Гіпертонічна хвороба III ст дуже високий ризик Цукровий діабет II типу

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Алтайського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедри клінічної фармакології
Зав. Кафедрою - проф. Сидоренково Н.Б.
Викладач: Білоусова Т.Б.
Виконав: Чумаков Н.В.623группа.
Клініко-фармакологічна карта
Хворого:
Лікувальна установа: НУЗ ОКБ ст.Барнаул.
Відділення: Терапевтичне палата: 5
Дата надходження: 20.11.05
Діагноз: Гіпертонічна хвороба IIIст., Дуже високий ризик. Цукровий діабет IIтіпа.
м. Барнаул
2005р.

1. Паспортна частина
ПІБ хворого:
Вік: 53 років. (4.09.52.)
Місце проживання: Барнаул
Місце роботи: ст.Барнаул.
Історія хвороби
Вважає себе хворим з 1978р., Коли стався перший інфаркт міокарда, у 1990р переніс повторний інфаркт міокарда. вперше з'явилися головні болі, запаморочення, підвищення артеріального тиску до 170 \ 110 мм.рт.ст. У 1990 роки стався повторний інфаркт міокарда. Брав нітрати, кордарон. Останнє погіршення стану 14.05.04, з'явилися болі в області серця, виражена слабкість, відчуття серцебиття. Викликав швидку допомогу, ритм відновлений не був. Стан не поліпшувався, вночі 19.05.04 доставлений швидкою допомогою до відділення.
Історія життя
Дитячі захворювання не пам'ятає.
У 2004р. Діагностовано аденома простати.
Операцій, гемотрансфузій не було. Гепатит, туберкульоз, ІПСШ заперечує, алергії немає
Лікарський анамнез
Переносимість лікарських засобів, які приймав хворий, хороша. Побічних реакцій не виявлено.
Загальний стан хворого
Загальний стан хворого середнього ступеня важкості, свідомість ясна. Шкірні покриви, видимі слизові оболонки бліді, чисті.
Периферичні лімфовузли не пальпуються.
Органи дихання: ЧД = 18 за хв., В легенях везикулярне дихання, хрипів немає.
Органи кровообігу: верхівковий поштовх у 5 міжребер'ї назовні від среднеключичнойлінії, межі відносної тупості розширені. При аускультації тони серця приглушені, ритм неправильний. Пульс незадовільних характеристик ЧСС близько 160 уд. за хв., АТ = 140 \ 90 мм.рт.ст.
Органи травлення: живіт м'який, безболісний, печінка по краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Стілець, сечовипускання в нормі.
Клінічний діагноз:
Гіпертонічна хвороба III ст. дуже високий ризик. Цукровий діабет IIтіпа.
2. Схема фармакотерапії
1. нітросорбід - 10 мг, 4 рази на добу,
2. верапаміл - 40 мг., 4 рази на добу,
3. фуросемід - 20 мг., 2 рази на день.
4. енаренал-2,5 мг., 2 рази на день.
3. Фармакодинамічна характеристика застосовуваних к.с. (1 -
2 базисних препарату)
Назва к.с., його групова належність
Верапаміл, похідне фенілалкіламіну, антагоніст іонів кальцію
Нітросорбід, пролонгований нітрат.
Фармакодинаміка: механізм дії, очікувані лікувальні ефекти, їх
тривалість, час початку і максимальної виразності
1. механізм дії: вазодилататор непрямої дії, розширює периферичні артеріоли.
2. очікувані лікувальні ефекти: антиаритмічну дію, покращує кровопостачання міокарда, зменшує ЧСС, знижує артеріальний тиск. Їх
тривалість: 12 годин;
3. час початку і максимальної вироженія:
через 2 години після прийому всередину.
1. механізм дії: розслаблення гладких м'язів периферичних судин.
2. В наслідок цього відбувається виражений антиангінальний ефект, зменшення ПСС, зменшується приплив крові до серця, зменшується серцева недостатність.
. Тривалість 4-6 годин.
3. Час початку дії 30-50 хвилин, час максимальної виразності 1-2год.
Лікувальні ефекти, які спостерігаються у курує хворого, їх клінічне та лабораторно-функціональний вираз
Зниження АТ до 120 \ 80 мм.рт.ст., зменшення ЧСС.
Зменшення болю в області серця.
4.Фармакокінетіческая характеристика застосовуваних к.с.
Найменування к.с.
верапаміл
нітросорбід
Основні параметри фармококінетікі
Дані літератури
Біодоступність
Зв'язок з білками плазми
70-80%
Обсяг розподілу
Період напіввиведення
Близько 2-7 годин.
1-2 години.
Токсична концентрація
Терапевтична концентрація
Правдоподібне відхилення у курує хворого
Біодоступність
Зв'язок з білками плазми
Обсяг розподілу
Період напіввиведення
Токсична концентрація
Терапевтична концентрація

5.Режім застосування л. с.
Назва к.с.
верапаміл
нітросорбід
Режим застосування, рекомендований на основі клінеко-фармокологіческой харктеристики к.с.
40-80мг. - 3 рази на добу.
20 мг. До 6 разів на добу.
Режим застосування використовуваний у курує хворого
40мг. - 4 рази на добу.
10 мг. 4 рази на добу.
6. Клініко-лабораторні критерії оцінки ефекту
фармакотерапії
Найменування л. с.
Верапаміл
Нітросорбід
Методи контролю ефектів
Відомі
1. ЕКГ, АТ, пульс
2. К, Na в плазмі крові
3. ЕХО-КГ
1. ЕКГ, АТ, пульс
2. К, Na в плазмі крові
3. ЕХО-КГ
Використовувані у курує хворого
1. ЕКГ, АТ, пульс
2. К, Na в плазмі крові
3. ЕХО-КГ
1. ЕКГ, АТ, пульс
2. К, Na в плазмі крові
3. ЕХО-КГ
7.Клініко-Лаболаторно критерії безпеки фармакотерапії
Назва л. с.
Верапаміл
Нітросорбід
Небажані ефекти
Властиві препарату
Нудота, блювота, запаморочення, периферичні набряки, алергічні реакції, шумів при аускультації.
Головний біль, запаморочення, нудота.
Спостерігаються у хворого
У даного хворого побічних ефектів не спостерігається.
У даного хворого побічних ефектів не спостерігається
Критерії контролю безпеки
Біохімічний аналіз крові, адекватні дози препарату,
Контроль АТ, пульсу, аналіз сечі, крові
1. нітросорбід - 10 мг, 4 рази на добу,
2. верапаміл - 40 мг., 4 рази на добу,
3. фуросемід - 20 мг., 2 рази на день.
4. енаренал-2,5 мг., 2 рази на день.
8.Особливості взаємодії застосовуваних к.с.
Л.с.
А.нітросорбід
Б. верапаміл
У фуросемід
Г енаренал
А.
нітросорбід

> <
Підсилює гіпотензивний ефект, є ризик різкого зниження артеріального тиску, ураження нирок.
Посилення гіпотензивної дії. Необхідна корекція доз, контроль АТ, КЩР крові
Посилення гіпотензивної дії за рахунок сумації гіпотензивних ефектів.
Б.
верапаміл
Підсилює гіпотензивний ефект, є ризик різкого зниження артеріального тиску.

> <
Посилення гіпотензивної дії. Необхідна корекція доз, контроль АТ.
Посилення гіпотензивної дії. необхідний ретельний контроль АТ при підборі доз препаратів. Можливі блокади.
А, Б-базисні препарати
В, Г-інші застосовувані препарати
8.Заключеніе про ефективність і безпеку проведеної терапії. Пропозиції щодо оптимізації лікування. Альтернативне лікування.
Призначена і проведена терапія у даного хворого ефективна. Я вважаю, що комбінація препаратів підібрана правильно.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
44.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Стенокардія напруження I ступеня гіпертонічна хвороба III стадії ризик 4 дуже високий
Гіпертонічна хвороба III стадія III ступінь група дуже високого ризику
Пароксизми фібриляції передсердь Гіпертонічна хвороба II ступеня ризик III
Ішемічна хвороба серця стенокардія напруги Гіпертонічна хвороба дуже висока група ризику
Ішемічна хвороба серця стенокардія напруги стабільна III ступеня Гіпертонічна хвороба
Цукровий діабет 1 типу важкий перебіг
Історія хвороби - Ендокринологія цукровий діабет I типу
Історія хвороби - Ендокринологія цукровий діабет II типу
Гіпертонічна хвороба III стадії 4 ступеня ризику
© Усі права захищені
написати до нас