Екзогенно органічне захворювання головного мозку травматичного генезу психоорганічний синдром

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Алтайський державний медичний університет
Кафедра психіатрії та наркології
Зав. кафедрою: д.м.н. , Професор Півень Б.М.
Викладач: к.м.н., асистент Славщік Г.І.
Куратор: студент 527 групи
Конкін А.Ю.

Академічна історія хвороби

Хвора:

Клінічний діагноз: екзогенно-органічне захворювання головного мозку, травматичного генезу, психоорганічний синдром 1 стадії. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії.

Час курації:

з 31 жовтня по 2 листопада 2006

Барнаул 2006 р

Паспортні дані
1. ПІБ:
2. вік:
3. національність: російська.
4. освіта: незакінчена середня
5. рід занять: навчається в 6 класі
6. місце проживання:
7. в стаціонар спрямована районним психіатром
8. госпіталізована з метою діагностики та лікування
9. дата надходження: 24 жовтня 2006
Скарги:
На постійну ниючий головний біль без чіткої локалізації, що підсилюється при зміні погоди і незначно ослабляющиеся після сну. Головний біль нерідко супроводжується запамороченням, а іноді (близько одного разу на тиждень, після вираженої психоемоційного навантаження) одноразової блювотою, що не приносить значного полегшення.
Крім того, відзначає постійну слабкість, підвищену стомлюваність, дратівливість, плаксивість і запальність.
Так само зазначає порушення сну: вночі часто не може заснути, тому що заважають будь-які сторонні звуки, складки, сміття в ліжку. Сон чуйний, часто мучать «кошмари», вранці відчуває, що зовсім не виспалась.
Погано переносить поїздки в транспорті (автобуси, легкові автомобілі), що виражається в посиленні головного болю.

Anamnesis morbi
Хворий себе вважає з 2004 р., коли отримала черепно-мозкову травму (впала під час сну з двоярусною ліжка на підлогу), документів які б допомогли уточнити відомості з ЧМТ знайти не вдалося (в амбулаторній карті чітких описів з цього приводу немає). Але зі слів хворої - зазначалося короткочасне порушення свідомості, з'явилося запаморочення, нудота і блювота; травма була закрита; бригадою СМП була доставлена ​​в дитяче відділення Тальменской ЦРЛ, де був поставлений діагноз - струси головного мозку. Госпіталізація тривала 7 днів, після проведеного лікування (отримувала ноотропи і судинні препарати) стан покращився, але відзначалася незначна ниючий головний біль без особливої ​​локалізації, що проходить після короткочасного відпочинку.
Після виписки, лікувалася амбулаторно протягом 1 місяця (брала цефабол, пентоксифілін), але через 2 міс., Головний біль став посилюватися, особливо після вираженої психоемоційного навантаження; з'явилася метеотропность, яка проявлялася посиленням головного болю в погану погоду.
Посилення головного болю стало супроводжуватися появою слабкості, підвищеної втомлюваності, дратівливість, плаксивість і запальністю, особливо під час підготовки до контрольних робіт і відповідальним позаурочні заходи.
На вище перелічені симптоми не звертала увагу, за медичною допомогою не зверталася.
Місяць тому почала відзначати, що на висоті головного болю стала з'являтися однократна блювота, не дає значного полегшення.
З приводу погіршення стану звернулася до дільничного терапевта, потім була направлена ​​на консультацію до районного психіатра.
24 жовтня 2006 була госпіталізована в АКПДД для діагностики та лікування захворювання. З госпіталізацією згодна, на процедури ходить з бажанням.
Anamnesis Vitae
Дівчинка з 7 років виховується в Среднесибірськом дитячому будинку, так що дані спадкового, сімейного анамнезу, а так само дані періодів вагітності, пологів і розвитку дитини зібрати не представляється можливим. В даний час навчається в 6 класі за програмою загальноосвітньої школи, справляється на «4» і «5», активну участь у громадському житті школи та дитячого будинку. Зі шкільних предметів захоплюється біологією та математикою, мріє стати лікарем. З охотою займається в гуртку «Домоведення», любить малювати і в'язати.
Сімейне життя: живе у дитячому будинку з рідною сестрою, яка старша на 2 роки; організація груп за сімейним типом. Відносини з іншими дітьми хороші, дружні; співробітники дитячого будинку ставляться з турботою. Побутові умови хороші. Харчування раціональне.
Характерологічні особливості сформованої особистості: товариська й добродушна.
Щеплена за календарем.
Перенесені захворювання: ГРВІ.
Операцій і гемотрансфузій не проводилося.
Алергічні реакції не зазначає.
Контакту з інфекційними хворими не було. У несприятливі в епідотношеніі райони країни не виїжджала. Венеричні захворювання і туберкульоз заперечує.
Шкідливі звички заперечує.

Status praesens communis

Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя спокійний, поведінка звичайне, емоції стримані. Постава і статура правильне. Хвора нормального харчування. Конституція нормостеніческая. Зростання 156 см, вага 36 кг.
Шкіра, периферичні лімфовузли і слизові оболонки:
Шкірні покриви і склери звичайного пофарбування. Шкіра тепла, помірної вологості. Тургор шкіри не знижений. Набряків і висипки немає. Підшкірно жирова клітковина виражена помірно. Слизова рота блідо-рожевого кольору, патологічних змін не виявлено. Периферичні лімфовузли не збільшені.
Опорно-руховий апарат:
Загальний розвиток м'язової системи нормальне, тонус м'язів не знижений. Болючості при обмацуванні м'язів немає, атрофії і ущільнень не виявлено. Деформацій кісток і болючості при поколачивания немає. Конфігурація суглобів не змінена.
Органи дихання:
Частота дихання 18 дихальних рухів у хвилину, дихання ритмічне. Носове дихання не утруднене. Голос не приглушений. Форма грудної клітки нормостеніческая, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь однаково.
При пальпації грудної клітини температура шкіри на симетричних ділянках однакова, болючість не виявлена. Резистентність не змінена, голосове тремтіння рівномірно проводиться в усі точки.
При порівняльній перкусії: перкуторний звук ясний, легеневої.
При топографічної перкусії:
1. висота стояння верхівок легень справа 3 см, зліва 4 см
2. ширина полів Креніга справа 6 см, зліва 6 см
3. межі легень в межах норми.
Аускультативно: вислуховується везикулярне дихання по всіх точках. Шуму тертя плеври, хрипів та інших дихальних шумів не відзначається.
Серцево-судинна система:
При огляді і пальпації по ходу периферичних судин патологічних відхилень і болю не виявлено. Пульс 80 ударів на хвилину, ритмічний, нормальних властивостей.
При огляді області серця атипова пульсації не виявлено.
Межі серця в нормі.
Конфігурація серця - нормальна. Ширина судинного пучка за шириною не виходить за краї грудини.
Аускультативно: ритм правильний, тони серця ясні, нормальної гучності по всіх точках.
ЧСС 80 уд / хв, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст.
Травна система:
При огляді ротової порожнини: язик вологий, рожевий, з помірним білим нальотом, мигдалики не збільшені. Слизова рота волога рожева чиста. Десни без запальних явищ, не кровоточать. Акт ковтання не порушений.
Живіт в розмірі не збільшений, симетричний, в акті дихання бере участь. Видима перистальтика кишечника і шлунка не відзначається. Пальпаторно - живіт м'який. Розходження прямих м'язів живота, грижових воріт немає. При поверхневій пальпації областей болючості не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При глибокій пальпації по Образцову-Стражеско сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці, безболісна. Ободова кишка безболісна. Шлунок не пальпується. Селезінка не збільшена. Нижній край печінки з-під реберної дуги не виходить, м'яко еластичний, безболісний.
Розміри печінки по Курлову: 9 / 8 / 7 см.
Вільної рідини і газу в черевній порожнині не виявлено.
Сечовидільна система:
Огляд поперекової області: гіперемії, набряків, припухлості та рубців не виявлено. При пальпації нирки не пальпуються. Редукований симптом Пастернацького-негативний. Пальпаторно сечовий міхур безболісний. Сечовипускання безболісне, регулярне, 3-5 разів на день.
Ендокринна система:
Свідомість хворий ясне. Інтелект середній. Вторинні статеві ознаки за жіночим типом. Щитовидна залоза не збільшена, вузлів немає, безболісна.
Неврологічний стан
Свідомість хворий ясне. Повністю орієнтована в просторі і в часі, товариська, мова правильна. Координація рухів не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно. Спостерігається порушення сну. Загальмозкові симптоми (нудота, блювота, запаморочення, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга) не виявляються. Менінгеальні симптоми відсутні.
Черепні нерви:
I пара - n.olfactorius: без особливостей, нюхові галюцинації заперечує.
II пара - n. opticus: vis - без особливостей
III, IV, VI пара - n. Oculomоtorius, n.trochlearis, n.abducens: у хворої очі симетричні, правильної форми, птозу немає. Зіниці однакові, нормальної величини. Реакція зіниці на світло, як пряма, так і співдружня, збережена. Рухи очних яблук не порушені. Диплопії, ністагму немає. Косоокість не відзначається.
V пара - n.trigeminus: функція жувальних м'язів в нормі. При тиску на точки виходу трійчастого нерва болючості не зазначає. Нижньощелепний, корнеальна, надбрівні рефлекси присутні. Больова, тактильна, температурна чутливість збережена, однакова на обох половинах обличчя.
VII пара - n. facialis: обличчя симетрично, носогубні складки однакові. Вільно піднімає брови, змикає повіки, при оголенні зубів обличчя симетрично. Сльозотечі, сухості в роті немає. Смак на передній 2 / 3 язика збережений. Надбрівний рефлекс - позитивний. Симптоми орального автоматизму негативні.
VIII пара - n.Vestibulocochleаris: Вестибулярні навантаження переносить добре. Слухові галюцинації заперечує. Ністагм негативний. Розмовна мова праворуч = 4 м, зліва = 4 м. шепотная мова праворуч = 6 м, зліва = 6 м.
IX, X пари - n.glossopfaringeus, n.vagus: рухливість м'якого піднебіння збережена. Ковтання і фонації не порушені. Піднебінні і глоткові рефлекси збережені. Смакова чутливість в нормі.
XI пара - n. Accesorius: контури трапецієподібної, ківательной м'язів без змін. Підняття надплечий, поворот голови в бік, відведення лопаток виконує в повному обсязі.
XII пара - n.hypoglossus: зовнішній вигляд мови нормальний, атрофій, м'язових посмикувань немає. Мова висуває по середній лінії, обидві половини мови симетричні.
Рухові функції:
Хода пряма, стійка. При огляді м'язів кінцівок атрофій, гіпертрофії і фасцікулярниепосмикування не виявлено. Активні і пасивні рухи в руках і ногах в повному обсязі. Рухова активність не знижена. Судомні напади не спостерігалися. Сухожильні періостальних рефлекси з двоголових і триголовий, колінний, ахилові рефлекси збережені.
Чутлива сфера:
Поверхнева, глибока чутливість збережена. При пальпації шкіри паравертебрально ділянок гіперестезії і болючості не виявлено. Болючості при перкусії черепа і хребта немає. Симптом Лассега негативний.
Координація рухів:
Рухи кінцівок плавні і точні, тремору немає. Почерк не змінений. У позі Ромберга з відкритими і закритими очима стоїть нормально, Пальценосовая пробу виконує. Координація збережена, п'яткової-колінну пробу виконує впевнено.
Менінгеальні знаки:
Ригідності потиличних м'язів немає, симптоми Керніга, Брудзинського негативні.

Вегетативна система:
Колір шкіри звичайний; пігментації, високої температури тіла, посиленого потовиділення і слиновиділення немає. Сальність шкіри в межах норми. Дермографізм шкіри без особливостей. Трофічних змін шкіри не виявлено. Функції тазових органів не порушені.
Психічний стан
Зовні охайна, адекватна, контакту доступна, одягнена чисто, волосся зібране в хвостик.
Свідомість ясна. Посміхається, трохи сором'язлива. При розпиті сидить, руки знаходяться на колінах, не жестикулює,. Товариська, на питання відповідає адекватно.
Орієнтування хворий у власній особистості, місце, час і навколишнього обстановці не порушена. Кругозір широкий. Питання сприймає з першого разу.
Сприйняття: у хворої відзначається метеочутливість (відчуває зміну погоди), що виражається в посиленні головного болю. Ілюзій, псевдогалюцинації заперечує.
Мислення збережено, марення відсутня. Відповідає на питання чітко і швидко.
Увага: збережено, але незначно знижений (під час бесіди часто відволікається на сторонні звуки). За рахунку до ста збивається, рахунок 100 - 7 збережений (відповідає правильно після невеликої паузи). У кінці бесіди відволікається більше, ніж спочатку, Пам'ять: у ході бесіди зниження пам'яті виявити не вдалося. Пам'ять на давно минулі події не знижена. У своєму житті пам'ятає багато подій і досить добре їх розповідає, прогалини пам'яті заперечує.
При проведенні тесту з 10 словами на перевірку пам'яті:
1 повторення -9 слів, 2 повторення 9 слів, 3 повторення - 9 слів; через 30 хвилин - 8 слів; на наступний день - 9 слів.
Тобто пам'ять не порушена, відзначається легка "забудькуватість", що, швидше за все, пояснюється деяким зниженням уваги.
Інтелект відповідає віку і здобутій освіті.
Абстрактне мислення не знижений. На питання як вона розуміє сенс прислів'я «без праці не виловиш і рибку зі ставка» відповідає: що необхідно працювати, щоб чогось досягти, темп асоціацій в нормі. Явища розірваності, незв'язності відсутні.
Ехолалії, патологічної докладності не спостерігається.
Аналіз і синтез:
Під час проведення тестів хвора відповідала:
око, ніс, рука вуха, - зайве рука
См, кг, км, м, - зайве кг.
Сонце і лампочка - вони обидва світять, але сонце це планета, а лампочка електроприлад.
Емоції: хвора зазначає у себе зміни настрою, в основному з хорошого на понижений та різкі сплески негативних емоцій по відношенню до деяких однокласникам. При поганому настрої хвора, в такому стані погано спить. Під час бесіди міміка відповідає настрою.
Вольові дії: змін з боку вольової сфери діяльності не зазначає, каже, що любить займатися домашніми справами: готувати їжу, проводити прибирання в кімнаті; з особливою відповідальністю підходить до виконання домашнього завдання.
До свого захворювання ставиться спокійно, до лікарів звернулася сама, хоче бути здоровою.

Попередній діагноз:
На підставі скарг хворої:
на постійну ниючий головний біль без особливої ​​локалізації, що підсилюється при зміні погоди і незначно ослабляющиеся після сну. Головний біль нерідко супроводжується запамороченням, а іноді (близько одного разу на тиждень, після вираженої психоемоційного навантаження) одноразової блювотою, що не приносить значного полегшення;
постійну слабкість, підвищену стомлюваність, дратівливість, плаксивість і запальність;
порушення сну: вночі часто не може заснути, тому що заважають будь-які сторонні звуки, складки в ліжку. Сон чуйний, часто мучать «кошмари», вранці відчуває, що зовсім не виспалась.
Погано переносить поїздки в транспорті (автобуси, легкові автомобілі), що виражається в посиленні головного болю - можна припустити наявність синдрому внутрішньочерепної гіпертензії.
На підставі анамнестичних даних: розвитку захворювання передувала черепно-мозкова травма, хвора проходила відповідне лікування в стаціонарі та амбулаторно. Після курсів терапії відзначалося поліпшення стану здоров'я, але відзначалася незначна ниючий головний біль без особливої ​​локалізації, що проходить після короткочасного відпочинку. Через 2 міс. після травми, головний біль став посилюватися, особливо після вираженої психоемоційного навантаження; з'явилася метеотропность, яка проявлялася посиленням головного болю в погану погоду.
Посилення головного болю стало супроводжуватися появою слабкості, підвищеної втомлюваності, дратівливість, плаксивість і запальністю, особливо під час підготовки до контрольних робіт і відповідальним позаурочні заходи.
Місяць тому стала відзначати, що на висоті головного болю стала з'являтися однократна блювота, не дає значного полегшення, що послужило приводом для повторного звернення до лікаря.
На підставі даних об'єктивного обстеження:
Відзначається зміна:
Сприйняття - з'явилася метеочутливість (відчуває зміну погоди), що виражається в посиленні головного болю;
незначно знижено увагу (під час бесіди часто відволікається на сторонні звуки). У кінці бесіди відволікається більше, ніж спочатку;
емоційної сфери - хвора зазначає у себе зміни настрою, в основному з хорошого на понижений та різкі сплески негативних емоцій по відношенню до деяких однокласникам. При поганому настрої хвора відчуває тривогу, тугу, печаль, в такому стані погано спить.
Все це вказує на переважання в клініці захворювання астенічного синдрому без зниження функції пам'яті, що характерно для психоорганічного синдрому 1 стадії.
На підставі всього перерахованого вище можна поставити попередній діагноз: екзогенно-органічне захворювання головного мозку, травматичного генезу, психоорганічний синдром 1 стадії, синдром внутрішньочерепної гіпертензії.
План додаткових методів дослідження:

 

Лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові (лейкоцитарна формула, Нb, ШОЕ, лейкоцити, Е);
2. Загальний аналіз сечі (білок, лейкоцити, епітеліальні клітини);
3. Кал на яйця гельмінтів + ​​зішкріб
Функціональні дослідження:
1. РЕГ;
2. ЕЕГ;
3. ЕхоЕГ;
Консультації фахівців:
1. Консультація окуліста
2. Консультація психолога
3. Консультація психотерапевта
4. Консультація логопеда
5. Консультація генетика

6. Консультація фізіотерапевта

Результати додаткових методів дослідження:

 

Лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові від 25.09.06
Гемоглобін 145 г / л
Еритроцити 4,74 x10 № І / л
ШОЕ 7 мм / год
Лейкоцити 5,8 х 10 9 / л
Еозином-філи
Базо-філи
Мієло-ціти
Метами-елоціти
Паличкоядерні
Сегментоядерние
Лімфо-ціти
Моно-ціти
2
1
-
-
2
50
41
5
Висновок: ознак анемії, запалення, сенсибілізації немає.
2. Загальний аналіз сечі 25.09.06:
Щільність: 1022
Колір: солом'яний-жовтий
Прозорість: повна
Реакція: кисла
Білок: негативні.
Цукор негативні.
Лейкоцити: 1 - 2 в полі зору
Еритроцити: негативні.
Епітеліальні клітини: 0 - 1 в полі зору
Висновок: без патології.
3. Кал на яйця гельмінтів + ​​зішкріб від 26.09.06.
Висновок: яйця глистів не виявлено.
Функціональні методи дослідження:
1. РЕГ від 26.09.06.
Висновок: гіперемія у правому та лівому каротидних басейнах; НЦД, змішаний тип з перевагою гіпертонусу, без порушення венозного відтоку.
2. ЕЕГ від 26.09.06.
Висновок: патології не виявлено.
3.Ехо - ЕГ від 27.09.06.
Висновок: непрямі ознаки ВЧГ.
Консультації фахівців:
Фізіотерапевт:
1. Електрофорез 2% р - ра еуфіліну на шийний і грудний відділ хребта по 15 хв № 10.
2. ІРТ № 8.
Окуліст: без патології
Генетик: (консультація не проводилась)
Логопед: в мовний контакт вступає. На запитання відповідає фразою. Словниковий запас відповідає віку. Мова тиха фонетика в нормі. Узагальнюючі поняття підбирає вірно. Четверте зайве слово виключає.
Висновок: мовленнєвої патології не виявлено.
Дитячий психотерапевт:
Діагноз: F 06.6
Психолог: (консультація не проводилась)
Щоденник
Дата
Перебіг хвороби.
31.09.06.
Стан хворої задовільний. Сон і апетит хороший. З дітьми дружелюбна, неконфліктна, на процедури ходить з бажанням. t = 36.6Сє. Мнестичні функції не порушені, настрій задовільний, відзначається незначна ниючий біль голови, нудоти немає. Сон чуйний.
Об'єктивно: шкіра нормального кольору, набряків, ціанозу губ, кінцівок немає. АТ 120/90 мм. рт. ст. симетрично на обох руках, пульс твердий, симетричний, напружений, частою 80 ударів на хвилину. Аускультативно: тони ясні, ритм правильний. Задишки немає, ЧД = 18 рухів у хвилину. Стілець, сечовипускання не порушені, живіт м'який, печінка по краю реберної дуги. Край печінки м'який, гострий, рухливий.
01.10.06.
Стан хворої задовільний. Сон хороший. З дітьми дружелюбна, неконфліктна, на процедури ходить з бажанням. t = 36.6.Сє. Мнестичні функції не порушені, настрій задовільний. Головний біль не турбує. Сон чуйний, засинає погано.
Об'єктивно: шкіра нормального кольору, набряків, ціанозу губ, кінцівок немає. АТ 120/90 мм. рт. ст. симетрично на обох руках, пульс твердий, симетричний, напружений, частою 80 ударів на хвилину. Аускультативно: тони ясні, ритм правильний. Задишки немає, ЧД = 18 рухів у хвилину. Стілець, сечовипускання не порушені, живіт м'який, печінка по краю реберної дуги. Край печінки м'який, гострий, рухливий.
02.10.06.
Стан хворої задовільний. Сон хороший. З дітьми дружелюбна, неконфліктна, на процедури ходить з бажанням. t = 36.6.Сє. Мнестичні функції не порушені, настрій задовільний. Головний біль не турбує. Сон чуйний, засинає погано.
Об'єктивно: шкіра нормального кольору, набряків, ціанозу губ, кінцівок немає. АТ 120/90 мм. рт. ст. симетрично на обох руках, пульс твердий, симетричний, напружений, частою 80 ударів на хвилину. Аускультативно: тони ясні, ритм правильний. Задишки немає, ЧД = 18 рухів у хвилину. Стілець, сечовипускання не порушені, живіт м'який, печінка по краю реберної дуги. Край печінки м'який, гострий, рухливий.
Клінічний діагноз та його обгрунтування:
На підставі даних попереднього діагнозу та результатів додаткових методів дослідження:
РЕГ від 26.09.06. Висновок: гіперемія у правому та лівому каротидних басейнах; НЦД, змішаний тип з перевагою гіпертонусу, без порушення венозного відтоку.
Ехо - ЕГ від 27.09.06. Висновок: непрямі ознаки ВЧГ
Можна поставити клінічний діагноз - екзогенно-органічне захворювання головного мозку, травматичного генезу, психоорганічний синдром 1 стадії, синдром внутрішньочерепної гіпертензії.
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику слід проводити з гіпердинамічним варіантом травматичної енцефалопатії та періодичними травматичними психозами (депресивний стан, афективно - маячний психоз (галюцинаторно-маячні психоз, паранойяльний психоз).
Травматична енцефалопатія з гіпердинамічним синдромом: переважає рухова розгальмування, метушливість, іноді з підвищеним настроєм з відтінком ейфорії. Діти перебувають у стані постійного неспокою, бігають, шумлять, крутяться на стільці, часто зриваються, хапають які - то речі, але тут же кидають. Їх веселий настрій характеризується нестійкістю і безпечністю. Може спостерігатися зниження критики, труднощі в засвоєнні нового матеріалу. Діти погано уживаються в колективі, не засвоюють навчальний матеріал, порушують дисципліну, заважають оточуючим.
Депресивний стан: може бути спровоковано психічними травмами. У стані, крім тужливості, спостерігається тривога, іпохондричні переживання з дисфорическим оцінкою свого стану і навколишнього.
Аффективно - маячні психози (галюцинаторно-маячні психоз, паранойяльний психоз):
Галлюцинаторно-маячні психоз - виникає гостро на тлі виразних проявів травматичної енцефалопатії з апатичний розладами. Провокують психоз соматичні хвороби, хірургічні операції. У ряді випадків розвитку психозу передує сутінковий стан свідомості. Маячна система, як правило, відсутня, марення конкретний, простий, галюцинації істинні, психомоторне збудження змінюється загальмованістю, афективні переживання обумовлені маренням і галюцинаціями.
Паранойяльний психоз - розвиваються частіше у чоловіків через багато років після черепно-мозкової травми і зустрічаються в зрілому і пізньому віці. Типові надцінні і маревні ідеї ревнощів з сутяжного тенденціями. Перебіг паранойяльного психозу корелює зі змінами особистості, ригідністю і афективної насиченістю переживань, застреванием на афективних негативних ситуаціях.
Лікування:
Медикаментозна терапія:
Магнію сульфат 25% - 10, 0 в / м № 10 (поліпшення кровообіг мозку, седативний ефект, дегідратація)
Пірацетам 20% - 5,0 в \ в № 10 (ноотроп)
Ціпраміл 1 \ 2 таблетки вранці (антидепресант)
Фуросемід 1 таблетка вранці (петлевий діуретик) + аспаркам 1 таблетка 2 рази на день за схемою (препарат калію)
Вітамін В 6, 1,0 в / м № 10
Прогноз:
У відношенні одужання і працездатності відносно сприятливий за умови адекватного лікування та дотримання рекомендацій.
Соціально-профілактичні заходи та рекомендації:
Судово-медична експертиза: хвора здатна віддавати собі звіт у своїх діях і керувати ними.
Рекомендації:
Дотримуватися режиму сну і неспання, дієта відповідно до супутньою патологією.
Приймати: полівітамінні препарати (Алфавіт по 1 таб. Х 3 рази на день), ноотропи (пірацетам по 1 капс. 2 рази на день), консультація у невропатолога 2 рази на рік, консультація психіатра 1 раз на рік.

Література:
Ø Жаріков Н.М., «Психіатрія» Москва, Медицина, 2000
Ø Лакосіна Н.Д., «Психіатрія» Москва, Медицина, 1995
Ø Машковский М.Д., «Лікарські засоби в 2х томах», Москва, Нова хвиля, 2002 р.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
59.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Екзогенно органічне захворювання головного мозку складного генезу судинний інтоксикаційний Психоорганічний
Органічне захворювання головного мозку судинного генезу Психоорганічний синдром Затримка психічного
Депресивний невроз на тлі органічного захворювання головного мозку судинного генезу Психоорганічний
Захворювання головного мозку
Судинні захворювання головного мозку
Судинні захворювання головного мозку
Судинні захворювання головного мозку 2
Захворювання зумовлені ураженням поперекового відділу головного мозку
Лекції - Неврологія судинні захворювання головного та спинного мозку
© Усі права захищені
написати до нас