Допомога з тимчасової непрацездатності
Право на допомогу по тимчасовій непрацездатності мають громадяни, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності (далі - застраховані особи).
Застрахованими особами є громадяни Російської Федерації, а також постійно або тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземні громадяни та особи без громадянства:
1) особи, які працюють за трудовими договорами;
2) державні цивільні службовці, муніципальні службовці;
3) особи, які заміщають державні посади Російської Федерації, державні посади суб'єкта Російської Федерації, а також муніципальні посади, що заміщаються на постійній основі;
4) члени виробничого кооперативу, що приймають особисту трудову участь у його діяльності;
5) священнослужителі;
6) особи, засуджені до позбавлення волі та залучені до оплачуваної праці.
2. Особи, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством відповідно до цього Закону, є застрахованими особами.
3. Адвокати, індивідуальні підприємці, члени селянських (фермерських) господарств, фізичні особи, які не визнані індивідуальними підприємцями (нотаріуси, які займаються приватною практикою, інші особи, які займаються у встановленому законодавством Російської Федерації порядку приватної практикою), члени сімейних (родових) громад корінних нечисленних народів Півночі підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством у разі, якщо вони добровільно вступили у відносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством і сплачують за себе страхові внески відповідно до статті 4.5 цього Закону.
Особами, які працюють за трудовими договорами, визнаються особи, які уклали у встановленому порядку трудовий договір, з дня, з якого вони повинні були приступити до роботи, або особи, фактично допущені до роботи у відповідності з трудовим законодавством.
Допомога з тимчасової непрацездатності у випадках втрати працездатності внаслідок захворювання або травми застрахованої особи, в тому числі у зв'язку з операцією по штучному перериванню вагітності або здійсненням екстракорпорального запліднення виплачується застрахованим особам за перші два дні тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця, а за решту періоду, починаючи з 3-го дня тимчасової непрацездатності - за рахунок коштів Фонду соціального страхування Російської Федерації.
У такому ж порядку виплачується допомога з тимчасової непрацездатності внаслідок побутової травми застрахованої особи, по дорозі на роботу з роботи не на транспорті роботодавця, тобто перші два дні непрацездатності за рахунок коштів роботодавця, з третього дня - за рахунок коштів Фонду.
Допомога з тимчасової непрацездатності у випадках необхідності здійснення догляду за хворим членом сім'ї; карантину застрахованої особи, а також карантину дитини у віці до 7 років, відвідує дошкільний навчальний заклад, або іншого члена сім'ї, визнаного в установленому порядку недієздатним; здійснення протезування за медичними показаннями в стаціонарному спеціалізованій установі; доліковування в установленому порядку в санаторно-курортних установах, розташованих на території Російської Федерації, безпосередньо після стаціонарного лікування виплачується застрахованим особам з 1-го дня тимчасової непрацездатності за рахунок коштів Фонду соціального страхування Російської Федерації.
У випадках, встановлених законами Російської Федерації, федеральними законами, фінансування витрат, пов'язаних з виплатою допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірах понад встановлені законодавством Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування, здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету, що передаються для цих цілей Фонду соціального страхування Російської Федерації ( працівникам, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС, ядерних випробувань на Семипалатинському полігоні, аварії в 1957 році на виробничому об'єднанні «Маяк» та ін)
Усі види допомог, зазначені вище, виплачуються в період роботи за трудовим договором, здійснення службової чи іншої діяльності, протягом якого вони підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, а також у випадках, коли захворювання або травма застрахованої особи, настали протягом 30 календарних днів з дня припинення зазначеної роботи або діяльності або в період з дня укладення трудового договору до дня його анулювання.
Тривалість виплати допомоги
Допомога з тимчасової непрацездатності при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми виплачується застрахованій особі за весь період тимчасової непрацездатності до дня відновлення працездатності.
При доліковуванні застрахованої особи в санаторно-курортному закладі, розташованому на території Російської Федерації, безпосередньо після стаціонарного лікування допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується за період перебування в санаторно-курортному закладі, але не більше ніж за 24 календарних дня (за винятком хворих на туберкульоз)
Застрахованій особі, визнаному в установленому порядку інвалідом, допомога з тимчасової непрацездатності (за винятком захворювання на туберкульоз) виплачується не більше чотирьох місяців підряд або п'яти місяців у календарному році. При захворюванні зазначених осіб туберкульозом допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується до дня відновлення працездатності або до дня перегляду групи інвалідності внаслідок захворювання на туберкульоз.
Застрахованій особі, яка уклала строковий трудовий договір (строковий службовий контракт) на строк до шести місяців, а також застрахованій особі, у якої захворювання або травма настали в період з дня укладення трудового договору до дня його анулювання, допомога з тимчасової непрацездатності (за винятком захворювання на туберкульоз ) виплачується не більше ніж за 75 календарних днів за цим договором. При захворюванні на туберкульоз допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується до дня відновлення працездатності (встановлення інвалідності). При цьому застрахованій особі, у якої захворювання або травма настали в період з дня укладення трудового договору до дня його анулювання, допомога з тимчасової непрацездатності виплачується з дня, з якого працівник повинен був приступити до роботи.
Допомога з тимчасової непрацездатності при необхідності здійснення догляду за хворим членом сім'ї виплачується застрахованій особі:
1) у разі догляду за хворою дитиною у віці до 7 років - за весь період амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в стаціонарному лікувально-профілактичному закладі, але не більше ніж за 60 календарних днів у календарному році по всіх випадках догляду за цією дитиною, а у разі захворювання дитини, включеного в перелік захворювань, що визначається федеральним органом виконавчої влади, що здійснює функції з вироблення державної політики та нормативно-правового регулювання у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку, не більше ніж за 90 календарних днів у календарному році по всіх випадках догляду за цією дитиною у зв'язку із зазначеним захворюванням;
2) у разі догляду за хворою дитиною у віці від 7 до 15 років - за період до 15 календарних днів по кожному випадку амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в стаціонарному лікувально-профілактичному закладі, але не більше ніж за 45 календарних днів у календарному році по всіх випадках догляду за цією дитиною;
3) у разі догляду за хворою дитиною-інвалідом віком до 15 років - за весь період амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в стаціонарному лікувально-профілактичному закладі, але не більше ніж за 120 календарних днів у календарному році по всіх випадках догляду за цим дитиною;
4) у разі догляду за хворою дитиною віком до 15 років, які є ВІЛ-інфікованим, - за весь період спільного перебування з дитиною в стаціонарному лікувально-профілактичному закладі;
5) у разі догляду за хворою дитиною віком до 15 років за його хвороби, пов'язаної з поствакцинальним ускладненням, при злоякісних новоутвореннях, включаючи злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин - за весь період амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в стаціонарному лікувально -профілактичному закладі;
6) в інших випадках догляду за хворим членом сім'ї при амбулаторному лікуванні - не більше ніж за 7 календарних днів по кожному випадку захворювання, але не більше ніж за 30 календарних днів у календарному році по всіх випадках догляду за цим членом сім'ї.
Допомога з тимчасової непрацездатності у випадку карантину виплачується застрахованій особі, яка контактувало з інфекційним хворим або у якого виявлено бактеріоносійство, за весь час його відсторонення від роботи у зв'язку з карантином. Якщо карантину підлягають діти у віці до 7 років, які відвідують дошкільні освітні установи, або інші члени сім'ї, визнані у встановленому порядку недієздатними, допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованій особі (одному з батьків, іншому законному представникові чи іншому члену сім'ї) за весь період карантину .
Допомога з тимчасової непрацездатності в разі здійснення протезування за медичними показаннями в стаціонарному спеціалізованій установі виплачується застрахованій особі за весь період звільнення від роботи з цієї причини, включаючи час проїзду до місця протезування і назад.
Допомога виплачується за календарні дні, що припадають на відповідний період тимчасової непрацездатності
Розміри допомоги
Допомога з тимчасової непрацездатності при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми, при карантині, протезуванні за медичними показаннями і доліковуванні в санаторно-курортних установах безпосередньо після стаціонарного лікування виплачується в такому розмірі:
1) застрахованій особі, яка має страховий стаж 8 і більше років, - 100 відсотків середнього заробітку;
2) застрахованій особі, яка має страховий стаж від 5 до 8 років, - 80 відсотків середнього заробітку;
3) застрахованій особі, яка має страховий стаж до 5 років, - 60 відсотків середнього заробітку.
Однак допомога з тимчасової непрацездатності при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми виплачується застрахованим особам у розмірі 60 відсотків середнього заробітку у разі захворювання або травми, що наступили протягом 30 календарних днів після припинення роботи за трудовим договором, службової або іншої діяльності, протягом якої вони підлягають обов'язковому соціальному страхуванню.
Допомога з тимчасової непрацездатності при необхідності здійснення догляду за хворою дитиною виплачується:
1) при амбулаторному лікуванні дитини - за перші 10 календарних днів у розмірі, що визначається залежно від тривалості страхового стажу застрахованої особи, за наступні дні в розмірі 50 відсотків середнього заробітку;
2) при стаціонарному лікуванні дитини - у розмірі, що визначається залежно від тривалості страхового стажу застрахованої особи.
Допомога з тимчасової непрацездатності при необхідності здійснення догляду за хворим членом сім'ї при його амбулаторному лікуванні, за винятком випадків догляду за хворою дитиною віком до 15 років, виплачується у розмірі, що визначається залежно від тривалості страхового стажу застрахованої особи.
Застрахованій особі, яка має страховий стаж менше шести місяців, допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується у розмірі, що не перевищує за повний календарний місяць мінімального розміру оплати праці, встановленого федеральним законом, а в районах і місцевостях, в яких у встановленому порядку застосовуються районні коефіцієнти до заробітної плати , у розмірі, що не перевищує мінімального розміру оплати праці з урахуванням цих коефіцієнтів.
Допомога з тимчасової непрацездатності за період простою виплачується в тому ж розмірі, в якому зберігається за цей час заробітна плата, але не вище розміру допомоги, яка застрахована особа отримувала б за загальними правилами.
Підставами для зниження розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності є:
1) порушення застрахованою особою без поважних причин в період тимчасової непрацездатності режиму, встановленого лікарем;
2) неявка застрахованої особи без поважних причин у призначений термін на лікарський огляд або на проведення медико-соціальної експертизи;
3) захворювання або травма, що наступили внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням.
При наявності одного або декількох зазначених вище підстав для зниження допомоги з тимчасової непрацездатності допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованій особі в розмірі, що не перевищує за повний календарний місяць мінімального розміру оплати праці, встановленого федеральним законом. При порушенні застрахованою особою без поважних причин в період тимчасової непрацездатності режиму, встановленого лікуючим лікарем і неявці застрахованої особи без поважних причин у призначений термін на лікарський огляд або на проведення медико-соціальної експертизи в такому розмірі допомога виплачується з дня, коли було допущено порушення. А при захворюванні або травмі, що наступили внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням - за весь період непрацездатності.
Допомога з тимчасової непрацездатності не призначається застрахованій особі за наступні періоди:
1) за період звільнення працівника від роботи з повним або частковим збереженням заробітної плати або без оплати у відповідності до законодавства Російської Федерації, за винятком випадків втрати працездатності працівником внаслідок захворювання або травми в період щорічної оплачуваної відпустки;
2) за період відсторонення від роботи відповідно до законодавства Російської Федерації, якщо за цей період не нараховується заробітна плата;
3) за період взяття під варту або адміністративного арешту;
4) за період проведення судово-медичної експертизи.
Підставами для відмови у призначенні застрахованій особі допомоги по тимчасовій непрацездатності є:
1) настання тимчасової непрацездатності внаслідок встановленого судом умисного заподіяння застрахованою особою шкоди своєму здоров'ю або спроби самогубства;
2) наступ тимчасової непрацездатності внаслідок вчинення застрахованою особою умисного злочину.
Строки звернення за посібником
Допомога з тимчасової непрацездатності призначається, якщо звернення за ним пішло не пізніше шести місяців з дня відновлення працездатності (встановлення інвалідності), а також закінчення періоду звільнення від роботи у випадках догляду за хворим членом сім'ї, карантин, протезування і доліковування.
При зверненні за допомогою після закінчення шестимісячного строку рішення про призначення допомоги приймається територіальним органом Фонду соціального страхування Російської Федерації при наявності поважних причин пропуску строку звернення за допомогою. Перелік поважних причин пропуску строку звернення за допомогою визначений наказом Міністерства охорони здоров'я України від 31.01.2007 № 74.
Призначення та виплата допомоги
Призначення та виплата допомог з тимчасової непрацездатності здійснюються роботодавцем за місцем роботи застрахованої особи. У разі, якщо застрахована особа працює у декількох роботодавців, посібники призначаються і виплачуються йому кожним роботодавцем.
Застрахованій особі, яка втратила працездатність внаслідок захворювання або травми протягом 30 календарних днів з дня припинення роботи за трудовим договором, службової або іншої діяльності, протягом якої воно підлягає обов'язковому соціальному страхуванню, допомога по тимчасовій непрацездатності призначається і виплачується роботодавцем за його останнім місцем роботи або територіальним органом Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Адвокатам, індивідуальним підприємцям, в тому числі членам селянських (фермерських) господарств, фізичним особам, які не визнаються індивідуальними підприємцями, членам родових, сімейних громад нечисленних народів Півночі, добровільно вступили у відносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством і здійснюють за себе сплату страхових внесків до Фонду соціального страхування Російської Федерації, а також іншим категоріям застрахованих осіб у разі припинення діяльності роботодавцем на момент звернення застрахованої особи за допомогою по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах призначення і виплата зазначених посібників здійснюються територіальним органом Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Підставою для призначення і виплати допомоги з тимчасової непрацездатності є листок непрацездатності, виданий медичною організацією за формою і в порядку, що встановлені наказами Міністерства охорони здоров'я України від 16.03.2007 № 172 «Про затвердження бланка листка непрацездатності» і від 01.08.2007 № 514 «Про затвердження Порядку видачі медичними організаціями листків непрацездатності ». Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 жовтня 2008 року № 593н були внесені зміни до Порядку видачі медичними організаціями листків непрацездатності. Листок непрацездатності видається роботодавцю, а для призначення і виплати допомоги територіальним органом Фонду соціального страхування Російської Федерації надаються також відомості про заробіток (дохід), з якого має бути перелічені посібник, та документи, що підтверджують страховий стаж, що визначаються зазначеним федеральним органом виконавчої влади.
Роботодавець здійснює виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі в порядку, встановленому для виплати працівникам заробітної плати.
У випадках призначення і виплати допомоги з тимчасової непрацездатності територіальним органом Фонду соціального страхування Російської Федерації виплата допомоги з тимчасової непрацездатності здійснюється в установленому розмірі безпосередньо територіальним органом Фонду соціального страхування Російської Федерації, який призначив зазначена допомога, або через організацію федеральної поштового зв'язку, кредитна яку організацію по заявою одержувача.
Особливості виплати допомоги особам добровільно вступили у правовідносини на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством
Адвокатам, індивідуальним підприємцям, в тому числі членам селянських (фермерських) господарств, фізичним особам, які не визнаються індивідуальними підприємцями, членам родових, сімейних громад нечисленних народів Півночі, добровільно вступили у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, сплачують страхові внески до Фонду соціального страхування Російської Федерації, виходячи з вартості страхового року, яка визначається відповідно до частини 3 статті 4.5. Закону від 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Вартість страхового року визначається як добуток мінімального розміру оплати праці, встановленого федеральним законом на початок фінансового року, за який сплачуються страхові внески, та тарифу страхових внесків, встановленого Федеральним законом "Про страхові внески до Пенсійного фонду Російської Федерації, Фонд соціального страхування Російської Федерації, Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування "в частині страхових внесків до Фонду соціального страхування Російської Федерації, збільшене в 12 разів. У 2010 році вартість страхового року дорівнює 1507 крб. (4330 х 2.9% х 12).
Сплата страхових внесків особами, добровільно вступили у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, проводиться не пізніше 31 грудня поточного року починаючи з року подачі заяви про добровільний вступ в правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності і в зв'язку з материнством. Порядок сплати страхових внесків зазначеними особами встановлено постановою Уряду Російської Федерації від 02.10.2009 № 790.
Особи, добровільно вступили у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, перераховують страхові внески на рахунки територіальних органів страховика шляхом безготівкових розрахунків, або шляхом внесення готівкових грошей в кредитну організацію, або поштовим переказом.
Особи, добровільно вступили у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, набувають право на отримання страхового забезпечення за умови сплати ними відповідно до частини 4 статті 4.5. Закону від 29.12.2006 № 255-ФЗ страхових внесків у розмірі, що визначається відповідно до частини 3 статті 4.5. Закону від 29.12.2006 № 255-ФЗ за календарний рік, що передує календарному року, в якому настав страховий випадок.
У разі, якщо особа, яка добровільно вступило у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, не сплатило страхові внески за відповідний календарний рік у термін до 31 грудня поточного року, що були між ним і страховиком правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством вважаються припинилися.
Допомога з тимчасової непрацездатності виплачуються зазначеним особам із середнього заробітку. При цьому середній заробіток, з якого обчислюється допомога, приймається рівним мінімального розміру оплати праці, встановленому на день настання страхового випадку.
Обчислення допомоги по тимчасовій непрацездатності
Допомога з тимчасової непрацездатності обчислюється виходячи із середнього заробітку застрахованої особи, розрахованого за останні 12 календарних місяців роботи (служби, іншої діяльності) у цього страхувальника, що передують місяцю настання тимчасової непрацездатності, відпустки по вагітності та пологах, відпустки по догляду за дитиною. У разі, якщо застрахована особа не мала періоду роботи (служби, іншої діяльності) безпосередньо перед настанням зазначених страхових випадків у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, відпусткою по вагітності та пологах або відпусткою по догляду за дитиною, відповідні допомоги обчислюються виходячи із середнього заробітку застрахованої особи, розрахованого за останні 12 календарних місяців роботи (служби, іншої діяльності) у цього страхувальника, що передують місяцю настання попереднього страхового випадку.
У середній заробіток, виходячи з якого обчислюється допомога з тимчасової непрацездатності включаються всі види виплат і інших винагород на користь працівника, які включаються до бази для нарахування страхових внесків до Фонду соціального страхування Російської Федерації відповідно до Федерального закону "Про страхові внески до Пенсійного фонду Російської Федерації, Фонд соціального страхування Російської Федерації, Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування ".
Середній денний заробіток для обчислення допомоги по тимчасовій непрацездатності визначається шляхом ділення суми нарахованого заробітку за період, зазначений у частині 1 цієї статті, на число календарних днів, що припадають на період, за який враховується заробітна плата.
Середній денний заробіток, з якого обчислюються допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах, не може перевищувати середній денний заробіток, який визначається шляхом ділення граничної величини бази для нарахування страхових внесків до Фонду соціального страхування Російської Федерації, встановленої Федеральним законом "Про страхові внески до Пенсійного фонд Російської Федерації, Фонд соціального страхування Російської Федерації, Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування "на день настання страхового випадку, на 365. (415 000: 365 = 1136,99 руб.)
Увага! У зв'язку з цим допомога з тимчасової непрацездатності не може перевищувати граничного розміру при страховому стажі понад 8 років - 34583 руб.; При страховому стажі від 5 до 8 років - 27666 руб., При страховому стажі до 5 років - 20750 руб. Дані суми знайдені розрахунковим шляхом виходячи з граничної суми бази, на яку нараховуються страхові внески.
У випадку, якщо призначення і виплата застрахованій особі зазначених посібників здійснюються кількома страхувальниками відповідно до частини 2 статті 13 цього Закону, середній денний заробіток, з якого обчислюються зазначені допомоги, не може перевищувати середній денний заробіток, що визначається виходячи із зазначеної граничної величини, при обчисленні даних посібників кожним з цих страхувальників.
Розмір денної допомоги з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах обчислюється шляхом множення середнього денного заробітку застрахованої особи на розмір допомоги, встановленого в процентному вираженні до середнього заробітку у відповідності зі статтями 7 і 11 цього Закону.
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах визначається шляхом множення розміру денної допомоги на число календарних днів, що припадають на період тимчасової непрацездатності, відпустки по вагітності та пологах.
Особливості обчислення середнього заробітку визначені постановою Урядом РФ від 15.06.2007 № 375. Роботодавець призначає допомоги з тимчасової непрацездатності протягом 10 календарних днів з дня звернення застрахованої особи за його отриманням з необхідними документами. Виплата допомоги здійснюється роботодавцем у найближчий після призначення допомоги день, установлений для виплати заробітної плати. Територіальний орган Фонду соціального страхування Російської Федерації у випадках, передбачених частинами 2 і 3 статті 13 Федерального закону від 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ, призначає і виплачує допомогу з тимчасової непрацездатності протягом 10 календарних днів з дня подання застрахованою особою відповідної заяви та необхідних документів.
Застрахованій особі, яка втратила працездатність внаслідок захворювання або травми протягом 30 календарних днів з дня припинення роботи за трудовим договором, службової або іншої діяльності, протягом якої воно підлягало обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, допомога по тимчасовій непрацездатності призначається і виплачується страхувальником за його останнім місцем роботи (служби, іншої діяльності) або територіальним органом страховика.
Особам, добровільно вступили у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, а також іншим категоріям застрахованих осіб у разі припинення діяльності страхувальником на день звернення застрахованої особи за допомогою по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах, щомісячним допомогою з догляду за дитиною або в разі неможливості їх виплати страхувальником у зв'язку з недостатністю грошових коштів на його рахунку в кредитній організації та застосуванням черговості списання грошових коштів з рахунку, передбаченої Цивільним кодексом Російської Федерації, призначення та виплата зазначених посібників здійснюються територіальним органом страховика.
Призначене, але не отримане застрахованою особою своєчасно допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується за все минуле час, але не більше ніж за три роки, що передують зверненню за ним. Допомога, не отримане застрахованою особою повністю або частково з вини роботодавця або територіального органу Фонду соціального страхування Російської Федерації, виплачується за все минуле час без обмеження будь-яким строком.
Суми допомоги з тимчасової непрацездатності, надміру виплачені застрахованій особі, не можуть бути з нього стягнуті, за винятком випадків рахункової помилки і недобросовісності з боку одержувача (подання документів із завідомо неправильними відомостями, приховування даних, що впливають на одержання допомоги та її розмір, інші випадки) . Утримання проводиться в розмірі не більше 20 відсотків суми, належної застрахованій особі при кожній наступній виплаті допомоги, або його заробітної плати. При припиненні виплати допомоги якої заробітної плати залишилася заборгованість стягується в судовому порядку.
Нараховані суми допомоги з тимчасової непрацездатності, не отримані у зв'язку зі смертю застрахованої особи, виплачуються в порядку, встановленому цивільним законодавством Російської Федерації.
Визначення страхового стажу
До страхового стажу для визначення розмірів допомоги з тимчасової непрацездатності (страховий стаж) включаються періоди роботи застрахованої особи за трудовим договором, державної цивільної або муніципальної служби, а також періоди іншої діяльності, протягом якої громадянин підлягав обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством.
До страхового стажу нарівні з періодами роботи і (або) іншої діяльності, які передбачені частиною 1 цієї статті, зараховуються періоди проходження військової служби, а також іншої служби, передбаченої Законом Російської Федерації від 12 лютого 1993 року N 4468-1 "Про пенсійне забезпечення осіб , які проходили військову службу, службу в органах внутрішніх справ, Державної протипожежної службі, органах з контролю за обігом наркотичних засобів і психотропних речовин, установах і органах кримінально-виконавчої системи, та їх сімей ".
Обчислення страхового стажу проводиться в календарному порядку. У разі збігу за часом декількох періодів, які зараховуються до страхового стажу, враховується один з таких періодів за вибором застрахованої особи.
Правила підрахунку і підтвердження страхового стажу затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я від 06.02.2007 № 91 «Про затвердження Правил підрахунку і підтвердження страхового стажу для визначення розмірів допомоги з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах».
Збереження раніше придбаних прав застрахованої особи
Громадянам, які приступили до роботи за трудовим договором, службової або іншої діяльності, протягом якої вони підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, до 1 січня 2007 року і які до 1 січня 2007 року мали право на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірі (у процентному вираженні від середнього заробітку), що перевищує розмір допомоги (у процентному вираженні від середнього заробітку), що покладається у відповідності з Федеральним законом від 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ, допомога з тимчасової непрацездатності призначається і виплачується в колишньому більш високому розмірі (у процентному вираженні від середнього заробітку), але не вище встановленого відповідно до Федерального закону від 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ граничного розміру допомоги.
У випадку, якщо тривалість страхового стажу застрахованої особи, обчисленого відповідно до Федерального закону від 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ за період до 1 січня 2007 року, виявиться менше тривалості його безперервного трудового стажу, що застосовується при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності в відповідно до діючих раніше нормативними правовими актами, за той же період, за тривалість страхового стажу приймається тривалість безперервного трудового стажу застрахованої особи.
У випадку, якщо тривалість страхового стажу застрахованої особи, обчисленого відповідно до Федерального закону від 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ за період до 1 січня 2007 року, виявиться менше тривалості його безперервного трудового стажу, що застосовується при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності в відповідно до діючих раніше нормативними правовими актами, за той же період, за тривалість страхового стажу приймається тривалість безперервного трудового стажу застрахованої особи.
За страховими випадками, які настали до дня набрання чинності Федерального закону від 24.07.2009 р. № 213-ФЗ, допомога з тимчасової непрацездатності обчислюється за нормами даного Федерального закону за період після дня вступу його в силу, якщо розмір допомоги, обчисленої відповідно до Федеральним законом від 24.07.2009 р. № 213-ФЗ перевищує розмір допомоги, що покладається за нормами раніше діючого законодавства (Федеральний закон 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ).
Увага!
Допомога з тимчасової непрацездатності при нещасних випадках на виробництві або професійних захворюваннях виплачується в розмірі 100% середньої заробітної плати без урахування тривалості трудового стажу. При цьому допомога обчислюється із заробітку, на який нараховуються страхові внески на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадках на виробництві або професійних захворюваннях без встановлення граничної суми бази. Виплачується допомога з першого дня непрацездатності за рахунок коштів обов'язкового соціального страхування.
У зв'язку з тим, що до теперішнього часу не встановлено єдиний районний коефіцієнт, максимальний розмір допомоги визначається з урахуванням районного коефіцієнта, встановленого на федеральному рівні для конкретної місцевості для невиробничих галузей.
Нормативні акти, що регулюють виплату цієї допомоги:
1. Федеральний закон від 29.12.2006 № 255-ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством»;
2. Федеральний закон від 16.07.1999 № 165-ФЗ «Про основи обов'язкового соціального страхування».
3. Постанова Уряду Російської Федерації від 15.06.2007 № 375 «Положення про особливості порядку обчислення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах громадянам, щомісячної допомоги по догляду за дитиною громадянам, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством»;
4. Наказ Міністерства охорони здоров'я від 06.02.2007 № 91 «Про затвердження Правил підрахунку і підтвердження страхового стажу для визначення розмірів допомоги з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах».
Бухгалтеру на замітку:
обчислення допомоги в календарних днях;
Виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах кожним роботодавцем;
Обмеження граничною сумою допомоги здійснюється кожним роботодавцем;
Суми допомоги з тимчасової непрацездатності обкладаються прибутковим податком за правилами встановленими відповідним законодавством;
Відрахування на соціальне страхування з сум допомоги чинним законодавством не передбачені.
До затвердження нової форми листка непрацездатності на листку непрацездатності, діючої форми, виданого для подання за місцем основної місцем роботи буде робитися запис на лицьовій стороні аркуша «основна», на іншому листку непрацездатності для подання за місцем іншої роботи буде робитися запис «зовнішній сумісник». На його зворотному боці замість безперервного трудового стажу враховувати страховий стаж, замість «робочі дні, години» слід розрахунок вести тільки за календарними днями.