В. Стародубцев, лікар-гастроентеролог
Захворювання органів травлення належать до найбільш значущих проблем у клініці внутрішніх хвороб / 3 /. Ця патологія займає восьме місце серед причин тимчасової непрацездатності, 7-е в структурі первинного виходу на інвалідність, п'яте - серед причин смертності / 1 /.
Прогнозується значний подальше зростання числа гастроентерологічних захворювань / 4 /. Хронічний гастрит є одним з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту і як і раніше займає центральне місце серед хвороб шлунка / 10 /.
Частота виразкової хвороби серед дорослого населення сягає 6-10% / 2 /. Число хворих, що страждають на виразкову хворобу в Російській Федерації, незважаючи на велику кількість сучасних противиразкових фармакологічних засобів, не зменшується / 6 /.
Широке обговорення проблеми диспепсії, функціональних розладів травного тракту обумовлює підвищений інтерес до даного питання / 11 /. Частота народження інфекції Helicobacter pylori, c якої пов'язаний досить широкий ряд захворювань органів травлення, різна в залежності від географічних чинників, етнічної приналежності та соціально - економічних умов життя. Вона становить від 20% до 40% у розвинених країнах, до 80-90% у країнах, що розвиваються / 9 /.
Ерозивно патологія гастродуоденальної системи є однією з актуальних проблем у сучасній гастроентерології. Все зростаючий інтерес до ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки пояснюється їх широкою поширеністю. Частота ерозій при скринінгових ендоскопічних дослідженнях верхніх відділів травного тракту коливається від 4% до 20-30%. А при проведенні ендоскопії з приводу диспептичних скарг ерозії гастродуоденальної слизової оболонки виявляються у 2-15% хворих / 5 /.
До теперішнього часу не знайдено чітких критеріїв, за якими хронічні ерозії слід розглядати як ускладнення основного захворювання або супутнього різних патологічних процесів, або самостійної нозологічної формою. Крім того, на сьогоднішній день немає єдиного погляду на етіологію і патогенез ерозивних уражень, відсутні адекватні підходи до лікування, динамічного спостереження за хворими та профілактики захворювання / 7 /. Чи виправдана курація хворих із неускладненими формами виразкової хвороби із застосуванням альтернативних методів лікування, що може дати вагомий економічний ефект у зв'язку з широкою поширеністю захворювання, великою частотою "амбулаторних" виразок, діаметр яких менше 10 мм (85%) / 8/.Гематологіческіе показники у хворих з ерозійними ураженнями шлунка та ДПК достовірно відрізняються від даних контрольної групи / 7 /.
За три місяці 2004 року в гастроентерологічний кабінет поліклініки № 4 звернулися 75 осіб (пацієнтів з ерозивно-виразковими ураженнями слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, вперше виявленими у 30,7%), у віці від 18 до 64 років (чоловіків - 36, жінок - 39).
Серед обстежених пацієнтів часто і тривало хворіють (ГРЗ більше 4 разів на рік) виявилися 58 чоловік (77,3%), що свідчить про порушення їх імунокомпетентних клітин. У 5 людей з ерозійним бульбітом при ЕГДС були виявлені "білі" послеязвенние рубці на стінках цибулини 12-палої кишки, хоча лікування виразкової хвороби їм до звернення за амбулаторною допомогою не проводилося, а посилення больового і диспептичного синдромів відбулося в останні 2-3 тижні. Тобто виразковий дефект не викликав у них вираженого абдомінального дискомфорту. У 69 пацієнтів (92%) загострення ерозивно-виразковій патології було пов'язано з психоемоційним напруженням, погрішностями в дієті і вживанням алкоголю. У решти не було виявлено переконливих етіопатогенетичних факторів, що спровокували загострення.
Висновки:
1. Хронічні ерозивно-виразкові ураження гастродуоденальної зони є найбільш поширеним захворюванням у гастроентерологічній практиці, часто ці поразки поєднуються з патологією жовчовивідних шляхів, що вимагає комбінованої терапії всіх цих станів.
2. Первинна і вторинна профілактика ерозивно-виразкових уражень гастродуоденальної зони полягає перш за все в профілактиці психоемоційного перенапруження і раціонального харчування з виключенням прийому спиртних напоїв.
3. Показники рівня лейкоцитів периферичної крові у хворих з ерозивно ураженнями шлунка та ДПК достовірно відрізняються від даних контрольної групи (хоча, зміни не виходять за межі фізіологічних коливань, що характеризують нормальні параметри крові людини).
Отже, у них мають місце зміни імунологічної реактивності, яка потребує детального вивчення та пошуках шляхів корекції.