вихід або випинання будь-якого органу з порожнини, де він розташований, через вроджене або набуте отвір. Існує багато типів гриж. Більшість їх назв вказує на місце виходу (наприклад, пахова грижа), деякі - на прізвище описав їх лікаря (наприклад, грижа Ріхтера). До найбільш поширених типів відносяться: пахова грижа, при якій грижової мішок виявляється в паховій каналі; стегнова - грижової мішок виходить уздовж великих судин на внутрішню сторону стегна у місці виходу цих судин з черевної порожнини; пупкова - грижової мішок виходить через пупкове кільце або місце виходу плацентарних судин; діафрагмальна - грижової мішок проходить через отвір у діафрагмі; черевна - як наслідок травми стінки живота, якщо м'язові прошарки повністю не відновилися. Грижа буває і усередині черевної порожнини, якщо грижової мішок виходить, наприклад, через седалищное отвір; ці грижі зустрічаються рідко і великого значення не мають. Грижа буває вродженою і набутою. Вроджена виникає за рахунок «слабких місць», або потенційних грижових воріт, існуючих від народження. Одні грижі можна вправити, інші не можна. Більшість невправімих гриж ущемляється і викликає симптоми, схожі з симптомами кишкової непрохідності. У грижового мішку може виявитися тонка або товста кишка, сечовий міхур, складка очеревини або яєчник.
Пахова грижа.
У ході ембріонального розвитку яєчка у хлопчиків поступово опускаються з черевної порожнини через пахової канал в мошонку. У міру опускання яєчко витягає за собою частину очеревини - піхвовий відросток, який у більшості випадків заростає. Проте його незарощення призводить до утворення вродженої грижі або ж створює потенційні грижові ворота. У якійсь мірі подібний процес спостерігається також у жінок і пов'язаний з круглою зв'язкою матки. Пахові грижі бувають прямими або косими в залежності від того, де ослаблена стінка черевної порожнини.
Страждаючі пахової грижі скаржаться на відчуття важкості в животі, поява мінливого в розмірах здуття в паховій області, яке зникає в лежачому положенні. З'являється воно, як правило, при напрузі або кашлі. Типове початок захворювання - виникнення болю після підняття вантажів або напруги і наступне (через кілька днів) поява здуття.
Затиснення грижі.
При обмеженні кишечнику порушується кровопостачання защемленого ділянки, і його стінка некротизується. Цю частину кишечника необхідно видалити. Життєздатні кінці зшивають між собою і вправляють в черевну порожнину.
Стегнові грижі
завжди набуті; за характером порушень і симптомів аналогічні пахової грижі. Черевна грижа зазвичай є наслідком інфікування ран стінки живота. Іноді ці грижі бувають дуже великими і важковиліковні; їх симптоми - запалення і біль. При обмеженні виникає гострий біль, здуття стає болючим.
Пупкова грижа - симптоми аналогічні симптомам черевної грижі.
Діафрагмальна грижа буває як природженою, так і придбаної. Воротами найчастіше служить стравохідний отвір (місце входу стравоходу в черевну порожнину). Грижової мішок зазвичай містить тільки шлунок. Інші діафрагмальні грижі зустрічаються в тих місцях, де у ембріона існувало сполучення між грудної та черевної порожнин. Перераховані вище грижі - вроджені. Травматичні грижі зустрічаються в самих слабких місцях діафрагми - в куполі і поперекової частини. Діафрагмальна грижа виникає завжди з лівого боку, тому що печінка захищає праву частину діафрагми. Симптоми при цих грижах невизначені, залежать від органів, що виходять через грижове отвір, і бувають шлункового, серцевого і дихального типу. Якщо шлунок - єдиний орган, який потрапив в грудну порожнину, то пацієнт скаржиться на болі, відчуття тиску в грудях, що супроводжується нудотою і блювотою. Внаслідок здавлювання шлунка кільцем діафрагми може розвинутися виразка. Можлива поява симптомів кишкової непрохідності. Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження після прийому препаратів барію (рентгеноконтрастного засоби).
Лікування
При будь-якому типі грижі потрібне хірургічне втручання, так як завжди є небезпека її обмеження. Лікування полягає у видаленні грижового мішка. Вміст його вправляють в черевну порожнину. Грижове отвір закривають, зближуючи м'язи і відновлюючи м'язові шари. Так само лікуються і пахові грижі. У деяких випадках дефект настільки великий, що доводиться пересаджувати в це місце ділянку фасції з ноги.
Пупкова грижа - симптоми аналогічні симптомам черевної грижі.
Діафрагмальна грижа буває як природженою, так і придбаної. Воротами найчастіше служить стравохідний отвір (місце входу стравоходу в черевну порожнину). Грижової мішок зазвичай містить тільки шлунок. Інші діафрагмальні грижі зустрічаються в тих місцях, де у ембріона існувало сполучення між грудної та черевної порожнин. Перераховані вище грижі - вроджені. Травматичні грижі зустрічаються в самих слабких місцях діафрагми - в куполі і поперекової частини. Діафрагмальна грижа виникає завжди з лівого боку, тому що печінка захищає праву частину діафрагми. Симптоми при цих грижах невизначені, залежать від органів, що виходять через грижове отвір, і бувають шлункового, серцевого і дихального типу. Якщо шлунок - єдиний орган, який потрапив в грудну порожнину, то пацієнт скаржиться на болі, відчуття тиску в грудях, що супроводжується нудотою і блювотою. Внаслідок здавлювання шлунка кільцем діафрагми може розвинутися виразка. Можлива поява симптомів кишкової непрохідності. Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження після прийому препаратів барію (рентгеноконтрастного засоби).