Діагностика та корекція гіперактивності у дітей

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Психіатрія
Діагностика та корекція гіперактивності у дітей

Зміст
Введення
1. Історія вивчення та статистика дитячої гіперактивності
2. Клінічна картина і діагностика гіперактивності
3. Причини гіперактивності
4. Корекція гіперактивного поведінки
4.1 Робота з батьками гіперактивного дитини
4.2 Робота з гіперактивними дітьми
4.3 Роль педагога в корекції гіперактивності
Висновок
Список літератури

У ведення

Проблема гіперактивності в даний час набуває особливої ​​актуальності, оскільки число гіперактивних дітей з кожним роком збільшується. За даними різних авторів від 2 до 20% учнів виявляють гіперактивні розлади, які характеризуються надмірною рухливістю, расторможенностью. Педагоги кажуть: «Один расторможенной дитина - це проблема, два - це біда», тому що на інших дітей часу вже не вистачає.
Актуальність проблеми і в тому, що гіперактивність є розлад, що має безліч різноманітних аспектів: неврологічні, психіатричні, рухові, мовні, виховні, соціальні, психологічні і т.д.
Найчастіше шлях дитини з симптомами гіперактивності в школі починається з невдач. Відсутність відчуття успіху викликає вторинні емоційні розлади і зниження самооцінки. Навіть самі здатні діти, з високим рівнем інтелекту, показують низьку успішність. Хоча деякі з них все ж таки досягають непоганих результатів, але і вони не реалізують повністю свої високі інтелектуальні можливості.
У зрілому віці лише близько 30% гіперактивних людей позбавляються від цього розладу і більшість з них відчуває значні труднощі й у зрілому житті. За даними статистики близько 20% з гіперактивних ведуть антисоціальний спосіб життя, включаючи порушення закону і пристрасть до алкоголю та наркотиків.
Тому важлива своєчасна діагностика проявів і причин гіперактивності у дітей, тому що, на думку багатьох психологів і психотерапевтів, корекція гіперактивності в дитячому віці більш ефективна. При підготовці корекційних програм необхідно враховувати особливості особистості дитини, стиль сімейних взаємин, причини розвитку гіперактивного поведінки і т.п.

1. Історія вивчення та статистика дитячої гіперактивності

Поняття Гіперактивність сукупність симптомів, пов'язаних з надмірною психічної і моторної активністю.
Слово гіперактивний походить від злиття двох частин: «гіпер» - (від грец. Hyper - над, зверху) і «активний», що означає «дієвий, діяльний».
SD Clemens дав таке визначення гіперактивності: «... захворювання із середнім або близьким до середнього інтелектуальному рівнем, з порушенням поведінки від легкої до вираженої ступеня у поєднанні з мінімальними відхиленнями в центральній нервовій системі, які можуть характеризуватися різними поєднаннями порушень мови, пам'яті, контролю уваги, рухової функції »[2].
Початок вивчення проблеми гіперактивності поклав німецький лікар-психоневролог Генріх Хоффман, вперше описавши надзвичайно рухомого дитини, який ні секунди не міг спокійно всидіти на стільці, давши йому прізвисько - Непоседа Філ. Це було близько 150 років тому.
Французькі автори Ж. Філіп і П. Бонкур в книзі «Психологічні аномалії серед учнів» (в перекладі на російську мову ця книга вийшла в 1911 році) поряд з епілептиками, астеніки, істериками, виділяли і так званих нестійких учнів.
З тих пір багато вчених вивчали проблему невротичних відхилень поведінки і навчальних труднощів, але наукового визначення таких станів дитини довгий час не було. У 1947 р. педіатри спробували дати чітке клінічний опис синдрому гіперактивності дітей із труднощами в навчанні.
При описі одних і тих же симптомів, дослідники по різному називали синдром гіперактивності, тобто до недавнього часу не було єдиної точки зору щодо назви цього захворювання. Гіперактивність називали «легкої дисфункцією мозку», «гіперкінетичним хронічним мозковим синдромом», «легким пошкодженням мозку», «легкої дитячої енцефалопатією», «гіперкінезом» і т.д.
На нараді міжнародних експертів-неврологів, що проводився в Оксфорді в 1947 р. в медичній літературі з'явився опис «легкої дисфункції мозку», яку характеризувало близько 100 клінічних проявів, зокрема дисграфія, (порушення письма), дизартрія (порушення артикуляції мови), дискалькулія ( порушення рахунку), недостатню концентрацію уваги, агресивність, незграбність, інфантильна поведінка та ін
Вітчизняні неврологи звернули увагу на проблему гіперактивності значно пізніше. Так в 1972 р. відомий педіатр Ю.Ф. Домбровська у виступі на симпозіумі, присвяченому ролі психогенного чинника походження, перебігу та лікуванні соматичних хвороб, виділила групу «важковиховуваних» дітей, які доставляють найбільше проблем батькам і педагогам. [6]
У 1987 р. при перегляді «Діагностичного і статистичного посібника з психічних захворювань» американськими фахівцями, було введено назву хвороби «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ)» та уточнено її симптоми (критерії). На думку вчених, ця назва найбільш точно відображає сутність явища гіперактивності. Суворі критерії дозволяють стандартизувати методику діагностування дітей з ризиком такого захворювання і дають можливість порівнювати дані, отримані дослідниками в різних країнах. [4].
Тому, кажучи про гіперактивних дітей, більшість дослідників (З. Тржесоглава, В. М. Трошин, А. М. Радаєв, Ю. С. Шевченко, Л. А. Ясюкова) мають на увазі дітей з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ ).
В останні роки до цього захворювання починають приділяти все більше уваги в усіх країнах, у тому числі й у нас. Про це свідчить зростаюча кількість публікацій з цієї теми. Якщо в 1957-1960 рр.. їх було 31, то в 1960-1975 рр.. - 2000, а в 1977 -1980 рр.. - 7000. В даний час щорічно з цієї проблеми публікується 2000 і більше статей і книг.
Дані статистичного дослідження Расселла Барклі [16].
· У середньому, в кожному класі з 30 учнів є 1 - 3 гіперактивних дитини.
· Темпи емоційного розвитку гіперактивних дітей на 30% нижче, ніж у їхніх однолітків. Наприклад, десятирічна дитина з гіперактивністю діє на рівні зрілості приблизно 7-річного; початківець водій 16 років використовує навички прийняття рішення на рівні 11-річну дитину.
· У 65% гіперактивних дітей є проблеми з підпорядкуванням вищим авторитетам, у тому числі прояви ворожості на словах і спалахи роздратування.
· 25% гіперактивних учнів мають інші серйозні проблеми навчання в одній або кількох областях: навички словесного вираження, вміння слухати, розуміння прочитаного і математика.
· Половина всіх гіперактивних учнів має проблеми з розумінням почутого.
· Гіперактивні учні мають у два-три рази більше проблем з виразною промовою, ніж їх однолітки.
· 40% гіперактивних дітей мають, принаймні, одного батька з синдромом гіперактивності.
· 50% гіперактивних дітей мають також проблеми сну.
· Батьки гіперактивного дитини розводяться в три рази частіше.
· 21% гіперактивних підлітків постійно пропускає школу.
· 30% мали низьку успішність або повинні були залишитися на другий рік.
Сучасні дослідження говорять про те, що синдром гіперактивності може виникнути в процесі розвитку дуже рано. Немовлята мають підвищений м'язовий тонус, надмірно чутливі до подразників (світла, шуму), погано сплять, погано їдять, багато плачуть, і їх важко заспокоїти. У 3-4 роки виразнішою стає нездатність дитини зосереджено чим-небудь займатися: він не може спокійно слухати казку, не здатний грати в ігри, що вимагають концентрації уваги, його діяльність носить переважно хаотичний характер.
Але більшість дослідників гіперактивного поведінки схильні думати, що ознаки розладу найбільш виражені у віці від 5 до 10 років, тобто в старшому дошкільному і молодшому шкільному віці. Таким чином, пік прояви синдрому припадає на період підготовки до школи і початок навчання [4].
Це зумовлено динамікою розвитку вищої нервової діяльності. До 7 років, як пише Д.А. Фарбер, відбувається зміна стадій інтелектуального розвитку, формуються умови для становлення абстрактного мислення і довільної регуляції діяльності.
У 6-7 років діти з синдромом не готові до навчання в школі у зв'язку з уповільненням темпів функціонального дозрівання кори і підкоркових структур. Систематичні шкільні навантаження можуть призвести до зриву компенсаторних механізмів центральної нервової системи та розвитку дизадаптаційного шкільного синдрому, що поглиблюється навчальними труднощами. Тому питання про готовність до школи для гіперактивних дітей має вирішуватися в кожному конкретному випадку психологом і спостерігає дитину лікарем.
Серед хлопчиків 7-12 років ознаки синдрому діагностуються в 2-3 рази частіше, ніж серед дівчаток. Серед підлітків це співвідношення становить 1:1, а серед 20-25-річних - 1:2 з переважанням дівчат [13]. У дівчаток великі півкулі головного мозку менш спеціалізовані, тому вони мають більший резерв компенсаторних функцій у порівнянні з хлопчиками при ураженні центральної нервової системи (Корнєв О.М., 1986).
Прогноз відносно сприятливий, так як у значної частини дітей симптоми зникають у підлітковому віці. Поступово в міру росту дитини порушення в нейромедіаторної системі мозку компенсуються, і частина симптомів регресує. Однак в 30-70% випадків клінічні прояви синдрому дефіциту уваги / гіперактивності (надмірна імпульсивність, запальність, неуважність, забудькуватість, непосидючість, нетерплячість, непередбачувані, швидкі і часті зміни настрою) можуть спостерігатися і у дорослих [1].

2. Клінічна картина і діагностика гіперактивності
Напевно, в кожному класі зустрічаються діти, яким важко довго сидіти на одному місці, мовчати, підкорятися інструкціям. Відомий американський психологи В. Оклендер так характеризують цих дітей: «Гіперактивному дитині важко сидіти, він метушливий, багато рухається, крутиться на місці, іноді надмірно балакучий, може дратувати манерою своєї поведінки. Часто у нього погана координація або недостатній м'язовий контроль. Він незграбний, упускає або ламає речі, проливає молоко. Такій дитині важко концентрувати свою увагу, він легко відволікається, часто ставить безліч питань, але рідко чекає відповідей »[14].
Діти з симптомами гіперактивності нездатні або не бажають висловлювати стримувані почуття, але в силу нерозвиненості емоційно-вольових процесів їм важко бути спокійними і зосередженими, концентрувати увагу, хоча вони не мають при цьому перцептивних і неврологічних рухових розладів. Вони постійно перескакують з одного заняття до іншого, ніби вони не здатні зупинитися на чому-небудь одному або цілком зосередити свою увагу на обраному об'єкті. Матері гіперактивних дітей відзначають, що їх діти вступають у конфлікти під час ігор і проявляють агресивність [9].
Все це ускладнює становище гіперактивного дитини в колективі однолітків і позначається на успішності навчання та формуванні відповідної поведінки. Швидкі, імпульсивні, ці діти не вміють стримувати свої бажання, організовувати поведінку, ніж доставляють оточуючим багато клопоту, вони вкрай "незручні" для вихователів, учителів і навіть батьків.
Дезадаптірующіе особливості поведінки таких дітей свідчать про недостатньо сформованих регулятивних механізмах психіки, і, перш за все самоконтролю як найважливішої умови і посилення їх значення у генезі довільних форм поведінки.
Таким чином, оцінка поведінки, що відхиляється дитини представляє собою опис поведінкових комплексів-синдромів, в яких присутні одні й ті ж компоненти, що відносяться, як правило, до особистісних характеристик при схоронності інтелектуальної сфери. Американські психологи П. Бейкер і М. Меданос, умовно розділивши ознаки гіперактивності на три основні блоки, в яких згруповані критерії гіперактивного поведінки [12]
Блок 1. Дефіцит активної уваги
1. Непослідовний, йому важко довго утримувати увагу.
2. Не слухає, коли до нього звертаються.
3. З великим ентузіазмом береться за завдання, але так і не закінчує його.
4. Зазнає труднощів в організації.
5. Часто втрачає речі.
6. Уникає нудних і вимагають розумових зусиль завдань.
7. Часто буває забудькуватий.
Блок 2. Рухова розгальмування
1. Постійно совається.
2. Виявляє ознаки занепокоєнь (барабанить пальцями, рухається в кріслі, бігає, забирається куди-небудь).
3. Спить набагато менше, ніж інші діти, навіть у дитинстві.
4. Дуже балакучий.
Блок 3. Імпульсивність
1.Починайте відповідати, не дослухавши питання.
2. Не здатний дочекатися своєї черги, часто втручається, перериває.
3. Погано зосереджує увагу.
5. Не може дочекатися винагороди (якщо між діями і винагородою є пауза).
6. При виконанні завдань веде себе по-різному і показує дуже різні результати. (На деяких заняттях дитина спокійна, на інших - ні, але одних уроках він успішний, на інших - ні).
П. Бейкер і М. Меданос говорять про те, що якщо у віці до 7 років виявляються хоча б шість з перерахованих ознак, можна припустити, що дитина гіперактивна.
Пік прояви синдрому - 6-7 років. Його головними характеристиками є: надмірна нетерплячість, особливо в ситуаціях, що вимагають відносного спокою, тенденція переходити від одного заняття до іншого, не завершуючи жодного з них, ерзанья, ізвіваніе в момент, коли потрібно сидіти. Ця поведінкова особливість стає найбільш очевидною в організованих ситуаціях (школі, транспорті, поліклініці, музеї та ін.)
Поведінкові особливості відзначаються в 69,7% випадків гіперактивності, невротичні звички - в 69,7%, так само відзначається наявність тиків, настирливих рухів, рухової активності та незручності і т.д. У шкільному навчанні діти виявляють меншу ефективність, порушення читання, правопису, письмовій графіки. Вони важко адаптуються до школи, погано входячи в дитячий колектив, часто мають різноманітні проблеми у взаєминах з однолітками. Дезадаптірующіе особливості поведінки таких дітей свідчать про недостатньо сформованих регулятивних механізмах психіки, і, перш за все самоконтролю як найважливішої умови і посилення їх значення у генезі довільних форм поведінки [9].
Характерною рисою розумової діяльності гіперактивних дітей є циклічність. При цьому мозок продуктивно працює 5-15 хвилин, а потім 3-7 хвилин накопичує енергію для наступного циклу. У цей момент дитина «випадає» і не чує вчителя, може вчинити будь-які дії і не пам'ятати про це. Щоб залишатися у свідомості, таким дітям потрібно постійно тримати свій вестибулярний апарат в активності - вертіти головою, рухатися, крутитися. Якщо голова і тіло будуть нерухомі, то у такої дитини знижується рівень активності мозку [17]
Дослідження в області нейропсихології привели вчених до висновку, що причиною гіперактивного поведінки виступає дисбаланс процесів збудження і гальмування в нервовій системі. Було виявлено, що за енергію, рухову активність і вираженість емоцій відповідає ретикулярна формація, впливаючи на кору великих півкуль і інші вищерозміщені структури. Внаслідок різних органічних порушень ретикулярна формація може перебувати в перезбудження стані, і тому дитина стає розгальмованими. [12]
При діагностиці гіперактивності дитини психолог пропонує батькам і педагогам розроблений Всесвітнім Товариством охорони здоров'я перелік симптомів гіперактивності.
Діагностичні симптоми гіперактивних дітей.
1. Неспокійні рухи в кистях і стопах. Сидячи на стільці, корчиться, звивається.
2. Не може спокійно сидіти на місці, коли цього від нього вимагають.
3. Легко відволікається на сторонні подразники.
4. Насилу чекає своєї черги під час ігор і в різних ситуаціях в колективі (на заняттях, під час екскурсій і свят).
5. На питання часто відповідає, не замислюючись, не вислухавши їх до кінця.
6. При виконанні запропонованих завдань випробовує складнощі (не пов'язані з негативною поведінкою або недостатністю розуміння).
7. Насилу зберігає увагу при виконанні завдань або під час ігор.
8. Часто переходить від однієї незавершеної дії до іншої.
9. Не може грати тихо, спокійно.
10. Балакучий.
11. Часто заважає іншим, пристає до оточуючих (наприклад, втручається в ігри інших дітей).
12. Часто складається враження, що дитя не слухає звернену до нього мову.
13. Часто втрачає речі, необхідні в дитячому садку, школі, вдома, на вулиці.
14. Інколи здійснює небезпечні дії, не замислюючись про наслідки, але пригод або гострих відчуттів спеціально не шукає (наприклад, вибігає на вулицю, не озираючись по сторонах).
Діагноз вважається правомірним, якщо наявні щонайменше, вісім з усіх симптомів. Якщо дитина дійсно визнається гіперактивним, для того, щоб розробити корекційні заходи, психологу необхідно з'ясувати можливі причини гіперактивного поведінки дитини.

3. Причини гіперактивності
Причини гіперактивності дуже індивідуальні й у більшості випадків це поєднання різних факторів, серед яких:
· Спадковість. Як правило, у гіперактивних дітей хтось із близьких родичів гіперактівен.
· Здоров'я матері. Гіперактивні діти часто народжуються у матерів, які страждають на алергічні захворювання, наприклад сінну лихоманку, астму екземою або мігренню.
· Вагітність і пологи. Проблеми, пов'язані з вагітністю (стреси, алергія), ускладнені пологи також можуть призвести до гіперактивності у дитини.
· Дефіцит жирних кислот в організмі. Дослідження показали, що багато гіперактивні діти страждають від браку основних жирних кислот в організмі.
· Навколишнє середовище. Деякі дослідники висловлюють припущення, що екологічне неблагополуччя, яке зараз переживають усі країни, робить певний внесок у зростання кількості нервово-психічних захворювань, в тому числі і СДУГ.
Наприклад, діоксини - сверх'ядовітие речовини, що виникають при виробництві, обробці та спалюванні хлорованих вуглеводнів. Вони часто застосовується в промисловості та домашньому господарстві і можуть призводити до канцерогенному і психотропного дій, а також до важких вроджених аномалій у дітей. Забруднення навколишнього середовища солями важких металів, таких, як молібден, кадмій, веде до розладу центральної нервової системи. Сполуки цинку і хрому грають роль канцерогенів.
Збільшення вмісту свинцю - найсильнішої нейротоксину - у навколишньому середовищі може бути причиною появи поведінкових порушень у дітей. Відомо, що вміст свинцю в атмосфері в даний час в 2000 разів вище, ніж до часу початку індустріальної революції [3].
· Дефіцит поживних елементів. За даними досліджень у багатьох гіперактивних дітей в організмі не вистачає цинку, магнію і вітаміну В12 [15].
· Харчування. Повідомлення доктора BFFeingolda (1975) про те, то у 35-50% гіперактивних дітей спостерігалося значне поліпшення поведінки після виключення з їх дієти продуктів, що містять харчові добавки, але ці дані наступними дослідженнями не підтвердилися. [3]
Відносини усередині сім'ї.
Причиною формування гіперактивності може стати і мікросоціальне середовище дитини - його сім'я, за даними досліджень (Barkley, 1998b) не менш ніж у 15% випадків. Перш за все, визначаючи емоційний зв'язок дитини з матір'ю, сім'я закріплює, а іноді і провокує виникнення гіперактивності як певного способу взаємодії дитини зі світом. Саме незадоволеність дитини спілкуванням з близькими дорослими часто є причиною такої поведінки, бо доросла для дошкільника - центр його емоційного життя: відносин, контактів з іншими людьми, уподобань.
Дуже часто мами гіперактивних дітей не витримують бурхливої ​​емоційності і рухливості своїх дітей та вдаються до погроз «позбавлення любові», впливаючи таким чином на незміцнілі почуття дитини, маніпулюючи ними і створюючи основу для виникнення тривоги, неспокою і страху і тим самим закріплюючи стан гіперактивності.
У багатьох сім'ях гіперактивних дітей постійно контролюють, гальмуючи розвиток незалежності і самостійності. У контролюючому поведінці родичів значно більше вказівок і набагато менше ласки, заохочення і похвали [10]. Дослідженнями встановлено, що із зменшенням симптомів гіперактивності дитини, які купірувався шляхом прийому стимуляторів, знижувався батьківський контроль за поведінкою дитини і значно зменшувалася прояв негативу (Barkley, 1988).
Надалі в таких сім'ях усе частіше спостерігається надмірне посилення режиму виховання. У деяких випадках діти з гіперактивністю можуть провокувати батьків до різко агресивних реакцій, особливо якщо самі батьки неврівноважені й недосвідчені. Дитину часто карають, починають сумніватися в його здібностях, постійно вказують на помилки, а іноді починають вважати неповноцінним [13].
Іноді родичі проявляють до гіперактивних дітей непомірну жалість. У деяких випадках у батьків з'являється апатія від відчуття безвиході або, навпаки, почуття провини за неправильне виховання.
Гіперактивні діти мають величезний дефіцит фізичного та емоційного контакту з матір'ю. В силу своєї підвищеної активності вони як би самі «йдуть», відсторонюються від таких контактів з матір'ю, але насправді глибоко потребують їх. Через відсутність цих важливих контактів найчастіше й виникають порушення в емоційній сфері: тривожність, невпевненість, збудливість, негативізм. А вони, у свою чергу, відбиваються на умінні дитини контролювати себе, стримуватися, бути уважним, перемикатися на інше (Л. С. Алексєєва, 1997) ..
Таким чином, з одного боку, гіперактивність у дітей може бути сильно виражена через недостатнє або неадекватного виховання, а з іншого боку, дитина з гіперактивністю сам створює умови, які стають причиною труднощів стосунків у сім'ї, аж до її розпаду.
Дослідження, проведені Брязгуновим І.П., Касатикова Є.В. [6] показали, що дві третини дітей, що характеризуються як гіперактивні - це діти з родин високого соціального ризику. До них належать сім'ї:
· З неблагополучним економічним становищем (один або обидва батьки безробітні, незадовільні матеріально-побутові умови, відсутність постійного місця проживання);
· З несприятливою демографічною ситуацією (неповні та багатодітні сім'ї, відсутність обох батьків);
· Сім'ї з високі рівнем психологічної напруженості (постійні сварки і конфлікти між батьками, труднощі у взаєминах між батьками і дітьми, жорстке поводження з дитиною);
· Сім'ї, провідні асоціальний спосіб життя (батьки страждають алкоголізмом, наркоманією, психічними захворюваннями, ведуть аморальний спосіб життя, скоюють правопорушення).
У родинах високого соціального ризику дітям практично не приділяють уваги. Педагогічна занедбаність сприяє відставання дитини у психічному розвитку. Такі діти, маючи від народження нормальний рівень інтелекту, на 2-3 році навчання потрапляють в класи корекції, тому що батьки зовсім не займаються їх розвитком. У цих дітей можуть з'являтися ознаки емоційної депривації - емоційного "голоду", внаслідок нестачі материнської ласки і нормального людського спілкування. Вони готові прив'язатися до будь-якій людині, який проявить турботу про них. У підлітковому віці вони часто потрапляють в асоціальні компанії.
При виконанні тесту «малюнок сім'ї» у гіперактивних дітей простежуються певні закономірності. Розуміючи, що таке сім'я, перерахувавши всіх її членів, в тому числі і себе, вони, перш за все, малюють предмети: будинки, дерева, хмари, траву, тільки потім переходять до зображення людей. Після того, як дитина зобразив всіх членів сім'ї, він може згадати про себе, а може і не згадати, але, навіть згадавши, він не може знайти місце, де б себе намалювати.
На запитання: «Чому ж тебе немає на малюнку?» - Дитина зазвичай швидко знаходить відповідь, кажучи, що він у цей час був на кухні, на прогулянці і т.д. Характеризуючи малюнок і процес малювання, можна чітко простежити відсутність теплого, тісного контакту дитини з близькими дорослими, почуття інших і себе серед цих інших, виявляється віддаленість дитини від близьких, і, перш за все від матері [10].
Щоб переконатися в значимості емоційного контакту матері і дитини, достатньо придивитися до взаємодії мам зі своїми дітьми в кабінеті психолога під час виконання завдання, наприклад, спільного малюнка на вільну тему. Одну маму, можна визначити як відкидає, «емоційно-байдужу», іншу - як переважну, «наддинамічна» [5].
У парі «емоційно-байдужа мама і дитина» ініціатива у визначенні сюжету для малювання виходить від самої дитини, а мама пасивно дає свою згоду. Сам же процес діяльності спільним назвати важко, оскільки мама і дитина «поділили» роботу: кожен з учасників малює на своїй половині аркуша, один з одним вони майже не перетинаються. Працюють в основному мовчки або ж ініціативу спілкування підтримує дитина: можуть перекинутися кількома фразами, що стосуються більшою мірою технічної сторони справи, наприклад, попросити передати олівець. Дитина, раптом відчула комфорт від новизни ситуації взаємодії, починає активізувати маму, реакція якої виражається або явним байдужістю, або відмовою малювати. Найчастіше мама перша визначає обсяг роботи, ставить крапку і чекає, коли закінчить роботу дитина. Вся діяльність проходить при явній пригніченості стану матері, що в підсумку призводить до згасання інтересу і у дитини.
Взаємодія гіперопекающей мами з дитиною виглядає зовсім інакше. Ініціатором початку діяльності найчастіше виступає мама. Але якщо дитина все ж таки пропонує тему чи сюжет, мама обов'язково його Уточнику своїм «останнім словом». Мама і дитина працюють кожен на своїй половині аркуша. Спроби ж дитину перетворити спільну діяльність в гру, в спілкування (адже це не заборонено!) Часто завершуються для нього невдачею: «Не заглядай!» - Говорить мама сину, коли той намагається трохи краще розгледіти, що ж вона намалювала на своїй половині аркуша. Через деякий час мама перший закінчує роботу, пояснюючи це, втомою і невмінням малювати, а поки дитина продовжує працювати, вона виконує функцію контролера. У даному випадку взаємодія мами і дитини емоційно багатший попереднього, але ці емоції не створюють більш радісну і комфортну обстановку, а частіше виконують функції оцінки і контролера: «Що це в тебе сова на орла схожа, хіба це сова?» Або «Не крутись, от зробиш усе, потім будеш крутитися! »- хмуриться мама.
Звичайно, ці два приклади, лише частинка реальних відносин між мамою і дитиною, проте і вони вже дають підстави для деяких прогнозів.
Нерозуміння своєї дитини, нескладний взаємини, проблеми в навчанні і у взаєминах з однолітками змушують батьків гіперактивних дітей звертатися до психолога.
При зверненні батьків до психолога з приводу гіперактивності їхньої дитини, як правило, характеристики дітей зводяться до наступних їх особливостям: маючи досить хороші інтелектуальні здібності, діти відрізняються недостатністю мовного розвитку і тонкої моторики, зниженими інтересом до придбання інтелектуальних навичок, малювання, мають деякі інші відхилення від середніх вікових характеристик, що призводить до відсутності у них інтересу до систематичних, які вимагають уваги занять, а значить, і майбутньої або цієї навчальної діяльності.
Так само батьки звертають увагу на те, що в повсякденній поведінці їх дітям властиві непослідовність, імпульсивність, непередбачуваність. Все це робить їх небажаними членами дитячого колективу, ускладнює взаємодію з однолітками, а вдома з братами, сестрами, батьками.
Для з'ясування можливих причин гіперактивності дитини батьками заповнюється індивідуальна карта медико-психолого-педагогічного вивчення особистості гіперактивного дитини, де зазначаються всі необхідні моменти, починаючи від перебігу вагітності і до теперішнього часу.
Якщо психолог працює в навчальному закладі, який відвідує гіперактивний дитина, в цьому випадку психолог може відвідати уроки з метою спостереження за цією дитиною.
Тільки після комплексної діагностики може бути розроблена корекційна програма, яка пропонується батькам.

4. Корекція гіперактивного поведінки
4.1 Робота психолога з батьками гіперактивного дитини
Корекційна робота з сім'єю гіперактивного дитини спрямована, перш за все, на те, щоб збагатити й урізноманітнити емоційний досвід гіперактивного дитини, допомогти йому оволодіти елементарними діями самоконтролю і тим самим дещо згладити прояви підвищеної рухової активності - означає змінити взаємини його з близьким дорослим, і перш за все з мамою. Цьому будуть сприяти будь-яка дія, будь-яка ситуація, подія, спрямовані на поглиблення контактів, їх емоційне збагачення.
Основним завданням психолога і педагога стає зміна ставлення близьких родичів і, перш за все, матері до дитини, з тим, щоб краще його зрозуміти і зняти зайві напруги, що формуються навколо нього.
Матері потрібно пояснити, що поліпшення стану дитини залежить не тільки від призначуваного спеціального лікування, навіть якщо таке потрібно (направлено-компенсаторне нейропсихологическое або медикаментозне, що заміщає дефект розвитку психічних функцій за рахунок інших зон мозку), але значною мірою від доброго, спокійного і послідовного ставлення до нього.
Звичайно в залежності від причин, для кожної сім'ї розробляється своя програма корекції. Але, незалежно від причин, всі батьки, що мають гіперактивних дітей повинні [5].
По-перше, засвоїти одну важливу аксіому нейропсихології - мозок дуже пластичний і максимально сприйнятливий з народження до 9-10 років. Вчасно проведена корекція обов'язково призведе до заповнення дефіциту розвитку.
По-друге, не можна на дитині «ставити хрест». Простіше за все махнути рукою: «недотепа, ледар, тупиця», - і тоді не треба витрачати сил, а можна просто нарікати: «не пощастило з дитиною». Необхідно вірити у свого малюка, і тоді ви йому зможете допомогти.
По-третє, як можна швидше почати корекційну роботу.
Батькам гіперактивних дітей слід дати загальні рекомендації, які можуть виявитися корисними в кожній такій сім'ї:
1. У своїх відносинах з дитиною підтримуйте позитивну установку. Хваліть його в кожному випадку, коли він цього заслужив, підкреслюйте успіхи. Це допомагає зміцнити впевненість дитини у власних силах.
2. Уникайте повторення слів «ні» і «не можна».
3. Говоріть стримано, спокійно, м'яко.
4. Давайте дитині лише одне завдання на певний відрізок часу, щоб він міг його завершити.
5. Для підкріплення усних інструкцій використовуйте зорову стимуляцію.
6. Заохочуйте дитину за всі види діяльності, що вимагають концентрації уваги (наприклад, робота з кубиками, розфарбовування, читання).
7. Підтримуйте будинку чіткий розпорядок дня. Час прийому їжі, виконання домашніх завдань і сну щодня повинно відповідати цьому розпорядку.
8. Уникайте по можливості скупчення людей. Перебування у великих магазинах, на ринках і т.п. надає на дитину надмірне стимулюючу дію.
9. Під час ігор обмежуйте дитину лише одним партнером. Уникайте гучних, неспокійних приятелів.
10. Оберігайте дитину від втоми, оскільки воно призводить до зниження самоконтролю і наростання гіперактивності.
11. Давайте дитині можливість витрачати надлишкову енергію. Корисна щоденна фізична активність на свіжому повітрі - тривалі прогулянки, біг, спортивні заняття.
12. Пам'ятайте про те, що притаманна дітям з синдромом дефіциту уваги гіперактивність хоча й неминуча, але може утримуватися під розумним контролем за допомогою перерахованих заходів.
Робота психолога і педагога має бути спрямована на активну взаємодію дитини з близьким дорослим, на розвиток здатності як дорослого, так і дитини відчути один одного, зблизитися емоційно.
У роботі з батьками можна запропонувати тренінг батьківської компетентності (ТРК), що дозволяє батькам придбати такі необхідні їм навички:
· Подолання неслухняності і усунення зухвалої поведінки дитини;
· Адаптація до емоційних труднощів, викликаним вихованням дитини з гіперактивністю;
· Контроль над ситуацією, що виключає експансію існуючих проблем;
· Захист інших членів сім'ї від впливу несприятливих факторів.
Батькам в першу чергу розповідають про специфіку гіперактивності, щоб вони розуміли біологічну основу цього розладу. Крім цього, батьків знайомлять із загальними принципами виховання дитини з гіперактивністю, вчать їх постійно використовувати свій вплив на дитину, планувати і домагатися послідовності у своїх діях, не персоналізувати проблеми дитини і вміти прощати його.
Потім батьків навчають технікам, що дозволяє змінювати поведінку дитини. Вони дізнаються, як ідентифікувати ті форми поведінки, які вони хочуть заохотити або запобігти, як використовувати заохочення і покарання для досягнення певних цілей, як встановити вдома жетону систему. Їх вчать вмінню помічати те, що дитина робить добре, і вмінню хвалити дитину за її гідності і досягнуті успіхи. Крім цього, батьки навчаються використовувати систему штрафів (пенальті) за деструктивна поведінка (таких як втрата привілеїв чи тайм-аут) і справлятися з неслухняністю в громадських місцях. Батьки також можуть навчитися використовувати програми заохочення, засновані на системі школа-дім, при яких вчителі оцінюють їх дітей в карті щоденної запису. Ці карти служать для того, щоб удома батьки використовували заохочення чи покарання (звичайно жетони), що враховують поведінку дитини в класі. І, нарешті, батьки вчаться, як справлятися з поганою поведінкою в подальшому, і відвідують групи підтримки.
Батькам розповідають про те, як щодня займатися з дитиною так, щоб ці заняття приносили спільне задоволення. Вони вчаться так організовувати його діяльність, щоб успіх дитини був максимальний, а невдачі - мінімальні. Наприклад, якщо дитині складно виконати завдання, необхідно розбити його на декілька менших частин і радіти завершенню кожної частини. Батьків навчають також знижувати власну дратівливість шляхом релаксації, медитації або фізичних вправ. Знижена дратівливість і агресія дозволяють батькам реагувати на поведінку дитини більш спокійно.
Багато досліджень підтверджують ефективність ТРК, який дозволяє справлятися з проявами опозиційного і зухвалої поведінки дитини, а проте переваги цього методу і довгостроковість його дії ще не вивчені.
Але, психолог і педагог повинні враховувати, що корекція батьківської поведінки і лікування самого гіперактивного дитини повинні проходити одночасно.

4.2 Робота з гіперактивними дітьми
Життя може бути дуже важкою для дітей з гіперактивністю. Вони рідко досягають хороших результатів, які дозволяють зберігати почуття власної компетентності. Можливо, саме через це, навіть у тих випадках, коли їм все ж вдається досягти успіху, вони пояснюють його неконтрольованими факторами, такими як легкість завдання або удача. Їм дуже часто доводиться зазнавати покаранню і чути звинувачення в тому, що вони дурні чи погані. У них мало друзів і багато проблем. Вплив стресів може призвести до того, що вони будуть почувати себе ізольованими, вважати себе ненормальними, дурними і приреченими на невдачу. Індивідуальне консультування намагається вирішити ці проблеми.
У процесі консультування діти вчаться знаходити і розвивати свої сильні якості. Вони починають розуміти, що мати гіперактивність не означає бути поганим. Вони обговорюють виникають думки і почуття, вивчають патерни власної поведінки і вчаться адаптивним методам управління своїми емоціями. Обговорення проблем і практичні дії дозволяють дітям зрозуміти, що вони можуть змінитися і жити більш щасливо і продуктивно.
Для корекції поведінки, у консультуванні гіперактивних дітей дошкільного та молодшого шкільного віку психологи і педагоги часто використовують методи ігрової терапії.
Наприклад, Ю.С. Шевченко - доктор медичних наук, завідувач кафедрою дитячої та підліткової психіатрії, психотерапії та медичної психології Російської Медичної академії післядипломної освіти та дефектології пропонує три групи розвиваючих ігор для дітей з синдромом гіперактивності. Ці ігри можуть чергуватися в структурі єдиного ігрового сюжету спеціально організованих занять, можна грати в них і у вільний час [19].
1. Рухливі ігри на розвиток уваги
а) "Слалом-гігант". З стільців робляться дві паралельні "траси" слалому, які змагаються команди повинні подолати, рухаючись в обидва кінці вперед спиною. Той, хто, лавіруючи між стільцями, зачепить один з них, повертається на старт для повторної спроби. Перемагає команда, яка першою пройшла трасу без помилок.
б) "Гонка за лідером". Двоє учасників змагання стоять за колом з розставлених стільців. Вони знаходяться по обидва кінці діаметра кола. Одночасно взявши старт, гравці біжать змійкою, вперед спиною, намагаючись наздогнати суперника. Переможець виявляється через п'ять кіл. Якщо до цього хтось три рази зачепив за стілець, то вважається переможеним.
в) "Запам'ятай ритм". Ведучий пропонує учасникам повторити за ним ритмічну модель, яку він відтворив за допомогою ударів. Для тих, хто не запам'ятав почутий зразок, дається орієнтир у вигляді цифрового запису його, де цифра зображає число безперервно, через рівні інтервали наступних один за одним ударів, а тире між ними - паузи (наприклад, 1-1-3-4-2 ).
Для полегшення завдання пропонується вголос вважати число ударів згідно з їх зоровим зображенням. Після освоєння усіма ритмічної мелодії вона відтворюється по колу в індивідуальному, а потім - наростаючому темпі. Збився вибуває.
г) "Машинка". За тією ж схемою, що і в попередній грі, освоюється пантомімічна модель, що складається з послідовних груп рухів, кожної з яких придумуються умовні позначення (два "квадрата", дві "гармошки", один "квадрат").
д) На основі ігор, описаних у пунктах "в" і "г", пропонується гра "Повтори за мною". Перший учасник демонструє суперникові власний ритм або пантомімічні модель в розрахунку на те, що їх складно повторити. Якщо суперник не зумів точно відтворити завдання, автор повинен сам повторити свої дії, в іншому випадку він же і вибуває. Якщо автор відтворив свою модель, то вибуває суперник. Якщо ж останній впорався із завданням, то вже він пропонує наступного свій зразок для повтору.
е) "Шапка-невидимка". Протягом 3 секунд треба запам'ятати всі предмети, зібрані під шапкою, і потім перерахувати їх.
Ігри на розподіл уваги.
a) "М'яч у колі" - стоячи в колі, учасники перекидають один одному 1, 2, 3 і більше м'ячів, сигналізуючи про свої наміри без допомоги слів. Вибуває той, чий кинутий м'яч не був спійманий.
б) "Броунівський рух" - провідний вкочує в коло один за одним кілька десятків тенісних м'ячів, які не повинні ні зупинитися, ні викотитися за межі кола.
г) "Волейбол без м'яча" дві команди по шість чоловік імітують гру в волейбол за правилами (на три пасу), але без м'яча, а за рахунок обміну поглядами і відповідних рухів.
2. Тренування посидючості
а) "Лавочка запасних". Вибувши з якої-небудь гри повинен сидіти на стільці до її закінчення. Якщо він стане зі стільця або буде крутитися, на всю команду накладається штрафне очко або зараховується поразка.
б) "Воскова скульптура". До закінчення гри кожен учасник повинен залишатися в тій позі, в якій його залишив "скульптор".
в) "Жива картина". Створивши сюжетну сценку, її учасники завмирають до тих пір, поки ведучий не відгадає назву картини.
г) "Автомобіль". Діти виступають в ролі деталей автомобіля ("колеса", "дверцят", "багажника", "капота" і т. п.), з яких ведучий збирає автомобіль.
д) "Море хвилюється" та інші ігри типу "Замри - відімри".
3. Тренування витримки ~ контроль імпульсивності
а) "Сила чесності". Кожен член команди повинен по черзі віджиматися від підлоги стільки разів, скільки зможе, але "чесно", тобто не згинаючись, повністю торкаючись грудьми підлоги і підіймаючись на витягнуті руки. Як тільки "чесний" віджимання не виходить, гравця змінює партнер по команді, а сам він стає в кінець ладу. Перемагає команда, яка першою набрала 100 "чесних" від-жіманій. Те ж можна запропонувати з хитанням преса.
б) "Їстівне - неїстівне", "Чорне з білим не носити", "так" і "ні" не говорити і подібні ігри, що вимагають самоконтролю щоб уникнути імпульсивних реакцій.
в) "Підкажи мовчки". Там, де за умовами гри діти підказують один одному, це дозволяється робити, але тільки мовчки. Викрікнувшій підказку штрафується або карається вся команда.
г) "Продовж ритм". Кожен бере участь в безперервному відтворенні освоєного ритму, маючи право тільки на один хлопок після сусіда в колі. Запізнився зі своїм бавовною, не витримав паузи або зробив зайвий бавовна вибуває.
д) "Скелелази". Учасники повинні пройти вздовж вільної стіни, притулившись до неї раз за разом мінімум трьома кінцівками. Хто відірвав або пересунув одночасно дві кінцівки, вважається "зривистим" і повертається на старт. Перемагає команда, котра першою всім складом добралася до протилежного кута.
е) Ігри типу "Вгадай мелодію".
ж) "Особистий подвиг". Нестриманим, імпульсивному дитині дається індивідуальне завдання - піднявши для відповіді руку, самому її опустити і обдумати те, що хочеш сказати, знову підняти руку, знову її опустити і обговорити передбачуваний відповідь з сусідом. Тільки після цього знову підняти руку.
Домігшись можливо великих проявів уваги, самоконтролю й посидючості в іграх з навантаженням на одну функцію, можна переходити до ігор, що поєднує вимоги до двох функцій одночасно в різних поєднаннях: увага + посидючість, увагу + стриманість, посидючість + стриманість. Такими є гра в піжмурки з не зав'язаними, а "на чесність" закритими очима, гри "Хто пішов?", "Хто де сидів?", "Сліпий скульптор" і т. п.
Починаючи з молодшого шкільного віку, психологи і педагоги в корекційній роботі з гіперактивними дітьми проводять тренінги соціальних навичок, де навчають стратегій подолання конфліктів у взаєминах і налагодження позитивних взаємодій з дорослими і ровесниками. Можливо так само проведення когнітивно-поведінкових тренінгів самоконтролю, де відпрацьовується вміння оцінювати проблемні ситуації та набуття навичок управління когнітивними і поведінковими реакціями у цих ситуаціях, навчання стратегіям самоподкрепления та подолання симптомів гіперактивності.
4.3 Роль педагогів в корекції гіперактивності дітей
В організації допомоги гіперактивним дітям і їх батькам необхідно і участь педагогів - вихователів, вчителів. Виконання низки психологічних рекомендацій дозволяє нормалізувати взаємини педагога з «важким» дитиною та її батьками, допомагає дитині досягати більш високих результатів на заняттях, у навчанні.
Перш за все, психолог надає вчителеві, вихователю докладні відомості про природу гіперактивності, про характер поведінки дітей з гіперактивністю в дитячому садку, школі. Підкреслює, що робота з такими дітьми повинна будуватися на індивідуальній основі, а особливу увагу слід приділяти їх отвлекаемости, слабкою саморегуляції та самоорганізації. Доцільно по можливості ігнорувати викликають вчинки і заохочувати добру поведінку дитини.
Під час занять або уроків важливо обмежувати до мінімуму відволікаючі чинники. Цьому, зокрема, може сприяти оптимальний вибір місця для гіперактивного учня в групі або в класі за партою - в центрі приміщення напроти столу вихователя, класної дошки.
Дитині має бути надана можливість у випадках труднощів швидко звернутися за допомогою до педагога. Його заняття необхідно будувати по чітко розпланованого, стереотипному розпорядку, використовуючи для цього спеціальний календар або щоденник.
Завдання, запропоновані на заняттях, слід роз'яснювати дитині окремо або, якщо це в школі, писати на дошці, ні в якому разі не супроводжуючи іронічним поясненням, що робиться це спеціально для «нашого особливого хлопчика» (дівчата).
На певний відрізок часу дитині дається лише одне завдання. Якщо належить виконати велике завдання, воно пропонується у вигляді послідовних частин, і педагог періодично контролює хід роботи над кожною з частин, вносячи необхідні корективи. Під час навчального дня передбачаються можливості для рухової «розрядки»: фізичної праці, спортивних вправ.

Висновок
Проблема гіперактивності дітей цікавить дослідників вже давно, але вона не втратила своєї актуальності, навпаки, в даний час ця проблема стає все більш значущою, тому що за даними дослідження кількість гіперактивних дітей зростає. При дослідженні причин гіперактивності називаються різні версії, але всі дослідники сходяться на думці, що у кожної дитини свої причини гіперактивності. Тому перш ніж розробляти корекційну програму, необхідна діагностика проявів і причин гіперактивного поведінки.
Аналізуючи літературні джерела можна говорити про те, що дослідниками приділяється багато уваги проблемам корекції гіперактивності. Вони пропонують різні методи та методики в залежності від причини, ступеня і стадії гіперактивності.
У підборі вправ і ігор враховуються всі фактори, виявлені при діагностиці. У корекційної роботи з проблеми гіперактивності повинен брати участь психолог, педагог і гіперактивний дитина та її батьки відразу, бо тільки комплексне лікування здатне позбавити дитину та її родину від цієї недуги. Так в наступному розділі буде представлена ​​програма корекційної роботи з дітьми та батьками з подолання проблеми гіперактивності.

Список літератури
1. Білоусова Є.Д., Нікіфорова М.Ю. Синдром дефіциту уваги / гіперактивності. / Російський вісник перинатології та педіатрії. - 2000. - № 3. - С.39-42
2. Бреслав Г.М. Рівні активності навчання школярів та етапи формування особистості / / Формування активності учнів і студентів у колективі. - Рига, 1989. - 99 с.
3. Брязгунов І.П., Касатикова Є.В. Дефіцит уваги з гіперактивністю у дітей. Мед. Практика. - Київ., 2002.
4. Брязгунов І.П., Касатикова Є.В. Непосидюча дитина, або все про гіперактивних дітей. - М.: Изд-во Інституту Психотерапії, 2001. - 96 с.
5. Бурменской Г.А., Карабанова О.А., Лідерса А.Г. Статево-психологічне консультування: Проблеми психологічного розвитку дітей. - М.: Изд-во МГУ, 1990. - 158 с.
6. Гарбузов В.І. Практична психотерапія, або Як повернути дитині чи підлітку впевненість у собі, істинне гідність і здоров'я. - СПб.: Сфера, 1994.
7. Дробінський А.О. Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги / / Дефектологія. - 1999. - № 1. - С. 31-36.
8. Заваденко М.М. Діагноз і диференціальний діагноз синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей / / Шкільний психолог. - 2000. - № 4. - С. 2-6.
9. Кошелева А.Д., Алексєєва Л.С. Діагностика та корекція гіперактивності дитини. - М.: НДІ сім'ї, 1997. - 64 с.
10. Кучма В.Р., Брязгунов І.П. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей: (питання епідеміології, етіології, діагностики, лікування, профілактики і прогнозу). - М.: Олег і Павло, 1994. - 98 с.
11. Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефіцит уваги з гіперактивністю у дітей в Росії. - М.: Рарога, 1997. - 67 с.
12. Лютова Є.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для дорослих: Псікоррекціонная робота з гіперактивним, агресивними, тривожними і аутичними дітьми. - М.: Генеза, 2000. - 192 с.
13. Монина Г., Лютова Є. Робота з "особливою" дитиною / / Перше вересня. - 2000. - № 10. - С. 7-8.
14. Окленд В. Вікна в світ дитини: Керівництво з дитячої психології / Перев. з англ. - М.: Незалежна фірма "Клас", 2000 .- 336 с.
15. Робоча книга шкільного психолога / За ред. І. В. Дубровиной. - М.: Просвещение, 1991. - 211 с.
16. Рассел Л. Барклі, Христина М. Бентон Ваш неслухняна дитина. - С-Пб.: Пітер 2004.
17. Словник практичного психолога / Укл. С.Ю. Головін. - Мінськ: Харвест, 1997. - 800 с.
18. Степанов С.В. У пошуках гальм / / Шкільний психолог. - 2000. - № 4. - С. 9-10.
19. Ткачова В.В. Психокорекційна робота з матерями, які виховують дітей з відхиленнями у розвитку. Практикум по формуванню адекватних відносин. - М.: Гном-експрес, 2000.
20. Шевченко Ю.С. Корекція поведінки дітей з гіперактивністю і психопатоподібні синдромом. - Самара, 1997. - 58 с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Контрольна робота
94.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Діагностика та корекція емоційних порушень у дітей старшого дошкільного віку
Причини діагностика та корекція самотності особистості
Ранній дитячий аутизм діагностика і корекція 2
Діагностика та корекція відхилень у поведінці школярів
Ранній дитячий аутизм діагностика і корекція
Рання діагностика дислексії і її корекція в загальноосвітній школі
Діагностика та корекція міжособистісних відносин слабочуючих школярів з порушенням інтелекту
Діагностика та корекція рівня розвитку пізнавальних процесів молодших школярів
Діагностика та корекція когнітивних порушень у хворих з психічними та поведінковими розладами внаслідок
© Усі права захищені
написати до нас