Зміст
Введення ................................................. ...................................... 3Глава I
Поняття та особливості дитячого алкоголізму ........................... 5
1.1 Поняття "Дитячий алкоголізм "............................................ . 5
1.2 Результати дослідження проблеми дитячого алкоголізму
в різних країнах світу .............................................. .................. 10
Глава II
Шляхи протікання дитячого алкоголізму,
вплив алкоголю на організм дитини і психотерапія,
як метод лікування від дитячої алкогольної залежності ........... 14
2.1 Алкогольне отруєння у дітей .......................................... 14
2.2 Алкоголь і розвивається організм .................................. 19
2.3 Психологія прилучення до алкоголю
серед неповнолітніх ................................................ ......... 24
2.4 Особливості психотерапії при лікуванні
алкогольної залежності в підлітковому та дитячому віці. 33
Висновок ................................................. .................................. 37
Список літератури
Введення
Алкоголізм - це одна з найбільш серйозних проблем нашого часу. За даними дослідження, проведеного Фондом "Громадська думки", алкоголізм увійшов у трійку головних проблем Росії. Випереджає цей показник тільки високі тарифи на ЖКГ і зростання цін. Кожен третій росіянин (32%) виділив алкоголізм як проблему, яка турбує і заважає жити.І абсолютно новим для Росії явищем сьогодні є дитячий алкоголізм. Дитячий алкоголізм, досить відносне поняття. Опис що це таке ви швидше за все не знайдете в медичних довідниках виданих до 1991 року; чого там говорити - навіть у нових медичних довідниках практично немає інформації на тему дитячого алкоголізму. Однак не дивлячись на це проблема продовжує існувати і як це не сумно починає прогресувати і розвиватися як хронічна хвороба. Необізнаність дорослих і медичних фахівців недостатність їх знань з цієї області готують сприятливий грунт для розвитку цієї проблеми.
Вік неповнолітніх, які п'ють спиртні напої, в Росії стрімко знижується. Особливо гостро проблема дитячого алкоголізму йде в неблагополучних сім'ях.
Як тільки підліток навчився тримати в руках іграшки, навчився тримати ложку, кухоль, і тут же його вчать тримати і пляшку. Як правило, батьки в таких сім'ях страждають алкоголізмом. Діти швидко заробляють алкоголізм. Відомі випадки, коли за шість місяців систематичного вживання формувалася перша стадія. Дитину вже перестає хвилювати, коли йому кажуть: «Виженемо з дому, не дамо грошей», - і так далі. Він готовий піти з дому. Тому що основна домінанта у нього в голові - це вже випивка.
Для отруєння дитині достатньо випити банку пива або джину. Якщо вчасно не надати необхідну допомогу, то можливий летальний результат.
Нерідко неповнолітні перебувають у стані алкогольного сп'яніння - стають виконавцями найтяжчих злочинів; або взагалі опиняються на лікарняному ліжку в крані важкому стані.
Зрозуміло за законами російської федерації всю відповідальність за своїх дітей повинні нести батьки, проте в тих випадках, коли ці самі діти опиняються в лікарні або в міліції, то батьків дуже складно туди докликатися, тому що вони знаходяться у запої. Якщо вони приходять, то приходять нерідко в п'яному вигляді. Вимагають відразу віддати їм дитини. П'яного дитину віддати п'яним батькам. Інша категорія батьків - люди більш благополучні. Вони просто в шоці від того, що сталося з їхньою дитиною. Вони ніколи не думали, що таке може статися. Вони говорили: «Ну, пішов з компанією погуляти. Начебто всі хлопці хороші, а от взяли і напилися ». [1]
У своїй роботі я спробую відповісти на такі питання: що таке дитячий алкоголізм, як з ним боротися, які причини і наслідку дитячого алкоголізму.
Глава I. Поняття та особливості дитячого алкоголізму
1.1 Поняття "Дитячий алкоголізм"
Про дитячий алкоголізм говорять в тому випадку, коли його ознаки вперше з'являються до досягнення дитиною віку 18 років. У дітей алкоголізм, на відміну від дорослих, має ряд характерних особливостей:- Швидке звикання до спиртних напоїв (це пояснюється анатомо-фізіологічною будовою дитячого організму);
- Злоякісний перебіг хвороби (у підлітковому віці організм перебуває в стадії формування і стійкість центральної нервової системи до дії алкоголю знижена, внаслідок чого відбуваються глибокі і необоротні процеси її руйнування);
- Прийняття дитиною великих доз алкоголю (прийняття алкоголю дітьми не схвалюється суспільством, тому підлітки, як правило, п'ють потай, зазвичай без закуски, приймаючи всю дозу одночасно);
- Швидкий розвиток запійного пияцтва (для підлітків стає нормою пити з будь-якого приводу, при цьому в стані легкого сп'яніння вони починають відчувати себе невпевнено);
- Низька ефективність лікування.
Пияцтво серед неповнолітніх тісно пов'язано з їх поведінкою, що відхиляється. У основі цього зв'язку лежить сама головна для підлітків небезпеку алкоголізму - він різко послаблює самоконтроль.
Найбільш часто в стані сп'яніння відбуваються насильницькі злочини. Залучення до спиртних напоїв дітей та підлітків найбільш інтенсивно відбувається в трьох вікових періодах: раннього дитинства, дошкільного та молодшого шкільного віку, дитячого та юнацького віку.
Перший період - раннє дитинство, в якому алкоголізація дітей носить неусвідомлений, мимовільний характер. Цьому сприяють наступні основні причини: п'яне зачаття, вживання алкоголю під час вагітності та годування груддю, що веде до аномалій фізичного і психічного розвитку дитини.
Другий період - дошкільний і молодший шкільний вік. У цей період найбільш суттєвими причинами є дві - педагогічна неписьменність батьків, яка приводить до алкогольного отруєння організму, і сімейні алкогольні традиції, що призводять до формування інтересу до спиртного.
Педагогічна неграмотність батьків проявляється в існуючих забобонах і помилках про цілющу дію алкоголю: алкоголь посилює апетит, виліковує недокрів'я, покращує сон, полегшує прорізування зубів. Розплачуються батьки за свою неписьменність алкогольним отруєнням дітей, що може навіть призвести до смертельного результату.
Алкоголізація дітей і підлітків сприяє алкогольне оточення, яке складають питущі найближчі родичі.
Біологічними дослідженнями доведено, що сам алкоголізм генетично не передається, передається тільки схильність до нього, що випливає з особливостей характеру, отриманого від батьків. У розвитку пияцтва у дітей вирішальну роль грають погані приклади батьків, обстановка пияцтва в сім'ї.
Третій період - підлітковий і юнацький вік. В якості основних причин можна назвати наступні сім: неблагополуччя сім'ї; позитивна реклама в засобах масової інформації; незайнятість вільного часу; відсутність знань про наслідки алкоголізму; відхід від проблем; психологічні особливості особистості; самоствердження. У цей період відбувається формування потягу до алкоголю, яке переростає у звичку, приводячи в більшості випадків до алкогольної залежності дитини.
Алкоголізм, що формується в підлітковому та юнацькому віці (від 13 до 18 років), зазвичай називають раннім алкоголізмом. Вважається, що в цьому віці клінічні прояви алкоголізму розвиваються швидше, ніж у дорослих, а хвороба протікає більш злоякісно.
Анатомо-фізіологічні особливості організму в період вікових кризів, пубертатний період є своєрідною сприятливим грунтом, на якій алкоголь може зумовити швидкий розвиток хвороби. Велике значення має ступінь алкоголізації і форми вживання спиртних напоїв, зокрема, частота, дози, концентрація алкоголю, реакція організму на його прийом [Бабаян Е. А., Гонопольський М. Х., 1987].
В організмі дитини чи підлітка алкоголь насамперед проникає в кров, печінку, мозок. У зв'язку з незрілістю центральної нервової системи вона найбільш вразлива для дії етанолу. Результатом такої дії є порушення диференціювання і дозрівання нейронів, внаслідок чого страждає особистість підлітка, порушується логічне абстрактне мислення, інтелект, пам'ять, емоційне реагування. При дії алкоголю уражаються практично всі системи організму підлітка. Згідно зі статистикою, 5-7% отруєнь у дітей припадає на частку алкогольних інтоксикацій. Явища сп'яніння у дітей та підлітків розвиваються швидко і можуть завершитися оглушенням і навіть комою. Артеріальний тиск і температура тіла підвищуються, рівень глюкози в крові, кількість лейкоцитів падає. Короткочасне збудження, викликане прийомом алкоголю, швидко переходить в глибокий інтоксикаційний сон, нерідкі судоми, навіть летальний результат. Іноді реєструють психічні порушення з маренням і галюцинаціями.
Основними психологічними механізмами вживання алкоголю в дитячому, підлітковому та юнацькому віці вважають психологічне наслідування, зменшення або зняття астенічних проявів (станів) і деформацію особистості зі схильністю до вживання спиртних напоїв.
Виділяють кілька етапів у розвитку алкоголізму у цих вікових групах.
На першому, початковому, етапі відбувається своєрідна адаптація (звикання) до алкоголю. Велике значення при цьому має мікросоціальне середовище, особливо сім'я, школа, однолітки. Тривалість цього періоду становить до 3-6 міс.
Другий етап характеризується відносно регулярним прийомом спиртних напоїв. Зростають доза, кратність прийому алкоголю. Змінюється поведінка підлітка. Даний період триває до 1 року. Вважається, що припинення вживання алкоголю в цей період може дати хороший терапевтичний результат.
На третьому етапі розвивається психічна залежність, яка може тривати протягом декількох місяців або років. Підліток сам є активним пропагандистом прийому алкогольних напоїв в будь-який час, в будь-яких кількостях і будь-якої якості. Втрачається кількісний і ситуаційний контроль. Толерантність до етанолу зростає в 3-4 рази. З'являються багатоденні, тижневі, іноді постійні вживання спиртних напоїв, це початкова стадія хронічного алкоголізму.
Четвертий етап визначається як хронічна стадія хвороби. Сформовано абстинентний синдром, переважно з переважанням психічного компонента. Іноді абстинентний синдром виражений слабо у формі вегетативно-соматичних порушень. Абстиненція менш тривала, ніж у дорослих, настає після прийому великих доз алкоголю.
Далі, на п'ятому етапі, розвиток алкоголізму відповідає закономірностям, описаним для дорослих. Істотною відмінністю є швидке формування недоумства (деменції). Діти, які страждають алкоголізмом швидко опускаються, стають асоціальними, грубими, дісфорічнимі, сексуально розгальмованими, інтелектуально деградованих, з грубими порушеннями пам'яті та емоцій.
Алкоголізм у підлітків формується в середньому протягом 3-4 років. Абстинентний синдром з'являється через 1-3 роки після початку постійного вживання алкоголю. Відмітна особливість раннього алкоголізму - його велика залежність від преморбідні особливостей, зокрема від типу акцентуації характеру [Личко А. Е., 1988]. При епілептоідним типі швидко наростають експлозівностью, злостивість, схильність поєднувати алкоголь з інших дурманних засобів (ацетон, клей), вживати сурогати. Нерідко приєднуються гашишизм, барбітуроманія.
Алкоголізм частіше розвивається у підлітків, юнаків після травми мозку, органічного ураження центральної нервової системи, нейроінфекцій, що викликають зміни особистості. У цих випадках хвороба формується інтенсивніше, протікає злоякісне, швидко призводить до втрати кількісного контролю, появи патологічного потягу до алкоголю, виробленню абстинентного синдрому. Утяжеляются патологічні риси характеру підлітка. Особливо несприятливими фоном для розвитку раннього алкоголізму є психопатії, чому сприяють такі психотравмуючі фактори, як рання втрата матері, алкоголізм батьків, бездоглядність, конфлікти в сім'ї, педагогічна та соціальна занедбаність. У збудливих психопатів вживання алкоголю частіше за все пов'язане з прагненням позбутися від поганого настрою. Тормозимого психопати вживають алкоголь для поліпшення адаптації до навколишнього середовища. Істеричні психопати коригують алкоголем збудливість і нестійкість. У психастенических психопатів нерідкі депресивні стани з суїцидальними спробами. Алкоголізм у психопатичних особистостей молодого віку розвивається рано, протікає важче, частіше прогредиентное, рано приводить до первинних психотическим явищам, недоумства. Клінічно алкоголізм відрізняється станами важкої інтоксикації з амнезією, значним зниженням толерантності, швидким формуванням абстинентного синдрому, зміною картини сп'яніння, ранньою появою справжніх запоїв. У цьому випадку швидко розвивається соціальна деградація.
1.2 Результати дослідження проблеми дитячого алкоголізму в
різних країнах світу.
Тут я хотіла б навести деякі результати досліджень, проведені різних країнах світу і республіках колишнього СРСР.Ще в 1931 році Українським психоневрологічним інститутом за допомогою спеціальної анкети був проведений заочний опитування лікарів і педагогів ряду країн Європи та Америки з приводу вживання алкоголю дітьми. Згідно з отриманими відповідями з'ясувалася безрадісна картина розповсюдження пияцтва підлітків у ряді капіталістичних країн. Наприклад, у Франції відзначалися навіть випадки приходу п'яних дітей до школи. У багатьох сім'ях 'тут дітям не забороняється пити шампанське, вина, лікери.
В Італії в ряді провінцій до 70% школярів було знайоме зі смаком вина. Цілком інше існувало тоді в нашій країні, де школярі, як правило, не мали і поняття про випивку. На жаль, з тих пір багато чого змінилося в гіршу сторону ...
Чим викликано широке розповсюдження спиртних напоїв в сучасному світі? Кажуть, що маса барів і ресторанів, кафе і дискотек «впроваджують» пияцтво серед молоді. Західнонімецький журнал «Шпігель» нещодавно опублікував статтю з примітним заголовком: «Алкоголізм серед молоді - нова хвороба».
У передмові редакції проблема алкоголізму в ФРН характеризується наступним чином: мінімум 100 000 західнонімецьких юнаків і дівчат, часто дітей у віці 10-12 років, - алкоголіки. Пляшка «ходить по колу в школах і на вулицях», підростає покоління алкоголіків, яке доставить ще багато неприємностей нації. Здоров'ю безлічі дітей та молоді загрожує серйозна небезпека. Наприклад, у психіатричну клініку Франкфуртського університету вже надходять перші підлітки з білою гарячкою.
Згідно з даними по ФРН алкогольні напої в цій країні щодня вживають 8% 12-14-літніх, 20% 15-17-літніх, 31% 18-20-літніх і 41% 21-24-річних.
Статистичні дослідження в США показують, що раннє залучення до хмільного відзначається у 63% хлопчиків і 30% дівчаток, які навчаються в сьомому класі. Для 10-го класу відповідні цифри ще більше; 95 і 90%. З цього приводу директор Національного інституту з проблем алкоголізму США М. Чефето сказав: «Хвилюючись через те, що наші діти можуть опинитися серед 250 тисяч наркоманів, що вважаються безнадійними, ми закриваємо очі на більш реальну небезпеку, що вони опиняться в числі 9 мільйонів зареєстрованих алкоголіків. З цього числа 5% становлять підлітки у віці від 10 до 16 років ».
Як і за кордоном, так і в нашій країні переважна більшість неповнолітніх до останніх років не мало належного представлення про небезпечні наслідки вживання спиртного, та й взагалі про властивості алкоголю. Так, серед опитаних професором Б. М. Левіним підлітків та юнаків, які потрапили у витверезник, лише 10% більш-менш чітко уявляли собі властивості алкоголю, а 90% взагалі нічого не знали про шкідливі наслідки його вживання.
При обстеженні великої групи людей, які страждають алкоголізмом, встановлено, що близько 95% з них вперше долучилося до алкоголю у віці до 15 років. До 19 років самостійно і систематично вживали спиртне майже 90% обстежених. До 20-25 років.
Л. Ніколаєв розповідає, як лікарі одного з районів Москви спільно з педагогами провели обстеження декількох шкіл. Учням була запропонована анкета, в якій містилося кілька питань: коли в перший раз ти випив спиртне? Що саме: пиво, вино, горілку? За своїм бажанням або за наполяганням або прохання інших? Кого саме? і т. д.
Результати обстеження виявилися невтішними. Зокрема, з'ясувалося, що в 67% випадків знайомство дітей зі спиртним сталося вдома, в сім'ї.
Зазвичай це буває, так би мовити, «безневинна» чарочка на честь дня народження або іншого торжества. І хоча це відбувається за згодою батьків, у колі сім'ї, усе ж і таке прилучення дітей до вина ні в якому разі не можна виправдати. Адже варто раз доторкнутися до спиртного, як уже знімається психологічний бар'єр і підліток почуває себе-вправі випити з товаришами, якщо з'являється така можливість.
Недарма в народі кажуть: «Річки починаються зі струмочка, а пияцтво - з чарочки». У багатьох випадках прилучення до алкоголю починається з пива, про вживання якого учнями писали психологи Б. С. Братцев і П. І. Сидоров у книзі «Психологія, клініка і профілактика раннього алкоголізму», що вийшла в 1984 році у видавництві МДУ (табл. 1 ).
Раннє залучення до алкоголю веде потім до систематичного вживання алкогольних напоїв в підлітковому та юнацькому віці і розвитку зловживання алкоголем у молодих людей.
Серед обставин, що сприяють цьому, провідна роль належить цілого ряду соціальних та соціально-психологічних факторів: алкогольним традиціям в сім'ї, низькому культурному рівню батьків і неспроможною сімейному вихованню, негативному відношенню до навчання, відсутності громадської активності та соціально значущих установок, невизначеності в питаннях професійної орієнтації і т. д. Так, статистичні дані показують, що 75% учнів 8-10-х класів вживають алкогольні напої в родині по свят і сімейних торжеств. Перше прилучення до алкоголю в 78% випадків відбувається під впливом батьків і родичів підлітків. У сім'ях, де підлітки "часто вживали алкогольні напої, 68% батьків і 64% матерів мали лише початкову або восьмирічну освіту.
Переважна більшість таких підлітків (75%) мали низьку успішність, для них характерно було беззмістовне проведення вільного часу: бездіяльне гуляння по вулицях в компанії друзів, азартні ігри, відвідування барів і т. п.
Наведені факти вказують на необхідність для формування тверезницьким установок у підростаючого покоління проведення надзвичайно широкого спектру заходів з багатьох напрямків.
Глава II. Шляхи протікання дитячого алкоголізму, вплив алкоголю на організм дитини і психотерапія, як метод лікування від дитячої алкогольної залежності.
2.1 Алкогольне отруєння у дітей.
До вживання хмільних напоїв дітей штовхає цікавість. Але можливості для цього «надають» дорослі. Психологічно точно про це пише Джек Лондон у романі «Джон Ячмінне Зерно»:«Уперше я напився, коли мені було п'ять років. День був жаркий, мій батько поїхав у поле за півмилі від будинку. Мене послали віднести йому пива. «Та дивись, не розплескати по дорозі!» - Покарали мені на прощання. Пиво було, пам'ятається, в дерев'яному цебрі, з широким верхом і без кришки. Я ніс його і плескав собі на ноги.
Я йшов і міркував: чому пиво вважається такий коштовністю? Мабуть смачно! А інакше чому мені не велять його пити? Адже все, що батьки забороняють, завжди дуже смачно. Значить, і пиво теж. Я сунув ніс у відро і почав хлебтати густу рідину. Ну і погань ж!
Все-таки я пив. Не може бути, щоб дорослі так помилялися. Важко сказати, скільки я випив тоді: я був карапуз, відро здавалося величезним, а я все сьорбав, не відриваючись, зануривши обличчя по самі вуха в піну. Але ковтав я, зізнатися, як ліки: мене нудило, і хотілося швидше покінчити з цим мукою.
... Я проспав під деревами до вечора. На заході сонця мене розбудив батько, і, насилу піднявшись, я побрів за ним. Я був ледве живий: ноги здавалися свинцевими, різало в животі, до горла підступала нудота., Я відчував себе отруєним. Власне кажучи, це і було справжнісіньке отруєння ».
А ось вже сучасні історії.
У свято дорослі влаштували стіл в окремій кімнаті для п'ятьох дітей від чотирьох до восьми років і жартома дали чарки, в які запропонували наливати лимонад. Однак старший хлопчик ухитрився непомітно від дорослих налити в чарки для дітей портвейн. Дітлахи не розібралися і залпом випили - першу чарку. Дехто поперхнувся, але через деякий час вино пожвавило дитячу компанію, і вони випили ще по дві чарки. Дорослі виявили це тільки тоді, коли молодша дівчинка з криком забилася в конвульсіях, і в неї почалася блювота. Дітей терміново довелося відправити до лікарні ...
Алкоголь, потрапляючи в організм дитини, швидко розноситься кров'ю та концентрується в мозку. Навіть невеликі дози спиртного викликають у дітей бурхливу реакцію, важкі симптоми отруєння. При систематичному ж надходженні алкоголю в дитячий організм страждає не тільки нервова система, але і травний тракт, зір, серце. Печінка не справляється з алкогольним навантаженням, і відбувається її переродження.
Страждають і органи внутрішньої секреції, насамперед щитовидна залоза, гіпофіз, наднирники. У результаті на фоні алкогольної інтоксикації у пристрастилися до спиртних напоїв підлітків може розвинутися цукровий діабет, порушення статевої функції і т. д.
Особливо слід сказати про гостре алкогольне отруєння у дітей. Воно представляє велику небезпеку для дітей, організм яких високочутливий до токсичних речовин. Особливо вразливі у них нервова система, головний мозок. Сп'яніння у дітей дошкільного та раннього шкільного віку розвивається настільки бурхливо, що буває важко врятувати дитину. Він може загинути від однієї лише чарки горілки. Доза 250 грамів горілки буває смертельна і для підлітка.
Потрібно сказати, що випадки смерті дітей від спиртних напоїв не такі вже й рідкісні. За даними болгарських медиків, алкогольні отруєння дітей складають близько 7% від усіх видів отруєнь у дитячому віці.
Як відомо, алкоголь має здатність випаровування, тому його застосування в дитячій практиці вимагає певної обережності. У літературі наводиться випадок, коли чотиримісячному дитині матір, щоб заспокоїти коліки, прикладала до живота спиртові компреси! Дитина задрімав, але через півтори години раптом сильно зблід і знепритомнів. З його рота йшов різкий запах алкоголю. Дитину, отруєного алкогольними випарами, насилу вдалося врятувати.
Аналогічна історія сталася з піврічної дівчинкою, що хворіла на запалення легенів, на яку робили винні компреси на груди три рази на день, які тримали протягом трьох-п'яти годин. На третій день «лікування» дитина втратила свідомість, у нього виступив холодний піт, піднялася температура. Довгий час дівчинка перебувала в стані безпам'ятства і тільки на третій день прийшла до тями.
А ось випадок, що закінчився трагічно. Дев'ятирічний хлопчик був з дорослими на риболовлі. Під час обіду йому дали '/ з склянки горілки, яку він випив у два прийоми під схвальні вигуки дорослих. Після того як вуха була з'їдена, а горілка випита, дорослі знову вирушили до річки, а хлопчик залишився біля багаття. Незабаром він втратив свідомість і в такому стані був доставлений в найближчу лікарню. У нього спостерігалося пригнічення життєво важливих функцій: серцевої діяльності, дихання, обміну речовин. Не приходячи до тями, дитина через дві години помер.
Непоправної шкоди завдає дитині пияцтво батьків у період грудного вигодовування. Описано багато випадків алкогольного отруєння грудних дітей через те, що матері пили вино і пиво. Для чого вони це робили? На це питання матері постраждалих дітей у більшості випадків відповідали: щоб було більше молока.
Така «стимуляція» продукції молока закінчувалася вельми плачевно: у дітвори виникали судомні напади, а іноді навіть розвивалися справжні приступи епілепсії. Подібне траплялося, наприклад, у Нормандії, де жінки-годувальниці не відмовлялися від вина. Таких дітей там називали «грудними алкоголіками».
Один швейцарський педіатр описав показовий випадок зі своєї практики. Він був запрошений до шестимісячного дитині, у якого в певні дні тижня - по понеділках і четвергах - після кожного годування розвивалися судомні напади. У решту днів припадків не було. Вигодовувала його годувальниця, цілком здорова жінка. Виявилося, що двічі на тиждень годувальниця мала вихідні дні (по середах і неділях). У ці дні вона випивала солідну порцію спиртного, а на наступний день алкоголь разом з грудним молоком потрапляв в організм малюка. Судоми припинилися, як тільки малюка перестали годувати таким молоком.
Якщо годуюча мати вживає спиртні напої, то цим вона викликає у своєї дитини своєрідну алкогольну наркоманію грудного віку, оскільки прийнятий алкоголь проникає з материнським молоком в організм дитини й отруює його. В результаті у нього починаються розлади шлунково-кишкового тракту та нервової системи. Діти неспокійні, кричать, погано сплять, у них відзначаються судорожні посмикування, а потім і судомні напади.
У міру подальшої алкоголізації у дітей вже в грудному віці виникають ознаки захворювання на алкоголізм, з'являється звикання, а потім і тяга до спиртних напоїв. Мати-годувальниця, вживаючи спиртні напої, споює своего.ребенка буквально з першого дня його народження.
Але ще й до свого народження дитина, якщо її батьки часто п'ють, може піддаватися шкідливим впливам. Слід врахувати, що в цих випадках алкоголь здатен викликати важкі наслідки не тільки сам по собі, але і полегшуючи дію будь-яких інших хвороботворних чинників. Наприклад, багато захворювань, що передаються у спадщину, можуть не виникнути при сприятливих умовах розвитку плоду і, навпаки, виявляються при наявності додаткових шкідливостей, серед яких одне з перших місць займає алкоголь.
Потрапляючи в кров плоду, алкоголь викликає характерні вади його розвитку, які отримали в медичній літературі назву алкогольного синдрому плода. Він характеризується відставанням у розвитку дитини, зменшеними розмірами голови, розумовим недорозвиненням, типовим особою з коротким кирпатим носом, маленьким підборіддям, вузькою червоною облямівкою губ, можуть бути вроджені незарощення верхньої губи і піднебіння і інші пороки розвитку.
Численні дослідження показали, що найбільш небезпечне вживання алкоголю в перші 12 тижнів 'вагітності. За результатами обстеження 1529 матерів і їхніх дітей, проведеного в університеті штату.
Вашингтон, відхилення від норми (зайві пальці на руках, складки шкіри на долонях, неправильний розріз очей, вроджені вади серця тощо) спостерігалися у 74% дітей, народжених від матерів, які страждають на алкоголізм.
Якщо ж майбутня мати не вживає алкоголь, але їм зловживає батько, нормальний розвиток плода також може знаходитися під загрозою. Це пов'язано, зокрема, з тими переживаннями, психічними травмами, які випадають на долю дружини алкоголіка.
Психічна травма, стресовий стан вагітної можуть мати небажані наслідки. Негативне емоційне напруження вагітної жінки змінює у неї біохімічний склад рідкого середовища, що несприятливо впливає на розвиток нервової системи дитини.
У наступних розділах другий глави моєї роботи я розповім про особливості впливу алкоголю на організм дитини і спробую проаналізувати мотиви вживання алкогольних напоїв в підлітковому віці. Особливу увагу постараюся звернути увагу на сімейні та поведінкові чинники, що сприяють вживання алкоголю неповнолітніми.
2.2 Алкоголь і розвивається.
Перехід від дитинства до дорослості характеризується бурхливим зростанням як окремих органів, так і всього організму в цілому, удосконаленням їх функцій, початком і завершенням статевого дозрівання.У підлітковому віці посилено розвиваються внутрішні органи. Маса серця збільшується майже в два рази, в легенях виявляються у збільшенні показників зовнішнього дихання, уряжается частота дихання.
На самому початку періоду отроцтва завершуються морфологічні та функціональні зміни органів травлення, закінчується заміна молочних зубів, розвиток стравоходу, слинних залоз і шлунка.
Особливої уваги заслуговує розвиток психіки в підлітковому віці. Формується перспективне мислення, яке, зокрема, проявляється в типовому для підростаючого людини філософствуванні про сенс життя, місце людини у світі і т. д. Для цього періоду характерні і реакцій емансипації, групування з однолітками, різні захоплення (хобі) цих частою зміною і т. д.
У цілому діяльність органів і систем організму в пубертатний період відрізняється функціональної нестійкістю, а в зв'язку з цим і підвищенням реактивності тканин до багатьох факторів зовнішнього середовища, особливо до шкідливих. Не випадково тому дитячий організм виявляється легкоуязвімим до впливу алкоголю.
Всмоктування алкоголю в кров в основному відбувається в шлунку (20%) і тонкому кишечнику (80%). У слизову оболонку шлунка і тонких кишок алкоголь проникає шляхом дифузії, і велика частина його надходить в потік крові в незміненому вигляді.
Швидкість всмоктування алкоголю багато в чому визначається наповненням шлунка і кишечника. При. прийомі алкоголю натщесерце максимальний вміст його в крові може встановитися вже через 30-40 хвилин, а в ряді випадків - і ще раніше. Всмоктування алкоголю сповільнюється, якщо шлунок наповнений їжею, при цьому сп'яніння розвивається повільніше.
Відразу ж після надходження алкоголю в потік крові починається його окислення і виділення. За численними даними близько 90-95% всмоктався в кров алкоголю окислюється в організмі під дією ферментів до вуглекислоти і води, а 5-10% виділяється в незміненому вигляді нирками, легенями і шкірою.
Прийнято вважати, що окиснення і виділення алкоголю відбуваються завжди з однією і тією ж швидкістю незалежно від концентрації алкоголю в організмі. В за, зростає обсяг крові, що викидається серцем за одне скорочення. Зміни в структурі середньому, за даними багатьох дослідників, швидкість окислення алкоголю становить 6-10 грамів на годину. Наприклад, після прийому 100 мілілітрів горілки, що становить приблизно 40 грамів чистого алкоголю, останній виявляється в тканинах людини протягом чотирьох-семи годин.
Після прийому спиртних напоїв у великих кількостях виділення алкоголю з організму може тривати до двох-трьох діб.
Алкоголь, що знаходиться в крові, разом з нею омиває всі органи і тканини організму і проникає в них. Концентрація алкоголю в органах і тканинах багато в чому визначається вмістом у них рідини: чим багатша водою тканину або орган, тим більше міститься в них алкоголю. Велика кількість алкоголю, зокрема, утримується в тканинах людського мозку.
Сучасні дослідження дозволяють обгрунтовано стверджувати, що в організмі немає таких структурних елементів, на яких би не позначалося токсичну дію алкоголю. Алкоголь «втручається» у синтез білків, вуглеводів, жирів, порушує ферментний метаболізм, він впливає на мітохондрії, порушує проникність мембран, змінює провідність нервових імпульсів і т. д.
Токсична дія алкоголю насамперед позначається на діяльності нервової системи. Якщо вміст алкоголю в крові прийняти за 1, то в печінці воно буде дорівнює 1,45, а в головному мозку - 1,75. Навіть невеликі дози алкоголю порушують обмін в нервовій тканині, передачу нервових імпульсів. Малі дози алкоголю патологічно прискорюють процес передачі збудження, помірні - ускладнюють його. Одночасно порушується робота судин головного мозку: спостерігається їх розширення, збільшення проникності, крововиливи в тканину мозку. Все це сприяє посиленню притоку алкоголю до нервових клітин і призводить до ще більшого порушення їх діяльності.
Відомий німецький психіатр Е. Крепелін (1856 - 1926) встановив, що розумова працездатність від малих доз здатна викликати помітні порушення тонких психічних функцій: під його впливом знижується чіткість мислення, критична оцінка своєї діяльності.
Сучасні психіатри виявили, що алкоголю, що міститься в одній чарці горілки, буває досить, щоб знизити здатності основних функціональних систем організму, що забезпечують точну орієнтування в просторі, виконання точних рухів, робочих операцій.
Чи потрібно говорити, що підпилий підліток за кермом велосипеда, мопеда чи мотоцикла - найнебезпечніший ворог як для себе, так і для всіх, хто може зустрітися на його шляху; Французькі вчені Шардон, Баутіно і богарі, провівши цілий ряд дослідів над добровольцями, переконливо показали , що при легкому сп'янінні з концентрацією алкоголю в крові 0,15-0,25 грамів на 1 кілограм маси тіла. спостерігаються розлади зорових і слухових реакцій. У кожного п'ятого з піддослідних ця реакція запізнювалася, а у кожного шостого порушувалося глибинне зір, тобто страждала здатність розрізняти віддалені предмети, визначати, на якій відстані знаходиться той чи інший предмет. При цьому погіршувався светоощущеніє, здатність розрізняти кольори (особливо червоний).
Не менш виражено дію спирту і на інші органи і системи.
При надходженні в печінку алкоголь виступає як розчинник біологічних мембран клітин печінки, викликаючи структурні зміни з накопиченням жиру і з наступною заміною клітин печінки сполучною тканиною. У підлітковому віці алкоголь діє на печінку особливо руйнівно, тому що цей орган у підлітка знаходиться в стадії формування. Токсичне ураження клітин печінки призводить до порушення білкового і вуглеводного обміну, синтезу вітамінів і ферментів.
Алкоголь має виражену дію на епітелій, що вистилає стравохід, шлунок, порушує секрецію і склад шлункового соку, що, у свою чергу, веде до розладу перетравлює здібності шлунка і різним диспепсичним явищам.
Небезучастний до вживання алкоголю і швидкоростучі в пубертатному віці-легені. Адже близько 10% прийнятого алкоголю виводиться з організму через легені, і, проходячи через них, він залишає після себе патологічно змінені клітини.
Чуйно реагує на присутність алкоголю і серце зростаючої людини. Змінюються ритм, частота серцевих скорочень, обмінні процеси в м'язі серця. Природно, що в таких умовах не може бути правильного і повноцінного формування як м'язового, так і нервового апарату серця підлітка.
Нарешті, токсичний вплив алкоголю позначається і на крові. Активність лейкоцитів, що грають важливу роль у захисті організму, знижується, сповільнюється рух еритроцитів, що несуть кисень до тканин, патологічно змінюється функція тромбоцитів, що мають велике значення для згортання крові.
Таким чином, алкоголь має глибоке згубний вплив на організм, що росте в період отроцтва. Він послаблює, гальмує і пригнічує правильний розвиток і дозрівання всіх буквально органів і систем.
І при цьому, чим молодший організм, тим згубніше дію на нього алкоголю. Це зумовлено анатомо-фізіологічними і соціально-психологічними особливостями дитячого і підліткового віку. Зокрема, бурхливо протікають зміни в центральній нервовій системі, внутрішніх органах, ендокринній системі, пов'язані з ростом і дозріванням організму, сприяють підвищенню його реактивності, у зв'язку з. ніж алкоголь може призвести-до швидкого розвитку того чи іншого патологічного процесу.
Говорячи про особливості підліткового віку, не можна не торкнутися і такої важливої соціально-гігієнічної проблеми, як акселерація, яку іноді зводять до прискорення фізичного і статевого розвитку. Однак суть явища не тільки в цьому. Сучасні умови життя роблять на нервову систему дитини більш інтенсивний вплив, ніж півстоліття тому.
Разом з тим у підлітків зберігаються дитячі інтереси, емоційна нестійкість, незрілість громадянських уявлень і т. д. Виникає диспропорція між фізичним розвитком і соціальним статусом. І при наявності такої диспропорції вживання алкогольних налітков в підлітковому віці нерідко сприяє загостренню таких рис характеру, як дратівливість, агресивність, замкнутість, відчуженість.
Отже, анатомо-фізіологічні і психологічні особливості дитячого і підліткового віку, які полягають у посиленому розвитку організму, ендокринних зрушеннях, статевому дозріванні, формуванні особистості і психіки, підвищують сприйнятливість молодої людини до різних негативних впливів, в тому числі алкогольних напоїв.
Однак з часом, зі збільшенням «стажу» вживання алкоголю, суб'єктивна оцінка сп'яніння разюче змінюється. Більше 90% підлітків з дворічним і великим «алкогольним стажем» вважає, що сп'яніння викликає у них відчуття припливу сил, почуття задоволення, комфорту, підвищення настрою і т. д.
Звідки поступово з'являється і здатна наростати привабливість алкогольного сп'яніння? Вона криється в основному в тій - здебільшого неусвідомленої - психологічної мотивації звернення до вина, в тих бажання і потреби, які людина намагається задовольнити з його допомогою. Першим і найбільш частим є тут бажання повеселитися, створити піднесений настрій на весілля, дні народження, зустрічі друзів, тобто у випадках, в яких традиції пиття вина особливо міцні.
Зазвичай свята чекають, до нього заздалегідь готуються, певним чином налаштовують себе, причепурюються, що саме по собі створює ту особливу атмосферу, яка і без вина робить людину збудженим, піднесеним, радісним. Подальше прийняття алкоголю, змінюючи стан організму і нервової системи, створює лише особливий, незвичайний психофізіологічний фон, на який потужно проектуються психологічні очікування, вся попередня психологічна підготовка до цієї події. Для самої ж людини цей механізм залишається неусвідомленим, прихованим, що й породжує загальноприйняте уявлення про особливі властивості алкоголю.
Виникають уявлення і про інших «незамінних» властивості і функції алкогольних напоїв. Так, алкоголь вживають не тільки у зв'язку з радісними, але і сумними подіями, наприклад на поминках. Причому характерно, що в останньому випадку, як би не було сильно сп'яніння, люди, для яких втрата дійсно важка, сумують, а не сміються; ейфорія захмелілого на поминках оцінюється як неповагу до покійного і посилання на сп'яніння не приймаються в розрахунок. З часом діапазон суб'єктивних причин вживання алкоголю стає все ширше - п'ють і «для хоробрості», і «з образи», і щоб «поговорити по душах», і для того, щоб «розслабитися» або «підбадьоритися» і т. д.
Все це можна назвати ілюзорно-компенсаторної алкогольної діяльністю, спрямованою на створення і підтримку шуканого емоційного стану, особливого «алкогольного», тобто ілюзорного, задоволення тієї або іншої актуальної потреби.
Для того щоб зрозуміти специфіку цієї діяльності, досить порівняти її (особливо у людей, вже хворих на алкоголізм) з діяльністю здорової людини. Візьмемо, наприклад, таку важливу для кожного потреба в задовольняє його самооцінці. Здорова людина зазвичай намагається ставити перед собою ті цілі і завдання, досягнення яких буде достатньо високо оцінений оточуючими і їм самим, що призведе до підтримання та підвищення його самооцінки.
Зовсім інший спосіб організації діяльності, спрямованої на підтримку самооцінки, самоповаги, типовий для людей, що зловживають алкоголем і хворих на алкоголізм. Як зазначає радянський вчений К. Г. Сурнов, спеціально досліджував у 1982 році це питання, найважливішою особливістю алкогольного способу задоволення потреб є підміна об'єктивних результатів реально здійснюваних дій суб'єктивними переживаннями.
Необхідно до того ж зазначити, що шукані суб'єктивні стани звичайно не досягаються питущим людиною в поодинці. Ілюзорно-компенсаторна діяльність потребує досить розгорнутого «розігрування» цих станів, для чого і необхідні компанія, співрозмовник, слухач, глядач.
Людина шукає у вині значно більшого, ніж стан простий ейфорії. Психологічні причини тут глибше: вони криються у тих ілюзорних можливості задоволення бажань та вирішення конфліктів, які дає стан сп'яніння.
Чому далеко не всі, а лише мала частина неповнолітніх, знайомих зі смаком алкоголю і так чи інакше втягуються в випивки, встає на шлях регулярного пияцтва? Чому не всі, а лише деякі швидко і міцно засвоюють нехитру психотехніку »ілюзорно-компенсаторної алкогольної діяльності? Чому саме вони, а не інші стають ранніми алкоголіками?
Відомо, що вже старший школяр розкривається як особистість. Однак особистість ця ще глибоко незріла, багато в чому дисгармонійний. Свідомість поки багато в чому відірване від реальності, уявлення про людські взаємини, оцінки своїх і чужих вчинків неспіврозмірні дійсним відносинам людей. Діти часто судять за принципом «все або нічого», їх внутрішній зір носить як би контрастний характер, не розрізняючи ще складності світу, його півтонів. При всьому прагненні до самостійності і дорослості, при всій зовнішній впертості підліток нерідко сам точно не знає, чого хоче, яких конкретних життєвих і моральних цілей бажав би досягти.
Велика чи менша вираженість всіх зазначених особливостей психологічного порядку здатна позначитися в якійсь мірі на схильності підлітка до засвоєння їм ілюзорно-компенсаторної алкогольної спрямованості.
Наступний потім юнацький вік багато в чому вирівнює прояви рис, характерних для підлітка, - як зовнішніх (пропадає незграбність рухів, різкість манер, ламкість голоси), так і внутрішніх. Настає час вибору професії.
Якщо дитину легко захопити зовнішнім блиском, показною бравадою, самим по собі вчинком без урахування його наслідків, то хлопець вже бачить слабкості багатьох привабливих для отроцтва героїв і може без праці розвінчати їх. Він вже не рубає з плеча: хороший - поганий, боягуз - сміливий, а попередньо думає, співставляє і лише потім поміщає той чи інший вчинок у значно більш складну, ніж у підлітка, систему моральних координат.
Майже у всіх випадках юнацького алкоголізму ми зустрічаємося з неблагополучної середовищем: неповна сім'я, п'яниця-батько, бездоглядність і т. п. Характерною рисою є в більшості випадків «п'яний побут», наочне сприйняття дитиною з ранніх років традицій пияцтва, вигляду і поведінки п'яних як звичного, повсякденного атрибута.
Друге, на що звертають увагу психологи (Б. С. Братусь та ін), - досить часта мозкова недостатність, виражена часто в стертій формі та обумовлена травмами голови, несприятливо протікає вагітністю, обтяженими пологами і т. д.
Зазначені два моменти становлять найважливіші передумови юнацького алкоголізму: перший обумовлює зміст і раннє засвоєння алкогольних звичаїв, установок мікросередовища, другий - ті особливі, обтяжені в порівнянні з нормою обставини, в яких розгортаються і формуються психічні процеси.
Проте зустрічаються підлітки-алкоголіки, у яких не виявляється навіть легкої мозкової недостатності і немає «сімейної обтяженості». Але у всіх цих випадках, як правило, спостерігається те, що іменується педагогічною занедбаністю, відсутня батьківський нагляд і допомогу, виховання замінюється покаранням і т. п.
Було б помилкою думати, що підліток зважаючи на свій обтяженого з тих чи інших причин психічного розвитку вибирає як найпершим потреби алкоголь. Як правило, вибирається не алкоголь, а компанія, в якій обов'язковим елементом спілкування, проведення часу є випивка. Ця компанія, яку називають «вуличної», «дворової», може бути однорідною за віком або, що частіше, різнорідної, з двома-трьома старшими «заводієм». Чим же приваблюють підлітків ці компанії?
Головне це те, що в «вуличної» мікросередовищі дитина з розглянутим вище передісторією знаходить групу собі подібних «ізгоїв». Саме в цих групах майбутні алкоголіки знаходять реальне поле самоствердження, можуть знайти, нарешті, «високий статус», перейнятися самоповагою, чого вони не в змозі були зробити ні в школі, ні в своїй родині.
Група, особливо спочатку; здається новачкові повної демократизму, теплоти, спаяності. І вживання алкоголю займає тут як би особливе положення. Саме випивка нерідко грає роль своєрідного посвячення в члени групи. Уміння пити символізує в групі дорослість, сприймається як ознака особливої сили і мужності.
Радянські психологи Б. С. Братусь і П. І. Сидоров так описують процес долучення до пияцтва молоді. Всі часом починається зі спроб «культивування» ейфорії сп'яніння, що досягається особливою емоційною заражуваність, передбаченням, підйомом у період підготовки та очікування випивки, колективної взаємоіндукції в процесі прийняття спиртного. Для цих цілей використовуються і гучна ритмічна музика, і деколи навіть медикаментозні засоби, що посилюють оглушення.
Стиль алкоголізації, прийнятий у «алкогольної компанії», починає поступово сприйматися як природний і нормальний, остаточно формуючи психологічну готовність до некритичного сприйняття існують тут алкогольних звичаїв. Алкоголізація стає все більш частою. Звичайною, само собою зрозумілою нормою поведінки стає вживання спиртних напоїв. Перед танцями, у вихідні дні, при зустрічі з друзями і т. д.
У багатьох таких групах можна знайти і достатньо жорстка внутрішня їх структура з наявністю лідерів групи, в числі яких часто бувають особи, які перебувають на обліку в міліції, в інспекції у справах неповнолітніх, раніше судимі. Знову прийнятий член групи часто «приречений» на проходження «обов'язкової програми», що починається з хуліганських дій у стані сп'яніння і закінчується серйозними правопорушеннями.
З початком зловживання алкоголем у неповнолітніх відразу ж виникають конфлікти у навчальному закладі, на роботі, в сім'ї. Однак, як правило, це протидія обмежується або заходами репресивного характеру (підліткам роблять догани, осуду), або їх «лякають» наслідками алкоголізму, згубними перспективами зв'язку з «поганою компанією».
Подібні заходи, будучи негативними, не можуть захистити підлітка від «алкогольної компанії», оскільки не в змозі задовольнити емоційні потреби та очікування, потреба в інтимно-особистісному спілкуванні, відчутті власної значимості, сили і т. п.
«Алкогольна» ж компанія нехай в збоченій формі, але пропонує йому все це. У подібній ситуації опір, а тим більше репресії лише збільшують внутрішню згуртованість компанії, відрізаючи або у всякому разі вкрай ускладнюючи шлях повернення її членів до благополучного дитинства.
Поглиблення конфліктних ситуацій призводить до того, що підлітки найчастіше легко і без жалю переривають навчання в школі, ПТУ, технікумі. Не утримуються вони довго і на одному місці роботи, мотивуючи догляд (зазвичай скандальний) тим, що не подобається раніше привлекавшая спеціальність. Однак при влаштуванні на іншу роботу історія повторюється.
Втрачається не тільки визначеність у питаннях.
Професійної орієнтації, але сама установка на трудову діяльність. Робота починає розглядатися лише як засіб отримання грошей на алкоголь, а коло активного соціального життя обмежується проблемами і інтересами «алкогольної компанії».
З розвитком алкоголізації «зовнішні» звичаї споживання спиртного як би стають «внутрішніми» алкогольними установками, які, у свою чергу, активно стверджують сприйняті колись звичаї і сприяють їх передачі наступним поколінням, - порочне коло замикається. І чим молодше вік початку зловживання, тим швидше замикається це коло.
У зв'язку зі складністю розбираємо питань є сенс коротко сказати про психологію шкідливих звичок взагалі.
Чому люди йдуть до театрів, на стадіони, в кіно, клуби, ресторани? «Щоб відпочити, отримати задоволення», - відповісте ви. А що таке задоволення? Все, що подобається, що викликає позитивні емоції. Однак заради задоволення деякі люди готові пожертвувати здоров'ям, службовим, сімейним станом.
Білоруський психолог Ю.А. Мерзляков пропонує умовно розділити всі задоволення на задоволення поповнення нестачі і задоволення надлишку.
Уявіть, що ви дуже голодні або вас долає спрага. Якщо вам у цей момент запропонувати їжу або джерельну воду, чи будете ви відчувати задоволення? Звичайно, так. Але наскільки? До тих, поки не наїстеся або не нап'ється. Після цього ви перебуваєте в зоні фізіологічного комфорту, але вам треба більше. Ви хочете зустрітися з друзями, піти на стадіон чи просто послухати улюблену платівку, словом, відпочити з комфортом. Це вже задоволення надлишку.
Серед останніх багато корисних (відвідування музеїв, спілкування з природою, колекціонування і т. п.), але є й шкідливі. Найпоширеніші з них і самі згубні для здоров'я - куріння і вживання алкоголю.
На підтвердження цього Ю.А. Мерзляков наводить такий приклад.
Уявіть, що два товариша - курців та некурців - поїхали на рибалку. Некурящий, милуючись природою, ловить рибу, з насолодою вдихаючи чисте повітря. Курящий ж забув удома сигарети. Сисна, неприємне відчуття заважає йому насолоджуватися природою, його вже і клювання не цікавить. Він буде страждати цілий день, поки не повернеться додому до заповітної пачці сигарет. Ось він закурив, затягнувся димом і ... прийшов у стан некурящого, тобто в цей момент він вже міг би і природою милуватися, і клюванню радіти.
Що ж сталося? Що отримав він у порівнянні з некурящим людиною? Задоволення, пов'язане з величезним шкодою для здоров'я. То чи варто вигадувати для себе штучні борошна, турботи?
Та й задоволення це? Задумайтеся, хто палить, з чого все починалося? Хіба було бажання, подібне почуття голоду, спраги? Вимагав чи організм сигарету? Ця потреба виникла вже потім, коли організм звик, коли в ньому вже щось стало порушуватися. Вчитайтеся в список хвороб, пов'язаних з курінням: рак легенів, стенокардія, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, облітеруючий ендартеріїт, гастрити і виразки шлунка, імпотенція у чоловіків і порушення менструального циклу у жінок, емфізема легенів, бронхіальна астма. Це ще далеко не повний список.
Нерідко до лікаря звертаються зі скаргами на омертвляння пальців ніг, рук. Але ж відбувається це від звуження судин, що нерідко призводить до гангрени. Судини звужуються при першій же затягуванні. Пам'ятаєте, як голова йшла обертом, коли ви починали палити? Це теж було пов'язано зі звуженням судин. Але особливо небезпечно впливає куріння на психіку і всю нервову систему в цілому. Людина стає дратівливою, у нього порушується сон, погіршується апетит.
Або інший випадок. Ви гуляєте по місту. Поруч симпатичний вам людина. Ви захотіли пити, увійшли в кафе, взяли сік. Він холодний, приємний, ви отримуєте задоволення поповнення нестачі. «Не взяти коктейль?» - Запитує ваш приятель. «Дійсно, давай спробуємо», - відповідаєте ви. І ось вже соломинка в роті: задоволення надлишку!
Так уже Чи потрібен був вам цей коктейль? Вас мучило відчуття спраги? Ваш організм відчував потребу в алкоголі? Ви навіть не замислювалися про це, хоча не смак сік набагато приємніше.
Наступного разу знову захотілося побачити себе з боку схожим на кінозірку - з соломинкою в роті. Потім - келих шампанського, потім чарка коньяку, а пізніше, коли на хороші напої не вистачає грошей, згодні і на ... «Бормотухи» ... Ви не помітили, коли організм звик отримувати певну дозу алкоголю. Як страшно це особливо для підлітків і молоді. У такому віці звикання відбувається дуже швидко. Звикання і одночасно поступове отруєння.
... І ось сидить в кабінеті начебто розумний, навіть приємний молодий чоловік, і поки тільки лікар зауважує неспокійну тугу в очах, метушливість рухів, легке тремтіння пальців. Пізніше це помітять і оточуючі. Але біда не в зовнішньому прояві. Трагедія в іншому: руйнується особистість, і руйнування це відбувається в тому віці, коли повинен йти процес становлення: пошуки себе в житті, створення сім'ї, радість перших кроків дитини, радість перших його слів. Нічого цього не буде у питущого, тому що в будь-якому урочистому і радісному для інших випадку йому потрібна тільки чарка ...
Сп'яніння - це сурогат природних радощів, природних задоволень.
Отже, вживання алкоголю спочатку носить характер задоволення надлишку. У міру звикання починається смуга хронічного побутового пияцтва, і вживання алкоголю стає задоволенням поповнення нестачі, при якому зона комфорту ніколи не досягається.
Та коли виробилася шкідлива звичка, то перемогти шкідливі пристрасті заважає ... сам організм.
Зрозуміти проблему допомогло спостереження за роботою мозку за допомогою імплантованих електродів і аналіз ролі біологічних ритмів.
За допомогою мікроелектродів вчені виявили ділянки мозку з протилежними властивостями. Коли струм подавали на одні з них, тварини відчували біль, страждання. При подачі струму на інші негайно заспокоювалися, отримували величезне задоволення. Такі ділянки відповідно назвали зонами «пекла» і «раю». Подібні зони виявили і в мозку людини.
'Скажімо, людина відчуває голод, фізичне страждання, тоді посилює свої сигнали «пекло». Якщо ж він отримує від чогось задоволення, сигнали вже посилює зона «раю». Зони пов'язані негативним зворотним зв'язком. Коли, наприклад, задоволення починає перевищувати допустимі межі, в зону «пекла» надходить сигнал небезпеки, і задоволення стає незадоволенням, процес припиняється (скажімо, дитина, награвся, втомився).
При курінні і вживань алкоголю ритми і зв'язку порушуються. Нікотин і алкоголь, виявляючи свої наркотичні властивості, насичують «рай» і гасять незадоволення. Настає тимчасове полегшення. Але «рай» починає вимагати постійного підгодовування.
Звикнувши курити або пити вино, ми відводимо маятник у бік «раю».
Чим більше людина курить, тим маятник «раю» більше відхиляється. При спробі кинути палити починає сигналізувати «пекло» ... Те ж саме з алкоголем.
Так, з організмом жартувати не можна, будь-яка спроба підхльоснути його чинності ритмічної природи біологічних процесів може привести до необоротних наслідків. Так, бажання тимчасово полегшити самопочуття (стан дискомфорту) обертається порушенням життєво важливих процесів в організмі.
Хоча необхідність психотерапії при алкогольної залежності в підлітковому віці ніким не заперечується, тим не менш є певні вказівки на малу ефективність як індивідуального раціональної, так і групової психотерапії. Коли підлітка насильно примушують лікуватися, то саме лікування, включаючи спілкування з психотерапевтом, розглядається ним як форма покарання і викликає лише
протест. У цих умовах на успіх психотерапії, як і всього лікування, розраховувати важко.
Індивідуальна раціональна психотерапія, за нашими спостереженнями, дійсно, неефективна при хронічному алкоголізмі, якщо він розвинувся на тлі нестійкої психопатії та акцентуації характеру. Основний шлях впливу лікаря - роз'яснення шкоди алкоголю для здоров'я і соціального статусу в сьогодення й майбутнє - нестійкого підлітка залишає байдужим. Проте для підлітка епілептоід-ного типу турбота про власне здоров'я, своє майбутнє, небезпека-постраждати або піддатися переслідуванням у безпорадному стані «відключення» можуть виявитися досить хвилюючими проблемами. Але для цього потрібні не тільки «підхід» до підлітка, його «довіра до лікаря» але і впевненість самого підлітка у високій компетентності та особливій увазі до нього лікаря. Інформація про шкоду алкоголю «взагалі», представлена у формі, особисто його не-зачіпає, для такого пацієнта малозначима. Епілептоїдні підлітки буває корисно показати результати його обстежень - наприклад, електроенцефалограму, електрокардіограму, аналізи крові, шлункового соку і т. п. і зіставити їх із нормами, що приводяться в інструкціях, з аналогічними дослідженнями у його однолітків, щоб очевидними стали виражені відхилення саме його показників (електроенцефалограма особливо зручна в цих цілях). Проводять іноді також враження розповіді про тяжкі наслідки вчинків, скоєних у стані «відключення».
Мета індивідуальної психотерапії - домогтися того, щоб підліток сам прийняв рішення лікуватися і припинити алкоголізацію.
У підлітків гіпертимного і истероидного типу завдання психотерапії інша - постаратися знайти поле діяльності, більш привабливе, ніж випивка, і здатне задовольнити спрагу спілкування з товаришами, відкрити можливість престижного становища в іх'среде. При нашаруванні рис нестійкості на гипертимное, истероидной чи інше ядро (включаючи енілептоідное) психотерапія стає настільки ж нерезультативною, як і у підлітків нестійкого типу.
При лабільною і шизоидной акцентуації психотерапія має носити не стільки «антиалкогольний» характер, скільки бути спрямованою на подолання тих труднощів і життєвих проблем, які підштовхнули до алкоголізації. Емоційно-лабільний підліток нерідко страждає від емоційного відкидання у сім'ї (що, наприклад, мало турбує нестійкого); він шукає в алкогольної компанії емоційні контакти, потребує «друга-психотерапевті», «друга-опікуна».
Якщо для шизоїдних підлітка алкоголь служить «комунікативним допінгом», то треба постаратися умовити його прийняти участь у груповій психотерапії, завданням якої є навчання вербальним і невербальним прийомам контактів з однолітками.
Групова психотерапія може виявитися не тільки марною, а й шкідливою, якщо група зібрана з підлітків, що зловживають алкоголем і не мають щирого наміру припинити випивки. Така група лише згуртовує зібраних підлітків в алкогольну компанію, а до групових обговорень шкоди алкоголю вони поставляться байдуже або іронічно.
Групова психотерапія може мати сенс для підлітків гіпертимного, истероидного і лабільного типів, якщо їх включають до неалкоголізірующуюся групу (але не хизуються своєю непитущість); де сам процес групового спілкування виявляється для них привабливим в силу загальних інтересів, можливості проявити себе, знайти емоційні прихильності і т. п. У цілому групова психотерапія зазвичай виявляється успішною, якщо вона ставить не прямі протиалкогольні мети, а служить способом відволікання від алкоголю.
Всі інші психотерапевтичні методи (сугестивний терапія, емоційно-стресова терапія та ін) у підлітків можуть виявитися ефективними тільки при одному попередню умову - бажанні лікуватися.
Завдання всебічного та гармонійного розвитку підростаючого покоління нерозривно пов'язана з вихованням у нього позитивних моральних установок, у тому числі і негативного ставлення до проявів пияцтва.
Необхідність посилення протиалкогольної роботи з підлітками обумовлена насамперед поширеністю вживання алкоголю серед населення. Відомо, що пияцтво батьків створює вкрай несприятливі умови для морального виховання та інтелектуального розвитку дітей і сприяє їх раннього прилученню до алкогольних напоїв.
Особливо небезпечно вживання спиртних напоїв у перехідному віці у десяти-шістнадцятирічних, коли в організмі, що розвивається відбувається диференціація і вдосконалення функцій і систем, йде статеве дозрівання. Вживання алкоголю в цьому віці здатне затримати або зовсім зупинити фізичний і розумовий розвиток, формування етичних і моральних категорій, вищих форм мислення, естетичних понять.
Порівняльна новизна проблеми створює певні труднощі в шляхах її вирішення. Основними шляхами вирішення даної проблеми є: профілактичні методи: антиалкогольна агітація, тренінги, проведення класних годин, присвячених проблемі алкоголізму; екстрені методи: психотерапія, хіміотерапія (лікарська), шокотерапія.
2. І. В. Г і л ь н. Алкоголь і діти. М:. Медицина 1982 р-84с.
3. Позняка В. Б. - Мінськ: Вид-во «Інтертракт», 1997. - 124 с.
4. Портнов А. А. Хронічний алкоголізм або алкогольна хвороба. М 1959. - С. 53-61.
5. Портнов А. А. П'ятницька І. М. Клініка алкоголізму. Видання друге. - Л., 1973.
6. Сосін І. К., Мисько Г. К, Гуревич Я. Л. Немедикаментозні методи лікування алкоголізму. - Київ: Вид-во «Здоров'я», 1986. - 152 с
7. Довідник з психіатрії. Під ред. А. В. Снєжневського. - 2-е вид., Перераб., І доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 160.
8. Вузлів Н. Д. Абстинентний синдром при бензинової токсикоманії
9. у підлітків. Алкоголізм і неалкогольні токсикоманії. - М.: МОЗ РРФСР, 1987. - С. 145-147.
10. Фрідман Л. С, Флемінг Н. Ф., Роберта Д. Г., Хайман С. Є. Наркологія. - М.: Изд-во «Біном» СПб.: Вид-во «Невський діалект», 1998. - 318 с.
Не менш виражено дію спирту і на інші органи і системи.
При надходженні в печінку алкоголь виступає як розчинник біологічних мембран клітин печінки, викликаючи структурні зміни з накопиченням жиру і з наступною заміною клітин печінки сполучною тканиною. У підлітковому віці алкоголь діє на печінку особливо руйнівно, тому що цей орган у підлітка знаходиться в стадії формування. Токсичне ураження клітин печінки призводить до порушення білкового і вуглеводного обміну, синтезу вітамінів і ферментів.
Алкоголь має виражену дію на епітелій, що вистилає стравохід, шлунок, порушує секрецію і склад шлункового соку, що, у свою чергу, веде до розладу перетравлює здібності шлунка і різним диспепсичним явищам.
Небезучастний до вживання алкоголю і швидкоростучі в пубертатному віці-легені. Адже близько 10% прийнятого алкоголю виводиться з організму через легені, і, проходячи через них, він залишає після себе патологічно змінені клітини.
Чуйно реагує на присутність алкоголю і серце зростаючої людини. Змінюються ритм, частота серцевих скорочень, обмінні процеси в м'язі серця. Природно, що в таких умовах не може бути правильного і повноцінного формування як м'язового, так і нервового апарату серця підлітка.
Нарешті, токсичний вплив алкоголю позначається і на крові. Активність лейкоцитів, що грають важливу роль у захисті організму, знижується, сповільнюється рух еритроцитів, що несуть кисень до тканин, патологічно змінюється функція тромбоцитів, що мають велике значення для згортання крові.
Таким чином, алкоголь має глибоке згубний вплив на організм, що росте в період отроцтва. Він послаблює, гальмує і пригнічує правильний розвиток і дозрівання всіх буквально органів і систем.
І при цьому, чим молодший організм, тим згубніше дію на нього алкоголю. Це зумовлено анатомо-фізіологічними і соціально-психологічними особливостями дитячого і підліткового віку. Зокрема, бурхливо протікають зміни в центральній нервовій системі, внутрішніх органах, ендокринній системі, пов'язані з ростом і дозріванням організму, сприяють підвищенню його реактивності, у зв'язку з. ніж алкоголь може призвести-до швидкого розвитку того чи іншого патологічного процесу.
Говорячи про особливості підліткового віку, не можна не торкнутися і такої важливої соціально-гігієнічної проблеми, як акселерація, яку іноді зводять до прискорення фізичного і статевого розвитку. Однак суть явища не тільки в цьому. Сучасні умови життя роблять на нервову систему дитини більш інтенсивний вплив, ніж півстоліття тому.
Разом з тим у підлітків зберігаються дитячі інтереси, емоційна нестійкість, незрілість громадянських уявлень і т. д. Виникає диспропорція між фізичним розвитком і соціальним статусом. І при наявності такої диспропорції вживання алкогольних налітков в підлітковому віці нерідко сприяє загостренню таких рис характеру, як дратівливість, агресивність, замкнутість, відчуженість.
Отже, анатомо-фізіологічні і психологічні особливості дитячого і підліткового віку, які полягають у посиленому розвитку організму, ендокринних зрушеннях, статевому дозріванні, формуванні особистості і психіки, підвищують сприйнятливість молодої людини до різних негативних впливів, в тому числі алкогольних напоїв.
2.3 Психологія прилучення до алкоголю серед
неповнолітніх.
Перша випивка майже завжди супроводжується неприємними суб'єктивними відчуттями.Однак з часом, зі збільшенням «стажу» вживання алкоголю, суб'єктивна оцінка сп'яніння разюче змінюється. Більше 90% підлітків з дворічним і великим «алкогольним стажем» вважає, що сп'яніння викликає у них відчуття припливу сил, почуття задоволення, комфорту, підвищення настрою і т. д.
Звідки поступово з'являється і здатна наростати привабливість алкогольного сп'яніння? Вона криється в основному в тій - здебільшого неусвідомленої - психологічної мотивації звернення до вина, в тих бажання і потреби, які людина намагається задовольнити з його допомогою. Першим і найбільш частим є тут бажання повеселитися, створити піднесений настрій на весілля, дні народження, зустрічі друзів, тобто у випадках, в яких традиції пиття вина особливо міцні.
Зазвичай свята чекають, до нього заздалегідь готуються, певним чином налаштовують себе, причепурюються, що саме по собі створює ту особливу атмосферу, яка і без вина робить людину збудженим, піднесеним, радісним. Подальше прийняття алкоголю, змінюючи стан організму і нервової системи, створює лише особливий, незвичайний психофізіологічний фон, на який потужно проектуються психологічні очікування, вся попередня психологічна підготовка до цієї події. Для самої ж людини цей механізм залишається неусвідомленим, прихованим, що й породжує загальноприйняте уявлення про особливі властивості алкоголю.
Виникають уявлення і про інших «незамінних» властивості і функції алкогольних напоїв. Так, алкоголь вживають не тільки у зв'язку з радісними, але і сумними подіями, наприклад на поминках. Причому характерно, що в останньому випадку, як би не було сильно сп'яніння, люди, для яких втрата дійсно важка, сумують, а не сміються; ейфорія захмелілого на поминках оцінюється як неповагу до покійного і посилання на сп'яніння не приймаються в розрахунок. З часом діапазон суб'єктивних причин вживання алкоголю стає все ширше - п'ють і «для хоробрості», і «з образи», і щоб «поговорити по душах», і для того, щоб «розслабитися» або «підбадьоритися» і т. д.
Все це можна назвати ілюзорно-компенсаторної алкогольної діяльністю, спрямованою на створення і підтримку шуканого емоційного стану, особливого «алкогольного», тобто ілюзорного, задоволення тієї або іншої актуальної потреби.
Для того щоб зрозуміти специфіку цієї діяльності, досить порівняти її (особливо у людей, вже хворих на алкоголізм) з діяльністю здорової людини. Візьмемо, наприклад, таку важливу для кожного потреба в задовольняє його самооцінці. Здорова людина зазвичай намагається ставити перед собою ті цілі і завдання, досягнення яких буде достатньо високо оцінений оточуючими і їм самим, що призведе до підтримання та підвищення його самооцінки.
Зовсім інший спосіб організації діяльності, спрямованої на підтримку самооцінки, самоповаги, типовий для людей, що зловживають алкоголем і хворих на алкоголізм. Як зазначає радянський вчений К. Г. Сурнов, спеціально досліджував у 1982 році це питання, найважливішою особливістю алкогольного способу задоволення потреб є підміна об'єктивних результатів реально здійснюваних дій суб'єктивними переживаннями.
Необхідно до того ж зазначити, що шукані суб'єктивні стани звичайно не досягаються питущим людиною в поодинці. Ілюзорно-компенсаторна діяльність потребує досить розгорнутого «розігрування» цих станів, для чого і необхідні компанія, співрозмовник, слухач, глядач.
Людина шукає у вині значно більшого, ніж стан простий ейфорії. Психологічні причини тут глибше: вони криються у тих ілюзорних можливості задоволення бажань та вирішення конфліктів, які дає стан сп'яніння.
Чому далеко не всі, а лише мала частина неповнолітніх, знайомих зі смаком алкоголю і так чи інакше втягуються в випивки, встає на шлях регулярного пияцтва? Чому не всі, а лише деякі швидко і міцно засвоюють нехитру психотехніку »ілюзорно-компенсаторної алкогольної діяльності? Чому саме вони, а не інші стають ранніми алкоголіками?
Відомо, що вже старший школяр розкривається як особистість. Однак особистість ця ще глибоко незріла, багато в чому дисгармонійний. Свідомість поки багато в чому відірване від реальності, уявлення про людські взаємини, оцінки своїх і чужих вчинків неспіврозмірні дійсним відносинам людей. Діти часто судять за принципом «все або нічого», їх внутрішній зір носить як би контрастний характер, не розрізняючи ще складності світу, його півтонів. При всьому прагненні до самостійності і дорослості, при всій зовнішній впертості підліток нерідко сам точно не знає, чого хоче, яких конкретних життєвих і моральних цілей бажав би досягти.
Велика чи менша вираженість всіх зазначених особливостей психологічного порядку здатна позначитися в якійсь мірі на схильності підлітка до засвоєння їм ілюзорно-компенсаторної алкогольної спрямованості.
Наступний потім юнацький вік багато в чому вирівнює прояви рис, характерних для підлітка, - як зовнішніх (пропадає незграбність рухів, різкість манер, ламкість голоси), так і внутрішніх. Настає час вибору професії.
Якщо дитину легко захопити зовнішнім блиском, показною бравадою, самим по собі вчинком без урахування його наслідків, то хлопець вже бачить слабкості багатьох привабливих для отроцтва героїв і може без праці розвінчати їх. Він вже не рубає з плеча: хороший - поганий, боягуз - сміливий, а попередньо думає, співставляє і лише потім поміщає той чи інший вчинок у значно більш складну, ніж у підлітка, систему моральних координат.
Майже у всіх випадках юнацького алкоголізму ми зустрічаємося з неблагополучної середовищем: неповна сім'я, п'яниця-батько, бездоглядність і т. п. Характерною рисою є в більшості випадків «п'яний побут», наочне сприйняття дитиною з ранніх років традицій пияцтва, вигляду і поведінки п'яних як звичного, повсякденного атрибута.
Друге, на що звертають увагу психологи (Б. С. Братусь та ін), - досить часта мозкова недостатність, виражена часто в стертій формі та обумовлена травмами голови, несприятливо протікає вагітністю, обтяженими пологами і т. д.
Зазначені два моменти становлять найважливіші передумови юнацького алкоголізму: перший обумовлює зміст і раннє засвоєння алкогольних звичаїв, установок мікросередовища, другий - ті особливі, обтяжені в порівнянні з нормою обставини, в яких розгортаються і формуються психічні процеси.
Проте зустрічаються підлітки-алкоголіки, у яких не виявляється навіть легкої мозкової недостатності і немає «сімейної обтяженості». Але у всіх цих випадках, як правило, спостерігається те, що іменується педагогічною занедбаністю, відсутня батьківський нагляд і допомогу, виховання замінюється покаранням і т. п.
Було б помилкою думати, що підліток зважаючи на свій обтяженого з тих чи інших причин психічного розвитку вибирає як найпершим потреби алкоголь. Як правило, вибирається не алкоголь, а компанія, в якій обов'язковим елементом спілкування, проведення часу є випивка. Ця компанія, яку називають «вуличної», «дворової», може бути однорідною за віком або, що частіше, різнорідної, з двома-трьома старшими «заводієм». Чим же приваблюють підлітків ці компанії?
Головне це те, що в «вуличної» мікросередовищі дитина з розглянутим вище передісторією знаходить групу собі подібних «ізгоїв». Саме в цих групах майбутні алкоголіки знаходять реальне поле самоствердження, можуть знайти, нарешті, «високий статус», перейнятися самоповагою, чого вони не в змозі були зробити ні в школі, ні в своїй родині.
Група, особливо спочатку; здається новачкові повної демократизму, теплоти, спаяності. І вживання алкоголю займає тут як би особливе положення. Саме випивка нерідко грає роль своєрідного посвячення в члени групи. Уміння пити символізує в групі дорослість, сприймається як ознака особливої сили і мужності.
Радянські психологи Б. С. Братусь і П. І. Сидоров так описують процес долучення до пияцтва молоді. Всі часом починається зі спроб «культивування» ейфорії сп'яніння, що досягається особливою емоційною заражуваність, передбаченням, підйомом у період підготовки та очікування випивки, колективної взаємоіндукції в процесі прийняття спиртного. Для цих цілей використовуються і гучна ритмічна музика, і деколи навіть медикаментозні засоби, що посилюють оглушення.
Стиль алкоголізації, прийнятий у «алкогольної компанії», починає поступово сприйматися як природний і нормальний, остаточно формуючи психологічну готовність до некритичного сприйняття існують тут алкогольних звичаїв. Алкоголізація стає все більш частою. Звичайною, само собою зрозумілою нормою поведінки стає вживання спиртних напоїв. Перед танцями, у вихідні дні, при зустрічі з друзями і т. д.
У багатьох таких групах можна знайти і достатньо жорстка внутрішня їх структура з наявністю лідерів групи, в числі яких часто бувають особи, які перебувають на обліку в міліції, в інспекції у справах неповнолітніх, раніше судимі. Знову прийнятий член групи часто «приречений» на проходження «обов'язкової програми», що починається з хуліганських дій у стані сп'яніння і закінчується серйозними правопорушеннями.
З початком зловживання алкоголем у неповнолітніх відразу ж виникають конфлікти у навчальному закладі, на роботі, в сім'ї. Однак, як правило, це протидія обмежується або заходами репресивного характеру (підліткам роблять догани, осуду), або їх «лякають» наслідками алкоголізму, згубними перспективами зв'язку з «поганою компанією».
Подібні заходи, будучи негативними, не можуть захистити підлітка від «алкогольної компанії», оскільки не в змозі задовольнити емоційні потреби та очікування, потреба в інтимно-особистісному спілкуванні, відчутті власної значимості, сили і т. п.
«Алкогольна» ж компанія нехай в збоченій формі, але пропонує йому все це. У подібній ситуації опір, а тим більше репресії лише збільшують внутрішню згуртованість компанії, відрізаючи або у всякому разі вкрай ускладнюючи шлях повернення її членів до благополучного дитинства.
Поглиблення конфліктних ситуацій призводить до того, що підлітки найчастіше легко і без жалю переривають навчання в школі, ПТУ, технікумі. Не утримуються вони довго і на одному місці роботи, мотивуючи догляд (зазвичай скандальний) тим, що не подобається раніше привлекавшая спеціальність. Однак при влаштуванні на іншу роботу історія повторюється.
Втрачається не тільки визначеність у питаннях.
Професійної орієнтації, але сама установка на трудову діяльність. Робота починає розглядатися лише як засіб отримання грошей на алкоголь, а коло активного соціального життя обмежується проблемами і інтересами «алкогольної компанії».
З розвитком алкоголізації «зовнішні» звичаї споживання спиртного як би стають «внутрішніми» алкогольними установками, які, у свою чергу, активно стверджують сприйняті колись звичаї і сприяють їх передачі наступним поколінням, - порочне коло замикається. І чим молодше вік початку зловживання, тим швидше замикається це коло.
У зв'язку зі складністю розбираємо питань є сенс коротко сказати про психологію шкідливих звичок взагалі.
Чому люди йдуть до театрів, на стадіони, в кіно, клуби, ресторани? «Щоб відпочити, отримати задоволення», - відповісте ви. А що таке задоволення? Все, що подобається, що викликає позитивні емоції. Однак заради задоволення деякі люди готові пожертвувати здоров'ям, службовим, сімейним станом.
Білоруський психолог Ю.А. Мерзляков пропонує умовно розділити всі задоволення на задоволення поповнення нестачі і задоволення надлишку.
Уявіть, що ви дуже голодні або вас долає спрага. Якщо вам у цей момент запропонувати їжу або джерельну воду, чи будете ви відчувати задоволення? Звичайно, так. Але наскільки? До тих, поки не наїстеся або не нап'ється. Після цього ви перебуваєте в зоні фізіологічного комфорту, але вам треба більше. Ви хочете зустрітися з друзями, піти на стадіон чи просто послухати улюблену платівку, словом, відпочити з комфортом. Це вже задоволення надлишку.
Серед останніх багато корисних (відвідування музеїв, спілкування з природою, колекціонування і т. п.), але є й шкідливі. Найпоширеніші з них і самі згубні для здоров'я - куріння і вживання алкоголю.
На підтвердження цього Ю.А. Мерзляков наводить такий приклад.
Уявіть, що два товариша - курців та некурців - поїхали на рибалку. Некурящий, милуючись природою, ловить рибу, з насолодою вдихаючи чисте повітря. Курящий ж забув удома сигарети. Сисна, неприємне відчуття заважає йому насолоджуватися природою, його вже і клювання не цікавить. Він буде страждати цілий день, поки не повернеться додому до заповітної пачці сигарет. Ось він закурив, затягнувся димом і ... прийшов у стан некурящого, тобто в цей момент він вже міг би і природою милуватися, і клюванню радіти.
Що ж сталося? Що отримав він у порівнянні з некурящим людиною? Задоволення, пов'язане з величезним шкодою для здоров'я. То чи варто вигадувати для себе штучні борошна, турботи?
Та й задоволення це? Задумайтеся, хто палить, з чого все починалося? Хіба було бажання, подібне почуття голоду, спраги? Вимагав чи організм сигарету? Ця потреба виникла вже потім, коли організм звик, коли в ньому вже щось стало порушуватися. Вчитайтеся в список хвороб, пов'язаних з курінням: рак легенів, стенокардія, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, облітеруючий ендартеріїт, гастрити і виразки шлунка, імпотенція у чоловіків і порушення менструального циклу у жінок, емфізема легенів, бронхіальна астма. Це ще далеко не повний список.
Нерідко до лікаря звертаються зі скаргами на омертвляння пальців ніг, рук. Але ж відбувається це від звуження судин, що нерідко призводить до гангрени. Судини звужуються при першій же затягуванні. Пам'ятаєте, як голова йшла обертом, коли ви починали палити? Це теж було пов'язано зі звуженням судин. Але особливо небезпечно впливає куріння на психіку і всю нервову систему в цілому. Людина стає дратівливою, у нього порушується сон, погіршується апетит.
Або інший випадок. Ви гуляєте по місту. Поруч симпатичний вам людина. Ви захотіли пити, увійшли в кафе, взяли сік. Він холодний, приємний, ви отримуєте задоволення поповнення нестачі. «Не взяти коктейль?» - Запитує ваш приятель. «Дійсно, давай спробуємо», - відповідаєте ви. І ось вже соломинка в роті: задоволення надлишку!
Так уже Чи потрібен був вам цей коктейль? Вас мучило відчуття спраги? Ваш організм відчував потребу в алкоголі? Ви навіть не замислювалися про це, хоча не смак сік набагато приємніше.
Наступного разу знову захотілося побачити себе з боку схожим на кінозірку - з соломинкою в роті. Потім - келих шампанського, потім чарка коньяку, а пізніше, коли на хороші напої не вистачає грошей, згодні і на ... «Бормотухи» ... Ви не помітили, коли організм звик отримувати певну дозу алкоголю. Як страшно це особливо для підлітків і молоді. У такому віці звикання відбувається дуже швидко. Звикання і одночасно поступове отруєння.
... І ось сидить в кабінеті начебто розумний, навіть приємний молодий чоловік, і поки тільки лікар зауважує неспокійну тугу в очах, метушливість рухів, легке тремтіння пальців. Пізніше це помітять і оточуючі. Але біда не в зовнішньому прояві. Трагедія в іншому: руйнується особистість, і руйнування це відбувається в тому віці, коли повинен йти процес становлення: пошуки себе в житті, створення сім'ї, радість перших кроків дитини, радість перших його слів. Нічого цього не буде у питущого, тому що в будь-якому урочистому і радісному для інших випадку йому потрібна тільки чарка ...
Сп'яніння - це сурогат природних радощів, природних задоволень.
Отже, вживання алкоголю спочатку носить характер задоволення надлишку. У міру звикання починається смуга хронічного побутового пияцтва, і вживання алкоголю стає задоволенням поповнення нестачі, при якому зона комфорту ніколи не досягається.
Та коли виробилася шкідлива звичка, то перемогти шкідливі пристрасті заважає ... сам організм.
Зрозуміти проблему допомогло спостереження за роботою мозку за допомогою імплантованих електродів і аналіз ролі біологічних ритмів.
За допомогою мікроелектродів вчені виявили ділянки мозку з протилежними властивостями. Коли струм подавали на одні з них, тварини відчували біль, страждання. При подачі струму на інші негайно заспокоювалися, отримували величезне задоволення. Такі ділянки відповідно назвали зонами «пекла» і «раю». Подібні зони виявили і в мозку людини.
'Скажімо, людина відчуває голод, фізичне страждання, тоді посилює свої сигнали «пекло». Якщо ж він отримує від чогось задоволення, сигнали вже посилює зона «раю». Зони пов'язані негативним зворотним зв'язком. Коли, наприклад, задоволення починає перевищувати допустимі межі, в зону «пекла» надходить сигнал небезпеки, і задоволення стає незадоволенням, процес припиняється (скажімо, дитина, награвся, втомився).
При курінні і вживань алкоголю ритми і зв'язку порушуються. Нікотин і алкоголь, виявляючи свої наркотичні властивості, насичують «рай» і гасять незадоволення. Настає тимчасове полегшення. Але «рай» починає вимагати постійного підгодовування.
Звикнувши курити або пити вино, ми відводимо маятник у бік «раю».
Чим більше людина курить, тим маятник «раю» більше відхиляється. При спробі кинути палити починає сигналізувати «пекло» ... Те ж саме з алкоголем.
Так, з організмом жартувати не можна, будь-яка спроба підхльоснути його чинності ритмічної природи біологічних процесів може привести до необоротних наслідків. Так, бажання тимчасово полегшити самопочуття (стан дискомфорту) обертається порушенням життєво важливих процесів в організмі.
2.4 Особливості психотерапії при лікуванні алкогольної
залежності в підлітковому та дитячому віці.
У дорослих психотерапія в даний час стала розглядатися як основний метод лікування алкоголізму, без якого лікарська терапія в більшості випадків робить досить нестійкий ефект. У дії самих лікарських речовин (апоморфіну, тетурама та ін) справедливо вбачається провідний психотерапевтичний (условнорефлекторном, біхевіоральний) компонент.Хоча необхідність психотерапії при алкогольної залежності в підлітковому віці ніким не заперечується, тим не менш є певні вказівки на малу ефективність як індивідуального раціональної, так і групової психотерапії. Коли підлітка насильно примушують лікуватися, то саме лікування, включаючи спілкування з психотерапевтом, розглядається ним як форма покарання і викликає лише
Індивідуальна раціональна психотерапія, за нашими спостереженнями, дійсно, неефективна при хронічному алкоголізмі, якщо він розвинувся на тлі нестійкої психопатії та акцентуації характеру. Основний шлях впливу лікаря - роз'яснення шкоди алкоголю для здоров'я і соціального статусу в сьогодення й майбутнє - нестійкого підлітка залишає байдужим. Проте для підлітка епілептоід-ного типу турбота про власне здоров'я, своє майбутнє, небезпека-постраждати або піддатися переслідуванням у безпорадному стані «відключення» можуть виявитися досить хвилюючими проблемами. Але для цього потрібні не тільки «підхід» до підлітка, його «довіра до лікаря» але і впевненість самого підлітка у високій компетентності та особливій увазі до нього лікаря. Інформація про шкоду алкоголю «взагалі», представлена у формі, особисто його не-зачіпає, для такого пацієнта малозначима. Епілептоїдні підлітки буває корисно показати результати його обстежень - наприклад, електроенцефалограму, електрокардіограму, аналізи крові, шлункового соку і т. п. і зіставити їх із нормами, що приводяться в інструкціях, з аналогічними дослідженнями у його однолітків, щоб очевидними стали виражені відхилення саме його показників (електроенцефалограма особливо зручна в цих цілях). Проводять іноді також враження розповіді про тяжкі наслідки вчинків, скоєних у стані «відключення».
Мета індивідуальної психотерапії - домогтися того, щоб підліток сам прийняв рішення лікуватися і припинити алкоголізацію.
У підлітків гіпертимного і истероидного типу завдання психотерапії інша - постаратися знайти поле діяльності, більш привабливе, ніж випивка, і здатне задовольнити спрагу спілкування з товаришами, відкрити можливість престижного становища в іх'среде. При нашаруванні рис нестійкості на гипертимное, истероидной чи інше ядро (включаючи енілептоідное) психотерапія стає настільки ж нерезультативною, як і у підлітків нестійкого типу.
При лабільною і шизоидной акцентуації психотерапія має носити не стільки «антиалкогольний» характер, скільки бути спрямованою на подолання тих труднощів і життєвих проблем, які підштовхнули до алкоголізації. Емоційно-лабільний підліток нерідко страждає від емоційного відкидання у сім'ї (що, наприклад, мало турбує нестійкого); він шукає в алкогольної компанії емоційні контакти, потребує «друга-психотерапевті», «друга-опікуна».
Якщо для шизоїдних підлітка алкоголь служить «комунікативним допінгом», то треба постаратися умовити його прийняти участь у груповій психотерапії, завданням якої є навчання вербальним і невербальним прийомам контактів з однолітками.
Групова психотерапія може виявитися не тільки марною, а й шкідливою, якщо група зібрана з підлітків, що зловживають алкоголем і не мають щирого наміру припинити випивки. Така група лише згуртовує зібраних підлітків в алкогольну компанію, а до групових обговорень шкоди алкоголю вони поставляться байдуже або іронічно.
Групова психотерапія може мати сенс для підлітків гіпертимного, истероидного і лабільного типів, якщо їх включають до неалкоголізірующуюся групу (але не хизуються своєю непитущість); де сам процес групового спілкування виявляється для них привабливим в силу загальних інтересів, можливості проявити себе, знайти емоційні прихильності і т. п. У цілому групова психотерапія зазвичай виявляється успішною, якщо вона ставить не прямі протиалкогольні мети, а служить способом відволікання від алкоголю.
Всі інші психотерапевтичні методи (сугестивний терапія, емоційно-стресова терапія та ін) у підлітків можуть виявитися ефективними тільки при одному попередню умову - бажанні лікуватися.
Висновок
Сьогодні в Росії після розпаду СРСР проблема дитячого алкоголізму помітно загострилася, причиною цьому стало: поява комерційних торгових точок, що продають спиртні напої навіть не повнолітнім, прагнення наслідувати дорослим і намагатися виглядати як вони, а врешті-решт наслідування свої одноліткам, які вже й так вживають алкоголь або курять, що б не здаватися серед них "білою вороною". Ще важливим чинником є ЗМІ та засоби масової західної культури (музика, кінематограф) Наприклад, бачачи у фільмі накочене героя, який рятує світ від страшної катастрофи і до того ж залпом випиває склянку віскі, сучасна молодь намагається бути схожими на тих, кого вони бачать на екрані . Що ж стосується музики, то тут велике значення мають напрямки панк, металу і рок музики, наприклад в піснях подібних музичних напрямків безпосередньо пропагується алкоголізм, пияцтво і наркоманія.Завдання всебічного та гармонійного розвитку підростаючого покоління нерозривно пов'язана з вихованням у нього позитивних моральних установок, у тому числі і негативного ставлення до проявів пияцтва.
Необхідність посилення протиалкогольної роботи з підлітками обумовлена насамперед поширеністю вживання алкоголю серед населення. Відомо, що пияцтво батьків створює вкрай несприятливі умови для морального виховання та інтелектуального розвитку дітей і сприяє їх раннього прилученню до алкогольних напоїв.
Особливо небезпечно вживання спиртних напоїв у перехідному віці у десяти-шістнадцятирічних, коли в організмі, що розвивається відбувається диференціація і вдосконалення функцій і систем, йде статеве дозрівання. Вживання алкоголю в цьому віці здатне затримати або зовсім зупинити фізичний і розумовий розвиток, формування етичних і моральних категорій, вищих форм мислення, естетичних понять.
Порівняльна новизна проблеми створює певні труднощі в шляхах її вирішення. Основними шляхами вирішення даної проблеми є: профілактичні методи: антиалкогольна агітація, тренінги, проведення класних годин, присвячених проблемі алкоголізму; екстрені методи: психотерапія, хіміотерапія (лікарська), шокотерапія.
Список літератури
1. В. Бувальда. Навчальний посібник з наркології для лікарів-стажистів. Пер. з англ. Під. ред.2. І. В. Г і л ь н. Алкоголь і діти. М:. Медицина 1982 р-84с.
3. Позняка В. Б. - Мінськ: Вид-во «Інтертракт», 1997. - 124 с.
4. Портнов А. А. Хронічний алкоголізм або алкогольна хвороба. М 1959. - С. 53-61.
5. Портнов А. А. П'ятницька І. М. Клініка алкоголізму. Видання друге. - Л., 1973.
6. Сосін І. К., Мисько Г. К, Гуревич Я. Л. Немедикаментозні методи лікування алкоголізму. - Київ: Вид-во «Здоров'я», 1986. - 152 с
7. Довідник з психіатрії. Під ред. А. В. Снєжневського. - 2-е вид., Перераб., І доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 160.
8. Вузлів Н. Д. Абстинентний синдром при бензинової токсикоманії
9. у підлітків. Алкоголізм і неалкогольні токсикоманії. - М.: МОЗ РРФСР, 1987. - С. 145-147.
10. Фрідман Л. С, Флемінг Н. Ф., Роберта Д. Г., Хайман С. Є. Наркологія. - М.: Изд-во «Біном» СПб.: Вид-во «Невський діалект», 1998. - 318 с.