Гіпотензивні засоби (анти гіпертензивні) розширюють судини і знижують артеріальний тиск. Їх застосовують для лікування гіпертонічної хвороби. Вони знижують збудливість судиннорухового центру, зменшують передавання імпульсів блокують адреноруцептори судин. Розширення судин і гіпотензивний ефект настають також при застосуванні сечогінних препаратів, що посилюють виділенні натрію з організму. Тому ми гіпотензивні препарати застосовуємо разом з сечогінними.
Гіпотензивні препарати поділяються на:
І. Гіпотензивні препарати центрально механізму дії. До них відносяться клофелін, метилдоора моксонідін, гуанфіцін.
Клофелін.
Цей препарат крім головної дії – гіпотензивної, має знеболюючу, і заспокійливу дію.
1. Показання до застосування: артеріальна постійна гіпертонія, алкогольна або наркотична абстиненція, глаукома, гіпертонічний криз.
2. Спосіб застосуванні і дози: приміняємо всередину, незалежно від їжі, дія починається через 30-60 с і триває 6-8 год. При субсингвальному застосуванні діє через 15-20 хв. І триває 4-6 год. Також можна застосовувати внутрішньом’язево по 0,5-1,5 мг 0,01% розчин і в/в на 10-20 мл ізотонічного р-ну.
3. Побічна дія: аретіальна гіпотенція; синдром відміни; зниження лібідо.
4. Протипокази: вагітність; гіпертонічна хвороба ІІІ ступеня з вираженим атеросклерозом мозку.
Неможна поєднювати клофелін з резерпіном, хінідіном, дігоксином.
Метілдоор.
1. Покази до застосування: гіпертонічна хвороба І-ІІ степеня в тому числі і .у вагітних .
2. Спосіб застосування і дози. Призначають в/в через рот. Кожні два дві дозу збільшують на 250 мг і при досягненні потрібного ефекту зменшують кожні два дні по 250 мг в/в крапельно вводять протягом 30-60 хв 250-500 мп оп 100 мл 5% глюкози.
3.Побічна ді: брадікардія; міокардит; порушення сну; алергія; геналітична алергія, порушення функції печінки.
4.Проти покази: активний гепатит; хронічні захворювання печінки, лактація.
ІІ. Периферичні L-адрепоблокатори.
Фентоламін: Має гіпонепзивну дію. Знімає спазми переферпичних судин, покращує кровопостачання м’язів, шкіри, слизових оболонок:
1. Покази попередження і лікування гіпертонічних кризів.
2. Спосіб застосування, дози: для лікування гіпертонічних кризів призначають препарат в/в по 2-5 мл.
3.Побічні явища: тахікардія, головокружіння, нудота, блювота, понос, ортостатичний колапс.
4. Проти покази: захворювання сурцево-судинної системи.
Празозін:
1. Покази: гіпертонічна хвороба, хронічна серцево-судинна недостатність; аденома простати.
2. Спосіб застосування: всередину. Початкова доза 0,5-1 мл перед сном у лежачому положенні 2-3 рази на день. З інтервалом у 5-7 днів дозу можна збільшувати до 20 мг, Максимальний ефект через 4-6 тижнів.
3. Побічні явища: безсоння, головна біль, головокружіння. Слабість, диспепсичні явища, імпотенція, шкірні висипи.
4. Проти покази: серцево-судинна недостатність; тампонада серця; вагітність; локтація.
Апресін понижує а/т і має спазмолітичну дію.
1. Покази: гіпертонічна хвороба. Можна приймати при еклампсії і нирковий недостатності.
2. Спосіб застосування: Назначають всередину спочатку по 10 мл 4 рази в день. Параптерально уводять в ургентних випадках переважно у стаціонарі, частіше у вену, повільно 5-10 мг, або капельно 200 мг у 4—мл ізотонічного розчину протягом 20 хв.
3. Побічні явища: тахікардія, біль у серці, головна біль, картостатичний колапс, нудота, блювання, ххххххххх підвищення температури.
4.Проти покази: аутоімунні захворювання; аорнольний або ми тральний стеноз.
ІІІ.Гангміблокатори
Ароронад – препарат короткої дії
1. Покази: гіпертонічна хвороба, лівошлуночкова неостаточність.
Спосіб застосування: Пацієнтам з гіпертонічними кризами препарат уводять в/в повною під контролем а/т в дозі 0,1-0,2 мг/кг маси тіла, розвівши у 20 мл 5% р-ну глюкози.
2. Побічні явища: пудота, блювота, тахікардія, атоми сечового міхура.
3. Протипокази: анемія, крововтрата, шок, асоріксне, ІХС, хвороба нирок, печінки, вагітність, роди.
Пентамін – гоативбокатор пролонгованої дії.
1.Покази: гіпертонічна хвороба (І, ІІ стадія), гіпертонічний криз.
2.Спосіб застосування: При лікуванні гіпертонічної хвороби в/м 0,5-2 мл 5% р-ну 2-3 рази на день. При гіпертонічній кризі в/в 0,2-0,5 мл або розвед. По 20 мл ізотонічного розчину натрію хлорид, повись по під контролем а/т, Уводимо до тих пір поки тис не точне падати. Це потрібно робити у стаціонарі.
ІV. Міотропні засоби:
Палаверіну гідро хлорид:
1, Покази: спозин випувих і мозкових судин, артеріальна гіпертензія. Має судинорозчширюючу і антиспазматичну дію.
2, Спосіб застосування: 1-2 мл – 2% р-ну в/м або в/в з дібазолом, можна на фіз. розчині.
Дібазол
1. Покази: гіпертонічний криз, гіпертонічна хвороба, приступи стенокардії.
2. Спосіб застосування: по 2-4 мл 0,5 % р-ну в/в з поповермом можна і на фіз. розчині. У середину таблетки по 0,02-0,05 2-3 рази на день.
Кантопріл (Канотен) – інгібітор АПФ та антагоніст атіотензинових ІІ рецепторі в- розширюють артерії і вени, зменшують венозне повернення крові до серця (зменшують перед навантаження, зижують АТ.
накази: гіпертонічна хвороба.
Потрібно пам’ятати що усі препарати нусумсні з місцевими анестетиками і не слід його призначати з камизберігаючими препаратами. Приймати можна після і під час їди.
Кантопрес – гіпотензивний, дизретичний.
Покази: гіпертонічна хвороба, серцева недостатність.
2) Адельфан – Езирекс К – гіпотензивний, дизретичний камсізберігаючий препарат. Показами до його застосування є гіпертонічна хвороба. Потрібно пам’ятати, що Адельфон-Езидрекс К несумісний з цигібіторами МАО, цигібіторами АПФ.
Також для лікування гіпертонічної хвороби використовують такі групи препаратів:
1. Сечогінні:
Фурасемід, гіпотіаід, лаз ікс, діакарб
1. Покази: артеріальна гіпертонія, гіпертонічний криз гостра і хронічна серцева недостатність.
2. Спосіб застосування: Усі сечогінні препарати мають здатність виводити кальній з організму, тому ми призначаємо їх у комбінації з препаратами калію (калію. Оротат). Також сечогінні призначаємо у першій половині дня.
3. Протипозаки: анурія, гіпокалієміє гостра ниркова недостатність.
ІІ. Заспокійливі (валеріана корвалол натрій бромід). Ці препарати використовуються як заспокійливі засоби при різних порушенням ор-й НС, вони відповідають рівновагу між процесами збудження і гальмування. Вони малотоксичні тому їх можна призначити протягом тривалого часу.
ІІІ. Анти аритмічні (алаприн, ловокаїнамід)
ІV. Аптискисротичні
V. Коронаралітики (валідол, нітрогліцерин).
VІ. Серцеві (строфанти, коршікон, дігоксин).