, її перфорація, приєднання інфекції. Для діагнозу велике значення має ультразвукове дослідження ретробульбарного простору, що дозволяє визначити тяжкість ушкодження і виділити групи уражених окорухових м'язів, і визначення функції щитовидної залози.
Лікування. Глкжокортікоіди (преднізолон, починаючи з 30-40 мг / добу всередину; при протипоказання з боку шлунково-кишкового тракту кортикостероїди вводять парентерально - метипред). Зменшення набряклості, екзофтальм, збільшення обсягу руху очних яблук, зменшення неприємних відчуттів в очах служать показаннями до зниження дози кортикостероїдів, призначають ретробульбарного ін'єкції дексазона або кеналога (під контролем внутрішньоочного тиску), дегидратационную терапію (тріампур, фу-росемід), препарати, що покращують обмінні процеси в окорухових м'язах (рибоксин, солкосерил), а для стимуляції нервово-м'язової провідності - прозерин, Може виявитися корисною магнітотерапія на область орбіт. У важких випадках, при вираженому набряку, відсутність ефекту від терапії кортикостероїдами-рентгенотерапія на область орбіт. Висихання рогівки запобігають склеюванням повік або використанням запобіжних плівок. Дієта з обмеженням солі і рідини. При порушенні функції щитовидної залози обов'язкове її корекція. У випадках важко протікає захворювання-коригуючі операції на м'язах орбіти і ретробульбарной клітковині.