Остеопороз - системне захворювання скелета, що характеризується зниженням маси кістки в одиниці об'єму та порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, що приводять до збільшення крихкості кісток і ризику їх переломів від мінімальної травми або навіть без такої.
Епідеміологічні дослідження показали, що немає ні однієї раси, ні однієї національності і країни вільною від остеопорозу. За останніми даними остеопороз зареєстрований у 75 мільйонів чоловік в США, країнах Європи та Японії разом узятих - це кожна третя жінка в постменопаузальному періоді і майже половина всіх чоловіків і жінок у віці 70 років. За останні 20 років досягнуто значного прогресу в уявленні про патофізіології та лікуванні остеопорозу, що призвело до розуміння, що профілактика і терапія остеопорозу є реальним завданням.
Наслідки остеопорозу у вигляді переломів тіл хребців і трубчастих кісток обумовлюють значний підйом захворюваності і смертності серед осіб похилого віку. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я остеопороз як причина інвалідності та смертності хворих займає четверте місце після таких захворювань як серцево-судинні, онкологічна патологія та цукровий діабет.
Відповідно до класифікації, розрізняють первинний і вторинний остеопороз. До первинного відносять позміннопаузальний і сенільний, які складають 85% всіх випадків, а також ювенільний і ідіопатичний.
До вторинних форм відносять остеопатії, пов'язані з іншими захворюваннями (синдром Кушинга, тиреотоксикоз, гіпогонадизм, ревматоїдний артрит та інші), з прийомом ліків (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони і інші). В основі патогенезу в будь-якому випадку лежить дисбаланс процесів кісткового ремодулірованія.
У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно, і першим клінічним проявом виявляються переломи кісток без попередньої травми або при неадекватній у силі травмі. В інших випадках найбільш частими симптомами є характерні болі в грудному та поперековому відділах хребта, що посилюються після невеликого фізичного навантаження та тривалого перебування в одному положенні. Поступово зменшується зростання, з'являються кіфоз і кіфосколіоз, за рахунок укорочення хребетного стовпа зменшується відстань між ребрами і тазовими кістками, в результаті виступає вперед живіт, збільшується внутрішньоочеревинне тиск. Зниження росту і виступаючий живіт не пов'язані з прямими сьогохвилинними симптомами, але ведуть до емоційного дискомфорту пацієнта.
Більшість хворих з остеопорозом скаржиться на значне зниження працездатності, підвищену стомлюваність. Тривала біль у спині сприяє підвищеній дратівливості, збудливості і навіть розвитку депресій.
У виникненні остеопорозу велику роль відіграють фактори ризику та їх поєднання в конкретної людини.
Фактори ризику розвитку остеопорозу
1. Генетичні
етнічна приналежність (біла та азіатська раси);
сімейна агрегація;
похилий вік;
жіноча стать;
низька маса тіла;
низький пік кісткової маси;
відсутність генералізованого остеоартрозу.
2. Гормональні
рання менопауза;
пізніше початок менструації;
тривалі періоди аменореї до настання менопаузи;
безплідність;
захворювання ендокринної системи.
куріння;
зловживання кофеїном;
сидячий спосіб життя;
надмірне фізичне навантаження;
непереносимість молочних продуктів;
низьке споживання кальцію;
надмірне споживання м'яса;
дефіцит вітаміну D.
В даний час є можливості для ранньої діагностики остеопорозу, навіть на доклінічній стадії. Якщо 15 років тому єдиним методом була рентгенографія кісток, що виявляє хвороба, коли губилося вже більше 20% кісткової маси або були переломи кісток, то зараз завдяки розвитку різних методів остеоденситометрія, є можливість виявляти втрату маси кістки на рівні 2%, здійснювати моніторинг мінеральної щільності кісткової тканини в процесі лікування, профілактики або спостереження за динамікою природного перебігу остеопатії.
Профілактика остеопорозу є ключовим завданням в проблемі остеопорозу. Профілактику можна розділити на первинну і вторинну.
До первинних заходів належать:
контроль за адекватним споживанням кальцію і вітаміну D, починаючи з дитячого віку;
забезпечення організму кальцієм у період вагітності та годування груддю;
активний спосіб життя;
регулярні фізичні вправи з помірним навантаженням максимальне зниження факторів ризику.
Показаннями до вторинної профілактики служить наявність достовірних факторів ризику:
рання або штучна менопауза;
гіпогонадизм;
насильства терапія;
цукровий діабет і багато інших.
У цьому випадку універсальним засобом є призначення препаратів кальцію і вітаміну D.
Кальцій необхідно поєднувати з вітаміном D для кращого всмоктування кальцію. Добрими джерелами кальцію є молоко, йогурт, сир, шпинат, брокколі, горіхи, квасоля, капуста, зелень петрушки, соя, апельсини, томатний і апельсиновий соки. Склянка молока або кефіру містить до 200 мг кальцію. На жаль, молодь часто нехтує науково обгрунтованими рекомендаціями про необхідність щоденного достатнього споживання продуктів, що містять кальцій, і в першу чергу молочних продуктів. Та й багато дорослі жінки ігнорують ці корисні поради. А між тим переконливо показано, що у жінок, які споживають щодня 1000 мг кальцію, переломи стегна трапляються на 75% рідше, ніж у жінок, що споживали вдвічі менше кальцію.