Дослідження депресивних станів

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Дослідження депресивних станів
Введення
Депресія - важке захворювання, яке щорічно вражає мільйони людей, викликаючи в них сильне емоційний розлад. Ця хвороба здатна зменшити, а то й позбавити людину працездатності, перешкоджає нормального сімейного життя та роботу, збільшує ризик фізичного нездужання й іноді призводить до самогубства.
Проте депресія піддається лікуванню. На жаль, більшість людей, які страждають депресією, не отримують ніякого лікування внаслідок ряду причин. Деякі, очевидно, утримуються від лікування, сподіваючись, що рано чи пізно все пройде само собою. Інші вважають депресію слабкістю, вадою власного характеру або ознакою невдахи, вони вважають, що повинні вийти із кризи самостійно. А кому-то взагалі невтямки, що депресію можна лікувати. У світлі того, що нам відомо про природу депресії, немає ніякого резону відчувати збентеження або соромитися свого стану. Депресія не є ознакою слабкості; це хвороба, з якою важко впоратися самотужки, але яка, на щастя, переборна.
Одне з найбільш важких проявів депресії пов'язано з почуттям безпорадності, притаманних більшості людей, які страждають на цю хворобу. Іноді людини переслідує відчуття, що він ніби потрапив у пастку глибокого відчаю. Долає безнадія. Стурбовані самопочуттям друзі намагаються підбадьорити: "Все буде добре ... Не треба бачити все в чорному світлі ..." У переважній більшості випадків одних підбадьорливих слів мало для поліпшення стану.
Мета роботи: розглянути психологічні аспекти депресивного стану.
Завдання:
- Охарактеризувати депресивний стан;
- Розглянути симптоми депресії;
- Розглянути типи депресії;
- Розглянути причини депресії.
- Практично проаналізувати стан групи клієнтів приватної психологічної клініки.
Об'єкт дослідження: люди, схильні до депресивних станів.
Предмет дослідження: депресивні стани.
Гіпотеза: на схильність до депресивних станів впливають не тільки події, що відбуваються, але й особисте ставлення людини до цих подій.

Глава 1. Розуміння депресії з психологічного боку
Характеристика депресії
Термін "депресія" застосовується для опису багатьох станів людини. Цей термін широко використовується і може позначати різні форми суб'єктивного дистресу. Про депресію часто кажуть стосовно до гострої стадії нервового потрясіння, викликаного тим, що людина був розчарований, стривожений або відкинуть; важко переживає втрату близького родича. Такий стан знайоме всім людям - воно є нормальною реакцією на стрес. Всі ми турбуємося про сім'ю, друзів, роботу. Коли втрачаєш близьку людину, руйнується шлюб, не збуваються надії, переживання природні. Смуток - вельми людяна емоція, що передає нашу реакцію на розчарування і втрати. По всій видимості, вона необхідна для того, щоб повніше відчувати щастя. Тільки в порівнянні з сумом можна по-справжньому оцінити радість.
Термін "депресія" використовується також для опису хвороби, яка відрізняється від природно минущою смутку. Ця хвороба називається клінічної депресією. «Вона володіє наступними ознаками:
- Депресія відчувається більш інтенсивно і триває довше;
- Їй властиві симптоми, часто пов'язані з проблемами людських взаємин, поведінки, мислення і біологічного функціонування людей;
- Вона заважає повсякденному житті людини на роботі і вдома.
Клінічна депресія - розлад, яким страждають багато людей. Наприклад, близько 15 мільйонів чоловік в США щорічно схильні до депресії; згідно з дослідженнями деяких вчених від 10% до 25% населення цієї країни в якийсь період свого життя переносять важку депресію. Вона вражає людей усіх країн, будь-якого походження, віку та стилю життя. У важких випадках хворого припадає госпіталізувати. З відомих хвороб клінічна депресія є найчастішою причиною самогубств у всіх вікових групах і всіх культурах.
Кількість самогубств серед людей, які страждають повторюваної депресією, становить близько 15%. Депресія може глибоко впливати на імунну систему, в результаті чого людині важче впоратися з хворобою - ризик погіршення фізичного здоров'я великий.
Депресія - часто зустрічається захворювання. Однак багато хто чомусь соромляться його, вважають чимось ганебним. Даремно. Ніхто не застрахований від цієї напасті. Якщо ви чи хтось з ваших знайомих страждає депресією - це не привід для зневіри, оскільки депресія - одна з найбільш добре піддаються лікуванню хвороб.
«У різних людей депресія проявляється по-різному. Ось деякі з найбільш поширених симптомів:
- Сум, байдужість, низька мотивація або її відсутність, втома;
- Порушення сну;
- Порушення апетиту;
- Апатія, втрата смаку до життя;
- Підвищена чутливість до критики або нехтування;
- Загострене почуття образи;
- Низька самооцінка, невпевненість у собі, почуття неадекватності;
- Дратівливість, відчуття розчарування та безвиході;
- Почуття безнадійності і / або безпорадності;
- Думки про смерть або самогубство, спроби самогубства ».
Є й інші прояви цього складного захворювання. У багатьох людей спостерігається комбінація симптомів. У наступному параграфі ми їх обговоримо докладніше.

Симптоми депресії
Депресія вражає людей найрізноманітнішими шляхами. Симптоми часто бувають заплутаними і проявляються неоднозначно. Якщо людина спіймає, в чому полягають його проблеми, йому буде легше вибрати найкращий метод лікування. Мені здається доцільним розділити симптоми депресії на два типи: психологічні і біологічні.
Психологічні симптоми депресії
Смуток і Відчай. Часто ці симптоми найбільш помітні і болючі. Крім того, людина може відчувати почуття порожнечі, розчарування, зневіри, фізичне відчуття тяжкості (особливо під грудьми).
Низька Самооцінка. Раптом з'являється відчуття, що ти ні на що не підходиш, долає відчуття неадекватності. Починаєш ненавидіти себе. "Я не можу зробити це, я ні на що не здатний", "Я завжди роблю все неправильно" - ось приклади висловлювань людей з низькою самооцінкою. Часто вони щиро вважають, що були невдахами в школі, їм здається, що вони незмінно терплять фіаско у відносинах з людьми, у спорті і на роботі. Ці люди оцінюють оточуючих вище, ніж себе, надмірно покладаються на чужу думку і авторитет сторонніх.
Апатія. Відсутність мотивації щось робити, небажання спілкуватися з людьми, низький рівень активності і / або бездіяльність. Цей симптом може сам по собі привести до більш серйозних проблем, таких як депресивний "замкнутий крутий". Наприклад, перебуваючи в апатії, людина можете вирішити: "Пропади все пропадом, не хочу виходити з дому, не хочу нікого бачити". Проте замкнутість, відсутність розваг збіднюють наше життя. Деякі дослідники вважають, що життя без задоволень є основною причиною депресії. Крім того, надмірна пасивність сама по собі здатна викликати фізичне нездужання (скажімо, втома, запори), а це додатковий дискомфорт.
Міжособистісні Проблеми. Перебуваючи в депресії, люди бувають особливо чутливі до критики, їм не хочеться спілкуватися з ким би то не було. Вони відчувають себе незатишно серед інших людей, іноді при цьому посилюється почуття самотності. Страждаючі депресією не впевнені в собі-їм важко виступити в свій захист, висловити власну думку, висловити свої почуття або думки, попросити про допомогу, підтримку, при необхідності твердо сказати "ні". Щоправда, такі ж проблеми у кого-то не мають відношення до депресії, однак, якщо хвороба в наявності, згадані прояви посилюються. Буває, що більшу частину часу людина порівняно легко спілкується з оточуючими. Все змінюється при виникненні хвороби. «Один страждає депресією пацієнт сказав:" Звісно, ​​спілкуючись із сторонніми, я спокійний. Але з недавнього часу я втратив упевненість в собі. Мене турбує, як я виглядаю в очах співрозмовника; мені важко бути відвертим. Виникає відчуття, ніби зі мною щось не в порядку ".
Відчуття Вини. Якщо ви відчуваєте жаль чи розкаяння, зробивши помилку або ненавмисно образивши когось, це нормально. Однак і в даному випадку почуття провини може бути надмірно загострене. Ви вже переконані: "Я погана людина". Це переконання перетворює природне каяття у хворобливу і руйнівну для психіки емоцію.
Негативні Думки. Термін "когнітивні спотворення" використовується психологами для опису тенденції негативно-песимістичного мислення. Когніція - це думки і сприйняття. Перекручення і помилки у мисленні та сприйнятті - часто зустрічаються ознаки депресії. Людина в стані депресії все сприймає надзвичайно песимістично. Його думки сконцентровані на негативному. Такі перекручування - не тільки симптом, але і потужний чинник посилення депресії.
Думки про Самогубстві. Думки про суїцид дуже часто виникають при депресії. Хоча більшість людей, які думають про самогубство, в реальності утримуються від фатального кроку, до таких думок завжди потрібно ставитися серйозно. Найчастіше думки про самогубство приходять в голову пацієнтам, у яких уявлення про власне майбутнє забарвлене в похмурі фарби. Такими людьми володіє почуття безнадійності. У самогубство бачиться позбавлення від страждань. Інстинкт самозбереження все ж превалює у більшості хворих. Любов близьких, віра в бога, страх перед відплатою в іншому світі, інші обставини - надто багато пов'язує людину з життям, щоб зважитися звести з нею рахунки.
Біологічні симптоми депресії
Порушення Сну. Ряд змін може відбутися в природному циклі сну. Депресія часто супроводжується безсонням. «Нерідко доводиться чути від хворих:" Не можу пригадати, коли я добре спав (а) всю ніч ". Зазвичай скаржаться на те, що, прокинувшись у середині ночі або рано вранці, потім важко або зовсім неможливо знову заснути. Буває, однак, і прямо протилежна ситуація: когось долає патологічна сонливість ».
Порушення Апетиту. Найбільш часто зустрічається при клінічної депресії порушенням є втрата апетиту - не хочеться, є, пропадає інтерес до нище, іноді навіть зникає відчуття смаку. Зазвичай це призводить до різкого схудненню. Іноді, не дивлячись на погіршення апетиту люди за звичкою намагаються не знижувати споживання їжі, що вимагає зусиль. Таке буває при сильному постійному стресі. Це симптом, що насторожує. Разом з тим, нерідко у страждаючих від депресії людей відзначається збільшення апетиту (гінерфагія) і, як наслідок, схильність до повноти. Підвищений апетит також може бути психологічною реакцією на несприятливі обставини. У обжерливості люди можуть шукати своєрідного самозаспокоєння, прагнучи хоч якось приглушити відчуття емоційної порожнечі. Виникає як би порочне коло: сумні переживання викликають бажання без міри є, зіпсована повнотою фігура дратує, звідси недалеко і до низької самооцінки, а результат той же - крайня меланхолія, невдоволення життям.
Втрата Сексуального Потягу. Пов'язане з біологічними факторами зниження сексуального потягу або інтересу. Безумовно, є багато психологічних причин виникнення сексуальних проблем. Зменшення сексуального потягу, що спостерігається при депресії, відбувається на чисто фізіологічному рівні і може статися далі у подружжя, які люблять один одного і щасливі у шлюбі. «Як сказала на консультації одна жінка:" Я щиро люблю мого чоловіка. Мені так хочеться, щоб він сексуально мене порушував - але цього не відбувається, і я турбуюся, що він подумає, ніби я його не люблю ". Часто чоловік або дружина не розуміють причин зниженого сексуального потягу, і це може призвести до розладу в сім'ї.
Втома та Зменшення Енергії. Багато людей, які страждають депресією, відчувають себе вкрай стомленими. Будь-яке зусилля дається їм з великими труднощами. «Часто доводиться чути від пацієнтів:" Я відчуваю себе наче вичавлений лимон ... Удень ледве волочу ноги. Вночі не висипаюся. Якщо і засинаю ненадовго, то, прокинувшись, зазвичай відчуваю ще більшу втому ". Подібний стан - дуже характерно для депресії.
Ангедонія (нездатність отримувати задоволення). Ангедонію часто визначають як втрату смаку до життя. Це один з найбільш вірних ознак клінічної депресії. По всій видимості, він пов'язаний з хімічною дисфункцією тих частин нервової системи, які діють як центри задоволення. Ступінь тяжкості ангедоніі буває різною. Найбільш яскраві події - спілкування зі своєю дитиною, зміна кар'єри, закоханість - можуть призвести до повернення почуття задоволення і до тимчасового поліпшення настрою. Однак події повсякденного життя можуть втратити всяку привабливість для людини. У деяких випадках потяг до азартних ігор, постійну спокусу тринькати гроші або заводити романи на стороні свідчать про відчайдушні спроби стимулювати смак до життя, уникнути почуття порожнечі, що виникає при ангедоніі.
Напади Паніки. Раптово наступаючі сильні фізичні та емоційні розлади. Вони характеризуються такими ознаками, які можуть виявлятися по окремо або в комбінації: прискорене серцебиття, задишка, непритомність, запаморочення, поколювання в пальцях рук і ніг, іноді біль у грудях, передчуття небезпеки або наближення лиха (часто абсолютно безпідставне), панічний страх зійти з розуму чи втратити контроль над собою. Такі напади зазвичай тривають 10-15 хвилин. У більшості випадків вони не викликані конкретної стресовою ситуацією. Все відбувається несподівано, як грім з ясного неба. Такий стан буває не тільки при депресії. Воно супроводжує і деяким іншим хворобам. Хоча приблизно 50% людей, у яких трапляються напади паніки, також хворі депресією. Тому якщо людина піддається нез'ясовним нападів паніки, необхідно пройти ретельне медичне обстеження, щоб поставити правильний діагноз.
Додаткові симптоми депресії
Погана Концентрація та Забудькуватість. Депресія і стрес - найбільш часті причини поганої пам'яті і труднощів з концентрацією. У якийсь момент людина може також зауважити, що йому важко зосередитися на чому-небудь. Однак і при інших захворюваннях можуть спостерігатися такі симптоми.
Іпохондрія. Однією з найбільш частих причин іпохондрії (надмірного турботи про своє здоров'я за відсутності фізичних ознак хвороби) є нерозпізнані депресія.
Зловживання Наркотиками / Алкоголем. Люди часто звертаються до алкоголю чи наркотиків як до способу "заспокоїти нерви", впоратися з душевними стражданнями. Алкоголь в якості "болезаспокійливого" кошти легко доступний. На жаль, за своїм хімічним складом він є депресантом. Коли вип'єш, дійсно відчуваєш полегшення. Але ненадовго. Після короткого періоду ейфорії стан пригніченості посилюється. Це особливо чітко видно на прикладі тих, хто в споживанні спиртного не знає міри. Зловживання алкоголем саме по собі може призвести до депресії. Те ж саме можна сказати і про будь-які наркотики - легальних, нелегальних, що продаються за рецептами або без оних. Люди, які страждають від депресії, часто користуються ними неправильно. Збуджуючі, заспокійливі, болезаспокійливі засоби, засоби для досягнення ейфорії і всі подібні препарати неефективні при лікуванні депресії - їх застосування може призвести до прямо протилежних результатів.
Надмірна Емоційна Чутливість. Люди в депресивному стані навіть на невеликі неприємності можуть реагувати занадто емоційно (наприклад, зі страхом, дратівливістю і т.д.).
Різка зміна настрою. Більшості з нас доводилося зустрічатися з людьми, схильним до різких перепадів в настрої - то повне зневіру, а через мить невгамовна ейфорія. Подібні зміни настрою можуть бути викликані так званим "біполярним захворюванням" - хворобою, яку раніше називали маніакально-депресивним синдромом. У правильно діагностованих пацієнтів біполярні захворювання успішно лікується такими регулюючими настрій медикаментами, як літій.

Типи депресії
Сильна Депресія. Важка форма хвороби, яка триває, щонайменше, два тижні. Якщо її не лікувати, то тривалість звичайного нападу при ускладненнях може бути шість або більше місяців. Крім того, відсутність лікування в таких випадках збільшує ризик повторного нападу через деякий час.
Хронічна Депресія. Слабка тривала депресія, яка може тривати багато років. Деякі люди страждають нею майже все життя. Такий тип депресії також відомий як "дистимія" (від AaT. "Dis" - "порушення", і "timia" - "настрій").
Біполярна Депресія (відома також як маніакальна депресія). При цьому типі депресії періоди занепадницького стану можуть перемежовуватися днями або тижнями маніакального стану, що відрізняється невгамовної ейфорією, нав'язливими думками про власну велич і недоречними, іноді деструктивними діями. Хвороба називається біполярної, тому що стан хворого як би коливається між двома полюсами - від сильної депресії до надмірної ейфорії. (Сильна депресія, на відміну від вищеописаної, - однополярна і фокусується лише на одному полюсі - падінні настрою). Під час маніакального періоду біполярний хворий буквально переповнений енергією, у нього з'являється почуття завищеної самооцінки, він збуджений і здатний обходитися майже без сну. На перший погляд, здається, що це не так уже й погано: людина діяльний, він у піднесеному настрої. Однак ейфоричний стан важко контролювати. Поведінка хворого може стати хаотичним, фрагментарним. Доречна аналогія з автомобільним двигуном, що працює на підвищених оборотах - тут недалеко до поломки. На щастя, біполярна депресія успішно лікується за допомогою медикаментів.
Порушення, Обумовлені Часом Року. Депресивний стан, який, згідно з наявними гіпотезам, викликається змінами в інтенсивності сонячного освітлення. Хтось не надто реагує на погоду. В інших затягнуте хмарами сіре небо і брак сонячного світла можуть викликати сильну депресію. У таких пацієнтів хвороба часто проявляється в зимові місяці, коли сонце рідко визирає з-за хмар. Лікування в цьому випадку може бути дуже простим. Рекомендується щодня приймати "сонячні" ванни. Для цього досить знаходитися в приміщенні на відстані близько одного метра від батареї флуоресцентних ламп повного спектру (2500 люкс). Під час таких сеансів пацієнти можуть займатися своїми звичайними справами. Лікування виявляється вельми корисним для пацієнтів, у яких спостерігаються подібні порушення.
Депресія, пов'язане з гормональними змінами. Сюди входять післяродова депресія, предменструальное дисфорические розлад, а також депресія, пов'язана з менопаузою. Деякі дослідники вважають, що 50-70% всіх жінок переживають періоди "післяпологовий нудьги" після народження дитини; 7% з них схильні важкої депресії. Є дані, що близько 40% жінок у тій чи іншій мірі відчувають зміну настрою в передменструальний період; близько 5% з них у цей час можуть страждати від нападів дуже важкої депресії. Поки незрозуміло, яким чином гормони впливають на крихкий баланс в мозку людини.
Причини депресії
Депресія була відзначена ще в давні часи. Описи явищ, які тоді називали порушеннями настрою, можна знайти у багатьох давніх документах різних культур. Історія про царя Саула в Старому Завіті включає в себе опис депресивного синдрому. Те ж саме явище описано в "Іліаді" Гомера - це історія самогубства Аякса. Аулус Корнемус Селузу описує меланхолію у своїй праці "Де Ре Медесіна" як депресію, спричинену "чорною жовчю".
Наукове дослідження депресії почалося близько 100 років тому. Однак лікарські засоби для лікування цього захворювання - антидепресанти - з'явилися лише на початку 1950-х років. Препарат "Іпроніазід", що представляє собою інгібітор окислення моноаміну, яким у той час лікували хворих на туберкульоз, викликав сильний побічний ефект, що приводив до змін в настрої пацієнтів.
Створення трьохциклова антидепресивний ліків, таких як амітриптилін і іміпрамін, розширило можливості медикаментозного лікування. З тих пір проведено велику кількість клінічних та фундаментальних досліджень механізмів функцій мозку при депресії.
«Депресія проявляється у вигляді дисбалансу в біохімії мозку і в психологічному дисбалансі при мисленні. Давайте детально розглянемо кожен з них. Людський мозок є найбільш складний і досконалий центр зв'язку на землі. Десять мільярдів клітин мозку передають мільярди повідомлень кожну секунду. Біохімічні кур'єри зв'язку з цим відомі як нейротрансмітери. (Нейро відноситься до клітин мозку, а трансміггер служить для відправлення та отримання інформації). Коли нейротрансмітери перебувають на відповідному рівні, мозок функціонує гармонійно ». Ми почуваємо себе добре. Дослідження показують, що недостатня кількість деяких з цих нейротрансмітерів (наприклад, серотоніну, норепінефрін та допаміну) може бути однією з причин депресії. З іншого боку, зайва кількість нейротрансмітерів може послужити причиною маніакальною стадії депресії.
Негативні думки (наприклад: "Я ні на що не годжуся, я невдаха") можуть відігравати важливу роль при виникненні депресії. Вони ж здатні погіршити стан хворого.
З чого починається депресія? Що є її першопричиною? Це не цілком ясно. «Недостатня кількість нейротрансмітерів може призвести до негативних думок і поведінки. У той же час негативні думки і поведінку можуть сприяти зменшенню кількості нейротрансмітерів. Який би з цих факторів ні викликав депресію, виходить ведуча вниз спіраль, де один фактор сприяє появі іншого ». Депресія може бути викликана низкою факторів, включаючи біологічні, генетичні та психологічні. Проте це штучний поділ, тому що всі три фактори взаємопов'язані.
Біологічні фактори, що викликають депресію
Спадковість. Дослідження переконливо показують, що депресія передається у спадок. «Так, якщо ваш батько, мати чи інші кровні родичі страждали на депресію, це означає, що ви генетично схильні до цього захворювання. Що однак, ні в якому разі не означає, що дитина страждали депресією батьків обов'язково буде схильний до того ж недугу. Щоправда, ризик у такому випадку збільшується, особливо при біполярної депресії ». Фактор спадковості при захворюванні біполярної депресії підтверджується тим, що близько 50% всіх людей, страждаючих нею, мають, але щонайменше одного з батьків з порушеннями настрою - найбільш частим проявом важкої депресії.
Нейроендокринні Регулювання. Дисфункція щитовидної залози (наприклад, гіпотиреоз і гіпертиреоз) і дисфункція наднирників (наприклад, високий рівень кортизолу), а також зміни в репродуктивній ендокринології (наприклад, в рівнях прогестерону і естрогену, що характерно для жінок в менопаузі) чітко асоціюються з депресією.
Хронічне Зловживання Наркотиками та / або Алкоголем. Тривале зловживання алкоголем або наркотиками може призвести в депресії. Деякі так звані звеселяючі наркотики (наприклад, кокаїн та амфетамін) широко відомі своєю здатність до викликати у людини ейфорію. Однак при тривалому вживанні наркотиків у більшості наркоманів після ейфорійного стану виявляються серйозні симптоми депресії. Ще частіше такий же ефект спостерігається при зловживанні алкоголем. Тут можлива дуже важка форма депресії. Нерідко її симптоми зникають через кілька тижнів після того, як людина перестала нитка
Фізична Хвороба. Фізичні захворювання також чреваті депресією. Важкі тілесні страждання можуть викликати відповідні психологічні чи емоційні реакції. Крім того, деякі хвороби, наприклад, перераховані в таблиці на стор 29, можуть призвести до хімічних змін в мозку, які викликають депресію.
Захворювання та розлади, які можуть викликати депресію
Хвороба Аддісона
СНІД
Астма
Анемія
Хронічна інфекція (мононуклеоз, туберкульоз) застійна серцева недостатність
Діабет
Гіпертиреоз
Гіпотиреоз
Інфекційний Гепатит
Грип
Злоякісні пухлини (рак) Порушення харчування
Менопауза Множинний склероз
Порфирія
Післяпологові зміни в настрої
Передменструальний синдром
Ревматоїдний артрит
Сифіліс
Уремія: Неспецифічний виразковий коліт
Побічні ефекти ліків. Деякі рекомендовані лікуючим лікарем ліки можуть викликати зміни хімічних процесів у мозку, що призводять до клінічної депресії. Це препарати, що знижують тиск, транквілізатори і ліки від хвороби Паркінсона.
Ендогенна (що виникає всередині організму) Депресія. Депресія такого типу виникає з невідомих причин. Періодично в деяких людей трапляється сильна нейрохімічних дисфункція, що призводить до депресії. Прикладом такої депресії є біполярні розлади.
Психосоціальні фактори досвід ранніх років життя
Якщо в перші роки свого життя людина перенесла важкі емоційні потрясіння, він схильний до більшого ризику захворіти депресією на наступних етапах життя. Безумовно, важкі переживання в ранньому віці не обов'язково тягнуть за собою депресію. Однак набагато збільшують її ймовірність. Нижченаведені приклади допоможуть зрозуміти, чому з двох осіб, які зазнали абсолютно однаковим стресу, один все ж справляється зі стресом, а інший впадає в депресію.
Втрата близької людини в дитинстві. Діти особливо гостро відчувають втрату близької людини. Скажімо, сильна прихильність до батьків, є природною частиною розвитку дитини. Діти можуть позбутися батьків внаслідок смерті, розлучення або роздільного проживання останніх, іноді один з батьків довго буває у від'їзді у службових справах. Серйозна хвороба може зажадати тривалої госпіталізації. Буває, що в сім'ї панує атмосфера відчуженості. У дитини, начебто, є батько і мати, але емоційний контакт з ними відсутній. Наприклад, прикутий до ліжка батько може любити свою дитину і все ж бути зовсім недоступним емоційно. Діти, які виросли в сім'ї, де батьки страждають від депресії, часто хворіють депресією в зрілому віці. Нерідко до відчуження в родині приводить депресивний стан одного з батьків. Ще гірше, якщо дитина, народження якого не хотіли батьки, позбавлений батьківської ласки й участі. Подібне властиво неблагополучним сім'ям. Ці обставини призводять до суворості батьків або віддалення їх від дитини. Особливо страждають діти алкоголіків. Вони часто відчувають великі емоційні потрясіння. Тривале зловживання алкоголем надає руйнівний вплив на батьків і може позбавити їх вродженого почуття близькості з дітьми. Підросли діти алкоголіків нерідко страждають від того, що рано втратили емоційної підтримки батьків. Таким чином, з ряду причин дитина може відчувати почуття глибокої втрати в ранні роки свого життя. Часто ці втрати призводять до виникнення трьох основних проблем, які можуть тривати протягом всієї дорослому житті людини.
Труднощі в зближенні. Якщо дитина при в'язана до одного з батьків і згодом втрачає його, він може стати дуже настороженим і уникати емоційних прихильностей. Такі діти внутрішньо сумують за близькості, але відчувають сильну боязнь відмови і втрати; тому вони ніколи не дозволяють собі з ким-небудь зблизитися по-справжньому Внутрішня туга по любові і емоційна ізоляція можуть збільшити ймовірність депресії.
Занепокоєння і Страх. Дітям необхідні батьки, які дають їм відчуття спокою в безпеці у світі. Коли діти втрачають батьків, у них з'являється відчуття незахищеності і страху.
Глибока Смуток і Горі. Вражає, як довго після сумної події глибоко в душі дитина продовжує відчувати страх зближення, невпевненість і смуток. Такі діти часто мають підвищену чутливість. Вони гостро переживають втрати в подальшому житті. Коли така втрата трапляється, це подія ятрить глибокі незагоєні рани від минулих втрат. Важко буває зрозуміти, почому) людина так сильно реагує на нинішню втрату, поки не дізнаєшся про сумні події} його дитинства. На щастя, ранні втрати не гарантують депресію у майбутньому дорослому житті. Два важливих чинники можуть допомогти дитині легше перенести ранні втрати. Перший фактор: емоційна підтримка, щонайменше, одного близького дорослого. Часто другий з батьків, бабуся чи дідусь можуть зіграти велику роль у долі дитини, що втратив одного з батьків. Другий фактор: дуже важливо допомогти дитині впоратися зі своїм горем.
Постійна Сувора Атмосфера в Сім'ї. Час від часу батьки виходять з себе, не так уже й рідко тата і мами бувають, неуважні до почуттів дитини; вони здійснюють вчинки, які боляче зачіпають їх дітей. Але рідкісні помилки не залишають глибоких ран у вразливих дитячих душах. Багато фахівців у галузі дитячої психології вважають, що, якщо в сім'ї досить хороша атмосфера, більшість дітей прекрасно розвиваються. "Достатньо хороша" атмосфера - це така обстановка в будинку, коли взаємини в родині в основному позитивні або хоча б нейтральні, тобто там, де хороше превалює над поганим. Зрештою, ідеальних людей немає!
Однак занадто у багатьох сім'ях переважає важка атмосфера. Іноді спостерігаються випадки фізичного насильства, проте в основному ми говоримо про неповажне, негативне ставлення до дитини: "Ти ні на що не придатний, ти дурний і несообразітелен".
Невдачі, розчарування та провали - неминучі боку дорослого життя. Навіть за найсприятливіших обставин життя часто буває нелегка. Виховання в емоційно суворої атмосфері робить дітей більш вразливими при розчаруваннях, які долають в; подальшого життя, і залишає незгладимий 'відбиток у душі дитини.
Відсутність Підтримки у розвитку особистості дитини. Дітям необхідні захист, чуйне увага і заохочення в процесі виховання. Всім людям властиво внутрішнє прагнення до вдосконалення; людина хоче знайти себе, мати свою власну думку, робити відповідальні дії, утвердитися і залишити свій слід в світі. Іноді батьки не сприяють у цьому дитині, що може статися з різних причин. По-перше, деякі батьки хочуть, щоб діти довше залишалися малюками. Їх пригнічує втрата близькості і тепла, які їм дає маленька дитина. Коли, підростаючи, дитина починає віддалятися, спонукуваний внутрішнім бажанням самостійно увійти в світ, батьки можуть відчути себе скривдженими, їм здається, що, їх відкидають. Якщо батьки продовжують ставитися до дитини як до безпорадного суті і робити все за нього, вони перешкоджають зростанню особистості і самостійності дитини.
Такі батьки дуже переживають, бачачи, як їхнє чадо робить помилку. «Наприклад, мати занадто оберігає початківця ходити малюка. (Кожен раз, коли він падає, мати поспішає на допомогу, їй хочеться "врятувати" його. У результаті дитина отримує сигнал: "Я вважаю тебе безпорадною істотою. Я думаю, що ти не можеш зробити це сам. Я не вірю в твої здібності , тому я буду захищати тебе чи робити все за тебе ". Часто батьки недооцінюють те глибоке вплив, який подібне ставлення виробляє на дитину. Якщо це відношення буде продовжуватися, дитина може вирости з переконанням:" Я нічого не можу робити. Я не вірю в себе ". Цим ми можемо позбавити його самостійності. У дитини не буде твердого грунту під ногами, він буде боятися зробити щось нове. Виростаючи, такі люди постійно потребують допомоги інших, вважаючи:" Я не в стані зробити це сам ". Ставши дорослим і втративши дружину (чоловіка) або одного з батьків, така людина буде відчувати дуже сильний біль, він буде думати: "Я не можу впоратися з повсякденним життям без них". Таким чином, реакцією на втрату близької людини буде не тільки природна смуток і відчуття втрати, але також значна втрата впевненості в собі. Другий перешкодою психологічному дорослішання дитини є ситуація, коли дитина починає робити самостійні вчинки, а батьки реагують на це насмішкою або приниженням. "Наприклад, один з моїх пацієнтів розповів мені таку історію. У дитинстві він зробив іграшковий дерев'яний літак з того, що трапилося. Він хотів працювати по дереву, як його тато. Приніс готову іграшку, щоб показати батькові, а той посміявся над ним у присутності своїх знайомих: узяв літачок в руки і відпускав образливі для хлопчика зауваження. "Я був так принижений, що ніколи більше не намагався що-небудь змайструвати".
У деяких сім'ях до дітей пред'являють занадто завищені вимоги, які важко виконати. Дитина старається, робить все, що може, а у відповідь чує: "Це недостатньо добре". Отримав у школі п'ятірки, а батьки незадоволені: "Чому ти не отримав п'ять з плюсом?" Знову виходить - дитина прагне до самовираження, а негативна оцінка приводить його до думки, що він зробив щось не те. Таке ставлення батьків сильно впливає на дитину і згодом призводить до низької самооцінки. Ті люди, які в дитинстві були позбавлені моральної підтримки батьків, дуже болісно сприймають удари долі (особливо невдачі), коли стають дорослими. У дітей, що виростають в атмосфері підтримки і довіри, міцніє внутрішнє почуття: "Зі мною все гаразд". Згодом невдачі можуть жалити, але вони не будуть нищівними.
Жорстоке поводження з дітьми та Сексуальні Домагання: Емоційна травма при фізичному або сексуальному насильстві буває дуже глибокою. Таке звернення, особливо з боку батьків, завдає дитині багатосторонній шкоду. Діти природно очікують, що батьки забезпечать їм стабільність, довіру і безпеку. Багато дослідників, які вивчають факти жорстокого поводження з дітьми, вважають, що одним з наслідків фізичного або сексуального насильства з боку батьків є глибока ерозія почуття безпеки та захищеності. Багато дітей (може бути, більшість), що піддавалися насильству - особливо сексуальному - сприймають себе винуватцями того, що сталося. У якийсь момент вони починають думати: "Це моя вина, я поганий (а), огидний (а)". Жорстокість батьків може привести до зниження самооцінки дитини, яка дорослішає. Ясно, що багато подій дитинства мають дуже важливі наслідки для розвитку дітей, їх подальших взаємин з оточуючими. Більшість людей так і не можуть оговтатися від хворобливих ударів, отриманих у дитинстві. На порозі дорослого життя, їм доводиться заліковувати глибокі душевні рани.
Події повсякденному житті
Ранящие події дитинства роблять людину більш вразливим перед депресії. Проте депресія може настати і без певних чинників ризику. Депресія вражає людей всіх професій незалежно від суспільного становища, інтелекту чи успіху в суспільстві. Хоча біологічна депресія наступає без видимої причини, в більшості випадків вона є реакцією на життєві зміни. Є кілька поширених стрес-факторів, які можуть призвести до депресії.
Міжособистісні Втрати. Найбільш часта причина депресії, цілком ймовірно, пов'язана з втратою близької людини. Смерть родича, розрив між подружжям, розлучення розлука з дітьми, сварка з другом або коханою людиною - такі неприємності часто трапляються в нашому житті. Переїхавши до нового місця роботу, люди часто розлучаються з друзями, іноді конфлікти руйнують стосунки між родичами і друзями. Все це болючі втрати, вони зазвичай приносять горе і страждання. Однак більшість з нас з цими проблемами справляється. І все ж 10-15% людей, які перенесли такі втрати, захворюють депресією.
Екзистенціальні Втрати. «Денис К. щойно почув, що його товариш по службі помер від інфаркту під час гри в теніс. Покійному було всього 48 років. Денис уявив собі, що таке нещастя трапилося з ним самим. Сама думка про це вразила його. "Чуже нещастя змусило мене замислитися про власне життя. Я запитав себе: чи щасливий я? Чи має сенс моє життя?" Стаючи свідками драматичних подій, ми не так уже й рідко замислюємося над важкими питаннями: про життя і смерті, про задоволення життям. Дуже може бути, що так звана "криза середини життя" є свого роду депресією, викликаною такими екзистенційними питаннями.
Однією з головних екзистенційних проблем є розчарування або втрата мрії. Більшість з нас мають надії і мрії. Часто те, чим ми займаємося, наші відносини з близькими людьми далекі від того, що нам хотілося б. Буває, людина з усіх сил намагається зберегти надію, незважаючи на життєві розчарування. «Наприклад, дружина не поспішає розірвати нещасний шлюб з чоловіком, який знущається над нею - раптом в один прекрасний день чоловік зміниться? Проте час йде, все залишається по-старому. Тепер уже їй ясно, що чоловікові ніколи не зміниться, і вона засуджує себе за те, що "була такою наївною і дурною". Вона не була наївною - вона жила надією. Надія - це опора, яка допомагає людям пережити хворобливе важкий час. Але надія може і засліплювати людей. Вона здатна притупити страждання, однак в якийсь момент мильний міхур ілюзій лопається, і почуття глибокого розчарування може викликати депресію. Така причина депресії реальна і сильна, але її часто недооцінюють. Друзі можуть сказати: "Не розумію, чому ти та засмучена. Ти знала багато років, що він із себе представляє". Страждає жінці такі зауваження полегшення не принесуть. Не важливо, скільки років вона терпіла знущання чоловіка; коли ілюзія надії зникла, жінка впала в депресію.
Другим важливим ознакою екзистенціальних втрат є думки типу: "Я не буду жити вічно". Смерть одного з батьків або одного може змусити людину замислитися про те, що і вона смертна. Гостре усвідомлення того, що час іде і смерть неминуча, може викликати не лише турбота про майбутнє, але і жаль про життя, прожитого даремно, повного безглуздя і розчарувань. Смерть і розлучення в більшості культур вважають закономірними причинами горя і депресії. Однак екзистенційні проблеми часто сприймаються по-іншому. Дружина горює по померлому чоловікові і природно розраховує на співчуття і підтримку друзів і родичів. Однак її страхи і смуток з приводу того, що нібито власне життя підходить до кінця, не завжди сприймаються оточуючими з належним розумінням. У результаті вона залишається сам на сам зі своїм болем. Екзистенціальні втрати необхідно розглядати як цілком реальні і сильні причини страждань людини.
Події, знижує самооцінку. Багато життєві події чреваті болючими потрясіннями. Особисті невдачі, зневагу і критика з боку оточуючих, допущені помилки - це лише небагато що з того, що може призвести до низької самооцінки і викликати депресію.
Тривалий Стрес. Стрес, як правило, не викликає депресію. Часто буває, що пов'язана зі стресом робота ніяк не позначається на самопочутті. Головне - це те, як людина сприймає себе в стресовій ситуації. Якщо людина впевнена, що здатний впоратися з виниклою ситуацією, і бачить в ній лише цікаву задачу, яку належить вирішити, депресія йому не загрожує. Однак якщо впоратися з наростаючим напругою не вдається, людина починаєте сприймати себе по-іншому. Очевидно, думка: "Я не можу впоратися з цим. Я не контролюю ситуацію", - викликає депресію. Коли спроби впоратися зі стресовою ситуацією неадекватні, як не відчути власне безсилля? Якщо людина часто й подовгу опиняєтеся в стресових ситуаціях, які нездатний контролювати, якщо його долає почуття безпорадності, тут недалеко і до депресивної реакції.
Іноді причини депресії зрозумілі, але часто вони неясні і приховані. Безсумнівно, що багато подій в житті людини можуть створити умови для виникнення депресії. Людина зробить важливий крок у боротьбі з цією недугою, якщо розбереться в його причинах. Одним з кращих способів зрозуміти причини депресії є відверта розмова з іншою людиною, почуттях, про події минулого, сьогодення. Досліджуючи власне життя і розповідаючи про неї співрозмовнику, людині буде легше зрозуміти, в чому причина депресії. Комусь такий аналіз допоможе провести психотерапевт. Для інших переважніше відверту розмову з близькими друзями, членами родини. Значення такої бесіди має два аспекти. По-перше, вона допомагає розгадати загадку і розібратися в подіях життя. По-друге, не дарма кажуть: "Розділену біль легше перенести"
Причини депресії
Сприятливі фактори
А. Досвід ранніх років
1. Ранні втрати
2. Емоційно недоступні батьки
3. Постійна сувора атмосфера в сім'ї
4. Відсутність допомоги у зростанні дитини
5. Жорстоке поводження і сексуальні
домагання
Б. Спадковість
Фактори, які можуть викликати депресію
А. Психологічні
1. Міжособистісні втрати
2. Екзистенціальні втрати
(А) Розчарування або втрата мрії
(Б) Усвідомлення власної смертності
3. Події, що знижують самооцінку
4. Тривалий стрес Б. Біологічні фактори
Б. Біологічні фактори
1. Побічні ефекти ліків
2. Хронічне зловживання наркотиками або алкоголем
3. Органічні хвороби
4. Гормональні зміни
5. Ендогенна депресія

Глава 2. Дослідження видів і характеру депресій
З метою визначення виду і характеру депресії нами були обстежені 5 пацієнтів приватної психологічної клініки за наступними методиками: шкала Гамільтона для оцінки депресії (додаток 1), шкала Бека для оцінки депресії (додаток 2), був використаний самодіагностіческій контрольний перелік (додаток 3). Крім того, ми проаналізували особисті картки пацієнтів.
У результаті проведеної роботи ми прийшли до наступних висновків.
1. Чоловік, 34 роки, одружений, має двоє дітей, займає високу посаду у сфері бізнесу. Діагноз: ендогенна депресія.
Під час депресії печаль наздогнала пацієнта без будь-якої зрозумілої причини. Наче з-за несправності електричного контакту всі раптом згасло, світ втратив свої фарби, майбутнє перетворилося в чорну непроникну стіну, а минуле - у смугу темних подій, обтяжуючих хворого почуттям провини. Зникла звичайна життєва енергія, кожне рішення стало нечувано важким, дрібні справи перетворилися на нерозв'язні проблеми. Перед хворим спорудив труднощі як гори, що піднімаються до небес.
Спад життєвої активності проявляється як у психічних, так і у фізичних функціях. Мислення стає важким, асоціації скупими, думки обертаються навколо однієї теми: безнадійності власного життя, власної вини та безпорадності, мрій про смерть, що вважалася єдиним порятунком. Слабшає пам'ять, навколишній світ не тягне, все здається неприємним і болючим, тому з працею народжуються нові записи в пам'яті, а з минулого спливають тільки спогади про неприємні події, як ніби над головою хворого і Сонце, ніколи не сходило.
В темноті все стає хаотичним, малі турботи перетворюються на великі, людина губиться в помилках, не знає, що вибрати, на що зважитися, оскільки звичайні пропорції порушилися внаслідок зміни колориту. Він стає безпорадним перед навколишнім його дійсністю.
Внаслідок занепаду життєвої активності сповільнюються темпи психічних процесів, все всередині стає як би важким, людина стає інертним, але легко збудливим. Хворому нічого не хочеться, його охоплює апатія. Думки кружляють навколо одних і тих же тем. Душевна життя, колорит якої нещодавно був барвистий і мінливий, втрачає свою звичайну легкість, викликає відчуття внутрішньої рухливості, готовності до зміни тем. Та ж сама тяжкість проявляється і у фізичних функціях.
2. Дівчина 14 років, живе в повній сім'ї, до певного моменту добре вчилася в школі, думала про майбутнє, в сім'ї емоційно позитивні відносини. Діагноз: депресії юнацького віку.
Бурхливі біологічні зміни в організмі позначаються суб'єктивно у формі неспокою, підвищеної агресивності, невизначеною туги, бажання проби своїх сил, бунту проти домашнього оточення і т. д. З'являється характерний для молодості хаос почуттів: почуття любові переплітаються з почуттями ненависті, агресивність із страхом, захопленість з огидою і т. д. Почуття легко досягають своїх крайніх меж. Хаос і динаміка почуттів трохи нагадують картину емоційного стану при шизофренії. Це властиве юності занепокоєння почуттів сприяє прояву граничних коливань настрою.
Гостро виявляється розбіжність між роллю, породженої фантазіями, і дійсністю. Непокоїть питання: «Хто я?». Звідси сильне бажання випробувати себе і легкість зривів, якщо це випробування не вдається. Роль, яка найбільш глибоко зачіпає структуру особистості, стосується сприйняття власної статі. Недостатнє відчуття власної жіночності відображається в самооцінці. Занижена самооцінка має у своїй основі занижене сприйняття власної сексуальної ролі. Невдалі спроби випробування своєї ролі в сексуальному плані (брак підтвердження власної значимості у ролі жінки), як правило, призводять до коливань самооцінки і зниження настрою.
З'явився критичний погляд на сімейне оточення. У світі матері, який до цього був певною базою і тому був вільний від усіляких недоліків, тепер (може бути тому, що від цієї бази необхідно відірватися) виявляються різні недоліки і гострі кути. Зростає критичне ставлення до батьків, народжується підставу для бунту. З іншого боку, хотілося б мати опору у власній родині, оскільки навколишній світ як і раніше залишається непізнаним і нестійким. Негативні почуття по відношенню до батьків є джерелом сильного відчуття провини.
Крім того, дівчина, ще не відірвався від єдиного безпечного в своєму житті місця, не може вже повернутися в світ матері, необхідність в якому зберігається все життя.
3. Жінка 24 років, нещодавно стала матір'ю. Діагноз: депресії післяпологового періоду.
У цей період досить часто трапляються психічні порушення. Психічні порушення, проявлялися як у період вагітності, так і в післяпологовий період.
Під час вагітності це були невротичні реакції, зумовлені психологічними причинами, такими як небажана вагітність, небажання стати матір'ю, нетерпимість по відношенню до батька дитини, матеріальні проблеми. Їх доповнюють причини біологічного порядку: ускладнене протікання вагітності, соматичні захворювання, постійна блювота і т. д. Ці причини супроводжували один одному.
У даному випадку ми маємо справу неврастенічної формою депресії. На перший план виступають симптоми неврастенічного типу - у формі замученого, дратівливості, погіршення розумових і фізичних здібностей. Вони супроводжуються помітними порушеннями вегетативно-ендокринної природи. Спостерігається надлишкове схуднення.
4. Чоловік 27 років. Живе один, матеріально забезпечений. Діагноз: органічна депресія.
У даному випадку мала місце бути фізична травма мозку.
Характерні патологічні зміни настрою внаслідок порушення діяльності нервової системи після травми. Вони проявляються у вигляді швидких змін настрою, часто починаються без об'єктивного приводу або через незначні причин. Це те короткі, то тривалі періоди «нудьги», «пригніченість», зазвичай супроводжуються ворожим ставленням до оточуючих (sindroma dysphoricum).
5. Жінка 37 років. Заміжня, другий шлюб - невдалий. Має дитину від першого шлюбу, виховує пасинка. Діагноз: реактивна депресія.
У даному випадку причина зриву є очевидною: зіткнення з непереборними (або з удаваними такими) життєвими перешкодами, оскільки не так часто трапляється, що ендогенна депресія починається реактивно. Тільки подальші спостереження за перебігом хвороби дозволяють поставити точний діагноз.
Причини реактивної депресії в цілому аналогічні причин невротичних депресій. Принципова відмінність пов'язана з тривалістю дії причинно-наслідкових чинників. При неврозах цей часовий відрізок дуже великий і початок його йде в переживання раннього дитинства, а при реактивних депресіях - дуже короткий. У даному випадку депресія, пов'язана з порушенням емоційних відносин з оточенням і із самим собою.
Думки хворий кружляють весь час навколо однієї теми і тому вона живе більш справжнім, ніж минулого. Минуле (почуття провини) стало тягарем, нестерпною для хворої.
У даному випадку це глибока реактивна депресія, де обов'язковим є соматичне лікування (застосування у великих дозах тимолептиков і нейролептиків, допускаються методи лікування електрошоком).

Висновок
Отже, депресія - це афективний стан, що характеризується негативним емоційним фоном, змінами в мотиваційній, когнітивних уявлень і загальної сенсівностью поведінки. Суб'єктивно людина відчуває, перш за все, важкі, болісні емоції і переживання - пригніченість, тугу, відчай. Потягу, мотиви, вольова активність різко знижені. Характерні думки про власну відповідальність за різноманітні неприємні, тяжкі події, що сталися в житті людини або його близьких. Почуття провини за події минулого і відчуття безпорадності перед життєвими труднощами поєднуються з почуттям безперспективності. Самооцінка різко знижена. Змінюється сприйняття часу, яке тече болісно довго. У стані депресії характерні сповільненість, безініціативність, швидка стомлюваність; це призводить до різкого падіння продуктивності. У важких, тривалих станах депресії можливі спроби самогубства.
Розрізняються:
1) функціональні стану депресії, можливі у здорових людей в рамках нормального психічного функціонування;
2) депресія патологічна - один з основних психіатричних синдромів.

Бібліографічний список
1. Булко М.І. Туга. М.: Російське товариство медиків і літераторів, 1999. с.160.
2. Вейн А.М. Депресія в неврологічній практиці. М.: Медичне інформаційне агенство, 2002. с.160.
3. Данників Н.І. Безсоння, депресія, невроз. М.: Рипол Класик, 1997. с.240.
4. Депресія. Довідник. Сост. В.Д. Сухарєва. М.: Світ, 2000. с.214.
5. Кемпінський А. Меланхолія. СПб, Наука, 2002. с. 405.
6. Кообі О. Темна ніч душі. Шляхи виходу з депресії. М.: Енідентіс, 2002. с.208.
7. Ллойд-Джонс М. Духовна депресія. СПб, Мірт, 2000. с.176.
8. Романов І.А. Нове в терапії депресії. М.: ЧеРо, 2001. с.40.
9. Хелл Д. Ландшафт депресії. М.: Алатейа, 1999. с. 280.
10. Ширман А. Депресія і методи її лікування. М.: Деконт Плюс, 1998. с. 110.

Додаток 1
Шкала Гамільтона для оцінки депресії
1 Депресивний настрій (пригніченість, безнадійність, безпорадність, почуття власної малоцінності).
0 - відсутність
1 - вираз зазначеного почуття тільки при прямому питанні
2 - висловлюється у скаргах спонтанно
3 - визначається не вербальним вираженням, а за допомогою спостереження: міміка, поза, голос, плаксивість
4 - виражаються тільки ці почуття, як в спонтанних висловлюваннях, так і невербально
2. Почуття провини
0 - відсутня
1 - самознищення; вважає, що підвів інших
2 - ідеї власної вини або болісні роздуми про минулі помилки або гріха
3 - справжнє захворювання розцінюється як покарання; маячні ідеї винності
4 - вербальні галюцинації звинувачує і засуджує утримання та / або зорові галюцинації загрозливого змісту
3. Суїцидальні наміри
0 - відсутня
1 - почуття, що жити не варто
2 - бажання смерті або будь-які думки про можливість власної смерті
3 - суїцидальні висловлювання чи жести
4 - суїцидальні спроби (будь-яка серйозна спроба оцінюється як «4»
4. Ранні порушення сну
0 - відсутність труднощів при засипанні
1 - скарги на епізодичні труднощі при засипанні (довше, ніж 0,5 години)
2 - скарги на неможливість заснути щоночі
5. Середні порушення сну
0 - відсутня
1 - скарги на неспокійний сон протягом всієї ночі
2 - багаторазові пробудження протягом ночі - будь-який підйом з ліжка оцінюється як «2» (виключаючи фізіологічні потреби)
6. Пізні порушення сну
0 - відсутня
1 - раннє пробудження вранці з подальшим повторним засипанням
2 - остаточне раннє пробудження
7. Працездатність і активність
0 - відсутність труднощів
1 - думки і відчуття недієздатності, відчуття втоми і слабості, пов'язане з діяльністю: робота чи хобі
2 - втрата інтересу до діяльності: роботі або хобі - виражена безпосередньо в скаргах або опосередковано через апатичність і нерішучість (почуття потреби в додатковому зусиллі приступити до роботи або проявити активність)
3 - зменшення реального часу прояви активності або зниження продуктивності. В умовах стаціонару оцінка «3» виставляється, якщо активність пацієнта виявляється протягом не менше трьох годин на день (робота в стаціонарі або хобі)
4 - відмова від роботи внаслідок цього захворювання; в стаціонарі оцінка «4» виставляється, якщо пацієнт взагалі не проявляє активності або навіть не справляється з рутинної побутової діяльністю без сторонньої допомоги
8. Загальмованість (сповільненість мислення й мови, порушення здатності концентрувати увагу, зниження моторної активності)
0 - нормальна мова і мислення
1 - легка загальмованість в бесіді
2 - помітна загальмованість в бесіді
3 - вираз ускладнення при проведенні опитування
4 - постійне перебирання руками, обкушування нігтів, висмикування волосся, покусування губ
9. Ажитація (тривожне збудження)
0 - відсутність
1 - занепокоєння
2 - неспокійні рухи руками, теребленіе волосся і пр.
3 - рухливість, непосидючість
4 - постійне перебирання руками, обкушування нігтів, висмикування волосся, покусування губ
10. Психічна тривоги
0 - відсутність
1 - суб'єктивне напруга і дратівливість
2 - занепокоєння з незначних приводів
3 - тривога, що відбивається у виразі обличчя й мови
4 - страх, що виражався і без розпиту
11. Соматична тривога
0 - відсутність
1 - слабка
2 - середня
3 - сильна
4 - вкрай сильна
12. Шлунково-кишкові соматичні симптоми
0 - відсутність
1 - втрата апетиту, але з прийомом їжі без сильного примусу; відчуття тяжкості в животі
2 - прийом їжі тільки з наполегливим примусом; потреба в проносних засобах або препарати для купірування гастроінтестинальних симптомів
13. Загальні соматичні симптоми
0 - відсутність
1 - важкість у кінцівках, спині або голові, болі в спині, голові, м'язові болі, відчуття втрати енергії або занепаду сил
2 - будь-які різко виражені симптоми
14. Генітальні симптоми
0 - відсутність симптомів
1 - слабко виражені - втрата лібідо
2 - сильно виражені - менструальні порушення
15. Іпохондрія
0 - відсутність
1 - поглощенность собою (тілесно)
2 - надмірна заклопотаність здоров'ям
3 - часті скарги, прохання про допомогу і пр.
4 - іпохондричний марення
16. Втрата у вазі (оцінюється або пункт А, або В)
А. За даними анамнезу:
0 - відсутність втрати ваги
1 - вірогідна втрата у вазі у зв'язку з цим захворюванням
2 - явна (зі слів пацієнта) втрата у вазі
3 - не піддається оцінці
Б. Якщо зміни у вазі мають місце щотижня і реєструються в даний час
0 - втрата ваги менше 2 кг на тиждень
1 - більше 2 кг на тиждень
2 - більше 4 кг на тиждень
3 - не піддається оцінці
17. Критичність ставлення до хвороби
0 - усвідомлення, що хворий депресією або яким-небудь захворюванням
1 - усвідомлення хворобливості стану, але віднесення цього за рахунок поганої їжі, клімату, перевтоми на роботі, вірусної інфекції, потреби у відпочинку та ін
2 - повна відсутність свідомості хвороби
Критерії тяжкості депресії за шкалою Гамільтона:
- Легка депресія: 14-17 балів
- Помірна депресія: 18-25 балів
- Важка депресія: більше 25 балів

Додаток 2
Шкала Бека для оцінки депресії
А.
0 - у мене немає поганого настрою
1 - я відчуваю пригніченість або тугу
2А - я постійно відчуваю пригніченість або тугу і не можу від них позбавитися
2Б - я настільки нещасний, а настрій такий поганий, що приносить мені мука
Третій настільки нещасний, а настрій такий поганий, що я не можу цього винести
Б.
0 - я не відчуваю особливого песимізму чи розгубленості з приводу майбутнього
1А - я відчуваю розгубленість з приводу майбутнього
2А - я відчуваю, що у мене попереду нічого немає
2Б - я відчуваю, що ніколи не зможу подолати свої труднощі
Третій відчуваю, що майбутнє безнадійно і що вже нічого не можна виправити
В.
0 - я не відчуваю нічого схожого на неспроможність
1 - я вважаю, що у мене більше невдач, ніж у звичайної людини
2А - я відчуваю, що надто мало зробив чого-небудь стоїть або вартого уваги
2Б - оглядаючись на своє життя, я бачу лише низку невдач
Третій відчуваю, що я повністю неспроможний як особистість (батько, мати, чоловік, дружина і т.д)
0 - я вперше задоволений собою
1А - я сумую велику частину часу
1Б - я не отримую такого задоволення, як раніше
2А - я взагалі не отримую задоволення
3 - будь-яка подія викликає в мені невдоволення
Д. Почуття провини
0 - я не відчуваю за собою ніякої провини
1 - я здаюся собі поганим, недостойним значну частину дня
2А - я відчуваю почуття провини
2Б - я здаюся собі поганим, недостойним, практично весь час
3 - мені постійно здається, що я дуже поганий і нікчемний чоловік
Є.
0 - мені нема звідки чекати покарання
1 - я відчуваю, що зі мною може щось трапитись
2 - я відчуваю, що мене карають або, що ось-ось буду покараний
ЗА - я відчуваю, що заслуговую покарання
ЗБ - я хочу, щоб мене покарали
Ж
0 - я в собі не розчарований
1А - я розчарований в собі
1Б - я собі не подобаюся
2 - я відчуваю огиду до самого себе
Третій самого себе ненавиджу
0 - я не вважаю, що я чимось гірші за інших
1 - я занадто критично сприймаю свої слабкості та помилки
2А - я звинувачую себе за те, що все йде не так
2Б - я знаю за собою дуже багато серйозних недоліків
І.
0 - у мене немає навіть думки завдати собі шкоди
1 - у мене виникають думки про самогубство, але я не буду цього робити
2А - мені було б краще померти
2Б - у мене є план, як накласти на себе руки
2В - я відчуваю, що моїй сім'ї було б легше, якби я помер
Третій б убив себе сам, якщо б зміг
К.
0 - я плачу не частіше, ніж звичайно
1 - зараз я плачу частіше, ніж зазвичай
2 - я весь час плачу і не можу зупинитися
3 - раніше я міг заплакати, але тепер цього не виходить, навіть коли я хочу
Л.
0 - зараз я не більше роздратований, ніж зазвичай
1 - я дратуюся і досаду більше, ніж зазвичай
2 - я весь час відчуваю дратівливість
3 - мене вже не дратують речі, які повинні були б дратувати
М.
0 - я не втратив інтересу до людей
1 - я тепер менше цікавлюся людьми
2 - я втратив майже весь інтерес до людей, і вони не викликають у мене яких-небудь почуттів
Третій втратив інтерес до людей, їх існування мене не турбує
І.
0 - я так само нерішучий, як раніше
1 - я не так, як раніше, впевнений в собі і намагаюся відкласти ухвалення рішення на потім
2 - я не наважуюся на що-небудь без сторонньої допомоги
Третій взагалі більше не можу приймати рішення
О.
0 - я виглядаю не гірше, ніж раніше
1 - я стурбований тим, що виглядаю старшим і непривабливим
2 - я помічаю у своїй зовнішності стійкі зміни, які роблять мене непривабливим
Третій відчуваю, що моя зовнішність стала потворною, відразливою
П.
0 - я можу працювати також добре, як раніше
1А - мені потрібні додаткові зусилля, щоб почати що-небудь робити
1Б - я не працюю так само добре, як раніше
2 - мені потрібно докласти значних зусиль, щоб змусити себе що-небудь робити
Третій зовсім не можу працювати
0 - я сплю як зазвичай
1 - вранці я прокидаюся незвично втомленим
С.
0 - я сплю як зазвичай
1 - вранці я прокидаюся незвично втомленим
2 - я прокидаюся на 2-3 години раніше звичайного і мені важко засипати
Третій прокидаюся раніше звичайного і сплю не більше 5 годин
С.
0 - я стомлювати не більше звичайного
1 - я стомлюють легше, ніж раніше
2 - я втомлювався від будь-якої справи
Третій стомлюють настільки, що не можу нічого робити
Т.
0 - мій апетит не гірше, ніж раніше
1 - мій апетит не такий гарний, як раніше
2 - мій апетит сильно погіршився
3 - у мене взагалі більше немає апетиту
У.
0 - якщо я і втратив у вазі за останній час, то трохи
1 - я втратив більше 2 кг ваги
2 - я втратив більше 4 кг ваги
Третій втратив більше 6 кг ваги
Ф.
0-я думаю про своє здоров'я не частіше, ніж зазвичай
1 - я стурбований через болі або інших відчуттів у тілі, або через розлади шлунка, або з-за запорів
2-я настільки сконцентрований на тому, що я відчуваю і як я відчуваю, що думати про щось інше важко
Третій повністю занурений у свої відчуття
X.
- Я не помітив жодних змін у моїй статевого життя
- Моя статева активність менше, ніж раніше
- Моя статева активність значно знизилася
- Я втратив статеву активність
Діагноз депресії за шкалою Бека вважається встановленим, якщо загальний бал 19

Додаток 3
Самодіагностіческій контрольний перелік
1.
(0) Я не відчуваю почуття смутку
(1) Часом мені буває сумно
(2) У мене бувають моменти, коли я відчуваю сильне почуття смутку і відчаю
(3) Я повсякденно відчуваю сильне почуття смутку і відчаю
2.
(0) Я активний (вна), і мені хочеться працювати
(1) Часом мені важко розпочати щось робити
(2) Мені часто нічого не хочеться робити, я в змозі
(3) Я не можу змусити себе почати щось робити
3.
(0) Зараз я не більше дратівливий (льону), ніж зазвичай
(1) Я дратуюся значно швидше, ніж зазвичай
(2) Я майже весь час відчуваю роздратування
(3) У мене не залишилося жодних емоцій, мені все байдуже
4.
(0) Я не відчуваю себе пригніченим (ною), коли з'являються неприємні переживання
(1) Я часом відчуваю себе пригніченим (ною) через своїх внутрішніх переживань
(2) Я часто відчуваю себе дуже пригніченим (ною) через своїх внутрішніх переживань
(3) Я часто чогось боюся і панікую без видимих ​​на те причин
5.
(0) Я хорошої думки про себе і відчуваю себе впевнено
(1) Іноді я сумніваюся в собі і відчуваю себе невпевнено
(2) Я часто вважаю себе гірше за інших, відчуваю себе неповноцінним (ною), і мені не вистачає впевненості в собі
(3) Майже весь час я відчуваю себе абсолютно ні на що не здатним людиною
6.
(0) Я не відчуваю себе винуватим (тієї)
(1) Досить часто я відчуваю себе віноветим (тієї)
(2) Майже завжди я відчуваю себе винуватим (тієї)
(3) Я завжди відчуваю себе винуватим (тієї)
7.
(0) Я плачу не більше, ніж зазвичай
(1) Іноді в мене бувають моменти, коли мені хочеться плакати
(2) У мене дуже часто бувають моменти, коли мені хочеться плакати
(3) Я багато плачу, і мені весь час хочеться плакати
8.
(0) Взагалі кажучи, я оптимістично думаю про своє життя і про майбутнє
(1) Я іноді буваю налаштований (а) песимістично
(2) У мене часто буває песимістичний настрій
(3) Все в житті мені здається поганим, і немає надії на майбутнє
9.
(0) Я сплю так само, як зазвичай
(1) Іноді я сплю не дуже добре
(2) Я часто прокидаюся серед ночі і потім сплю дуже погано
(3) Я дуже часто прокидаюся серед ночі і потім не можу заснути
10.
(0) Я не втратив (а) інтересу до життя
(1) Я не можу насолоджуватися життям так, як раніше
(2) Я майже зовсім не можу насолоджуватися життям. (У мене дуже рідко з'являється бажання радіти життю)
(3) Я абсолютно не відчуваю радості життя
11.
(0) Мій апетит не змінився
(1) У мене апетит став трохи краще / гірше, але вага не змінився
(2) У мене апетит став краще / гірше, що призвело до невеликих змін у вазі
(3) У мене апетит став набагато краще / гірше, що призвело до значних змін у вазі
12.
(0) Я енергійний (ЧНА), як завжди
(1) Я іноді відчуваю себе стомленим (ною) та знесиленим (ною) протягом дня
(2) Я часто відчуваю себе стомленим (ною) та знесиленим (ною) протягом дня
(3) Я завжди відчуваю себе стомленим (ною) та знесиленим (ною) протягом дня
13.
(0) Моя сексуальна активність не змінилася
(1) Сексуальні стосунки цікавлять мене трохи менше, ніж раніше
(2) Сексуальні стосунки зараз цікавлять мене набагато менше
(3) У мене немає статевого потягу
14.
(0) Я такий (ка) ж, як усі. Я не вважаю себе гірше Інших
(1) Я жорстко критикую себе за свої слабкості або помилки
(2) Я вважаю, що багато неприємні події сталися з моєї вини
(3) Я вважаю, що всі неприємні події відбулися тільки з моєї вини
Підрахунок балів і оцінка результатів
Для підрахунку балів складіть номери обраних вами відповідей з усіх 14 пунктів даного переліку. / (0), (1), (2), (3) /. Якщо ви отримали в сумі 14 або більше балів, то це означає, що у вас, ймовірно, депресія. Необхідно врахувати, що ця шкала не діагностує клінічну депресію - вона може бути використана лише як спосіб періодичних спостережень за змінами вашого емоційного стану.
При кількості балів менше 15, якщо ви відчуваєте емоційний дистрес і спостерігаєте функціональні порушення, то вам варто порадитися з лікарем.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Курсова
125.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Дослідження депресивних станів 3
Дослідження депресивних станів бізнесменів
Корекція депресивних станів у підлітків
Гіпотиреоз як причина депресивних станів
Деструктивні подружні відносини впливають на прояв депресивних станів у подружній діаді
Методи дослідження порушень психічних процесів і станів
Дослідження емоційних станів у студентів в процесі навчальної діяльності
Психологічне дослідження емоційних станів особистості в процесі лікувального масажу
Явища деперсоналізації при депресивних станах
© Усі права захищені
написати до нас